Нервно артритический диатез: 9 ступеней диагностики и врачебные рекомендации

Нервно-артритический диатез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Более известный под названием «мочекислый диатез», нервно-артритический диатез – это болезнь, возникающая в результате сбоя обменных процессов и проявляющая себя излишней возбудимостью ЦНС и некоторыми другими признаками, в частности, аллергией.

Появление заболевания обычно связывают с неблагоприятной наследственностью и с рядом внешних факторов, к примеру, с неправильным питанием, как самого ребенка, так и матери во время беременности.

Код по МКБ 10

  • M 05 – M 14 – воспалительная полиартропатия.
  • M 10 – подагра.
  • M 10.3 – подагра, вызванная расстройством функции почек.
  • M 10.4 – прочая вторичная подагра.
  • M 10.9 – подагра неуточненная.

Причины нервно-артритического диатеза

Главной причиной заболевания принято считать генетически обусловленное наследование по материнской, но чаще по отцовской линии. Нервно-артритический диатез может возникнуть у ребенка, чьи родители болеют подагрой, калькулезным холециститом, мочекаменной болезнью, ожирением, сахарным диабетом, ИБС, атеросклерозом. Наследуется, в первую очередь, нарушение метаболических процессов.

Второстепенными факторами развития болезни считаются:

  • неграмотное питание мамы во время беременности (например, соблюдение белковой диеты);
  • неправильное питание ребенка (преимущественное употребление пищевых продуктов, которые содержат большое количество животного белка – например, мясо, субпродукты);
  • негативный экологический фактор.

Патогенез нервно-артритического диатеза включает в себя следующие нарушения:

  • высокая возбудимость на любом из рецепционных этапов;
  • расстройство пуринового обмена с повышенным содержанием пуринов в составе крови и мочи;
  • понижение ацетилирующего свойства печени.

Многие ученые выдвигают предположение о том, что нервно-артритический диатез наследуется по аутосомно-доминантному типу со сниженной пенетрантностью, особенно у женского пола. Также существует гипотеза о полигенном наследовании. Это в очередной раз доказывает значение внешних факторов в развитии заболевания.

Предрасположенность к аллергии и другим патологическим реакциям у больных нервно-артритическим диатезом объясняется также тем, что одним из свойств мочевой кислоты является ингибирование выработки циклических нуклеотидов. Понижение количества сахара в крови, повышенный липолиз в период голодания (например, при многократной рвоте, патологическом отсутствии аппетита), во время инфекций, стрессов, излишнем поступлении животных жиров с питанием приводят к кетогенезу и формированию кетоацидоза с возможным коматозным состоянием.

Как правило, примерно к 10 годам ацетонемические приступы у ребенка пропадают.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы нервно-артритического диатеза

Клиническая картина нервно-артритического диатеза зависит от типа заболевания. Различают 4 таких типа, которые выделяют под видом неврастенического, кожного, спастического и дисметаболического синдромов.

  • Первые признаки неврастенического синдрома – это появление необоснованного чувства беспокойства, ухудшение и укорочение сна у малыша. По мере взросления ребенок становится все более возбудимым, может бурно реагировать на малейшее прикосновение.

После достижения ребенком 2-х летнего возраста он начинает заметно опережать других детей в развитии. В это время также наблюдаются следующие признаки:

  • нестабильность настроения, капризность, вспыльчивость;
  • двигательное возбуждение;
  • бессонница, беспокойство;
  • повышенная восприимчивость запахов;
  • необъяснимые приступы рвоты или кашля;
  • проявления энуреза;
  • потеря аппетита, исхудание (у девочек иногда возможно, наоборот, увеличение массы тела);
  • нарушения речи (возможно заикание, слишком быстрая и запинающаяся речь);
  • боли в мышцах, в области живота, в голове;
  • чрезмерная дефекация;
  • запах ацетона из ротовой полости (преимущественно по утрам).

Признаки дисметаболического синдрома появляются в старшем возрасте:

  • суставные боли (чаще ночью) вследствие кристаллизации уратов в суставной жидкости;
  • болезненность и чувство жжения при выделении мочи (из-за повреждения слизистой мочеиспускательного канала солевыми кристаллами);
  • ацетонемический криз (увеличение в крови уровня кетоновых тел).

В свою очередь, симптомами ацетонемического криза считаются:

  • эпигастральная боль с повышением температурных показателей;
  • резкий сброс веса;
  • потеря аппетита, обезвоживание;
  • в тяжелых случаях – потеря сознания, судороги.

Криз может продолжаться от 2-х часов до 4-5 дней, после чего наступает резкое улучшение состояния больного ребенка. •

Клиника спастического синдрома выражается в таких признаках:

  • спазм бронхов;
  • мигрень;
  • сердечные боли;
  • затруднения с дефекацией;
  • повышение кровяного давления;
  • почечные и кишечные колики.

Возможно развитие легкого течения бронхиальной астмы.

Первые признаки кожного синдрома обнаруживаются примерно с 10-летнего возраста:

  • высыпания по типу крапивницы;
  • ангионевротический отек, экзематозные высыпания, атопический дерматит.

Нервно-артритический диатез у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых пациентов. Тем не менее, среди всех встречающихся видов диатезов данное заболевание обнаруживается лишь в 2,5% случаев.

Последствия и осложнения нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез подразумевает склонность организма к развитию некоторых патологических состояний. Заболевание может перейти в поражение мочевыделительной системы (камни в почках, нефропатии, нефриты), а избыточный уровень мочевой кислоты в кровотоке может спровоцировать развитие подагры и воспаления суставов.

Нарушенный обмен веществ при нервно-артритическом диатезе часто становится причиной эндокринных расстройств (сахарный диабет, ожирение), атеросклеротических изменений в сосудах, заболеваний сердца. Регулярное раздражение центральной нервной системы может привести к невралгии, мигрени и различным проявлениям неврологической симптоматики.

Читайте также:
Подагра у женщин - как проявляется заболевание суставов рук и ног, методы терапии

Для того чтобы избежать подобных последствий, важно своевременно начать лечение обменных расстройств, а также строго придерживаться рекомендаций касательно образа жизни и принципов питания.

[6], [7]

Диагностика нервно-артритического диатеза

Определяющими диагностическими процедурами при нервно-артритическом диатезе считаются анализы мочи, крови и некоторые другие методы.

  • Анализ мочи является одним из самых информативных для постановки диагноза нервно-артритического диатеза. Кроме цвета и других внешних оценок мочевой жидкости, обращается внимание на химический состав. Даже в начале заболевания определяется повышенное количество солевых кристаллов в разных сочетаниях. Преимущественное содержание тех или других солей указывает на формирование определенных отложений, что помогает грамотно подобрать схему лечения.
  • Анализы крови могут указать на развитие воспаления, а также выявить уровень мочевины, азота, креатинина. Содержание этих веществ является определяющим фактором развития диатеза.
  • Инструментальная диагностика представлена, в первую очередь, ультразвуковым исследованием – это тип диагностики, который используется уже при первых признаках заболевания. Солевые кристаллы обнаруживают себя на УЗИ-изображении, как эхопозитивные включения, а при нарастании процесса можно увидеть элементы песка и камней.
  • До использования УЗИ основным диагностическим методом считался метод рентгенографии, который в последние годы используется только для уточнения некоторых деталей. Камни размером меньше 0,3 см, а также ураты, на рентгеновском снимке не отображаются.

Дифференциальная диагностика проводится с всевозможными неврозами, ревматизмом, инфекционными артритами, пиелонефритом, хроническими инфекционными заболеваниями, хроническим панкреатитом и холециститом. Помимо этого, существует такой врожденный дефект пуринового обмена, как синдром Леша-Найхена.

[8], [9], [10], [11], [12]

К кому обратиться?

Лечение нервно-артритического диатеза

Основополагающими принципами лечения нервно-артритического диатеза считается соблюдение определенного режима и диеты. Больного ребенка следует оградить от стрессов, непосильных интеллектуальных нагрузок. Родителям не следует позволять такому малышу подолгу смотреть телевизор или играть за компьютером.

Принесут пользу процедуры закаливания, гимнастика по утрам, прогулки на свежем воздухе.

Лекарства назначаются курсом, до 2-х раз в год:

  • минеральные и витаминно-минеральные препараты с обязательным содержанием калия и кальция;
  • противовоспалительные средства (нестероидные препараты);
  • гепатопротекторы (гепабене, карсил, эссенциале);
  • средства, снижающие продукцию мочевой кислоты;
  • успокаивающие средства (валериана, новопассит, фитосед).

При появлении признаков развития ацетонемического приступа применяют следующее лечение:

  • перорально глюкозную воду, чай с сахаром, фреш, щелочную воду без газа;
  • употребление жидкости через каждые 10-15 минут;
  • кормление по требованию, нежирной и углеводистой пищей;
  • очищение кишечника (можно поставить клизму;
  • гепатопротекторные препараты;
  • цианокобаламин внутрь или внутримышечно;
  • при изнуряющих приступах рвоты и обезвоживании – внутривенные вливания растворов глюкозы, физраствора, витамина C и пр.

Оперативное лечение применяется при полноценном развитии мочекаменной болезни на фоне нервно-артритического диатеза. Значительные по размерам камни удаляются методом хирургической операции. Мелкие образования поддаются дроблению электромагнитными волнами (процедура дистанционной липотрипсии).

Тем не менее, даже оперативное лечение не может гарантировать полное излечение пациента. Удаление конкрементов не предупреждает их дальнейшее формирование. Изменения в питании и периодическое профилактическое лечение больной должен соблюдать всю жизнь.

Гомеопатия при нервно-артритическом диатезе

Врачи-гомеопаты уверены, что, благодаря целостному подходу гомеопатии, можно не только излечить заболевание, но и избавить пациента от индивидуальной гиперчувствительности организма. Для грамотного выбора препарата необходимо обязательно посоветоваться со специалистом в этой области.

  • Brionia alba – препарат, который используется при суставных воспалительных процессах с ограничением амплитуды движений.
  • Безвременник – препарат, помогающий восстановить аппетит, снять отечность суставов, метеоризм, стабилизировать состав и характеристики мочи, успокоить и устранить раздражительность.
  • Муравьиная кислота – препарат, который применяется при болях в суставах, спровоцированных наличием уратов и белка в моче. Устраняет боли, нормализует кровяное давление.
  • Чистотел – добавляется в воду во время купания, помогает облегчить боль в суставах.
  • Литий карб – улучшает состояние больного при наличии мочевой кислоты в суставных полостях.
  • Карбонат калия – препарат, устраняющий негативное влияние погрешностей в питании больного.

Специалисты утверждают: чем раньше начато лечение заболевания, тем благоприятнее исход.

Народное лечение нервно-артритического диатеза

Лечение травами на фоне диеты и отрегулированного образа жизни пациента создает благоприятные условия для восстановления нарушенных обменных процессов.

При нервно-артритическом диатезе успешно применяют брусничный настой: на 20 г брусничных листьев – 200 мл кипящей воды, настаивают полчаса, фильтруют, пьют по 1 ст. л. до 4-х раз в сутки.

Во время приступов заболевания применяют растительные средства, обладающие антивовоспалительными, обезболивающими и диуретическими свойствами. К таким растениям относятся:

  • цветки василька синего;
  • календула;
  • пион;
  • ягоды можжевельника;
  • крушина (кора);
  • цвет бузины;
  • лист крапивы;
  • хвощ полевой;
  • березовые листья.

Стабилизируют обменные процессы и помогают выводить мочевую кислоту из организма:

  • зверобой;
  • ромашка;
  • цвет липы;
  • цвет бузины.

Хороший эффект дают ванны с применением отвара череды, ромашкового цвета, любистка.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диета при нервно-артритическом диатезе

Питаться при заболевании желательно по графику, в одинаковое время, не допуская периодов голодания и переедания. Меню должно состоять из таких продуктов:

  • изделия из темной муки;
  • молокопродукты;
  • овощи;
  • крупы (овсянка, перловка, гречка, пшено);
  • фрукты;
  • яйца (1 шт. в день).
Читайте также:
Заговор от грыжи пупочной у ребенка, как заговаривают пупок новорожденным?

Придется ограничить употребление такой пищи:

  • грибы;
  • животные жиры;
  • сладости;
  • мясо в любом виде;
  • рыба в любом виде;
  • сахар;
  • орехи.

Абсолютному исключению подлежат такие продукты:

  • кофе, какао, шоколад;
  • субпродукты;
  • консервы, паштеты;
  • сельдь;
  • бульоны на основе мяса или рыбы;
  • газированная сладкая вода;
  • бобовые (горох, фасоль).

Также лучше исключить зелень, щавель, цветную капусту.

Главная цель диеты – это восстановление кислотно-щелочного баланса в организме больного.

Диету обязательно следует сочетать с соблюдением питьевого режима. Имеется в виду достаточно частое употребление щелочной жидкости – минеральной воды, чая с лимоном, свежих фруктовых соков.

[18], [19], [20], [21], [22]

Профилактика нервно-артритического диатеза

Профилактические мероприятия состоят в назначении и соблюдении определенного распорядка дня и приема пищи. Важно контролировать психические нагрузки, изолировать больного от стрессов, страхов и негативных эмоций.

Приветствуются посильные физические упражнения, закаливание, специальное питание, не допускающее проникновения в организм пуринов, ограничение формирования кетоновых тел и мочевины. Пациенту рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, периодически проводить сеансы массажа и мануальной терапии.

Как предотвратить кризы заболевания? При ухудшении состояния больного необходим строгий постельный режим, четкое соблюдение диеты, назначение курса гипосенсибилизирующей терапии. Периодически необходимо принимать поливитаминные и минеральные комплексы, прописанные врачом. Особое внимание следует уделять личной гигиене – уходу за кожными и слизистыми покровами.

Нельзя допускать соблюдения больным голодных и белковых диет, а также ограничивать количество жидкости.

Прогноз заболевания определен такими факторами, как раннее обнаружение нарушений обмена, назначение своевременного лечения, соблюдение больным диеты и режима дня.

Многие медицинские специалисты отмечают, что нервно-артритический диатез – это ещё не диагноз, а предрасположенность организма к нарушению обмена и заболеванию мочевыделительной системы. Поэтому, если вовремя начать лечение и точно придерживаться рекомендаций доктора, то можно избежать негативных последствий патологии.

Как проявляется нервно-артритический диатез у детей

Нервно артритический диатез у детей может быть врождённым или приобретенным

Особенности нервно-артритического диатеза у детей

Патология имеет несколько форм проявления: спастический, неврастенический, кожный или метаболический синдром. Клиническая картина заболевания зависит от его формы, в большинстве случаев сопровождается повышенным тонусом центральной нервной системы, расстройством работы кишечника, рвотой.

Нервно-артритическая форма диатеза составляет не более 4% от всех форм детских диатезов. Заболеванию в равной степени подвержены оба пола, но осложнения диагностируются чаще всего у девочек.

Причины патологии

Причиной развития заболевания может быть унаследованная патология обмена веществ или перекос в питании матери во время беременности или ребенка в первые годы жизни.

Генные поломки, провоцирующие нарушение метаболизма мочевой кислоты и пуринов, отягощают семейный анамнез ребенка такими заболеваниями:

  • неврастения;
  • калькулезный холецистит;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • невралгия.

Приобретенная форма диатеза проявляется вследствие преобладания в рационе матери или ребенка белковой пищи животного происхождения.

В зарождении и развитии нервно-артритического диатеза основным фактором является гиперурикемия – состояние, при котором в крови отмечается повышенное содержание мочевой кислоты. В результате оказывается негативное влияние на работу нервной системы, возникают отложения кристаллизированных уратов в капсулах суставов и органах мочевыводящей системы.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от его клинической формы

Первая симптоматика НАД проявляется уже на втором месяце жизни младенца. Ребенок может плохо кушать и спать, появляется расстройство стула. По мере роста появляются пролемы с весом — дистрофия или, напротив, ожирение. Чрезмерные отложения жира фиксируются преимущественно у девочек. Характерное проявление НАД – умеренно гипотрофированные лимфатические узлы всех групп.

Перечень симптомов в зависимости от синдрома НАД:

1. Неврастенический синдром. Самый распространенный, диагностируется в 85% случаев. Характерные проявления:

  • нарушение сна;
  • лабильность нервной системы и эмоциональной сферы;
  • тревожность, пугливость, беспокойство;
  • опережающее возрастную норму развитие центральной нервной системы;
  • плохой аппетит;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • логоневроз;
  • тики;
  • энурез;
  • аэрофагия;
  • психогенная рвота и кашель.

Такие дети могут начать говорить и читать раньше сверстников, активно познавать мир, демонстрировать хорошую память, внимание.

2. Метаболический синдром. Характеризуется наличием следующих симптомов, сменяющих друг друга:

  • болезненность мелких суставов рук и ног, нарастающая ночью;
  • дизурия, сопровождающаяся тупой болью в поясничном отделе;
  • резкий приступ неукротимой ацетонемической рвоты на фоне стресса, погрешности в питании или перенапряжения, которая может приводить к обезвоживанию организма, реже – судорогам.

Продолжительность такого приступа может достигать 36 часов.

3. Аллергическо-дерматический синдром. Характеризуется появлением зудящей сыпи на коже. Могут присоединиться такие симптомы:

  • экзема;
  • крапивница;
  • астматический бронхит;
  • нейродермит;
  • навязчивое чихание и кашель на фоне острой респираторной вирусной инфекции

4. Спастический синдром. Основные признаки:

  • бронхообструкция;
  • бронхиолит;
  • колиты;
  • колики;
  • запор;
  • мигрень;
  • гипертония.

К общим признакам патологии можно отнести субфебрилитет и гиперосмию.

Диагностика патологического состояния

Обследование пациента включает в себя сбор семейного анамнеза, в ходе которого устанавливается наличие расстройств метаболизма у ближайших родственников и ранних симптомов нервно-артрического диатеза у ребенка. Осмотр педиатра позволяет выявить признаки повышенного тонуса, несоответствие фактического веса возрастным нормам, наличие кожных высыпаний и запаха ацетона из ротовой полости.

Читайте также:
Мазь при воспалении седалищного нерва (ишиасе): лечение, названия препаратов

Проведение лабораторных и инструментальных исследований играет основную роль в постановке диагноза. В анализе крови отмечается изменение клеточного состава, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение числа эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов и концентрации глюкозы, метаболический ацидоз, ацетонемия.

Чем выше компенсаторные возможности организма пациента, тем меньшее отклонение от нормы будут иметь анализы крови.

Анализ мочи при нервно-артритическом диатезе показывает наличие белка и солей уратов, высокое содержание эритроцитов.

В зависимости от формы НАД к перечисленным отклонениям анализов могут добавляться иные перекосы в составе крови и мочи.

Дифференциальная диагностика патологии проводится методами ультразвукового исследования и рентгенографии. Исключать следует такие заболевания:

  • спазмофилия;
  • невроз любого генеза;
  • ревматизм;
  • синдром ММД;
  • туберкулез;
  • холецистит;
  • пиелонефрит;
  • синдром Леша-Нихена;
  • панкреатит.

Для диагностики и терапии заболевания следует обратиться к врачу-педиатру.

Лечение НАД

Лечение заключается в диете и снижении психоэмоциональной и физической нагрузки

В основе терапии заболевания лежит снижение психоэмоциональной и физической нагрузки и организация правильного диетического питания.

Купирование ацетонемического криза проводят отпаиванием чистой питьевой или минеральной водой, солевыми растворами, 5% глюкозой, препаратами, восстанавливающими печент, витаминами группы В.

Перед проведением оральной регидратации или, в тяжелых случаях пациенту показана очистительная клизма.

При ацетонемической рвоте требуется коррекция кислотно-щелочного баланса в организме и профилактика обезвоживания.

Диета

Низкобелковая диета ребенка должна состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, молочных и кисломолочных продуктов, круп. В рационе питания должно быть минимум мясных, рыбных, жареных, копченых, жирных блюд, бульонов, холодца и кондитерских изделий.

Во время лечения следует полностью исключить из рациона малыша кофеин, крепкий чай, шоколадные и содержащие какао продукты, соленья, пряности, колбасы, грибы, консервы, зеленый горошек, щавель, цветную капусту.

В вечернее время ребенка следует кормить гречей, овсянкой, картофелем, овощами.

Немаловажным при соблюдении диеты является режим питания. Следует организовать 5 приемов пищи в день, в одно и то же время каждый день.

Профилактические мероприятия и прогноз

Женщина на этапах планирования и вынашивания беременности должна уделять внимание своему рациону, избегать нарушений в питании, потреблять больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Основой профилактики НАД у детей является соблюдение рационального режима дня, включающее в себя ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон не менее 9-11 часов в зависимости от возраста, физические упражнения, закаливающие процедуры.

Рекомендуется избегать сезонных авитаминозов, насыщать организм ребенка всеми необходимыми витаминами и минералами.

Не менее важен эмоциональный настрой малыша. Следует исключить любые психотравмирующие ситуации, стрессы, конфликты, психологические нагрузки, ребенок должен расти в спокойной, доброжелательной обстановке.

При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех предписаний прогноз для дальнейшей жизни благоприятный, но полностью избавиться от недуга невозможно. Кроме того на его фоне нередко возникают такие заболевания:

  • подагра;
  • ожирение;
  • болезни мочевыводящей системы;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • артрит.

Пациент с диагностированным нервно-артрическим диатезом обязательно должен находиться на контроле врача, своевременно сдавать анализы и проходить обследования. Чем раньше будут обнаружены признаки сопутствующих заболеваний, тем выше шансы на их купирование и лечение.

Семьи, в анамнезе которых имеются патологии обмена веществ, обязательно должны посетить генетика перед планированием беременности. Только профилактика и своевременная диагностика состояния способны предотвратить развитие недуга и его опасных осложнений.

Видео

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.

  • Причины нервно-артритического диатеза
  • Симптомы нервно-артритического диатеза
  • Диагностика
  • Лечение нервно-артритического диатеза
    • Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

Причины нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.

Читайте также:
Дорсопатия шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения

В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.

Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.

Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.

Аллергическо-дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.

Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.

Диагностика

Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.

Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.

Лечение нервно-артритического диатеза

Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.

Читайте также:
Некроз аваскулярный кости. Аваскулярный некроз головки бедренной кости

При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.

Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза

Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.

Всё самое главное о нервно-артритическом диатезе рассказывает врач-педиатр, к.м.н.

Нервно-артритический диатез – серьёзное заболевание. Многие родители ищут сведения об этой болезни, и какие отклонения в функционировании организма с ней ассоциированы. Какие признаки не следует упускать из виду? Есть ли лекарства, позволяющие избавиться навсегда от болезни?

Нейроартритический диатез у детей (НАД) — опасное расстройство, характеризующееся довольно серьёзным течением и неблагоприятными последствиями. К счастью, болезнь не часто встречается, его диагностируют, примерно, 2 — 5% детей. Но многие эксперты заявляют, что частота случаев повышается каждый год. Поэтому родители должны пристально следить за состоянием и развитием ребёнка.

Диатез — конституционная предрасположенность или склонность к определённому заболеванию или другому аномальному состоянию тела или разума.

Нервно-артритический диатез – это диатез, характеризующийся склонностью к появлению ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза, подагры, что обусловлено нарушениями углеводного, липидного и пуринового метаболизмов. НАД характеризуется высокой психической возбудимостью, расстройством питания и пищеварения.

Причины

В этиологии НАД большое значение имеют как наследственные факторы, так и условия внешней среды. Как правило, у родственников ребёнка выявляются подагра, мочекаменная и желчнокаменная болезни, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания суставов, невралгии, мигрени.

К внешним факторам возникновения болезни относятся:

  • нарушение диеты матери в течение беременности (белковая диета);
  • неправильный рацион ребёнка (чрезмерное употребление животного белка);
  • плохая экологическая ситуация в месте проживания.

В механизме развития НАД и некоторых его проявлений ведущая роль принадлежит нарушениям обмена пуринов (химических соединений, которые естественным образом продуцируются в организме, а также содержатся в определённых продуктах), в частности избытку мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Гиперурикемия может возникать первично вследствие изменения генов, кодирующих обменные ферменты, или развиваться вторично при повышенном расщеплении пуринов вследствие гемолитических заболеваний (болезни крови, которая возникает, когда типы крови матери и ребёнка несовместимы), диетических изменений, физических перегрузках. Высокий уровень мочевой кислоты и её солей, а также сопутствующий этому ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма) вызывают у ребёнка нарушения пищеварения, чрезмерную возбудимость и другие неврологические расстройства, а также способствуют развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Симптомы

В клинической картине сочетаются четыре синдрома: обменный, неврастенический, кожный, спастический.

Для детей с НАД характерно особое состояние нервной системы и психической сферы, склонность к пищеварительным нарушениям и поражению суставов. Периоды обострений НАД характеризуются приступами ацетонемической рвоты, которая начинается внезапно, без предшественников, как правило, после нарушений в рационе или психоэмоционального стресса. Появляется многократная неукротимая рвота (до 20 – 30 раз в сутки) сначала съеденной пищей, причём рвотная масса имеет запах ацетона.

При дыхании пациента также отчетливо улавливается этот запах. Нередко возникает обезвоживание, требующее проведения интенсивной терапии.

Дифференциальная диагностика рвоты различного происхождения

Признак НАД Сахарный диабет 1 типа Функциональное нарушение билиарного тракта Пищевая интоксикаци
Начало приступа Внезапное Есть предшествующие признаки — тошнота, сильная жажда После пищевых погрешностей После пищевых погрешностей
Продолжительность приступа Упорная, длительная рвота Обычно кратковременная с последующим развитием типичной симптоматики сахарного диабета Кратковременно Упорная длительная рвота
Вид рвотных масс и примеси Вначале съеденной пищей, затем слизистая рвота Съеденной пищей Съеденной пищей с примесью желчи Съеденной пищей, затем слизистая рвота
Запах рвотных масс Запах ацетона появляется на пике приступа Обычный Запах желчи Неприятный и даже зловонный

Диагностика

Заболевание диагностируется исходя из соответствия ряду признаков, по следующим критериям.

  1. Внешний вид. Возможны два варианта телосложения. Некоторые дети бывают слишком худые и медленно прибавляют в массе тела, у других детей может быть чрезмерная полнота и склонность к ожирению.
  2. Кожа. У детей с НАД есть предрасположенность к аллергическим реакциям.
  3. Лимфатическая система. При НАД лимфоузлы пациента мелкие, плотные и безболезненные.
  4. ЦНС и психическая сфера. Стимулирующее действие на ЦНС оказывают продукты пуринового метаболизма. Это способствует более раннему умственно-эмоциональному развитию. Дети активные, подвижные (холерики), быстро начинают говорить, демонстрируют любознательность, заинтересованность к окружающему, хорошо запоминают рассказанное или прочитанное, читать начинают рано. При этом легко возбудимые, капризные и мнительные, нередки истероидные реакции. Также характерны нарушение сна, немотивированная стойкая субфебрильная лихорадка, гиперчувствительность к запахам, невралгии (боль в области нервов), мигрень, синдром навязчивых движений.
  5. Сердечно-сосудистая система. Присутствуют боли в левой половине грудной клетки, но при этом отсутствуют какие-либо функциональные и морфологические изменения со стороны сердца и сосудов.
  6. Мочеполовая система. НАД характеризуется дизурическими расстройствами (рези и боль при мочеиспускании, частота опорожнений мочевого пузыря снижается или повышается, недержание мочи, энурез). В анализах мочи обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов (лейкоцитурия), цилиндров (цилиндрурия) и солей (салурия). Возможны протеинурия (белок в моче), микрогематурия (эритроциты в моче).
  7. ЖКТ. Со стороны пищеварительного тракты при НАД наблюдается снижение аппетита (вплоть до анорексии), его избирательность, боли в животе, частые срыгивания, рвота, нарушение акта дефекации.
  8. Лабораторные данные. По результатам лабораторных исследований крови у пациентов с НАД будут выявлены следующие отклонения: лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов), нейтропения (снижение нейтрофилов), повышение содержания мочевой кислоты, гиперлипидимия (повышение липидов), гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), ацидоз, кетонемия (содержание в крови кетоновых тел).
  9. Результаты УЗИ. Часто возникает гепатомегалия (увеличение печени), редко – спленомегалия (увеличение селезёнки)
Читайте также:
Разновидности заболеваний кожи рук, как с ними бороться и в чем причина их появления

Лечение

Лечение включает рациональное питание, соблюдение лечебно-охранительного режима – полноценный сон, чередование и сочетание отдыха и физических нагрузок, ограничение стресса и психоэмоциональных перегрузок, запрещение насильственного кормления, диетотерапию.

При высокой нервной возбудимости назначаются растительные седативные средства, глицин. При салурии (соли в моче) – фитотерапия, мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты.

При ацетонемическом кризе терапия должна быть нацелена на ликвидацию обезвоживания. Показано медленное введение через рот маленькими порциями щёлочных не газированных минеральных вод («Боржоми») или 2 – 5 % раствора гидрокорбаната натрия.

При невозможности пероральной регидратации, в условиях больничного стационара проводят парентеральную регидратацию – внутривенно капельно 5 – 10 % раствор глюкозы, сложный раствор натрия хлорида (раствор Рингера), полимеризированного крахмала, гидрокарбоната натрия. Показаны коротким курсом (не более 3 – 5 суток) энтеросорбенты – смектит диоктаэдрический (Смекта), полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) и др.

Хирургическое вмешательство проводиться при развитии мочекаменной болезни на фоне НАД для удаления крупных камней. Небольшие образования расщепляются электромагнитными волнами (дистанционная литотрипсия).

Диетические рекомендации

Рекомендовано Ограничено Исключено
Естественное вскармливание максимально долгое, а при искусственном – адаптированные пресные и кисломолочные смеси.

Первый прикорм – злаковый (каша).

Продукты с антикетогенным действием: фрукты, овощи, отварное или приготовленное на пару говяжье мясо, кисломолочные продукты.

Народные методы

При лечении народными средствами НАД применяют диуретические травы, которые могут разрушить соли мочевой кислоты. К этим средствам относятся берёзовые листья и берёзовый сок; корни петрушки, сельдерей, кукурузная нить, спаржа и др. При обнаружении хронической инфекции в мочевом тракте прибегает к растительным средствам со спазмолитическим, противовоспалительным, противомикробным действием. Продолжительность терапии народными методами составляет примерно 2 месяца.

Рецепты

  1. Возьмите 5 — 6 тщательно вымытых и очищенных виноградных листьев. Выложите их на дно стеклянной банки, залейте 175 мл кипяченой воды. Держите на водяной бане на протяжении 5 — 7 минут. После остывания процедите настой. Пить половину чашки после еды трижды в день.
  2. Столовую ложку высушенной чёрной смородины всыпать в термос, залить 200 мл кипятка, 2 часа настаивать. Процедите жидкость. Пить независимо от еды 2 — 3 раза в день.

Гомеопатическое лечение

Сторонники гомеопатии убеждены, что при комплексном подходе, можно избавиться от болезни. Для правильного выбора средства необходима консультация специалиста этой области.

  1. Бриония альба – средство, используемое при воспалении суставов, сопровождающемся ограниченной амплитудой движений.
  2. Колхикум-дисперт – препарат, который восстанавливает аппетит, снимает отёчность суставов, избавляет от метеоризма, стабилизирует состав мочи, успокаивает и устраняет раздраженнлсть.
  3. Муравьиная кислота – средство, используемое при артралгии, которая появилсаь из-за белка и уратов в моче. Избавляет от боли, приводит в норму кровяное давление.
  4. Чистотел – при купании добавляется в воду, облегчает артралгию.
  5. Карбонат калия – средство помогает устранить отрицательное влияние нарушений диеты пациента.

Гомеопаты уверены, что благоприятный исход зависит от своевременности лечения.

Профилактика

Профилактика подразумевает соблюдение режимных мероприятий, предотвращение эмоциональных перегрузок, ограничение поступления в организм продуктов, богатых пуринами. Диспансерное наблюдение за детьми, больными НАД, осуществляет участковый врач-педиатр в течение периода раннего возраста. В последующие годы врач должен внимательно следить за развитием ребёнка – этим детям грозит появление обменных заболеваний.

Заключение

Следует рассматривать НАД не как заболевание, а как предрасположенность к нему, ассоциированную с генетически обусловленными факторами, неблагоприятным воздействием внешней среды. Дети нуждаются в правильной организации режима дня, ухода и питания для предотвращения развития заболеваний. Задача врача заключается в том, чтобы своевременно идентифицировать симптомы диатеза и как можно раньше начать профилактические мероприятия.

Диатез у детей

Диатез у детей – это вовсе не «покрасневшие щечки младенца», как многие привыкли считать. За этим понятием скрывается целый ряд патологий. Но главное, что нужно понимать, диатез не является самостоятельной болезнью. Этим термином медики называют склонность ребенка к определенным заболеваниям или реакциям на конкретные раздражители. По сути это наследственная особенность организма, которая проявляется в самом раннем возрасте и в силу индивидуальных причин может перерасти в серьезные патологии в дальнейшем.

Причины

Триггерами для развития диатеза являются:

  • Патологические состояния мамы в период вынашивания ребенка, токсикозы, бесконтрольный прием лекарств, инфекционные и соматические болезни, вредные привычки и неполноценное питание во время беременности.
  • Гипоксия плода, асфиксия при родовом процессе.
  • Слабая родовая деятельность или стремительные роды.
  • Перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка.
  • Метаболические и токсико-метаболические поражения.
  • Пониженный или повышенный вес тела малыша при рождении.
  • Искусственное вскармливание.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Хронические инфекции ребенка.
  • Нерациональное питание и нарушение распорядка дня, отсутствие водных процедур и прогулок на свежем воздухе, несбалансированный режим сна и отдыха.
  • Отрицательное влияние факторов окружающей среды: экологическая обстановка конкретного места, в котором проживает ребенок, жилищные условия.
  • Наследственное нарушение обмена веществ.
  • Частые стрессы и негативная психологическая обстановка в семье.
  • Чрезмерные нагрузки (например, плотное расписание уроков в школе в сочетании с большим количеством дополнительных внешкольных занятий).

Типы диатеза

Существует около десятка различных видов диатеза. Перечислим самые распространенные:

  • Экссудативно-катаральный. Считается самым часто встречающимся видом. У ребенка отмечают повышенную реакцию кожи и слизистых оболочек на различные раздражители. Впервые родители могут заметить проявления симптомов на 3–6 месяце жизни их малыша. При благоприятных условиях и правильно организованном уходе к 1–1,5 годам признаки диатеза могут сойти на нет. В отдельных случаях они превращаются в хроническую форму аллергии.
  • Атопический. Это склонность ребенка к атопическим болезням: нейродермитам, аллергозам, бронхиальной астме. С первых дней жизни у малыша может появиться аллергия на разные пищевые продукты, пыльцу растений, домашнюю пыль, в 2 или 3 года – развиться бронхиальная астма.
  • Нервно-артритический. Для него характерны повышенная нервная возбудимость, беспричинный подъем температуры тела, высокие показатели мочевины в крови, низкий аппетит. В первые годы жизни такие малыши отличаются худобой, в подростковый период у них происходит резкий набор массы тела, а в более старшем возрасте они могут страдать от ожирения. Такие люди склонны к развитию сахарного диабета II типа, воспаления почек (нефрита), атеросклероза, подагры и гипертонии.
  • Лимфатико-гипопластический диатез. Для этого состояния характерны гипоплазия надпочечников, органов эндокринной и половой системы, а также повышенная подверженность стрессам, патологии лимфоузлов и сниженная функция вилочковой железы.

Признаки диатеза

В зависимости от типа диатеза выделяют разные симптомы патологических состояний.

Для нервно-артритического диатеза характерны такие признаки:

  • У ребенка отмечается повышенная возбудимость, нервные тики и энурез.
  • Он может жаловаться на ночные страхи и «плохие» сны.
  • Такие дети часто впереди своих сверстников в плане умственного и психического развития. Они схватывают все «на лету», легко учатся, активны и хотят все знать и попробовать.
  • В то же время у них отмечаются резкие смены настроения, плаксивость.
  • Помимо прочих симптомов они очень чувствительны к запахам.
  • Склонны к худобе в раннем возрасте.
  • Периодически могут жаловаться на боли в животе, суставах и спине.
  • По утрам изо рта может отмечаться запах ацетона. Именно это свидетельствует о повышенном уровне мочевой кислоты в крови.
  • Склонны к аллергическим реакциям.
  • Могут жаловаться на головные боли.
  • Часто у таких детей плохой аппетит.

Экссудативно-катаральный диатез может проявляться так:

  • У новорожденных детей «вспыхивает» румянец на щеках. Зуд мешает детям спокойно спать, малыши становятся нервным и раздражительным. Может появиться жидкий стул.
  • На волосистой части головы можно заметить гнейс. Это шелушение, напоминающее перхоть у взрослого человека.
  • Кожа бледная, язык «географический».
  • На теле образуются опрелости.
  • Позже появляются аллергические высыпания, корки и папулы.
  • Дети с таким типом диатеза склонны к частым бронхитам и гайморитам, бронхиальной астме.

Лимфатико-пластический диатез можно определить по следующим признакам:

  • Симптомы проявляются чаще всего к 2–7 годам.
  • Малыши рождаются с большим весом и значительно прибавляют каждый месяц.
  • Могут увеличиться лимфатические узлы в подчелюстной и окологлоточной областях, вилочковая железа.
  • В крови отмечается уменьшение Т-лимфоцитов.
  • Дети часто страдают простудными инфекциями и пищевыми аллергиями, отчего их относят к группе часто болеющих детей.
  • Появляются аденоиды, из-за которых носовое дыхание затрудняется, мозг хронически недополучает кислород, что может привести к отставанию в психическом и физическом развитии.
  • У таких детей часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов.

Лечение диатеза

Диагностикой и лечением патологий, которые связаны с диатезом, занимается врач-педиатр. Именно он собирает анамнез, назначает исследования и по их результатам определяет тактику терапии.

Экссудативно-катаральный диатез

  • Врач прописывает антигистаминные средства, чтобы купировать аллергическую реакцию.
  • Назначает успокоительные лекарства для крепкого сна, витамины и препараты, укрепляющие защитные силы организма.
  • Хорошо успокаивают лечебные травяные ванны, а при сильном поражении и зуде – гормональные мази.
  • Самый подходящий климат для таких детей – южный, теплый. В меру обильные солнечные и воздушные ванны значительно облегчают состояние.
  • В основе терапии лежит правильное сбалансированное питание. Прикорм стоит вводить, очень аккуратно подбирая и пробуя новые продукты. Начинать лучше с овощей.
  • Важно соблюдать режим и исключать из рациона аллергенные продукты при малейшем подозрении на аллергию.

Нервно-артритический диатез

  • Один или пару раз в год врач-педиатр прописывает курс лечения, который включает в себя применение противовоспалительных лекарств, препаратов, содержащих калий и кальций, гепатопротекторов и других средств.
  • При снижении аппетита назначает лекарства для его повышения.
  • Крайне важен правильный режим дня с долгими прогулками на свежем воздухе, достаточным количеством сна, закаливанием, умеренными физическими нагрузками.
  • Врач рекомендует придерживаться диеты, в основе которой молочные продукты, крупы, овощи и фрукты, легкие мясные блюда, обильное питье.

Лимфатико-пластический диатез

  • В рамках терапии педиатр назначает курс адаптогенов, в некоторых случаях – иммуноглобулины и иммуностимуляторы.
  • Для повышения иммунитета отлично подходят закаливание и санаторно-курортное лечение.
  • Важным моментом является соблюдение диеты. Ее особенность – повышенное содержание клетчатки и сбалансированное потребление белков, жидкости и соли.
  • Нередко врачи рекомендуют детям, страдающим этой формой диатеза, воздержаться от посещения детских садов. Частые инфекции подтачивают и без того сниженный иммунитет.

Повторим, что диатез у детей – не отдельное заболевание, а патологическая склонность к болезням и аллергическим реакциям. Своевременный поход к врачу, соблюдение всех его рекомендаций поможет если не избавиться насовсем от симптомов, то, по крайней мере, снизить последствия для ребенка, которые могут проявиться во взрослом возрасте и вылиться в серьезные заболевания.

Диатез у детей

Диатез – это комплексный синдром, сигнализирующий о наличии в детском организме каких-либо нарушений либо о склонности ребенка к развитию тех или иных хронических патологий. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются врач-дерматолог, аллерголог и педиатр.

Описание заболевания

Диатез нельзя назвать полноценной болезнью. Это лишь наследственная особенность, проявление предрасположенности к некоторым заболеваниям. По мнению ученых, до 90% всех хронических болезней, возникших во взрослом возрасте, являются следствием диатезов.

Выделяется множество видов диатеза, однако в детском возрасте наиболее распространенным является экссудативный (аллергический). При данной форме первые признаки возникают уже к 2-3 месяцам и периодически рецидивируют до наступления 2-3 лет. Патологию можно определить по высыпаниям, приносящим младенцу сильный дискомфорт в виде зуда.

Диатез требует квалифицированной помощи со стороны нескольких специалистов. При лечении патологии важно воздействовать на факторы возникновения синдрома, предотвращая его переход в определенное хроническое заболевание.

Классификация диатезов у детей

Выделяется несколько типов диатеза у детей, каждый из которых характеризуется специфическими признаками. Наиболее распространены следующие виды патологии:

  • экссудативно-катаральные (аллергический, атопический): возникают на фоне аллергии;
  • лимфатико-гипопластические (лимфатические): развиваются на фоне иммунодефицита;
  • нервно-артритические: характеризуются нарушением обмена веществ (в частности, мочевой кислоты).

Реже встречаются атеросклеротический, психастенический и другие типы патологии.

Симптомы диатеза

Первые симптомы диатеза могут возникнуть еще на первом месяце жизни младенца. Начальным проявлением нередко становится себорейный дерматит – патология, которая характеризуется наличием на коже головы новорожденного сальных чешуек желтовато-коричневого цвета. Симптом может пройти самостоятельно или вызвать осложнения, провоцируя себорейную экзему.

Примерно со второго месяца жизни родители могут заметить на щеках ребенка яркие красные пятна, впоследствии покрывающиеся тонкими корочками. Диатезные высыпания могут носить сухой или мокнущий характер. Сухая сыпь склонна к шелушению, в то время как мокрые высыпания представляют собой множество мелких пузырьков, внутри которых содержится жидкость.

Кроме этого у ребенка могут возникать следующие проявления диатеза:

  • опрелости;
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • расстройства стула (частый и жидкий стул);
  • боли в области живота;
  • частые срыгивания;
  • метеоризм;
  • плаксивость;
  • беспокойный сон.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод для обращения в медицинскую организацию.

Симптомы диатеза у детей во многом зависят от его вида и причины развития, а также определяют метод лечения заболевания.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Это наиболее распространенная форма диатеза у детей, имеющая аллергическую природу. Типичными признаками поражения являются:

  • себорейный дерматит: появление корки на волосистой части головы, реже в области бровей, лба, за ушами, в кожных складках;
  • опрелости в складках кожи (паховые, подмышечные и т.п.), а также на ягодицах;
  • экзема с высоким риском перехода в нейродермит;
  • неравномерная прибавка массы тела;
  • склонность к развитию заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта, метеоризм.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Этот вид патологии обычно формируется в возрасте 2-3 лет и у большинства полностью проходит в подростковом возрасте. Характерными признаками являются:

  • увеличение лимфатических узлов, аденоидов, миндалин, печени, селезенки;
  • пониженное артериальное давление;
  • склонность к ОРВИ.

Эта форма диатеза нередко сопровождается патологиями развития сердца, половых органов, почек.

Симптомы нервной-артритического диатеза

Это относительно редкая форма заболевания, характеризующаяся патологией обмена веществ и сохраняющаяся на протяжении всей жизни. В список типичных симптомов входит:

  • повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сна, энурез, заикание;
  • боли в суставах;
  • повышенное выделение солей с мочой;
  • частые ацетонемические кризы;
  • повышенная склонность к развитию аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, крапивницы, нейродермита.

Причины диатеза

Развитие диатеза у ребенка обусловлено совокупностью двух основных факторов: наследственной предрасположенностью и воздействием внешних раздражителей, например, аллергенов.

Вероятность возникновения патологии значительно повышается в следующих случаях:

  • При неблагоприятном течении беременности – токсикозах, курении и приеме алкоголя будущей мамой, перенесенных женщиной инфекционных заболеваний в период беременности, приеме лекарственных препаратов, несовместимых с беременностью, гипоксии, родовой асфиксии и др.
  • При воздействии внешних раздражителей – запыленности воздуха, контактов младенца с химическими веществами, неблагоприятной экологической обстановкой в регионе проживания.
  • При несоблюдении режима питания – раннем отказе от грудного вскармливания, преждевременном введении прикорма, перекармливании, приеме высокоаллергенных продуктов.

Диагностика диатеза

Опытный специалист без труда сможет диагностировать диатез по ярко выраженной клинической картине. Однако в постановке диагноза врачу мало выявить патологию, необходимо выяснить факторы, способствующие ее развитию, особенности течения и вероятность перехода синдрома в хроническое заболевание. Для этого специалист беседует с родителями ребенка и собирает детальный анамнез (историю болезни).

Дальнейшая диагностика включает лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общее и биохимическое исследование мочи;
  • иммунологические исследования (выявление IgG, IgA, Т- и В-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов);
  • анализ кала на дисбактериоз.

Для определения сопутствующих нарушений в детском организме маленький пациент может направляться на инструментальные методы диагностики:

При выявлении патологий в развитии и функционировании органов и систем ребенка, к диагностике и лечению подключаются профильные специалисты – эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, ревматолог, иммунолог и др.

Лечение диатеза

В лечении диатеза важен комплексный подход, обеспечивающий устранение фактора развития, купирование неприятных симптомов и профилактику рецидивов. В первую очередь необходимо ликвидировать факторы, способные спровоцировать возникновение диатеза. Для этого ребенку назначается диета, исключающая высокоаллергенные продукты (морепродукты, орехи, цитрусовые, яйца, шоколад).

Для снятия таких проявлений патологии, как шелушение кожи, покраснение и зуд, пораженные участки необходимо обрабатывать специальными кремами, гелями и мазями. Смазывать кожу следует до полного исчезновения раздражений.

Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

  • Антигистаминные средства – назначаются для устранения аллергических реакций детского организма.
  • Абсорбенты – необходимы для быстрого выведения аллергенов из организма ребенка.
  • Пробиотические средства – рекомендованы к употреблению в том случае, если диатез сопровождается расстройствами со стороны пищеварительного тракта (проявлениями дисбактериоза).
  • Иммуномодуляторы – назначаются для укрепления иммунной защиты ребенка.
  • Витаминные комплексы – при диатезе часто назначается прием витаминов группы B.

Профилактика диатеза

Для того, чтобы предотвратить развитие у ребенка диатеза, мама должна соблюдать профилактические мероприятия еще на этапе беременности. Беременной женщине и кормящей грудью маме необходимо грамотно подходить к составлению своего рациона. Следует отказаться от употребления продуктов с высоким аллергическим потенциалом – сладкого, цитрусовых, яиц, меда и др.

В первые месяцы жизни малыша большое значение имеет грудное вскармливание. Прикорм следует вводить не ранее 5-6 месяцев. При этом необходимо отслеживать реакции детского организма на введение тех или иных продуктов. При наличии признаков аллергической реакции продукт исключается из рациона на несколько месяцев. Проба повторного введения разрешена через несколько месяцев.

Кроме установления режима питания родителям необходимо позаботиться о снижении влияния на детский организм раздражителей непищевых групп. Для этого необходимо:

  • Следить за чистотой в доме, ежедневно проводить влажную уборку.
  • Выбирать детскую одежду из натуральных тканей.
  • Ограничить контакты ребенка с домашними животными.
  • Приобретать гипоаллергенные химические средства (порошки, кондиционеры, гели для мытья посуды и др.).
  • Использовать гипоаллергенную косметику по уходу за кожей и волосами младенца (шампуни, крема, присыпки, мыла и т.д.).

Если заметили проявления диатеза у ребенка, не откладывайте визит к врачу. Специалисты «СМ-Доктор» проведут комплексное обследование и составят терапевтическую программу с учетом выявленных нарушений. Это позволит предупредить патологическую цепочку в самом начале и не допустить развития осложнений. Пусть ваш малыш будет здоров! «СМ-Доктор» об этом позаботится.

Диатез

Предрасположенность организма к определенным патологическим реакциям и нарушениям метаболизма, которую рассматривают как конституциональную аномалию, называют диатезом. Проявления этой патологии наиболее часто встречаются у детей с трехмесячного возраста, но иногда развиваются и у взрослых. В современной медицине принято считать, что диатезы не являются заболеванием. Это, скорее, сбой физиологической адаптации организма, получивший выражение в виде аллергических реакций, нервных расстройств и расположенности к определенным заболеваниям.

Общая информация

С точки зрения современной медицинской науки диатез определяется как особенность конституции, которая определяет реакции организма на те или иные факторы. Он может стать фактором риска для развития некоторых заболеваний, причем не только в детском возрасте, но и в зрелом и даже в пожилом. Медики насчитывают более 20 различных разновидностей аномалии, на фоне которых развивается до 90% заболеваний, переходящих в хроническую форму. Наиболее часто встречаются:

  • экссудативно-катаральная форма, для которой характерны аллергические реакции (в основном, кожные) и пониженная стойкость к инфекциям;
  • лимфатико-гипопластическая форма, в основе которой лежит недостаточная функция вилочковой железы, из-за чего у детей увеличиваются лимфоузлы, плохо работают надпочечники, развиваются аллергические заболевания;
  • нервно-артритическая форма, сопровождающаяся повышенной нервной возбудимостью и проявляющаяся в суставных болях, ночных страхах, энурезе, заикании и т.д.

Кроме того, у некоторых детей наблюдаются мочекислая или солевая формы диатеза, которые проявляются в нарушении баланса мочевой кислоты или солей в моче с выпадением кристаллических отложений. Геморрагическая форма связана с нарушениями свертываемости крови, увеличении проницаемости сосудистой стенки и кровотечениями. Экссудативно-катаральная форма выражается в нарушениях бактериального баланса пищеварительного тракта, из-за чего может развиться хроническое заболевание кишечника.

Почему развивается аномалия?

Среди причин диатеза медики называют ряд наследственных и пренатальных факторов, особенностей окружающей среды и ухода за новорожденным. В их числе:

  • осложнения беременности – токсикозы, перенесенные матерью во время беременности инфекции, прием некоторых препаратов во время вынашивания, вредные привычки и нарушения режима питания, гипоксия плода;
  • неблагоприятная наследственность, наличие аномалий у близких родственников;
  • слишком маленькая или увеличенная масса тела ребенка при рождении;
  • перинатальные патологии ЦНС;
  • искусственное вскармливание;
  • дисбактериоз;
  • неправильный уход за ребенком, нарушения температурного режима или нерациональное питание;
  • вакцинация;
  • хронические инфекции;
  • эмоциональный дистресс.

Механизм формирования физиологической адаптации новорожденного достаточно сложен и хрупок, на него оказывает влияние множество факторов.

Как выявить диатез

Наиболее распространенной аномалией развития детей на первом году жизни является экссудативно-катаральная разновидность диатеза, симптомы которой хорошо известны практически каждой матери. Среди них:

  • ярко-красные пятна на щеках, затем на ручках, шее, голенях, за ушами;
  • появление мелких пузырьков, заполненных жидкостью;
  • мокнущая кожа;
  • сильный зуд и шелушение.

Дети пьют много жидкости, но выделяют относительно мало мочи, так как жидкость накапливается в тканях. Часто у них развивается аллергический ринит. После 2 лет кожные проявления локализуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи, приобретая характер утолщений, папул, нарушений пигментации.

У подростков, начиная с 12-летнего возраста, наблюдается сухость и шелушение кожи, локализованное в основном на лице и верхней части туловища. У взрослых чаще всего поражается кожа на руках и ногах, на лбу, шее и других участках тела. Кожные проявления могут сопровождаться конъюнктивитом с покраснением глаз, фотофобией, слезотечением и сильным зудом конъюнктивы глаз.

Клиническая диагностика диатеза зависит от его разновидности. Как правило, пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический), проводят иммунологические анализы, исследуют каловые массы на выявление дисбактериоза. Для выявления лимфатико-гипопластической формы аномалии выполняют УЗИ вилочковой железы, печени, селезенки и надпочечников, обследуют лимфатические узлы.

Как уменьшить проявления диатеза

Каким бы ни был имеющийся диатез, лечение заключается, прежде всего, в уменьшении воздействия раздражающих факторов на организм.

Уменьшение проявлений диатеза у детей

Для эффективного лечения диатеза у детей первого года жизни используются следующие виды терапии:

  • грудное вскармливание или тщательный подбор молочных смесей;
  • ежедневные ванны с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, дубовой коры;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • нанесение противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи;
  • при наличии дисбактериоза – прием пробиотических препаратов;
  • ультрафиолетовые ванны.

Детям старше года показана индивидуальная диета, исключающая употребление аллергенных продуктов.

Методики лечения взрослых

При выявлении диатеза у взрослых лечение заключается в:

  • приеме лекарственных препаратов, облегчающих состояние пациента, – противоаллергических, иммуностимулирующих, гормональных;
  • исключении взаимодействия с аллергенами;
  • соблюдении правил питания и распорядка дня;
  • использовании средств народной медицины в соответствии с рекомендациями врача.

Важное значение придается нормализации эмоционального фона, исключению стрессов, снижению тревожности, избеганию негативных эмоций.

Часто возникающие вопросы

Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?

К сожалению, быстро убрать проявления диатеза невозможно, так как он, по сути, не является заболеванием. Чтобы уменьшить кожные высыпания, необходимо выявить раздражающие агенты и минимизировать контакт малыша с ними.

Как проявляется диатез у взрослых?

Начальные проявления у взрослого человека обычно не слишком заметны. Как и у детей, они представляют собой:

  • покраснение участков кожи на тыльных сторонах кистей и стоп;
  • легкую сыпь и сухое шелушение, сопровождающиеся зудом;
  • мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

При снижении действия факторов, спровоцировавших появление диатеза, кожные высыпания исчезают.

Как лечить диатез народными средствами?

Наиболее эффективные средства народной медицины для лечения диатеза – это отвары целебных трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашки, череды, шалфея, крапивы, душицы, тимьяна. Хороший эффект дает использование пихтового масла, смешанного с детским кремом в пропорции 1:2. Полученную смесь нужно наносить на раздраженные участки кожи. Вместо пихтового можно использовать облепиховое масло.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: