Проведение кульдоцентеза в гинекологии: обоснование, техника выполнения, осложнения вмешательства. Алгоритм пункции брюшной полости через задний свод влагалища

Подготовка к пункции брюшной полости через задний свод влагалища

1. Материальные ресурсы:

§ Ложкообразное зеркало, подъемник.

§ Пулевые щипцы 2 шт. (или щипцы Мюзо 1 шт.).

§ Игла для пункции длиной 12-14 см с широким просветом, ограничителем и мандреном.

§ Лекарственный препарат: 1% Йодопирон.

§ Этиловый спирт 70%.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o С учетом правил асептики и антисептики накрыть стол для проведения операции, пригласить анестезиолога, помочь подготовиться врачу.

o Объяснить пациентке цель манипуляции, успокоить её, получить согласие на ее проведение.

o Постелить на гинекологическое кресло стерильную пеленку.

o Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь, лечь на гинекологическое кресло.

o Надеть бахилы пациентке.

o Обработать руки одним из способов.

o Надеть стерильные перчатки.

o Обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором.

2.2 Выполнение процедуры:

· После введения врачом гинекологических зеркал, удерживать нижнее ложкообразное зеркало, отдавливая ткани промежности книзу.

· После прокола заднего свода влагалища, подать врачу почкообразный лоток, а при необходимости шприц.

· После операции перевезти на каталке пациентку в палату. Положить пузырь со льдом на низ живота на 20 – 30 минут.

· При обнаружении в пунктате крови (гноя), по назначению врача готовить к операции.

· В случае получения гноя, собрать материал на бактериологическое исследование в стерильную пробирку.

· В случае получения асцитической жидкости, собрать материал на онкоцитологическое исследование.

· Транспортировать пациентку на каталке в палату или готовить к операции по назначению врача.

· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.

Тампонада влагалища

– остановка кровотечения из шейки матки.

1. Материальные ресурсы:

§ Марлевый широкий бинт.

§ Лекарственный препарат: 3% раствор Перекиси водорода.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Подтвердить информированное согласие пациентки на процедуру.

o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).

o Постелить пеленку.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Обработать руки одним из способов.

o Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Ввести во влагалище ложкообразное зеркало.

· Широкий бинт закрепить корнцангом в центре.

· Пинцетом взять свободный конец, смочить перекисью водорода.

· Вводить во влагалище по схеме: передний, задний, боковой левый, боковой правый своды до полного заполнения влагалища.

· Конец бинта срезать.

· Транспортировать пациентку на каталке в палату.

· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.

III. Критерии оценки выполнения практических манипуляций

Критерии оценки выполнения практических манипуляций

На промежуточной аттестации по дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология»

По специальности 060101 «Лечебное дело» дело 52

Среднее профессиональное образование углубленной подготовки

Читайте также:
Ущемленная пупочная грыжа: причины симптомы, лечение, операция

5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются.

4 (хорошо)– рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога.

3 (удовлетворительно)– рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность выполнения; действия неуверенные; для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима.

2 (неудовлетворительно)– нарушения с подготовкой рабочего места; невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала; нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

IV. Литература

Литература

· Гуськова Н. А., Солодейникова М. В., Харитонова С. В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений. – СПб.:СпецЛит, 2004. – 528 с.

· Акушерство: учебник / Под ред. проф. В. Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 904 с.

· Гинекология: учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений / О. В. Сивочалова, О. И. Линева, Л. В. Гаврилова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 272 с.

· Дзигуа М. В., Лунякина Е. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебное пособие. – М.: АНМИ, 2005. – 590 с.

· Гинекология: учебник / Л.Н.Василевская. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007. – 572с.

Дополнительная:

· Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов. – СПб.: СпецЛит, 2002.

· Ф.Карр, Х.Рициотти. Акушерство, гинекология и здоровье женщины. – М.: Мед-пресс-информ, 2005.

· Руководство по скорой медицинской помощи /под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутии. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. – 816 с.

· Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок. М.: ГЭОТАР Медиа, 2007.

· Савельева Г.М. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов.­- М.: Медицина, 2000.

· Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. – М.: Медицина, 2002.

· Стрижаков А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. – М.: Медицина, 2000.

· Стандарты оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи

Читайте также:
Компрессы при ушибах (ноги, пальца, руки): спиртовой, водочный, солевой, Димексид, можно ли делать, холодный, из мочи, согревающий

· им. А.С. Пучкова (Москва, 2006 г.).

· Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М.: Триада-Х , 2008.

· Патрисия Уилсон. Гинекологические заболевания. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Пункция заднего свода влагалища

Организм женщины устроен таким образом, что в нем имеется углубление между маткой и передней прямой кишки. При некоторых гинекологических заболеваниях в данном углублении может скапливаться жидкость в большом количестве. Она может состоять из крови, гноя, а также серозной жидкости.

Для того чтобы диагностировать эти гинекологические заболевания, потребуется проведение пункции заднего свода влагалища. То есть при помощи специальной толстой иглы прокалывается задний свод и при ее наличии берется небольшое количество жидкости. Далее она отправляется на гистологический анализ. Данная процедура проводится хирургически под общим или местным наркозом, она требует пребывания в медицинском учреждении.

Цель пункции

Проводится данная процедура для определения структуры и состава имеющейся жидкости в малом тазу, для постановки диагноза некоторых гинекологических заболеваний, таких как: разрыв кисты яичника, разрыв матки, апоплексия яичников, опухоли матки и яичников, воспалительные заболевания. Также данная процедура незаменима при подозрениях на внематочную беременность. Пункция заднего свода влагалища может использоваться в медикаментозных целях, а именно для введения лекарственных препаратов в органы малого таза.

Подготовка к операции

Как и к любой другой гинекологической процедуре, женщине необходимо подготовиться. Это позволит снизить риск появления различных осложнений, а также существенно сократить восстановительный процесс. Рекомендации перед пункцией заднего свода влагалища будут следующие:

• За 2-3 дня до проведения пункции запрещается жить половой жизнью;

• Отказаться от использования вагинальных мазей и спреев, а также гигиенических средств для интимной гигиены;

• Необходимо сбрить волосы с лобка и половых органов;

• Отказаться от приема пищи и жидкости за 10 часов дол проведения процедуры;

Читайте также:
Заговор от грыжи пупочной у ребенка, как заговаривают пупок новорожденным?

• Перед проведением пункции женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Проведение процедуры

После необходимой подготовки женщина приходит в больницу. Пациентка раздевается, надевает стерильную одежду и садится в гинекологическое кресло. Шейка матки и наружные половые органы обрабатывается антисептическими средствами. Вводится необходимая доза наркоза и после того, как женщина уснет, начинается проведение пункции. Для того чтобы обнажить влагалище и шейку матки, во влагалище вводят зеркала. Далее путем оттягивания задней губы матки врач открывает задний свод влагалища. Используя иглу со шприцем, врач прокалывает задний свод и путем отсасывания собирает имеющуюся в нем жидкость. Опытный врач будет вводить иглу медленно, чтобы не проколоть близлежащие внутренние органы. После сбора необходимого количества жидкости врач аккуратно вынимает иглу из влагалища и обрабатывает его и половые наружные органы антисептическими средствами.

Полученный материал помещают в специальную емкость, на которой будет написана подробная информация о пациентке, и отправляется на гистологический анализ. Получив материал из заднего свода влагалища, врач визуально может оценить структуру жидкости. Если при проведении пункции в шприце обнаруживается кровь, то это свидетельствует о серьезном патологическом развитии. В таком случае может быть принято решение о срочном проведении хирургического вмешательства. Наш медицинский центр специализируется на патологических заболеваниях органов малого таза женщины. Квалифицированные врачи проведут качественную диагностику и назначат дальнейшее план лечения. При необходимости наши специалисты проведут пункцию заднего свода влагалища. Имея собственную лабораторию, результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки, а лечение будет подобрано самое верное и эффективное.

Пункция заднего свода влагалища

Тянущие боли внизу живота, появление кратковременных кровянистых выделений, ухудшение общего самочувствия. Эти симптомы могут сигнализировать о многих проблемах с женским здоровьем. Такие клинические проявления – это серьезный повод посетить врача. Но как быстро понять, в чем причина недомогания?

С этой целью врачи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проводят пункцию заднего свода влагалища. Это, пожалуй, одна из немногих диагностических манипуляций, которая сразу же позволяет поставить верный диагноз!

В нашей клинике пункция выполняется опытными гинекологами, с применением анестезии, что делает эту процедуру абсолютно безболезненной.

Подробнее о процедуре

Кульдоцентез – это миниоперативное вмешательство. Врач сквозь заднюю стенку влагалища вводит специальную иглу в маточно-прямокишечный карман брюшины для забора и дальнейшего изучения его содержимого. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • до начала исследования женщине нужно опорожнить мочевой пузырь;
  • наружные и внутренние органы обрабатывают раствором антисептика;
  • с помощью гинекологических инструментов стенка растягивается;
  • проводится местная анестезия;
  • после того, как анестетик подействует, врач делает прокол и проводит забор жидкости (если она там есть) находящейся в маточно-прямокишечном углублении.
Читайте также:
Найз Гель: инструкция по применению, действующее вещество

Наличие крови в экссудате свидетельствует о внутреннем кровотечении, а воспалительные процессы делают жидкость мутной, иногда в ней появляется гной. Таким образом, по результатам манипуляции врач может подтвердить или опровергнуть предполагаемый ранее диагноз.

Чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом, большое значение имеет опыт специалиста, который ее проводит. В медицинском центре ОН КЛИНИК работают опытные оперирующие гинекологи, которые виртуозно владеют всеми классическими и современными методами проведения хирургических диагностических манипуляций.

Услуги ОН КЛИНИК

Несмотря на то, что сама по себе процедура является достаточно неприятной манипуляцией, в нашем центре ее проводят с максимальным комфортом для женщины: безболезненно и быстро.

Пункция выполняется в условиях абсолютной стерильности. Наличие собственной лаборатории в нашем центре позволяет провести исследование экссудата и получить ответ в рекордно короткие сроки.

Процедура проводится только в условиях стационара. В нашем центре для Вас работают комфортабельные дневные и круглосуточные стационары. Они оснащены всем необходимым, чтобы человек чувствовал себя уютно и спокойно. В течение всего времени пребывания пациента в палате лечащий врач и медсестры контролируют состояние человека, обеспечивая максимально быстрое восстановление его организма.

Показания и противопоказания

Показаниями являются подозрения на такие патологии:

  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты;
  • внематочная беременность (прервавшаяся и повредившая трубу);
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • опухоль яичника;
  • абсцесс маточно-прямокишечного углубления и др.

Помимо диагностических целей также используется в гинекологии как терапевтическая процедура для:

  • откачивания воспаленного экссудата;
  • проведения антибактериальной терапии;
  • как предварительная операция перед кольпотомией и кольпоцелиотомией.

В каком бы качестве она ни была Вам назначена, Вы можете быть уверены, наши доктора сделают все возможное, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с процедурой.

Пункция заднего свода влагалища в нашем центре – это максимальный комфорт, оперативность и точность получения результатов.

Видео с участием врачей

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

26. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.

Диатермоэксцизия (диатермо- или электроконизация) шейки матки – конусовидное иссечение шейки матки электродом Роговенко. Электрод Роговенко состоит из двух металлических трубок (длинной и короткой), покрытых изолирующим материалом, между которыми припаяна никелиновая проволока.

Показания для диатермоэксцизии шейки матки:

а) хронические эндоцервициты с рецидивирующими шеечными полипами

б) подозрение на рак шейки матки (с целью широкой и глубокой биопсии)

в) подозрение на интраэпителиальный рак (in situ) в случае полной уверенности в отсутствии инвазии (у женщин молодого возраста)

Техника диатермоэксцизии шейки матки:

1. Шейку матки обнажают при помощи зеркал, во влагалище вводят резиновую влагалищную манжетку Роговенко для предохранения стенок влагалища от ожогов.

Читайте также:
Гиперэкстензия: тренажер для спины, пресса, укрепления мышц позвоночника, техника выполнения упражнений

2. Электрод вводят в канал шейки матки, включают ток силой 2 А, продвигают электрод на необходимую глубину и медленно поворачивают вокруг своей оси на 360, вырезая из шейки матки конус, который отправляют на гистологическое исследование.

3. При возникновении кровотечения на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры.

Техника ножевой биопсии шейки матки: шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают участок шейки матки с подлежащей тканью и отправляют на гистологическое исследование. На рану накладывают 1-2 рассасывающихся шва.

Прицельная биопсия – биопсия, выполняемая под визуальным контролем кольпоскопа или гистероскопа из измененных участков шеечного эпителия. По технике выполняется как ножевая или диатермоэксцизия.

27. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.

Показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез):

– подозрение на наличие свободной жидкости в полости малого таза

– с целью уточнения диагноза внематочной беременности, воспаления придатков матки, при разрыве кистозного образования, прорыве гнойника, если клиника четко не выражена

– для диагностики при подозрении на рак яичника

1. Пункцию заднего свода влагалища проводят в условиях стационара при соблюдении всех правил асептики и антисептики. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

2. Для анестезии применяют масочный (закиснокислородный, фторотановый и др.) наркоз, внутривенный наркоз или местную анестезию раствором новокаина 0,25% 5-10 мл.

3. Используют толстую иглу длиной 10-12 см, надетую на 10-граммовый шприц.

4. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицируют спиртом и 1% раствором иодоната. При помощи заднего зеркала и подъемника обнажают влагалищную часть шейки и за заднюю губу захватывают ее пулевыми щипцами. Подъемник удаляют, заднее зеркало передают ассистенту. Шейку матки за пулевые щипцы потягивают на себя и кпереди, одновременно зеркалом надавливают на заднюю стенку влагалища и таким образом максимально растягивают задний свод.

5. Под шейкой матки строго по средней линии, отступя на 1 см от места перехода свода во влагалищную часть шейки матки, проводят иглу через задний свод. Игла проникает на глубину 2-3 см. При проколе свода получается ощущение проваливания иглы в пустоту. После этого нужно потянуть поршень шприца на себя. Жидкость набирается в шприц.

6. Если жидкость не идет в шприц, можно осторожно продвинуть иглу вглубь или, наоборот, медленно ее извлекать и одновременно потягивать поршень шприца на себя.

7. Полученный пунктат осматривают, определяют его характер, цвет, запах. По показаниям проводят его бактериологическое, биохимическое или цитологическое исследование.

Читайте также:
Cкипидарные ванны Залманова в домашних условиях, инструкция

8. При прервавшейся внематочной беременности пунктат будет представлять собой жидкую кровь темного цвета. На белой салфетке обнаруживаются мелкие темные сгустки крови.

Лапароцентез

Главная » Хирургия в Москве » Лапароцентез, пункция брюшной полости: показания, противопоказания — 8(495)120-02-05

Лапароцентезом называют хирургическую манипуляцию, суть которой заключается в проколе передней брюшной стенки с последующей эвакуацией содержимого, как с целью исследования, так и облегчения страдания пациента путем снижения внутрибрюшного давления, вызванного накоплением жидкости.

Лапароцентез часто применяется как в абдоминальной неотложной хирургии, так и в хирургии повреждений. Это оперативное вмешательство может выполняться в целях диагностики и лечения. Как диагностику лапароцентез используют при закрытых травмах живота при подозрении на внутреннее кровотечение или разрыв кишечника. С лечебно-диагностической целью этот метод используют при асцитах (накоплении стерильной жидкости в брюшной полости вследствие цирроза печени, поджелудочной железы, онкологического заболевания или заболеваний сердца).

Показания к проведению лапароцентеза

Лапароцентез проводится в следующих случаях:

  • Подозрение на возможную перфорацию язвы желудка или кишечника;
  • Подозрение на активное кровотечение внутри брюшной полости;
  • При закрытых травмах живота и отсутствии сознания вследствие травмы, алкогольного или наркотического опьянения;
  • Политравма у пациента, который находится без сознания и в тяжелом состоянии;
  • Подозрение на торакоабдоминальную травму;
  • Развитие асцита.

Полученную с помощью лапароцентеза жидкость исследуют на наличие скрытой крови и включений желчи, кала и кишечного содержимого. Это делается при подозрении на разрывы и размозжение кишечника при закрытой травме живота и невозможности обычного исследования пострадавшего.

Противопоказания

Лапароцентез запрещается проводить в следующих ситуациях:

  • Спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • Сильно выраженный метеоризм;
  • Грыжа передней брюшной стенки вентральная, то есть та, которая возникла после перенесенной операции;
  • Большая вероятность повреждения стенки кишечника;
  • Наличие большой опухоли в животе;
  • Развитие гнойных и воспалительных процессов в брюшной полости.

Подготовка к лапароцентезу

Так как оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией, необходимо лишь минимальное количество инструментов, а именно: специальный троакар с острым концом; полихлорвиниловая трубка до 1 метра в длину; зажим; несколько шприцев на 5,0-10,0 мл; препараты для местной анестезии, например лидокаин или новокаин; посудина для сбора жидкости; стерильные пробирки; перевязка.

Если больной находится в состоянии, то необходима очистка кишечника и опорожнение мочевого пузыря.

Техника выполнения

Прокол (разрез) делается на 2-3 см ниже пупка по средней линии живота. Место прокола или разреза предварительно обрабатывается антисептиками. После этого производится послойная инфильтрация тканей растворами анестетиков (лидокаин 2%, новокаин 0,5-1%).

С помощью скальпеля послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка, мышца. Троакаром делается прокол брюшной стенки с последующим введением через него ПХВ трубки. Далее спускается жидкость, а также берется незначительная ее часть на цитологическое исследование. Следует отметить то, что жидкость необходимо спускать медленно, примерно 1л в 5 минут. Зачастую при асците возможно получить до 10 литров жидкости.

Читайте также:
Как часто можно делать маммографию без вреда для здоровья: рекомендации и советы врачей

Если лапароцентез делается при закрытой травме живота, то при отсутствии поступления крови через трубку в нее вводят до 500 миллилитров изотонического раствора, и после этого вернувшаяся жидкость передается на исследования (наличие скрытой крови).

Если полученная назад жидкость напоминает цвет “мясных помоев”, то это свидетельствует о кровотечении в брюшной полости. При поступлении через ПХВ дренаж крови больного сразу же готовят для проведения лапаротомии и дальнейшего обширного оперативного вмешательства.

После окончания процедуры на рану накладывается тугая стерильная повязка, и пациента перекладывают на правый бок.

Требуется проведение лапароцентеза?

Мы имеем огромный опыт в проведении подобных операций. Процедура возможна в день обращения. Запишитесь как можно скорее!

Лапароцентез

Главная » Хирургия в Москве » Лапароцентез, пункция брюшной полости: показания, противопоказания — 8(495)120-02-05

Лапароцентезом называют хирургическую манипуляцию, суть которой заключается в проколе передней брюшной стенки с последующей эвакуацией содержимого, как с целью исследования, так и облегчения страдания пациента путем снижения внутрибрюшного давления, вызванного накоплением жидкости.

Лапароцентез часто применяется как в абдоминальной неотложной хирургии, так и в хирургии повреждений. Это оперативное вмешательство может выполняться в целях диагностики и лечения. Как диагностику лапароцентез используют при закрытых травмах живота при подозрении на внутреннее кровотечение или разрыв кишечника. С лечебно-диагностической целью этот метод используют при асцитах (накоплении стерильной жидкости в брюшной полости вследствие цирроза печени, поджелудочной железы, онкологического заболевания или заболеваний сердца).

Показания к проведению лапароцентеза

Лапароцентез проводится в следующих случаях:

  • Подозрение на возможную перфорацию язвы желудка или кишечника;
  • Подозрение на активное кровотечение внутри брюшной полости;
  • При закрытых травмах живота и отсутствии сознания вследствие травмы, алкогольного или наркотического опьянения;
  • Политравма у пациента, который находится без сознания и в тяжелом состоянии;
  • Подозрение на торакоабдоминальную травму;
  • Развитие асцита.

Полученную с помощью лапароцентеза жидкость исследуют на наличие скрытой крови и включений желчи, кала и кишечного содержимого. Это делается при подозрении на разрывы и размозжение кишечника при закрытой травме живота и невозможности обычного исследования пострадавшего.

Противопоказания

Лапароцентез запрещается проводить в следующих ситуациях:

  • Спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • Сильно выраженный метеоризм;
  • Грыжа передней брюшной стенки вентральная, то есть та, которая возникла после перенесенной операции;
  • Большая вероятность повреждения стенки кишечника;
  • Наличие большой опухоли в животе;
  • Развитие гнойных и воспалительных процессов в брюшной полости.
Читайте также:
АЦЦП при ревматоидном артрите: показатели нормы и расшифровка анализа

Подготовка к лапароцентезу

Так как оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией, необходимо лишь минимальное количество инструментов, а именно: специальный троакар с острым концом; полихлорвиниловая трубка до 1 метра в длину; зажим; несколько шприцев на 5,0-10,0 мл; препараты для местной анестезии, например лидокаин или новокаин; посудина для сбора жидкости; стерильные пробирки; перевязка.

Если больной находится в состоянии, то необходима очистка кишечника и опорожнение мочевого пузыря.

Техника выполнения

Прокол (разрез) делается на 2-3 см ниже пупка по средней линии живота. Место прокола или разреза предварительно обрабатывается антисептиками. После этого производится послойная инфильтрация тканей растворами анестетиков (лидокаин 2%, новокаин 0,5-1%).

С помощью скальпеля послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка, мышца. Троакаром делается прокол брюшной стенки с последующим введением через него ПХВ трубки. Далее спускается жидкость, а также берется незначительная ее часть на цитологическое исследование. Следует отметить то, что жидкость необходимо спускать медленно, примерно 1л в 5 минут. Зачастую при асците возможно получить до 10 литров жидкости.

Если лапароцентез делается при закрытой травме живота, то при отсутствии поступления крови через трубку в нее вводят до 500 миллилитров изотонического раствора, и после этого вернувшаяся жидкость передается на исследования (наличие скрытой крови).

Если полученная назад жидкость напоминает цвет “мясных помоев”, то это свидетельствует о кровотечении в брюшной полости. При поступлении через ПХВ дренаж крови больного сразу же готовят для проведения лапаротомии и дальнейшего обширного оперативного вмешательства.

После окончания процедуры на рану накладывается тугая стерильная повязка, и пациента перекладывают на правый бок.

Требуется проведение лапароцентеза?

Мы имеем огромный опыт в проведении подобных операций. Процедура возможна в день обращения. Запишитесь как можно скорее!

Комплекс ЛФК упражнений при артрите коленного сустава, авторские методики и правила питания

Физкультура – отличный профилактический метод, который борется с артритной симптоматикой. Обычно лфк упражнения при артрите коленного сустава назначает ортопед. Лечебная гимнастика является дополнением к основной терапии, которая включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Содержание:

Некоторые специалисты, например, доктор Бубновский придерживаются мнения, что на ранних стадиях артрит можно вылечить, если ежедневно выполнять комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц и восстановления подвижности сустава. Помимо физкультуры врачи рекомендуют занятия йогой или на велотренажере. Немалое значение имеет и диета, поскольку лишний вес – это фактор, который не только провоцирует развитие артрита, но и усугубляет состояние пациента.

ЛФК упражнения

Умеренные занятия спортом благотворно сказываются на здоровье человека, тормозят развитие многих заболеваний, в том числе артрита коленей, который выражается в интенсивных болях при ходьбе и чувстве скованности. Однако, при болезни, поражающей суставные сочленения, активные спортивные занятия противопоказаны, поскольку нагрузка на поврежденные суставы усугубит течение заболевания.

Читайте также:
Невринома поясничного и грудного отдела позвоночника: симптомы, операция, риски, отзывы пациентов

Зарядка для коленей должна расслаблять и укреплять мышцы вокруг больного суставного сочленения, потому все движения рекомендуют выполнять медленно и осторожно.

Самое простое и эффективное упражнение, которое помогает справиться с утренней скованностью и разогревает сустав – покачивание ногами. Его надо проделывать, сидя на высоком стуле или столе, так, чтобы стопы «висели» над землей. Спина должна быть прямой. Можно дополнительно опираться на столешницу или сиденье руками.


Порядок действий:

  1. Слегка покачайте ногами. Сделайте махи одновременно, взад-вперед, ненадолго задерживая выпрямленные конечности в воздухе.
  2. Покачивайте ногами поочередно, сгибая и разгибая их попеременно.
  3. Ускорьте движения и увеличьте амплитуду, ориентируясь на собственные ощущения. Во время выполнения упражнения колени болеть не должны.

Такие движения хороши тем, что выполнять их можно дома или в офисе.

Эффективной является и имитация езды на велосипеде. Выполнять ее можно также сидя на высоком столе.

  1. Спину выпрямите.
  2. Ухватитесь руками за край столешницы.
  3. Имитируйте езду на велосипеде.

Во время выполнения рекомендуется то ускорять темп, то замедлять его.

Этот вид спорта противопоказан для людей с артритом коленных суставов. Если человек привык к ежедневным пробежкам, то при первых признаках заболевания, он должен прекратить заниматься бегом и обратиться к врачу. Если пациент не хочет терять форму, ему лучше перейти на скандинавскую ходьбу и пешие прогулки, при этом позаботиться об ортезах, которые необходимо надевать во время занятий. Эти защитные бандажи «разгружают» коленный сустав и удерживают или фиксируют его в анатомически правильном положении.

Кроме ходьбы бег можно заменить:

  • катанием на классических лыжах;
  • велотренажером;
  • плаванием.

На заметку. Перечисленные виды спорта щадят суставы, но развивают все группы мышц, укрепляют организм, помогают ему бороться с болями и чувством скованности в коленях.

Велосипед

Плавные поступательные движения, которые человек совершает, когда крутит педали на велотренажере или велосипеде, не нагружают суставы. При этом задействуются мышцы голени и бедра, ускоряется кровообращение и обмен веществ в костной, мышечной тканях и самом суставном аппарате.

Зимой и осенью лучше заниматься на велотренажере, а весной и летом пересесть на обычный велосипед. Следует позаботиться о хорошей защите, поскольку велосипедные прогулки, хоть они и благотворно сказываются на состоянии поврежденных суставов, чреваты травмами.

Во время занятий следует избегать серьезных нагрузок. Нельзя с силой и рывками толкать педали. Такие движения дополнительно травмируют колено и разрушают и так поврежденную хрящевую ткань суставного аппарата. Противопоказанием является и езда по неровным поверхностям, поскольку тряска также способствует разрушению поврежденного сустава.

Читайте также:
Как снять отеки с ног в домашних условиях быстро и эффективные народные средства от отеков ног

Методика Бубновского

Включает не только программу тренировок, но и дополнительные методы, например, посещение бани или сауны. Основные правила методики Бубновского:

  1. Зарядку начинать с растирания или массажа больного колена.
  2. Время на выполнение каждого упражнения надо увеличивать постепенно, начиная с 30 сек и заканчивая 2-3 мин.
  3. После тренировки необходимо растянуть мышцы.
  4. Отказаться от анальгетиков и других медикаментов, а приступы боли снимать массажем или домашними компрессами.
  5. Правильно дышать во время выполнения упражнений.
  6. Повторять движения надо до 10 раз.

Комплекс Бубновского включает различные движения, например, подтягивание согнутых коленей к животу или хождение на четвереньках большими шагами. Большинство упражнений совершаются лежа.

Направлена на развитие гибкости суставных сочленений и укрепление мышц тела. В арсенале йоги – легкие и плавные движения, поэтому нагрузка на суставы во время выполнения поз (так называемых асан) минимальна.

Людям с артритом коленей подойдет йога для начинающих. Если человеку тяжело выполнять «стоячие» асаны, то заниматься можно и сидя, и лежа.

На видео ниже можно ознакомиться с простым комплексом йоги, который поможет восстановить поврежденный сустав.

Диета

Играет важную роль в борьбе с артритом коленного сустава. Первое, что порекомендует врач – скорректировать меню и пересмотреть образ жизни. Питание должно быть полноценным, однако, человек должен воздерживаться от мучных (кроме цельнозерновых) продуктов, например, сдобной и сладкой выпечки, десертов.

  1. Увеличьте долю овощей и фруктов в ежедневном рационе.
  2. Исключите спиртные напитки, сладкую газировку.
  3. Пейте больше жидкости, травяных чаев, воды, в том числе, минеральной.
  4. Готовьте и ешьте здоровые блюда с минимальным количеством жиров из диетических сортов мяса и рыбы.
  5. Сократите количество соли в пище.
  6. Употребляйте нежирные молочные и кисломолочные продукты.
  7. Дополните рацион комплексом витаминов и минералов.

Внимание. Лучше употреблять вареную, пареную, печеную пищу и избегать жареных, жирных, острых и соленых продуктов.


ЛФК, диета и меры профилактики, такие как избегание физических перегрузок, ношение средств защиты, которые оберегают ноги от травматического воздействия, благотворно сказываются на состоянии человека с артритом. Вылечить заболевание навсегда невозможно, но соблюдение профилактических мер вкупе с постоянными занятиями спортом помогут продлить ремиссию и смягчить артритную симптоматику, возвращая человеку способность нормально двигаться.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: