Эпителиальный копчиковый ход: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Соркин Р. Г.

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)

  • Вросший ноготь
  • Липома (жировик)
  • Панариций
  • Пролежни
  • Киста копчика
  • Атерома
  • Папилома
  • Флегмона
  • Фурункул, карбункул
  • Гидраденит
  • Гигрома
  • Пяточная шпора
  • Пиогенная гранулема
  • Пупочная грыжа
  • Паховая грыжа
  • Артроз
  • Бурсит
  • Протеокс

Деликатная и сложная проблема

При осложнении эпителиальной кисты копчика (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это еще не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление кисты, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу кисты копчика не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно.

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.

Запись на прием врача хирурга по тел. +7(495)755-79-18

Киста копчика. Что это? Что является причиной? Классификация

В детстве копчиковая киста практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно в 13-30 лет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри кисты. Волосы в кисте растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается.

Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей). Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение).

Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, “волосяное гнездо”) из-за наличия внутри волос. Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса.

Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:·

  • Киста копчика неосложненная воспалением (без клинических проявлений)
  • Острое или обострение хронического воспаления кисты копчика
  • Хроническое воспаление (вялотекущий процесс) кисты копчика
  • Ремиссия воспалительного процесса (холодный период)

Профилактика. Как можно избежать осложнений и рецидива?

Если у вас неосложненная киста, необходимо сделать все, чтобы избежать воспаления, нагноения и постараться не давать развиться клиническим проявлениям.

Читайте также:
Артрит плечевого сустава 1, 2 и 3 степени: симптомы и лечение воспаления плеча

Основные профилактические мероприятия:

  1. Соблюдать все правила личной и интимной гигиены
  2. Промывать межьягодичную складку
  3. Носить свободную, чистую, экологичную одежду (отказ от тесной, узкой, синтетической одежды)
  4. Исключить травматизацию области копчика
  5. Исключить длительное сидячее положение
  6. Эпиляция и(или) депиляция в области копчика
  7. Своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, раны и микротравмы в области копчика.
  8. Незамедлительно обращаться к врачу хирургу при появлении первых признаков дискомфорта и воспаления

Если появились клинические проявления или рецидив, то единственно правильным профилактическим мероприятием будет хирургическое лечение.

Что беспокоит при кисте копчика? Симптомы

Если киста копчика не осложнена или находится в «холодном периоде» после воспаления, то она в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из кисты через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого кисты развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с нагноением).

После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс кисты копчика дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.

Лечение кисты копчика (предоперационное обследование, подготовка, операции)

При абсцессе кисты копчика (нагноившийся эпителиальный копчиковый ход), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому кисты (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа – радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После иссечения кисты копчика послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

  • травматичность
  • снижение качества жизни пациента
  • возможно вторичное инфицирование
  • высока вероятность рецидива
  • порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Читайте также:
Микродискэктомия: показания, ход операции, поясничного и шейного отделов

Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Реабилитация. Профилактика рецидива. Прогноз

Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения кисты копчика благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.

Осложнения и последствия

При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения:

  • рецидив
  • остеомиелит копчика (гнойное поражение кости)
  • свищевая пиодермия (гнойное поражение кожи)
  • грибковое поражение
  • множественные сообщающиеся гнойные свищи и патологические ходы с эпителиальной выстилкой (крестцово-копчиковая область, промежность, мошонка, паховые складки, передняя брюшная стенка, анус)

Осложнения требуют кропотливого, длительного, нередко многоэтапного лечения. Грамотная профилактика, правильный выбор клиники и врача, своевременное обращение, радикальная операция, соблюдение всех рекомендаций помогут Вам избежать подобных проблем.

Эпителиальный копчиковый ход, симптомы и оперативное лечение ЭКХ

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход, ЭКХ (дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, копчиковый свищ) представляет собой выстланную эпителием полость в крестцовой области. Это канал шириной в несколько миллиметров, который не имеет сообщения с прямой кишкой, а оканчивается слепо в подкожной ткани. При этом на поверхности кожи он открывается единственным либо несколькими отверстиями строго на уровне средне-ягодичной линии. Это так называемые первичные отверстия. Длина полости обычно 2-3 см, относительно ануса она располагается выше на 5-7 см.

Заболеванию подвержены молодые люди до 30 лет. В зрелом возрасте и у пожилых ЭКХ встречается редко. Одни специалисты считают кисту копчика врожденной патологией развития эмбриона, другие — приобретенным недугом. В первом случае речь идет о генетической предрасположенности и сохранении рудиментарного отростка у копчика. Во втором факторами заболевания выступают чрезмерное оволосение, отсутствие нормальной гигиены, застой в крестцовой зоне на фоне сидячего образа жизни и так далее.

Симптомы ЭКХ

Поскольку эпителий пронизан множеством сальных, потовых желез волосяных фолликулов, внутри канала систематически происходит выделение продуктов жизнедеятельности организма. Если внутрь попадает инфекция, «воротами» для которой выступают первичные отверстия, начинает развиваться воспаление. Далее развитие и проявление симптомов эпителиального копчикового хода происходит по двум сценариям:

  1. Неосложненный — длительное бессимптомное течение, если проходимость эпителиального хода не нарушена и сохраняется дренажная функция.
  2. Острый — инфильтрация и абсцедирование.

Острое течение может переходить в хроническое с рецидивирующим абсцессом и образованием гнойных свищей. Чаще всего поводом для обращения к врачу является именно стремительно развивающийся абсцесс (острая фаза). Но бывают случаи, когда наличие воспаления обнаруживается случайно, на плановом медицинском осмотре.

Основными симптомами эпителиального копчикового хода (по степени развития недуга) являются:

  • ощущения влажности или зуда в верхней части ягодичной складки;
  • уплотнение и гиперемия покровов, отек;
  • общая слабость и температура;
  • гнойные выделения;
  • пульсирующая либо тупая боль в области копчика;
  • появление свищей (вторичных отверстий);
  • течение жидкостей из образовавшихся свищей.

Если симптоматика не имеет ярко выраженного характера, все равно не стоит затягивать визит к врачу. Своевременно полученная консультация поможет исключить более тяжкие заболевания, правильно спланировать лечение и восстановить здоровье с наименьшими потерями.

Что делать при ЭКХ

Ввиду деликатности проблемы многие предпочитают игнорировать симптомы и терпеть. Однако несвоевременное обращение за врачебной помощью приводит к еще более печальным последствиям. Впоследствии гнойник разрастается и прорывается, образуя множественные свищи. Это снижает качество жизни (проблемы с гигиеной) и заставляет пациента испытывать боль. Заболевание в любом случае без качественной терапии приобретает хроническую форму. Поэтому необходимо диагностировать и лечить эпителиальный копчиковый ход как можно быстрее, не дожидаясь осложнений.

Читайте также:
Арахнодактилия ( синдром паучьих пальцев): характерные признаки болезни, наследование доминантного гена
Диагностика

Диагностирование происходит при сопоставлении жалоб пациента, первичного осмотра и данных назначенного врачом инструментального обследования. Специалист обязательно осматривает межъягодичную складку и прилегающие к ней участки. Иногда требуется пальцевое исследование прямой кишки. Ко всем манипуляциям стоит относиться спокойно и с пониманием, ведь для правильного лечения эпителиального копчикового хода необходима правильная постановка диагноза.

К инструментальным методам относятся:

  • Ультразвуковое исследование мягких тканей — метод помогает оценить масштаб воспаления и спланировать этапы операции.
  • Фистулография (рентгеновское исследование с введением в полость контрастного вещества) — позволяет четко увидеть расположение гнойных участков.
  • Аноскопия (исследование нижнего отдела прямой кишки с использованием ректального зеркала) — метод применяется при наличии соответствующих показаний.

Осмотр и манипуляции проводит проктолог. Для опытного специалиста поставить диагноз ЭКХ не составляет труда, а к дополнительным инструментальным исследованиям прибегают, если есть спорные данные относительно природы патологии.

Как лечить эпителиальный копчиковый ход

Эффективного консервативного лечения кисты копчика не существует. Мази и припарки не способны ликвидировать источник воспаления, поэтому могут принести лишь временное облегчение. Поэтому лечение ЭКХ всегда оперативное. Методика операции определяется врачом-проктологом с учетом показаний. Операция проводится под общей местной или спинальной анестезией.

Этапы оперативного лечения эпителиального копчикового хода

Современные клиники применяют безопасную и эффективную методику оперативного лечения ЭКХ — радикальное иссечение пораженного участка с последующим ушиванием раны. В руках опытного хирурга-проктолога вероятность рецидива при таком типе вмешательства практически исключается, а реабилитационный период переносится пациентами относительно легко.

Оперативному вмешательству предшествует вскрытие гнойника, дренирование гноя и антибактериальная терапия. Непосредственно операция условно делится на два этапа:

  1. Удаление кисты вместе с сетью свищей и окружающими их тканями. Это важная часть операции, без которой не последует полного выздоровления.
  2. Ушивание раны. Методика выбирается хирургом с учетом конкретного случая.

Одно лишь вскрытие абсцесса только уменьшает симптоматику. Больной чувствует облегчение, но говорить о полном излечении в данном случае не приходится. Чтобы исключить рецидивы и хронизацию процесса, радикальная операция необходима. При адекватном анестезиологическом сопровождением неприятные ощущения в процессе хирургического вмешательства отсутствуют. Также следует учитывать, что неосложненный ЭКХ оперируется с минимальными последствиями, поэтому откладывать операцию как минимум неразумно.

Преимущества удаления неосложненного эпителиального копчикового хода:

  • нет риска послеоперационного инфицирования тканей, так как отсутствует патогенная микрофлора;
  • меньше раневая поверхность;
  • скорейшее заживление шва;
  • короче восстановительный период.
Реабилитация и профилактика

Период восстановления после оперативного лечения эпителиального копчикового хода зависит не только от мастерства врача, но и от самого пациента. После операции назначаются регулярные перевязки, бритье этой зоны и комплексная физиотерапия. В подавляющем большинстве случаев уже через несколько часов пациент может вернуться к обычной жизни, временно исключив агрессивно действующие факторы: переохлаждение, физические нагрузки, купание. Впоследствии важна грамотная профилактика:

  • соблюдение личной гигиены;
  • поддержание иммунитета;
  • своевременная терапия сопутствующих проктологических заболеваний (трещины заднего прохода, геморрой) и коррекция хронических недугов (атеросклероз, диабет).
Преимущества лечения ЭКХ в нашей клинике

По различным данным послеоперационные осложнения ЭКХ достигают 30%. Это вызвано тем, что зачастую оперативное вмешательство проводят врачи общей хирургической практики. Процент послеоперационных осложнений в специализированных отделениях на порядок ниже. Поэтому обращаться за помощью следует не к любому хирургу, а к узкому специалисту. Врач- проктолог компетентен в сфере терапии эпителиального копчикового хода, хорошо знает анатомические нюансы крестцово-копчиковой области и характер микробной флоры. Узкий специалист учитывает особенности клинического течения заболевания, что в результате позволяет добиться стойкой ремиссии без рецидивов.

Чтобы избавиться от ЭКХ навсегда, обращайтесь в клинику, где вы получите высоко квалифицированную врачебную помощь хирурга-проктолога. У нас работает специалист с 16-летним стажем в области проктологии Толохян Аркадий Амбарцумович. Опыт и компетенции специалиста гарантируют точную постановку диагноза, индивидуальный подбор тактики оперативного лечения эпителиального копчикового хода, быструю реабилитацию и отсутствие рецидивов в будущем.

Эпителиальный копчиковый ход ( Волосяная киста , Дермоидная киста копчика , Крестцово-копчиковый свищ , Пилонидальная киста )

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Читайте также:
Минеральная вода при подагре: лечение в домашних условиях, список названий, какую лучше пить

МКБ-10

  • Причины ЭКХ
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ЭКХ
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение эпителиального копчикового хода
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Согласно наблюдениям, в клинической проктологии ЭКХ диагностируют с частотой 26 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст обращения – 15-30 лет. В три раза чаще с заболеванием сталкиваются мужчины. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. В 80-90% случаев ЭКХ манифестирует с абсцедирования пилонидальной кисты.

Причины ЭКХ

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Факторами, обусловливающими начало острого клинического течения пилонидального синуса обычно становятся:

  • травмы крестцово-копчиковой зоны (при езде на велосипеде, мотоцикле, занятиях конным спортом, тряске в автомобиле);
  • неудовлетворительная гигиена, приводящая к скоплению кожного сала и пота в области ЭКХ;
  • расчесы межъягодичной складки;
  • повышенное оволосение зоны первичных отверстий;
  • переохлаждение.

Патогенез

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком. Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты секреции выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Классификация

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление. Воспаление копчикового хода различают по стадиям:

  • инфильтративная (при остром и хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника);
  • абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса);
  • стадия гнойного свища (при хроническом воспалении).

Симптомы ЭКХ

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого благоприятствует развитию инфекции.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы. Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем – гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Осложнения

Продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Диагностика

Эпителиальный копчиковый ход несложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом врачи-проктологи ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

Читайте также:
Шелушится кожа на ногах: Причины, Профилактика

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

  1. Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.
  2. Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.
  3. Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.
  4. Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении, рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Прогноз и профилактика

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное, из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Киста копчика – лечение эпителиального копчикового хода без операции

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) представляет собой врожденную патологию, чаще всего проявляющуюся у человека после 16-28 лет. Формирование кисты происходит в период внутриутробного развития вследствие тех или иных отклонений. Чаще всего киста копчика диагностируется у мужской части населения, однако встречается и у женщин.

Симптомы кисты копчика

Небольшое образование круглой формы появляется в ягодичной складке, выше ануса на 5-10см. Его размеры постепенно увеличиваются, у больного возникают дискомфортные ощущения. Опытные проктологи Юсуповской больницы диагностируют кисту копчика уже в процессе осмотра, ориентируясь на жалобы пациентов. Для подтверждения диагноза назначается ряд современных инструментальных исследований.

Чаще всего киста копчика проявляется у больных следующими симптомами:

  • появляется дискомфорт в ягодичной складке, который усиливается при движении;
  • возникает отек в зоне крестца, в некоторых случаях он бывает более распространенным, захватывающим промежность;
  • кожные покровы в области выше копчика становятся гиперемированными;
  • открывается эмбриональный ход;
  • появляются гнойные выделения (при гнойной кисте копчика);
  • повышается температура тела;
  • при сидении возникают болевые ощущения;
  • около первого хода может наблюдаться открытие других, вторичных.
Читайте также:
Стопа Шарко при сахарном диабете признаки, проявления, лечение

Провоцирующие факторы появления кисты копчика

Вероятность проявления кисты копчика значительно возрастает у лиц под воздействием следующих факторов:

  • низкой физической активности;
  • сидячей работы;
  • частых заболеваний, особенно инфекционных;
  • повышенного оволосения;
  • склонности к образованию фурункулов;
  • пор маленького размера, легко закупоривающихся кожным салом;
  • частого переохлаждения нижней части тела;
  • сниженного иммунитета;
  • соприкосновения ягодиц с грубо одеждой, трущей их кожу.

Диагностика кисты копчика

Для проведения диагностических мероприятий по поводу выявления кисты копчика в Юсуповской больнице имеется все необходимое современное оборудование, позволяющее обнаружить патологию в кратчайшие сроки и с максимальной точностью.

К основным методам диагностики кисты копчика относят следующие инструментальные исследования:

  • ректороманоскопию – для детальной визуализации слизистой оболочки кишечника и определения локализации патологического образования;
  • зондирование кисты – позволяет идентифицировать канал копчикового хода, место, где он выходит в кишечник;
  • ультразвуковое исследование – позволяет уточнить локализацию и распространенность патологического процесса;
  • рентгенографию области крестца с введением контраста;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение кисты копчика

Существует несколько способов хирургического лечения такой патологии, как киста копчика. Лечение без операции невозможно.

В ходе оперативного вмешательства хирурги-проктологи Юсуповской больницы полностью удаляют кисту и все каналы (ходы). Важно проведение именно плановой операции — это повышает эффективность лечения.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами, для применения которых используются различные доступы, техники выполнения операции и режущие инструменты. Например, операции могут выполняться с помощью обычного скальпеля, радионожа либо лазера. Способ проведения хирургического вмешательства избирается хирургом с учетом индивидуальных особенностей больного.

Существует несколько вариантов выполнения операции по удалению кисты копчика:

  • киста и ходы иссекаются полностью, рана не ушивается;
  • киста и ходы иссекаются полностью, выполняется последующее ушивание раны;
  • киста и ходы иссекаются, выполняется последующая пластика кожи.

Длительность хирургического вмешательства составляет, как правило, от 20 до 60 минут, что зависит от объема операции – от таких факторов, как длина и количество эпителиальных ходов.

К выполнению хирургического вмешательства, направленного на удаление кисты копчика, имеется и ряд противопоказаний. Подобная операция не может проводиться при наличии у пациента следующих состояний:

  • высокой температуры тела;
  • выраженного гнойного процесса;
  • тяжелого заболевания почек или печени;
  • злокачественных новообразований.

Киста копчика: лечение без операции неэффективно

Только хирургическое вмешательство может стопроцентно избавить от болезни. С помощью любых других методов можно добиться только его отсрочки, которая, в свою очередь, грозит развитием целого ряда серьезных осложнений: образованием новых гнойников и свищевых ходов. Вследствие распространения патологического процесса на близлежащие ткани может возникнуть парапроктит, остеомиелит и даже сепсис. В результате постоянного раздражения кожи развивается экзема – довольно болезненное состояние, трудно поддающееся лечению. Поэтому при первых симптомах кисты копчика следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, что обеспечит более малый объем оперативного вмешательства и более короткий и легкий реабилитационный период.

Отделение проктологии Юсуповской больницы оснащено всей необходимой аппаратурой, гарантирующей качественную диагностику кисты копчика. Наши врачи-проктологи высокой квалификации имеют огромный опыт лечения подобного заболевания с применением новейших медицинских методик и технологий, благодаря чему достигаются высокие результаты.

В период реабилитации после хирургического вмешательства пациенты Юсуповской больницы получают всю необходимую медицинскую помощь врачей-реабилитологов клиники. Кроме комплекса реабилитационных мероприятий пациентам выдаются общие рекомендации, гарантирующие более быстрое восстановление после операции.

Благодаря следующим несложным правилам можно значительно ускорить процесс реабилитации:

  • тщательное проведение гигиенических процедур;
  • ношение свободного нижнего белья;
  • принятие сидячего положения – через три недели;
  • занятие физическими упражнениями не ранее, чем через меся после операции;
  • регулярное посещение врача-проктолога;
  • ведение активного образа жизни после полного заживления послеоперационной раны;
  • регулирование питания – введение в рацион продуктов, рекомендованных врачом в индивидуальном порядке.

Кроме того, во избежание развития нежелательных осложнений пациентам отделения проктологии Юсуповской больницы в послеоперационный период назначается антибактериальная терапия с применением современных антибиотиков широкого спектра действия, а также физиотерапевтические методы лечения, обеспечивающие быстрое заживление раны. Для записи на консультацию обращайтесь по телефону.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
  • На Главную
  • О Нас
    • Новости ГНЦК
    • История центра
    • Руководитель
    • Администрация
    • Сотрудники
    • О противодействии коррупции
    • Сведения об образовательной организации
    • Профсоюзная организация
    • Карточка учета предприятия
    • Сотрудничество
    • ФЗ-44
    • ФЗ-223
    • Информация об учетной политике учреждения
    • Портал «Медицинская наука»
  • Отделения
    • Поликлиника
    • Эндоскопия
    • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
    • Отдел ультразвуковой диагностики
    • Клиническая патофизиология
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Общая колопроктология
    • Общая и реконструктивная колопроктология
    • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
    • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
    • Отделение реабилитации
    • Отдел лабораторной генетики
    • Гастроэнтерология
    • Анестезиология и реанимация
    • Операционный блок
    • ОНФКП
    • Лаборатория патоморфологии
    • Микробиология
    • Консультанты
  • Пациентам
    • Цены
    • Правоустанавливающие документы
    • Информационные листки для пациентов
    • Справочник болезней толстой кишки
    • Оформление медицинской документации
    • Видео
    • Как добраться?
    • Часто задаваемые вопросы
    • Книга отзывов
  • Специалистам
    • ЛНЭК
    • Стандарты медицинской помощи
    • Клинические рекомендации
    • Нормативные документы
    • Ассоциация Колопроктологов России
    • Журнал «Колопроктология»
    • Симпозиумы и конгрессы
    • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
    • Кафедра колопроктологии РМАПО
    • Диссертационный совет
    • Диссертации ГНЦК
    • Видео
    • Литература
    • Вакансии в ГНЦК
Читайте также:
Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника – особенности признания человека нетрудоспособным

Справочник:

  • Анальная трещина
  • Аномалии развития толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Выпадение прямой кишки
  • Геморрой
  • Дивертикулярная болезнь
  • Ишемический колит
  • Кишечные стомы
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки
  • Недостаточность анального сфинктера
  • Неэпителиальные опухоли толстой кишки
  • Остроконечные кондиломы
  • Острый парапроктит
  • Полипы толстой кишки
  • Рак анального канала
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Ректовагинальные свищи
  • Ректоцеле
  • Семейный аденоматоз
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический парапроктит
  • Эндометриоз толстой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход
  • Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
д.м.н. Пономаренко А.А.

Схема проезда:

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденное заболевание, характеризующееся наличием под кожей крестцово-копчиковой области тоннелеобразного хода, который открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися между ягодицами строго по средней линии.

Характеристика: эпителиальный копчиковый ход, обычно, имеет длину 2-3см и слепо заканчивается в подкожной клетчатке. С копчиком ход не связан !

Клиническая картина: само наличие эпителиального копчикового хода не причиняет человеку каких-либо неудобств и не оказывает заметного влияния на развитие ребенка (бессимптомный период). Жалобы обычно появляются в случае развития воспаления. Развитию воспаления способствуют травмы, обильный волосяной покров кожи в крестцово-копчиковой области (в период полового созревания), несоблюдение гигиены.

При остром воспалении эпителиального копчикового хода чаще всего возникает боли в области крестца и копчика, покраснение и припухлость кожи, появляются гноевидные выделения из отверстий хода. При распространении воспаления на окружающие мягкие ткани боли усиливаются, расширяются границы покраснения и уплотнения кожи. Данные изменения могут сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием, ознобом. Возникший гнойник может быть вскрыт хирургически или происходит самопроизвольное вскрытие гнойной полости. Обычно после вскрытия наступает улучшение состояние, но если не убрать основную причину воспаления – ход в подкожной клетчатке, то полного выздоровления не происходит. В таком случае, через определенное время, у человека либо повторно возникает острое воспаление с формирование гнойника, либо постоянно сохраняются отверстия на коже, через которые выделяется прозрачное или гноевидное отделяемое (хроническое воспаление эпителиального копчикового хода).

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Для полного излечение требуется убрать основной источник воспаления – эпителиальный канал со всеми отверстиями и измененными тканями вокруг хода. При этом если у человека с наличием эпителиального копчикового хода никогда не возникало его воспаления, то в данном случае, лучше всего, выполнить плановое хирургическое вмешательство, не дожидаясь острого воспалительного процесса и его осложнений. К современным методикам лечения эпителиального копчикового хода относятся способы, когда после его удаления на рану накладываются специальные швы, позволяющие значительно сократить время заживления послеоперационной раны и способствуют снижению выраженности рубцовых изменений.

Прогноз: при своевременном обращении к врачу колопроктологу и хирургическом лечении – благоприятный.

Все об эпителиальном копчиковом ходе

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Все об эпителиальном копчиковом ходе

Различные образования долгое время могут быть у человека и ничем не проявлять себя. Но при определенных условиях может запуститься механизм
их активизации. Так может обстоять дело с эпителиальной копчиковой кистой, которая может не беспокоить человека длительный период. Лишь при возникновении воспаления эта киста проявит себя. Симптомы болезни доставят много хлопот: высокая температура, выделения, боль.

Читайте также:
Заговор от грыжи пупочной у ребенка, как заговаривают пупок новорожденным?

Общее представление

Эпителиальный копчиковый ход, что это – наверняка, многие из вас станут задавать себе такой вопрос, т.к. не знают об этом заболевании ничего. Постараемся дать максимум полезной информации по этому вопросу.

Эпителиальный копчиковый ход может рассматриваться как врожденное заболевание, которое закладывается у человека еще в период внутриутробного развития. Под влиянием целого ряда причин может образовываться своего рода полостной проход, покрытый эпителиальной тканью. Располагается он под кожей вверху складки, образованной двумя ягодицами.

Это аномальное образование довольно распространено, особенно у лиц мужского пола. На трех заболевших этой болезнью мужчин приходится всего одна женщина. Возрастные границы этой проблемы касаются подростков и молодых мужчин (15-30 лет). Самая низкая граница – 40 лет, в более позднем возрасте эта проблема практически не диагностируется.

Ход представляет собой неширокую трубочку, покрытую эпителием и никаким образом не связанной ни с копчиком, ни с крестцом. Одно или два отверстия, называемые первичными, есть в ходе-трубке. Помимо эпителиальной ткани в этом проходе могут присутствовать сальные и потовые железы, волосы. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) может достигать десятисантиметровой длины (в редких случаях даже больше).

Эпителиальный копчиковый ход у некоторых людей может не проявляться никак, но большинство пациентов испытывают дискомфорт и целый ряд неприятных проявлений в крестцово-копчиковой области. Причины и симптомы этого заболевания необходимо выявлять в индивидуальном порядке, рассматривая досконально каждый отдельный случай и назначая правильное лечение.

Почему возникает

Причины ЭКХ могут быть самыми разными. Этиология этого заболевания до конца не изучена, поэтому в качестве факторов, влияющих на его возникновение, рассматривают лишь некоторые теории, не всегда научно обоснованные. Причины выдвигаются следующие:

1. Аномальный рост волос. Эта теория предлагает такое объяснение – волосы в районе крестца и копчика растут неправильно и как бы тянут за собой кожный покров, создавая таким образом трубкообразный ход, покрытый эпителиальной тканью.

2. Причины эпителиальной копчикового хода можно связать с рудиментом хвоста при эмбриональном развитии человека. Трехмесячный эмбрион при нормальном развитии должен уже «избавиться» от хвоста вследствие его рассасывания, но при неправильном ходе формирования плода может возникать такая проблема.

3. Есть мнение, что заболевание может быть следствием врастания или воспаления волосяных фолликул с образованием копчикового хода.

4. Некоторые медицинские специалисты склонны считать одной из причин болезни преобладание сидячего образа жизни.

Многие из этих теорий могут быть развенчаны логическими доводами. Почему, например, в других частях тела не случаются такие сбои в росте волос, как объяснить эмбриональные отклонения от нормы и др.

Определив истинную причину заболевания, легче определить лечение, которое быстро и эффективно поможет больному.

Как может проявляться

Симптомы эпителиального копчикового хода вполне могут быть сглажены и неощутимы пациентом до возникновения каких-либо осложнений. Но в процессе жизни могут появляться травмы этой области или закупориваться первичные отверстия, что и становится причиной воспалительных процессов в ЭКХ.

Воспаление эпителиального копчикового хода может произойти, если:

  • есть особенности анатомического расположения ЭКХ (близко к анальному отверстию – источнику условно-патогенной микрофлоры);
  • человек игнорирует гигиенические моменты в перианальной области;
  • снижен иммунитет (в этом случае в разы повышается вероятность заболевания);
  • присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, врожденные отклонения в работе иммунной системы, болезни соединительной ткани и др.)
  • Травма области расположения ЭКХ

Как следует из вышеперечисленного, симптомы воспаления могут проявиться не сразу и не у всех.

Если ЭКХ воспалился, то может подняться температура, возникнет большой гнойник. Это образование крупных размеров может прорваться наружу, через кожный покров. В этом случае появляется гнойный свищ – вторичное отверстие.

Симптомы будут более явными по мере прогрессирования болезни. Инфильтрат, не большой по размерам, с четко очерченными контурами – результат сбоя в процессе выделения из хода продуктов жизнедеятельности эпителиальной ткани. Это образование не доставляет пациенту боль, но затрудняет движения.

Если в эпителиальный ход попадает инфекция, то возникающий там воспалительный процесс не останется незамеченным больным. Симптомы этой стадии – болезненные ощущения, повышенная температура тела, отек кожи над инфильтратом.

Если вовремя не начать лечение, то вполне можно ожидать таких осложнений:

  • гнойный абсцесс;
  • кожные заболевания (экзема);
  • увеличение количества свищей.
Читайте также:
Компрессы при ушибах (ноги, пальца, руки): спиртовой, водочный, солевой, Димексид, можно ли делать, холодный, из мочи, согревающий

Как лечить

Операция – главное решение проблемы воспаления эпителиального копчикового хода.

Лечение консервативными методами возможно лишь только в ходе подготовительного к операции этапа. Нагноение эпителиального хода можно лишь уменьшить, но полностью избавиться нельзя. Только операция поможет окончательно решить проблему, поэтому тянуть с обращением к хирургической помощи нельзя, иначе лечение будет безрезультатным.

Идеальный вариант, если операция будет сделана опытным хирургом-проктологом, который успешно и неоднократно занимался такими манипуляциями.

Операции такого рода патологий могут проводиться по разным методикам, у каждой из которых есть свои положительные и отрицательные моменты. Разобраться в этих тонкостях поможет врач, который проводит лечение.

Вот какие операции можно делать при ЭКХ:

1. Иссечение проблемной зоны с «глухим» ушиванием. Эта операция хороша тем, что вероятность возникновения рубцовых деформаций здесь минимальная (но как правило не возможна при гнойном уже воспалении).

2. Иссечение + подшивание краев раны к донной части. Такое лечение можно рассматривать как разновидность первой операции. Этот вариант хирургического вмешательства позволяет при необходимости проводить отток патологического отделяемого из раны, тем самым уменьшая время восстановительного периода.

3. Открытые двухэтапные операции. Первый шаг – шприцевое или электроотсосное удаление гноя из области абсцесса, вторая стадия – рассечение и дренирование воспаленной полости кисты.

4. Синусэктомия. Такая манипуляция хирургов показана при хроническом течении болезни. Суть метода – введение зонда в полость копчиковой кисты и электрокоагуляция или подкожное иссечение хода без формирования кожного дефекта.

Лечение будет заведомо успешным, если пациент как можно быстрее обратится за помощью в клинику, не допуская прогрессирования болезни. Киста эпителиального копчикового хода излечима при грамотно проведенном оперативном вмешательстве.

Уплотнение на внутренней стороне бедра у женщин: причины, диагностика, лечение и народная медицина

Внезапно возникшее уплотнение в мышце бедра может быть следствием травмы ноги, инфекции, гормональных сбоев в организме. Как и любое новообразование, такое уплотнение является несомненным поводом для обращения к врачу: специалист установит причину его появления и подберет соответствующее лечение.

  1. Возможные причины возникновения уплотнений под кожей на бедре
  2. Последствие ушиба или травмы
  3. Увеличение и воспаление лимфоузлов
  4. Абсцесс
  5. Доброкачественные новообразования
  6. Злокачественные новообразования
  7. Диагностика и лечение

Возможные причины возникновения уплотнений под кожей на бедре

Чаще всего причинами возникновения уплотнений в тканях бедра становятся доброкачественные опухоли, травмы и воспалительные процессы.

Последствие ушиба или травмы

После сильного удара или нажатия повреждаются капилляры, и происходит излитие крови в мышечные ткани. Снаружи на месте ушиба может образоваться шишка, болезненная при надавливании. Как правило, шишка от ушиба проходит на 4-5 день после травмы. Также уплотнение может развиться после укола при неправильном введении препарата внутримышечно. У детей уплотнение под кожей бедра может наблюдаться после прививки; если оно не рассасывается в течение 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу (пример на фото).

Увеличение и воспаление лимфоузлов

На внутренней стороне бедра, в паху располагаются крупные лимфоузлы, которые могут быть увеличены по причине бактериальной или вирусной инфекции. Часто увеличение лифоузлов вызывают герпетические вирусы различных типов, поэтому при обычном герпесе, ветрянке, мононуклеозе на теле человека могут возникать небольшие уплотнения. После того, как организм справился с инфекцией, лимфоузлы должны постепенно уменьшаться и принимать свои обычные размеры. Если же уплотнения болезненны при надавливании, кожа вокруг них покраснела, а температура тела выше нормы, возможно развитие лимфаденита – воспаления лимфатического узла.

Абсцесс

Воспалительные и инфекционные заболевания в организме могут стать причиной формирования гнойного абсцесса в тканях. Если на бедре появилось уплотнение, оно болит при нажатии и горячее на ощупь, если кожа вокруг него покраснела, а также появились признаки общей интоксикации организма: повышение температуры, слабость и недомогание, — непременно следует обратиться к врачу.

Доброкачественные новообразования

Если на бедре появилось безболезненное уплотнение, не спаянное с кожей, круглой формы с четкими границами, возможно, это доброкачественная опухоль, образованная клетками жировой ткани – липома. Она никак не влияет на цвет кожи и текстуру окружающей ткани и не представляет опасности для здоровья, однако имеет тенденцию к росту и увеличению со временем. Находясь в месте соприкосновения с одеждой или другими частями тела, липома может вызывать существенный дискомфорт, поэтому подлежит удалению хирургическим способом или при помощи лазера.

Читайте также:
Артрит плечевого сустава 1, 2 и 3 степени: симптомы и лечение воспаления плеча

Атерома представляет собой кистозное образование в коже, вызванное закупоркой протока сальной железы. Чаще атерома возникает у людей, страдающих угревой болезнью или жирной себореей. Под кожей новообразование ощущается как плотный, иногда болезненный при пальпации шарик, не спаянный с окружающими тканями. Кожа может быть слегка покрасневшей, окружающие атерому ткани тоже могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Атерома может самопроизвольно вскрываться, при этом происходит выделение секрета. Так как опухоль причиняет существенный дискомфорт, может быть назначено ее хирургическое вскрытие.

Уплотнение под кожей на бедре также может быть новообразованием, образованным соединительными или фиброзными клеточными структурами. Фибромы возникают вследствие травм, воспалительных процессов или как результат обменных нарушений в организме. При системных заболеваниях соединительной ткани (нейрофиброматоз) может наблюдаться возникновение множественных фибром. На ощупь фибромы похожи на плотные или мягкие шишки, расположенные в толще мышечной ткани. Мягкие уплотнения часто образуются на внутренней стороне бедра у женщин, причиняя дискомфорт при ходьбе и трении об одежду.

Существует риск озлокачествления фибромы, поэтому назначаются процедуры по её удалению.

Гигрома возникает вследствие воспаления внутренней оболочки сухожилий или синовиальной сумки суставов, и представляет собой скопление серозной жидкости в тканях с примесью слизи. Наиболее вероятная причина возникновения – травма. Новообразование хорошо прощупывается под кожей, имеет четки границы и не двигается. Уплотнение безболезненно и не вызывает дискомфорта, однако подлежит обязательному консервативному или оперативному лечению, так как при ушибе или ударе капсула может вскрыться, и излитие жидкости в окружающие ткани станет причиной их инфицирования.

Рабдомиома – доброкачественная опухоль, образованная клеточными сртуктурами гладкой мускулатуры. При гистологическом исследовании ткани опухоли выявляется характерная исчерченность. В редких случаях встречается злокачественная рабдомиома, образованная мышечными волокнами эмбрионального типа.

Гемангиома – сосудистая опухоль, часто имеющая инфильтрирующий характер. Вызывает болезненные ощущения в конечности, может возникнуть перемежающаяся хромота.

Невринома – опухоль нервной ткани, может располагаться по ходу седалищного нерва на задней поверхности бедра. Весьма болезненное новообразование: боль распространяется по всей конечности. Другими симптомами невриномы являются расстройства чувствительности, контрактура коленного сустава, ограничение подвижности конечности. Новообразование мягкое на ощупь, залегающее глубоко в тканях

Злокачественные новообразования

В редких случаях опухоль в тканях бедра может иметь злокачественную природу. Новообразование может быть безболезненным, кожа над ним – нормального цвета или потемневшая, шелушащаяся. Границы новообразования в этом случае чаще всего нечеткие, опухоль спаяна с окружающими тканями, неподвижна при пальпации. В тяжелых случаях могут наблюдаться незаживающие язвочки на поверхности кожи.

Часто злокачественная опухоль развивается в области родинки, имеющей неравномерную окраску и нечеткие, несимметричные границы.

В подобных случаях могут наблюдаться и другие симптомы, общие для многих злокачественных заболеваний: беспричинное повышение температуры тела, немотивированная потеря веса, слабость, апатия, повышенная утомляемость.

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики новообразования – физикальный осмотр, во время которого врач выяснит объем и глубину его залегания, болезненность при пальпации, степень спаянности с окружающими тканями. Для постановки диагноза могут понадобиться инструментальные и хирургические методы:

  • УЗИ мягких тканей;
  • рентгенограмма;
  • ангиограмма с применением контрастного вещества;
  • МРТ и КТ ноги;
  • биопсия.

В большинстве случаев доброкачественных новообразований назначается оперативное лечение: неспаянную с окружающими тканями опухоль иссекают хирургически либо при помощи лазера. После операции назначается симптоматическое лечение: прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, а также медикаментов, улучшающих кровообращение и ускоряющих регенерацию тканей.

Гнойный абсцесс также подлежит хирургическому вскрытию, полость дренируется, промывается септическими растворами. В данном случае показана общая антибиотикотерапия для предотвращения повторного возникновения очагов воспаления.

На этапе восстановления после операции в качестве вспомогательной терапии могут назначаться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, лечебная физкультура, бальнеотерапия.

В случае злокачественного образования тактика лечения выбирается строго индивидуально, в зависимости от типа опухоли, её агрессивности и степени течения заболевания. Основными методами лечения злокачественных опухолей являются хирургическое удаление, химиотерапия и лучевая терапия.

Новообразование под кожей у взрослых и детей – несомненный повод для обращения за медицинской помощью. Ранняя диагностика и своевременное лечение – залог скорейшего и полного выздоровления без последствий и осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: