Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение, терапия народными средствами

Лечение локтевого сустава

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 01.12.2019 · Обновлено 20.03.2020

Лечение локтевого сустава — чаще всего не очень сложная задача. При условии, конечно, что мы точно знаем, отчего болит локоть. И какую именно болезнь локтей мы собираемся лечить.

В предыдущей статье я рассказывал о том, что чаще всего боль в локте возникает из-за эпикондилита локтевого сустава.

На втором месте — простел из шеи в локоть, возникающий при различных повреждениях шейно-грудного отдела позвоночника. Например, при межпозвонковой грыже, или смещении позвонка.

Затем идут артроз локтевого сустава и различные артриты. И локтевой бурсит.

Рассмотрим поочередно способы лечения всех этих заболеваний, начиная с эпикондилита.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит, или локоть теннисиста — это надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление. По сути, эпикондилит — это достаточно легкая травма, которая чаще всего начинается из-за неудачного движения рукой, после «рывка» рукой на себя или после резкого подъема тяжести (скажем, тяжелой сумки).

Кроме того, эпикондилит может начаться из-за хронической перегрузки рук. Поэтому им часто болеют профессиональные спортсмены.

Но еще чаще эпикондилитом болеют спортсмены-любители, которые не умеют вовремя останавливаться. И продолжают заниматься спортом, невзирая на боли в перетруженных руках. Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40–50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18–20 лет. В результате «неистовые спортсмены» часто зарабатывают себе длительное хроническое воспаление локтевых сухожилий.

Помимо спортсменов, эпикондилитом нередко болеют люди, вынужденные ежедневно выполнять однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, каменщики, плотники.

И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки.

Основное лечение эпикондилита — это, безусловно, покой для руки. Вплоть до того, что руку нужно подвешивать на косынку. Покой нужно соблюдать хотя бы 1–3 месяца. Иногда этого бывает достаточно для выздоровления.

Беда в том, что неутомимые спортсмены, рабочие и домохозяйки при первых же признаках улучшения стремятся поскорее вернуться к привычной деятельности, и в результате повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие.

После чего болезнь приобретает стойко хроническое течение. И тогда требуется более серьезное лечение.

Средства лечения локтевого эпикондилита

Компрессы с димексидом или медицинской желчью, эффективны в 50% случаев.

Лазерная терапия — эффективна в 50% случаев.

Инъекция кортикостероидного гормона (дипроспан) в локтевое сухожилие — эффективна в 80% случаев, но очень часто через 3–4 недели боли возвращаются. Иногда требуется провести курс из 3–4 таких уколов (не чаще, чем раз в 2 недели!).

Инъекции такого гормона желательно сочетать с последующим ношением специальных налокотников, чтобы избежать дальнейшей травматизации локтевых сухожилий. Эти налокотники продаются в ортопедических салонах или аптеках.

Самое эффективное лечение эпикондилита — постизометрическая релаксация (ПИР). Это специальная лечебная гимнастика, проводимая с участием специалиста — мануального терапевта, либо обученного этой методике массажиста.

Методика ПИР эффективна в 90% случаев. Но для полного излечения эпикондилита требуется довольно большое количество лечебных сеансов, проводимых ежедневно — от 12 до 20 сеансов подряд.

Отнюдь не у каждого пациента есть возможность так долго посещать врача для проведения сеансов постизометрической релаксации.

Поэтому я готов предложить вам видео «5 эффективных упражнений для лечения локтевого сустава», основанных как раз на принципах постизометрической релаксации.

Видео с гимнастикой для лечения локтевого сустава можно посмотреть здесь.

Вам нужно делать эти упражнения ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3–4 недель.

Если вы будете выполнять предложенные упражнения правильно, строго следуя моим указаниям, то заметите, что уже сразу, после первого занятия, больная рука немного расслабилась. А после 4–5 занятий вы почувствуете, что болезненный мышечный спазм в руке постепенно уменьшается.

В целом, по моим наблюдениям, полный 3-4-недельный курс таких упражнений позволяет устранить симптомы эпикондилита у 80% пациентов.

Читайте также:
Ревматоидный артрит лечение препараты: самое эффективное лекарство (список лучших)
Лечение простела из шейно-грудного отдела позвоночника в область локтя

Здесь, как вы понимаете, главная задача — вылечить пострадавший отдел позвоночника.

Лечить сам локоть не нужно. В данном случае, если удастся вылечить позвоночник, то боль в руке постепенно пройдет сама.

О лечении повреждений шейно-грудного отдела позвоночника очень подробно рассказано в этой статье >>

Лечение артроза локтевого сустава

Лучшее лечение артроза локтевого сустава — это та же лечебная гимнастика, что при эпикондилите (см. видео).

Плюс компрессы с димексидом или медицинской желчью, лазерная терапия, магнитотерапия.

И обязательный прием хондропротекторов — препаратов для восстановления хряща.

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава проводится только врачом-ревматологом, с учетом вида артрита.

Причем такое лечение желательно начинать в условиях стационара.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами в домашних условиях

Локтевой сустав является одним из наиболее подвижных в человеческом теле. То есть он может ежедневно испытывать колоссальную нагрузку. В некоторых случаях она может привести к возникновению воспаления в сочленении.

Поэтому при первом же ощущении дискомфорта нужно начинать лечение.

Что представляет собой патология

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Эпикондилит локтевого сустава – это серьезное воспаление, которое затрагивает мышцы, крепящиеся к костям предплечья. Постепенно патологический процесс может распространяться далее, поэтому желательно начинать лечение как можно быстрее.

Локтевой эпикондилит обычно имеет следующие симптомы: сильная боль в пораженном локте, а также чувство скованности при движении. Причиной развития заболевания является травма, постоянная чрезмерная нагрузка. Особенно часто болезнь возникает у спортсменов: гольфистов, теннисистов.

Лечение эпикондилита локтевого сустава производится по такому плану: для начала следует устранить боль, снять воспалительный процесс, восстановить нормальную подвижность локтя, а также обеспечить ему максимальное количество покоя до полного выздоровления.

Важно! Лечить эпикондилит, который развивается внутри локтевого сустава, можно в домашних условиях с использованием народных средств. Однако это совсем не значит, что к врачу обращаться не следует. Ведь пациент не может поставить себе точный диагноз самостоятельно.

Разновидности заболевания

Классифицировать эпикондилит можно так:

  1. Латеральный. Причиной его возникновения является длительное сгибание и разгибание локтя. Чаще встречается у людей в возрасте 30-50 лет. Латеральный эпикондилит имеет такие симптомы: сильная боль при движении сустава, его патологическая подвижность или существенная скованность, наличие воспаления. Лечение народными средствами в этом случае предусматривает использование масла из лаврового листа, компрессы из отвара конского щавеля, а также ванны с морской солью с добавлением сосновых шишек.
  2. Медиальный эпикондилит локтевого сустава. Такая форма патологии возникает вследствие постоянного функционирования предплечья. Симптомы этой формы практически идентичны предыдущей: воспалительный процесс, сильный болевой синдром даже при самом малом движении рукой.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В любом случае лечение можно производить в домашних условиях. Причем пользоваться можно народными средствами. Но перед этим следует посетить врача, который к терапии может добавить еще и медикаментозные препараты.

Какие противопоказания к применению народных средств существуют? Чтобы устранить эпикондилит локтевого сустава, чаще всего хватает народных средств. Однако, использовать их можно не всегда. Существуют такие противопоказания к их применению:

  1. Прогревающие компрессы нельзя накладывать в период обострения болезни.
  2. Если у пациента присутствует аллергическая реакция на какой-либо компонент в отваре, то его следует исключить из рецепта или же полностью отказаться от такого средства.
  3. Осторожность надо соблюдать и при использовании спиртовых настоек.

Лечение нужно производить с соблюдением всех правил по изготовлению и применению народных средств.

Эффективные рецепты

Если человек почувствовал малейшие симптомы эпикондилита локтевого сустава, ему нужно срочно проконсультироваться у доктора. Лечение народными средствами при многих болезнях суставов часто дает положительный эффект, поэтому следует рассмотреть самые полезные рецепты, которые могут действительно помочь:

  • мазь из корней и листьев окопника. Эти части растения берутся в равных пропорциях. Понадобится еще растительное масло (можно подсолнечное) и жидкий мед. В небольшой ступке нужно растереть корни и листья травы, при этом следует постепенно вливать в эту смесь мед и масло. Делать это надо до тех пор, пока смесь не превратится в однородную массу. Приготовленное средство наносится на чистую марлю и прикладывается к пораженному месту. Для большего эффекта желательно обвязать локтевой сустав теплым платком. Компресс придется держать сутки. Лечение народными средствами не навредит только при соблюдении всех правил приготовления состава;
  • голубая глина. Порошок необходимо в одинаковых пропорциях смешать с кипятком. После того как температура смеси станет терпимой для кожи, ее необходимо выложить на кусок ткани и приложить к локтю. Не следует думать, что слишком горячий компресс будет полезен и эффективен. В некоторых случаях он может навредить. Для хорошего эффекта пораженный локтевой сустав следует обвязать платком. Держится компресс на руке до полного остывания. Проводить процедуру нужно дважды в день на протяжении недели;
Читайте также:
Метипред инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы medistok.ru - жизнь без болезней и лекарств medistok.ru - жизнь без болезней и лекарств

  • лечение боли можно осуществлять при помощи лаврового масла. Для его приготовления необходимо 4 ст. л. сухого сырья хорошо изломать и залить стаканом подсолнечного масла. Смесь необходимо настаивать не менее недели, после чего он просто втирается в больное локтевое сочленение;
  • зеленый чай. Лечение эпикондилита этим народным средством проводится в стадии обострения, когда болевой синдром является максимально сильным. Зеленый чай должен быть крупнолистовой. Необходимо заварить крепкий напиток в количестве 1 стакана. Жидкость процеживается, разливается по специальным формочкам для кубиков льда и ставится в морозилку. Лечение очень простое: этот лед следует прикладывать к месту поражения до полного таяния;

  • эпикондилит можно лечить при помощи компрессов из настойки конского щавеля. Для его приготовления необходимо заполнить литровую банку сырьем, которое заливается водкой. Настаивать смесь нужно не меньше недели. Использовать такое средство достаточно просто: нужно намочить в настойке кусочек ткани и приложить его к больному сочленению. Если водка имеет слишком высокий градус или кожа пациента является очень чувствительной, то состав следует немного развести водой;
  • эпикондилит внутри локтевого сустава можно лечить и при помощи солевых ванн. Для этого нужно литром воды залить столовую ложку морской соли. Когда вода немного нагрелась, в жидкость опустить локоть. Время выполнения процедуры составляет 30 минут. Сустав после ванночки желательно укутать теплым платком.

Вот и все особенности народного лечения эпикондилита локтевого сустава. Будьте здоровы!

Латеральный эпикондилит ( “Локоть теннисиста” , Наружный эпикондилит , Эпикондилит наружного надмыщелка плечевой кости )

Латеральный эпикондилит – это воспаление в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плеча. Заболевание возникает вследствие мышечного перенапряжения. Развивается постепенно. Сопровождается снижением силы разгибателей кисти и пальцев, жжением или болью по наружной поверхности локтя. Диагноз выставляется на основании клинических данных, в ходе дифференциальной диагностики может назначаться рентгенография и другие инструментальные исследования. Лечение обычно консервативное: покой, анальгетики, противовоспалительные препараты, в последующем – специальные упражнения. При длительном течении и неэффективности консервативной терапии выполняются хирургические операции.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Симптомы латерального эпикондилита
  • Диагностика
  • Лечение латерального эпикондилита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Латеральный эпикондилит – воспалительный процесс области локтя, в месте, где мышцы прикрепляются к наружному надмыщелку плеча. В травматологии и ортопедии достаточно широко распространенная патология, чаще выявляется в возрасте 30-50 лет. Болеют преимущественно спортсмены и люди, которым в силу бытовых или профессиональных обязанностей часто приходится выполнять интенсивные повторяющиеся движения руками. Как правило, страдает «ведущая» конечность – левая у левшей и правая у правшей. В отдельных случаях поражаются обе верхние конечности.

Читайте также:
Подвернула ногу, опухла щиколотка: что делать при закрытых травмах

Причины

Латеральный эпикондилит часто является следствием неправильной техники удара при занятиях теннисом, поэтому болезнь называют «локтем теннисиста». Однако данным заболеванием страдают не только спортсмены, но и люди, которым приходится подолгу держать разогнутую руку на весу или многократно поднимать что-либо выпрямленной кистью. Латеральный эпикондилит может возникать у маляров, художников, плотников, садовников, мясников, поваров, автослесарей и у людей, которые выполняют аналогичную работу в быту (например, на даче).

Патанатомия

Латеральный надмыщелок – небольшой бугорок, расположенный немного выше локтевого сустава на наружной поверхности плечевой кости. Это анатомическое образование является местом прикрепления нескольких мышц: короткого лучевого разгибателя кисти, локтевого разгибателя кисти, разгибателя мизинца и разгибателя пальцев, которые в верхней части соединяются в одно общее сухожилие. При повторяющихся движениях (обычно – поднятии чего-либо вытянутой кистью) сухожилие начинает страдать от постоянной перегрузки. В его ткани образуются микроразрывы. Из-за микротравм сухожилие воспаляется, поврежденные клетки замещаются соединительной тканью. Происходит постепенное перерождения сухожилия – оно увеличивается в объеме и, вместе с тем, становится более уязвимым при нагрузках.

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание развивается постепенно, травма в анамнезе, как правило, отсутствует. Вначале пациенты отмечают неприятные ощущения или незначительные нестойкие боли в области локтя. В последующем болевой синдром прогрессирует, боль становится постоянной, отдает в предплечье, препятствует выполнению бытовых или профессиональных обязанностей. Снижается сила мышц-разгибателей пальцев и кисти. При осмотре область локтя не изменена, отек и гиперемия отсутствуют. Движения в полном объеме. Пальпаторно определяется болезненность по наружной поверхности локтя с максимумом в точке, расположенной чуть кнаружи и кпереди от наружного надмыщелка.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерного анамнеза и клинической картины заболевания. В ходе обследования исключают остеохондропатию, артрит локтевого сустава, компрессионную нейропатию заднего межкостного или лучевого нерва и шейную радикулопатию. Для оценки состояния костных структур проводят рентгенографию локтевого сустава – при эпикондилите изменения, как правило, отсутствуют. Для выявления патологии со стороны периферических нервов назначают консультацию невролога, рентгенографию шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование (ЭМГ, ЭНГ).

Лечение латерального эпикондилита

Лечение обычно консервативное, осуществляется ортопедом-травматологом. Целью терапии является устранение воспаления, облегчение боли и укрепление мышц. На начальной стадии применяют НПВП и криотерапию, рекомендуют ограничить нагрузку на сустав. В некоторых случаях используют ортезы. В последующем назначают занятия ЛФК, включающие в себя вначале изометрические, а затем эксцентрические и концентрические упражнения. При упорном болевом синдроме выполняют блокады, вводя в воспаленную область глюкокортикостероидные препараты.

При латеральном эпикондилите используют четыре методики: послабляющую операцию Гойманна (надсечение сухожилий), иссечение измененных тканей с последующей фиксацией сухожилия к кости, удаление синовиальной сумки вместе с кольцевой связкой и удлинение сухожилия. Операцию выполняют в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения под проводниковой анестезией или общим наркозом. После хирургического вмешательства на руку накладывают гипс, в послеоперационном периоде назначают ЛФК. Упражнения с сопротивлением разрешают выполнять через месяц после операции.

Исход консервативной терапии и хирургического лечения латерального эпикондилита, как правило, благоприятный. Более 90% пациентов полностью излечиваются и возвращаются к прежним нагрузкам. При консервативной терапии симптомы обычно исчезают через 3-4 недели, возобновление значительных нагрузок возможно через несколько месяцев. Восстановительный период после операции также длится несколько месяцев. В отдельных случаях после хирургического лечения возникает слабость мышц, незначительно или умеренно ограничивается двигательная активность (например, при поднятии тяжестей).

Прогноз и профилактика

Профилактика латерального эпикондилита у теннисистов включает в себя отработку правильной техники удара, использование подходящего снаряжения и фиксацию локтя эластичной повязкой. Людям, выполняющим повторяющиеся движения руками, рекомендуют улучшить эргономику рабочего места, делать перерывы во время работы и по возможности ограничить нагрузку на мышцы разгибатели.

Читайте также:
Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

Лечение эпикондилита

Избавление от боли в локте – длительный процесс, к которому надо отнестись добросовестно. Для лечения эпикондилита госпитализация не нужна. Схема терапии расписывается врачом, она зависит от квалификации специалиста, длительности болезни и степени дисфункции предплечья.

Основные цели лечения:

  • устранение боли;
  • активизации местного кровотока;
  • сохранение (восстановление) всей амплитуды движений предплечья;
  • профилактика мышечной атрофии

Если эпикондилит возник как следствие другого заболевания, то сначала лечат основной недуг (ревматизм, подагру, остеоартрит, бактериальную инфекцию и т.д.) Помимо этого, оздоровление достигается с помощью следующих мер.

Охранительный режим

Прежде всего, необходимо ограничить движения, провоцирующие боль и защитить локоть, обеспечив ему покой. Поэтому оздоровление начинается с исключения двигательной активности.

  1. Иммобилизация

Обездвиживание локтя является одним из условий выздоровления, так как защищает локоть и обеспечивает ему покой. Врач посоветует вид иммобилизации:

  • при нетерпимой боли следует зафиксировать сустав в неподвижном состоянии с помощью мягкого бандажа; современный бандаж комфортен, не вызывает неудобств и разгружает локоть, перераспределяя давление;
  • иногда (при сильной боли) обездвиживание проводится легким гипсом (лонгетой) до 7 дней, фиксируя сустав под углом 80 град;
  • если течение хроническое, то весь день, по возможности, надо фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом.
  1. Ношение ортезов.

Ортезы как бы «выключают» пораженную зону. Их фиксация осуществляется в верхней части предплечья (в виде «напульсников»). На ночь их снимают, а в период бодрствования применяют.

  1. Смена профессиональной деятельности.

Только после стихания болезненных явлений можно приступать к прежним нагрузкам. При рецидивах необходимо поменять профессию, так как систематическое перенапряжение уязвимого сустава может спровоцировать ухудшение.

  1. Отказ от активных видов спорта.

Только после исчезновения боли можно постепенно нагружать сустав, начиная с минимальной нагрузки. Желательно отказаться от активных видов спорта, по крайней мере избегать упражнений, которые вызывают резкие движения рук.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение используется для борьбы с основным заболеванием и в виде симптоматической терапии – для уменьшения воспаления и обезболивания. Обычно фармакотерапия основана на следующих ключевых моментах:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов,
  • наружное применение мазей, гелей и растирок с растительными или синтетическими активными ингредиентами; они помимо обезболивающего воздействия при втирании дают массажный эффект;
  • кортикостероиды (суставные блокады от 1 до 4 инъекций с интервалом в 3 дня- 1-2 недели);
  • иногда врач назначает антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс;
  • блокады бидистиллированной водой улучшают трофику тканей сустава, они хоть и болезненны, но достаточно эффективны;
  • прием минеральных комплексов и витаминов, укрепляющих костную ткань

Кортикостероиды назначаются при интенсивных болях. Но в течение первых суток введение гидрокортизона может вызвать усиление боли, поэтому его часто смешивают с анестетиком. После введения кортикостероидов боль снимается через 2-3 дня. Фармакотерапия должна сочетаться с бережным отношением к пострадавшей конечности, с применением ортеза или бандажа.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным звеном при лечении и эффективно применяется при болях в локте. Она доказала свою результативность по оздоровлению сустава и часто является главным методом терапии при проблемах с ним. Спектр ее применения при данном недуге обширен:

  • ударно-волновая терапия особенно эффективна при этом недуге, поэтому назначается в первую очередь;
  • иглорефлексотерапия дает хорошие результаты при грамотном использовании квалифицированным специалистом;
  • аутоплазмотерапия;
  • озонотерапия;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • все разновидности электрофореза;
  • озокеритовые, парафиновые и нафтолоновые аппликации при курсовом их применении дают стойкую положительную динамику;

В зависимости от остроты периода врач варьирует процедуры и комбинирует их. Обычно назначаются 1-2 курса в 5-10 сеансов. Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы, усиливая местный кровоток. Благодаря активизации локального кровообращения запускается процесс обновления клеточного состава пораженных структур.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли есть вся необходимая физиотерапевтическая аппаратура последнего поколения. Квалифицированные специалисты назначат индивидуальную схему лечения, учитывая состояние здоровья пациента, возраст и противопоказания к физическим методам.

Читайте также:
Капуста при подагре: можно ли есть квашеную, морскую, цветную капусту

Лечебная физкультура

ЛФК помогает восстановить функции локтя, активировать кровообращение в проблемном участке, стимулирует образование синовиальной влаги. Рекомендуются статические упражнения на растяжку и укрепление мышц руки, сгибателей и вращения, наращивание мышечной массы. Регулярное выполнение упражнений устраняет дисбаланс мышц и предотвращает дальнейшее повреждение. Правильная техника помогает укреплять сухожилия и щадяще растягивать мышцы.

Упражнения расписываются специалистом после стихания острых симптомов. Цель упражнений – тренировка мышц, повышение эластичности связок. Чтобы упражнения приносили помощь, надо выполнять их регулярно. Первые упражнения осуществляются под контролем специалиста, в дальнейшем после того, как правильная техника полностью усвоена, можно их выполнять самостоятельно. Если движение делать затруднительно, можно помогать себе здоровой рукой. Спортивный инвентарь выбирается после консультации с врачом.

  • плечи неподвижны – сгибать и разгибать предплечья;
  • сжимать кулаки, согнув руки в локтях;
  • прижать ладони друг к другу, сгибать в локтях руки;

Упражнения надо выполнять в медленном темпе, удерживая кисть в определенной позе по 15-20 секунд. Повторять каждое упражнение следует до 10 раз.

Помните! При возникновении острой боли упражнение надо немедленно прекратить!

Массаж

Квалифицированный массаж способствует усилению обмена веществ в пораженной зоне. Но его надо делать аккуратно, разминая болевые точки и легко массируя больную область. Целевой массаж необходимо выполнять каждый день, 2-3 курса до 8-10 дней.

Оперативное вмешательство

Если боль не прекращается, обострения следуют один за другим, мышечная атрофия прогрессирует, может быть предложено хирургическое вмешательство.

Виды вмешательств могут быть разными, как и тип анестезии, которая выбирается вместе с врачом. Швы снимаются через 2 недели, через это же время можно начинать реабилитацию.

  • тенотомия – хирург бережно иссекает сухожилие в области его крепления к самой кости;
  • иногда применяется артроскопия, когда вместо разреза делается прокол. Эта процедура менее травматична;
  • невротомия -при вовлечении в процесс лучевого нерва, его перерезают;
  • миофасциотомия – удаляется та часть надкостницы, к которой крепится сухожилие;
  • в некоторых случаях приходится удлинять сухожилие короткого разгибателя кисти, эта операция становится в последнее время наиболее востребованной

Но к оперативным вмешательствам прибегают все-таки редко, так как консервативные методы лечения обычно эффективны.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают опытные специалисты, которые помогут справиться с неприятным недугом самыми щадящими, но эффективными способами.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Эпикондилит локтевого сустава – от чего появляется, как определить и лечить?

Эпикондилит – воспаление сухожилий предплечья у места их крепления в локтевом суставе. Болезнь больше характерна для спортсменов, однако нередко от нее страдают люди рабочих специальностей, офисные сотрудники и домохозяйки. Назойливая и длительная боль в локте может надолго лишить привычной активности, а предлагаемые некоторыми хирургами методы лечения часто неэффективны и даже опасны. Современные ортезы и физические упражнения способны помочь быстрее укола, таблетки или разреза, они безопаснее и природнее.

Содержание

Причины эпикондилита

В нижней части плечевой кости расположены два крупных выступа – надмыщелки. Они служат точками крепления сухожилий, ответственных за движение кисти. При этом к наружному надмыщелку крепятся сухожилия мышц разгибателей кисти, а к внутреннему – мышц, сгибающих кисть. Сниженная эластичность или сила мышц предплечья, повторяющиеся неестественные движения, прямые травмы повреждают сухожилия и надкостницу надмыщелков. Эпикондилит, или воспаление надмыщелка, возникает как острое состояние, но во многих случаях становится хронической проблемой.

Перегрузка разгибателей кисти ведет к латеральному, или наружному эпикондилиту. Такая форма патологии называется «локтем теннисиста», так как часто встречается у любителей большого тенниса. «Локоть гольфиста», или медиальный эпикондилит, поражает офисных работников при использовании неудобной клавиатуры или мыши. При этом в большей степени страдают сгибатели кисти и пальцев, крепящиеся к внутреннему надмыщелку.

Читайте также:
Боль в руке от локтя до кисти: причины; от чего болит и ломит в руке и что с этим делать

Симптомы эпикондилита

Основной и часто единственный симптом эпикондилита – боль. Обычно она ноющая или тянущая, возникает или усиливается после движений кистью. Располагаясь в области локтевого сустава, такая боль часто «отдает» в предплечье или кисть. При наружном эпикондилите («локте теннисиста») болит наружный надмыщелок. Боль распространяется на тыльную часть предплечья и усиливается при разгибании кисти. Резкое усиление типичной боли наблюдается при попытке разогнуть кисть против сопротивления, которое создается другой рукой. Боли при медиальном эпикондилите возникают во внутренней части локтя. Они могут ощущаться по нижней части предплечья и усиливаются при сгибании кисти. В период обострения область надмыщелка может умеренно отекать и становиться особо чувствительной к прикосновениям.

Варианты лечения

С любыми вопросами касательно своего здоровья стоит обращаться к врачу. Стандартные назначения при воспалении надмыщелков включают такие мероприятия, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • физиотерапевтические процедуры (магниты, ультразвук, электрофорез),
  • лечебные блокады со стероидными гормонами,
  • при неэффективности терапии – операция.

Все вышеописанные методы влияют только на симптом, но не на причину эпикондилита. Противовоспалительные таблетки вредят желудку, печени и почкам, результаты физиотерапевтического лечения не всегда ощутимы, «тяжелая артиллерия» в виде блокад может разрушать здоровые ткани и влиять на гормональный фон, а эффективность операций в сравнении с их риском минимальна. Наибольший эффект дает только воздействие на источник и причину болей – мышцы, сухожилия и нервные окончания локтевого сустава. Желательно на время или совсем исключить фактор, ставший причиной начала болезни. Для этого стоит привести в соответствие ортопедических норм и удобства свое рабочее место, подобрать оптимальную высоту стола, стула, расположение клавиатуры, мыши или рабочих инструментов. Хорошие результаты показывают специальные упражнения и массаж предплечья, локтя и кисти.

Современные решения для профилактики и лечения

У большинства пациентов с острым или хроническим эпикондилитом великолепные результаты дают правильно подобранные ортезы. В случае выраженной и не дающей покоя острой боли рациональным является создание полного покоя для кисти и локтя. Как ни странно, больше в таких случаях помогает фиксация кисти. Именно сгибатели и разгибатели кисти «тянут» за надмыщелки, вызывают типичную боль. Лучшее решение – умеренно и жестко-фиксирующие шины для фиксации запястья. После стабилизации движений кисти и комплексной специальной терапии удается снизить интенсивность болевого синдрома и достичь ощутимого комфорта. Для максимального эффекта рекомендуется применять еще и косыночную повязку, которая гарантирует покой и поддержку локтя и предплечья.

Как в период обострения, так и при хронической боли в локте устранить проблему помогают специальные налокотники, которые называются эпикондилитными ортезами Наиболее эффективные ортезы обладают такими характеристиками, как:

  • наличие сертификата, инструкции на украинском языке;
  • проверенный и работающий во многих странах производитель;
  • анатомическая форма и вязка;
  • согревающий или дышащий гипоаллергенный материал;
  • умеренная компрессия для уменьшения боли;
  • специальные вставки из силикона для фиксации надмыщелков и массажного эффекта;
  • правильно расположенные ремешки для фиксации и изменения натяжения мышц предплечья;
  • максимальный комфорт при длительном ношении и прочее.

В «Медтехника Ортосалон» представлены только сертифицированные и самые эффективные ортезы для лечения эпикондилита локтевого сустава. Их форма, материал изготовления, расположение вставок, полосок и ремешков были разработаны специально для решения проблемы «теннисного локтя» и «локтя гольфиста». Комфортно облегающая и мягко давящая ткань фиксатора снимает боль и отечность, силиконовые вставки приятно массируют и стабилизируют надмыщелки, прочные ремешки корректируют натяжение сухожилий, снимая нагрузку с костной ткани.

Учитывая, что у большинства людей эпикондилит может появляться повторно даже после полного излечения, применение налокотника будет полезным не только на время болезни, но и в период повышенных нагрузок для профилактики рецидива. Большой выбор качественных ортезов, серьезный опыт и ответственность консультантов «Медтехника Ортосалон» гарантирует подбор наиболее подходящего решения под любую проблему и бюджет.

Читайте также:
Грушевидная мышца. Где находится, синдром, симптомы и лечение воспаления слева, справа, как снять спазм, упражнения, массаж, уколы в домашних условиях

Эпикондилит: чего следует остерегаться

Содержание

Наверняка, каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался со «странной» болью в предплечьях после длительной и монотонной работы руками на даче или дома, либо после каждодневного ношения на одной руке тяжелого портфеля своего младшего школьника в школу и обратно. Причем эти болевые ощущения часто сочетались с еще одной неприятностью – непонятной слабостью в руке, не дающей возможности иногда даже поднести ко рту чашечку кофе или чая. Если все это Вам хорошо знакомо, скорей всего, Вы столкнулись с проявлением эпикондилита. Что означает – у Вас есть серьезные предпосылки для посещения доктора, которое не стоит откладывать!

Что такое эпикондилит

Эпикондилит – это воспалительное (с последующей склонностью к тканевой дегенерации) поражение околосуставных тканей (состоящих из костей, надкостницы и сухожилий), начинающееся с места, в котором мышечные сухожилия предплечья прикрепляются к плечевой кости. Происходит это после длительного мышечного перенапряжения предплечья (часто в совокупности с сильной нагрузкой на них), вследствие чего околосуставные ткани постоянно травмируются (образуются микронадрывы), воспаляются и со временем рубцуются.

Дополнительно может произойти поражение шиловидного отростка лучевой кости, из-за чего страдают сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей большого пальца руки. Возникает эпикондилит, как правило, на руке, являющейся для человека рабочей (на правой – для правшей и на левой – для левшей).

Провоцирующими эпикондилит факторами могут выступать:

  • продолжительные по времени движения локтем в «режиме» сгибания-разгибания
  • травмы локтевого сустава
  • точечное мышечное перенапряжение
  • нарушение местного кровоснабжения
  • наличие некоторых костных патологий

Наиболее подвержены недугу представители профессий, предполагающих частые и длительные монотонные (обычно в «режиме» вверх-вниз) движения локтем (строители, маляры, массажисты, скрипачи, пианисты, профессиональные теннисисты и игроки в гольф). Рискуют получить эпикондилит и те, кто слишком фанатично форсирует проведение хозяйственных работ на своем дачном участке. По статистике, недуг чаще наблюдается у мужчин в возрастной группе 40-60 (иногда – от 30) лет.

Каковы разновидности эпикондилита

Исходя из локализации очага воспаления, эпикондилит обычно разделяют на:

  • наружный (или латеральный) – когда перенапряжение возникает в мышце, расположенной в предплечье снаружи, причем в воспалительный процесс вовлекается и латеральный надмыщелок плечевой кости;
  • внутренний (или медиальный) – когда перенапряжение возникает в запястных мышцах-сгибателях, а в воспалительный процесс вовлекается медиальный надмыщелок плечевой кости.

Исходя из наличия провоцирующих заболевание факторов, эпикондилит обычно классифицируют на:

  • травматический – когда частая травматизация околосуставных тканей происходит вследствие имеющихся у больного «фоновых» заболеваний (таких, как, например, локтевой артроз, либо шейный остеохондроз) или после повреждения локтевого нерва (с последующим рубцеванием травмированных тканей)
  • посттравматический – когда воспалительный процесс начинается на фоне некорректного реабилитационного периода после травм (вывихов или растяжений) локтевого сустава
  • хронический – когда длительное чередование обострений и рецидивов вызывает значительное ослабление мышц, что сопровождается незначительными болевыми ощущениями (часто наблюдается тянущая и ноющая боль)

Какие симптомы сопровождают эпикондилит

Для острой стадии заболевания часто характерна следующая симптоматика:

  • выраженный болевой синдром, распространяющийся вдоль по наружной, либо внутренней (в зависимости от вида эпикондилита) стороне локтя, особенно остро проявляющийся при сильном мышечном напряжении и более спокойный, ноющего характера, в дальнейшем, даже при отсутствии каких-либо нагрузок;
  • достаточно ограниченный объем локтевых движений;
  • постепенное развитие мышечной слабости в руке (со стороны воспаления, в зависимости от вида эпикондилита).

Хроническое течение недуга обычно характеризуется чередованием достаточно продолжительных (от 3 до 6 месяцев) ремиссий и рецидивов заболевания.

В чем опасность эпикондилита

>Эпикондилит не опасен для жизни. Однако нечеткая иногда симптоматика дает повод больным не торопиться в клинику для обследования, что в итоге ведет к развитию хронической формы недуга, для лечения которой может потребоваться не только более длительный срок (включая эффективную реабилитацию), но и хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела: послеоперационный период восстановления

Диагностика эпикондилита

При диагностировании эпикондилита необходимо точно дифференцировать это заболевание с другими, имеющими практически схожую симптоматику. Поэтому доктор для постановки окончательного диагноза может руководствоваться данными, полученными при:

  • первичном осмотре пациента (включая сбор анамнеза)
  • прохождении симптоматических тестов (Велта и Томпсона)
  • лабораторного исследования крови
  • рентгенологического обследования
  • магнитно-резонансной томографии

Лечение эпикондилита

Эффективная терапия эпикондилита, как правило, включает в себя целый комплекс мероприятий, заключающихся в:

  • устранении болевого синдрома
  • восстановлении нормального кровоснабжения локтя
  • возвращении локтевому суставу нормального двигательного объема
  • предупреждении атрофии пораженных мышц предплечья

Лечение эпикондилита начинают с обеспечения больному предплечью (включая локтевой сустав) полной иммобилизации (с помощью гипса, лонгеты или эластичных бинтов) сроком на неделю. Далее доктор может назначить:

  • медикаментозную терапию (включая использование нестероидных противовоспалительных препаратов в мазях, а также, при интенсивной боли, кортикостероидных блокад)
  • физиотерапию (включая высокоинтенсивную магнито- и диадинамотерапию, УВЧ-терапию, нафталановые и парафиново-озокеритовые аппликации, фоно- и электрофорез, криотерапию)
  • лечебный массаж
  • грязелечение
  • комплекс лечебной физкультуры

При отсутствии положительной динамики после 4 месяцев применения консервативной терапии доктор может рекомендовать больному хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении пораженных сухожилий, которые прикрепляются к плечевой кости.

Профилактика эпикондилита

Профилактические меры по предупреждению эпикондилита направлены также и на борьбу с рецидивами заболевания. Обычно они заключаются в:

  • периодическом полноценном отдыхе для локтя при выполнении каких-либо работ с достаточной нагрузкой на него
  • минимизации длительных и однотипных силовых нагрузок даже на здоровый локтевой сустав
  • достаточном «разогреве» мышц и сухожилий перед тренировкой или работой, предполагающей значительную нагрузку на сустав
  • дополнительной защите локтевого сустава (в случае необходимости) посредством использования специальных эластичных бинтов и специальных налокотников

Вы стали испытывать дискомфорт в предплечье, доставляющий Вам определенные неудобства в привычной жизни? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда рады помочь Вам установить истинную причину Вашего недуга и вернуть Вам радость жизни без боли!

Эпикондилит локтевого сустава

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Содержание

  1. Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?
  2. У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?
  3. Диагностика эпикондилита
  4. Лечение эпикондилита локтевого сустава

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Читайте также:
Артрозо артрит коленного сустава: лечение народными средствами

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.

Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.

  • Можно ничего не делать, просто наблюдать. Есть данные, что на сроке в один год результаты пролеченного эпикондилита и нелеченого эпикондилита схожи (это касается инъекции со стероидами и физиотерапии). Однако довольно сложно ничего не делать рукой в течение 1 года.
  • Модификация нагрузок. В первую очередь это не провоцировать болезненные ощущения. Не делать себе больно. Второй момент — это улучшить подвижность и силу всей верхней конечности и плечевого пояса, создать благоприятную среду для работы и повседневной активности. Имеет значение и поза в которой вы работаете, и подвижность плеча и лопаток, и особенности инструмента, которым вы пользуетесь в повседневной жизни. Подробнее детали лучше обсудить с реабилитологом или кистевым терапевтом.
  • Ортезирование. Принципиально есть два вида фиксаторов для помощи пациентам с эпикондилитом. Широко известны стрепы с подушечкой, которая поддерживает задействованные мышцы. Этот ортез прост, удобен (не сковывает движения), его можно купить в ортопедической аптеке. Основной минус в том, что он не сильно-то снимает боль при нагрузке. На самом деле бандаж при эпикондилите локтевого сустава придуман для предотвращения, а не лечения. То есть его стоит надевать при нагрузке, когда вы уже вылечились от эпикондилита, чтобы избежать рецидива. Даже в этом случае лучше сделать такой фиксатор из пластика индивидуально по руке, тогда он не будет передавливать руку, а давление будет оказываться именно в нужную точку на предплечье. Другой более действенный ортез не продается в аптеках, требует индивидуального изготовления по руке и надежно снимает нагрузку с поврежденного короткого лучевого разгибателя. Основной его минус в том, что он ограничивает движения в лучезапястном суставе. Да именно в лучезапястном суставе, потому что мышцы крепятся в области локтя, но работают-то на запястье. Так что ортез на локтевой сустав при эпикондилите бесполезен. Тогда как шина, блокирующая сгибание запястья, при нагрузках позволяет избежать болезненных ощущений в локте. Ортезирование — это первый этап реабилитационной программы при эпикондилите. И напоследок: заматывать локоть эластичным бинтом бесполезно!
  • Реабилитация. Консервативное лечение разбивается на три стадии:
    — отдых,
    — растяжка и укрепление,
    — предотвращение рецидива
    Это долгий и непростой путь, но именно он имеет патогенетически оправданное обоснование. На этом пути практически нет рисков осложнений, какие могут быть при приеме лекарств, инъекциях или операциях. Для успешной реабилитации, обязательно нужен специалист, который будет помогать пройти этот путь до полного выздоровления.
  • Лекарства при эпикондилите всегда дают временный эффект. В начале статьи я не зря подробно остановился на терминологии и патологических изменениях. Противовоспалительные препараты, будь то мази, таблетки или инъекции не могут вылечить эпикондилит. Они могут временно снять симптомы. Бывает так, за это время эпикондилит сам поправляется.
  • Блокады. Какие только инъекции не делают при эпикондилитах. Попробуем разобраться в этом.
    — Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог, бетаспан и проч.) — дают быстрое обезболивание, не отличаются от плацебо на сроке в 2 месяца. Возможна гиперпигментация кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.
    — Ботулинотерапия — эффект сомнительный в долгосрочной перспективе. Вызывает временный парез мышц, что доставляет неудобства.
    — Аутологичная кровь / плазма, обогащенная тромбоцитами — очень болезненный процесс самой инъекции. Результат не быстрый. Согласно тем исследованиям, что мы имеем, результат превосходит плацебо. Однако исследования эти в большинстве случаев не соответствуют строгим критериям доказательной медицины.
    — Полидоканол (склерозант) — не дает эффекта.
    — Пролотерапия (плазма, обогащенная тромбоцитами + стволовые клетки + гиалуроновая кислота) — результат превышает эффект от плацебо, но все же это пока остается экспериментальным способом лечения.
    — Инъекции с “сухой иглой” тоже эффективны. Более, чем физиотерапия.
  • Физиотерапия. Из всех физиотерапевтических воздействий внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она может давать временный эффект обезболивания, сама процедура в большинстве болезненна. Побочные эффекты редки.
  • Оперативное лечение. Хирургическое лечение — это безусловно не первая опция для лечения эпикондилита. Большинство пациентов поправляются при консервативном лечении. Операция требуется не более 10% людей с болью в локте. Показания появляются при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 месяцев. Суть вмешательства заключается в иссечении поврежденных фрагментов сухожилий. Мышца частично отсоединяется от кости, тем самым снимается болезненное натяжение тканей. Во время вмешательства может быть выполнена декомпрессия нервов, проходящих рядом. Это лучевой нерв для латерального эпикондилита и локтевой для медиального. Операция проходит амбулаторно, в больнице для этого лежать необязательно, местная анестезия дает комфортное безопасное обезболивание на 4-5 часов. Этого вполне достаточно, чтобы выполнить вмешательство и добраться до дома. Иммобилизация не накладывается и через 4-5 дней повязка на локте сменяется специальной наклейкой. Боль после операции требует приема нестероидных противовоспалительных в среднем в течение недели. К моменту снятия швов, а это 2 недели после операции, пациенты уже вполне пользуются рукой в быту, хоть и некоторыми ограничениями. Полное восстановление занимает несколько месяцев, это зависит от уровня нагрузок для руки и времени, потраченного на реабилитацию. Безусловно, при занятиях с кистевым терапевтом восстановление проходит быстрее и приятнее.
Читайте также:
Грушевидная мышца. Где находится, синдром, симптомы и лечение воспаления слева, справа, как снять спазм, упражнения, массаж, уколы в домашних условиях

Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: