Берут ли в армию с плоскостопием 1,2,3 и 4 степени

Плоскостопие: виды, профилактика и лечение

Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.

Причины возникновения плоскостопия

У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.

Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:

  • травмы или повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы;
  • генетическое наследование: плоскостопие может передаваться по наследству от родителей детям;
  • проблемы с иннервацией: некоторые состояния, например, расщелина позвоночника, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут вызывать плоскостопие;
  • врожденные нарушения: плоскостопие может возникнуть из-за аномалии, присутствующей во время рождения;
  • неудобную обувь: ношение узкой или маленькой, жесткой обуви, высоких каблуков в течение длительного времени может вызвать плоскостопие;
  • артрит или другие заболевания скелета.

Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.

Виды и степени плоскостопия

Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:

  • поперечное;
  • продольное;
  • комбинированное (либо продольно-поперечное) плоскостопие.

Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.

  • 1 степень плоскостопия – нет деформации стопы, но ослаблены связки. Симптомы в виде дискомфорта или боли в ногах могут возникать при длительном пребывании на ногах, в вечернее время. После отдыха все они исчезают, возможно небольшое изменение походки.
  • 2 степень плоскостопия – изменения стопы видны внешне, свод резко уменьшен, есть расширение и распластывание стопы. Боль в ногах достаточно выражена, возникает почти постоянно, распространяясь на голени. Походка изменена, возможно развитие косолапости.
  • 3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.

Берут ли в армию с плоскостопием?

Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:

  • с поперечным либо продольным плоскостопием 2 степени, если выражен болевой синдром, есть деформация пальцев (артроз), контрактуры;
  • продольное плоскостопие 3 степени, или поперечное 3-4 степени.

Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.

Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику

Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:

  • боль в ногах;
  • быстрое утомление ног, особенно в узкой обуви или на каблуках;
  • боль в области сводов и пяток;
  • отеки в нижней части стопы;
  • затруднение и дискомфорт при стоянии;
  • боль в коленях, бедрах и пояснице;
  • деформация первых пальцев с формированием «косточек» по внутренней поверхности стоп;
  • невозможность оторвать пятки от земли.

Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.

Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:

  • Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
  • Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
  • КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
  • МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

  • ортопедические стельки на заказ;
  • соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
  • упражнения, курсы ЛФК;
  • курсы физиотерапии;
  • хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.
Читайте также:
Лечение артроза аппаратом алмаг плюс - терапевтическое действие, показания и противопоказания

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

  • Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
  • Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
  • Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Профилактика

Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.

Берут ли в армию с плоскостопием 1,2,3 и 4 степени

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

  • Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
  • Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
  • Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

Читайте также:
У ребенка болят колени по ночам или при ходьбе: причины, диагностика и лечение

3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
Показания к хирургическому лечению:

  • Неэффективность консервативных методов лечения
  • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Чем опасно плоскостопие?

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

Профилактика плоскостопия:

  • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
  • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
  • Отдых при длительном стоянии или хождении.
  • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
  • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
  • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
  • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
  • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
  • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
  • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

  • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
  • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
  • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
  • Обувь должна быть:

– гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

– плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

– минимальное количество внутренних швов;

– изготовлена из натуральных материалов;

– задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

– подошва устойчива, не скользить;

– до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

– обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

– менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

  • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
  • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Плоскостопие и армия | Освобождение от армии по плоскостопию

Очень часто призывников с плоскостопием забирают на службу в армию. На это есть две причины.

Первая – для списания в запас и получения военного билета необходимо иметь серьёзную степень заболевания.

Вторая – игнорирование заболевания со стороны врачей медицинской комиссии либо не правильная подготовка призывника к прохождению медицинской комиссии.

Плоскостопие и служба в армии.

При ответе на вопрос, берут ли в армию с плоскостопием, отметим, что это зависит от степени заболевания. Всего выделяют три степени продольного плоскостопия:

| степень – угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 – 140 градусов, высота свода 35 – 25 мм, деформации костей стопы нет

|| степень – угол продольного внутреннего подошвенного свода 141 – 155 градусов, высота свода 24 – 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1-й степени

||| степень – угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота

Как освободиться от службы в армии с плоскостопием?

Наши клиенты с плоскостопием не служат в армии на законных основаниях.

Бесплатная консультация по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11

Заберут ли в армию с плоскостопием 1, 2, 3 степени?

От призыва на службу в армию освобождают лишь выраженные формы заболевания, поэтому с плоскостопием 1 и 2 степени в армию призывают. При первой степени призывник получит категорию годности А – годен к службе. При второй степени плоскостопия категория годности понижается до Б – годен к службе с незначительными ограничениями.

Читайте также:
Эластичная повязка на колено - правила наложения, противопоказания

С плоскостопием 1 степени могут призвать даже в «элитные» войска.
При второй степени плоскостопия призывников отправляют только в те части, где понижены нормы физической нагрузки. С такими стопами, как правило, не берут в: ВДВ, морскую пехоту, штурмовые части, водителями и членами экипажей танков, подводных лодок и кораблей.

Основанием для освобождения от армии может выступать плоскостопие 3 степени. При такой деформации стоп призывная комиссия обязана выставить категорию годности В – ограниченно годен к военной службе. С ней призывника списывают в запас, хотя и могут призвать в случае всеобщей мобилизации.

Среди призывников и их родителей также популярен вопрос: «А если есть артроз и плоскостопие, берут ли в армию?» Ранее с артрозом 2 степени и 2 степенью плоскостопия освобождали от призыва, но несколько лет назад Расписание болезней изменилось. Поэтому сейчас заболевание суставов практически не сказывается на категории годности. Врачи будут смотреть в первую очередь на степень деформации стоп, т.е. на степень плоскостопия.

Берут ли на службу в армию с плоскостопием и его последствиями?

При деформации стоп нагрузка на суставы и позвоночник распределяется неравномерно, потому могут появиться проблемы с суставами и сколиоз. Заболевания, которые также могу являться основанием для зачисления призывника в запас. В таком случае врачи медицинской комиссии в военкомате будут определять годность к службе отдельно по плоскостопию, отдельно по суставам и отдельно по искривлению позвоночника. Что это значит?

  • Если призывник годен по плоскостопию, но получит категорию годности В – ограниченно годен к военной службе по сколиозу, его освободят от службы по сколиозу.
  • Если призывник годен по плоскостопию, но получит категорию годности В – ограниченно годен к военной службе по суставам, его освободят от службы по проблемам с суставами.
  • Если у призывника плоскостопие 3 степени, но сколиоз выражен незначительно, призывника спишут в запас по плоскостопию.
  • Если и деформация стоп, и искривление позвоночника не дотягивают до категории годности В – ограниченно годен к военной службе, призывника отправят служить.

Плоскостопие и армия | проблемы с подтверждением диагноза

Перед принятием военкоматом решения о списании в запас призывника должны подтвердить свой диагноз на дополнительном медицинском обследовании. Диагностика может включать разные методы диагностики, но наиболее точно степень плоскостопия определяет рентгенография под нагрузкой в продольной и поперечной проекциях. Поэтому дополнительное обследование по направлению от военкомата обязательно должно включать этот метод.

Во время дополнительного медицинского обследования нужно быть готовым к тому, что диагностика может не подтвердить степень плоскостопия. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются призывники с пограничными градусами плоскостопия: 155°- 156°. Еще одна из самых распространенных причин призыва на службу – отсутствие в медицинских документах информации о жалобах на здоровье. Плоскостопие 3 – 4 степени практически всегда сопровождается болью и усталостью в стопах. Если эта симптоматика присутствует, она обязательно должна быть зафиксирована в медицинских документах:

  • Во-первых, в выписке из амбулаторной карты призывника
  • Во-вторых, в заключении врача, который проводил дополнительное обследование по направлению от военкомата

Если у Вас возникли вопросы Вы всегда можете получить бесплатную консультацию по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11

Освобождение от службы по плоскостопию на практике

Как было отмечено выше, во время призыва бывает не очень просто подтвердить степень плоскостопия.

Причины могут быть разными:

  • старое оборудование в больницах
  • неправильно расчерченные снимки стоп
  • выполнение снимков рентгена с ошибкой

При этом не всегда вина должна ложится на врача. Например, при выполнении рентгена с нагрузкой на старых рентген – аппаратах иногда происходит смещение центра тяжести, а снимок получается некорректным, т.е. показывает недостоверные данные о степени плоскостопия.

Из-за таких ситуаций призывники с плоскостопием часто получают категорию годности Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями. Есть подобные примеры и в нашей практике. Например, когда из-за неправильно расчерченного снимка врач выставил призывнику не третью, а вторую степень плоскостопия. Ну а иногда категория годности призывника может быть выставлена без объяснений. Так в одном из призывов мы столкнулись с любопытной ситуацией: призывная комиссия районного военкомата выставила призывнику категорию годности В – ограниченно годен к военной службе. Однако вышестоящий военкомат (областной) отменил решение районного военкомата и принял в отношении призывника категорию годности – Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Отсрочка от армии по плоскостопию

Согласно Расписанию болезней, призывникам не должны давать отсрочку от армии по плоскостопию, так как в Расписании болезней не предусмотрена категория Г – временно не годен к военной службе по этому заболеванию. Призывная комиссия должна либо призывать молодого человека в армию, либо списать призывника в запас.

Но в реальности все гораздо сложнее, поэтому получить отсрочку все-таки можно. Одни военкоматы утверждают категорию Г – временно не годен к военной службе ссылаясь на другие статьи Расписания болезней. Другие просто затягивают процесс постановки категории годности и либо выдают повестку ближе к концу призыва, либо направляют призывников после амбулаторного обследования еще и на стационарное. Так как молодые люди не успевают подтвердить диагноз в рамках призывной кампании, решение об их годности откладывается до следующего призыва.

Читайте также:
Развенчание мифов: холодец при артрозе, таблетки при артрозе, приседания при артрозе коленного сустава

Остеоартроз: причины развития, диагностика, современные методы терапии

Автор: Удовика Мая Ивановна, врач-ревматолог высшей категории ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области»

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Этиология. По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).

Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Симптомы, характерные для остеоартроза:

1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.

2. Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.

3. Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов (“феномен геля”).

4. «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.

5. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.

6. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.

7. Ограничение объема движений в суставе.

Как правило, ОА не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно увеличиваться СОЭ.

На рентгенограммах суставов появляются характерные признаки заболевания – это сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз. Однако нередко при сильных болях в суставах рентгенологические изменения в суставах или выражены слабо или отсутствуют. Бывает и наоборот, когда при небольших болях в суставах имеются выраженные признаки заболевания на рентгенограммах.

По этим причинам при возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития болезни, осмотра и данных рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.

Основные принципы лечения остеоартроза.

Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни.

Немедикаментозное лечение.

Как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития остеоартроза, поэтому больным с избыточным весом необходимо изменение режима питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров и углеводов в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню нужно включать пищу, содержащую клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Желательно избегать употребление черного перца, яичного желтка, томатов, белого картофеля, т.к. эти продукты содержат вещество, называемое соланином. Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должны приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при остеоартрозе, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу.

Читайте также:
Деформирующий артроз плечевого сустава - лечение 1,2,3 степени

Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Ортопедическая коррекция.

При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Применяемые при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, способствует уменьшению боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но данный метод используется только вне обострения, причем массируется не сам сустав, а окружающие его ткани. Среди других физиотерапевтических методов неплохо себя зарекомендовал электрофорез с использованием гелей, содержащих противовоспалительные средства (диклофенак, нимулид, гидрокортизон).

Медикаментозное лечение.

При умеренных болях в суставах начинать лечение лучше с так называемого простого анальгетика – парацетамола, поскольку он относительно редко вызывает побочные явления. При недостаточной его эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Однако следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на слизистую желудочно-кишечного тракта: язвы, кровотечение. Более высокая частота осложнений возможна у лиц женского пола старше 65 лет, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В последние годы созданы новые представители НПВП (мелоксикам, нимесулид, целебрекс, аэртал), обладающие достаточной эффективностью, но менее выраженными побочными эффектами. Тем не менее, вопрос о назначении НПВП, длительности их применения должен решать врач. Общие принципы применения НПВП при ОА заключаются в использовании минимальной эффективной дозы, приеме одновременно не более одного НПВП, отмене препарата при отсутствии боли и оценке эффективности лечения через 2-4 недели от начала приема. Использование гелей, спреев, мазей на основе НПВП рекомендуется больным при ограниченном поражении суставов, при невозможности приема НПВП внутрь, при сочетании остеоартроза с сопутствующими заболеваниями, по поводу которых принимается много других препаратов, что требует учета взаимодействия лекарственных средств. Следует помнить, что локальное использование этих препаратов эффективно только при 3-4 кратном нанесении их на суставы, а курс применения не должен превышать 10-14 дней.

Довольно часто при ОА коленных суставов развивается выраженное воспаление в суставе, которое проявляется припухлостью, усилением болей и утренней скованности. В этих случаях при неэффективности НПВП и локального применения гелей с НПВП, показано внутрисуставное введение стероидов (ГКС), которое назначается врачом-ревматологом. Число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать двух. Назначение внутрисуставных или периартикулярных инъекций стероидов в виде «курса» лечения недопустимо!

В последние годы созданы препараты, обладающие хорошей эффективностью и меньшим риском развития побочных эффектов. Эти препараты, называемые медленно действующими, с одной стороны, обладают выраженным действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, с другой – хондропротективными свойствами, т.е. способностью замедлять прогрессирование ОА. К этим препаратам относятся: хондроитина сульфат (Структум®), глюкозамина сульфат (Сустагард Артро®, Дона®) и комбинированные средства – Артра®, Терафлекс®, Кондро-Нова®. В нашей стране накоплен большой опыт применения этих препаратов. Их отличительной особенностью является более позднее наступление эффекта, обычно через 4-8-12 недель от начала лечения, и достаточно длительное его сохранение – в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. Необходимо отметить, что структурно-модифицирующий эффект этих препаратов (т.е. замедление прогрессирования ОА) отмечается через 2-3 года после начала лечения.

Читайте также:
Уплотнение на бедре под кожей на внутренней или внешней стороне: шишка или опухоль болит при нажатии

Новым методом лечения ОА коленных суставов является применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, восполняющих ее вязкость и приводящих к улучшению её защитных свойств. Для этой цели используют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, что ведет к уменьшению боли и улучшению подвижности сустава на 6-8-12 месяцев и более.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни больных ОА.

Борьба с плоскостопием во взрослом возрасте

Плоскостопие – это довольно распространённое заболевание, при котором происходит деформация стопы. Различают два вида плоскостопия: продольное и поперечное. Его диагностируют не только в детском возрасте, но и у взрослых пациентов.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Частыми причинами плоскостопия являются боли в спине, нарушение осанки и походки. Поэтому не стоит пренебрегать лечением плоскостопия как детям, так и взрослым.

Причины развития плоскостопия у взрослых

Каждый четвертый человек имеет плоскостопие разной степени тяжести. Часто это врожденная причина чрезмерной эластичности связок, которая передается по наследству. Взрослый человек, имея в детском возрасте плоскостопие и не уделяя лечению должного внимания, будет страдать и в последующем от этого заболевания.

Помимо врожденной или наследственной причины, плоскостопие может развиться на фоне длительной стоячей работы или от лишнего веса. Стопа при этом изменяется, происходит деформация, она уплощается.

Женское плоскостопие встречается чаще, чем мужское. Причиной этому могут быть гормональные изменения организма, беременность, роды. При каждой беременности женщины в ее организме происходит перестройка. Вследствие этого соединительная ткань растягивается, происходят изменения в работе мышц, деформация стоп.

Неправильная обувь, высокие каблуки, малоподвижный образ жизни, травмы – все это также может быть причиной развития заболевания.

Признаки и последствия плоскостопия

Точно диагностировать плоскостопие может только врач-ортопед. Иногда человек даже не догадывается, что у него заболевание стоп. Такие признаки, как отеки, варикоз, боли в стопах, свидетельствуют о заболевании.

Различают три степени болезни:

  1. 1-я – проявляется болезненными ощущениями после длительных пеших прогулках или долгом стоячем положении. В этом случае деформация стопы будет не ярко выражена.
  2. 2-я – проявляется сколиозом, остеохондрозом позвоночника. Деформация уже заметна, походка меняется, появляются боли в коленях и голеностопах.
  3. 3-я – свод стопы отсутствует, происходит деформация пальцев и голеностопов. Начинаются боли не только в ногах, но и в позвоночнике.

Плоскостопие может привести к таким последствиям, как нарушение осанки, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и даже радикулит. Происходит большая нагрузка на суставы, начинается артроз, коксартроз (болезнь таза). Нарушается координация движения, так как происходят изменения в передаче нервных импульсов от стопы. Изменяется походка, со временем человек может начать хромать. Образовываются пяточные шпоры, вызывая сильные боли. Из-за неправильного кровотока ног страдает и сердечно-сосудистая система, возникает варикозное расширение вен нижних конечностей, а у людей, страдающих сахарным диабетом, могут возникнуть трофические язвы на ногах.

Методы лечения плоскостопия у взрослых

Избавиться от плоскостопия, которые выявлено уже во взрослом возрасте, полностью не получиться. Со временем происходит деформация костей – и это сложно исправить. Лечение, прежде всего, направлено на сдерживание развития болезни, на исправление осанки и походки. Восстановление возможно только при комплексном подходе к лечению.

С целью укрепления связок и мышц ног назначается ЛФК. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог на основании плантографии и снимков. При его регулярном выполнении возможно добиться значительных результатов.

Физиопроцедуры тоже выполняются по назначению врача. Это может быть парафинотерапия, электрофорез, синусоидальные модулированные токи и прочие процедуры, в зависимости от стадии заболевания.

Остеопат или мануальный терапевт, а также массажные процедуры, помогут улучшить кровоток к нижним конечностям и расслабить мышцы.

Обязательным будет ношение индивидуальной ортопедической стельки, которую на основе подометрии стопы подбирает ортопед. В сложных случаях рекомендуется приобрести ортопедическую обувь, которую можно купить в специализированных магазинах или изготовить на заказ по своей стопе. Стельки стоит носить только в лечебных целях. Для профилактики это не рекомендуется, так как может ослабить мышц ног.

Профилактические и лечебные упражнения

Для профилактики, чтобы стопа работала, рекомендуется ходить босыми ногами по камням. Следите за нагрузкой на ноги при ходьбе, держите в норме свой вес, носите комфортную обувь, не на слишком высоком каблуке и не на сплошной подошве. Рекомендуемая высота каблука – 4 см, обувь должна фиксировать ногу, задник не должен быть мягким, сама обувь – не тесной и не узкой.

Читайте также:
Метипред или Преднизолон - что лучше: Определение глюкокортикоидов, Синтезированные гормоны, Отличия полусинтетических ГКС

Есть множество упражнений для профилактики плоскостопия, они не сложные и не требуют много времени. Некоторые из них возможно выполнять в любом удобном месте:

  1. Ходьба поочередно на носках, на пятках, на внутренней и на внешней стороне стопы.
  2. Ходьба поочередно с поджатыми и поднятыми пальцами ног.
  3. Перекаты на месте с пятки на носок и обратно.
  4. Перекаты стопами какого-либо предмета. Это может быть пластиковая бутылка с водой или песком, твердый валик.
  5. Захваты пальцами ног мелких предметов с целью поднять их с пола.
  6. В сидячем положение выполнение вращательных движений стоп по часовой и против часовой стрелки.

Рекомендуется выполнять и более основательные упражнения, которые займут 5-10 минут:

  1. Похлопаем пятками – в положение сидя развести колени в стороны, а стопы соединить; носки не отрывать друг от друга, а пятки разводить в стороны и соединять.
  2. Выполнять поглаживающие движения стопой одной ноги по другой ноге от пальцев до колен.
  3. Встать на тонкую палку, и лучше, если это будет специальная гимнастическая палка, но, если такой нет в наличии, наверняка дома найдется что-то похожее. Выполнять приседания на носочках, стоя на палке.
  4. В положение сидя сжать пальцами ног бумажную салфетку, которую следует разложить на полу.
  5. Рисование карандашом, зажатым пальцами ног.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Берут ли в армию с плоскостопием

Каждый из нас когда-либо в своей жизни слышал фразу “С плоскостопием в армию не берут”. Конечно, это так, но лишь отчасти. Очень часто молодые люди не знают, могут ли призывника забрать с диагнозом плоскостопие. Чтобы прояснить ситуацию с плоскостопием и армией, я решил систематизировать всю информацию по этой теме, чтобы вы могли четко понимать на что вы можете рассчитывать, располагая диагнозом «Плоскостопие».

С каким плоскостопием не берут в армию

Для того, чтобы определить наличие плоскостопия у призывника, а также выяснить его вид и степень, проводится рентгеновское исследование. Снимки стоп выполняются в двух проекциях: продольной и поперечной, в обоих случаях с полной нагрузкой (стоя).

В зависимости от вида и степени плоскостопия призывная комиссия принимает решение о вашей годности к военной службе. Для начала разберёмся с видами плоскостопия.

С какой степенью продольного плоскостопия не берут в армию

Продольное плоскостопие — это деформация стопы, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (то есть диагностируется опущение свода).

Продольное плоскостопие регламентируется ст. 68 Расписания болезней. Решающее значение для присуждения той или иной категории годности к военной службе имеют углы внутреннего свода и его высота.

Нормальными считаются углы свода 125°-130°, высота свода – 39 мм.

  • Продольное плоскостопие 1 степени: выставляется категория годности А
    угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140°высота свода: от 35 мм. до 25 мм.
  • Продольное плоскостопие 2 степени: выставляется категория годности А
    угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155° высота свода: от 24 мм. до 17 мм.
  • Продольное плоскостопие 3 степени: выставляется категория годности В
    угол продольного внутреннего свода: от 155° и больше высота свода: до 17 мм.

С какой степенью поперечного плоскостопия не берут в армию

Поперечное плоскостопие — это деформация стопы, при которой уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения первого пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца

Поперечное плоскостопие регламентируется ст. 68 Расписания болезней. Решающее значение для присуждения той или иной категории годности к военной службе имеют углы между плюсневыми костями и угол отклонения первого пальца.

  • Поперечное плоскостопие I степени: выставляется категория годности А
    угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 – 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости – 15 – 20 градусов,
  • Поперечное плоскостопие II степени: выставляется категория годности Б-3
    углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов,
  • Поперечное плоскостопие III степени: выставляется категория годности В
    углы соответственно увеличиваются до 20 и 40 градусов,
  • Поперечное плоскостопие IV степени: выставляется категория годности В
    углы превышают 20 и 40 градусов.

Проблемы освобождения от армии по плоскостопию

Обнаруживая у себя в медицинской карте диагноз «плоскостопие», большинство призывников часто вздыхает с облегчением, рассчитывая своими силами получить военный билет. Забывая при этом о множестве непредвиденных факторов.

Сразу спешу вас расстроить: плоскостопие является одним из самых сложных оснований для законного освобождения от призыва на военную службу. В связи с распространенными житейскими историями прошлых поколений, многие продолжают рассчитывать, как на этот диагноз, так и на честное и объективное восприятие военкоматом медицинских документов. В наше время рентген-аппарат с точностью определяет градус стопы, угол между стопами и высоту свода. Но это, разумеется, не означает полное соответствие действительности.

Читайте также:
Жир на лобковой кости у мужчин и женщин: причины появления жировых отложений и способы борьбы

Первый и самый важный момент установки диагноза – рентген снимок – сразу может пройти с нарушением и врач, при всем желании, не установит нужную степень плоскостопия. Обязательно нужно знать условия правильного выполнения рентгена. На практике часто встречались случаи, когда призывника заставляли поднимать одну ногу, или требовали наклониться, что является прямым нарушением. В данной ситуации необходимо требовать корректного проведения процедуры.

В случае успешного рентген-снимка, призывника ожидает следующий этап – прием врача-специалиста, который совсем не означает моментальную фиксацию диагноза. Часто врачи не хотят прописывать соответствующую расписанию болезней формулировку, т.к. не считают плоскостопие действительной проблемой и основной причиной физиологических жалоб. Без необходимой подготовки приходится месяцами посещать новых врачей для установки обычного «плоскостопия третьей степени».

Предположим, что у призывника получилось выполнить предыдущие этапы и он готов посещать военный комиссариат. Здесь начинается самое сложное. В момент прохождения медицинского освидетельствования, врачей военкомата надлежит убедить в присутствии болевого синдрома. Это необходимо для получения заключения (пока еще пустого), которое вы заполните и подтвердите ваш диагноз. Обычные жалобы на медицинской комиссии совершенно не означают, что вы будете направлены с заключением в свою поликлинику по месту жительства, где проходили все процедуры ранее. Состояние здоровья будет рассматриваться на текущий момент времени. Но сейчас то вы легко передвигаетесь, острая боль в ногах вас не пронзает. Допустим, все прошло успешно.

Поздравляем, вы получили право подтвердить свой диагноз, выполнено 30 процентов до получения заветной красной книжки. Исходя из практики, это является самым сложным (и важным!) моментом в вашем процессе. При прохождении обследования для военкомата, с огромной вероятностью могут произойти все указанные выше проблемы. Неправильная процедура рентгена, некорректная установка диагноза (степени плоскостопия) в заключении для военкомата, споры с врачами, которые неправильно расчертили снимки. Как результат – категория годности «Б».

Но, даже получив правильно заполненное медицинское заключение, и заветное «освобожден от службы», не будет означать окончание всех проблем призывника. Было бы наивно рассчитывать на скорое утверждение категории «В» Областным военным комиссариатом. Не нужно забывать, что дело отправится на еще более детальную проверку, уже врачами субъекта РФ. В Новосибирске практически каждый утвержденный районным ВК диагноз «плоскостопие», областным сборным пунктом не подтверждается. Часто призывника вызывают и просто просят встать на мокрый участок пола, что бы визуализировать «плоскостопие», игнорируя закон и логику. И, как правило, степень неожиданно снижается до второй, или первой. Юноша становится годен к военной службе. Разумеется, все права призывников можно отстоять и добиться права на освобождение даже в таких сложных обстоятельствах.

И только получив утверждение вашей категории годности Областным ВК, можно действительно вздохнуть с облегчением и подготавливать документы для оформления долгожданного военного билета.

Как освободиться от армии по плоскостопию

Если вы собираетесь получать освобождение от призыва по диагнозу “Плоскостопие”, то вам необходимо запомнить несколько очень важных моментов:

  1. Всегда приходите на медкомиссию с подготовленными заранее медицинскими документами, которые подтверждают ваше заболевание (плоскостопие 3 степени). Без документов военкомат не признает у вас наличия плоскостопия или выставит 1 или 2 степень, с которой служить можно.
  2. Медицинские документы должны быть выданы государственным медицинским учреждением. Заключения частных медицинских центров не рассматриваются военкоматом всерьез.
  3. Врачи в военкомате могут попросить вас снять обувь и продемонстрировать плоскостопие. При этом они скажут вам прислониться к стене, чтобы нагрузка на стопы исчезла и визуально плоскостопие не наблюдалось. Не поддавайтесь на такие уловки и делайте упор на наличии у вас документов, подтверждающих диагноз.

Если вам требуется помощь в освобождении от армии по плоскостопию, обратитесь к нашим экспертам за бесплатной консультацией в вашем городе.

Плоскостопие

Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. В зависимости от того, какой именно свод стопы уплощен выделяют поперечное и продольное плоскостопие. Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин. Плоскостопие является причиной болей в стопе, появляющихся во время ходьбы. Часто при плоскостопии на подошве образуются мозоли и натоптыши, деформация Hallux valgus. Кроме рентгенологического исследования, диагностика плоскостопия включает плантографию и подометрию. Лечение состоит в постоянном ношении супинаторов или ортопедической обуви, периодическом прохождении курсов массажа, ЛФК и физиопроцедур.

МКБ-10

  • Причины плоскостопия
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы плоскостопия
    • Поперечное плоскостопие
    • Продольное плоскостопие
  • Диагностика
  • Лечение плоскостопия
    • Лечение поперечного плоскостопия
    • Лечение продольного плоскостопия
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. Является причиной повышенной утомляемости стоп при нагрузках, провоцирует развитие артрозов мелких суставов ступни, оказывает негативное влияние на позвоночник. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин.

Читайте также:
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – причины развития, частота поражений и правила организации лечения

Причины плоскостопия

Уплощение свода стопы может быть врожденным или приобретенным. Врожденное плоскостопие составляет 3% от всех случаев заболевания. Причиной наиболее распространенной приобретенной формы – статического плоскостопия (80% от общего числа случаев болезни) становится слабость костей, мышц и связочного аппарата ступни и голени. Существует наследственная предрасположенность к возникновению патологии, обуслосовленная передающейся по наследству слабостью связок.

Риск статического плоскостопия возрастает при увеличении массы тела, недостаточной физической нагрузке у людей сидячих профессий, «стоячей работе» (продавцы, парикмахеры, сборщики на конвейерах, ткачихи и т. д.), использования неудобной обуви, старении. Статическое плоскостопие может развиваться и вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке (вследствие избыточной нагрузки на передние отделы стопы). Другими причинами приобретенной патологии являются:

  • Травматические повреждения. Слабость связок и изменение анатомических соотношений между различными отделами стопы возникают после переломов пяточной кости, лодыжек и костей предплюсны.
  • Полиомиелит. Следствием полиомиелита становится паралич мышц стопы и голени, который влечет за собой перераспределение нагрузки во время ходьбы, ослабление связок и нарушение соотношений между структурами ступни.
  • Рахит. Из-за уменьшения количества кальция кости стопы ослабляются и не могут выдерживать нормальные физиологические нагрузки. В настоящее время рахитическое плоскостопие встречается редко.

Патанатомия

Стопа удерживает вес тела, не дает человеку упасть во время ходьбы, играет роль амортизатора и подъемного механизма. В выполнении всех этих функций большое значение имеют своды стопы – жесткие и одновременно упругие образования, в которые входят кости стопы, ее связки и мышцы. Выделяют два свода стопы: поперечный (дуга от I к V пястной кости, которая становится видна, если взять стопу рукой с боков и сжать ее в поперечном направлении) и продольный (дуга в области внутреннего края стопы). Предназначение сводов стопы – удержание равновесия и предохранение тела от сотрясений во время ходьбы.

При ослаблении мышечно-связочных структур мышцы и связки стопы перестают справляться с высокой нагрузкой, стопа уплощается, «оседает». При этом ее амортизирующая функция снижается. Сотрясения во время ходьбы передаются на вышележащие отделы (позвоночник и суставы нижних конечностей), в которых из-за постоянной перегрузки развиваются дегенеративные изменения (остеоартрозы, нарушения осанки, остеохондроз).

Классификация

С учетом времени возникновения различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология, обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде. У маленьких пациентов врожденная форма заболевания обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды ступни еще недостаточно развиты, и признаки плоской стопы выявляются в норме у всех детей. В зависимости от изменений того или иного свода стопы выделяют следующие формы плоскостопия:

  • Поперечное. Диагностируется в 55-80% случаев. Обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают в 20 раз чаще мужчин. Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией I пальца (Hallux valgus), которую в быту обычно называют «косточкой», и молоткообразными пальцами стопы.
  • Продольное. Выявляется у 20-29% больных. Чаще формируется в молодом возрасте (16-25 лет). Сопровождается уплощением продольного свода стопы. Стопа удлиняется, распластывается и соприкасается с опорой практически всей подошвой.
  • Комбинированное. Признаки продольного и поперечного плоскостопия сочетаются между собой. Патология обычно обнаруживается в среднем возрасте.

Симптомы плоскостопия

Поперечное плоскостопие

В норме поперечный свод стопы, образованный головками плюсневых костей, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей. При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы: подошвенный апоневроз, несущий основную нагрузку по удержанию свода, межкостная фасция и мышцы стопы.

Опора перераспределяется на головки всех плюсневых костей, при этом нагрузка на головку I плюсневой кости уменьшается, а нагрузка на головки II-IV плюсневых костей резко увеличивается. I палец отклоняется кнаружи, головка I плюсневой кости и I палец образуют угол. В I плюснефаланговом суставе возникает остеоартроз. Появляются боли, уменьшается объем движений в суставе.

Повышенное давление головок плюсневых костей вызывает истончение слоя подкожной жировой клетчатки на подошвенной поверхности стопы, вызывая дальнейшее снижение амортизационной функции стопы. На подошве в области головок плюсневых костей образуются натоптыши.

В зависимости от выраженности угла между I пальцем и I плюсневой костью выделяют следующие степени поперечного плоскостопия:

  • I степень (слабо выраженное). Угол менее 20 градусов.
  • II степень (умеренно выраженное). Угол от 20 до 35 градусов.
  • III степень (резко выраженное). Угол более 35 градусов.

Как правило, больные обращаются к врачу по поводу косметического дефекта стопы, реже – по поводу болей во время ходьбы, натоптышей на подошве, грубых кожных разрастаний или воспаления в области I плюснефалангового сустава (Hallux valgus).

В ходе опроса обычно выясняется, что пациента в течение продолжительного времени беспокоят более или менее выраженные жгучие или ноющие боли в стопе во время ходьбы. При осмотре выявляется деформация стопы: уплощение ее поперечного свода, характерная деформация I плюснефалангового сустава, при выраженном плоскостопии – молоткообразные пальцы стопы.

Читайте также:
Тренажер Долинова Похудей: как сделать своими руками, схема, размеры веревки, упражнения на велотренажере, противопоказания, отзывы, эффективность

Продольное плоскостопие

При уплощении продольного свода в процесс вовлекаются кости, мышцы и связки стопы и голени. Кости перемещаются таким образом, что пятка разворачивается кнутри, а передние отделы стопы отклоняются кнаружи. Натяжение сухожилий малоберцовых мышц увеличивается, а сухожилия передней большеберцовой мышцы – уменьшается. Средняя часть ступни расширяется. Походка больного становится неуклюжей, при ходьбе он сильно разводит носки в стороны.

Выделяют четыре стадии продольного плоскостопия:

  • стадия предболезни (продромальная стадия);
  • перемежающееся плоскостопие;
  • плоская стопа;
  • плосковальгусная стопа.

На стадии предболезни пациента беспокоит быстрая утомляемость при ходьбе, боли в верхней части свода стопы и мышцах голени после продолжительных статических нагрузок. В стадии перемежающегося плоскостопия боли появляются не только к концу рабочего дня, но и после длительного стояния или продолжительной ходьбы. Выявляется напряжение мышц голени, иногда развиваются их временные контрактуры. Продольный свод стопы имеет нормальную форму по утрам, однако к вечеру становится уплощенным.

В период развития плоской стопы боли появляются даже после небольших статических нагрузок. Стопа расширяется и уплощается, высота ее свода снижается. Постепенно начинает меняться походка.

Различают три степени плоской стопы:

  • I степень. Стадия начала формирования. Высота свода стопы менее 35 мм;
  • II степень. Высота свода 25-17 мм. В суставах стопы начинает развиваться остеоартроз;
  • III степень. Высота свода менее 17 мм. Передние отделы стопы разворачиваются и распластываются. Выявляется отклонение I пальца кнаружи. При этом боли в стопе на временно уменьшаются.

При отсутствии лечения в дальнейшем формируется плосковальгусная стопа, при которой боли появляются при малейшей статической нагрузке. Выявляется вальгусная деформация (резкий разворот стопы подошвенной стороной кнутри) и выраженное уплощение свода стопы.

Диагностика

Диагностику осуществляют врачи-ортопеды. Для уточнения типа и выраженности плоскостопия применяются следующие методы:

  • Опрос. Специалист выясняет наличие таких жалоб, как боли и тяжесть в ногах, отеки к концу дня, повышенная утомляемость при стоянии и ходьбе. Ортопед уточняет связь работы пациента со статическими перегрузками, увеличение веса и размера обуви за последние годы.
  • Объективное обследование. Врач осматривает стопу в свободном состоянии и при нагрузке, оценивает внешний вид ступни, выраженность сводов, наличие деформаций и объем движений.
  • Рентгенография стопы. Выполняется с нагрузкой (с функциональными пробами). Является основным методом диагностики. Позволяет точно определить выраженность продольного и поперечного свода, физиологические и патологические углы между костями стопы и пр.
  • Другие методики. Для выявления и оценки тяжести плоскостопия назначают плантографию (неэффективна у младенцев и лиц с ожирением) и подометрию.

Лечение плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия

Консервативная терапия эффективна только на I стадии плоскостопия. Пациенту рекомендуют снизить вес тела, подбирать удобную обувь без каблуков, уменьшить статические нагрузки на стопу. Показано ношение специальных стелек и валиков.

При плоскостопии II и III степени проводится хирургическое лечение. Существует множество методик для коррекции деформации I пальца, однако, ни одна операция не устраняет причину поперечного плоскостопия – слабость связок и мышц стопы. Возможно изолированное хирургическое вмешательство (резекция Hallux valgus – выступающего участка кости) и оперативное лечение, включающее в себя резекцию участка кости в сочетании с пластикой капсулы суставов и пересадкой сухожилий. В послеоперационном периоде больному плоскостопием рекомендуют постоянное ношение супинаторов или обуви со специальными стельками.

Лечение продольного плоскостопия

В стадии предболезни пациенту рекомендуют выработать правильную походку (без разведения носков), ходить босиком по песку или неровной поверхности и регулярно разгружать мышцы свода стопы, во время стояния периодически перенося нагрузку на наружные поверхности стоп. Больному плоскостопием назначают ЛФК, массаж и физиолечение: магнитотерапия, СМТ, гидромассаж и др.

В стадии перемежающегося плоскостопия к перечисленным мероприятиям добавляется рекомендация изменить условия труда для уменьшения статической нагрузки на стопы. При плоской стопе к комплексу терапевтических мероприятий ортопеды рекомендуют ношение ортопедической обуви и специальных стелек. При дальнейшем прогрессировании плоскостопия показано оперативное лечение. В стадии плосковальгусной стопы консервативные методики малоэффективны. Проводятся различные пластические операции: резекция участков костей, пересадка сухожилий и т. д.

Прогноз

На ранних стадиях прогноз благоприятный. В младшем детском возрасте плоскостопие поддается коррекции. У взрослых людей полное устранение патологии невозможно, однако правильный подбор обуви, регулярные занятия специальной гимнастикой, оптимизация нагрузки на ноги и использование ортопедических изделий позволяют предотвратить прогессирование патологии, минимизировать или устранить неприятные симптомы. На поздних этапах даже после оперативных вмешательств могут сохраняться боли, ограничения движений и другие проявления, обусловленные вторичными изменениями стоп.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают осмотры детей для выявления и раннего начала лечения врожденного плоскостопия. Врослым рекомендуется нормализовать массу тела, избегать статических перегрузок, носить удобную обувь, соблюдать режим достаточной физической активности, укреплять мышцы стоп и голеней.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: