Лечение артроза стопы ног: методы, мази, массаж, упражнения

Артроз

Человек постоянно находится в движении. С одной стороны это тренирует наш организм, позволяет адоптироваться в окружающей среде. С другой – нагружает опорно-двигательный аппарат, создает травмоопасные ситуации, результатом которых является преждевременного изнашивания суставов. Именно так развивается артроз коленного сустава – один из самых частых диагнозов на приеме у ревматолога и ортопеда-травматолога.

Чтобы не допустить инвалидности, артроз нужно лечить. Из этой статьи вы узнаете все об этом заболевании. В Москве его успешно лечат в медицинском центре «Парамита».

Что такое артроз

Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.

По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.

Причины и механизм развития артроза

Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.

Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые профессиональные или спортивные физические нагрузки;
  • профессии, связанные с длительным нахождением в положении стоя, без движения;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания и гормональные расстройства, приводящие к нарушению кровообращения и обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы, ожирение;
  • венозная недостаточность;
  • неправильное нерегулярное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – усиливают обменные нарушения;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.

Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.

Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).

Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.

В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.

Симптомы артроза

Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.

Первые признаки

Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.

Явные симптомы

Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.

Больные жалуются на нестабильность конечности и появление неуверенной походки. В коленях при сгибании появляется грубый хруст из-за того, что лишенные хряща суставные поверхности трутся друг о друга. Он отличается от легкого похрустывания при воспалении – синовите. Колено деформируется за счет краевого разрастания костной ткани. Так как больные стараются меньше двигаться, развивается атрофия (уменьшение в объеме) мышц, отчего походка становится еще более нестабильной.

В верхней конечности артроз чаще развивается после травм или на фоне хронических артритов. Деформация отчетливо видна в межфаланговых суставчиках кисти. На пальцах формируются костные наросты – узелки Гебердена и Бушара, а сама кисть приобретает квадратную форму.

Опасные признаки артроза

К опасным симптомам относятся:

  • появление отека и болей в постоянно ноющей конечности – признак воспаления, требующего лечения;
  • развитие суставной деформации;
  • боли в мышцах и костях конечности;
  • неустойчивая походка, нарушение подвижности при сгибании и разгибании конечности;
  • постоянная болезненность, переходящая на всю конечность.
Читайте также:
Нейропатия срединного нерва: что представляет собой болезнь и как ее лечить, описание патологии и клиническая картина, способы профилактики и осложнения

Чем опасен артроз

Поэтому в последние годы стали выделять такое заболевание, как остеоартроз или остеоартрит (ОА) в зависимости от того, какой процесс преобладает в суставе – дегенеративно-дистрофический или воспалительный. Именно ОА является причиной тяжелых нарушений функции конечности.

Стадии артроза

Клинико-рентгенологические стадии артроза по классификации Келлгрена–Лоуренса:

  1. Нулевая. Больной ощущает дискомфорт, иногда болезненность при ходьбе. На рентгене изменений нет.
  2. Начальная (сомнительная). Больного беспокоят умеренные тупые болевые ощущения при продолжительной ходьбе, иногда небольшой хруст при сгибании конечности. На рентгене: незначительное сужение суставной щели, небольшие участки краевых костных дефектов.
  3. Легкая. Болезненность усиливается, появляется по утрам вместе с кратковременной скованностью, при движении усиливается. На рентгене при 2 степени видны: четкое сужение суставной щели и единичные костные разрастания (остеофиты) по краям суставных поверхностей.
  4. Умеренная (дегенеративная). Появляется ночной болевой синдром. Болят кости и мышцы. Иногда сустав слегка отекает, болезненность усиливается (признак воспаления). На рентгене: еще большее сужение суставной щели и разрастание остеофитов; повышается плотность кости (остеосклероз).
  5. Тяжелая (деформирующая). Боли постоянные, ноющие, усиливаются при движении, грубый хруст при сгибании конечности, атрофия мышц и деформация. На рентгене: суставная щель резко сужена, края суставной поверхности значительно разрослись, что привело к изменению структуры и деформации сустава.

Возможные осложнения

Артроз – это заболевание, осложняющееся:

  • хроническим, нарастающим от физических нагрузок болевым синдромом;
  • суставной деформацией;
  • нарушением функции конечности – тугоподвижностью, сменяющейся полной или частичной неподвижностью;
  • утратой трудоспособности и инвалидизацией.

Обострения артроза

Для дегенеративных заболеваний характерно медленное прогрессирующее течение. Усиление болевого синдрома появляется при сырой холодной и ветреной погоде, а также при появлении воспаления. Воспалительные процессы протекают с небольшой припухлостью и умеренным усилением болезненности. Как правило, воспалительный процесс носит асептический характер, но при наличии очагов инфекции и хронических заболеваний возможно инфицирование. Поэтому при появлении при артрозе симптомов воспаления лучше обратиться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:

  • принять любое обезболивающее средство – Анальгин, Найз, Парацетамол;
  • нанести на кожу над пораженным суставом обезболивающую мазь или гель – Вольтарен, Быструмгель, Пенталгин и др.;
  • обеспечить покой больной конечности.

Локализации и клинические формы

Артроз развивается преимущественно в наиболее нагружаемых суставах – коленных и тазобедренных. Но после травмы или на фоне артрита деградационно-дистрофические процессы могут прогрессировать в любом суставе.

Классификация остеоартроза

Существует несколько классификаций. Самыми известными являются:

  • Классификация по этиологии (причинам развития):
    1. первичные – причины развития не установлены;
    2. вторичные – развиваются на фоне травм и заболеваний.
  • Классификация по клиническим формам:
    1. полиостеоартроз – множественное поражение суставов; делится на узелковый (узелки Гебердена и Бушара) и безузелковый;
    2. олигоостеоартроз – количество пораженных суставов не более двух;
    3. моноостеоартроз – поражение одного сустава;
    4. в сочетании – с остеохондрозом или остеоартрозом позвоночника.
  • Классификация по локализации:
    1. межфаланговые;
    2. тазобедренные;
    3. коленные;
    4. другие.

Артроз нижних конечностей

Из-за высокой нагрузки ноги страдают в первую очередь:

  • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – самый тяжелый. Особенности строения тазобедренного сустава (глубокая суставная впадина, узкая суставная щель) способствуют быстрому развитию дегенеративно-дистрофических нарушений с вовлечением в процесс мышц и связок. Если присоединяется воспаление, то развивается эффект частичной или полной неподвижности. Часто развивается на фоне врожденных дисплазий, вывихов, подвывихов бедра, остеохондропатий (асептический некроз головки бедренной кости – болезнь Пертеса). Симптомы артроза: болезненность вначале появляются только к концу дня, но постепенно нарастает, беспокоит весь день, отдает в паховую и ягодичную область. Чтобы уменьшить болевые ощущения при коксартрозе, больной держит ногу в вынужденном положении, отчего она кажется короче здоровой. Болевой синдром очень сильный, поэтому больные часто соглашаются на эндопротезирование.
  • Артроз коленного сустава (гонартроз) – самый частый. Колено выдерживает самые высокие нагрузки и травмируется, поэтому гонартроз развивается чаще всего. Выделяют артрозы двух суставов:
    1. пателлофеморальный – развивается после перенесенных травм в надколенниково-бедренном сочленении и вначале отличается незаметным течением, так как сочленение имеет много хрящей-амортизаторов, долго не позволяющих травмировать кость; но постепенно появляются боли после физических нагрузок, длительной ходьбы или нахождения в положении стоя, при подъеме или спуске с лестницы; со временем они становятся постоянными, тупыми, ноющими, усиливаются при перемене погоды; часто развивается воспаление синовиальной оболочки (синовит), из-за чего боль становится острой;
    2. тибиофеморальный артроз (бедренно-большеберцового сочленения) – развивается реже и протекает легче. Боли при этом отдают вниз, в область голени и стопы; полная неподвижность при гонартрозе наступает редко. Очень важны профилактика и своевременное лечение артроза коленного сустава – это позволит человеку жить без боли. Но даже при запущенном заболевании избавить пациента от боли вполне реально.
  • Голеностопный – на голеностоп также падает большая нагрузка, поэтому и артроз в нем развивается часто. Он также часто травмируется и дегенеративный процесс носит посттравматический характер. Он поражается также при реактивном артрите. Симптомы: заболевание длительно протекает бессимптомно, но потом появляются боли. Вначале при физической нагрузке, а затем постоянные, ноющие. Характерна также скованность движений после продолжительного отдыха, которая проходит в течение получаса. Полная неподвижность голеностопа встречается редко и только если в основе заболевания лежит длительно протекающий воспалительный процесс.
  • Пятка – артроз может развиваться в области подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сочленений после перенесенных травм и заболеваний. Долго никак себя не проявляют затем начинают появляться болезненные ощущения в пятке, постепенно приобретающие постоянный мучительный характер. Инвалидизация встречается редко.

Артроз верхних конечностей

Артроз в суставах рук развивается реже. Основные особенности локализаций в отдельных суставах:

  1. Артроз плечевого сустава. Обычно развивается после травм и на фоне микротравмирования у спортсменов-тяжелоатлетов, а также у лиц, занимающихся тяжелой физической работой. Акромиальный (акромиально-ключичный) артроз является следствием травм и воспалительных процессов. Протекает вначале незаметно, но потом появляются болевые ощущения в верхней части плеча, отдающие в локоть и в шею, скованность движений и хруст при движении. Болезненность может носить постоянный изматывающий характер. Иногда сопровождается воспалением, что способствует прогрессированию заболевания. При отсутствии лечения развивается частичный анкилоз.
  2. Локтевой артроз – встречается редко в основном у шахтеров, кузнецов и работников некоторых других профессий, имеющих дело с виброинструментами. Симптомы: боли в локте при сгибании и разгибании руки, скованность после длительного отдыха. При отсутствии лечения – стойкое нарушение функции.
  3. Артроз суставов кисти. Чаще всего дегенеративный процесс развивается в запястно-пястном суставе I пальца, так как он обычно подвергается травматизации при бытовых работах. Проявляется периодически появляющейся тупой болезненностью в наружной стороне ладони, отдающей в большой палец.
  4. Артроз суставов пальцев. Развивается при выполнении мелких работ (вязание, вышивание, шитье). В дистальных (самых верхних) межфаланговых суставах патологический процесс проявляется он в виде разрастаний костной ткани – узелков Гебердена, суставных болей обычно не бывает или они появляются лишь изредка, например, при перемене погоды. В проксимальных межфаланговых суставах заболевание проявляется в виде таких же костных разрастаний на суставах пальцев, расположенных ниже, – узелков Бушара.
Читайте также:
Наколенники для фиксации коленного сустава во время тренировок: как выбрать и как определить размер?

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

В зависимости от локализации артроз бывает двух типов:

  1. суставов кистей и пальцев рук.
  2. мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз суставов кистей и пальцев рук

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение артроза кисти руки безоперационными методами.

Артроз суставов стопы

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

При лечении артроза стопы врачи «Мастерской Здоровья» используют лазеротерапию, магнитотерапию и другие методы.

Причины возникновения

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

  • генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
  • гипермобильности суставов;
  • дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

  • травмы, микротравматизация суставов;
  • острые и хронические артриты, синовиты;
  • нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
  • подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
  • избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

  • боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
  • движения пальцами рук или ног причиняют боль;
  • суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
  • воспаляются ткани, окружающие сустав;
  • меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
  • снижается чувствительность кончиков пальцев.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

  1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
  2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
  3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Читайте также:
Таблица суставы верхних конечностей - диета, лекарства, меню, причины

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы артроза мелких суставов, не откладывайте визит к ортопеду. Болезнь на ранней стадии поддаётся излечению. На второй и третьей стадиях можно лишь замедлить её развитие.

Для диагностики артроза мелких суставов понадобится комплексное исследование. С его помощью врач установит причину болезни и назначит эффективное лечение. Первичный приём в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге ведут неврологи и ортопеды. Они точно диагностируют артроз суставов рук и ног с помощью следующих методов:

Как мы лечим артроз мелких суставов

Справиться с болезнью лучше всего помогает комплексный подход. Наши врачи лечат артроз мелких суставов безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм в целом.

Врач первичного приёма назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины артроза, состояния, возраста, пола и особенностей организма больного. Лечение артроза мелких суставов стопы, кистей и пальцев рук займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в суставах пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение артроза мелких суставов в наших клиниках в Санкт-Петербурге снимает боль и воспаление в суставах. У пациента улучшается кровообращение и питание хряща, приостанавливается разрушение хрящевой ткани и суставов. Наш доктор посоветует, что можно делать самостоятельно в целях профилактики болезни.

Профилактика

Врачи «Мастерской Здоровья» советуют, чтобы избежать проблем с суставами:

  • больше ходить, заниматься бегом, плаваньем, аквааэробикой, кататься на лыжах;
  • не переохлаждаться;
  • следить за весом;
  • избегать травм суставов;
  • ходить в удобной обуви.

В питании рекомендуем придерживаться следующих принципов:

  • есть больше авокадо, грейпфруктов, киви;
  • ограничить потребление помидоров, бобовых;
  • включить в рацион хрящи, желатин, чеснок;
  • есть меньше жирного и жареного мяса, сахара, шоколада, кофе, печенья;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • пить не меньше двух литров воды в день.

Лечебный массаж

Для профилактики артроза кистей и пальцев рук делайте следующие упражнения:

  1. Потрите ладони друг о друга.
  2. Разотрите пальцы одной руки пальцами другой, вначале по направлению от основания до ногтя и в обратную сторону.
  3. Согните и разогните пальцы 10 раз, не сжимая в кулак.
  4. Плотно прижмите ладони и давите пальцами одной руки на пальцы другой.
  5. Разъедините ладони и продолжайте давить пальцами друг на друга.

Автор:

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач “Мастерской Здоровья”,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Все, что нужно знать об артрозах пальцев ног

Артрозы могут возникать в любом возрасте, и часто связаны с хроническими травмами. Если у пациента обнаружен артроз сустава большого пальца, то вероятно, он ранее перенес стресс-перелом либо сильный удар в этом месте. Следует знать, по каким признакам можно заподозрить наличие артроза в пальцах ног, и в каких ситуациях рекомендуют обращаться к врачу для оказания помощи.

Причины возникновения болезни

Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример – длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом. В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом. Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением.

Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани. В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.

Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног – ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными. На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.

Факторы возникновения заболевания включают:

  1. Большой вес. При повышенной массе тела возникает избыточная нагрузка на все суставы, включая пальцы ног. Опорно-двигательный аппарат становится более подверженным травмам и дегенерациям, поэтому у тучных лиц артроз мелких суставов выявляют чаще. В таком случае лечение изначально должно быть направлено на снижение веса. Важно организовать правильный режим питания, чтобы больше не набирать вес. В такой способ существенно снизится нагрузка в области нижних конечностей.
  2. Потенциально вредная работа. К таким видам деятельности относится род работ в сфере обслуживания. Стюардессы, официантки, бармены вынуждены долго ходить или стоять, часто в неудобной обуви, что со временем приводит к ухудшениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Если пациент в основном много ходит или долго стоит, что провоцирует появление пальцевых повреждений, вид деятельности рекомендуется сменить. В этот же пункт входят занятия спортом, заключающиеся в долгом беге или ходьбе.
  3. Врожденная дисплазия сухожилий и связок. Если у пациента имеются генетические дефекты, связанные со слабостью соединительной ткани, то организм становится склонным к повреждениям суставов. Имея врожденные неблагоприятные состояния, следует уделять большее внимание собственному здоровью, ведя щадящий образ жизни.
  4. Ранее перенесенные травмы и переломы. Если в области ступни или голеностопа были растяжения или вывихи, в будущем существенно повышается риск осложнений, включающий развитие артроза. В основном деструкция хрящевой ткани возникает в условиях неподвижности, когда пациент вынужден обездвижить конечность на период восстановления.
  5. Нарушение обмена веществ, эндокринные патологии. Некоторые болезни, включающие гормональные расстройства и нарушения со стороны кальциево-фосфорного обмена, существенно повышают риски переломов, что чревато дегенеративными нарушениями в суставах.
Читайте также:
Питание при болезни Бехтерева: диета для женщин и мужчин при анкилозирующем спондилоартрите

Механизм развития патологии

Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение. В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность. Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов.

Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление – результат патологического трения костей между собой.

Симптомы остеоартроза пальцев ног

Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии. Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает. Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений.

В период обострения развивается артрит. Признаки – выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы – повышение температуры тела, недомогание и слабость.

Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов:

  1. Нулевая стадия – степень доклинических проявлений. Больной еще не чувствует ничего, но активные дистрофические процессы уже начинают проявляться. Возможно ощущение небольшой усталости на этом этапе в ногах. Рентгенография не покажет еще структурные изменения. Обычно на этом этапе заболевание обнаруживают случайно, если проводят компьютерную томографию.
  2. Первая стадия характеризуется увеличением головки плюсневой кости. Наблюдается незначительное нарастание остеофитов и малое сужение межсуставной щели. На этом этапе у пациентов чувствуются первые признаки – появляется утренняя скованность в пальцах ног, наблюдается усиленная усталость при физических нагрузках. При ходьбе слышится сильный хруст в суставах. Мышцы в месте крепления ригидные, а утренняя скованность проходит в течение часа после пробуждения.
  3. Вторая степень развития артроза характеризуется сильным сужением межсуставной щели и обширным нарастанием остеофитов. Боль возникает не только при ходьбе, также ощущается в период покоя. Могут наблюдаться первые признаки деформации. Возможно появление шишки на большом пальце. Во время движений ощущается скованность, которая уже не проходит полностью. Возникает сильное воспаление.
  4. Третий этап развития болезни – терминальный. Суставы обездвижены, а пациент уже не может самостоятельно передвигаться. Требуется сторонняя помощь. Хрящ полностью разрушен, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Как диагностировать деформирующий остеоартроз

На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита.

Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов:

  1. Биохимический анализ крови с показателями ревматоидного фактора, С-реактивного белка и мочевой кислоты. Данные об этих анализах позволяют подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного или подагрического артрита.
  2. Общий анализ крови и мочи – для оценки функции почек и кровеносной системы.
  3. Уровень глюкозы натощак.
  4. Показатели кальциево-фосфорного обмена для исключения остеопороза.

На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики:

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Артроскопия.

Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели – рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.

Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение

Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться. В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии. Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Методы лечения артроза пальцев ног

Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов. Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии.

Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов.

Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты:

  1. НПВС. В период обострения проводиться процедура обезболивания и устранения воспаления. Длительное течение острого периода способствует прогрессированию заболевания, поэтому с помощью лекарств важно быстро купировать воспалительный процесс. Эти медицинские средства действуют комплексно, проявляя жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если боль не проходит, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры эффективных НПВС – Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Нимесил.
  2. Кортикостероиды. При артрозе эти лекарства не используют для системного приема, только в составе блокад. Их назначает специалист в той ситуации, когда другие медикаменты не устраняют сильное воспаление. Блокаду вводят прямо в полость пораженного сустава под контролем УЗИ аппарата. В комбинации с ГКС одновременно используют анестетики для устранения боли при введении инъекции. Длительность эффекта зависит от используемого препарата. Рекомендуемые средства – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты способны убрать сильный мышечный спазм в стопе, возникающий в ответ на воспаление в суставе. Эти лекарства не обладают обезболивающим действием по отношению к суставам, но потенцируют эффект НПВС, что может потребовать коррекцию дозы в сторону снижения. Быстрое действие от этих препаратов не наблюдается, поэтому необходимо применение курса миорелаксантов. Средняя длительность – 2-4 недели. Примеры лекарств – Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты хороши как для лечения, так и для профилактики поражения суставов. Обычно хондропротекторы очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. Они не способны заново восстановить структуру хрящевой пластины, но замедляют дегенерацию суставов. Примеры лекарств – Дона, Хондрогард, Синарта.
  5. Препараты кальция и витамин Д3. Вещества влияют на строение костной структуры, так как выступают строительным материалом для костей. Принимать такие препараты нужно каждый день курсами в несколько месяцев 2-3 раза в году, чтобы избежать остеопороза, если имеется склонность к нему (ранее перенесенные переломы, дефицитный рацион). Примеры средств – Аквадетрим, Детримакс, Кальцемин.
Читайте также:
Психосоматика ревматоидного артрита: психосоматические причины артрита пальцев рук и суставов

Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа.

Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят:

  1. Физиотерапия. В арсенале физиотерапевтического лечения имеется множество процедур, но для суставов наиболее полезен электрофорез. Это метод аппаратного воздействия, действие которого осуществляется с помощью магнитного излучения. В зависимости от степени боли выбирают определенную частоту излучения, помогающую устранить хроническую боль в суставах.
  2. ЛФК. Выполнять упражнения можно дома. Суть физкультуры заключается в разработке стоп и пальцев, чтобы они не утрачивали подвижность. Важно выполнять упражнения ежедневно.
  3. Массаж. Его также можно делать самостоятельно после или перед ЛФК с целью разминки и заминки. Суть массажа заключается в ручном улучшении кровотока, массируя аккуратно скованные пальцы и мелкие суставы. Также рекомендуется выполнять в период после обострения.

Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство.

Артроз стопы

Артроз стопы — это хроническое заболевание, при котором повреждается и разрушается хрящевая ткань сустава. В его основе лежат дегенеративно-дистрофические изменения — то есть нарушение питания и преждевременное изнашивание суставных поверхностей. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

Симптомы артроза стопы

Артроз стопы сопровождается множество характерных симптомов, однако их интенсивность зависит от степени артроза и тяжести патологии. Это заболевание обычно развивается в течение длительного времени, и на ранних стадиях может долго оставаться незамеченной. Первые признаки болезни — быстрая утомляемость при ходьбе, чувство усталости и тяжести в ногах после физической активности, хруст в суставах — обычно не воспринимаются как что-то серьезное и остаются без внимания.

Если лечение не начато вовремя, состояние постепенно ухудшается. Появляются более выраженные симптомы, которые невозможно игнорировать: сильные и длительные боли в ногах после нагрузки, а иногда и в покое, «разрастание косточки» большого пальца, отечность и покраснение ног, мозоли на стопах, нарушение походки, хромота. Ноющие боли также могут возникать в виде реакции на холодную воду или изменение погоды. Всё это существенно снижает комфорт и качество жизни, лишает возможности полноценно заниматься бытовой и трудовой деятельностью, ограничивает подвижность пациента.

Таким образом, основные симптомы артроза:

  • Утренняя скованность и неподвижность в суставах, которая проходит после небольшой разминки, двигательной активности;
  • На поздних стадиях патологии объем движений резко уменьшается, человек непроизвольно старается разгрузить больную ступню, за счет чего изменяется походка, человек начинает хромать. Это происходит из-за выраженного изменения амплитуды движений в пораженном суставе и появления болевых ощущений при ходьбе;
  • Отек и покраснение кожи над пораженной областью, локальное повышение температуры;
  • Появление чувства усталости в ногах при нагрузке;
  • Хруст в стопе при ходьбе;
  • Боли в суставах: поначалу они возникают вследствие нагрузки и проходят после отдыха, но по мере усиления поражения они становятся постоянными и появляются даже в покое;
  • Ноющие боли в ногах как реакция на холод или изменение погоды;
  • Появление натоптышей, мозолей на ногах, деформация костей и изменение формы стопы;

Причины артроза стопы

Артроз стопы чаще развивается в зрелом возрасте, после 45-50 лет. Причиной этой патологии могут быть дефекты строения — например, плоскостопие, из-за чего нагрузка на ткани постоянно распределяется неравномерно. Это способствует чрезмерному изнашиванию и повреждению хрящевых поверхностей, связок и костных структур. Такому риску особенно подвержены люди с избыточной массой тела, поскольку она приводит к усиленному давлению на ступню.

Большую роль в развитии болезни может сыграть ношение неподходящей и неудобной обуви, слишком тесной или свободной. Женщины часто становятся жертвами пагубного влияния на здоровье ног обуви на высоких каблуках. В такой обуви нога не выполняет амортизирующую функцию, основная опора приходится на пальцы и плюснефаланговые суставы, что приводит к артрозу большого пальца.

Часто артроз возникает вторично, в исходе какого-то другого заболевания:

  • Травмы: переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок. Посттравматический артроз особенно часто встречается у спортсменов;
  • Врожденные дисплазии, то есть аномалии развития тканей;
  • Аутоиммунные поражения соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
  • Недолеченный артрит или другие острые воспалительные заболевания;

Все эти причины приводят к спазму мелких и крупных мышц, ухудшению кровообращения в ногах. Хрящи не получают достаточного питания, теряют влагу, разрушаются, суставная щель сужается, и возникают типичные симптомы артроза.

Читайте также:
Тендинит коленного сустава - симптомы, признаки и эффективное лечение тендинита

Степени артроза стоп

Выделяют 3 степени артроза, различные по глубине патологии и интенсивности симптомов болезни.

Артроз стопы 1 степени характеризуется отсутствием выраженных морфологических изменений в виде разрушения суставных тканей. Нет внешних признаков деформации. Однако уже на этой стадии нарушается питание суставного хряща синовиальной жидкостью, появляется воспаление. Субъективные симптомы на этой стадии слабо выражены. Больной может отмечать утомляемость при ходьбе, ноющие боли при длительной нагрузке.

Для артроза стопы 2 степени характерно появление морфологических признаков: нарушается строение хряща, синовиальные поверхности начинают разрушаться, суставная щель сужается. Страдает функция сустава. Боли в ногах становятся постоянными, более интенсивными, не проходят в покое и после отдыха.

Артроз стопы 3 степени — это запущенный патологический процесс, для этой стадии болезни типично обширное разрушение структур, появление костных разрастаний, заметная деформация стопы. Теряется объем движений в суставе вплоть до полной неподвижности. Боли в ногах становятся столь выраженными, что человек стремится максимально освободить ногу от нагрузки и перенести вес на здоровую сторону, что приводит к появлению хромоты.

Что делать при артрозе стоп

Опасность данного заболевания в том, что на ранних стадиях оно часто остается незамеченным, а на поздних борьба с ним становится затруднительной. Вот почему так важно вовремя заметить у себя первые признаки артроза и не допустить развития тяжелых необратимых изменений, характерных для артроза второй и особенно третьей степени.

Помните: артроз не проходит самостоятельно, и при отсутствии лечения неуклонно прогрессирует. Появление боли и дискомфорта требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Колоссальный опыт лечения остеоартроза накоплен специалистами Центра доктора Бубновского.

К лечению артроза здесь подходят комплексно: методика доктора Бубновского предусматривает не только симптоматическое лечение, снимающее острую боль, но и патогенетическое, то есть влияющее на механизм развития заболевания и останавливающее его прогрессирование.

Как лечить артроз суставов стоп

Авторская методика кинезитерапии, применяемая в Центре, направлена на восстановление физиологических функций суставов и активацию собственных ресурсов организма.

Это происходит благодаря ряду факторов:

  • Активация работы мышц;
  • Снятие спазма и, как следствие, восстановление кровотока;
  • Улучшение питания хрящевой ткани в результате регулярной правильной нагрузки;
  • Ликвидация дистрофии тканей;
  • Предотвращение или остановка разрушения хряща;
  • Предотвращение прогрессирования артроза.

Перед назначением лечения врач проводит полное диагностическое обследование пациента. В обязательном порядке проводится мануальный осмотр и миофасциальное тестирование, определяющие степень нарушения подвижности суставов, характерные болевые ощущения. В качестве дополнительных методов врач может назначить рентген-исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава. Эти исследования выявляют морфологические изменения, характерные для 2 и 3 стадий болезни: сужение суставной щели, деформацию и разрушение костной и хрящевой ткани, появление костных разрастаний.

Изучив полученные результаты, врач устанавливает степень артроза, ведь именно от нее зависит предполагаемый план лечения.

Несмотря на то, что общие принципы терапии едины для всех стадий заболевания, интенсивность лечебного воздействия и его результативность в большой мере зависят от того, насколько запущен патологический процесс.

Как лечить артроз 1 степени?

На этой стадии заболевания нет заметных морфологических изменений, а есть лишь предпосылки к их возможному появлению в будущем, которые легко поддаются коррекции.

Для лечения первых проявлений болезни и профилактики тяжелых осложнений составляется индивидуальная кинезитерапевтическая программа, учитывающая особенности и потребности пациента. Отсутствие выраженных болей и заметного ограничения подвижности на данном этапе позволяет выбирать активную тактику и составлять интенсивную программу упражнений, выполняемых как на гимнастическом коврике без дополнительного оборудования, так и на специальных тренажерах.

Как лечить артроз 2 степени?

Лечение артроза на 2 стадии требует большей внимательности и осмотрительности со стороны лечащего врача, чтобы не допустить появления болевого синдрома в процессе кинезитерапии.

Упражнения выполняются на многофункциональном блочном тренажере Бубновского, который позволяет прицельно задействовать нужную группу мышц без провокации болевых ощущений. Каждое занятие проходит под наблюдением врача-кинезитерапевта, а технику выполнения упражнений контролируют опытные инструкторы.

Лечение, начатое на второй стадии, помогает улучшить нарушенное движение в суставах, снять болевой синдром, а также остановить прогрессирование артроза и не допустить ухудшения качества жизни пациента.

Как лечить артроз 3 степени?

Увы, на этой стадии заболевания морфологические изменения достигают существенной выраженности и становятся необратимыми, поэтому полное выздоровление пациента невозможно.

Часто пациенты, страдавшие артрозом 3 степени, приходят в Центр уже после операции. Однако сама по себе операция не восстанавливает работу сустава. Необходима правильная и полноценная реабилитация, включающая индивидуально подобранные двигательные нагрузки и дополнительные процедуры: массаж, физиотерапия, термическое воздействие.

Назначаемая программа включает в себя упражнения и процедуры, наиболее эффективные и безопасные на данном этапе. Благодаря грамотной комбинации данных средств с двигательными нагрузками достигается максимальный терапевтический эффект и профилактика прогрессирования и осложнений артроза.

Ушиб пяточной кости: симптомы, что делать, лечение

Травмирование пяток во время прыжков случается достаточно часто у спортсменов и подростков. Это происходит при неудачном приземлении на ноги, когда мягкие ткани получают интенсивный удар, вследствие чего нарушается их структура, происходит кровоизлияние. Как правильно лечить ушиб пятки после прыжка в каждом конкретном случае, должен определять врач-травматолог. Самостоятельное лечение и диагностика строго запрещены, так как во время получения травмы могут случиться трещины кости и переломы. Если повреждения лечат неправильно, это чревато дальнейшими осложнениями и затруднениями при ходьбе.

Признаки и симптомы ушиба

Ушиб пятки после прыжка имеет характерные признаки: так как целостность капилляров и лимфатических сосудов нарушается, в кожный покров и мягкие ткани попадает кровь, что приводит к появлению синяков, ссадин. При этом в спокойном состоянии болезненные ощущения в травмированной пятке отсутствуют, но при ходьбе возвращаются с новой силой. Кровоизлияние в мышцы приводит к расслоению мягких тканей и сдавливанию нервных окончаний, что только усиливает болезненность. Синяки образуются как в самом месте травматизации, так и около него.

Читайте также:
Гиперостоз лобной кости: что это такое, фото, профилактика, симптомы, лечение

Если после повреждения образовалась гематома или припухлость в области пятки, значит имеет место сильное кровоизлияние. При более серьезных травмах на пятке образуется шишка, приводящая к хромоте. По этой причине важно своевременно диагностировать серьезность травмы у специалиста, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Как правило, сильный ушиб характеризуется следующей симптоматикой:

  • Наличие синяка. При ударе пятки целостность сосудов, находящихся в мягких тканях, нарушается, что приводит к появлению синяков.
  • Выраженная болезненность. Поступающая в ткани кровь вызывает отечность, сдавливающую нервные окончания, что приводит к боли.
  • Припухлость. Нарушение кровообращения вызывает припухлость и болезненность в месте травматизации. Может сопровождаться возникновением так называемой шишки, что считается осложнением при данной травме.
  • Появление хромоты. Пострадавший может непроизвольно беречь травмированную конечность и стараться уменьшить нагрузку при ходьбе. Это вызывает изменения в обычной походке.

Характерное отличие ушиба от перелома пятки состоит в ощущении боли. Например, если имеет место только ушиб, боль длится 2-4 часа, по истечении которых травмированный участок приобретает ноющую болезненность, постепенно идущую на спад. Если произошел перелом, или возникла трещина в кости, боль со временем только усиливается.

Диагностические методы

Главная задача диагностики при травмировании нижней конечности – исключить разрыв связок и перелом кости.

Отличить ушиб пятки от перелома и повреждения связок можно по характеру и интенсивности боли.

  • При сильном ушибе пациент сначала испытывает острую боль, через несколько часов она становится тупой и ноющей. Болевые ощущения локальные, только в месте удара. Также при ушибе пациент может ходить, вставая на поврежденную ногу (пусть и не в полной мере).
  • После перелома или травмирования связок боль распространяется по всей стопе и отдается импульсом выше по ноге, носит более резкий характер и со временем увеличивается. При переломе кости пятки и стопы возможность наступать на нее утрачивается до полного срастания.

Для того, чтобы точно установить диагноз и исключить осложнения, после травмы обязательно нужно посетить специалиста. Врач-травматолог проведет визуальный и пальпационный осмотр и назначит рентгенограмму. Рентгенографический снимок показывает, сохранила ли целостность пяточная кость. По цвету синяка доктор определяет, как давно пациент травмировался. Так, сразу после ушиба пятка краснеет, в течение 2 дней гематома приобретает и сохраняет фиолетовый цвет, а потом окрашивается в желто-зеленый.



Как проводится диагностика

Точный диагноз может установить исключительно врач на основе лабораторных данных после проведения исследования. Изначально травматолог проводит опрос пациента и устанавливает, какое именно происшествие предшествовало повреждению. Далее проводится тщательный осмотр и пальпация травмированной конечности пострадавшего, и на этой основе ставится предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на рентгенографию. Данная процедура дает возможность практически со 100%-й точностью отличить перелом или наличие трещины от ушиба. На основе полученных снимков доктор назначает оптимальный вариант лечения.

Оказание первой помощи

Если пятка сильно болит, потерпевшему до приезда в больницу необходимо оказать первую помощь. Она заключается в накладывании на поврежденное место холода, при этом используют для компресса лед, что способствует уменьшению отека и меньшему кровоизлиянию. Ноги при ушибе пятки рекомендуется положить на возвышенность, а для снижения болезненности дать пострадавшему выпить обезболивающее лекарство:

  • «Анальгин»,
  • «Кетанов»,
  • «Аспирин»,
  • «Нурофен».

При транспортировке больного следует максимально снизить нагрузку на пострадавшую стопу. Дальнейшие действия, направленные на устранение последствий травмы, должен определить врач, так как неуместное воздействие на стопу может усугубить ситуацию и привести к неприятным последствиям. Категорически запрещено до постановки диагноза ступать на поврежденную пятку.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от ушибов пятки, необходимо принять некоторые профилактические меры, а именно:

  • регулярно заниматься спортом, уделяя особое внимание стопам;
  • носить удобную обувь;
  • следить за детьми во время игр.

Ушиб пятки – это травма нижней конечности в области задней части стопы, доставляющая дискомфорт пострадавшему. Мягкие ткани получают закрытое повреждение, но их целостность при этом не нарушается. Иногда ушиб сопровождает растяжение или разрыв связок, вывих суставов, перелом пяточной кости.

Лечение

Лечение ушиба пятки назначает исключительно врач после проведения рентгенографии. Как правило, назначается комплексный терапевтический курс, включающий физиотерапию и медикаментозное лечение. При несильном ушибе лечение пациент производит дома самостоятельно, учитывая рекомендации и предписания врача. Как правило, в первые 24 часа после получения удара рекомендуется время от времени прикладывать холодный компресс на травмированное место. Для улучшения оттока крови можно наложить на стопу давящую повязку.

На 2 и 3 сутки рекомендуется прикладывать теплые компрессы, для активного рассасывания кровоизлияния и уменьшения болезненности. Чтобы рассасывалась гематома, используют такие лекарства, как «Гепарин», «Траумель», «Ибупрофен» в сочетании с препаратом «Димексид», который повышает проницаемость сосудов. Также пользуются специальными гелями от ушибов, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Медикаментозное лечение

Лечение ушиба пятки медикаментами направлено на снятие воспалительного процесса и снижение боли. В таких целях используются примочки из марганцовки или соли, а также мази и гели. С первого дня после получения травмы можно пользоваться такой мазью, как «Ла Венум» или «Долобене». Чтобы снять отечность, травмированное место на пятке смазывают Гепариновой мазью или «Индометацином», после чего накладывается тугая повязка.

К нестероидным противовоспалительным средствам, которые применяют для лечения травмированной пятки, относят такие препараты, как:

  • «Троксевазин»,
  • «Финалгон»,
  • «Индовазин»,
  • «Левомеколь»,
  • «Димексид»,
  • «Траумель».

Причины

Получить ушиб пятки просто:

  1. Часто, его получают люди, которые ведут активный вид жизни, занимаются каким-то видом спорта.
  2. Дети. Они бегают, прыгают, и не следят за тем, что делают.
  3. Получить сильный ушиб можно при прыжке с высоты на неровную поверхность, при неправильном прыжке, и при неправильном приземлении.
  4. Можно повредить пятку, если носить обувь с тонкой подошвой. Наступая на поверхность земли, из-за вашей тонкой подошвы вы будете чувствовать все камни, ветки.
  5. И распространенный способ – удар о твердый предмет.

Народные способы

Лечение в домашних условиях при ушибе пятки рекомендуется всегда оговаривать с лечащим врачом. Эффективными средствами при лечении сильных ушибов считаются некоторые народные рецепты, например:

  • Компресс на основе водки. Марлю смачивают в водке, прикладывают к пятке. Чтобы предотвратить испарение спирта, применяется пленка, которой обматывается марлевая повязка. Данную процедуру повторяют дважды – утром и вечером, до полного исчезновения болезненных симптомов.
  • Листья капусты. Свежий капустный лист нужно помять, чтобы на нем выступил сок, приложить его к травмированной пятке. Закрепить с помощью повязки.
  • Варенная фасоль. Ее хорошо отваривают, разминают до однородной массы. Полученную кашицу выкладывают на пергаментную бумагу, прикладывают к ушибленной пятке, фиксируют при помощи повязки.
  • Если болит ушибленная пятка, боль можно снять с помощью ванночки из отвара лекарственных растений. Для приготовления такой ванночки берут сухую ромашку и календулу, делают из них отвары, смешивают, принимают несколько раз в день ванночки.
Читайте также:
Артроз плюснефалангового сустава стопы - 1 пальца, лечение

Физиотерапия

Вместе с применением препаратов часто назначаются физиотерапевтические процедуры для лечения ушибленной пятки. Благодаря таким процедурам уменьшается воспалительный процесс, быстрее восстанавливаются мягкие ткани. Физиотерапию назначает врач. Как правило, в нее включают от 3 до 5 сеансов следующих процедур:

  • Воздействие магнитного статического поля на мышечную ткань в травмированном месте – ускоряет заживление и регулирует кровоток.
  • УВЧ терапия – при помощи ультразвуковых колебаний выполняется микромассаж мягких тканей. Наиболее часто применяется для устранения опухолей.
  • Фонофорез – это специальное сочетание ультразвуковой и медикаментозной терапии. Лекарство попадает в эпидермальный слой при помощи механических колебаний.
  • Ультразвуковую терапию продолжают до полного выздоровления. Фонофорез назначает врач, исходя из необходимости использования медикаментов.

Осложнения

При правильно подобранной терапии травма пятки не вызывает серьёзных осложнений и перестаёт беспокоить уже через две-три недели. В тяжелых случаях ушиб пятки может осложниться развитием тендовагинита, синовита, возникновением пяточной шпоры.

Ушиб пятки может спровоцировать неприятные последствия для пациента. Этими осложнениями является пяточная шпора, периостит пяточной кости. При тяжелом течении пациента может беспокоить остеома.

Часто на костях после травм формируются опухоли. Область пятки не является исключением. Наросты на кости определяют как экзостоз. Такая патология лечится в основном хирургически, потому что нарост мешает при ходьбе, способствует воспалению других тканей. Кроме того, постоянное трение увеличивает риск роста опухоли и вызывает болезненность.

При экзостозе в пятке образовывается остеома, которая наделена тремя разновидностями.

К ним относится:

  • остеома твердого характера;
  • губчатая патология;
  • мозговидная остеома.

В пятке часто наблюдается губчатая и твердая формы остеомы. Это явление вызвано тем, что клетки костной и соединительной ткани перерождаются в доброкачественную опухоль под названием «остеома».

Патология вызывает боль, которая снимется только анальгетиками. Действие лекарств вызывает только временное облегчение, поэтому следует обратиться к врачу за лечением. Остеома может носить характер единичного или множественного образования. При образовании в большом количестве хирурги удаляют остеомы крупных размеров.

Операция проводится под наркозом, после резекции накладываются косметические швы. Пациент быстро приходит в норму, но беречь ногу необходимо еще определенное время после вмешательства.

Реабилитация предусматривает прием лекарств, снижающих воспаление. Важно наблюдать за ногой, чтобы не допустить появления рецидива.

В случаях, когда патология не доставляет хлопот, врачи рекомендуют контролировать ее рост. Чтобы уменьшить дискомфорт и снизить трение при ношении обуви, специалисты рекомендуют подобрать обувь со стельками. Кроме того, следует уменьшать нагрузки на пятки.

Симптоматически остеому можно лечить народными средствами. Боль снимается ванночками из трав, натираний.

Лечение всегда забирает больше сил и времени, поэтому важно проводить профилактику заболевания. Кроме того, следует следить за состоянием ног, избегать травм и ушибов. Профилактика также включает в себя правильное питание, которое исключает употребление соли и вредных продуктов. Все эти меры позволяют избежать осложнений для здоровья.

Зачастую симптомы утихают, а ушибленная пятка перестает беспокоить через 14-21 день. Хотя встречаются случаи, когда аналогичные травмы становятся началом более серьезных недугов.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • Невриты.
  • Периартриты.
  • Сбой функционирования и подвижности сустава.
  • И пр.

Если желаемый эффект от назначенного лечения достигнут не был, а некоторые симптомы (гематома, болезненность) еще дают о себе знать, рекомендован незамедлительный осмотр конечности специалистом. Врач установит причины возникшей ситуации и примет соответствующие меры по ее устранению.

Травмы пяток — первые симптомы и как правильно лечить недуг

Пяточный ушиб – это одно из самых распространенных травм, после переломов костей. Получить такое повреждение можно во время приземления на ноги с большой высоты или когда на ногу падает тяжелый предмет.

Такая травма будет обязательно сопровождаться крайне болезненными ощущениями, поэтому проигнорировать или перетерпеть боль становится тяжело.

В медицине ушибом называют повреждение тканей в закрытой форме, которое никак не нарушает структурную целостность кости и кожных покровов. Ушиб пятки является распространенной травмой ноги.

Довольно часто такое повреждение будет сопровождаться растяжением или разрывом связочного аппарата или же полным вывихом сустава. Могут наблюдаться переломы пяточной кости или другие, не менее опасные травмы.

Причины

К травме пяточной кости могут привести разные по характеру травмы, но самыми частыми являются:

  1. Неправильное приземление (или падение на прямые ноги) с большой высоты;
  2. Быстрый бег по гористой местности или камням;
  3. Различные занятия спортом;
  4. Быстрый подъем по лестнице;
  5. Частое и долго ношение обуви на каблуке, выше 5 см.

Симптомы

Травма пяточной кости сопровождается вполне явными симптомами, это могут быть:

Появление «синюшности» кожи в области ушиба/удара

Это характеризуется тем, что в пятке находятся много маленьких сосудом. При ударе или ушибе эти сосуды повреждаются, и находящаяся кровь вытекает наружу.

Тем самым она пропитывает слой мышц и клетчатку, которая находится под кожей. Такое явление называется синяк.

Сильная боль в области удара/ушиба

Попадая в ткани, кровь вызывает их отделение. Мышечный слой начинает делиться на волокна, тем самым провоцируя болевые ощущения.

В пятке имеются множество нервных пучков и окончаний. При сильном ударе по ним так же возникает боль.

Читайте также:
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: строение костей, подвижны ли позвонки или нет
Образование отека

Этот симптом зависит от нарушения кровяного потока.

Строение пяточной кости

Припухлость может быть осложнена сформировавшейся шишкой – это будет говорить человеку о начавшихся серьезных проблемах.

Неуверенная, «хромающая» походка

После получения удара или ушиба, человек будет стараться не наступать на поврежденную конечность, чтобы не испытывать боль. Именно поэтому, при ходьбе походка человека будет меняться, и он станет заметно прихрамывать.

В этом случае стоит исключить вероятность перелома или трещины в пяточной кости. Для этого нужно обратить внимание на болевые ощущения.

Если боль длиться несколько часов, а со временем проходит и утихает – то можно говорить о наличии ушиба без повреждения костной ткани. При переломе болевые ощущения не будут утихать, а наоборот, будут усиливаться с каждым часом.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только точный специалист. Этим занимается травматолог.

Для того, чтобы диагностировать ушиб, специалист проведет необходимые исследования.

Сбор анамнеза

Для того чтобы понять, что произошло, доктор проведет беседу.

Диагностика ушиба пятки

Во время этого разговора он сожжет определить, какие могли наступить травмы и насколько большая площадь поражения.

Пальпация пораженного участка

Врач должен посмотреть и потрогать пяточную кость, чтобы определить, есть ли другие повреждения.

После осмотра врач сделает необходимые выводы о дальнейшей терапии;

Рентгеновское исследование пяточной кости

Такое исследование необходимо для того чтобы исключить перелом пятки, а именно таранной кости.

Эта кость составляет твёрдую костную основу пятки.

Лечение

Чтобы последствия были менее тяжкими, а болевые ощущения прошли быстрее, обязательно нужно дойти к специалисту.

Медикаментозное лечение травмы пятки

Но перед тем, как это сделать, нужно оказать необходимую первую помощь, чтобы уменьшить боль.

Первая помощь

Еще до начала осмотра травмы врачом и проведения рентгена, необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

  1. Нужно стараться не нагружать пяточную кость. Чтобы это сделать, надо принять горизонтальное положение тела или сесть, не опираясь на ноги. Лучше всего сесть на ровную поверхность и выпрямить ноги;
  2. После принятия правильной позы нужно приложить холод к пораженному участку. Это поможет справиться с болью и уменьшит вероятность появления отека мягких тканей;
  3. Ни в коем случае нельзя забинтовывать ногу или стягивать пятку. Нельзя надевать обувь. Если произошел перелом пяточной кости, то есть большая вероятность смещения отломков.

Физиотерапия

  • При лечении пяточного ушиба выбирают метод УВЧ терапии. Это воздействие высокочастотного магнитного поля на поражённый участок тела. Такой метод способен снять отечность и уменьшить болевые ощущения;
  • Магнитотерапия. Такой вид физиолечения так же предполагает воздействие электромагнитного поля. Этот способ разгоняет кровь и помогает скорейшему заживлению поврежденных сосудов.

Медикаментозное лечение

Если ушибленная пятка не сопровождается трещиной и переломами, то лечить ее необходимо так:

  1. После удара (в первые сутки) необходимо сузить сосуды и предупредить обильное кровотечение в тканях. Для этого нужно приложить холодный компресс и стягивающую повязку. Это делается только в том случае, если врачом установлен именно ушиб пяточной кости, а не ее перелом. Холод сузит сосуды, а повязки их стянет – это поможет остановить кровотечение;
  2. Вторые и третьи сутки нужно накладывать теплый компресс. Он поможет разогнать кровь, которая все-таки смогла попасть в ткани. Благодаря этому произойдет заметное уменьшение болевых ощущений. Часто такие повязки делаются с гелями, которые помогают кровообращению. Это ибупрофен и гепарин;
  3. Врачи советуют применять димексид. Сочетание гелей с этим средством поможет им быстрее проникнуть внутрь тканей и, соответственно, быстрее уменьшить болевые ощущения;
  4. Часто применяют средства, которые способны снять отеки. Это может быть троксевазин. Их наносят на чистую и сухую пятку, давая впитаться на открытом воздухе (без использования компрессов и сдавливающих повязок). Наносить их необходимо два раза в день.

Народная медицина

Народные средства зарекомендовали себя как достаточно действенный способ устранения отеков и боли, после повреждения пяточной кости.

Лечение ушибов пятки народными средствами

Одними из действенных способов считаются:

  • Прикладывание компресса из водки или спирта. Нужно взять чистую ветошь и смочить ее в водке. Тряпку нужно приложить к месту ушиба и сверху надеть чистый пакет или замотать ногу пищевой плёнкой. Это необходимо для того, чтобы спирт из водки не испарялся. Проводить такую процедуру нужно дважды в день;
  • Листья капусты. Необходимо взять капустный лист и слегка размять его в руках, чтобы он дал сок. После этого нужно приложить его к месту ушиба и зафиксировать стерильным бинтом;
  • Фасоль. Нужно сварить фасоль и размять ее в пюре. Кашицу следует завернуть в марлю и приложить как компресс к ушибленному месту. Сверху зафиксировать стерильным бинтом, чтобы фасоль лучше держалась.

Заключение

Травма пяточной кости – это распространенное и неприятное явление.

Чтобы такое происходило как можно реже или не происходило вообще, следует позаботиться о профилактике.

Необходимо подбирать правильную обувь для каждого случая, заниматься спортом и бегом только с использованием защитных средств.

Если своевременно начать лечение, то через пару недель от травмы будут только воспоминания.

Что делать если отбил пятку после прыжка, падения, травмы или вывиха

Ушибом принято называть повреждение закрытого характера. Подобным травмам подвержен любой участок тела. Пятки не являются исключением. При ушибе всегда повреждаются мягкие ткани стопы. В ряде случаев возникает разрыв сухожилий или связок, растяжение мышц. Ушиб пятки может сопровождаться вывихом сустава или переломом кости.

  1. Причины повреждения
  2. Характерные симптомы
  3. Первая помощь при ушибе
  4. Медикаментозное лечение
  5. Помощь народными средствами

Причины повреждения

Спровоцировать ушиб пяточной кости могут разные факторы. Травма характерна для мужчин и женщин. Высокие риски получить повреждение у детей или подростков, но больше всего подвержены люди, активно занимающиеся спортом. Специалисты выделяют несколько основных причин.

  • Спортивные травмы часто приводят к ушибам. Люди с высоким уровнем физической активности чаще получают различные повреждения.
  • Удар – другая распространённая причина травмы пятки.
  • Ушиб пятки нередко наблюдается при ношении неудобной обуви. Повреждения провоцируются слишком тонкой подошвой, которая не защищает стопу от неровностей.
  • Высокий каблук может стать причиной травмы у женщин.
  • Часто возникает ушиб пятки после прыжка. Причиной становится неудачное приземление на твёрдую или неровную поверхность.
  • Подобные травмы получают при спуске с лестницы. Существует риск неправильно поставить ногу. Следствием является вывих конечности и ушиб стопы.

Вне зависимости от причины ушиб всегда сопровождается неприятными симптомами. Такая травма требует обращения к врачу. Возможно, потребуется дополнительная диагностика. Рентгенографическое обследование назначают для исключения более серьёзных нарушений в опорно-двигательном аппарате.

Характерные симптомы

Существуют симптомы, по наличию которых можно понять, что человек отбил пятку. При повреждении конечности появляется болезненность. Интенсивность неприятных ощущений неодинакова. Как правило, после удара или неудачного приземления стопа болит сильно. Если травма получена из-за ношения неудобной обуви, то она проявляется дискомфортом при ходьбе. Боль появляется в результате сдавливания нервных окончаний.

Читайте также:
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: строение костей, подвижны ли позвонки или нет

При движениях или опоре на повреждённую конечность неприятные ощущения усиливаются. Со временем острая боль утихает, она приобретает ноющий характер. Из-за болезненности человеку сложно опираться на травмированную ногу. Это влияет на походку. Появляется лёгкая хромота.

Другим очевидным признаком травмы ступни является появление гематомы. На пятке образуется синяк. Его размеры зависят от силы удара о твёрдый предмет. Гематома формируется в результате кровоизлияния в мягкие ткани стопы. Капилляры, расположенные в подкожной клетчатке, не выдерживают удара и разрываются.

Непосредственно после ушиба синяк имеет яркую окраску. Он может быть синим или фиолетовым. Постепенно цвет подкожной гематомы меняется. Через 3 дня участок кожи приобретает жёлтый или зеленоватый цвет. Позже он становится коричневым, а затем полностью рассасывается. За изменение окраски отвечает синтезирующийся в организме билирубин.

Повреждённая при ушибе пятки конечность опухает и увеличивается в размерах. Отёк провоцируется нарушением нормальной циркуляции крови из-за удара. В некоторых случаях на ступне формируется шишка. Прикосновения к ней вызывают болезненные ощущения.

Первая помощь при ушибе

Ушибленный участок обычно синеет и отекает. Важно дифференцировать это состояние от других опасных повреждений. Следует обратить внимание на динамику болезненных ощущений. При ушибе их интенсивность уменьшается, а при переломе, наоборот, нарастает.

Несмотря на то, что ушибы не имеют серьёзных последствий, важно своевременно оказать первую помощь.

  • Нужно обеспечить покой повреждённой ноге. Для этого принимают сидячее положение, но лучше всего лечь.
  • Ступню размешают выше уровня тела. Это позволит избежать сильного отёка.
  • На пятку накладывают компресс со льдом. Холод снимет сильный дискомфорт.
  • Если боль невозможно терпеть, принимают любой препарат с анальгезирующим действием.

От бинтования повреждённой ступни лучше отказаться. Симптомы ушиба сходны с признаками перелома. Фиксация конечности в этом случае опасна. Тугое бинтование может спровоцировать смещение костей.

После оказания первой помощи необходимо обратиться в травмпункт. Врач осмотрит ногу и подтвердит диагноз. Ушиб пятки не требует размещения пациента в стационаре. Дальнейшее лечение и восстановление будет проходить в домашних условиях. Что делать для уменьшения симптомов, расскажет травматолог.

Медикаментозное лечение

Пациенты с травмами ступней интересуются, как лечить ушиб. После визуального осмотра и дополнительных диагностических процедур врач назначит медикаментозные средства. Лекарства призваны снимать боль и предотвращать развитие воспаления. Самые распространённые средства рассмотрены в таблице.

Средство Форма выпуска Оказываемый эффект Длительность применения
Ибупрофен Таблетки для употребления внутрь Ибупрофен является противовоспалительным средством нестероидной природы. Таблетки обладают обезболивающим действием. Препарат принимают до ликвидации болевого приступа.
Димексид Раствор или гель для наружного использования Димексид – препарат комплексного действия. Вещество способствует заживлению и препятствует развитию воспаления. Компрессы с Димексидом используют в течение 3-4 дней.
Гепарин Мазь или гель местного применения Гепарин способствует рассасыванию гематомы. Мазь рекомендуют при крупных синяках. Средство применяют до исчезновения кровоподтёка.
Траумель Таблетки или мазь местного действия Средство способствует уменьшению воспаления и снятию боли. Повреждение перестаёт беспокоить. Мазь используют в течение 5 дней.
Индовазин Мазь или гель для нанесения на кожу Индовазин обеспечивает защиту от воспаления, в также стимулирует восстановление капилляров. При использовании геля пятка начинает болеть меньше. Курс лечения длится от 4 до 7 дней.
Найз Мазь или таблетки Препарат эффективно снимает боль и обладает противовоспалительным действием. Врачи назначают Найз на 5-7 дней.

Во время лечения важно снизить нагрузку на повреждённую конечность. В этом случае заживление пройдёт успешно. Закрепить положительный эффект поможет физиотерапия. Врачи рекомендуют использовать ультразвук или магнитотерапию.

Помощь народными средствами

При ушибе пятки лечение осуществляют не только традиционными медикаментозными средствами. Существуют и народные рецепты, помогающие ослабить неприятные симптомы. Многие из них просты в исполнении.

  • Эффективное средство от ушибов – камфорный спирт. Жидкость способствует рассасыванию синяков на ступнях. Вещество используется для растираний.
  • Если при ударе образовался кровоподтёк, то можно применять бодягу. Порошок заливают водой. Полученную кашицу используют для компрессов.
  • Снять воспаление в домашних условиях можно с помощью свежих листьев капусты. Они используются для примочек.
  • Спиртовые компрессы помогают при сильном отёке. К повреждённой пятке прикладывают марлевую салфетку, смоченную этанолом. Сверху компресс закрывается полиэтиленом.
  • Аналогичный эффект у уксусного компресса. К этому веществу добавляют растительное масло и воду.
  • При лечении ушибов используют лекарственные растения. Из смеси коры дуба и травы полыни готовят отвар. Его используют для компрессов или примочек.

Сколько будут беспокоить неприятные ощущения от ушиба, зависит от проводимого лечения. Постепенно утихает боль, спадает отёк и рассасывается гематома. На полное восстановление уходит около 10-14 дней.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: