Как часто можно делать маммографию без вреда для здоровья: рекомендации и советы врачей

Маммография молочных желез: правила и особенности проведения процедуры

  1. Что такое маммография
  2. Показания к проведению
  3. Противопоказания
  4. В какой фазе цикла проходить обследование
  5. Нужно ли проходить маммографию регулярно
  6. Подготовка к маммографии
  7. Как проходит процедура
  8. Результаты обследований
  9. Видео

Регулярное обращение к врачу и проведение маммографии снижает риск прогрессирования злокачественных опухолей

Что такое маммография

Маммография представляет собой неинвазивную методику обследования груди, в основе которой чаще лежит использование рентгенографии. Основной задачей диагностической процедуры называют выявление кист, доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях молочных желез. Также метод позволяет определить размер и область расположения патогенных участков.

Существует несколько вариантов диагностики, каждый из которых основан на использовании ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, применении микроволн. Однако, согласно мнению специалистов и данным статистики, наиболее распространенным является вариант, реализуемый посредством рентгенографии.

Показания к проведению

Проведение процедуры маммографии возможно как в плановом порядке в целях профилактики, так и согласно врачебным показаниям. Обследование рекомендовано в ряде следующих случаев:

  1. Болезненные ощущения в области груди, возникающие при пальпации, движении или в спокойном состоянии.
  2. Патологические образования, уплотнения в тканях молочных желез.
  3. Различные по степени интенсивности и виду выделения из сосков.
  4. Изменение размера либо контуров груди.

Одним из главных показаний к маммографии является болезненность в груди

Процедура проводится не только с целью диагностики, но и наблюдения. К примеру, если патологическое новообразование, независимо от его природы, уже было обнаружено, сделать исследование потребуется неоднократно на протяжении незначительного времени.

Необходимость систематического проведения процедуры на фоне имеющегося образования обусловлена важностью контроля за происходящими изменениями и эффективностью проводимого лечения.

Противопоказания

Маммография имеет некоторые противопоказания. Процедура не рекомендована в период беременности и лактации. Проведение ее в течение указанных периодов является возможным только на фоне обоснованных причин, к числу которых можно отнести появление новообразований.

Важно знать, с какого возраста требуется проводить исследование на регулярной основе. Специалисты указывают возрастную отметку в 35 лет. До наступления указанного периода рекомендуется выбрать иные варианты диагностических процедур, к примеру, ультразвуковое исследование.

У женщин, возраст которых менее 35 лет, ткани груди более плотные, что может исказить результаты проведенной диагностической процедуры. Ультразвуковое исследование является в данном случае более информативным.

В какой фазе цикла проходить обследование

Для получения максимально точных данных диагностики проходить обследование рекомендуется в соответствии с длительностью и периодичностью менструального цикла. На какой день цикла лучше провести обследование, зависит от индивидуальных особенностей организма. Одним из определяющих критериев является продолжительность цикла. Согласно нему выделяют три основных типа:

  1. Короткий. Продолжительность цикла составляет не более 28 дней, минимальный срок в данном случае – 21 день. Проводить диагностическую процедуру рекомендуется в период с 3 по 7 день менструального цикла.
  2. Средний. Продолжительность цикла в данном случае составляет от 28 до 35 дней. Для получения достоверных результатов проходить обследование рекомендуется с 5 по 12 день.
  3. Длительный. Длительным называют цикл, продолжительность которого более 35 дней. Проводить диагностику рекомендуется в период с 12 по 18 день.

Если менструации наступают хаотично, проходить обследование рекомендуется сразу после прекращения месячных. Женщинам, вступившим в период менопаузы, проводить маммографию можно в любое удобное время.

Нужно ли проходить маммографию регулярно

Допустимы ли регулярные профилактические осмотры, как часто делать процедуру? Важно знать, что злокачественные новообразования в груди носят характер самых распространенных в сфере онкологии. Опухолевидные образования выявляются у каждой двенадцатой женщины, возраст которой составляет менее 40 лет. Дальше эта цифра увеличивается.

Чтобы исключить прогрессирование заболевания и увеличить шансы на полное выздоровление, проводить диагностику рекомендуется не реже одного раза в год. Однако актуально это только в том случае, если женщина не проявляет каких-либо жалоб. Любые беспокоящие симптомы, в числе которых болезненность или асимметрия молочных желез, следует рассматривать как повод внепланового проведения процедуры.

Женщинам после 45 лет, чья наследственность отягощена онкологическими заболеваниями, проходить исследование рекомендуется не реже одного раза в течение 6-8 месяцев.

Женщинам после 35 проходить маммографию требуется регулярно

Подготовка к маммографии

Для получения достоверных данных важно знать, как подготовиться к проведению процедуры. Основные рекомендации:

  1. При появлении неприятных ощущений или болезненности в области груди важно сообщить об этом специалисту, который будет проводить процедуру. Подобные признаки не являются вариантом нормы, и могут исказить данные исследования.
  2. Непосредственно перед процедурой требуется снять все украшения, состав которых включает металл.
  3. В день проведения процедуры важно отказаться от использования средств личной гигиены, которые содержат тальк. Данное вещество может стать причиной появления специфических теней, которые могут быть приняты специалистом за новообразования.
  4. Если маммография проводилась ранее, рекомендуется предоставить специалисту ранее полученные снимки.
  5. Если в груди имеются какие-либо уплотнения, нужно сообщить об этом врачу. В ходе проведения исследования пораженная зона будет изучена особенно тщательно.
Читайте также:
Фиброзная мастопатия мкб 10 05premier.ru

Расшифровка занимает несколько часов. При выявлении новообразований пациентке предлагается прохождение дополнительных процедур диагностики, которые позволят определить их природу, размер, особенности.

Как проходит процедура

Длительность проведения маммографии составляет не более пятнадцати минут. Процедура безболезненна. Проведение ее занимает три основных этапа:

  1. За некоторое время до обследования пациентке рекомендуется принять душ, после которого нельзя использовать средства, подавляющие активность потовых желез. Непосредственно в кабинете специалиста женщине нужно раздеться до пояса, снять украшения, а также собрать волосы наверх, если они могут помешать.
  2. Далее пациентке требуется пройти к аппарату и занять положение, рекомендуемое врачом. В ходе проведения исследование грудь женщины зажимается двумя металлическими пластинами, что может быть несколько дискомфортно, но безболезненно.
  3. После завершения приведенных выше манипуляций процедура заканчивается. Расшифровка составляется специалистом несколько позже.

Немалое количество женщин избегает посещения врача в связи с тем, что процедура является несколько неприятной и может вызвать болезненные ощущения. Следует знать, что при соблюдении пациенткой всех правил подготовки к проведению исследования дискомфорт сводится к минимуму.

В настоящее время рассматриваемый вариант исследования молочной железы является самым информативным, позволяющим определить опухоли на ранних этапах возникновения. По указанной причине не следует избегать маммографии, особенно в том случае, если имеются врачебные показания к ее проведению.

Результаты обследований

При получении сомнительных результатов требуется проведение дополнительных методов диагностики

После проведения процедуры маммолог составляет карту пациентки, в которой отражается ее текущее состояние. При отсутствии патологий и заболеваний грудь женщины имеет равномерную структуру, отсутствуют посторонние включения и образования. Итак, что показывает исследование? Есть несколько вариантов:

  1. Категория 0. В данном случае требуется повторное обследование, так как полученные результаты являются недостоверными или сомнительными.
  2. Категория 1. Норма, то есть, какие-либо новообразования отсутствуют.
  3. Категория 2. Выявления новообразования доброкачественной природы, имеющего незначительные размеры.
  4. Категория 3. Обнаружение новообразования доброкачественной природы, которое требует постоянного контроля. К примеру, постоянного наблюдения требует мастопатия.
  5. Категория 4. Выявление уплотнений, для определения природы которых требуется проведение биопсии.
  6. Категория 5. Высокий риск выявления опухоли злокачественной природы. Требуется проведение дополнительных исследований.
  7. Категория 6. Злокачественная опухоль, подтвержденная результатами биопсии.

Новообразования злокачественной природы имеют ряд особенностей, в числе которых стремительное увеличение поражения кожных покровов, инфильтрация окружающих тканей, определенный внешний вид. При выявлении подозрительных опухолей в расшифровке женщина немедленно направляется для проведения биопсии, которая позволит выявить природу образования и определить дальнейшую врачебную тактику.

Рассматриваемое исследование является вариантом диагностики, проводить которую требуется на регулярной основе. Схожей, к примеру, является флюорография, позволяющая своевременно выявить заболевания органов дыхания. Чтобы предупредить возникновение и стремительное прогрессирование онкологических заболеваний, каждой женщине, возраст которой составляет 30 – 35 лет, рекомендуется на регулярной основе проходить маммографию.

Видео

Сегодня хочу обсудить эту процедуру, маммографию- которую гинекологи настоятельно рекомендуют делать после 35 лет ( а некоторые врачи после 30 лет) ежегодно.

Эта процедура вроде бы как позволяет осуществлять преждевременное обнаружение различных ( в том числе злокачественных) образований в тканях груди и якобы, снижает риск смертности среди женщин с онкологией груди за счёт этого самого раннего обнаружения.

Девочки, скажите честно, сколько из вас потратили время, чтобы изучить все, что связано с этой процедурой- статистику, риски, исследования безопасности и другое- до того, как на неё согласиться? Наверное ни один человек. Потому что если бы вы это сделали- вы бы отказались от этого метода. И вот почему.

Читайте также:
Пояс от радикулита: какой лучше эластичный или согревающий. Чем обработать шерстяной пояс?

НЕЭФФЕКТИВНО. В 2014 году British Meedical Jornal опубликовал результаты 25 летнего канадского исследования эффективности маммографии как метода по раннему обнаружению онкологии груди и снижению смертности. Вывод этого исследования- ежегодная маммография среди женщин в возрасте 40-59 лет не снижает смертности от рака груди более эффективно, чем обычный осмотр груди на ощупь, при условии доступа к лечению в обоих случаях. 22% снимков, показывающих онкологию по этому методу оказываются ложными и женщины получают неверный диагноз, что ведёт к ненужному лечению ( химиотерапия, радиотерапия, хирургия)

Единственное, что может обнаружить маммография ( или не обнаружить, как показывает статистика) это сформировавшуюся опухоль. Опухоль- это уже финальная стадия онко-процесса.

🙈ОПАСНО. Радиация, повышающая риск онкологических процессов в тканях груди вследствие мутаций. Смысл этого заключения в том, что низкоэнергетические рентген лучи, применяемые в маммография, в 4-6 раз сильнее провоцируют мутации в клетках облучаемой ткани, чем жесткие лучи, и это в свою очередь может явиться причиной неоплазии этих тканей (рак).

За одну сессию маммографии ткани груди могут получить уровень радиации до 40 раз выше обычного рентгена грудной клетки ( и это с учётом большей чувствительности этих тканей и эффекта накопления от снимка к снимку). За 10 лет ежегодных маммография женщина получает уровень радиации атомного взрыва в Хиросиме, если бы она находилась в 2,5 км от эпицентра взрыва.

Риск распространения онкологических клеток по организму. Если на момент сжатия груди прессом маммография в ней уже есть сформировавшееся образование, то чрезвычайно сильная компрессия тканей часто приводит к разрыву мембраны опухоли, приводя к разнесению онкологических клеток по организму.

АЛЬТЕРНАТИВА. Ежегодная термография и ежемесячные обследования груди в домашних условиях+ обследования вручную на приеме у гинеколога.

Напишите свой опыт, делаете ли вы маммографию?

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография. О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

Маммография – дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% – 30%

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Читайте также:
Ювенильный ревматоидный артрит у детей (юношеский): симптомы, лечение (хронически)

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

  • 0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
  • 1 категория. Нормальная ткань без изменений.
  • 2 категория. Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
  • 3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
  • 4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
  • 5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
  • 6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

Читайте также:
Ортопедическая обувь при плоскостопии: для женщин и мужчин, кроссовки при поперечном плоскостопии, плоскостопие и спорт

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Маммография: информация для пациенток

ЧТО ТАКОЕ МАММОГРАФИЯ?

Маммография – рентгеновский метод исследования молочных желез, основанный на способности различных типов живых тканей пропускать рентгеновские лучи в разной степени. При этом нормальные и патологически измененные ткани молочной железы дают разное изображение на рентгенограмме (в нашем случае она называется маммограммой), что позволяет врачу обнаружить различные заболевания.

Маммографическое исследование производится при помощи специального аппарата – маммографа. Пациентка помещает молочную железу на специальный столик под рентгеновскую трубку. После этого лаборант дает ток, трубка генерирует рентгеновские лучи, которые проходят через ткани и засвечивают рентгеновскую пленку, либо воздействуют на цифровые детекторы в более современных аппаратах. Затем изображение либо оцифровывается и выводится на экран компьютера, либо распечатывается в «аналоговом» виде на пленке. В дальнейшем эти изображения анализирует врач-рентгенолог и выдает по ним заключение.

На рисунке – схема прохождения рентгеновских лучей через молочную железу (отмечена светло-коричневым цветом). Буквой Т отмечена рентгеновская трубка, П – участки пленки, подвергшиеся воздействию излучения. Таким образом, объемные образования (условно отмеченные кругами красного, синего и зеленого цветов) не пропускают (или пропускают в гораздо меньшей степени, чем жир) излучение, создавая эффект тени на рентгеновском снимке.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МАММОГРАФИЯ?

Молочная железа неоднородна по структуре, плотной соединительной ткани, жидкости и жировой ткани, а также включений кальция и металлов. Жировая ткань задерживает рентгеновские лучи в гораздо меньшей степени по сравнению с соединительной тканью, а жидкость (вода) непроницаема для рентгеновского излучения в еще большей степени. Кальцинаты непроницаемы для рентгеновского излучения практически на 100%. Таким образом, на маммограммах можно увидеть кисты, опухоли, кальцинаты в структуре молочной железы – говоря научным языком, оценить ее архитектонику.

Пример маммограммы. Красной стрелкой отмечена тень неправильной формы (в виде «яйца», с ровными краями, четкими контурами, имеющая однородную структуру, плотная. Можно предположить, что данная тень обусловлена каким-либо жидкостным образованием – кистой. Однако нельзя полностью исключать также иное (мягкотканное, солидное) образование.

Для сравнения. На изображениях – КТ молочных желез. Посмотрите, насколько изображения отличаются от таковых на классических маммограммах.

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ?

Маммография может быть диагностической и выполняться с целью подтверждения уже установленного диагноза для оценки, например, размеров опухолевого узла, темпов его роста в сравнении с ранее выполненными снимками, а также профилактической – скрининговой. Профилактические исследования проводятся всем женщинам старше 40 лет, благодаря им возможно раннее выявление рака.

Диагностическую маммографию может порекомендовать врач УЗИ, гинеколог, хирург, онколог, маммолог – с целью уточнения природы изменений, выявленных им при мануальном исследовании, либо с помощью ультразвукового исследования. Маммограммы с диагностической целью делаются женщинам и мужчинам (!) независимо от возраста, главное – наличие объективных показаний, например, пальпируемого образования в молочной железе.

Профилактическую маммографию необходимо проходить всем женщинам, начиная с 40 лет, т. к. в этот период начинается изменение гормонального баланса, связанное с инволютивными процессами в яичниках. Кроме того, после 40 лет информативность рентгеновских снимков молочных желез гораздо выше, т. к. фиброзно-железистая ткань у женщин старшего возраста развита в меньшей степени, объемные образования не маскируются соединительной тканью, вследствие чего их лучше видно на рентгеновских изображениях.

Слева — маммография после 60 лет, справа — у молодой женщины. Сравните изображения молочных желез на рентгеновских снимках. Если слева преобладает жировая ткань, и железа «прозрачна» для рентгеновских лучей, хорошо видны множественные плотные включения – кальцинаты, то слева из-за преобладания фиброзно-железистой ткани не видно практически ничего – высок риск пропустить опухоль.

КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ?

Маммография с профилактической целью выполняется 1 раз в год. Если при этом выявлено какое-либо объемное образование в молочной железе, возникает необходимость оценки изменений размеров и структуры данного образования в динамике за определенный период времени – как правило, через 3, 4 или 6 месяцев. При этом врач-рентгенолог может порекомендовать повторный снимок через обозначенный выше срок – с целью убедиться, что образование не меняет свой размер, структуру и форму. При наличии изменений можно заподозрить злокачественную опухоль.

Читайте также:
Гимнастика Бубновского для поясничного отдела позвоночника при грыже: обезболивающие упражнения, методика лечения с помощью ЛФК, зарядки, кинезитерапия

Для маммографии, выполняемой с диагностической целью, периодичности исследований не существует. Можно делать столько снимков, сколько необходимо для того, чтобы прийти к какому-либо однозначному мнению – консенсусу между рентгенологом и маммологом-клиницистом. На практике это означает, что выполняется 4 снимка в стандартных проекциях, а также при необходимости – снимки в дополнительных проекциях (прицельные).

НА КАКОЙ ДЕНЬ ДЕЛАЕТСЯ МАММОГРАФИЯ

Важным является вопрос, на какой день после месячных делать маммографию. По рекомендациям Международного общества маммологов это исследование лучше выполнять в начале менструального цикла до овуляции – на 5-15 день цикла. В это время создаются лучшие условия для визуализации изменений (железы не такие плотные, и все объемные образования визуализируются лучше).

КАК ДЕЛАЕТСЯ МАММОГРАФИЯ?

Маммографическое исследование выполняется в двух проекциях для каждой железы. Вначале выполняются снимки в прямой краниокаудальной проекции. При этом молочная железа помещается на столик аппарата и прижимается сверху специальным устройством. Степень давления может быть высокой – это причина множественных жалоб пациенток на болезненное исследование. Обычно при этом требуется находиться в положении стоя, но для ослабленных женщин предусмотрены специальные сиденья – они нужны для того, чтобы пациентка не получила травму при внезапной потере сознания во время исследования.

Затем лаборант выполняет рентгеновский снимок одной либо обеих желез и приступает к исследованию во второй стандартной – медиолатеральной косой проекции. При этом руку пациентке необходимо согнуть в локте и поднять кверху, обхватив шею. Это необходимо для того, чтобы мягкие ткани конечности не создавали дополнительных теней на изображении.

Иногда врач-рентгенолог назначает снимки в дополнительных проекциях, если видит на полученных изображениях сомнительные изменения. В некоторых случаях необходимо пальпаторное исследование железы и подмышечной области – с целью локализации выявленного на снимке образования, оценки степени увеличения и структуры лимфатических узлов в подмышечной области.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К МАММОГРАФИИ?

Для маммографии не требуется специальная подготовка. Необходимо подойти к назначенному времени к рентгеновскому кабинету, при себе иметь сменную обувь, направление, полотенце либо простыню. После приглашения в кабинет необходимо назвать свои паспортные данные лаборанту – для внесения в базу данных. Затем нужно снять верхнюю одежду, обнажив молочные железы, подойти к маммографу и выполнять все указания лаборанта. Разумеется, нужно соблюдать правила гигиены и приходить на исследование, предварительно помывшись – уважайте персонал рентгеновского кабинета.

ВРЕДНА ЛИ МАММОГРАФИЯ?

Маммография – исследование, связанное с облучением молочных желез. Так как объем тканей, подвергающихся облучению, невелик, общее воздействие на организм минимально. В среднем, доза, полученная при одном маммографическом исследовании, составляет 0,03-0,1 мЗв, что схоже с лучевой нагрузкой при флюорографии. Доза зависит от следующих моментов: тип аппарата (у пленочных аппаратов доза выше, у современных цифровых — ниже), объем облученных тканей (чем больше объем – тем выше доза). В целом, маммография относится к исследованиям, сопровождающимся низкой лучевой нагрузкой – в отличие от КТ и некоторых других рентгеновских методов диагностики. Поэтому ответ на вопрос, сколько раз можно делать маммографию, может быть только один — столько, сколько понадобится для точной постановки диагноза. При этом врач, назначающий исследование, должен по возможности стремиться избегать дополнительной лучевой нагрузки и, в случае аналогичной информативности, предпочесть другие, неионизирующие, методы диагностики (УЗИ, МРТ молочных желез).

ОПИСАНИЕ МАММОГРАФИИ И ШКАЛА Bi-RADS

Сегодня при оценке молочных желез применяется классификация – шкала Bi-RADS. Что означает Bi-RADS? Согласно этой шкале, врач-рентгенолог при описании рентгенограмм выставляет определенную категорию изменений.

Если никаких патологических изменений не выявлено, рентгенолог пишет в заключении: Bi-RADS 1. Это означает норму.

Также могут быть выявлены изменения, не относящиеся к абсолютной норме, но допустимые, например, большие единичные кальцинаты, обызвествления стенок сосудов, распространенный фиброз, локальные участки фиброза, возрастная инволюция желез и преобладание в структуре железы жировой ткани. В таком случае рентгенолог может написать Bi-RADS 2. Это означает, что здесь также не о чем беспокоиться.

Читайте также:
Ревматоидный артрит история болезни по ревматологии - методы терапии, признаки заболевания, расшифровка, рекомендации

Так выглядят молочные железы пожилой женщины в норме. На изображении представлена медиолатеральная косая проекция – одна из стандартных. Желтыми стрелками отмечены тени грудных мышц. Обратите внимание, что преобладающая ткань – жировая, видны также множественные включения соединительной ткани в виде «тяжей». Железистой ткани практически не видно. Это является вариантом нормы для женщин старше 45 лет, находящихся в менопаузе и не принимающих гормональные средства.

Если выявлены какие-либо подозрительные изменения, которые врач не может считать стопроцентно доброкачественными, врач сделает заключение о категории Bi-RADS 3 , и порекомендует УЗИ, консультацию другого специалиста (маммолога, онколога, хирурга) либо повторную маммографию через 3-6 месяцев. Например, отличить простую кисту от фиброаденомы либо от раковой опухоли можно, но иногда это затруднительно. В этом случае результат маммографии считается сомнительным.

Фиброаденома на маммографии, требующая динамического наблюдения. Видно объемное образование в молочной железе, имеющее неоднородную структуру за счет включения кальция (молочно-белого цвета). Обычно так выглядят организованные фиброаденомы, и у врача-рентгенолога велик соблазн сделать уверенное заключение о доброкачественных изменениях. Однако, это неправильно. При выявлении подобных образований необходимо выставлять категорию Bi-RADS 3 и назначать дополнительно УЗИ либо контроль через 6 месяцев. Это поможет отличить фиброаденому от рака.

Если рентгенолог склоняется к мнению, что выявленные им изменения, скорее всего, обусловлены раком, он выставляет категорию Bi-RADS 4. Это означает, что, скорее всего, речь идет о злокачественной опухоли – чтобы точно удостовериться в ее природе, врач должен назначить биопсию и гистологическое исследование.

Если в заключении написано Bi-RADS 5 , это неблагоприятный результат – врач не сомневается в том, что выявленное им образование действительно злокачественная опухоль. После исследования необходимо решать вопрос о верификации опухоли и о способах лечения.

На маммограммах выявлено злокачественное новообразование в левой молочной железе. Оно имеет большие размеры – не менее 2 см в поперечнике, неправильную форму, «лучистые» края за счет опухолевого лимфангиита. Кроме образования, отмеченного красной стрелкой, имеет место еще один важный признак злокачественности – втяжение соска (синяя стрелка). В данном случае пациентке нужна биопсия для верификации опухоли, КТ грудной клетки с целью выявления метастазов в легкие и прорастания опухоли в грудную стенку, при их отсутствии – оперативное лечение (мастэктомия) с последующей химиотерапией, лучевой терапией.

Категория Bi-RADS 6 означает, что заболевание уже идентифицировано ранее, а пациентка обратилась с целью контроля.

Если в заключении написано Bi-RADS 0 , это означает, что данных недостаточно, чтобы определиться с заключением. Необходимо предоставить архив изображений либо выполнить исследование повторно.

Стандарт Bi-RADS на сегодняшний день является основным в мире. В России также все большее число маммологов переходит на классификацию Bi-RADS.

Если Вам выдали заключение по маммографии без указания категории по Bi-RADS, вы всегда можете получить Второе мнение по снимкам и получить квалифицированное описание по современным стандартам.

КОГДА ЖДАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Результат может быть получен через несколько минут после исследования, а может – через несколько суток. Все зависит от загруженности врача. В то же время прослеживается следующая тенденция: в частных клиниках результат готовится быстрее.

При этом нужно понимать, что чем больше времени у врача на подготовку результата, тем более тщательный анализ маммограмм он может провести. Соответственно, и риск сделать ошибку становится меньше.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МАММОГРАФИИ

Сегодня все чаще применяются консультации по системе Второго мнения (second opinion) — пересмотр результатов маммографии в специализированных центрах. Такая расшифровка маммографии является экспертной, ведь проводящий ее рентгенолог имеет большой опыт в диагностике рака молочной железы. Это бывает полезно при сомнительных или противоречивых результатах исследования. Встречаются случаи, когда сам пациент сомневается в выводах врача и хочет перепроверить заключение.

В России существует Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) — служба консультаций рентгенологов, куда стекаются все спорные случаи из клиник разных городов России. Любой человек, прошедший маммографию, может перепроверить ее результаты, отправив снимки с диска для описания через сайт НТРС. Консультация осуществляется обычно в течение суток. По истечении этого времени пациент получает на почту официальное заключение с подписью врача.

Читайте также:
Диета при подагре, меню на неделю с рецептами. Таблица продуктов при подагре

Василий Вишняков, врач-радиолог

Как часто делать маммографию?

Когда и как часто нужно делать маммографию?

Маммография – нетравматичный, достоверный и безопасный метод диагностики заболеваний молочных желёз у женщин старше 40 лет. Исследование позволяет выявлять рак на І-IIa стадии, когда лечение приводит к стойкой ремиссии у 90-95% больных. Это рентгенографический метод с минимальной лучевой нагрузкой, не приносящий вреда здоровью. Направление на исследование можно получить на приёме маммолога.

Вероятность развития заболевания груди

После 40 лет в тканях груди чаще всего развиваются злокачественные опухоли.

Спонтанный рак (карцинома) молочной железы – новообразование, поражающее эпителиальную ткань протоков и долек органа. Это самая распространённая злокачественная опухоль груди. У многих заболевших отслеживается предрасполагающее условие к этой форме болезни – длительное повышение уровня женского полового гормона эстрогена (гиперэстрогения). У других опухоль развивается без видимых предпосылок.

Наследственный рак – обусловленный генетическими нарушениями. Это агрессивная форма, хуже поддающаяся лечению, часто возникающая у молодых женщин.

  • Более редкие злокачественные новообразования, поражающие другие ткани груди – саркома, лимфома. Чёткой предрасположенности к ним ещё не выявлено.
  • В группе риска спонтанного рака женщины, у которых по тем или иным причинам длительно сохранялась гиперэстрогения:

    • с ранним началом менструаций (до 13 лет) и поздней менопаузой (после 55);
    • не беременевшие, не кормившие грудью или впервые родившие после 30-35;
    • перенесшие более 3 абортов;
    • длительно принимавшие оральные контрацептивы или получавшие заместительную гормональную терапию;
    • с хроническими гинекологическими заболеваниями, патологиями щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени и жёлчного пузыря;
    • страдающие сахарным диабетом, ожирением.

    Сопутсвующие услуги

    К группе риска наследственной карциномы молочной железы маммологи относят пациенток:

    • с положительным результатом генетического анализа;
    • уже перенесших рак;
    • перенесших карциному яичника;
    • у ближайших кровных родственников которых были опухоли.

    В числе родственников не только мать, сёстры, но и отец, родные братья – у мужчин тоже развивается рак груди, но гораздо реже.

    Как часто нужно делать маммографию?

    Исследование позволяет обнаружить абсолютно бессимптомные опухоли, когда их невозможно определить при пальпации. Маммография необходима всем женщинам, даже не входящим в группу риска. Среди заболевших раком молочной железы, доля пациенток, имеющих факторы риска, составляет 30% – их отсутствие снижает вероятность опухоли, но не исключает возможность её развития.

    Здоровым женщинам с низким риском плановая маммография показана:

    • до 21 года лучше проходить УЗИ;
    • В 35-36 лет – в первый раз, чтобы зафиксировать структуру органа для наблюдения: с этим снимком врач-рентгенолог будет сравнивать результаты дальнейших исследований.
    • С 40 до 49 – один раз в два года, либо по мере назначения врача.
    • С 50 – ежегодно.

    Пациенткам с отягощённой наследственностью исследование назначают ежегодно с 35 лет, имеющим прочие риски – раз в год с 40. До этого возраста с целью диагностики показано УЗИ – в плотной молодой железе рентген хуже определяет контраст между опухолью и здоровой тканью, чувствительность маммографии существенно снижается. Как часто нужно проходить исследование в каждом конкретном случае, можно узнать на консультации маммолога.

    Записаться к маммологу и получить направление на рентгенодиагностику также необходимо при симптомах, подозрительных на опухоль:

    • уплотнениях в груди;
    • изменениях её размера и формы;
    • выделениях из соска, его деформации, втягивании;
    • отёке, покраснении железы.

    В таких случаях проведение маммографии целесообразно больным старше 30.

    Как проводится маммография и почему не стоит ее бояться

    Рентгенлаборант помещает грудь пациентки на стол томографа, сдавливает сверху компрессионной плитой и делает снимки, затем в боковой проекции. Процедура безвредна, но некоторым женщинам может причинят дискомфорт, который стоит перетерпеть ради предотвращения смертельной болезни.

    Рентгенолог изучает снимки и составляет описание всех изменений для лечащего врача. Он не диагностирует патологии и не лечит больных. Если маммография показала подозрительное образование, запишитесь к маммологу в Одессе. Для точной диагностики заболеваний груди маммографии недостаточно, нужны дополнительные исследования. Маммолог их назначит и на основании всех полученных данных установит точный диагноз. После этого можно приступать к лечению.

    Читайте также:
    Болит затылок и кружится голова: причины, диагностика и лечение

    Маммография – плюсы и минусы, альтернативы

    УЗИ молочной железы

    Маммографическое обследование – это медицинская диагностика, рентгенологический метод исследования молочной железы. Рентген груди делает видимыми даже малейшие изменения. Тем не менее, в настоящее время этот процесс подвергается серьезной критике: по мнению противников скрининга, усилия, затраты и риски непропорциональны пользе процедуры.

    Что говорит «за»: снижение смертности на 20%

    Сторонники уверены: маммография спасает жизни. Около 80% карцином имеют размер меньше двух сантиметров, то есть при пальпации они останутся незамеченными. Радиационное воздействие маммографии столь же низко, как воздействие перелета из Берлина на Канарские острова. Кроме того, если ранее рак уже диагностирован, маммография дает точное местонахождение и размер опухоли для соответствующего лечения.

    Мнение оппонентов: вред больше, чем польза

    Самая сильная сторона маммографического скрининга – это одновременно его самая большая слабость: очень точное обследование тканей молочной железы. Потому что это часто приводит к гипердиагностике, то есть к ложноположительным диагнозам, которые составляют примерно 30% обследований.

    Исследование Центра Северных стран выяснило, что маммографическое обследование спасло одну из каждых 1000 женщин, но у 100 из них был поставлен неверный диагноз. Примерно 10 из этих 100 женщин принимают излишнее лечение из-за неправильного диагноза. У 5 из этих десяти женщин удалены часть груди или даже вся грудь.

    Почти 10% женщин были оперированы и облучены по поводу совершенно безвредных опухолей. Хотя женщины реже умирают от рака молочной железы в результате маммографического скрининга, статистика свидетельствует, что это можно рассматривать относительно, поскольку в качестве побочного эффекта радиации существует повышенный риск смерти от другого вида рака в пожилом возрасте.

    Критики также указывают на то, что скрининг проводится только раз в год или два года. Это слишком большой период, потому что раку достаточно для развития всего шести месяцев.

    Обязательно или нет? Единого мнения не существует

    Хотя по этому вопросу проводится много исследований, окончательного заключения пока нет. Для этого нужно наблюдать за процессом еще несколько лет. Кроме того, сегодня изучается вопрос, насколько вредным является излучение при маммографии.

    Несомненно, что рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин. Прежде всего, риск заболевания повышается с возраста 50 лет. 75% случаев происходят в возрастной группе от 50 до 69 лет, с 70-го возраста опасность снова снижается.

    Для молодых женщин скрининг бесполезен, поскольку ткани их молочной железы очень плотные — на изображениях изменений не будет видно. Кроме того, их ткани более чувствительны к радиационному воздействию.

    Но это не значит, что у них нет риска заболевания. Одна треть пациентов с диагнозом “рак” моложе 50 лет.

    Регулярная пальпация молочных желез – хорошая помощь обнаружения проблемы — либо дома, либо во время осмотра у гинеколога-маммолога. Женщины с риском развития семейных заболеваний должны проходить обследование не реже одного раза в 6 месяцев.

    Необходима полная и точная информация о скрининге рака молочной железы. Исследование дает только шанс обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, но не оказывает защитного эффекта.

    Альтернативы маммографии

    • Магнитно-резонансная томография. Она в основном используется у генетически предрасположенных женщин высокого риска или у женщин с имплантами. Преимущество: метод работает без рентгеновских лучей. Недостатки: он очень сложен и дорог. И еще: существует хотя и небольшой, но остаточный риск ошибочного диагноза.
    • Сонография — УЗИ молочных желез. Очень рекомендуется женщинам моложе 40 лет. УЗИ может дополнить и уточнить пальпацию и определить, киста это или опухоль.

    Советы по самостоятельной пальпации груди

    Лучшее время обследования для молодых женщин – примерно 10 дней после начала периода, когда ткани становятся особенно мягкими. Требуется около трех месяцев, чтобы ближе ознакомиться с природой собственной груди, потому что ткань меняется во время цикла. Сначала нужно посмотреть на грудь в зеркало: изменились ли ее форма или размер? Затем следует пальпация, которую лучше проводить в душе, предварительно намылив грудь.

    Читайте также:
    Горят ступни ног: причины и простые способы лечения жжения

    Возрастные особенности маммографического обследования

    Как часто можно и нужно проходить маммографию

    Маммографическое исследование обязательно для женщин, которые достигли возраста 40 лет. Рекомендована диагностика:

    • в первый раз — в возрасте 40 лет. Этот период может наступать раньше — в 35-37 лет в зависимости от возрастных изменений организма пациентки;
    • после 40 лет — один раз в два года;
    • после 50 лет — ежегодная маммография.

    Количество рентгенографических исследований может быть увеличено до одного раза в 6 месяцев при наличии заболеваний в анамнезе. Проводить маммографию чаще двух раз в год не рекомендуется.

    Для обследования женщин в возрасте до 35 лет применяют ультразвуковое исследование. Риск возникновения рака молочной железы в возрасте 30-35 лет мал — 1 к 227.

    Маммографию в возрасте от 35 до 40 лет назначают в случаях:

    • наследственной предрасположенности к раку груди;
    • проявления симптомов новообразований.

    Возрастные особенности женщин от 30 до 40 лет

    В 30 лет происходит расцвет репродуктивной функции. Беременность увеличивает нагрузку на организм — это провоцирует проявление скрытых заболеваний, дефицитов в организме.

    Распространенные проблемы у женщин в возрасте после 30 лет:

    1. Обострение хронических заболеваний — при их наличии.
    2. Боли в области малого таза. Могут быть вызваны гинекологическими проблемами.
    3. Бесплодие. Может быть спровоцировано образом жизни, наследственностью.
    4. Возможность развития онкологических заболеваний. Рак молочных желез, рак шейки матки.

    В возрасте 30+ необходимы ежегодные профилактические осмотры, проведение диспансеризации. Приказ Минздрава РФ №502н регулирует процессы оказания медпомощи в акушерстве и гинекологии — устанавливает минимальные требования женской консультации.

    При проведении профилактических осмотров в гинекологии и маммологии применяют:

    • рентгенографию / маммографию;
    • цитологический скрининг шейки матки;
    • УЗИ органов малого таза.

    В 40 лет в организме начинают происходить процессы старения. Возрастает риск возникновения рака молочной железы — для этого с 40 лет, обязательно прохождение маммографии. Рекомендована диагностика:

    • в 40 лет маммография раз в два года;
    • с 46 лет до 50 лет. Ежегодный осмотр груди врачом-маммологом, при необходимости — более частая диагностика.

    Приказ 302н Минздрава РФ требует от работодателя проводить периодические профосмотры сотрудниц, которые подвержены воздействию вредных факторов. В рентгенографические исследования для женщин после 40 лет включены:

    • флюорография в двух проекциях;
    • маммография обеих молочных желез в двух проекциях. Наличие маммографа обязательно для каждой медицинской организации, которая предоставляет услуги профосмотров работников.

    Возрастные особенности женщин от 40 до 50 лет

    После 40 лет у женщин происходит гормональный скачок, возможен гормональный сбой. Это создает опасность развития доброкачественных опухолей — фибромиомы матки, кисты яичников. Также в возрасте 40-45 лет распространено обострение следующих проблем со здоровьем:

    • опущение стенок влагалища;
    • недостаточность смазки, сухость в зоне влагалища. Возникают болевые ощущения при интимной близости;
    • растяжение стенок влагалища — при родах в возрасте 40+ лет;
    • болезни сердечно-сосудистой системы. Происходит развитие атеросклероза, ревматизмов, гипертонии;
    • пониженная скорость метаболизма. Вызывает ожирение и, как следствие, сахарный диабет, проблемы с пищеварительным трактом, заболевания сердца и сосудов, опорно-двигательной системы из-за повышения нагрузки на нее;
    • остеопороз. Вымывание кальция из организма уменьшает костную массу, делает кости более хрупкими;
    • падает зрение, происходит помутнение хрусталика глаза;
    • организм замедляет работу репродуктивной системы. Снижается уровень эстрогена. Это приводит к гормональной перестройке, возможному гормональному сбою.

    Во избежание этих проблем проходят ежегодную диспансеризацию и наблюдение у врачей разного профиля. Обнаружение заболеваний на ранней стадии позволяет эффективно лечить их и замедлять их течение.

    В возрасте от 50 до 55-60 лет возникает пик риска возникновения рака молочной железы. Риск примерно равен 1 к 28. Для ранней диагностики этого заболевания, для женщин после 50 лет Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать маммографию один раз в год. При наличии заболеваний, которые требуют наблюдения — 1 раз в 6 месяцев.

    Возрастные особенности женщин от 50 до 60 лет

    В этом возрасте происходит процесс менопаузы — прекращение менструации. Происходит остановка репродуктивной функции организма. Повышен риск:

    • остеопороза. Менопауза снижает выделение эстрогена — он влияет на плотность костной массы. Это делает суставы и кости более хрупкими;
    • сахарного диабета. Риск увеличен при ранней (до 45 лет) или слишком поздней (после 56 лет) менопаузе;
    • сердечных заболеваний. Эстроген, который выделяют яичники, обеспечивает баланс холестерина, расширение сосудов и увеличение притока крови. При менопаузе количество эстрогена снижено, что создает риск заболеваний сердца и сосудов;
    • заболеваний мочеполовой системы.
    Читайте также:
    Горят ступни ног: причины и простые способы лечения жжения

    Как часто посещать маммолога?

    Часто женщины думают, что идти на приём к врачу-маммологу нужно только при онкологических болезнях молочных желёз. На самом деле, это не так. Даже если у вас нет уплотнений в груди, и вы регулярно наблюдаетесь у гинеколога, который тоже может проводить такой осмотр, от периодических посещений маммолога отказываться не стоит.

    В данном материалы мы расскажем с какой периодичностью и в каком возрасте необходимо посещать медицинского специалиста данного профиля.

    Маммолог: со скольки лет посещать

    Гинеколога, стоматолога и терапевта следует посещать раз в год. Также следует относиться и к посещению врача-маммолога, проходя профилактический осмотр ежегодно, по достижении 25-летнего возраста.

    Болезни молочных желёз очень коварны и имеют тенденцию «подкрадываться» незаметно. К тому же, женщины далеко не всегда придают значение каким-то уплотнениям или узелкам в груди, списывая их на «возраст» или анатомические особенности. Бывает, что наличие каких-либо изменений, действительно, не представляет опасности, а так это или нет — может определить только квалифицированный доктор.

    Когда посещать маммолога?

    Обращаться к маммологу срочно и «внепланово» нужно, если у женщины:

    • имеются уплотнения или боль в груди;
    • есть дискомфорт при самостоятельном осмотре;
    • из сосков появляются сукровичные и другие выделения;
    • наблюдается резкая деформация груди или сосков.

    Плановые осмотры после 40 лет включают обследование, которое называется маммограмма. Это рентгеновский метод диагностики. Сопутствующий ему способ — ультразвуковое исследование, помогающее подтвердить или исключить диагноз. До 40 лет, при отсутствии тревожных симптомов, женщинам маммограмму не делают, а проводят её только по показаниям.

    После 50 лет каждой женщине рекомендуется делать ежегодную маммограмму, так как пик активности раковых клеток в молочных железах наблюдается именно в этом возрастном периоде. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнётся лечение.

    Если УЗИ или маммограмма показывают опухолевое образование в груди, задача врача — выяснить его происхождение и причины. Как правило, речь идёт о мастопатии либо о сформировавшейся опухоли. В зависимости от природы новообразования (доброкачественное или злокачественное) доктор принимает решение о дальнейшем лечении.

    Ежемесячное самообследование (регулярное прощупывание молочных желёз на предмет уплотнений) поможет своевременно обнаружить патологические изменения и своевременно пойти на приём к врачу.

    Как часто посещать маммолога?

    Врачи рекомендуют молодым женщинам до 35 лет проходить профилактический осмотр раз в полгода, раз в год делать УЗИ, а маммографию — тоже ежегодно, после 40 лет.

    Когда посещать маммолога после месячных?

    Поскольку грудные железы изменяются в зависимости от гормонального состояния организма женщины, в течение менструального цикла для посещения маммолога нужно выбирать подходящие дни, чтобы повысить достоверность исследования.

    Прибавьте к первому дню начала цикла пять дней. Пятый и следующие два дня по окончании месячных являются самыми благоприятными для визита к маммологу. У вас будет спокойный и равномерный гормональный фон, благодаря которому грудь находится в состоянии, оптимальном для проведения осмотра. Итак, 5,6 и 7 дни цикла подходят для осмотра лучше всего.

    Отметим, что в Академии СНТА регулярно проходят образовательные мероприятия для медицинских специалистов, направленные на повышения уровня их профессиональных компетенций.

    Так, 21 сентября пройдет образовательный цикл «Заболевания молочной железы: практические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению». По итогам обучения врачи приобретут новые теоретические знания и усовершенствуют свои профессиональные умения и навыки, которые необходимы медицинскому специалисту для оказания квалифицированной помощи.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: