Компрессы при ушибах (ноги, пальца, руки): спиртовой, водочный, солевой, Димексид, можно ли делать, холодный, из мочи, согревающий

Компрессы при ушибах (ноги, пальца, руки): спиртовой, водочный, солевой, Димексид, можно ли делать, холодный, из мочи, согревающий

  • Главная
  • Статьи
  • Первая помощь при ушибах

Ушиб – это закрытая травма мягких тканей и органов без нарушения их целостности. В зависимости от тяжести повреждения, может затрагивать только кожные покровы, реже – мышечную ткань, нервные окончания, структуры внутренних органов. Обычно проявляется в легкой форме в виде синяков и кровоподтеков в области разрыва мелких сосудов и капилляров. При повреждении жизненно важных органов – головы, позвоночника, печени, легких, почек – может приводить к серьезным патологиям, вплоть до угрозы для жизни.

Симптомы и степени ушиба

Главная опасность ушиба – отсроченное проявление нарушений и сложность дифференциальной диагностики с такими повреждениями, как разрывы и переломы. Поэтому важно своевременно обратиться в травмпункт для прохождения диагностики и предупреждения осложнений.

  • Припухлость, позднее – отек. Нарастает в течение первых 2 суток после травмирования, после чего идет на спад.
  • Боль – появляется сразу после травмы и постепенно ослабевает. Повторно возвращается при нарастании отека, который сдавливает нервные окончания в поврежденной ткани. В зависимости от положения травмированного участка, боль может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Покраснения, которые впоследствии переходят в гематомы – возникают при разрывах сосудов. При подкожном проявлении, в виде обычного синяка, как правило, безобидны, однако кровоизлияния в головной мозг или внутренние органы могут быть опасны для жизни.
  • Нарушение функции пострадавшего участка. При сильных ушибах, особенно с неправильным лечением или в его отсутствие, пострадавший орган частично или полностью утрачивает способность выполнять свои задачи: суставы теряют подвижность, снижается четкость зрения, при травмах почек нарушается их фильтрующая способность. Иногда эти симптомы проявляются отсроченно, нередко после заживления травмированного участка.

На заметку! Гематома может быть разных размеров и появиться не сразу. Время ее возникновения зависит от глубины залегания поврежденных тканей. Так, если ушиб затронул только подкожную клетчатку, «синяк» сформируется в течение нескольких часов или даже минут. Если основное повреждение пришлось на мышцы и кости, он проявит себя только через 2–3 дня. При этом его цвет свидетельствует о сроках травмы. Свежий кровоподтек отличается ярко-красным или бордовым оттенком, который, по мере регенерации тканей, меняется с бордового и фиолетового на синий, затем зеленоватый, серый и желтый.

Различают 4 степени ушиба, в зависимости от которых следует принимать те или иные меры по восстановлению:

  • Первая степень: кожа не повреждена или повреждена незначительно (ссадины, царапины), возможны незначительные подкожные кровоизлияния в виде синяков, небольшая припухлость. Такой ушиб проходит самостоятельно в течение 2–3 дней.
  • Вторая степень: имеется легкое повреждение мышц с выраженной отечностью тканей. Сильное покраснение покровов, разрывы сосудов со временем формируют ярко выраженную гематому.
  • Третья степень: глубокий ушиб с разрывом мышц и сосудов, повреждением прилежащих структур – сухожилий, суставов, костей, нервных окончаний.
  • Четвертая степень: сильная травма выводит из строя функцию ближайших органов, что может привести к потере зрения, нарушению работы головного мозга, иммобилизации конечности, патологии почек и т.п.

Первая и вторая степень не требуют обязательного врачебного вмешательства. Исключение составляют травмы глаз и головы в целом – в этом случае желательно пройти диагностику для исключения отсроченных осложнений. Третью и четвертую степень лечат только под контролем врачей и после полного обследования поврежденных участков тела.

Причины возникновения

Получить ушиб можно в самых различных жизненных ситуациях:

  • бытовые травмы;
  • занятия спортом и активные игры;
  • профессиональные повреждения;
  • нападения и драки;
  • автомобильные аварии.

Во всех этих случаях он формируется в результате падения, столкновения или удара тупым предметом. При этом ушиб может быть как самостоятельным повреждением, так и в сочетании с другими видами травм – переломами, вывихами, растяжениями.

Первая помощь

Общие принципы ее оказания универсальны:

  • Лед на пострадавшее место – охлаждение уменьшает отек и купирует болевые ощущения.
  • Иммобилизация – при подозрении на серьезные травмы желательно полное обездвиживание участка и полный покой до проведения диагностики.
  • Наложение давящей повязки чуть выше области повреждения – сокращает отечность и предотвращает распространение гематомы.
  • Обработка антисептиком – актуальна при наличии ссадин и ранок на поверхности кожи. При сильных кровоподтеках йод использовать нежелательно – он оказывает согревающий эффект и усиливает проявление гематом.
  • Прием обезболивающих средств – проводится только при длительной выраженной боли. Если болезненные ощущения можно терпеть – от приема лекарств лучше отказаться, это даст возможность врачам лучше оценить состояние при первом осмотре.
  • Обращение в травмпункт – необходимо при подозрении на серьезные повреждения, в первую очередь при ушибах головы, грудной клетки, живота, позвоночника. Обычные синяки на поверхности тела можно вылечить без последствий в домашних условиях.

Внимание! При наличии сильного ушиба ни в коем случае нельзя массировать или прогревать поврежденный участок, а также промывать и тереть травмированные глаза. Нежелательно употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и ускоряет развитие гематомы), а если повреждение пришлось на область живота, пациенту до прибытия скорой помощи вообще нельзя давать есть и пить.

В дальнейшем особенности оказания первой помощи зависят от анатомического расположения травмированной зоны.

Читайте также:
Гнойный артрит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

При ушибах ноги

При сильных ушибах с подозрением на перелом нельзя двигать конечностью, сгибать или разгибать ее. Чтобы установить характер повреждения, следует обратить внимание на характерные симптомы перелома:

  • подвижность сильно ограничена, и каждая попытка вызывает сильную боль;
  • при движении в области повреждения слышен характерный хруст;
  • амплитуда при разгибании выглядит неестественно.

На заметку! При отсутствии внешних отличий главным критерием становится боль. В случае с переломом она не утихает, движения затруднены и болезненны, в то время как для ушибов характерно ее постепенное уменьшение после травмы и повторное нарастание по мере формирования отека.

Основные приемы первой помощи:

  • Пострадавшему обеспечивают полный покой, размещают в горизонтальном положении с приподнятой и зафиксированной с помощью шины конечностью.
  • При ушибах в области сустава накладывают давящую повязку для предотвращения вывиха.
  • Охлаждающий компресс на область наибольшего повреждения.
  • Поверхностные травмы (ссадины, царапины) обрабатывают антисептиком.
  • При сильной боли дают обезболивающее средство.

При ушибах руки

При травмах плеча или предплечья первую помощь оказывают по тому же принципу, что и при травмах ноги. Иммобилизацию при этом проводят, привязывая конечность к телу или с фиксацией на перевязи.

Сходные действия выполняют при повреждения кистей. В этом случае предплечье и кисть фиксируют в горизонтальном положении, что позволяет избежать усиленного притока крови к поврежденному участку и обеспечивает максимальный покой. Для этого на кисть накладывают шины или тугую повязку эластичным бинтом и с помощью косынки закрепляют на перевязи.

При ушибах позвоночника

Самостоятельно транспортировать пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника строго воспрещено. Оказывая первую помощь следует учитывать, что каждое неосторожное движение может усугубить состояние и спровоцировать появление неврологической симптоматики. До того момента, пока не будет исключена вероятность перелома или смещения позвонков, пациенту показана полная иммобилизация всего тела – жесткая поверхность (щит) под спиной, голову фиксируют специальным головодержателем.

Внимание! Даже при отсутствии перелома может наблюдаться компрессия нервных корешков спинного мозга, что требует осторожного обращения даже при, казалось бы, незначительных травмах спины.

При ушибах головы

Экспресс-диагностика на сотрясение мозга показана при любых повреждениях головы, в том числе при легких ушибах. Если имеются соответствующие симптомы (тошнота. рвота, головная боль, нарушение координации, речи, слуха, головокружение), обследование обязательно.

На заметку! Экспресс-диагностика сотрясения мозга включает проверку плавности зрительного контакта. Пострадавшего просят проследить за движениями пальца: если глаза при этом двигаются плавно, сотрясения нет, если наблюдаются рывки, подергивания, неспособность сконцентрировать взгляд – есть.

Сотрясение требует специализированной диагностики и лечения, поэтому пациента необходимо как можно быстрее транспортировать в травмпункт или травматологическое отделение местной больницы. В период до прибытия скорой помощи его нельзя оставлять одного, так как состояние может ухудшиться в любой момент. Следует выполнить следующие действия:

  • обеспечить полный покой – человека размещают в положении лежа на спине;
  • повернуть голову на бок – чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути (при наличии симптомов сотрясения);
  • обработать антисептиками внешние раны;
  • постоянно разговаривать с пострадавшим, не давая ему уснуть до приезда врачей.

При травмах носа с кровотечением необходимо наклонить голову человека вниз и вставить в ноздри ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода. Если кровотечение отсутствует, голову, наоборот, запрокидывают назад, а на переносицу накладывают лед для уменьшения отека. При правильном оказании помощи состояние стабилизируется в течение 15–20 минут.

Отдельного внимания заслуживают глаза. Проверка у окулиста желательна даже при легких сотрясения головного мозга. Если же ушиб пришелся непосредственно на сам глаз, необходимо наложить на него чистую (желательно стерильную повязку) и срочно отправляться к офтальмологу. Наличие нарушение в этой тонкой структуре, особенно при отеке тканей и наличии кровоизлияния, способен выявить только узкий специалист с соответствующим образованием. При тяжелых травмах, чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы сохранить зрение.

Лечение и профилактика

После выполнения дифференциальной диагностики назначают лечение, которое направлено на устранение основных симптомов (боли, отечности), а также на восстановление поврежденных тканей и функциональности травмированного участка.

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные и противоотечные средства;
  • составы для стимуляции передачи нервных импульсов (при повреждениях позвоночника или головы);
  • средства для восстановления микроциркуляции крови в тканях;
  • препараты для устранения спастического синдрома при травмировании нервных отростков (травмы позвоночника).

Поврежденному участку показан длительный покой. При ушибах позвоночника, живота и грудной клетки показан 3-дневный постельный режим. Для иммобилизации конечностей и позвоночника используют систему ортезов и других ортопедических средств по показаниям врача.

Физиотерапия показана со 2–4 дня после травмы. Назначают:

  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УВЧ-терапию;
  • массаж.

Хороший эффект дает гирудотерапия. Пиявки стимулируют отток крови, предотвращая образование гематомы или ускоряя ее рассасывание. В отличие от других методов физиотерапии, их следует назначать как можно раньше, в идеале – сразу после травмы.

Компресс от ушиба

После каждого ушиба образуются синяки и синяки. Если травмы незначительные, возможно самолечение. Действия, предпринятые на раннем этапе, помогут эффективно уменьшить последствия и ускорить выздоровление. Правильно наложенный компресс от синяков быстро снимет боль и восстановит работоспособность. При более серьезных травмах лучше обратиться к специалисту.

  1. Показания к применению компресса при ушибе
  2. Основные показания для компрессов от ушибов в домашних условиях являются:
  3. Виды компрессов
  4. Согревающий компресс от ушиба
  5. Холодный компресс от синяков и ушибов
  6. Водочный компресс от ушиба
  7. Как наложить:
  8. С лекарственными препаратами
  9. Эффективные народные рецепты компрессов при ушибе
  10. Виды компрессов в зависимости от расположения ушиба
  11. Компресс от ушиба ноги
  12. Компресс от ушиба руки
  13. Компресс от ушиба на лице
Читайте также:
Мазь от подагры (на ногах, на руках): обзор аптечных препаратов, народные рецепты

Показания к применению компресса при ушибе

Компрессы рекомендуются только при незначительных ушибах. Если целостность кожи нарушена, заниматься самолечением — не лучший вариант. Инфекция может проникнуть в рану и привести к серьезным осложнениям.

Опасны травмы суставов, груди и головы. Это может иметь долгосрочные последствия. Именно поэтому стоит посетить врача, если вас беспокоит общее самочувствие и какие-либо неприятные, необычные ощущения.

Основные показания для компрессов от ушибов в домашних условиях являются:

  • Незначительные изменения с образованием ссадин.
  • Локализованные синяки.
  • Множественные гематомы мягких тканей.

Чтобы эффективно избавиться от синяков и ушибов, необходимо сразу после травмы прикладывать компресс.

Противопоказанием к их применению является местное или общее повышение температуры тела и наличие ран на коже. Наличие сильной пульсирующей боли также является противопоказанием.

Если травмы серьезные, необходимо отличить их от серьезной патологии. Возможны внутренние кровоизлияния при ушибах брюшной полости. Их опасность в том, что человек может несколько дней чувствовать себя хорошо. Сильная травма грудной клетки может привести к переломам ребер. В случае сомнений обратитесь к специалисту для уточнения диагноза. В случае тяжелых гематом в результате сильных ушибов повязка не всегда может помочь. В некоторых случаях лечения компрессами бывает недостаточно. При обширных ушибах в качестве дополнительного лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Компрессы нельзя применять при травмах головы с синяками вокруг обоих глаз. Это возможный симптом сотрясения мозга. В этом случае необходимо срочное дополнительное обследование и консультация невролога.

Виды компрессов

Лечебные повязки делятся на согревающие, холодные, спиртовые и лечебные. Они могут быть сухими или влажными. Сухое тепло используется для прикрытия травмированного участка от загрязнения. К влажным относятся все остальные лосьоны.

Согревающий компресс от ушиба

Их рекомендуется использовать уже через два дня после травмы. Такой компресс используется как растворяющее средство. Его нельзя использовать при аллергическом дерматите, псориазе и туберкулезе.

  1. Берут чистую салфетку, не обязательно стерильную. Сложите его в зависимости от размера синяка.
  2. Обильно смочить теплой водой, отжать.
  3. Нанести на кожу.
  4. Сверху положить кусок полиэтиленовой пленки.
  5. Затем накройте слоем ваты. Он должен полностью закрывать мембрану.
  6. Закрепите шерстяную ткань.

Такой компресс нужно держать 6-8 часов. Его удобнее всего надевать на ночь. Его не следует использовать при сопутствующих острых респираторных инфекциях и системной лихорадке. В этом случае стоит выбрать другие варианты.

Холодный компресс от синяков и ушибов

Это самый оптимальный вариант. Холод вызывает сужение капилляров и уменьшает боль. При незначительных травмах достаточно одного приложения. Он хорош при синяках в носу и предотвращает кровотечение из носа.

  1. Кусок повязки, смоченный в холодной воде.
  2. Нанесите на место синяка.
  3. Держать полчаса. Заменять каждые 5-10 минут по мере остывания. Не накрывайте столешницу ничем.


Холодный компресс от синяков

Еще одна альтернатива холодукомпресса — использовать лед. В экстренной ситуации можно положить кусок льда из холодильника. Лучше положить на чистую салфетку или полотенце. Если льда нет, можно использовать любые замороженные продукты. Их также нужно менять каждые 10 минут. Такие повязки следует использовать в течение двух дней после травмы.

Водочный компресс от ушиба

Относится к теплым компрессам. С осторожностью следует применять его детям и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если вы используете 96% -ный медицинский спирт, вы разбавите его водой в соотношении 1: 4. Водку обычно разбавляют водой наполовину. Чистый спирт может вызвать ожог кожи.

Как наложить:
  1. Смочите марлю водкой. Его следует обрезать по размеру травмы.
  2. Кожу предварительно смазывают любым масляным кремом.
  3. Наносится слой полиэтилена и ваты.
  4. Закрепите повязкой.

Хранить такой компресс не следует дольше 30-40 минут. Водочный компресс от синяков уменьшает признаки воспаления, улучшает кровообращение.

С лекарственными препаратами

Существует широкий выбор фармацевтических препаратов для лечения легких травм.

Хорошими оказались повязки с диметоксидом, магнезией или мазью Вишневского. Хорошие результаты также приносят противовоспалительные гели для компрессов (кетонал, долобене). Возможно использование мазей, восстанавливающих проницаемость сосудистой стенки (гепарин, лиотон). Такие компрессы уменьшают тромбоз и хорошо подходят при ушибах лица. Если такой компресс наложить своевременно, синяк может даже не образоваться.


Сдавливание синяка лекарствами

Способ применения одинаков для всех препаратов, кроме диметоксида. Он состоит из следующих элементов:

  1. Салфетка смачивается раствором. Если используются гели или мази, их можно сразу наносить на кожу.
  2. Следующим слоем будет полиэтиленовая фольга или целлофан.
  3. Затем все фиксируется в несколько слоев повязкой. Его можно хранить несколько часов.

В случае использования диметоксида его разбавляют водой в соотношении 1: 3. Применяют на 30 минут. Несоблюдение этого правила может привести к ожогам кожи. Эти компрессы особенно хороши при ушибах суставов. Они обладают противовоспалительным действием и уменьшают отек.

Читайте также:
УЗИ позвоночника – что показывает, особенности и преимущества

Эффективные народные рецепты компрессов при ушибе

Иногда бывает, что сходить в аптеку нет возможности, и ушиб нужно срочно лечить.

Тогда можно прибегнуть к народной медицине. Только не будем забывать, что их можно использовать только на следующий день после травмы. Таких методов много, но наиболее эффективными являются следующие:

  • Компресс из капусты.

Возьмите лист белокочанной капусты. Его следует хорошо промыть под проточной водой. Затем размять молотком, чтобы появился сок. Приложите к больному месту. Закрепите повязкой. Такой компресс накладывается на несколько часов. Когда лист высохнет, замените его новым. Повторить несколько раз. Иногда достаточно нескольких дней использования таких бальзамов. Синяк проходит.

  • Луковый компресс с медом

Возьми лук. Измельчить до кашицы на мясорубке. Добавьте 1 столовую ложку меда. Хорошо смешать. Выложите массу на салфетку. Затем прикладывается к больному месту. Через 1 час его следует удалить и смазать синяк любым кремом.


Компресс от синяка с луком и медом — один из народных вариантов

  • Бинт с платаном.

Плоские листья заливают кипятком. Затем сделайте из них компресс. Можно использовать целиком или мелко нарезать ножом. Держать несколько часов. Затем замените его новым.

  • Солевые компрессы от синяков.

Готовится крепкий солевой раствор. На 1/2 столовой ложки теплой воды возьмите 1 столовую ложку соли, перемешайте. Бинт смочите этой жидкостью и наложите компресс, похожий на согревающий. Сверху кладем целлофан, затем вату. Повязка на 2-3 часа. Затем повторите процедуру. Солевые компрессы от синяков нормализуют кровообращение, уменьшают отечность и боль.

  • Полоскание яблочным уксусом, йодом и солью.

На 1/2 столовой ложки яблочного уксуса возьмите 4-5 капель йода и 1 столовую ложку меда. Образовавшуюся таким образом мясистую массу наносят на салфетку. Затем его прикрепляют к месту травмы. Эту смесь следует хранить не более одногочас.

Виды компрессов в зависимости от расположения ушиба

При легких ушибах лечение можно проводить самостоятельно. В зависимости от места травмы есть свои особенности в наложении компрессов. Если конечности травмированы, положите руку или ногу на подушку. Приподнятое положение снизит вероятность подкожного кровоизлияния. Если травмирована кожа спины или живота, компрессы удобнее использовать в сидячем положении.

Компресс от ушиба ноги

Ушиб ноги — наиболее частая травма, которую может получить человек. Это может быть вызвано ударами по мебели, игрой с ребенком или небрежной уборкой в ​​доме. Когда происходит такая травма, полезно сначала определить ее степень. Иногда синяк может сопровождаться переломом или вывихом. Об этом может свидетельствовать усиление боли и видимая деформация конечности. Если такого подозрения нет и травма небольшая, можно использовать домашние компрессы.

В таких случаях первые несколько минут помогает лосьон от холода. Вы можете применить любой холодный предмет, который есть у вас под рукой. Через несколько часов следует наложить мазь или гелевую повязку. Также можно приложить холодный солевой компресс к синякам на ногах. В этом случае соль следует поместить в холодильник. а затем приложите к больному месту на 15 минут.

Если пальцы травмированы, лосьон не нужно наматывать на них. Вы можете просто обернуть палец влажной салфеткой или мазью.

Ступни могут быть частым местом образования гематом при ушибе конечности. В этом случае проще всего наложить компресс. Закрепите повязку эластичным бинтом. Не скользит и не стесняет движения.

Компресс от ушиба руки

Сначала приложите лед к травмированному месту. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов предотвратить развитие гематомы. Через 2 дня можно использовать согревающие или лечебные повязки. При травмах плеча часто встречаются синяки или другие травмы предплечья. Перед наложением компресса убедитесь, что нет переломов и разрывов связок. Если это так, лечение не поможет. При сильном отеке и обширном синяке следует обратиться к врачу. Если такого подозрения нет, холодную припарку из водки можно использовать как первую помощь при синяке. Холод остановит кровотечение, а водка уменьшит отек.

Компресс от ушиба на лице

Синяки на лице могут появиться в результате удара, падения или удаления твердого зуба. Первоначально, как и при всех травмах, следует прикладывать лед. Поможет холодный спиртовой компресс. Используйте не менее 40 минут. Каждые 5-7 минут его следует заменять новым. Холод способствует сужению сосудов, и гематома не увеличивается в размерах.

Через 2 часа после травмы можно использовать мазь с гепарином или троксевазином.

В случае тяжелых травм могут возникнуть синяки под глазами, потеря сознания или судороги.

При появлении этих симптомов необходимо обращение к врачу. Только он или она сможет определить опасное для жизни состояние.

Синяки — явление неприятное. Использование компрессов и народных методов возможно при отсутствии ухудшения общего самочувствия. Поверхностные травмы с повреждением кожи также можно лечить в домашних условиях.

При появлении тревожных симптомов (рвота, обморок, головокружение) обратитесь к врачу.

Димексид жидкость Галичфарм : инструкция по применению

Описание

бесцветная жидкость или бесцветные кристаллы. Гигроскопичен.

Состав

На один флакон

диметилсульфоксида – 50 мл

Фармакотерапевтическая группа

Средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах.

Читайте также:
Тендовагинит указательного пальца – причины воспаления сухожилий

Код АТС: М02АХ03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Диметилсульфоксид имеет особенность проникать сквозь биологические мембраны, включая барьеры кожи, реализуя таким образом свои специфические эффекты, к которым принадлежат противовоспалительный, антипиретический, аналгетический, антисептический, умеренный фибринолитический. Препарат усиливает проникновение сквозь неповрежденную кожу и слизистые оболочки лекарственных средств (способность к транспортировке).

Фармакокинетика.

При аппликации раствора (90%) димексида на кожу он определяется в крови через 5 минут, достигая максимальной концентрации через 4-6 часов с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток. Димексид выделяется с мочой и калом как в неизмененном виде, так и в виде диметилсульфона.

Показания к применению

В составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей); при артропатии, растяжениях сухожилий, при ушибе, травматических инфильтратах, острых и хронических остеомиелитах, стрептодермии, гнойных ранах, абсцессах.

Применяется также в кожно-пластической хирургии – для приживления пересаженных кожных ауто- и гомотрансплантантов, а также для консервирования кожных гомотрансплантантов.

Способ применения и дозы

Применяют в виде водных растворов (30-50% концентрации) для компрессов, тампонов. Марлевые салфетки, смоченные раствором димексида, накладывают на пораженные участки, захватывая прилегающие здоровые участки кожи, 1 раз в день в течение 20-30 минут. Поверх салфетки накладывают полиэтиленовую пленку и хлопчатобумажную или льняную ткань. При диффузных стрептодермиях рекомендуются компрессы с 40-90% раствором димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяют 40% раствор.

В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором препарата на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операции и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата.

Как консервирующее средство для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор димексида в растворе Рингера.

Рекомендации по приготовлению водных растворов препарата указанных концентраций:

Концентрация раствора, % Количество препарата, в объемных частях Количество воды, в объемных частях
10 1 9
20 1 4
30 3 7
40 2 3
50 1 1
90 9 1

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Сердечно-сосудистая недостаточность, выраженный атеросклероз, стенокардия, нарушения функции почек или печени, инсульт, инфаркт миокарда, коматозные состояния, глаукома, катаракта.

Побочные реакции

Диметил сульфоксид обычно хорошо переносится, но у некоторых больных возможны:

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая дерматиты, кожную сыпь, ангионевротический отек, зуд, жжение, гиперемию кожи, эритему, сухость кожи.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, адинамия.

Со стороны органов дыхания: бронхоспазм.

Передозировка

Передозировка препарата может вызвать возникновение аллергических реакций (крапивница, отек) и усиление проявлений побочного действия.

Лечение. Прекращения применения препарата, симптоматическая терапия.

Особенности применения

Не наносить на поврежденную кожу и кожу с проявлениями аллергии. Не наносить на кожу лица.

Перед применением димексида необходимо провести пробу на чувствительность. Для этого димексид наносят на кожу с помощью ватного тампона, смоченного Димексидом. Резкое покраснение и зуд кожи после нанесения Димексида свидетельствуют об индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.

Пациентам пожилого возраста следует применять препарат после предварительной консультации с врачом.

Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.

При температуре и ниже возможна кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество препарата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогревать флакон с препаратом на водяной бане (температура воды – около 60 °С).

Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может навредить здоровью.

Не применять препарат детям в возрасте до 12 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан к применению в период беременности. Во время лечения диметилсульфоксидом следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Следует применять с осторожностью с учетом возможного влияния на центральную нервную систему, в частности вероятности возникновения головокружения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, кислоты ацетилсалициловой, бутадиона; препаратов дигиталиса, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицина и т.д.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизирует организм к средствам для наркоза. Следует учесть усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) – для лечения стрептодермии.

Осторожно, ушиб: как избавиться от синяка

Поскользнуться на обледеневшей дорожке, удариться пальцем ноги о тумбочку, врезаться лбом в дверь, распахнутую беспечным коллегой по работе – вот простые повседневные способы заполучить ушиб, который через несколько дней превратится в яркий «нарядный» синяк. В этой статье мы расскажем о безопасных способах быстро избавиться от последствий ушиба.

Что такое ушиб

Ушибом называют повреждение мягких тканей, не затронувшее кость. При ушибе не нарушается целостность кожи, а «страдают» в первую очередь подкожная клетчатка и мелкие кровеносные сосуды.

Определить, что вы «схлопотали» ушиб, довольно просто. В месте ушиба чувствуется умеренная боль. На ощупь зона ушиба уплотняется, краснеет и слегка отекает. Если ушибить сустав (например, колено или локоть), на пострадавшей ноге или руке может появиться отек, а через пару дней возникнет синяк.

Читайте также:
Рыбий жир в капсулах, в чем польза? Источник здоровья в капсулах рыбьего жира

Почему после ушиба появляется синяк? Удар по телу повреждает кровеносные сосуды, и из них в мягкие ткани вытекает кровь. «Пробоины» в мелких сосудах быстро затягивают специальные клетки. А вот на то, чтобы убрать из мягких тканей кровь нужно время. Цветение гематомы – процесс распада гемоглобина, что придает области повреждения соответствующий цвет: сначала красный, фиолетовый, после зеленый, желтый, а затем не остается никаких следов.

Если вы ушиблись, важно убедиться, что при ударе не пострадала кость. Если отек большой, а к ушибленному месту страшно даже прикоснуться, лучше обратиться к врачу-травматологу. Доктор отправит вас на рентген. Если кости целы, лечиться можно самостоятельно.

Как уменьшить боль при ушибе

Если вы только что ударились, то лучшее, что можно сделать – приложить к месту ушиба холод. Холод замедляет подкожное кровотечение и охлаждает чувствительные к боли рецепторы, уменьшая силу болевого сигнала, который рецепторы передают в головной мозг. В результате синяк и отек окажутся меньше, чем могли бы быть без охлаждения.

Для охлаждения ушиба хорошо подойдет целлофановый пакет с колотым льдом, замороженное мясо и любой продукт из морозилки, но прикладывать его можно только через ткань. В аптеках продаются специальные криопакеты. Если льда нет, можно подставить пострадавшее место под струю холодной воды из-под крана на 1-5 минут.

Как быстро избавиться от синяка

Самое важное, что нужно сделать при борьбе с синяками – уменьшить воспалительный процесс. Затем надо помочь организму избавиться от попавшей под кожу крови и восстановить поврежденные клетки. Для этого применяют наружные средства лечения – мази и гели.

Важно помнить, что мазь нельзя наносить на ссадины и царапины, которые могли появиться при ушибе. Можно намазать место вокруг ссадин, осторожно втирая средство в кожу.

Для лечения синяков и шишек используют два типа мазей.

1. Мази от боли

«Охлаждающие» мази, уменьшающие дискомфорт после ушиба способны уменьшать воспалительные симптомы.

Стоит обратить внимание на мази, в состав которых входит ментол и эвкалиптовое масло. Такие мази отлично снимают боль. Мази на основе животной губки бадяги снимают боль, ускоряют заживление и одновременно уменьшают воспаление.

2. Мази от отеков

Мази от отеков укрепляют капиллярные стенки и уменьшают воспаление в области ушиба. Часто такие мази делают кровь более текучей, что тоже ускоряет «рассасывание» синяка.

Самые популярные «противоотечные» мази содержат действующее вещество троксерутин (укрепляет сосуды), гепарин натрия.

Если вы решили использовать мази разных типов, смешивать их не стоит. Смешавшись, мази хуже подействуют.

Пользуйтесь мазями по очереди, или наносите одну мазь поверх сустава, а вторую – под ним. Это поможет сохранить «двойной эффект» мазей разных типов без неприятных последствий.

Синяки и гематомы: общая информация

С синяками человек сталкивается на протяжении всей жизни. Они возникают в результате травм, медицинских вмешательств, косметических процедур. И хотя синяки – дело обычное , важно знать, как их правильно лечить, как в норме проходит процесс заживления, и какие симптомы должны насторожить. Читайте о лечении синяков на сайте Детралекс.

Есть ли разница между синяком и гематомой, когда прикладывать тепло, а когда холод – все самое главное о синяках.

Любая травма приводит к разрыву крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Кровь скапливается под поверхностью кожи и проявляется в виде черно-синих пятен. «Гематома» – это медицинский термин, который произошел от слов «кровь» и «опухоль», а слово «синяк» – просторечие

Как появляются синяки

Причина любой гематомы – повреждение стенки кровеносного сосуда в результате переломов, вывихов, ушибов, хирургических и косметологических манипуляций.

Чем тяжелее травма и больше крови вытекает из сосуда, тем быстрее гематома появляется после травмы. Легкие синяки возникают через 24 часа после ушиба, средней тяжести – через 3-5 часов, тяжелые – через 1-2 часа. Тяжелые и обширные гематомы требуют хирургического лечения, средней тяжести – консервативного.

Жизненный цикл синяка:

1. Из поврежденного кровеносного сосуда кровь вытекает в окружающие ткани, образует полость. Свежая кровь красная, желеобразная, с багровыми сгустками. Поврежденное место краснеет, опухает и сильно болит.

2. Часа через 3-4 часа кровь сворачивается: синяк темнеет и становится черно-фиолетовым.

3. В течение 10-14 дней гемоглобин, который содержится в свернувшейся крови, распадается. Синяк меняет цвет: зеленеет, желтеет, бледнеет.

4. Тромбы растворяются, свернувшаяся кровь всасывается обратно в кровяное русло – боль и отек спадают.

Примерное время заживления синяка – 1.5-2 недели.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, которые способствуют тому, что у человека синяки появляются чаще и заживают дольше:

· Хрупкость стенок сосудов. Там, где эластичный сосуд выдерживает несильный удар, хрупкий ломается – и появляется синяк. Ломкость сосудов возникает при дефиците некоторых витаминов и микроэлементов, атеросклерозе, сахарном диабете, плохой тренированности сосудов (как следствие малоподвижного образа жизни).

· Нарушения свертываемости крови: заболевания печени или прием препаратов, разжижающих кровь.

Какие синяки должны насторожить

Если синяк через 5-7 дней продолжает болеть, становится горячим, пульсирует, отек не уменьшается – необходимо срочно обратиться к хирургу. Если синяков много, они появляются на «ровном месте», «без причины» – это требует консультации терапевта.

Читайте также:
Невринома поясничного и грудного отдела позвоночника: симптомы, операция, риски, отзывы пациентов

Осложнения гематом

· Если гематома долго не рассасывается, начинается ее рубцевание и образование фиброзной ткани. Застарелая гематома сохраняет твердость, болезненность, может воспалиться.

Если синяк не проходит более двух недель, болит и становится плотнее – обратитесь к хирургу.

Как лечить синяки

· Первые 24 часа: остановить кровотечение

Необходимо как можно быстрее приложить сухой холод: он сузит сосуды, не даст вытечь большому количеству крови, уменьшит отек и боль. В домашних условиях можно взять что-то из морозилки и прикладывать через мягкую ткань на 5-10 минут с перерывами.

· Снять воспаление, боль и ускорить рассасывание

Следующий этап заживления – необходимо ускорить кровоток в месте ушиба. Можно аккуратно прикладывать сухое тепло (теплая ткань, например) с целью ускорения кровообращения. Одновременно необходимо начать использовать средства, которые способствуют заживлению синяков. Обратите внимание, что в первые два-три дня очень горячая ванна или душ могут усилить кровотечение и отек.

Народные методы

Народные средства немного облегчают состояние, но рассчитывать на серьезный терапевтический эффект не стоит.

Поваренная соль

Гипертонический (насыщенный) раствор соли снимает отек. Нужно растворить 1 столовую ложку соли в литре воды. Смочить мягкую ткань в растворе и прикладывать к синяку.

Капуста из холодильника может применяется как холодный компресс. Капустный лист рекомендуется размять, чтобы появился сок, и приложить к синяку. За счет выделившегося сока лист капусты действует как насыщенный раствор, поэтому снимает отек.

Аптечные средства от синяков

“Детрагель” содержит уникальную комбинацию трех действующих веществ: гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Эссенциальные фосфолипиды при нанесении формируют особые структуры – липосомы, которые способствуют быстрому проникновению гепарина и эсцина в кожу. Гепарин – природный антикоагулянт, он снижает вязкость крови и уменьшает воспаление. Эсцин укрепляет стенки сосудов и усиливает микроциркуляцию, помогая восстановлению поврежденных тканей.

Таким образом, “Детрагель” способствует заживлению синяков и гематом и снижению риска осложнений. Также «Детрагелем» удобно пользоваться – средство не сушит, не липнет и не оставляет следов на коже и одежде.

Больше информации о “Детрагеле” вы найдете в видеоинструкции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1. Глухов А.А., Основы ухода за хирургическими больными. М.: ГЕОТАР-Медиа. – 2008.

2. Эсцин: фармакология, фармакокинетика и терапевтический профиль https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11529685 Дата доступа 18.02.2021

3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044 https://detralex.ru/products/detragel/ Дата доступа 18.02.2021

4. Савельева М. И. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен. Флебология. 2018;12(1): 40-49

5. В.Ю. Богачев с соавт. “Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе — трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ, 2018 № 6 (II),61-65

6. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

Димексид (100 мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название препарата

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для наружного применения,

Состав

100 мл препарата содержат

активное вещество – диметилсульфоксид 100 мл

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость с образованием бесцветных кристаллов, без запаха или со слабым специфическим запахом. Гигроскопичен

Фармакотерапевтическая группа

Костно-мышечная система. Препараты для местного применения при суставной и мышечной боли. Диметил сульфоксид.

Код АТХ МО2АХ03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При аппликации раствора Димексида на кожу он обнаруживается в крови через 5 минут, достигая максимальной концентрации через 4-6 часов с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток. Диметилсульфоксид выделяется с мочой и калом как в неизменном виде, так и в виде диметилсульфона.

Фармакодинамика

Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгетическое и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью.

Проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), деформирующий остеоартроз, реактивный синовит

ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, рожа

ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты

гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез

В кожно-пластической хирургии, для консервирования кожных гомотрансплантантов.

Способ применения и дозы

Наружно, в виде аппликаций и орошений (промываний).

В растворе смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций – 10-15 дней.

При лечении рожи и трофических язв – в виде 30-50 % раствора по 50-100 мл 2-3 раза в сутки.

При экземе, диффузных стрептодермиях – компрессы с 40–90 % раствором.

Для местного обезболивания при болевых синдромах – 25–50 % раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день.

Читайте также:
Судороги у ребенка во сне и после пробуждения, причины ночных спазмов

Для кожи лица и др. высокочувствительных областей применяют 10-20-30 % растворы.

При лечении глубоких ожогов применяют повязки с 20-30 % раствором димексида (при необходимости в дозе до 500 мл).

В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20 % раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантанты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантанта.

В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантантов применяют 5 % раствор в растворе Рингера.

Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей.

Приготовление водного раствора диметилсульфоксида:

Содержание диметилсульфоксида

Количество частей диметилсульфоксида

Количество частей воды

Побочные действия

Информация о нежелательных реакциях представлена в соответствии с системно-органной классификацией и частотой встречаемости. Категории частоты встречаемости определяются по следующей классификации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, но 1/1 000, но 1/10 000, но

Противопоказания

повышенная чувствительность к компоненту препарата

тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность

стенокардия, инфаркт миокарда

беременность и период лактации

детский и подростковый возраст до 12 лет.

Лекарственные взаимодействия

Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и др. лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, НПВП. Сенсибилизирует организм к лекарственным средствам для общей анестезии. .Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.

Особые указания

Некоторые больные ощущают запах чеснока во вдыхаемом воздухе.

Перед применением препарата необходимо проводить пробу на переносимость к нему. Для этого диметилсульфоксид наносят на кожу локтевого сгиба с помощью ватного тампона, смоченного диметилсульфоксидом. Резкое покраснение и зуд кожи после нанесения диметилсульфоксида свидетельствуют об индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.

Пациенты пожилого возраста могут применять препарат после предварительной консультации с врачом.

Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза. При случайном попадании препарата в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.

При температуре 18 °С возможна кристаллизация диметилсульфоксида, которая не влияет на качество препарата. Для расплавления кристаллов следует осторожно разогревать флакон с препаратом на водяной бане (температура воды около 60 °С).

Не следует нарушать правила применения лекарственного средства, это может навредить здоровью.

Беременность и период лактации

Препарат противопоказан к применению в период беременности. Во время лечения диметилсульфоксидом следует прекратить кормление грудью.

Применение в педиатрии

Не применять диметилсульфоксид детям до 12 лет

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не оказывает влияния.

Передозировка

Возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: Отмена препарата. Промыть поврежденное место. Симптоматическая терапия.

При случайном отравлении через желудочно-кишечный тракт необходимо быстро промыть желудок. Следует помнить, что диметилсульфоксид быстро всасывается.

Форма выпуска и упаковка

Концентрат для приготовления раствора для наружного применения.

По 100 мл во флаконах оранжевого стекла, укупоренных полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками из полимерного материала. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Российская Федерация, 424006, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола,

Тел.: (8362) 42-03-12, факс: (8362) 45-00-00

e – mail : marbiopharm @ marbiopharm . ru

Держатель регистрационного удостоверения

ОАО «Марбиофарм», Российская Федерация

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ИП Утегенова Б.А.

010000, Казахстан, г. Нур-Султан, пр. Абая, 18, кв. 50

Электронный адрес b . utegenova _ ip @ mail . ru

ТЕТАНИЯ

ТЕТАНИЯ (греч. tetanos натяжение, напряжение, судорога) — синдром повышенной нервно-мышечной возбудимости, обусловленной, как правило, снижением концентрации ионизированного кальция в крови на фоне алкалоза; проявляется приступами тонических судорог отдельных мышечных групп.

Содержание

  • 1 Этиология и патогенез
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагноз
  • 4 Лечение, Прогноз, Профилактика
  • 5 Тетания у детей

Этиология и патогенез

Синдром Тетании непосредственно обусловлен снижением концентрации в крови и в межклеточной жидкости ионизированного кальция (см.) при уменьшении содержания общего кальция в крови или вследствие нарушения образования свободных ионов кальция либо их связывания при нормальной концентрации общего кальция (0,085—0,12 г/л). Основными условиями, препятствующими образованию ионов кальция, являются алкалоз (см.), снижение концентрации магния и повышение концентрации фосфора в крови.

Наиболее часто возникновение Т. связано с общей гипокальциемией, обусловленной гипопаратиреозом (см.). Из-за недостатка паратгормона (см.) уменьшается всасывание кальция в кишечнике и его мобилизация из костей, в почечных канальцах усиливается реабсорбция фосфора, что ведет к гиперфосфатемии и снижению содержания ионизированного кальция в крови. Повышение нервно-мышечной возбудимости выявляется клинически при снижении концентрации общего кальция в крови до 0,07 г/л, приступы Т. обычно возникают при еще более выраженном ее снижении (до 0,05—0,035 г/л). Другими причинами гипокальциемии, ведущей к возникновению Т., могут быть нарушения всасывания кальция при гиповитаминозе D, заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся диареей и стеатореей, в т. ч. при энтеритах (см. Энтерит), целиакии (см.) и др. (так наз. энтерогенная Т.); иммобилизация кальция в костях во время лечения витамином D рахита или вследствие гиперпродукции тиреокальцитонина (см. Кальцитонин) при медуллярном раке щитовидной железы (см.), происходящем из С-к леток; недостаточное восполнение повышенного расхода кальция у беременных и при лактации у кормящих матерей, что вероятнее всего обусловлено скрытой относительной недостаточностью функции паращитовидных желез (недостаточная мобилизация паратгор-мона). Последняя, возможно, является также причиной Т., наблюдаемой иногда при острых инф. болезнях и ряде экзогенных интоксикаций (морфином, окисью углерода, хлороформом и др.), Т., возникающей при респираторном алкалозе в связи с гипервентиляцией (см. Гипокапния), а также идиопатической Т., происхождение к-рой не изучено. Редкой причиной Т. является врожденная резистентность почечных канальцев к регуляции их функции паратгормоном. Природа почечной Т., наблюдающейся при хрон. почечной недостаточности (см.), недостаточно изучена, но можно предполагать определенную роль снижения реакции пораженных нефронов на паратгормон, т. к. обычно выявляются нек-рые сдвиги в концентрации кальция и фосфора в крови (гипокальциемия, гиперфосфатемия).

Читайте также:
Чай при подагре можно или нет: можно ли пить зеленый чай и каркаде

С гипокальциемией связана и Т. новорожденных, нередко протекающая на фоне снижения концентрации магния в крови, а также Т. при врожденных изменениях фосфорного и кальциевого обмена, не связанных с гипопаратиреозом (псевдогипопаратиреоз).

Т. в связи с алкалозом, являющимся причиной снижения концентрации в крови ионизированного кальция, наблюдается при значительных потерях хлора в результате упорной или неукротимой рвоты при тяжелом раннем токсикозе беременных, у больных со стенозом привратника (желудочная Т.) и других заболеваниях, сопровождающихся алкалозом (первичный гиперальдостеронизм и др.), после введения больным большого количества гидрокарбоната натрия.

Т., обусловленная связыванием ионизированного кальция в крови, возможна при отравлении щавелевой к-той (образование нерастворимых солей кальция), массивных трансфузий цитратной крови.

Снижение концентрации ионизированного кальция в межклеточной жидкости снижает стабильность мембран нервных клеток, увеличивает их проницаемость для натрия и повышает возбудимость нейронов. В мотонейронах и в системе вставочных нейронов спинного мозга ослабевает феномен посттетанической потенциации, облегчается проведение в рефлекторной дуге. В ряде случаев моиосинаптические ответы на раздражение полностью отсутствуют и выявляются усиленные полисинаптические разряды. Все это приводит к значительному повышению рефлекторных сократительных реакций мышц на механические и другие раздражения, что находит клин, выражение в симптомах Хвостека, Труссо (см. Спазмофилия) и др. Даже слабые раздражения способны вызвать судорожное сокращение группы мышц, входящих в зону иннервации раздражаемого двигательного нерва. Внутривенное введение хлорида кальция способствует восстановлению рефлекторной деятельности.

Клиническая картина

Различают явную и скрытую (латентную) Т. Типичный приступ Т. начинается с предвестников в виде парестезий, онемения, похолодания конечностей, ощущения ползания мурашек, возникают фибриллярные подергивания, а затем тонические судороги (см.) отдельных мышечных групп. Характерен так наз. карпопедальный спазм — судорожное сокращение дистальных мышц конечностей и сгибателей: руки приведены к туловищу, согнуты в локтях, кисти опущены вниз, большой палец приведен к согнутым IV и V пальцам («рука акушера»), стопы и пальцы стоп — в состоянии подошвенного сгибания; подошва принимает форму желоба. При судорогах мышц лица возникает характерное выражение лица: губы принимают положение, напоминающее рыбий рот, веки полуопущены, брови сведены, иногда развивается тризм жевательной мускулатуры — так наз. сардоническая улыбка. Судорожно сокращенные мышцы болезненны, тверды на ощупь. В тяжелых случаях возможно распространение судорог на туловище, диафрагму, развитие бронхоспазма (бронхотетания), что приводит к дыхательной недостаточности (см.). Нередким опасным проявлением Т. у детей бывает ларингоспазм, иногда приводящий к летальному исходу от асфиксии (см.). Реже наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры же л.-киш. тракта (пищевода, привратника, кишечника), к-рые сопровождаются расстройством глотания, рвотой, болями в животе, нарушением функции кишечника. Описаны случаи спазма коронарных артерий, сопровождающиеся приступами стенокардии (см.) и остановкой сердца (кардиотетания).

Скрытая форма Т., протекающая бессимптомно или проявляющаяся лишь парестезиями и распирающими болями в мышцах конечностей, характеризуется отсутствием спонтанных судорожных приступов.

Паратиреопривный вариант Т. имеет обычно хрон. течение; судорожные приступы рецидивируют с различной частотой, иногда спонтанно, иногда под влиянием таких факторов, как интеркуррентные инфекции , физическое напряжение, психотравма, перегревание, переохлаждение и др. Закономерно обострение тетании в весенние месяцы.

Диагноз

Диагноз в период судорожного приступа не представляет значительных затруднений. В межприступный период, а также при скрытой Т. проводят исследования, направленные на выявление симптомов повышенной механической и электрической возбудимости нервных стволов — симптомов Хвостека, Вейсса, Труссо и др. Симптом Хвостека вызывается легким постукиванием пальцем или молоточком по стволу лицевого нерва спереди от наружного слухового прохода. При этом могут сокращаться все мышцы, иннервируемые лицевым нервом (симптом Хвостека-I), мышцы области крыльев носа и угла рта (симптом Хвостека-II) или только мышцы области угла рта (симптом Хвостека-III). Постукивание у наружного края глазницы по ходу скуловой ветви лицевого нерва вызывает сокращение глазничной части круговой мышцы глаза и лобной мышцы (симптом Вейсса). При пережатии плеча жгутом или манжетой аппарата для измерения АД до исчезновения пульса на 2—3 мин. развивается тетаническая контрактура кисти по типу «руки акушера» (симптом Труссо). Пассивное сгибание в тазобедренном суставе ноги, выпрямленной в коленном суставе (при этом больной лежит на спине) вызывает судорожный спазм разгибателей бедра и супинацию стопы (симптом Шлезингера — Пула). О наличии Т. может свидетельствовать также положительный симптом Петеня: при ударе молоточком по средней части передней поверхности голени возникает судорожное подошвенное сгибание стопы. Состояние электрической возбудимости оценивается путем раздражения слабым гальваническим током срединного, локтевого или малоберцового нерва (симптом Эрба). Симптом считается положительным, если катодозамыкателыюе сокращение мышцы возникает при силе тока менее 0,7 мa, a при дальнейшем ее повышении развивается катодозамыкательный тетанус.

Читайте также:
Ревматоидные узелки - причины, симптомы, методы диагностики, лечение, фото

Нозологическая принадлежность синдрома Т. определяется с учетом заболеваний, при к-рых он наблюдается. Паратиреопривную Т. устанавливают на основании данных анамнеза (оперативные вмешательства, особенно повторные, на щитовидной железе, травмы шеи и др.), сочетания гипокальциемии с гиперфосфатемпей, данных специальных нагрузочных тестов, применяющихся в диагностике гипопаратиреоза (см.). Желудочная, энтерогенная, почечная формы Т. распознаются по доминирующим проявлениям основной патологии (обильная рвота, поносы, стеаторея, почечная недостаточность). Энтерогенная Т., а также Т. при гиповитаминозе D, характеризуется понижением содержания не только общего кальция, но и фосфора крови, а кроме того, увеличением активности щелочной фосфатазы, к-рое наблюдается и при Т. у беременных и кормящих матерей. При почечной недостаточности уровень фосфора в крови повышен. У больных Т., связанной с алкалозом и гипервентиляцией, все указанные показатели остаются в пределах нормы. Псевдогипопаратиреоз распознается на основании комплекса признаков, характерных для этого заболевания (задержка роста и умственного развития, брахидактилия с укорочением пястных и плюсневых костей, образование подкожных кальцификатов, ряд неврологических, эндокринных и трофических расстройств). Помогают диагностике лабораторные методы исследования: при псевдогипопаратиреозе содержание кальция в крови понижено, содержание фосфора — повышено, активность щелочной фосфатазы в крови нормальная или повышена.

Дифференциальный диагноз при тетаническом приступе проводят с судорожными состояниями при органических заболеваниях головного мозга, бешенстве (см.), столбняке (см.), гипогликемии (см.), отравлении стрихнином (см.), истерии (см.), эпилепсии (см.). Учитывают характерные признаки этих заболеваний, данные анамнеза, оценивают эффективность внутривенного введения хлорида кальция, к-рый купирует приступ Т. В отличие от эпилепсии при Т. не наблюдается, как правило, прикусыванпя языка, потери сознания, однако, как указывает В. Г. Баранов (1977), иногда при гипопаратиреозе развивается приступ судорог с типичными проявлениями эпилептического припадка и характерными для него изменениями ЭЭГ. В таких случаях дифференциально-диагностическое значение имеет исследование содержания кальция и фосфора в крови.

Лечение, Прогноз, Профилактика

Приступ Т. купируют медленным внутривенным введением 10—15 мл 10% p-pa хлорида пли глюконата кальция. Вливания при необходимости повторяют до 2—4 раз в сутки. Внутримышечно вводят 25% р-р сульфата магния; применяют седуксен. При ларингоспазме, если отсутствует быстрый эффект от введения кальция, показана трахеотомия (см.). Неотложных мероприятий по коррекции метаболических нарушений с последующим оперативным вмешательством требует желудочная Т. при стенозе привратника. Терапия, направленная на нормализацию кальциевого обмена и предупреждение тетанических приступов, зависит от нозологической принадлежности заболевания, вызвавшего Т. (гипопаратпреоз, псевдогипопаратиреоз, рахит, декомпенсированный стеноз привратника и Т. д.).

Прогноз определяется характером основного заболевания и тяжестью приступов Т. Во время приступа непосредственную угрозу для жизни больного представляет ларингоспазм. Неблагоприятен прогноз при Т., связанной с хрон. почечной недостаточностью. При Т. другой этиологии, в т. ч. связанной с гипопаратиреозом, прогноз в целом благоприятный и зависит от рациональной терапии основного заболевания.

Профилактика приступов Т. состоит в лечении основного заболевания. обеспечении нормального содержания в крови ионизированного кальция, исключении факторов, провоцирующих обострение Т. (гипервентиляция, переохлаждение, психические травмы и т. д.).

Тетания у детей

У детей первых двух лет жизни Т. наблюдается чаще, чем у детей более старшего возраста и у взрослых. По данным М. С. Маслова (I960), она встречается у 3,5 — 4% детей этого возраста. Причины Т. у детей такие же, как у взрослых, но среди них у детей старшего возраста преобладают болезни почек, цирроз печени, синдром мальабсорбции (целиакия, спру), тяжелые кишечные токсикозы. Большое значение в происхождении Т. у детей имеют формы патологии, наблюдаемые в определенные возрастные периоды. В связи с этим выделяют Т. новорожденных и рахитогенную Т. За исключением Т., обусловленной алкалозом (Т. желудочная, гипервентиляционная, Т. после введения в организм избыточного количества щелочей), основные виды Т. у детей связаны с гипокальциемией и в большинстве случаев определяется гиперфосфатемия.

Т. новорожденных по своей этиологии не является, по-видимому, однородной. Как правило, она протекает с гипокальциемией, часто с гиперфосфатемией при нормальной активности щелочной фосфатазы; установлено также значение снижения концентрации магния в крови. Гипомагниемия чаще всего наблюдается в конце первой недели жизни. Если концентрация магния в крови падает ниже 1 мг/100 мл (в норме от 1,7 до 2,8 мг/100 мл), то появляются симптомы Т. Предполагается, что Т. новорожденных может быть связана с гипопаратиреозом, возникающим, в частности, вследствие гиперпаратиреоза и гиперкальциемии у матери, что по механизму обратной связи ослабляет функцию паращитовидных желез плода. В ряде случаев Т. может быть обусловлена повреждением во время родов нервных центров, регулирующих функцию паращитовидных желез (известна роль таких нарушений в возникновении Т. у больных с гипопаратиреоидным кретинизмом). В отдельных случаях в паращитовидных железах обнаруживаются кровоизлияния. Однако устойчивый гипопаратиреоз в грудном и раннем детском возрасте встречается редко — при аплазии паращитовидных желез или вследствие родовой травмы. Одной из причин снижения ионизированного кальция в крови может быть гиперфосфатемия, обусловленная ограниченностью фосфатвыделительной функции почек у новорожденных, особенно у недоношенных детей, и при вскармливании их богатым фосфатами коровьим молоком.

Читайте также:
Рыбий жир в капсулах, в чем польза? Источник здоровья в капсулах рыбьего жира

Рахитогенная Т., или спазмофилия (см.), наблюдаемая у детей в возрасте 3 —12 мес., обусловлена недостаточным поступлением в организм кальция из-за нарушений его всасывания вследствие D-гиповитаминоза (см. Витаминная недостаточность). Повышение содержания фосфора в крови и переход кальция из крови в костную ткань при воздействии солнечного облучения (весной) или под влиянием малых доз витамина D приводит к снижению количества ионизированного кальция в крови и вследствие этого к тетании.

Клин, проявления Т. у детей такие же, как у взрослых (типичен карпопедальный спазм), но чаще наблюдается ларингоспазм (см.) и более выражена тенденция к развитию общих тонических и клонических судорог (см.). Ларингоспазм развивается внезапно: появляется звучный или хриплый вдох при плаче, крике или смехе, при пробуждении от сна, затем следует остановка дыхания, обычно на несколько секунд, но может продолжаться и до 1—2 мин. У ребенка испуганный вид, рот открыт, он судорожно пытается сделать вдох; кожа бледнеет, покрывается холодным потом, затем появляется цианоз, возможны генерализованные клонические или тонические судороги, нередко выявляется экстрасистолпя. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, после к-рого ребенок обязательно плачет, но через несколько минут успокаивается. Такие приступы могут повторяться несколько раз в день; в промежутке между ними ребенок выглядит вполне здоровым.

Общие тонико-клонические судороги — наиболее тяжелая форма явной Т. Вначале обычно отмечаются кратковременные тонические судороги, а потом развиваются клонические, часто протекающие с потерей сознания. Начинается приступ с судорог мышц лица, к-рые в дальнейшем распространяются на конечности. В большинстве случаев общие судороги продолжаются несколько минут; иногда они могут сопровождаться недержанием кала и мочи, выделением пены изо рта, как при эпилептическом припадке.

В периодах между приступами Т. и при латентной Т. у детей, как и при Т. у взрослых, выявляются гиперрефлексия, парестезии, симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости: положительные симптомы Хвостека, Труссо, феномен Люста (при поколачивании по малоберцовому нерву на наружной поверхности голени ниже головки малоберцовой кости происходит быстрое отведение и сгибание стопы), симптом Маслова (легкий укол кожи у здорового ребенка вызывает учащение и углубление дыхательных движений, а у больного спазмофилией остановку дыхания).

Т. новорожденных необходимо дифференцировать с судорогами при отеке мозга в результате асфиксии, внутричерепных кровоизлияний, гипоксии , гипогликемии, билирубиновой энцефалопатии, пороках развития мозга. Довольно часто у детей грудного возраста причиной судорог бывает лихорадка при любом заболевании, протекающем с повышением температуры (острое респираторное заболевание, грипп, кишечные инфекции, вакцинация, инфекция мочевыводящих путей и др.). Приступ судорог появляется при высокой (ок. 39 град) температуре, в большинстве случаев в первый день лихорадки, в начальный период инф. болезни. Своеобразные тетанические судороги отмечаются у новорожденных при столбняке (см.), врожденном токсоплазмозе (см.), гнойном менингите (см.). Дифференциальный диагноз ларингосиазма проводят с различными видами крупа (см.), а также с врожденным стридором (см.).

Лечение Т. у детей такое же, как у взрослых. Для купирования приступа новорожденным вводят 2—3 мл 10% р-ра хлорида или глюконата кальция, грудным детям — 3 — 4 мл. Внутримышечное введение 25% р-ра сульфата магния осуществляют из расчета 0,8 мл/кг, но не более 8 мл. Из питания больных Т. детей исключают коровье молоко, грудным детям назначают ранний овощной прикорм.

Прогноз и профилактика — такие же, как у взрослых.

Библиогр.: Керпель-Фрониус Э. Педиатрия, пер. с венгер., c. 233, Будапешт, 1977;

Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 456, JI., 1977; Руководство по эндокринологии, под ред. Б. В. Алешина и др., с. 195, М., 1973; Фанкони Г. и Вальгрен А. Руководство по детским болезням, пер. с нем., с. 124, М., 1960; Эндокринно-обменная диагностика, под ред. И. Пенчева, пер. с болг., с. 25 4, София, 1964; Handbook of radioimmunoassay, ed. by G. E. Abraham, N. Y.—Basel, 1977; LabhartA. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1978; Matthew H. a. o. Hypo-hyperparathyreoi-dism, Evidence for a defective parathyroid hormone, Pediatrics, v. 60, p. 343, 1977; O’Riordan J. L. H. Hormonal control of mineral metabolism, Recent Advanc. Endocr. Metab., v. 1, p. 189, 1978; Textbook of endocrinology, ed. by R. H. Williams, Philadelphia a. o., 1981; Wei- mann G. Tetanie, Med. Klin., S. 1163, 1977; Zuyderhoudt F. М., van der Helm H. J. a. Hootsmans W. J. Serum concentration of ionized calcium in normocalcemic tetany, Europ. Neurol., v. 12, p. 377, 1974.

В. К. Великов; Л. М. Гольбер (пат. физ.), В. А. Таболин (пед.).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: