Результаты клинических исследований применения препаратов Карипаин

Изучение эффективности препаратов серии «Карипаин» у больных вертеброневрологического профиля

Серия ферментных препаратов «Карипаин» представлена тремя формами: «Карипаин» фл. 1 г №10 — порошок для электрофореза, «Карипаин Плюс» фл. 1 г №1 — порошок для электрофореза и «Карипаин» крем туба 50 мл. Основным действующим веществом всех препаратов является папаин — протеолитический фермент, избирательно влияющий на ткани суставов и межпозвонковых дисков, способствующий лизису некротических и дегенеративно измененных структур, репаративным изменениям в тканях опорно-двигательного аппарата.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено в группе из 22 пациентов с верифицированными по данным МРТ дегенеративными изменениями в позвоночнике. Средний возраст больных составил 44,3 года. Структурные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике

были представлены грыжами дисков в поясничном и шейном отделе. У 5 пациентов также была выявлена гипертрофия желтых связок, у 8 больных — деформирующий спондилез и рубцово-спаечные образования в зоне грыжевого выпячивания.

Методика электрофореза: «Карипаин» фл. 1 г или «Карипаин Плюс» фл. 1 г разводили в 10 мл физиораствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляли 1-3 капли Димексида. Наносили на фильтровальную бумагу, размещенную на положительном

электроде размером 10 на 15 см, который накладывали на кожу в проекции грыжи. На прокладку отрицательного полюса наносили 10 мл Эуфиллина 2,4% или 10 мл 1% раствора никотиновой кислоты и размещали ее в проекционной зоне болевых ощущений на конечности. Сила тока от 8 до 12 мА, время воздействия от 15 до 20 минут.

Методика фонофореза: 5 мл крема «Карипаин» наносили на область проекции грыжи непосредственно после процедуры электрофореза с применением порошка «Карипаин» или «Карипаин Плюс». Воздействовали ультразвуком частотой 880 кГц в непрерывном режиме мощностью 0,6 Вт/кв.см, время воздействия от 5 до 10 минут на зону. Эффективность терапии «Карипаином» оценивали по субъективным ощущениям пациентов после курса лечения, динамики ВАШ боли, объективным клиническим данным и динамики данных МРТ. Все пациенты приняли 2 курса лечения с перерывом 1 месяц. Каждый курс состоял из 20 процедур электрофореза и 20 процедур фонофореза. Процедуры делались каждый день. Электрофорез с «Карипаин Плюс» фл. 1 г применялся при грыжах размером более 5 мм, в остальных случаях применялся электрофорез с применением «Карипаин» фл. 1 г.

Результаты исследования

После проведенных курсов терапии препаратами серии «Карипаин» пациенты трактовали результаты лечения: «значительное улучшение» наблюдалось у 3-х пациентов, «умеренное улучшение» — у 11-ти, «незначительное улучшение» — у 4-х, «отсутствие динамики» — у 4-х, «ухудшение» — 0.

По результатам объективного вертеброневрологического обследования улучшение состояния отмечено у 17-ти пациентов (78%). Контрольные МРТ показали значительное уменьшение грыжевых образований у 45% пациентов, у остальных пациентов уменьшение незначительное либо не диагностируется. Профиль безопасности препаратов — благоприятный, т.к. лишь в одном случае развилась аллергическая реакция в виде повышения температуры, сильного зуда и генерализованной сыпи.

Выводы

1. «Карипаин» является высокоэффективным лечебно-реабилитационным средством, способствующим репаративно-восстановительным процессам в позвоночном двигательном сегменте при грыжах, протрузиях и других вариантах дегенеративно-дистрофической патологии.

2. Эффективность препаратов серии «Карипаин» подтверждена результатами клинического обследования, данными МРТ и составила 78% у пациентов с дископатиями, дегенеративно-дистрофическими изменениями в ПДС и вертеброневрологической симптоматикой.

3. Разработана и применена оптимальная терапевтическая схема, включающая сочетанное применение электрофореза и фонофореза с использованием препаратов «Карипаин».

4. Препараты «Карипаин» рекомендованы к использованию в лечебно-реабилитационных схемах у больных с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике, дископатиями.

Авторы: Н.П. Волошина, профессор, д.м.н., С.В. Федосеев, к.м.н., Л.Ф. Василовская, к.м.н.

Сайты компании производителя «ПромАктив»:

Тел. +7 (495) 589-33-48 и 543-64-30

Карипаин – средство для физиотерапии заболеваний позвоночника и суставов

Лекарственное средство «Карипаин» применяется при заболеваниях позвоночника, суставов, уменьшает вероятность появления протрузии, межпозвоночных грыж.

Способствует восстановлению хрящевой ткани.

В составе присутствуют компоненты растительного происхождения, кроме положительного влияния на позвоночный столб и суставы снижаются болевые ощущения.

Производится в нескольких формах (бальзам, крем, гель) можно использовать как самостоятельно, так и совместно с физиотерапевтическими процедурами.

Гель и крем находятся в свободной продаже, для покупки бальзама и раствора необходимо предоставить рецепт от врача. Имеются заменители «Карипаина», при наличии объективных причин прием запрещен.

Инструкция по применению

Вкладывается в упаковку препарата, содержит сведения, необходимые для правильного построения схемы лечения. В случае сомнений, появления вопросов желательно записаться на прием к врачу, он разъяснит все нюансы, если потребуется, скорректирует курс терапии.

Фармакологическое действие

В состав входят несколько действующих веществ.

Папаин, получаемый из сока папайи, восстанавливает хрящевую ткань, усиливает синтез коллагена, в результате протрузия или грыжа уменьшаются, болевые ощущения ослабевают. Происходит снижение интенсивности воспалительных процессов.

Транскутол ускоряет доставку активных веществ в пораженный участок.

Глюкозамин так же как и папаин участвует в восстановлении хряща, является одним из основных элементов, участвующих в образовании межклеточного вещества.

Сульфат хондроитина восстанавливает функции амортизации, уменьшает воспаление в суставах и отделах позвоночного столба, принимает участие в образовании коллагена.

Экстракт босвелии замедляет активность медиаторов боли, передающих импульс в нервную систему, пациент замечает снижение воспаления, боли, улучшается подвижность в суставах. Гиалуроновая кислота не дает разрушаться хрящевой ткани, восстанавливает ее, приводит в норму процессы, происходящие в синовиальной жидкости.

Бромелайн увеличивает поступление крови к пораженному участку, устраняет воспалительные процессы. Коллагеназа и лизоцим не дают разрушиться хрящевой ткани, способствуют ее восстановлению.

Выпускаемая форма, компоненты состава

Средство выпускается в трех лекарственных формах

Производится в следующих формах:

Выпускает НПК «АС-КОМ», Москва.

Показания к приему

Лекарственное средство назначается для лечения следующих проблем в здоровье:

Также применяется при межпозвоночных грыжах (до 3 мм).

Используют Карипаин при грыжах позвоночника до 3 мм

Применение, расчет дозировки

Гель наносят тонкой полоской на места, где ощущается боль. Курс лечения составляет от 20 до 30 дней, затем делается на 2 месяца, после этого процедуру можно повторять. На протяжении курса нежелательно заниматься тяжелым физически трудом.

Крем используется для наружного применения или совместно с фонофорезом. Используется на протяжении 30 дней, на 1 месяц прерывают лечение, затем вновь проводят курс в 30 дней. Эффективность увеличивается при совместном использовании с гелем.

Сухой бальзам вводится в организм с помощью электрофореза. Перед использованием бальзам разводят в 10 мл физиологического раствора или в воде для инъекций. В зависимости от сложности случая проводят 20-30 процедур, можно делать перерыв между процедурами в 1-2 дня.

Читайте также:
Как часто можно делать маммографию без вреда для здоровья: рекомендации и советы врачей

Дозировку подбирает врач, опираясь на результаты исследований, назвать точную дозу нельзя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В связи с наружным применением «Карипаин» не взаимодействует с препаратами других групп.

Видео: “В чем польза папаина?”

Побочные действия

Основными негативными проявлениями является покраснение кожи, зуд, сыпь. При появлении похожих симптомов прекратить прием. При ухудшении ситуации обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Признаки передозировки

Заключаются в усилении побочных эффектов. Для недопущения их появления не нужно превышать рекомендуемую дозировку, не игнорировать неприятные ощущения, если они возникают после процедуры.

Противопоказания

«Карипаин» не применяется при наличии следующих причин:

  • Аллергия на активные вещества.
  • Гипертония.
  • Нарушения сердечного ритма.

При открытых ранах или ссадинах прием также запрещен.

Видео: “Обзор препарата Карипаин”

Во время беременности, кормлении грудью

Недостаточно клинических исследований, поэтому препарат не назначается. При необходимости подбирается другое лекарственное средство, которое не причин вреда здоровью женщины и ребенка.

Особые указания

Крем и сухой бальзам используется в любом медицинском учреждении, имеющем аппараты электрофореза и фонофореза. В дополнение к лечению рекомендуется проводить процедуры массажа, ежедневно выполнять упражнения лечебной физкультуры (разрабатываются для каждого пациента отдельно).

Лекарственный препарат вводится с положительного полюса электрофореза Во время курса лечения не рекомендуется выполнять физические упражнения, требующие большого проявления силы. Употребление алкогольных напитков не влияет на результативность. Занятия в бассейне подойдут во время перерыва между курсами.

При электрофорезе или фонофорезе препарат вводится с положительно заряженного полюса. Температура прокладок не должна превышать 39 градусов.

Время одного сеанса – 20 минут, продолжительность первой процедуры – 5 минут, с каждым сеансом время увеличивается.

Стандартный курс состоит из 20 процедур, но может быть больше или меньше, в зависимости от рекомендации врача. Сила тока регулируется от 10 до 15 мА.

Не вводится внутривенно, внутримышечно, при острых воспалительных процессах в тканях.

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Ограничений нет, если не наблюдаются нежелательные симптомы, управление транспортом и механизмами возможно.

Прием в детском возрасте

Не используется, пока не исполнится 15 лет, недостаточно клинических данных, подтверждающих безопасность применения в более раннем возрасте.

При болезнях почек

Заболевания, протекающие в тяжелой степени, являются противопоказанием к использованию лекарственного средства. При средних и легких степенях пациент применять «Карипаин» можно, но пациент должен своевременно сдавать необходимые анализы.

При нарушениях в работе печени

Аналогично при проблемах с почками.

Применение в пожилом возрасте

Пожилые пациенты должны быть тщательно обследованы, необходимо оценить все возможные риски, после этого применение препарата разрешено.

Видео: “Как проходит процедура терапии электрофорезом и Карипаином?”

Срок годности, условия хранения

«Карипаин» сохраняет свои полезные свойства на протяжении 2 лет, после этого препарат утилизируют.

Предъявляются следующие условия к сохранности:

  • выбирается сухое место, защищенное от прямых солнечных лучей;
  • температура окружающего воздуха в пределах от 5 до 25 градусов.

Если есть ребенок, то выбирается место, куда он не сможет попасть.

Стоимость колеблется в зависимости от выпускаемой формы и аптечной сети, продающей лекарственное средство.

Гель и крем находятся в свободной продаже, для покупки сухого бальзама провизору предъявляется рецепт от врача.

Форма выпуска Средняя стоимость в России Цена в Украине
Бальзам 220-260 рублей 165-200 гривен
Гель 600-700 рублей 400 гривен
Крем 600-650 рублей 415 гривен

Аналоги

Полностью идентичных лекарственных препаратов не существует, можно найти заменители по принципу действия.

  • «Нимесулид». От 80-85 рублей (30-35 гривен).
  • «Нимесил». Цена от 615 рублей (В Украине от 210 до 260 гривен).
  • «Тизанил». 200 рублей (80-85 гривен).
  • «Долгит». 100-150 рублей (40-60 гривен).
  • «Диклоран». 135-200 рублей (55-85 гривен).

Перед применением желательно провести консультацию с врачом.

Отзывы пациентов

Люди довольны действием Карипаина Люди отмечают эффективность при лечении грыж в размере до 3 мм, спустя 2-3 курса грыжа становится меньше, снижается воспаление, уменьшаются болевые ощущения, результат заметен и при наружном использовании, и при электрофорезе и фонофорезе.

При больших грыжах препарат помогает слабо.

Положительный эффект наблюдается при лечении артрита, артроза суставов, спадает припухлость, увеличивается подвижность.

К недостаткам относится аллергия на состав препарата, для некоторых людей стоимость кажется высокой.

Если был опыт использования «Карипаина», большая просьба, оставьте свой отзыв, тем самым поможете людям, еще не определившимся, нужно им использовать данное средство или нет.

Заключение

«Карипаин» хорошо справляется с заболеваниями позвоночного столба и суставов, может применяться при физиопроцедурах либо только наружно.

Выпускается в трех лекарственных формах: гель, крем и бальзам. Для покупки последнего необходим рецепт от врача. Во всех трех формах присутствует в составе папаин, остальные компоненты отличаются.

Несмотря на то, что препарат имеет мало побочных реакций, его не назначают женщинам в период беременности.

Опыт консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков карипаином в амбулаторных условиях Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Е. Е. Чернышова, В. С. Стрикелев, В. Ф. Матыленко

В статье на клинических примерах доказана эффективность консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков , представлено клинико-фармакологическое действие препарата карипаин , рассказан механизм образования грыжи межпозвоночного диска. Эффективность препарата карипаин подтверждена результатами клинического обследования и данными магнитно-резонансной томографии у пациентов с дископатиями, дегенеративно-дистрофическими изменениями и вертеброневрологической симптоматикой.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Е. Е. Чернышова, В. С. Стрикелев, В. Ф. Матыленко

EXPERIENCE IN CONSERVATIVE TREATMENT OF INTERVERTEBRAL DISC HERNIA WITH KARIPAIN

In the article on the clinical examples prove the effectiveness of conservative treatment of intervertebral disc hernia, presented clinical and pharmacological effects of the drug karipain , said the mechanism of herniated disc. Effectiveness of the drug karipain confirmed by the results of clinical examination and data from magnetic resonance imaging in patients with spondiloartrosis, degenerative-dystrophic changes and vertebroneurological symptoms.

Текст научной работы на тему «Опыт консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков карипаином в амбулаторных условиях»

УДК 616-009.7 © ЧЕРНЫШОВА Е.Е., СТРИКЕЛЕВ B.C., МАТЫЛЕНКО В.Ф.

Читайте также:
Ушиб пальца на ноге: что делать, признаки и лечение, первая помощь, осложнения

ОПЫТ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ КАРИПАИНОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Е.Е. Чернышева, B.C. Стрикелев, В.Ф. Матыленко.

ФГУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России», Железногорск, Красноярский край, РФ

662990, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5 E-mail: kb-51@med26.krasnoyarsk.ru

Резюме. В статье на клинических примерах доказана эффективность консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков, представлено кпинико-фармакологическое действие препарата карипаин, рассказан механизм образования грыжи межпозвоночного диска. Эффективность препарата карипаин подтверждена результатами клинического обследования и данными магнитно-резонансной томографии у пациентов с дископатиями, дегенеративно-дистрофическими изменениями и вертеброневрологической симптоматикой. Ключевые слова: межпозвонковые диски, грыжа, карипаин.

Введение. Причиной боли в спине в 80% случаев является остеохондроз позвоночника – дегенеративное изменение межпозвонковых дисков и, как крайнее проявление – грыжа межпозвонкового диска [2].

Межпозвонковой грыжей страдают в той или иной степени около четверти всего населения. Она затрагивает те «амортизаторы», которые обеспечивают подвижность позвоночного столба, его защиту от нагрузок. Чаще всего болезнь вызывается нарушением обмена веществ, наследственными причинами, травмами, инфекциями. Остеохондроз увеличивает риск появления грыжи. Сам диск, который состоит из жесткой внешней оболочки и студнеобразного внутреннего ядра, со временем «стареет», становится менее упругим, эластичным, пропитывается кальцием. И в какой-то момент под влиянием сильной нагрузки плотная внешняя оболочка выбухает в спинномозговой канал (протру-зия), а затем лопается, и внутреннее содержимое начинает через трещину постепенно выходить на-ружу.

Существует 2 подхода к лечению межпозвонковых грыж – хирургический и консервативный. Оперативное лечение заключается в отсечении (резекции) того участка грыжи, который сдавливает спиномозговой корешок. Хирургическое удаление грыжи дает быстрое избавление от боли, но проводится в тех случаях, когда другие (нехирургические) возможности лечения исчерпаны. Консервативное лечение (массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиотерапия, грязелечение, медикаментозная терапия) уменьшает отек и напряжение окружающих тканей, укрепляет мышцы, ответственные за стабилизацию позвоночника, улучшает кровообращение, за счет этого устраняя болевой синдром, но эффект от обычного консервативного лечения, в большинстве случаев, кратковременный – в среднем 1 – 4 месяца. Кроме того, эти способы лечения не останавливают прогресси-рование дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.

Одним из консервативных методов лечения является применение электрофореза с ферментативным препаратом карипаин (производитель НПК С-КОМ» г. Москва).

Карипаин – протеолитический ферментный препарат прямого действия растительного происхождения, полученный из латекса папайи, в медицинской практике используется раствор его лиофилизиро-ванного порошка. Единицы активности выражаются по классификации международной федерации фармацевтики (1фл карипаина соответствует 350 Р1р-ПЕ). Карипаин характеризуется протеолитической активностью широкого спектра. В состав препарата входят три протеолитических фермента (папаин, хи-мопапаин, протеиназа) и муколитический фермент

– лизоцин, содержащие в своих активных центрах сульфгидрильные группы.

Оптимальные условия действия карипаина: рН 5-7, температура 37°С. Данные вещества положительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани, из которых состоят межпозвонковые диски и, соответственно, на ткани грыжи. В определенной концентрации карипаин, введенный методом электрофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться, становится мягкой. Этого порой бывает достаточно, чтобы освободить от компрессии нервный корешок и боли в позвоночнике постепенно проходят.

Межпозвоночный диск становится более эластичным, «упругим», увеличивает высоту, как бы «омолаживается». Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Вводимый карипаин воздействует на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника[8].

Лечение курсовое – от 1-го до 3-х курсов по 20

– 30 процедур каждый, между курсами интервал от 1-го до 2-х месяцев. Препарат может использоваться в любом медицинском учреждении, где есть аппарат для электрофореза (например, «Поток-1») или фонофореза. Дополнительным компонентом

комплексного лечения является специальная лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы спины, живота, шеи, конечностей, создающая «мышечный корсет» и стабилизирующая позвоночник, что позволяет больному легче переносить физические нагрузки. Кроме того, при необходимости применяется массаж, мягкое вытяжение, осторожная мануальная терапия, противовоспалительная медикаментозная терапия. Между курсами больным рекомендуются занятия в бассейне.

Однако есть формы заболевания – секвестрированные грыжи, с фораменальным ущемлением нервов, с грубым нарушением кровообращения в этой зоне и нестерпимыми, жесточайшими болями, которые требуют безусловного оперативного вмешательства.

Цель. Оценить эффективность консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков с использованием препарата карипаин.

Материалы и методы. В исследование включено 33 больных с верифицированными дегенеративно – дистрофическими изменениями в позвоночнике. 13 пациентам после лечения проведена МРТ в динамике. Из пациентов, вошедших в исследование, 15 (45,46%) – женского пола, 18 (54,54%) -мужского. Возраст 32-58лет.

Критерии отбора пациентов в группу исследования:

наличие дископатий (протрузии, грыжи) по данным МРТ-исследования;

– наличие иных выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике (де-формативные изменения, спондилоартроз, спон-дилёз, дегенеративный стеноз позвоночного канала, рубцово – спаечные изменения) по данным МРТ;

– наличие клинической неврологической симптоматики, представленной болевыми, миодисто-ническими, двигательными, сенсорными и другими нарушениями.

Клиническая синдромология в группе больных была представлена:

– люмбалгией, люмбоишиалгией – у 4 пациентов,

– цервикалгией, цервикобрахиалгией – у 11 пациентов,

– корешковой компрессией L 5 – у 4 пациентов,

– корешковым синдромом S 1 – у 5 пациентов,

– сочетанным корешковым синдромом L5 и S1 – у 9 пациентов.

Структурные дегенеративно – дистрофические изменения в позвоночнике были представлены:

– протрузиями межпозвонковых дисков на поясничном уровне – у 7 пациентов,

– протрузиями на шейном уровне – у 6 пациентов,

– грыжей диска на поясничном уровне – у 6 пациентов,

– сочетание протрузий и грыжи на поясничном уровне – у 9 пациентов,

– сочетание протрузий и грыжи на шейном уровне – у 5 пациентов.

Наблюдение включало, помимо общеклинических методов, МРТ, проводимую на магнитно-

Рис. 1. Пациентка Л.. 47 лет. МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная, аксиальная проекции). А – 17.05.2005 г.. протрузия диска L4-5 0,6 см.; Б – 24.03.2009 г., протрузия L4-5 0.3 см.

резонансном томографе «Магнетом Концерто» («Siemens») до и после лечения. В шейном отделе позвоночника изучались диски С2-С7 (11 пациентов), в пояснично-крестцовом отделе – диски L3 -S1 (22 пациента).

Всем больным (100% п=33) было проведено курсовое лечение электрофорезом с карипаином: 3 курса по 20-30 процедур с перерывами между курсами – 1-1,5 месяца. Принцип метода лечения: 1 флакон карипаина разводился в 10 мл физиологического раствора с добавлением 2-3 капель димек-сида для лучшего проникновения препарата в кожу. Раствор наносился на фильтровальную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода. Размеры электрода не менее 250 кв.см., температура прокладок 37-39″С. Карипаин вводился постоянным током от аппарата с положительного полюса, сила тока – 10-15 мА, время процедуры -15-20 мин. В перерывах между курсами пациентам было рекомендовано проводить массаж и специальную лечебную гимнастику. Учитывая длительность лечения, данная методика была специально адаптирована для применения в амбулаторных условиях.

Читайте также:
Болят колени при приседании и вставании: чем лечить, причины, симптомы

По данным МРТ, в большинстве случаев определялись задние срединные и интрафораминальные грыжи дисков, на фоне сопутствующего остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, а также циркулярных равномерных или неравномерных протрузий дисков. После завершения лечения при контрольном МРТ у большинства больных отмечалось достоверное уменьшение передне-задних

Рис. 2. Пациентка В., 46лет. МРТпоясничного отдела позвоночника (сагиттальная, аксиальная проекции). А- 28.04.2008 г.. грыжа L4-5 0,77 см, протрузии L5-S1 0,67см, L3-4 0,6 см.; Б – 04.12.2008 г., грыжа L4-5 редуцирована, протрузии L5-S1, L3-4 уменьшились

размеров грыжи или протрузии на 2-4мм – у 6/33 пациентов (46,16%), а также уменьшение ее объема на треть или наполовину – у 4/33 (30,77%), (рис. 1-2) . При этом плотность грыжи понижалась, структура становилась более однородной, контуры более четкими. Иногда по краям грыжи визуализировались мелкие обызвествления, что свидетельствовало о ее ограничении. В некоторых случаях ранее видимая грыжа при повторном исследовании не определялась у 2/33 (15,39%) пациентов, отмечалось полное восстановление диска с регрессом клинической симптоматики, что сопровождалось значительным клиническим улучшением: уменьшением или исчезновением болей, головокружений, статикодинамических нарушений, восстановлением чувствительных и двигательных функций. В единичном случае динамического изменения размеров и объема грыжи не наблюдалось, клинические проявления оставались прежними (1 /33; 7,70%).

После завершения курса терапии препаратом карипаин пациенты трактовали результаты лечения: «значительное улучшение» – 17/33 (51,52%) пациентов, «умеренное улучшение»- 8/33 (24,24%) пациентов, «незначительное улучшение» – 7/33 (21,22%) пациентов, «отсутствие динамики»- 1/33 (3,02%) пациентов, «ухудшение» – не отмечалось.

Оценивая характер и частоту побочных реакций терапии карипаином, следует отметить достаточно благоприятный профиль безопасности препарата – в двух случаях отмечались местные реакции в

виде сыпи в области постановки электрода. Других осложнений (побочных реакций) терапии отмечено не было.

Клинический пример №1. Пациент Б., 57лет, обратился к неврологу поликлиники с жалобами на постоянные умеренно выраженные боли ноющего характера в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по наружно-задней поверхности левой ноги. При осмотре в неврологическом статусе: походка щадящая, прихрамывает на левую ногу. Поясничный лордоз резко уплощён, сколиоз II ст. вершиной вправо. Дефанс мышц спины (++) справа. Движения в поясничном отделе резко ограничены во все стороны. Симптом Ласега – угол 30″ слева, 60″ справа. Коленные рефлексы D=S, средней живости. Ахилловы рефлексы снижены, D>S. Слабость в разгибателях I пальца левой стопы. Гипестезия на левой стопе в зоне иннервации корешка S1. МРТ от 28.04.08г.- остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах L2-L3, L3-L4.L4-L5, L5-SI, грыжа диска L4-L5 0,77 см., протрузия диска L3-L4 0,6 см, L5-S1 0,67 см. Выставлен диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с радикулопатией L5-S1 слева, умеренно-выраженный болевой синдром. Грыжа диска L4-L5. Протрузия flncKaL3-L4, L5-S1. Легкий парез левой стопы. Пациент получал противоотёчную терапию, НПВС, витамины группы В. Улучшения незначительные. За год три случая временной нетрудоспособности. Прошел три курса электрофореза с карипаином, 20-25 сеансов за курс, перерыв 1 месяц между курсами. После лечения МРТ в динамике от 04.12.08г.: грыжа L4-L5 редуцирована, протрузии уменьшились. На фоне проводимой терапии боли прошли. В неврологическом статусе отмечается снижение ахиллова рефлекса слева. Случаев временной нетрудоспособности за последние 2 года не было.

Клинический пример №2. Пациентка Л. 47 лет. Обратилась к неврологу с жалобами на тянущие боли в поясничном отделе позвоночнике с иррадиацией в правую ногу. МРТ 01.07.09г.: остеохондроз L2-L3, L3-L4 ,L4-L5, правосторонняя парамеди-альная грыжа L4-L5 0,82 см. Проводилась терапия НПВС, улучшение не отмечалось. Пациентке добавлен электрофорез с карипаином, через три сеанса отмечалась местная реакция в виде сыпи в области постановки электрода. После приёма антигиста-минных препаратов был продолжен курс электрофореза – всего проведено 3 курса, по 30 сеансов с перерывом 1,5 месяца между курсами. Боли купировались после первого курса. МРТ в динамике от 26.03.10г.: грыжа диска L4-L5 уменьшилась до 0,41 см (рис.1, 2).

1. Препарат карипаин является высокоэффективным лечебно-реабилитационным средством (99%), способствующим репаративно-восстановительным процессам в позвоночном двигательном сегменте при дископатиях (грыжах, протрузиях) и других вариантах дегенеративно-дистрофической патологии.

2. Эффективность карипаина подтверждена

результатами клинического обследования и данными МРТ у 9 из 12 пациентов с дископатиями, дегенеративно-дистрофическими изменениями и вертеброневрологической симптоматикой, что составило 75% от всей группы исследования.

3. Комплекс ферментов, входящих в состав кари-паина,позволяет воздействовать непосредственно на причину возникновения заболевания – нарушение обмена веществ в межпозвоночных дисках, что является одним из предрасполагающих факторов к образованию грыж межпозвоночных дисков, и, как следствие – возникновению болей в спине.

4. Методика лечения доступна в применении и безболезненна.

5. Курс физиотерапевтических процедур с кари-паином в отдельных случаях является альтернативой хирургическому вмешательству по поводу грыжи межпозвоночных дисков.

1. Голубев В.Л. Болевые синдромы в неврологической практике. – МЕД пресс-информ, 2010

2. Кузнецов. В.Ф. Вертеброневрология. – Минск: Изд-во: «Книжный дом», 2004.

3. Насонов Е.Л., Лазебник Л.Б., Беленков Ю.Н. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. – М.: Изд-во «Алмаз», 2006.

4. Парусов С.И. Особенности применения препаратов серии карипаин для лечения заболеваний позвоночника // Поликлиника. – 2007,- №5.- 2007,- С. 45-46.

5. Подчувалова Е.В., Яхно H.H. Боль в спине. – Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. ПокотилоЛ.И. Методики применения препаратов «Карипаин» для физиотервпевтов// Поликлиника.- 2007. -№3.- С. 20-21.

7. Полелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология -МЕДпресс-информ, 2008.

8. Приходько Е.В. Применение карипаина для консервативного лечения заболеваний позвоночника и суставов. // Вестник. -2009,- №16(410).-С.

17.9. Рачин А.П., Якунин К.А., ДемешкоА.В. Миофасциаль-ный болевой синдром М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009.

10. Силантьев К. Классическая неврология. – Волгоград: Изд-во «Панорама», 2006.

И.Тревелл Дж.П, Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. -М,: Изд-во: «Медицина», 1989.

12. Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формированию клинического диагноза болезней нервной системы. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006

Читайте также:
Протез синовиальной жидкости - препараты и сревнение

EXPERIENCE IN CONSERVATIVE TREATMENT OF INTERVERTEBRAL DISC HERNIA WITH KARIPAIN

EE. Chernyshov, V.S. Strikefev, V.F. Matylenko Clinical Hospital № 51 of FMBA Russia, Zheleznogorsk, RF

Abstract: In the article on the clinical examples prove the effectiveness of conservative treatment of intervertebral disc hernia, presented clinical and pharmacological effects of the drug karipain, said the mechanism of herniated disc. Effectiveness of the drug karipain confirmed by the results of clinical examination and data from magnetic resonance imaging in patients with spondiloartrosis, degenerative-dystrophic changes and vertebroneurological symptoms. Key words: intervertebral disk, herniation, karipain.

Результаты клинических исследований применения препаратов Карипаин

Карипаин – это серия лекарственных препаратов на основе ферментов растительного происхождения. Главным компонентом линейки препаратов карипаин служит млечный сок плодов папайи. Действует он исключительно на суставы и хрящевые ткани позвоночника. Многие называют его “растительным пепсином” в связи с тем, что он оказывает ферментативное действие. Этот ферментный препарат растительного происхождения включает в себя три фермента: химопапаин, папаин, протеиназу, а так же муколитический фермент – лизоцим.

Папаин – это настоящий природный фермент. Межпозвоночный диск под воздействием данного фермента становится более упругим и эластичным. Карипаин способен воздействовать на грыжу сразу нескольких межпозвоночных дисков, тем самым он улучшает работу всего позвоночного отдела.

Воздействие всех компонентов Карипаина положительно сказывается на состоянии коллагеновой хрящевой ткани, из которой состоят все межпозвоночные диски, они так же воздействуют и на ткани грыжи. Под влиянием препарата грыжа начинает постепенно уменьшатся в своих размерах, становится более мягкой. Все это позволяет освободиться сдавленному нервному окончанию, а значит уменьшить боль и устранить общее недомогание пациента.

Отчёт клинических исследований

За 2007 год в медицинском учреждении было обследован 221 пациент, из них; 126 – женщин, 95 – мужчин, средний возраст – 46,4 ± 3,7 лет, у которых были выявлены различных размеров задние и задне-боковые грыжи межпозвонковых дисков.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) проводилась на спиральном компьютерном томографе SОМАТОМ АR SТАR. В шейном отделе позвоночника изучались диски С2 – С7 с шагом томографирования и толщиной срезов – 2 мм, в пояснично-крестцовом отделе диски – L3 – S1 с шагом томографирования и толщиной срезов – 3 мм. до и после лечения.

Больным (n = 221, 100%) было проведено курсовое лечение электрофорезом с Карипаином: 3 курса по 20 процедур с перерывами между курсами – 1 месяц. В перерывах между курсами пациентам проводился массаж и специальная лечебная гимнастика.

Актуальность

  • За последние 15 лет отмечается значительный рост заболеваний связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
  • Остеохондроз, а так же часто сопутствующие ему протрузии и грыжи межпозвонковых дисков являются одной из наиболее распространенных причин болевого синдрома, снижения трудоспособности и инвалидности.
  • Временная утрата трудоспособности в 40% неврологических заболеваний обусловлена люмбоишиалгическими синдромами.
  • Излюбленная локализация остеохондроза и грыж дисков – нижне-шейный и нижне-поясничный отделы позвоночника. Они соответствуют сегментам, несущим наибольшую нагрузку.

В связи с этим, остается актуальным вопрос о наиболее эффективном консервативном лечении грыж межпозвонковых дисков с применением методик без негативных последствий для пациента. Одним из таких методов является применение электрофореза с ферментным препаратом Карипаин.

Метод и схема лечения карипаином

  • 1 флакон Карипаина разводился в 10 мл физиологического раствора с добавлением 2-3 капель Димексида для лучшего проникновения препарата через кожу. Раствор наносился на фильтровальную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода. Размеры электрода не менее 150 кв.см, температура прокладок 37-39 градусов С◦.
  • Карипаин вводился постоянным током от аппарата Элфор-Проф с положительного полюса. На минусовой электрод наносился раствор Эуфиллина 2,4%. Варианты расположения прокладок-электродов: продольно или поперечно. В большинстве случаев: сила тока – 10 -15 мА, время процедуры – 15 – 20 мин. Сила тока и время процедуры увеличивались постепенно.
  • В некоторых случаях при повышенной чувствительности пациентов к электрофорезу ферментных препаратов и наличии аллергических реакций – сила тока уменьшалась до 5-7 мА, а время процедуры сокращалось до 10-12 мин. Димексид из раствора Карипаина исключался, проводилась антигистаминная терапия.
  • В перерывах между курсами электрофореза пациентам с размерами грыж более 6 мм рекомендовалось наружное применение Карипаин крем (втиранием на ночь в весь позвоночник).
  • Учитывая длительность лечения (3 курса по 20-30 процедур с перерывом 30-40 дней), данная методика специально адаптирована для применения в амбулаторных условиях.

Результаты

У пациентов отмечалась следующая симптоматика:

  • цервикалгии,
  • цервикобрахиалгии (одно-или двусторонней),
  • вертебро-базилярная недостаточность со статико-динамическими нарушениями,
  • головокружение,
  • люмбалгии,
  • люмбоишиалгии,
  • радикулопатии с двигательными и чувствительными нарушениями.

В большинстве случаев (n=86, 39%) задние срединные, парамедианные (n=60, 27%) и интрафораминальные (n=75, 34%) грыжи дисков, вызывающие вышеописанную клиническую симптоматику определялись на фоне сопутствующего остеохондроза (n=202, 91%), спондилеза (n=170, 77%), спондилоартроза (n=219, 99%), а также циркулярных равномерных или неравномерных протрузий дисков.

После лечения у большинства больных- 217 (98,2%) отмечалось достоверное уменьшение передне-задних размеров грыжи на 2-5 мм., а также уменьшение ее объема на треть или наполовину. Плотность грыжи понижалась, структура становилась более однородной, контуры более четкими. В некоторых случаях ранее видимая грыжа при повторном исследовании не определялась, отмечалось полное восстановление диска с регрессом клинической симптоматики. В единичных случаях – 4 (1,8 %) динамического изменения размеров и объема грыжи не наблюдалось, клинические проявления оставались практически прежними.

Шкала Лайкерта

Оценка интенсивности боли до и после лечения Карипаином по 5 балльной шкале Лайкерта

  • 0 – симптомы отсутствуют
  • 1 – причиняют незначительное беспокойство (можно не обращать внимание, если не думать)
  • 2 – умеренно беспокоит (не удается не замечать, но не нарушает дневную активность или сон)
  • 3 – сильно беспокоит (нарушает дневную активность или сон)
  • 4 – крайне беспокоит (значительно нарушает или временно делает невозможной дневную активность или сон

Оценка уровня качества жизни до и после лечения Карипаином по данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ)

Рисунок №1. Пациентка П, 1954 г. р. компьютерная томограмма сегмента L4 – L5. Определяется задняя грыжа поперечным размером до 10 мм, передние отделы дурального мешка поджаты, больше справа. Диагноз: задняя грыжа L4 – L5 диска с правосторонней латерализацией.

Читайте также:
Судороги пальцев ног на ногах. 25 способов как избавиться, первая помощь

Рисунок №2. Пациентка П, 1954 г. р. после проведенного лечения. Размеры грыжи значительно уменьшились. При КТ контроле определяется парамедиальная задняя протрузия диска L4 – L5 до 4 мм.

Выводы

  • Эффективность препарата Карипаин, вводимого методом электофореза в комплексном лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков и протрузиями составляет более 95%.
  • Электрофорез с препаратом Карипаин является доступным, безопасным методом патогенетического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, позволяющий избежать оперативного лечения.
  • Данный метод рекомендован для консервативного лечения заболеваний позвоночника в амбулаторно-поликлинической практике.

О препарате Карипаин

Увы, боли в суставах и спине, в поясничном отделе, грудном или шейном – далеко не редкость в современном обществе. Нередко человек на протяжении нескольких лет лишь на время глушит болевые ощущения при помощи анальгетиков, вместо того чтобы целенаправленно бороться с причиной болей. Тем временем болезнь прогрессирует, доставляет все больше неудобств и ухудшает состояние. Часто причиной этих болей является межпозвонковая грыжа или остеохондроз.

Купить Карипаин: цена эффективного лечения

Восстановить нормальную работу позвоночника и устранить боли в суставах поможет консервативное лечение и все его методы: медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание. Но, как показывает практика, наиболее эффективным оказывается лечение с использованием средств натурального происхождения. Яркий тому пример – Карипаин, который считается аналогом такого средства как Карипазим, но только более эффективным. Это серия современных инновационных средств, основным действующим веществом которых является природный компонент растительного происхождения – папаин. Лекарство это весьма эффективно борется с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: купив его, можно навсегда забыть о болях в позвоночнике и суставах. Учитывая это, цена его совсем невысока.

Карипаин для электрофореза дает наилучший результат лечения

Использование Карипаина возможно как дома, так и в физиотерапевтическом кабинете. Введенное через электрофорез или фонофорез средство наиболее эффективно, потому как быстрее доставляет активные вещества к тканям и органам, улучшает кровообращение в тканях, усиливает регенерацию диска, снимает воспаление и обезболивает. В физкабинетах используется Карипаин для электрофореза. В интернет-магазине ZDOROVUSHKA-RF каждый желающий сможет купить оригинальный препарат от производителя по низким ценам.

Карипаин (Папаин, Карипазим)

expert
Пользователь
  • 31 Мар 2011
  • #161
  • Из истории применения препаратов папаина:

    Использование полиферментных препаратов для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника начато в 70-х годах 20-го века. Были исследованы и применялись различные методики введения Папаина в область пораженного диска – иглопункционный, внутридисковый, внутримышечный, подкожный с последующей гальванизацией или обработкой ультразвуком, черезкожный электрофоретический.
    Результаты этих исследований были рассмотрены на симпозиуме: «Применение Лекозима в широкой медицинской практике» Москва 1978г.,- Нодадзе Т.И., Барер Ф.С., “Действие папаина на межпозвонковые диски в эксперименте”; Балаба Т.Я., Казьмин А.И, “О механизме действия папаина на соединительную ткань межпозвонковых дисков у больных остеохондрозом”.
    Один их способов местного введения папаина – метод хемонуклеолизиса – расщепление или деградация пульпозного ядра в результате химической реакции после чрезкожного введения непосредственно в ткани диска вещества для нуклеолиза дегенерированного диска. В большинстве случаев с этой целью используют папаин и химопапаин. Преимущества метода – низкая травматичность и сохранение регенерационного потенциала пульпозного ядра. Но при таком методе лечения часто возникают пирогенные и аллергические реакции. Впервые такая процедура была проведена в 50-х годах ХХ века и используется до сих пор. Согласно American Pain Society Clinical Practice Guideline (Рекомендаций Американской ассоциации боли) от 2009 года хемонуклеолизис занимает достойное место в перечне консервативных методов лечения боли в спине (Chou R., Atlas S.J., Rosenquist R.W. Nonsurgical interventional therapies for low back pain: a raview of the evidence for an American Pain Society Clinical Practice Guideline // Spine. – 2009. – 34 (10). – Р. 1078-93.)
    Ограничение в применении методики связано, во-первых, с серьезными осложнениями процедуры, а именно аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока, выраженным нейротоксичным действием протеолитических ферментов при попадании в субарахноидальное пространство при невнимательной инъекции, во-вторых, с необходимостью высокой квалификации медицинского персонала. Однако, с 1975 года хемонуклеолизис получили около 16000 пациентов, из них 70-90% с оценкой хорошо и отлично.
    Физиотерапевтический (электрофорез) вариант введения папаина имеет следующие преимущества перед инъекционным применением аналогичных препаратов, получившим распространение в Европейских и Американских клиниках: метод высокоэффективен, не имеет типичных для иньекционного метода осложнений, безболезненнен, неинвазивен (препарат вводится с положительного электрода, наложенного на область пораженных межпозвонковых дисков (используется аппарат для ионофореза типа “Поток-1”)). Кроме того, эта методика не требует присутствия высококвалифицированного персонала и сложного оборудования, а так же госпитализации больного (основная часть больных получает лечение амбулаторно), следовательно – значительно более доступна.

    Игорь Зинчук
    • 31 Мар 2011
  • #162
  • 1.Давайте без словоблудия. Вы заявили, что хотите нам объяснить то, что мы не понимаем, а теперь мягко уходите от объяснения, отправляя меня читать чьи-то работы. Вы, опираясь на работы упомянутых вами авторов, можете объяснить механизм доставки папаина форезом к грыже обходя все структуры, встречающиеся по пути прохождения? Дайте ответ, как это работает, вы ведь знакомы (как я понял) с научными работами этих авторов и опираетесь на их результат. Не заваливайте нас фамилиями и аббревиатурой лечебных учреждений, а ответьте на прямо поставленный вопрос. Пока ответа я от вас не увидел.
    2. Рас вы утверждаете, что по карипаину проводилось двойное слепое плацебоконтролируемое исследование, то дайте ссылку на его результат.
    3. У нас в Украине все так называемые научные издания печатают в 90% случаев именно заказные статьи, под препарат и все это знают. Я знаком не с одним медрепом и знаю, как за “бусы” пишут исследования, как кормят кафедральных и как проводят конференции в Крымских, Карпатских санаториях, в Турции и Египте и за чей счет везут туда врачей. 4.Статьи, где указывается конкретное коммерческое название препарата, написанную упомянутыми вами авторами, встречал неоднократно.
    5. Приведите статьи по провидению анализа эффективности карипаина в зарубежных реферативных изданиях (не стран бывшего СССР). Этого будет достаточно.​

    expert
    Пользователь
    • 1 Апр 2011
  • #163
  • Попробую еще раз сказать вам, что масло масляное.
    1.ВСЕ ткани нашего организма проводят электрический ток. Следовательно между прокладками при электрофорезе создается напряженоость электрического поля отличная от нуля. Т.е. все тело “пронизывают” линии электрического поля (включая все ткани вплоть до костной). Папаин – это кристаллоид, он образует положительно заряженные ионы. Эти ионы движутся во время электрофореза от плюсового электрода к минусовому по линиям напряженности электрического поля через ВСЕ ткани, т.к. они проводники. Соответсвенно они насыщают ионами папаина все ткани через которые проходят силовые линии. Концетрация ионов папина прямо прорциональна времени процедуры и силе тока. Это все описано в учебниках по физике 8-9 класса. Экспериментально доказано ( в НИИ им.Бурденко профессором Найдиным В.Л.), что при параметрах 15 мА и времени 20 мин в области грыжи создается достаточная концентрация папаина для воздействия на грыжу.

    Читайте также:
    Аллергический артрит симптомы, диагностика, лечение, особенности у детей

    2.По Карипаину в Украине НЕТ медпредов и НЕ было. Производители Карипаина НЕ платили НИ копейки за какие-либо исследования. Ну ае сли для Вас заслуженные врачи Украины, включаю профессуру аттестованную в Европе (например Поворознюк) – продажные “шарлатаны”, а Академия Медцинских Наук – “шарашкина” контора по написанию заказных рефератов – дело Ваше, каждый имеет право на личное мнение. Под каждым отчетом стоит подпись и печать и люди реально лечат по этой методике. Найдите полные версии этих трудов, побеседуйте с авторами. Короче – потрудитесь сами получить информацию из первоисточников, если это Вам реально интересно. Все что просите – есть в этих исследованиях. Я не могу выкладывать все материалы. А авторов и названия япривел для того, чтобы кому интерсно – ознкомились. Для того чтобы убедить в т.ч. и Вас, что это не воздух, а реальность прикреподляю для примера первую и последнюю страницу одного из исследований.
    В заключении приведу известную фразу – “- Говорят, что майонез Скит очень вкусный! — А вы пробовали его?” )))) Так и Вы попробуйте методики в реальности, а не в виртуальности.

    Доктор Ступин
    • 1 Апр 2011
  • #164
  • Игорь Зинчук
    • 1 Апр 2011
  • #165
  • Мне это было интересно и я трудился. Нет доказательной базы по эффективности карипаина. Есть работы, которые не соответствуют стандартам доказательной медицины, их полно.
    Если у вас есть данные по рандомизированному двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию эффективности карипаина, то предоставьте его.
    И последнее, по поводу статей в нашей (и вашей кстати) прессе. Читая серьезные статьи серьезных западных коллег, по исследованиям эффективности тех или иных препаратов, в конце статьи с перечнем источников и фамилий авторов, которые проводили это исследование, всегда имеется очень интересный раздел называемый ” КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ”. Вы, надеюсь, понимаете о чем идет речь. Так вот, в работах наших кафедралов я нигде и никогда таких разделов не встречал. Догадались почему?

    expert
    Пользователь
    • 1 Апр 2011
  • #166
  • Я понял Ваше мнение. Распределение папаина в тканях происходит не совсем неравномерно, преимущественно он накапливается в области грыжи (экспериментальные данные), также здоровые ткани содержат ингибиторы протеаз латекса папайи. Протеолитическое действие – Папаин расщепляет белки до полипептидов и аминокислот, причем гидролизирует любые пептидные связи, за исключением связей пролина и связей глютаминовой кислоты с дисоциированной карбоксильной группой. Папаин обладает большей способностью к расщеплению белков по сравнению с большинством протеаз животного и бактериального происхождения. Папаин стимулирует расщепление нежизнеспособных белковых масс, но вместе с тем является безопасным для жизнеспособных тканей в связи с присутствием в них ингибиторов протеаз. Экспериментальным путем (1965г) было установлено, что наиболее чувствительным к Папаину элементом диска является пульпозное ядро, причем некторизированная часть хряща в 100 раз чувствительнее к нему, чем здоровая.

    А по-поводу ученых – они считают, что доказали эффективность и применяют эту методику.

    Игорь Зинчук
    • 1 Апр 2011
  • #167
  • гениальный ход. Это означает что в области грыжи часть электромагнитного поля отлично от других его участков не “накрывающих” грыжу?

    expert
    Пользователь
    • 2 Апр 2011
  • #168
  • Автор статьи занимается лечением различных проблем позвоночника более 20 лет. Последние 5 лет в лечении позвоночной дискогенной симптоматики мною используются ферментные препараты серии «Карипаин» (единственный производитель – НПК «АС-КОМ» г.Москва ).
    Напомню и кратко изложу действие «Карипаина». Мощные протеолитические ферменты, составляющие основу препарата, уменьшают воспалительный процесс, частично рассасывают фиброзные и даже хрящевые элементы, уменьшая грыжу межпозвонкового диска (при этом не повреждая здоровые ткани). В связи с этим исчезают воспаление и болевые.
    На основе анализа проведённой терапии 187 пациентам (первичным курсом), у меня возникло убеждение в некоторых особенностях действия «Карипаина».
    Рассматривать эффективность действия данного препарата на примере лечения травмированных связок сустава или органических контрактур в данном обзоре я не стану, хотя эта тема так же заслуживает пристального внимания благодаря высокой клинической эффективности.
    Разберемся в действии препарата при лечении задних грыж межпозвонковых дисков.
    Боль и воспаление корешка спинно-мозгового нерва обусловлены его зажимом на двух уровнях.

    1. В области воронки, т.е. на выходе из спинно-мозгового канала
    2. По выходе из спинно-мозгового канала на протяжении 2-4 см, а иногда и далее.
    3. На любом участке его прохождения при длительном грыжевом анамнезе и

    зажимом в образовавшихся вследствие воспаления спайках.
    При зажиме корешка внутри спинно-мозгового канала мы наблюдаем наиболее тяжелую клиническую картину. Зачастую неврологи в этих случаях рекомендуют оперативное нейрохирургическое вмешательство. В моей практике более 90% пациентов, страдающих от корешкового синдрома, обусловленного канальным сдавлением корешка спинно-мозгового нерва и все пациенты, страдающие зажимом спинно-мозгового нерва по выходе его из канала – не нуждались в оперативном лечении. Мало того, я наблюдал десятки случаев, когда при клинике грыжи диска проведенное оперативное лечение не давало вылечивания, что говорит о некорректной оценке симптоматики лечащим врачом и неверно выбранной тактике лечения.
    Неосложненная клинически значимая грыжа межпозвонкового диска состоит из:
    – выдавленного в просвет спинно-мозгового канала фиброзного кольца диска
    – поджатой грыжевым выпячиванием твердой спинно-мозговой оболочки
    – зоной перифокального (перидурального) отека
    – выпадающих в виде паутинки фиброзных спаечных нитей.
    Последний фактор появляется по прошествии длительного времени с начала процесса воспаления и играет в хронизации процесса очень большую роль.
    Боль в зоне иннервации спинно-мозгового нерва всегда обусловлена его раздражением и сдавлением. Сдавление корешка может быть и на его протяжении. В этом случае сдавление осуществляется паравертебральными мышцами. При грыже диска сдавление на протяжении корешка присутствует всегда и происходит вследствие рефлекторного дефенса паравертебральных мышц этой зоны.
    Таким образом, для снятия грыжевой симптоматики необходимо реализовать следующие условия:
    – купирование воспаления, т.е. перидурального отека в области грыжи диска
    – купирование спастического рефлекторного напряжения с паравертебральных мышц близлежащих сегментов
    – лизис фибрина, выпавшего вследствие воспалительного процесса в области грыжи.
    При применении сухого бальзама «Карипаин» или «Карипаин Плюс», вводимого в физиологическом растворе методом электрофореза с положительного электрода в проекции пораженного грыжевого сегмента со стороны спины, протеолитические компоненты препарата сразу же никакого видимого действия не оказывают. Постепенно накапливаясь в тканях в проекции места введения, они уменьшают перидуральный отек около грыжи диска, таким образом объем грыжи постепенно уменьшается. При этом надо отдавать себе отчет в том, что объем грыжи, созданный самим фиброзным кольцом межпозвонкового диска намного не уменьшается.
    На контрольном МРТ-исследовании, сделанном 14 клиентам после проведения курса «Карипаина» и полученном прекрасном результате купирования грыжевой симптоматики, грыжа диска, образованная фиброзным кольцом, уменьшалась в среднем на 25%. Этот факт объясняется тем, что при снятии отека, воспаления в области зажима спинно-мозгового корешка, мышечный дефенс близлежащих сегментов позвоночника, значительно снижается, переставая выдавливать грыжу диска.
    По моим наблюдениям симптоматика позитивно изменяется при действии протеолитических ферментов не ранее, чем через 4-5 недель с первой процедуры. Примерно в эти же сроки наблюдается неярко проявленное действие обезболивающего компонента геля «Карипаина Ультра» – босвелиевых кислот. Гель часто применяют методом втирания в область грыжи после электрофореза.
    В первые 3-7 дней, а, иногда, даже после первого сеанса электрофореза «Карипаина» фл.1г наступает значительное облегчение самочувствия пациента. Этот эффект объясняется спазмолитическим действием электрофореза.
    Лизис фиброзных (спаечных) элементов, возникших в области грыжевого воспаления, наблюдается не ранее, чем через 6 недель со дня первой процедуры. Существует мнение, что протеолитические компоненты препарата способны лизировать спаечный процесс, существующий не более 3-4 лет со дня возникновения грыжи.
    Хочу возразить. Во-первых, начало развития грыжевой патологии в большинстве случаев не проявлено никак клинически на протяжении многих лет, а при клинически выраженной симптоматике нам удается убрать симптомы спаечной патологии, применяя «Карипаин». Во-вторых, я наблюдал 7 случаев улучшения спаечной симптоматики у больных грыжей межпозвонкового диска, страдающих от этой болезни (т.е. выраженной клинически) на протяжении 8 и, даже, 10 лет.
    На практике мы видим совместное действие всех компонентов препарата.
    Это действие актуально на протяжении 8-12 мес. Большая часть пациентов на протяжении многих лет после единственного курса «Карипаина» не обращается за врачебной помощью (хотя рекомендуется первоначально сделать 2-3 курса по 20 – 30 процедур электрофореза с интервалом 1-2 месяца). Грыжа диска у них часто остается (хотя и меньших размеров), но адаптационные механизмы организма, соблюдение определенного двигательного режима и антистрессовые мероприятия позволяют им не думать о свое грыже. Несмотря на это, я рекомендую проведение повторных курсов «Карипаина» через 10-12 месяцев на протяжении 3-4 лет подряд.
    Обобщая приведенные факты, хочу выразить глубокую благодарность разработчикам и производителям за уникальный препарат «Карипаин», практически единственный на сегодняшний день, позволяющий людям, страдающим клиникой грыжи диска, физически адаптироваться и клинически избавиться от этой огромной проблемы, не прибегая к оперативному вмешательству. Рекомендую коллегам более широко применять «Карипаин» в лечебной практике.

    Читайте также:
    Мазь от подагры (на ногах, на руках): обзор аптечных препаратов, народные рецепты

    Отчет о клиническом исследовании «Изучение эффективности препаратов серии «Карипаин» у больных вертеброневрологического профиля»

    Серия лекарственных препаратов «Карипаин» представлена тремя препаратами: Карипаин, лиофилизированный порошок, 1 гр., флакон 10 мл, No 10
    Карипаин плюс, лиофилизированный порошок, 1 гр., флакон 10 мл
    Карипаин, крем, туба 50 гр.

    Основным действующим веществом препаратов серии «Карипаин» является папаин – протеолитический фермент монотиоловая цистеиновая эндопротеаза, получаемый из млечного сока плодов папайи (дынного дерева), избирательно влияющий на ткани суставов и межпозвонковых дисков, способствующий лизису некротических и дегенеративно измененных структур, репаративным изменениям в тканях опорно-двигательного аппарата.

    Сущность и механизмы лечебного воздействия папаина неразрывно связаны с патогенезом и саногенезом дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и, в первую очередь, в межпозвонковом диске.

    Межпозвонковый диск, находящийся между телами двух позвонков, выполняет важные биомеханические функции, в первую очередь двигательную и амортизирующую. Структура межпозвонкового диска представлена расположенным кнаружи фиброзным кольцом, состоящим из параллельно расположенных волокон коллагена и внутренним пульпозным ядром – протеингликанполисахаридным комплексом, обладающим значительной гидрофильностью. С прилегающими телами позвонков межпозвонковый диск соединен гиалиновыми пластинками, которые играют решающую роль в питании и осуществлении обменных процессов в диске. Биохимическим субстратом диска являются в основном сульфатированные гликозаминогликаны, гиалуроновая кислота, гексозамины.

    В процессе формирования дистрофической деструкции, вследствие различных причин и, в первую очередь, чрезмерно высоких механических нагрузок, нарушается нормальная структура гиалиновых пластинок, обеспечивающих доставку питательных веществ в межпозвонковый диск, возникает несвойственная для позвоночного двигательного сегмента (ПДС) патологическая подвижность в горизонтальной плоскости, ведущая к отслойке гиалинового хряща и затруднению диффузии питательных веществ из тела позвонка в диск и обратно. Это в свою очередь приводит к нарушению равновесия процессов синтеза – деполимеризации протеингликанполисахаридных комплексов, уменьшению содержания полисахаридов и увеличению количества коллагеновых фибрилл, активации протеолитических ферментов, изменению гидростатических свойств диска с развитием его гипергидратации, а в дальнейшем – дегидратации. При благоприятных биомеханических условиях гипергидратация диска уменьшается, патологические элементы в очаге деструкции поглощаются макрофагами, очаг замещается васкуляризированной грануляционной тканью, трофика диска улучшается, происходит активная фибротизация. Амортизационная функция диска сохранена, хотя и снижена. При неблагоприятных условиях деструкция нарастает, структурно- функциональные компоненты диска разрушаются, патологический процесс прогрессирует.

    Закономерным результатом биохимических изменений в пульпозном ядре является изменение его микро- и макроструктуры – пульпозное ядро теряет тургор, распадается на отдельные фрагменты, а фиброзное кольцо теряет эластичность и истончается, в его внутренних и наружных слоях появляются очаги деструкции с образованием трещин и радиальных разрывов. Через образовавшиеся разрывы внутренние фрагменты диска перемещаются кнаружи за пределы фиброзного кольца. Следствием описанного выше процесса является образование: протрузий, характеризующихся выпячиванием, растяжением заднего полюса диска при сохранении целостности наружных слоев фиброзного кольца; грыж, характеризующихся значительным локальным выпячиванием диска и

    Читайте также:
    Пояс от радикулита: какой лучше эластичный или согревающий. Чем обработать шерстяной пояс?

    2 частичным или полным разрывом фиброзного кольца с выходом через него фрагментов диска; грыж

    Шморля, характеризующихся разрывом гиалиновой пластинки с выходом через него дисковых фрагментов в тело прилежащего позвонка.

    Разрывы диска являются пусковым фактором аутоиммунного воспаления, так как деструктивно измененные дисковые структуры, прежде всего пульпозное ядро, являются антигенами для тканей позвоночного канала. Аутоиммунный воспалительный процесс приводит к отеку и рубцово-спаечным изменениям в мягких тканях позвоночного канала, во многих случаях определяя тяжесть клинических проявлений.

    В связи с тем, что ПДС функционирует как единое целое, вслед за первичным деструктивным поражением межпозвонкового диска в патологический процесс вовлекаются другие компоненты позвоночного сегмента с развитием спондилоартроза, гипертрофии связочных элементов и суставных капсул, дегенеративного стеноза позвоночного канала, сегментарной нестабильности, мышечных атрофий, сосудистых расстройств.

    Клинические проявления приведенного выше дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике крайне вариабельны – от практически отсутствия симптомов на ранних стадиях процесса и в период компенсации до выраженных стойких болевых проявлений и двигательных нарушений в структуре рефлекторных, корешковых и корешково-сосудистых синдромов.

    Применяемые на настоящий момент методы консервативной терапии, включающие медикаментозные препараты и методики немедикаментозного лечения, в большинстве случаев направлены на устранение клинических проявлений дегенеративно-дистрофического процесса, но не достаточно влияют на его патогенез и сформировавшиеся структурные изменения (грыжу, стеноз, артроз). Хирургические вмешательства во многих случаях дают быстрый клинический эффект, но травматичны и чреваты осложнениями. При анализе результатов хирургического лечения, большинство авторов дают сдержанную оценку отдаленных результатов: в зависимости от вида операции от 7 до 45% пациентов имеют неудовлетворительные результаты лечения и остаются стойко нетрудоспособными.

    Поиск новых методов лечения дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника ведется давно. Одним из методов лечения является применение полиферментных препаратов. Использование полиферментных препаратов (папаин, лекозим) для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника начато в 70-х годах прошлого века. Были разработаны и применялись различные методики введения препарата в область пораженного межпозвонкового диска – иглопункционный внутридисковый, внутримышечный или подкожный с последующей гальванизацией или обработкой ультразвуком, чрезкожный электрофоретический.

    Папаин, проникая в ткани, и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, вызывает повышение синтеза коллагеновых белков, что приводит к умеренному рубцеванию рыхловолокнистой части диска, способствует биосинтезу хондроитинсульфатов и восстанавливает тургор диска. Диск увеличивается в объеме за счет гидратации соединительной ткани, становится более эластичным при сохранении его механической прочности. Воздействуя на грыжевое выпячивание, папаин вызывает его лизис с уменьшением размера выпячивания и снижением давления его на нервный корешок. Физиотерапевтический метод введения препаратов папаина имеет определенные преимущества перед инъекционным методом: высокоэффективен, не имеет типичных для инъекционного метода осложнений (токсико-аллергических из-за большой дозы препарата, вводимого одномоментно и накопления продуктов лизиса ядра диска), безболезнен, неинвазивен, не требует высококвалифицированного персонала и сложного оборудования, а так же госпитализации больного (основная часть больных получает лечение амбулаторно).

    В связи с разработкой новых современных препаратов папаина, нами проведено изучение препаратов «Карипаин плюс» и «Карипаин» крем, произведенных ООО НПК «АС-КОМ» (Москва, Россия).

    В состав «Карипаин Плюс» входят ферменты – папаин, лизоцим, бромелайн, коллагеназа, протеиназа и группа вспомогательных веществ. Принципиальным отличием «Карипаин Плюс» от препаратов предыдущего поколения является наличие в его составе в определенной концентрации двух ферментов – коллагеназа и бромелайн.

    Бромелайн – группа сульфогидрильных протеолитических ферментов, полученных из Ananas comosus (ананаса). Главный компонент бромелайна – сульфогидрильная протеолитическая фракция. Бромелайн также содержит пероксидазу, кислотную фосфатазу, несколько разновидностей

    3 ингибиторов протеазы, и органически связанный кальций. Бромелайн обладает ярко выраженными

    противоотечными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами, предупреждает атеросклероз, ускоряет заживление ран, а также благоприятно влияет на хрящевые ткани.

    Коллагеназа – фермент, получаемый из панкреаса камчатского краба. Коллагеназа избирательно действует на основные компоненты соединительной ткани. Жизнеспособные мышцы, грануляционная ткань и эпителий не поражаются ферментом. Коллагеназа применяется для лечения келоидных рубцов, контрактур, шрамов. Вводится с положительного полюса методом электрофореза.

    Имеющиеся на сегодняшний день статистические данные позволяют утверждать, что «Карипаин Плюс» – новое высокоэффективное ферментное средство для лечения остеохондроза и межпозвонковых грыж, суставных контрактур, келоидных рубцов различного происхождения, спаечных процессов, артрозо-артритов крупных суставов.

    В состав «Карипаин» крем входят папаин, глюкозамина гидрохлорид, гиалуроновая кислота, группа вспомогательных веществ.

    Глюкозамин – аминомоносахарид, получаемый из панциря ракообразных. Глюкозамин является важнейшим метаболитом суставного хряща, способен оказывать хондропротекторное и регенерирующее действие.

    Гиалуроновая кислота – полисахарид, важнейший компонент суставной жидкости. Подавляет дегенерацию суставного хряща, нормализует свойства суставной жидкости, снижает восприятие боли.

    Имея такой состав, «Карипаин» крем может быть с успехом применен не только при дископатиях, но и при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставном аппарате.

    Цель исследования – изучение терапевтических возможностей, эффективности и безопасности препаратов серии «Карипаин» для последующего введения в лечебно-реабилитационные схемы у больных вертеброневрологического профиля.

    Материалы и методы исследования.

    Исследование проведено в группе больных (22 пациента) с верифицированными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Из пациентов вошедших в исследование, 15 (68,18 %) были женского пола, 7 (31,82 %) – мужского. Средний возраст больных в группе составил 44,3 года.

    Критерии отбора пациентов в группу исследования:
    – наличие дископатий (протрузии, грыжи) по данным МРТ-исследования;
    – наличие иных выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике (деформативные изменения, спондилоартроз, спондилёз, дегенеративный стеноз позвоночного канала, рубцово-спаечные изменения) по данным МРТ и рентгенологического исследований;
    – наличие клинической неврологической симптоматики, представленной болевыми, миодистоническими, двигательными, сенсорными и другими нарушениями.

    Клиническая синдромология в группе больных была представлена:

    • – люмбалгией, люмбоишиалгией – у 7 пациентов
    • – цервикалгией, цервикобрахиалгией – у 2 пациентов
    • – сочетанием цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии – у 2 пациентов
    • – корешковой компрессией L5 – у 2 пациентов
    • – корешковым синдромом S1 – у 3 пациентов
    • – сочетанным корешковым синдромом L5 и S1 – у 2 пациентов
    • – миелопатией, миелоишемией – у 4 пациентов.Структурные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике были представлены: протрузиями межпозвонковых дисков на поясничном уровне в 2-х ПДС– у 2 пациентов, протрузиями на поясничном уровне в 3-х ПДС– у 3 пациентов, потрузиями на шейном уровне – у 2 пациентов, грыжей диска на поясничном уровне в 1-ом ПДС – у 7 пациентов, грыжей диска на поясничном уровне в 2-х ПДС – у 4 пациентов, грыжей диска на шейном уровне – у 1 пациента, сочетанием протрузий и грыжи на поясничном уровне – у 3-х пациентов.

    У 5 пациентов выявлена гипертрофия желтых связок со стенозированием позвоночного канала, у 8 больных – деформирующий спондилёз. У 4 пациентов данные МРТ указывали на возможные рубцово-спаечные образования в зоне грыжевого выпячивания.

    4 «Карипаин плюс» вводился по методике электрофореза, «Карипаин» крем – по методике

    фонофореза.
    Методика электрофореза.

    «Карипаин плюс», 1 фл., разводили 10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. Наносили на фильтровальную бумагу, размещенную на прокладке электрода положительного полюса, который накладывали на кожу в проекции протрузии (грыжи) межпозвонкового диска. На прокладку электрода отрицательного полюса наносили 1% раствор никотиновой кислоты и размещали её в проекционной зоне болевых ощущений на конечности. Сила тока до 10 мА, время воздействия 15-20 мин.

    5 гр. крема «Карипаин» наносили на область проекции протрузии (грыжи) диска

    непосредственно после процедуры электрофореза «Карипаин плюс». Воздействовали ультразвуком

    2
    частотой 880 кГц в непрерывном режиме, мощностью 0,6 Вт/см , время воздействия 5 минут на зону.

    Для нивелирования маскирования анальгезирующей активности «Карипаина» во время курса терапии избегали назначения анальгетиков, кортикостероидов, НПВС. Другие виды медикаментозной терапии, а также массажные, мануальные техники проводились в необходимом объеме.

    Эффективность терапии «Карипаином» оценивали по следующим критериям:
    – субъективные ощущения пациента после проведенного курса лечения в градации «значительное улучшение», «умеренное улучшение», «незначительное улучшение», «отсутствие

    динамики», «ухудшение»;
    – динамика данных визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли;
    – объективные данные клинического исследования – оценка мышечной силы, динамика

    показателей неврологического статуса, оценка подвижности позвоночника (пробы Отта, Томайера, Шобера);

    – динамика данных МРТ – исследования.
    Результаты исследования.
    Препарат «Карипаин плюс» по методики электрофореза получали 12 пациентов. Из них 8

    пациентов приняли курс терапии в виде 20 процедур, 3 пациента приняли 2 курса терапии в виде 30 и 20 процедур с перерывом между курсами лечения в течение месяца. Один пациент был выведен из исследования после 6 процедуры в связи с развившейся выраженной аллергической реакцией виде крапивницы и не окончил курс лечения. Электрофорез препарата «Карипаин плюс» преимущественно проводился пациентам молодого и среднего возраста, с преобладанием дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (протрузии, грыжи) и менее выраженными изменениями (по данным рентгенографии и МРТ – исследования) в других структурах ПДС.

    У 10 пациентов преимущественно старшей возрастной группы, у которых дископатии сочетались с выраженными дегенеративно-дистрофическими и деформативными изменениями в ПДС (спондилоартроз, деформирующий спондилёз, дегенеративный стеноз позвоночного канала) электрофорез с «Карипаин плюс» сочетался с фонофорезом «Карипаин» крем. Все 10 пациентов приняли курс из 20 электрофорезов и фонофорезов.

    После проведенных курсов терапии препаратами серии «Карипаин» пациенты трактовали результаты лечения: «значительное улучшение» – 3 пациента, «умеренное улучшение» – 11, «незначительно улучшение» – 4, «отсутствие динамики» – 4 пациента, «ухудшение» – не было.

    По данным ВАШ боли среднее значение в группе исследуемых до начало лечения составило 6,7 балла (из 10 возможных). После проведенного лечения у больных получавших электрофорез с «Карипаин плюс» среднее значение составило 4,5 балла, а у больных получавших электрофорез с «Карипаин плюс» в сочетании с фонофорезом «Карипаин» крем – 4,8 балла. Следует отметить, что общая динамика уменьшения болевых ощущений под влиянием терапии весьма ощутима, а несколько худшие показатели ВАШ у больных получавших «Карипаин плюс» и «Карипаин» крем объясняются значительно более выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в ПДС с интенсивными и более стойкими болевыми проявлениями.

    По результатам вертеброневрологического обследования (оценка неврологического статуса, состояния мышечного тонуса, двигательной активности, подвижности в позвоночнике в диагностических пробах) улучшение состояния отмечено у 17 (77,27%) пациентов и заключалось в

    5 уменьшении миодистонических проявлений, рефлекторных асимметрий, паретичности мышц в зоне

    иннервации компремированных корешков, нарушений осанки, увеличении объема движений, нормализации (либо тенденции к нормализации) биомеханики позвоночника. Следует отметить, что темп развития компенсации и глубина компенсаторных изменений были несколько выше у пациентов получавших электрофорез с «Карипаин плюс» в сочетании с фонофорезом «Карипаин» крем в сравнении с пациентами получавшими только электрофорез с «Карипаин плюс».

    Контрольные МРТ – исследования выполнены у 9 пациентов в сроки от 2 до 5 месяцев с момента начала лечения. В 2-х случаях выявлено значительное уменьшение (лизис) грыжевых образований. Еще в 2-х случаях отмечено уменьшение очагов костной перестройки в субхондральных зонах тел позвонков и тенденция к нормализации структуры кости, измененной до начала лечения.

    Оценивая характер и частоту побочных реакций (осложнений) терапии «Карипаином» следует отметить достаточно благоприятный профиль безопасности препаратов. Лишь в одном случае развилась аллергическая реакция в виде генерализованной сыпи, зуда кожи, повышения температуры тела. Терапия была приостановлена, проведена противоаллергическая схема лечения, через 7 дней предпринята попытка возобновления лечения «Карипаином», приведшая к рецидиву аллергических проявлений. Пациент был окончательно выведен из исследования. Несколько чаще (в 3-х случаях) отмечались местные реакции в виде сыпи в области постановки электрода, которые однако не привели к изменению схемы лечения. Других осложнений (побочных реакций) терапии отмечено не было.

    1. «Карипаин» является высокоэффективным лечебно-реабилитационным средством,способствующим репаративно – восстановительным процессам в позвоночном двигательном сегменте при дископатиях (грыжах, протрузиях) и других вариантах дегенеративно- дистрофической патологии.
    2. Эффективность препаратов серии «Карипаин» подтверждена результатами клинического обследования и данными магнитно-резонансной томографии у 17 из 22 пациентов с дископатиями, дегенеративно-дистрофическими изменениями в ПДС и вертеброневрологической симптоматикой, что составило 77,27 % группы исследования.
    3. На основе теоретического обоснования и клинического опыта разработана оптимальная терапевтическая схема, включающая сочетанное применение электрофореза с «Карипаин плюс» и фонофореза «Карипаин» крем.
    4. Препараты серии «Карипаин» могут быть рекомендованы к использованию в лечебно- реабилитационных схемах у больных вертеброневрологического профиля с дегенеративно- дистрофическими изменениями в позвоночнике, дископатиями.

    Вакцины от коронавируса в России и мире: обзор препаратов

    На днях в России зарегистрировали третью вакцину от коронавируса Sars-Cov-2 (COVID-19). Если еще пару месяцев назад мы могли только мечтать о вакцинации, то уже сейчас каждый желающий может сделать долгожданную прививку, а в скором времени появится возможность выбирать препарат.

    Разбираемся, как работают три российские вакцины и в чем их различия. А заодно сравним достижения отечественной медицины с зарубежными аналогами.

    Мировая статистика по вакцинам от COVID-19

    С самого начала эпидемии разработка вакцины стала приоритетной задачей всех развитых стран. По последним данным ВОЗ (от 26 января 2021 года), больше 60 вакцин во всем мире уже проходят клинические испытания. Еще более 170 исследуются на животных. Главную – финальную – фазу испытаний уже прошли или проходят 22 препарата. Три из них – российского производства. О главных игроках на рынке вакцин от коронавируса мы расскажем подробнее.

    Российские вакцины от коронавируса

    «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак», Центр имени Гамалеи)

    Это первая вакцина в мире, поступившая в свободный оборот и, что особенно важно, уже прошедшая третью фазу испытаний. Ее действие наиболее хорошо изучено. Разработка зарегистрирована еще в августе 2020 года. Ее эффективность составляет 91,4 %, предупреждает развитие тяжелой формы заболевания в 100 % случаев. «Спутник V» зарегистрирована уже в 30 странах, и число государств, одобривших российскую вакцину для использования, растет каждый день.

    Данная вакцина – векторная. В ее основе лежат сразу два неопасных для человека аденовируса, в которые встроили небольшой участок генома вируса Sars-Cov-2.

    «Спутник V» рекомендован взрослым людям с 18 до 60 лет, а также пожилым. Как показали исследования, вероятность осложнений в группе пожилых людей не выше, чем в других группах.

    Среди побочных действий болевые ощущения в месте инъекции, в более редких случаях – повышение температуры до 39 градусов, слабость, мышечная боль. Однако негативные реакции – исключение, и встречаются они нечасто.

    «ЭпиВакКорона» (разработана в новосибирском научном центре «Вектор» Роспотребнадзора)

    «ЭпиВакКорона» получила регистрацию в октябре 2020 года. В ее основе – синтетические аналоги участков вирусных белков, пептиды. Это значит, что в ней полностью отсутствуют биологические носители вируса, что, по идее, должно делать ее еще менее аллергенной. Иммунная система распознает эпитопы – «кусочки антигена», микроскопические частицы, на которые нацелен иммунитет. Этот термин и принцип действия отражен в названии вакцины – «ЭпиВакКорона».

    Рекомендована для лиц в возрасте 18-60 лет, испытания на группе пожилых людей еще не завершены.

    Побочные эффекты: повышенная температура, боль в месте укола. Серьезных побочных действий нет.

    «КовиВак» (от Центра имени Чумакова)

    Последняя российская разработка. Дата регистрации – 20.02.2021.

    У нее есть принципиальное преимущество: эта вакцина цельновирионная инактивированная, то есть в ее основе – «убитый» коронавирус SARS-CoV-2. По этому принципу работает большинство давно существующих и хорошо изученных прививок. Потенциально «КовиВак» должна обеспечить наибольшую защиту и полноценный иммунный ответ, потому что организм познакомится с цельным вирусом, а не только его фрагментом. «КовиВак» дает иммунной системе человека полный набор антигенов коронавируса, что, в свою очередь, произведет полный набор антител.

    Предварительно иммунологическая активность вакцины оценивается в 85% (то есть у 15% испытуемых не выработались необходимые антитела к 28-му дню после введения препарата, однако иммунный ответ может произойти позднее).

    Инъекция «КовиВак» рекомендована лицам от 18 до 60 лет. Пока нет информации о том, как реагирует иммунная система пожилых людей на данную вакцину. Исследования на детях и пожилых ожидаются в апреле. Массовая вакцинация от коронавируса «КовиВаком» возможна уже этой весной.

    Иностранные вакцины от коронавируса

    Практически все вакцины (и российские, и иностранные) имеют одинаковые побочные эффекты: повышенная температура, общее недомогание, головная боль, боль в месте инъекции. Все эти симптомы возникают нечасто и являются нормальной реакцией организма на действие препарата.

    Особенно внимательными нужно быть людям с острыми аллергическими реакциями. Некоторые вакцины содержат аллергены, поэтому, прежде чем отправиться на вакцинацию, рекомендуется убедиться, что нет индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

    BioNTech и Pfizer

    Вакцина, разработанная американской компанией Pfizer и ее немецким партнером BioNTech, была зарегистрирована в Евросоюзе первой. 9 ноября завершилась третья фаза клинических испытаний. Помимо стран ЕС, вакцина применяется в Австралии, Саудовской Аравии, Швейцарии, Норвегии, Исландии, Сербии и еще некоторых странах.

    Эффективность разработки от Pfizer, подтвержденная последним исследованием, основанным на массовой вакцинации в Израиле (данные от 25.02.2021), составила 94%.

    В ее основе – матричная РНК, кодирующая ген поверхностного, так называемого – спайкового S-белка коронавируса.

    Moderna

    Эффективность вакцины тоже оценивается в 94%, согласно предварительным данным клинического исследования фазы III. По решению компании, исследования продлятся до конца 2022 года.

    Компания Moderna первой в мире начала проводить испытания собственной вакцины от коронавируса на людях. Уже сейчас вакцина от Moderna применяется в странах ЕС, Норвегии, Исландии, Гренландии и на Фарерских островах.

    AstraZeneca

    Векторная вакцина британско-шведского производства. В ее основе – аденовирус шимпанзе, переносящий ген S-белка коронавируса. По мнению ученых, тот факт, что при разработке вакцины использован аденовирус шимпанзе, а не человека, должен снизить риск аллергических реакций и выраженных побочных действий. Однако недостатком этого препарата, как и всех других векторных вакцин, можно назвать то, что сама технология новая, ранее не использовавшаяся в здравоохранении. Один из плюсов для производителей векторных препаратов – их скорость создания.

    Вакцина зарегистрирована для применения в странах Евросоюза. Разрешена для экстренного использования еще в 20 странах, включая Украину.

    CoronaVac

    Janssen Pharmaceutica/Johnson & Johnson

    Еще одна американская аденовирусная векторная вакцина. По итогам третьей фазы клинических испытаний, эффективность в разных регионах составила от 66 до 72%. Эффективность защиты от тяжелой формы коронавируса – 85% во всех группах испытуемых.

    Еще десятки вакцин находятся в стадии разработки. Среди них и российский препарат – Sputnik Light. Ожидается, что новое изобретение будет провоцировать более быстрый, но менее продолжительный иммунный ответ – это поможет остановить распространение вируса и эпидемию. В отличие от «Спутника V», «Спутник Лайт» – однокомпонентная вакцина, основанная на успешном и уже применяемом препарате Центра имени Гамалеи.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: