Мазь “Цель Т”: инструкция по применению, показания, состав, аналоги, отзывы :: SYL.ru

Цель т : инструкция по применению

Состав

(на 50г препарата)

Активные компоненты:

Хрящ свиной Cartilago suis D2 0,0005 г
Пупочный канатик свиной Funiculus umbilicalis suis D2 0,0005 г
Эмбрион свиной / Embryo suis D2 0,0005 г
Плацента свиная Placenta suis D2 0,0005 г
Токсикодендрон дуболистный Rhus toxicodendron D2 0,135 г
Арника горнаяArnica montana D2 0,15 г
Паслен сладко-горький Solanum dulcamara D2 0,0375 г
Окопник лекарственныйSymphytum officinale D8 0.375 г
Сангвинария канадская Sanguinaria canadensis D2 0,1125 г
Сера/Sulfur D6 0,135 г
Никотинам ид-аденин-динуклеотид Nadidum D6 .0,005 г
Коэнзим А / Coenzym А D6 0,005 г
Кислота альфа-липоевая Acidum alpha-liponicum D6 0.005 г
Диэтилоксалацетат натрия Natrium diethyloxalaceticum D6 0,005 г
Кислота кремниевая Acidum silicicum D6 0,5 г

Вспомогательные компоненты: гидрофильная основа, стабилизированная 12,8 % (по объему) этанолом.

Состав гидрофильной основы: эмульгирующий цетилстеариловый спирт 4,0035 г, жидкий парафин 4,671 г, белый вазелин 4.671 г, вода очищенная 30.405 г. этанол 96 % (по объему) 4,7825 г.

Описание

Мазь от белого до желтовато-белого цвета. Не должно ощущаться прогорклого запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие лекарственные средства.

Фармакологические свойства

Многокомпонентный гомеопатический препарат. Гомеопатический метод лечения существенно отличается от традиционной медицины. Определение дозоспецифических эффектов, фармакодинамических или фармакокинетических параметров гомеопатических средств невозможно.

Область применения

Гомеопатическое лекарственное средство без утвержденных терапевтических показаний. Применяется для симптоматического лечения заболеваний суставов.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к Токсикодендрону дуболистному и растениям семейства сложноцветные. Заболевания кожи, нарушения целостности кожных покровов в местах нанесения мази. Повышенная чувствительность к эмульгирующему цетилстеариловому спирту. Лекарственное средство противопоказано для применения во время беременности и лактации. Лекарственное средство противопоказано для применения детям в возрасте до 12 лет.

Применения при беременности и лактации

Лекарственное средство противопоказано для применения во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Если не прописано иначе, утром и вечером мазь наносят легкими массирующими движениями на пораженные участки. Например, на область коленного сустава наносят полоску мази длинной 4-5 см. Гомеопатические средства не должны использоваться в течение длительного периода без консультации с врачом

Побочное действие

Реакции повышенной чувствительности (кожные аллергические реакции).

При применении гомеопатического лекарственного средства существующие жалобы могут усиливаться (первоначальное обострение). В этом случае необходимо прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

При обнаружении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами. В случае применения других лекарственных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом

Меры предосторожности

Гомеопатические средства не должны использоваться в течение длительного периода без консультации с врачом. Если во время применения гомеопатического средства симптомы заболевания не уменьшаются, необходимо обратиться к врачу.

Цетилстеариловый спирт, входящий в состав лекарственного средства, может вызывать развитие местных кожных реакций (например, контактного дерматита).

Следует избегать попадания мази на конъюнктиву глаз, слизистые оболочки, открытые раны или поврежденную кожу.

Беречь от перегрева!

Тубу следует закрывать сразу после применения препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п).

Форма выпуска

Мазь для наружного применения гомеопатическая.

50 г в тубу из алюминия с внутренним покрытием из эпоксифенольной пластмассы, внешнее покрытие – белая эмаль из полиэфира с завинчивающимся колпачком из полипропилена. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению вкладывают в картонную пачку

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 °C до 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не применять по истечении срока годности

Срок годности после вскрытия 12 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Биологише Хайльмиттель Хель ГмбХ

Д-76532 Баден-Баден, Германия.

Организация, уполномоченная на принятие претензий в Республике Беларусь

ЦЕЛЬ Т (ZEEL ® T)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Cartilago suis D4 0,3 мг
Funiculus umbilicalis suis D4 0,3 мг
Embryo suis D4 0,3 мг
Placenta suis D4 0,3 мг
Rhus toxicodendron D2 0,54 мг
Arnica montana D1 0,6 мг
Solanum dulcamara D2 0,15 мг
Symphytum officinale D8 0,15 мг
Sanguinaria canadensis D3 0,45 мг
Sulfur D6 0,54 мг
Nadidum D6 0,03 мг
Coenzymum A D6 0,03 мг
Natrium diethyloxalaceticum D6 0,03 мг
Acidum alpha-liponicum D6 0,03 мг
Acidum silicicum D6 3 мг

Цены в аптеках

Вещество Количество
Acidum thiocticum D8 2 мг/2 мл
Arnica montana D4 200 мг/2 мл
Cartilago suis D6 2 мг/2 мл
Coenzym A D8 2 мг/2 мл
Embryo totalis suis D6 2 мг/2 мл
Funiculus umbilicalis suis D6 2 мг/2 мл
Nadidum D8 2 мг/2 мл
Natrium diethyloxalaceticum D8 2 мг/2 мл
Placenta totalis suis D6 2 мг/2 мл
Rhus toxicodendron D2 10 мг/2 мл
Sanguinaria canadensis D4 3 мг/2 мл
Solanum dulcamara D3 10 мг/2 мл
Sulfur D6 3,6 мг/2 мл
Symphytum officinale D6 10 мг/2 мл

Цены в аптеках

Вещество Количество
Acidum silicicum D6 1 г/100 г
Acidum thiocticum D6 0,01 г/100 г
Arnica montana D2 0,3 г/100 г
Cartilago suis D2 0,001 г/100 г
Coenzym A D6 0,01 г/100 г
Embryo totalis suis D2 0,001 г/100 г
Funiculus umbilicalis suis D2 0,001 г/100 г
Nadidum D6 0,01 г/100 г
Natrium diethyloxalaceticum D6 0,01 г/100 г
Placenta totalis suis D2 0,001 г/100 г
Rhus toxicodendron D2 0,27 г/100 г
Sanguinaria canadensis D2 0,225 г/100 г
Solanum dulcamara D2 0,075 г/100 г
Sulfur D6 0,27 г/100 г
Symphytum officinale D8 0,75 г/100 г
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

Цель-Т — комплексный гомеопатический препарат. Мазь, таблетки, р-р для инъекций . Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, хондропротекторное, регенерирующее действие, базирующееся на активации защитных сил организма и нормализации нарушенных функций за счет веществ растительного, минерального и животного происхождения, которые входят в состав препарата.

Показания ЦЕЛЬ Т

таблетки . В комплексном лечении артрозов (деформирующий остеоартроз, гонартроз, полиартроз, спондилоартроз), хондропатии, плечелопаточного периартрита, тендопатии, ревматического полиартрита.

Р-р для иъекций . Артрозы (в частности гонартроз) полиартроз, спондилоартроз, плечелопаточный периартрит.

Мазь . Артрозы (гонартроз, полиартроз, спондилоартроз), плечелопаточный периартрит, тендопатии.

Применение ЦЕЛЬ Т

таблетки . Разовая доза: взрослым и детям в возрасте старше 6 лет — 1 таблетка сублингвально (под язык). Принимать 3–5 раз в сутки за 15–20 мин до еды или через 1 ч после. Курс лечения — 2–4 нед. По назначению врача можно повторять курс лечения несколько раз в год с интервалами между курсами не менее 1 мес.

Р-р для инъекций . Разовая доза: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 2 мл, детям в возрасте от 6 до 12 лет — 1,5 мл. Применять разовую дозу 1–3 раза в неделю в виде в/м, п/к, в/к, в/в (струйно), внутри-/околосуставные и паравертебральные инъекции, а также в акупунктурные точки. При заболевании крупных суставов разовая доза для взрослых — 4 мл. При осложненном течении заболеваний разовую возрастную дозу применять 3 дня подряд в дальнейшем — 2 раза в неделю.

Курс лечения — 2–5 нед.

Мазь . Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет наносить 4–5 см мази на кожу на участки пораженных суставов и сухожилий и втирать легкими движениями 2–5 раз в сутки.

Курс лечения — 3–6 нед.

Противопоказания

таблетки . Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Р-р для инъекций, мазь . Повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных (в том числе Arnica), семейства плюща ядовитого или другим компонентам препарата.

Побочные эффекты

таблетки . Во время лечения препаратами, содержащими Сангвинарию канадскую, отмечали единичные случаи повышения уровня трансаминаз и билирубина в плазме крови, которые снижались или нормализовались после прекращения приема препарата.

В очень редких случаях у лиц с повышенной чувствительностью к растениям семейства сложноцветных (например Arnica) или к другим компонентам препарата могут отмечаться аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, зуд, эритема, желудочно-кишечные расстройства; головная боль, головокружение.

При появлении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Р-р для инъекций . В отдельных случаях при применении препарата возможны желудочно-кишечные расстройства, при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, кожные высыпания; изменения в месте введения, в том числе покраснение, отек, боль в месте инъекции.

Мазь . В очень редких случаях могут развиваться реакции гиперчувствительности или местные аллергические кожные реакции, при которых применение препарата необходимо прекратить. Цетостеариловый спирт может вызвать местные кожные реакции (контактный дерматит).

Особые указания

таблетки . Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

При применении препарата более 4 нед необходимо контролировать показатели функции печени.

Если симптомы не исчезают или состояние ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом.

Р-р для инъекций . Если симптомы не исчезают и состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача.

Мазь . Мазь следует наносить только на неповрежденную кожу.

Если симптомы не исчезают или состояние ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не применяют, поскольку препарат содержит Sanguinaria.

Дети. Препарат рекомендован для применения у детей в возрасте с 6 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Таблетки . Неизвестна. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, поскольку иногда применение препарата может вызвать головокружение.

Р-р для инъекций, мазь . Не влияет.

Взаимодействия

таблетки . Если применяют лекарственные средства с выраженным гепатотоксическим действием, вопрос об одновременном приеме с препаратом Цель Т решает врач индивидуально.

Р-р для инъекций . Совместим с другими лекарственными средствами.

Мазь . Совместима с другими лекарственными средствами местного и общего действия.

Передозировка

р-р, мазь . Не отмечена.

Таблетки . Возможно усиление проявлений побочных реакций.

Условия хранения

хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Цель Т

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Товары из категории – Гомеопатические препараты

A.Nelson & Co. [А.Нельсон и Ко]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

A.Nelson & Co. [А.Нельсон и Ко]

Инструкция по применению

Немного фактов

Комбинированный гомеопатический препарат используется в ортопедической практике при лечении ортопедических заболеваний. Обладает выраженными хондропротекторными, анальгезирующими и антифлогистическими свойствами. Стимулирует биосинтез хондроцитов, что способствует скорейшей регенерации суставных хрящей.

Цель Т производится немецкой фармкомпанией Хеель ГмбХ. В состав гомеопатического средства входят компоненты, которые воздействуют на первичные звенья дегенеративно-дистрофических процессов. Этим обусловлено его анальгезирующее и антифлогистическое действие на хондроциты. Ускоряет образование клеток хрящевой ткани за счет стимуляции клеточного митоза. Применяется в терапии ортопедических заболеваний, сопровождающихся воспалением и дегенерацией суставов.

Лекарственная форма

Хондропротекторный препарат производится в 3 формах:

  • белые круглые таблетки, расфасованные в полимерные пузырьки по 50 штук;
  • лекарственная жидкость для внутримышечного введения в ампулах по 2.0 мл;
  • прозрачный линимент в металлических тубах весом по 50.0 г, упакованный в бело-зеленую картонную коробку.

Таблетки являются наиболее популярной формой выпуска медпрепарата. В их состав входят такие активные компоненты, как:

  • картиляго суис;
  • сульфур;
  • ацидум DL-альфа-липоникум;
  • фуникулюс умбиликалис суис;
  • симфитум;
  • силицеа;
  • коэнзим А;
  • эмбрио суис;
  • плацента суис;
  • сангвинария;
  • натриумдиэтилоксалацетат;
  • рус токсикодендрон;
  • арника;
  • дулькамара;
  • никотинамид-аденин-динуклеотид.

Пластиковый пузырек с таблетками упаковывается в светло-зеленые коробки вместе с детальной инструкцией по применению комбинированного гомеопатического средства.

Фармакотерапевтические свойства

Цель Т ускоряет восстановление хрящевых тканей в местах их воспаления. Фармакологическое действие лекарства основано на терапевтических свойствах его биокомпонентов:

  • сиус-органные вещества препятствуют дегенеративно-деструктивным изменениям в хондроцитах, увеличивают пластичность хрящевых тканей;
  • сульфур структурный элемент хондроитинсульфата, стимулирующий регенерацию суставных хрящей;
  • арника и силицеа снимают воспаление и купируют болезненные ощущения в воспалившихся суставах.

Содержащиеся в Цели Т биокатализаторы активируют клеточный газообмен и ускоряют окислительно-восстановительные реакции. Систематическое применение фитопрепарата благотворно сказывается на репаративных свойствах хондроцитов, а также препятствует разрушению межпозвонковых дисков в позвоночном столбе.

Показания к применению

Цель Т используется в качестве монопрепарата или в комбинированной терапии больных, страдающих патологиями позвоночника и суставов. Показаниями к назначению хондропротекторного лекарства являются:

  • полиартроз;
  • синдром Рейтера;
  • пяточные шпоры;
  • остеоартроз;
  • хондропатия;
  • шейная мигрень;
  • тендопатия;
  • остеохондроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • метаболическая остеопатия.

Инструкция не исключает использования медпрепарата в лечении больных, перенесших компрессионные переломы позвоночника и механическое повреждение суставов.

Режим дозирования

Таблетки предназначаются для сублингвального применения. Время использования лекарства не зависит от употребления пищи. Таблетку рассасывают под языком до окончательного растворения. Дозировка зависит от степени повреждения суставных хрящей и возраста пациента.

Оптимальная доза лекарства при ортопедических патологиях 1 таблетка 3 раза в день. При остром воспалении хрящевой ткани дозировку увеличивают. Взрослым и детям школьного возраста рекомендуют принимать по 1 таблетке с интервалом в 20 минут. После облегчения самочувствия следует уменьшить количество принимаемых в день таблеток.

Беременность и лактация

Таблетки Цель Т применяются во время гестации только в тех ситуациях, когда прогнозируемая польза превышает потенциальный риск для плода. Лекарство не обладает эмбрионотоксической и тератогенной активностью, поэтому не влияет на внутриутробное развитие ребенка.

Действующие компоненты гомеопатического хондропротектора не влияют на моторику кишечника новорожденного, поэтому могут использоваться в лактационный период по рекомендации врача.

Взаимодействие с медикаментами

Фитопрепарат не потенцирует и не угнетает терапевтическую активность других пероральных медпрепаратов.

Совместимость с алкоголем

При прохождении терапии гомеопатическим средством можно употреблять умеренное количество спиртосодержащих напитков. Переизбыток этанола в организме может влиять на скорость всасывания действующих веществ фитопрепарата из кишечника.

Передозировка и побочные эффекты

Данные о случаях передозировки гомеопатическим средством отсутствуют. Теоретически возможно проявление аллергических реакций со стороны кожи и ЖКТ при гиперчувствительности к компонентам Цели Т:

  • кожный зуд;
  • папулезные высыпания;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • крапивница;
  • контактный дерматит.

При появлении нежелательных эффектов следует отказаться от приема лекарственного средства.

Противопоказания

В таблетках содержится лактоза, поэтому их не рекомендуется использовать при галактоземии и недостаточности всасывания глюкозо-галактозы. Противопоказанием к назначению лекарства является гиперчувствительность к сложноцветным.

Аналоги

Структурных аналогов Цели Т не существует, т.к. в лекарстве содержится уникальный набор растительных компонентов. Аналогами по терапевтическому эффекту являются:

  • Алфлутоп;
  • Дексалгин;
  • Мелоксикам;
  • Диафлекс;
  • Дискус Композитум;
  • Лонгидаза.

Условия отпуска и хранения

Фитопрепарат отпускается в аптечных сетях без письменного разрешения врача. Максимальный срок годности составляет 36 месяцев. Хранить лекарство нужно в оригинальной коробке при температуре до 24-25 градусов Цельсия.

Механизмы действия препарата Цель Т на патогенетические процессы, лежащие в основе развития остеоартроза

Рассмотрены подходы к патогенетической терапии остеоартроза с применением препаратов, хорошо изученных в ходе клинических исследований и обладающих доказанной безопасностью длительного применения.

The article focuses on approaches to pathogenic therapy of osteoarthrosis using preparations which were thoroughly studied during clinical trials and which were proven to be safe for long-term application.

Дегенеративно-дистрофи­чес­кие заболевания суставов и позвоночника занимают первое место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Остеоартроз (ОА) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором проявления вторичного (реактивного) синовита, хондрита, остеита, преимущественно субхондральной костной ткани, и воспалительного процесса в периартикулярных мягких тканях почти постоянно имеют место. Боли в суставах, позвоночнике и околосуставных мягких тканях встречаются более чем у 30% населения земного шара и классифицируются как ревматические болезни. На долю остео­артроза (артроза) приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–12% населения, поражение околосуставных мягких тканей составляет 25% первичных обращений к ревматологу.

Частота заболеваний нарастает с возрастом. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз, наблюдающийся в 97% особенно у лиц старше 65 лет. Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США (Center for Disease Control and Prevention, CDC), распространенность артрита и хронических заболеваний суставов в разных возрастных группах составляет: 18–44 лет — 19%, 45–64 лет — 42%, старше 65 лет — 59%. После 50 лет артроз встречается у 27,1%, а после 70 лет — у 90% населения. При этом в последние годы отмечается уменьшение возраста начала заболевания. Опрос респондентов старше 40 лет показал, что более половины из них (71%) страдает от болей в суставах в возрасте 40–49 лет, 52,3% констатируют суставные боли и даже у 20-летних они встречаются в 4% случаев.

Несмотря на огромное количество исследований, посвященных лечению артроза, по мнению ряда авторов, большинству больных (до 75%) лечение не приносит выраженного облегчения, и качество их жизни остается неудовлетворительным. В повседневной практике наибольшее распространение для купирования болей и воспаления получили нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При медикаментозном лечении остео­артроза необходимо учитывать, что речь идет главным образом о длительном применении препаратов, причем чаще — у старших возрастных групп пациентов. Кроме того, одновременный прием нескольких лекарственных препаратов повышает риск побочных эффектов в 3,5 раза. Поэтому растет актуальность поиска новых методов и лекарственных препаратов, предназначенных для терапии ОА, которые не только купировали бы симптоматику заболевания, но и активно действовали на патогенез ОА. К числу таких препаратов, хорошо изученных в ходе клинических исследований и обладающих доказанной безопасностью длительного применения, относится и препарат Цель Т.

Цель Т — многокомпонентный препарат, в который входят минералы, растительные и биологические ингредиенты. Он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действие. Препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики в суставе и обменные процессы в хряще. Цель Т выпускается фирмой «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден, Германия) в виде раствора для инъекций, сублингвальных таблеток и мази. Фирма-производитель рекомендует одновременное или последовательное применение всех трех лекарственных форм препарата.

Лечение препаратом Цель Т относится к патогенетической терапии, так как обладает не только противовоспалительным эффектом, но и направлено на коррекцию механизмов патологии. Так, органные компоненты обеспечивают восстановление хрящевой ткани, растительные ингредиенты оказывают комплексное противовоспалительное и обезболивающее действие, сера и гидрид кремнезема участвуют в метаболизме хряща, а биокатализаторы активируют клеточное дыхание и окислительно-восстановительные процессы в тканях, тем самым улучшая их регенерацию и нормализуя обмен веществ.

В настоящее время в научном мире признана важная роль субклинического хронического воспаления в патогенезе ОА [16]. Острая стадия воспалительного процесса, как правило, начинается внезапно, в течение нескольких часов, и сопровождается классическими симптомами (покраснением, повышением температуры пораженных структур, отеком и дальнейшим нарушением функций). При этом фиксируется повышение уровня нейтрофилов, а также провоспалительных медиаторов — ИЛ-1 и ФНО-α. Было отмечено, что при развитии ОА отмечается положительная ассоциация повышения уровня ИЛ-1, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-17 и ИЛ-18 и поражения хрящевой ткани, что ведет к дальнейшему развитию ОА [15, 17, 18].

Напротив, хроническое воспаление может развиваться в течение длительного времени и продолжаться несколько недель, месяцев и даже лет. Маркеры хронического воспаления (например, С-реактивный белок) могут быть повышены у пациентов с ОА и опосредованы ИЛ-6 — основным цитокином, выделяемым макрофагами [19]. ИЛ-6 также может играть важную роль в процессе ангиогенеза, что является еще одним фактором, влияющим на патогенез ОА [20, 21].

Результат острого воспалительного процесса заключается в устранении действия патогенного фактора и вызванных им нарушений, а также в восстановлении тканей до первоначального состояния. При хроническом воспалении эти процессы могут протекать параллельно, но сустав не возвращается в первоначальное состояние даже после окончания острого воспаления. Кроме того, при хроническом воспалении увеличивается количество макрофагов и лимфоцитарных инфильтратов. Таким образом, хроническое воспаление можно рассматривать как ошибочную попытку со стороны хондроцитов, направленную на устранение поражения и восстановление тканей.

Некоторые ферменты, например циклооксигеназа (ЦОГ) и липооксигеназа (ЛОГ), являются катализаторами воспалительных реакций, продуцируя медиаторы воспаления и боли. ЦОГ отвечает за продукцию липидных медиаторов (в том числе, простагландинов, простациклина и тромбоксанов) (рис. 1).

Различают две основные формы циклооксигеназы: ЦОГ-1 экспрессируется в большинстве клеток, а ЦОГ-2 продуцируется воспалительными агентами (такими как цитокины) [22]. Основное количество простагландина Е2 (ПГE2) синтезируется из арахидоновой кислоты с помощью фермента ЦОГ-2 и конечных Е-синтаз простагландина [23, 24]. ПГE2 является субстанцией с выраженным сосудорасширяющим действием, в результате чего жидкость попадает из сосудов в окружающие ткани, приводя к образованию отеков. ПГE2 считается основным медиатором воспаления и боли [23, 25].

ЛОГ отвечает за продукцию лейкотриенов, которые являются липидными сигнальными молекулами, синтезированными также из арахидоновой кислоты. В качестве примера можно привести лейкотриен B4 (ЛТB4), который синтезируется из 5-ЛОГ. Этот лейкотриен привлекает лейкоциты, также участвующие в патогенезе воспалительного ответа.

Помимо прямого участия в патогенезе воспаления, данные медиаторы (простагландины и лейкотриены) в пораженном ОА суставе снижают порог восприятия боли, тем самым усиливая существующий болевой синдром [26].

Традиционно для купирования болевого синдрома в пораженных суставах назначаются НПВС, действие которых направлено на ингибирование активности ЦОГ. НПВС первого поколения (например, напроксен) были неселективными и ингибировали как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако ингибирование ЦОГ-1, широко представленной в разных клетках и вырабатывающей простагландины, защищающие желудок и почки от поражений [22], как предполагается, приводит к развитию серьезных побочных эффектов, характерных для неселективных НПВС. Препараты второго поколения (например, целекоксиб, вальдекоксиб) селективно действуют только на ЦОГ-2.

Однако ингибирующее действие НПВС на ЦОГ-2 связано с повышением активности 5-ЛОГ (так как в основе данного процесса лежит использование одного и того же субстрата — арахидоновой кислоты) и, следовательно, повышением его доступности для 5-ЛОГ, что приводит к активации продукции лейкотриенов [6]. Усиленная продукция лейкотриенов ведет к развитию язвенной болезни желудка [34], а также увеличению спазмов гладких мышц дыхательных путей и ассоциированных с ними сосудов, повышая риск и частоту астматических приступов [27, 28].

Кроме того, повышение уровня ЛТB4 ассоциировано с хроническими воспалительными заболеваниями суставов (например, ревматоидным артритом); оно поддерживает воспалительный процесс и разрушение суставных структур при данной патологии [28].

В отличие от обычных НПВС и селективных ингибиторов ЦОГ-2, препарат Цель Т обладает модулирующим действием как на каскады ЦОГ-1 и ЦОГ-2, так и на 5-ЛОГ [6]. Как показывает клинический опыт, подобное двойное ингибирование позволяет купировать боль и воспаление, при этом избегая поражения структур пищеварительного тракта [29]. Двойное ингибирование позволяет избежать сдвига каскада арахидоновой кислоты в сторону усиленной продукции лейкотриенов и поражения слизистой оболочки желудка [28], что наблюдается при ингибировании только каскада ЦОГ.

Проведенные исследования показали наличие у препарата Цель Т и его отдельных растительных ингредиентов выраженного действия на каскады ЦОГ/ЛОГ [6, 8]. В первой работе (R. Jaggi и соавт.) в условиях in vitro изучалась способность препарата Цель Т и его компонентов ингибировать синтез ЛТB4 ферментом 5-ЛОГ и ингибировать синтез ПГE2 ферментами ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При этом действие препарата Цель Т на каскад ЦОГ оценивали путем инкубации с очищенным ферментом ЦОГ-1 и иммуноферментного анализа для измерения продукции ПГE2, а действие на 5-ЛОГ оценивали путем инкубации и иммуноферментного анализа для измерения продукции ЛТB4. По результатам работы было показано, что препарат Цель Т обладает ингибирующим действием на продукцию ЛТB4, IC50 составляет 10 мкг/мл, а также ингибирующим действием на продукцию ПГE2 очищенными ферментами ЦОГ-1 (IC50 = 50 мкг/мл) и ЦОГ-2 (IC50 = 60 мкг/мл), ингибируя также синтез ПГE2 по данным клеточного анализа (IC50 = 10 мкг/мл). Также было выяснено, что некоторые растительные компоненты препарата Цель Т сами ингибируют синтез ЛТB4 ферментами 5-ЛОГ, в том числе экстракты Arnica montana (IC50 = 20 мкг/мл), Sanguinaria canadensis (IC50 = 2 мкг/мл), Rhus toxicodendron (IC50 = 5 мкг/мл). Сера в составе препарата Цель Т также ингибирует синтез ЛТB4, по данным исследования, на 45%. Ряд растительных компонентов препарата Цель Т ингибирует продукцию ПГE2 ферментами ЦОГ: Arnica montana (IC50 = 80 мкг/мл), Sanguinaria canadensis (IC50 = 40 мкг/мл), Rhus toxicodendron (IC50 = 20 мкг/мл), Solanum dulcamara (IC50 = 40 мкг/мл) ингибируют продукцию ПГE2 очищенными ферментами ЦОГ-1. Arnica montana (IC50 = 110 мкг/мл), Sanguinaria canadensis (IC50 = 50 мкг/мл), Rhus toxicodendron (IC50 = 20 мкг/мл), Solanum dulcamara (IC50 = 150 мкг/мл) также ингибируют продукцию ПГE2 очищенными ферментами ЦОГ-2.

Таким образом, проведенное в условиях in vitro исследование подтвердило наличие у препарата Цель Т двойного механизма ингибирования каскадов 5-ЛОГ и ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Растительные компоненты препарата Цель Т — Arnica montana, Sanguinaria canadensis, Rhus toxicodendron — достоверно ингибируют как 5-ЛОГ, так и ЦОГ-1 и ЦОГ-2 каскады воспалительной реакции. Компонент Solanum dulcamara ингибирует активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (хотя во втором случае его действие не столь выражено), но не ингибирует 5-ЛОГ.

Отдельное исследование H. Tunon и соавт. [8] было посвящено только оценке действия экстракта Solanum dulcamara на синтез простагландинов и индуцированного фактором активации тромбоцитов (ФАТ) экзоцитоза в условиях in vitro. Для этого действие экстракта Solanum dulcamara изучалось с помощью методов химического анализа. Исследование подтвердило, что экстракт Solanum dulcamara характеризуется выраженным противовоспалительным действием, основанным на ингибировании биосинтеза простагландинов и ФАТ-индуцированного экзоцитоза.

К числу других факторов, поддерживающих развитие ОА, относится образование новых кровеносных сосудов, которое является обязательной частью эмбрионального развития, но редко встречается у взрослых организмов, за исключением некоторых попыток организма по реконструкции и регенерации пораженных тканей, как в случае с ОА. Медиаторы воспаления могут прямо или косвенно стимулировать ангиогенез. Воспалительные клетки, отвечающие за этот эффект, включают макрофаги и тучные клетки, которые присутствуют в синовиальной оболочке при ОА. Макрофаги, как правило, находятся там, где развивается аномальный ангиогенез, например при синовите и опухолях. Ангиогенез может играть важную роль в активации или поддержании воспаления, но не при его запуске. С другой стороны, ангиогенез может быть самоподдерживающимся, поскольку он увеличивает воспалительную клеточную инфильтрацию и тем самым увеличивает число клеток, секретирующих ангиогенные факторы, такие как фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF) и фактор роста фибробластов (FGF-1) [20, 21].

Васкуляризация хряща, обычно не имеющего сосудов, костно-хрящевого стыка является особенностью развития ОА. При росте человека ангиогенез необходим для нормального эндохондрального окостенения, чтобы закрыть длинные трубчатые кости. Этот процесс опосредован фактором роста сосудистого эндотелия, который секретируют гипертрофированные хондроциты. При остеоартрите рост остеофитов на границе сустава также происходит в процессе костно-хрящевого окостенения. В хрящевое продолжение суставной поверхности проникают кровеносные сосуды, и окостенение начинается от субхондральных структур [20].

Наличие у препарата Цель Т антиангиогенного действия и его отличная переносимость делают его идеальным вариантом для лечения хронического воспаления, наблюдаемого при ОА.

Сангвинарин, алкалоид, выделенный из корня Sanguinaria canadensis, является одним из компонентов препарата Цель Т и известен своим антиангиогенным действием: он подавляет базальный и VEGF-индуцированный рост новых сосудов. Согласно исследованиям G. Bassini и соавт. [9, 10], сангвинарин достоверно (p

А. А. Марьяновский, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Шаткая походка

Шаткая (атактическая) походка наблюдается при поражении мозжечка и таламуса, иногда возникает при патологии лобных долей, связанных с мозжечком. Провоцируется опухолями, травмами, энцефалитом, рассеянным склерозом, гнойными процессами, интоксикациями, сосудистыми образованиями, расстройствами кровообращения. Выявляется при некоторых наследственных заболеваниях. Диагностируется на основании данных анамнеза, исследования походки, неврологического обследования, ЭЭГ, КТ, МРТ, лабораторных анализов. Лечение включает антибактериальную, сосудистую, дезинтоксикационную терапию, общеукрепляющие средства, ЛФК, операции.

Особенности атактической походки

Из-за нарушений равновесия больные с патологическими процессами в мозжечке пытаются увеличить площадь опоры, широко расставляют ноги, беспорядочно шатаются и покачиваются при ходьбе. Движения верхних и нижних конечностей утрачивают синхронность. Неустойчивость сохраняется в положении стоя, не зависит от наличия или отсутствия зрительного контроля. При одностороннем поражении мозжечка страдает одна половина тела, возможны падения в больную сторону.

При вовлечении корковых структур клиническая картина напоминает таковую при мозжечковой атаксии. Неустойчивость усиливается при поворотах, пациент нередко «заваливается» в сторону поражения, шаткость походки коррелирует с тяжестью повреждения коры. У людей с поражением вентролатерального таламуса шаткость и неустойчивость возникают на противоположной стороне, отмечается тенденция к падениям назад или в здоровую сторону.

Почему возникает шаткая походка

Наследственные заболевания

Атактическая походка является постоянным или возможным симптомом некоторых наследственных патологий:

  • Атаксия Пьера-Мари. Шаткая походка, другие проявления атаксии занимают ведущее место в клинической картине заболевания, дополняются глазодвигательными и зрительными нарушениями, расстройствами психики невротического уровня.
  • Атаксия Фридрейха. Прогрессирующее дегенеративное заболевание, манифестирующее на третьем десятилетии жизни. Симптом возникает на начальной стадии, в последующем дополняется дизартрией, парезами и атрофией мышц.
  • Спиноцеребеллярные атаксии. Группа наследственных патологий, при которых шаткая походка, неуклюжесть движений выявляются в сочетании с паркинсонизмом, атрофией зрительного нерва.
  • Оливопонтоцеребеллярные дегенерации. Атактическая походка рассматривается, как базовый признак патологии, дополняется гиперкинезами, вторичным паркинсонизмом, когнитивными и психическими расстройствами.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова. Признак необязательный, выявляется при редкой экстрапирамидно-корковой форме, сочетается с выраженным интеллектуальным дефицитом, пирамидными нарушениями, эпилептическими припадками.

Нарушения кровообращения

Причиной появления атактической походки может стать ишемия или кровоизлияние. Возможными провоцирующими факторами являются атеросклероз сосудов мозга, артериовенозные мальформации, другие сосудистые нарушения. В большинстве случаев патология развивается остро, выявляется клиническая картина инсульта. Реже, например, при аномалии Кимерли мозжечковая симптоматика прогрессирует постепенно.

О вовлечении структур мозжечка свидетельствуют снижение тонуса мышц на стороне поражения, макрография, растянутая скандированная речь. При поражении корковых структур обнаруживаются характерные изменения психики, обонятельные расстройства. Определяется хватательный рефлекс. Гипотония мышц пораженной половины тела отсутствует.

Опухоли

Среди онкологических заболеваний наиболее значимую роль в возникновении атактической походки играют опухоли мозжечка. Клиническая картина вариабельна, включает атаксию, общемозговые симптомы и признаки сдавления ствола мозга. Перечисленные группы признаков могут возникать как одновременно, так и последовательно. Шаткая походка сочетается с головокружениями, цефалгией, рвотой центрального генеза. Общемозговая симптоматика особенно ярко выражена при препятствии оттоку спинномозговой жидкости.

Мозжечковые нарушения имеют тенденцию к нарастанию и распространению. При расположении опухоли в одном полушарии мозжечка затруднения при сохранении равновесия наблюдаются на одной стороне, по мере роста неоплазии начинают преобладать двухсторонние расстройства координации. О вовлечении ствола свидетельствуют косоглазие, невриты тройничного и лицевого нерва, тугоухость, глазодвигательные нарушения.

При новообразованиях больших полушарий головокружения возникают позже, чем при неоплазиях мозжечка. В ходе офтальмологического обследования с двух сторон выявляются застойные диски зрительных нервов. Отмечается высокая распространенность психических патологий – от мнестических и эмоциональных расстройств до бреда и галлюцинаций.

Травматические повреждения

Шаткая походка становится следствием внутричерепных гематом соответствующей локализации, сдавления лобных долей субдуральными и эпидуральными гематомами. При острых гематомах симптоматика формируется в течение нескольких часов или дней, при хронических – на протяжении недель, месяцев или лет. Возможны головные боли, головокружения, рвота, не связанная с приемом пищи, эпилептические припадки, «лобные» нарушения психики с повышенным настроением, нелепым поведением и снижением критики.

Абсцессы головного мозга

Клиническая картина абсцесса соответствует другим объемным поражениям коры или мозжечка, специфические симптомы отсутствуют. На инфекционный характер процесса указывают наличие травм и операций на мозговых структурах, гнойно-воспалительные поражения ЛОР-органов, острое начало с признаками интоксикации, быстрое формирование шаткой походки с последующей стабилизацией неврологических расстройств после образования капсулы, препятствующей распространению гноя на соседние структуры.

Энцефалиты

Нарушения равновесия с развитием атактической походки более характерны для вторичных энцефалитов: гриппозного, коревого, поствакцинального. Риск развития атаксии повышается при тяжелом течении энцефалита с выраженными неврологическими расстройствами. В ряде случаев шаткая походка выявляется у пациентов, перенесших энцефалитическую форму клещевого энцефалита.

Рассеянный склероз

Шаткая походка может наблюдаться уже в дебюте заболевания, но выявляется не у всех больных, что объясняется полиморфизмом симптоматики, особенно – на начальных этапах. В последующем мозжечковые пирамидные и чувствительные нарушения формируют типичную клиническую картину рассеянного склероза. Асинергия движений, атактическая походка и другие симптомы поражения мозжечка сочетаются с интенционным тремором, гиперкинезами. Нередко определяются парезы, оптический неврит, офтальмоплегия.

Другие причины

В число других патологий, сопровождающихся атактической походкой, входят:

  • Мультисистемная атрофия. Шаткая походка, интенционный тремор и другие мозжечковые расстройства выявляются у трети больных, в 10% случаев сочетаются с паркинсонизмом.
  • Интоксикации. Причиной хронической мозжечковой дегенерации могут стать алкоголизм, наркомания и токсикомания. Острые и подострые нарушения возникают при передозировке антиконвульсантов.
  • Эндокринные болезни. Мозжечковые расстройства носят подострый характер, атактическая походка формируется на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Паранеопластический синдром. Наблюдается при злокачественных новообразованиях внемозговой локализации: раке яичников, раке легкого, неходжкинских лимфомах.
  • Окклюзионная гидроцефалия. Полиэтиологическое состояние с острым или подострым дебютом. Выявляются шаткая походка, интенсивные цефалгии, частые носовые кровотечения.

Диагностика

Установление причин шаткой походки осуществляется врачами-неврологами. Из-за разнообразной этиологии мозжечковых, корковых и стволовых нарушений к обследованию могут привлекаться генетики, онкологи, эндокринологи и другие специалисты. В перечень диагностических процедур входят:

  • Исследование походки и равновесия. Врач оценивает выраженность неустойчивости и симметричность движений при ходьбе по прямой и во время поворотов, учитывает односторонний или двухсторонний характер расстройств. Определяет устойчивость в позе Ромберга с закрытыми и открытыми глазами.
  • Неврологический осмотр. Специалист исследует рефлексы, чувствительность и силу мышц, выявляет очаговые симптомы. При обследовании больных с шаткой походкой обращает внимание на гипотонию мышц, нистагм и дизартрию, указывающие на локализацию патологического очага.
  • Исследования вестибулярного анализатора. Включают вестибулографию, стабилографию, электронистагмографию. Проводятся в процессе дифференциальной диагностики для исключения вестибулярных нарушений.
  • Визуализационные методики. ЭЭГ информативна при наследственных атаксиях. МРТ и КТ головного мозга позволяют диагностировать новообразования, абсцессы, гематомы, дегенеративные изменения и врожденные аномалии ЦНС, обнаруживают пролабирование мозжечка в большое затылочное отверстие. При сосудистой этиологии шаткой походки рекомендованы допплерография или МР-ангиография сосудов головного мозга.
  • Лабораторные анализы. Люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости применяется для обнаружения признаков внутричерепной гипертензии, воспаления, неоплазий, кровоизлияний. Для подтверждения инфекционной природы патологии проводят ПЦР. При подозрении на наследственный характер атактической походки проводят ДНК-диагностику, выполняют генетические тесты.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется с учетом основного заболевания. При инфекционно-воспалительном генезе атактической походки показана антибиотикотерапия или противовирусная терапия. Больным с сосудистыми заболеваниями в зависимости от характера патологии могут быть рекомендованы антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, ангиопротекторы, сосудорасширяющие средства. Пациентам с атаксией, шаткой походкой вследствие интоксикации необходима дезинтоксикационная терапия.

Патогенетическая терапия наследственных атаксий не разработана. Производят те же симптоматические мероприятия, что и при атаксиях другой этиологии. Назначают витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, АТФ, пирацетам, мельдоний. Проводят занятия ЛФК для улучшения общего состояния и силы мышц, уменьшения выраженности дискоординации. Больных направляют на массаж.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства требуются при объемных процессах и нарушениях кровообращения. С учетом этиологии атактической походки применяются следующие методики:

Головокружение при ходьбе

Головокружение – распространенный симптом, который возникает как от чрезмерной усталости, так и на фоне серьезного заболевания. Нередко голова кружится прямо в процессе ходьбы, без влияния значимых факторов. Не удивительно, что дискомфортное состояние вызывает такую озабоченности у людей, ему подверженных.

Чаще состояние не является опасным для жизни или здоровья. Однако может и свидетельствовать о развитии серьезной болезни [1]. Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему кружится голова, когда активно ходишь по улице.

Причины

Легкое головокружение, как правило, не вызывает опасений и может не проявляться внешне, проходит даже незаметно для окружающих. Однако если приступы плохого самочувствия стали регулярными, а симптоматика усиливается, то следует внимательно отнестись к здоровью.

Патологические состояния и болезни

Понять, почему постоянно во время и после ходьбы на улице кружится и болит голова, шатает как пьяного мужчин и женщин, можно, определив круг возможных причин:

  1. Вестибулярный неврит, лабиринтит, инфекции внутреннего уха. Нерв, посылающий в мозг сигналы о положении человека, воспаляется. Центры равновесия получают недостоверную информацию, и сами начинают неправильно функционировать. В результате человек не только чувствует головокружение, но и не может идти ровной походкой.

  1. Сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз сосудов головного мозга. Нарушения со стороны артерий приводят к ухудшению питания мозга кислородом. Из-за чего в период двигательной активности человеку и становится плохо.
  1. Болезнь Меньера. У отдельных больных, неуверенность при ходьбе сохраняется еще некоторое время после выздоровления.
  1. Новообразования в головном мозгу. Доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, увеличиваясь в размерах, сдавливают расположенные рядом ткани, вызывая комплекс разнообразных симптомов.
  1. Осложнения после инфекционных заболеваний ЦНС – энцефалит, менингоэнцефалит.
  1. Паркинсонизм и другие дегенеративные болезни, характерной чертой которых является деградация тканей мозга.
  1. Развившаяся гидроцефалия. Скопившаяся в черепной коробке жидкость сдавливает ткани мозга, нарушая работу центров равновесия.

  1. Травмы шейного отдела позвоночника и головы. Если сотрясение мозга трудно не заметить, то смещение шейных позвонков может произойти без сильной боли. При этом – привести к защемлению нервов и пережатию артерий, питающих мозг кислородом.
  1. Врожденные или приобретенные патологии мозжечка. Нередко они возникают с возрастом, после черепно-мозговых травм.
  1. Расстройства зрительного анализатора, приводящие к тому, что человек не может верно определить расстояние и расположение объектов вокруг себя.

Внешние воздействия

Далеко не всегда такое состояние вызывается серьезной патологией. Чаще негативное влияние оказывают внешние факторы:

  • злоупотребление алкоголем, хронический алкоголизм [2];
  • снижение уровня глюкозы в крови из-за недоедания, приема сахароснижающих препаратов;
  • физическая и психологическая усталость;
  • отравления, интоксикации, в том числе и наркотическими веществами, клеем, ацетоном, бензином и др.;
  • стрессовые состояния;
  • колебания гормонального фона, характерно для подростков и беременных женщин.

Типичная причина в наше время – стресс. Хроническое перенапряжение нервной системы нарушает внутренний баланс человека, возникает спазм мышц шейного отдела позвоночника.

В результате ущемляются сосуды и нервы, нарушается кровоснабжение мозга.

Чтобы разобраться что делать и чем лечить человека, у которого наблюдается сильное головокружение, слабость, небольшая тошнота, шаткая походка во время быстрой ходьбы по брусчатке или просто стоя, необходимо точно определить причины приступов.

Опасные симптомы

Легкое головокружение при вставании или, когда куда-то идешь по неровной улице, при быстрой и долгой ходьбе, само по себе не считается опасным состоянием. Тем более, когда подобные ощущения возникают периодически и не носят системного характера. Однако, такие же проблемы могут выступать симптомом, сопровождающим то или иное заболевание.

С оглядкой на такую вероятность, прежде чем принимать какие-то меры, нужно обратить внимание на сопутствующие тревожные симптомы.

«Красными флажками», сигналами опасности, выступают [3]:

  1. Потеря равновесия, неспособность человека удержаться на ногах, идти
  1. Нехарактерное для человека понижение артериального давления, помрачение сознания, обмороки.
  1. Приступы рвоты в любом периоде приступа. Крайне опасно, когда рвота возникает без предшествующей тошноты.
  1. Выраженная головная боль, захватывающая все пространство черепа или сосредоточенная на определённом участке.
  1. Учащение пульса выше 90 ударов в минуту, чувство перебоев в работе сердца, аритмия.
  1. Повышение температуры тела до 38 градусов и выше. Если гипертермия развилась за минуты, в пределах получаса, нужно срочно вызвать скорую помощь.
  1. Увеличение потливости и бледность кожных покровов, выделение пота крупными каплями на похолодевшей коже.
  1. Речевые дисфункции (нарушения речи). Человек не может связно и четко произнести слова или отдельные буквы.
  1. Ухудшение когнитивных способностей, появление провалов в памяти.
  1. Проблемы со зрением. Темные мушки перед глазами, сужение поля зрения на один или оба глаза. Критическое значение имеют двоение видимых предметов и невозможность зафиксировать взгляд на неподвижных объектах.

При наличии подобных проявлений, даже одного из перечисленных, разумным действием будет сразу обратиться в больницу.

Состояние человека может быстро начать ухудшаться, существует угроза остаться инвалидом, погибнуть.

Диагностика

Внезапные приступы плохого самочувствия даже у молодых и здоровых людей – повод обратиться за медицинской помощью. Если же человек перешагнул 40-летний порог и имеет хронические заболевания, оставлять без внимания внезапные приступы нельзя.

Опытный невролог по итогам первичного осмотра способен предположить, почему после прогулки или во время долгой быстрой ходьбы у человека начинает кружиться голова, его качает и пошатывает.

После опроса пациента и сбора анамнеза, врач проведет еще ряд диагностических действий [4]:

  • КТ и МРТ, если существует подозрение на повреждения головного мозга, развитие опухоли, дегенеративные процессы или энцефалопатию;
  • аудиограмма, расшифровка которой подтвердит или исключит наличие проблем со стороны слухового анализатора, органов слуха;

  • анализы крови для определения наличия инфекционного заболевания, уровня эритроцитов, холестерина и глюкозы;
  • консультации с докторами смежного профиля по поводу возможного диагноза: ЛОР, офтальмолог;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и полости черепа покажет патологию артерий и вен, из-за которой мозг не снабжается в достаточной мере кислородом;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника находит остеохондроз, травмы, которые способны отразиться на самочувствии человека.

Не обязательно каждый человек должен будет пройти все перечисленные в списке обследования.

Также не исключено, что отдельным пациентам потребуются другие методики.

Например, при выявлении инфекции проводятся исследования, которые установят возбудителя болезни, степень поражения организма.

Лечение

Чаще, при обращении мужчин и женщин с жалобами на легкое головокружение при ходьбе на улице или после резких движений, лечение требуется простое, а вот если человека систематически пошатывает и штормит, то причина может быть серьезнее. И справиться с ней бывает не так просто.

В зависимости от выявленной причины, лечащий врач назначает комплексную терапию [5].

Схема направлена на то, чтоб не только избавиться от неприятных симптомов, но и устранить патологию:

  • Физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, крайне высокие частоты, ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция). Назначают, чтобы снизить выраженность симптоматики и в период стихания заболевания для подержания здоровья человека.

  • Применение лекарственных средств. При назначении курса доктор комбинирует лекарства, избавляющие от симптомов и действующие на источник проблемы. Порой, получение терапии медикаментами возможно только в стационаре, так как некоторые лекарства вводятся через капельницы.
  • Операция, хирургическое вмешательство. Если проблему можно решить лекарствами, врачи стараются не доводить до непосредственного вмешательства в организм. Однако в некоторых случаях, это – единственный способ сохранить здоровье и жизнь пациента.

После того, как врач установит, признаками какого заболевания были головокружение и неустойчивость при ходьбе, он сможет дать дополнительные рекомендации.

В случае, когда причиной приступов стало воздействие внешних факторов, доктор проведет инструктаж о профилактических мероприятиях.

Не исключено, что для избавления от неприятных ощущений будет достаточно скорректировать питание, режим отдыха и работы, добавить физической активности или уменьшить нагрузку на организм.

Список использованной литературы

  1. ^ Karatas, Mehmet. “Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes.” The neurologist 14,6 (2008): 355-64.
  2. ^ Huppert, Doreen, and Thomas Brandt. “Dizziness and vertigo syndromes viewed with a historical eye.” Journal of neurology 265,Suppl 1 (2018): 127-133.
  3. ^ Gurley, Kiersten L, and Jonathan A Edlow. “Acute Dizziness.” Seminars in neurology 39,1 (2019): 27-40.
  4. ^ Post, Robert E, and Lori M Dickerson. “Dizziness: a diagnostic approach.” American family physician 82,4 (2010): 361-8, 369.
  5. ^ Spiegel, Rainer et al. “Treatment of dizziness: an interdisciplinary update.” Swiss medical weekly 147 w14566. 27 Dec. 2017.

Головокружение

Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий. При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов. Это очень распространенное состояние, требующее врачебного наблюдения, особенно при частых приступах.

Общая информация

Чувство равновесия и положения в пространстве формируется за счет совместной работы нескольких систем:

  • зрительной;
  • вестибулярной (воспринимает положение в пространстве);
  • проприоцептивной (отвечает за восприятие относительного положения отдельных частей тела и их движений).

Поступающие сигналы обрабатываются центральной нервной системой. При появлении сбоя в любом из отделов может возникнуть головокружение. Нередко по особенностям ощущений и сопутствующим симптомам врач может предположить причину этого состояния.

Многие люди считают головокружением состояние дурноты, легкости в голове, а также выраженные нарушения равновесия: неустойчивость, шатание при ходьбе. Сами по себе они не относятся к вертиго, но нередко механизмы и причины их развития совпадают.

Виды головокружения

В зависимости от причины, вызвавшей головокружение, различают следующие разновидности состояния:

  • центральное: связано с патологией головного мозга;
  • периферическое: возникает на фоне поражения вестибулярной системы или вестибулярного нерва.

Другой вариант классификации включает два вида головокружения:

  • системное: провоцируется сбоем в любой из систем, отвечающих за ориентацию в пространстве (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной); обычно пациентам кажется. что предметы кружатся вокруг них;
  • несистемное: вызвано психогенными причинами (стрессом, сильным переутомлением, голодом и т.п.), обычно не связаны с ощущением кругового движения.

Записаться на прием

Причины

В настоящее время врачи выделяют более 80 причин, способных вызвать головокружение. Наиболее распространенными и требующими внимания являются:

  • интоксикации: курение, употребление алкоголя и наркотиков, пищевые отравления;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • заболевания среднего и внутреннего уха (отит, лабиринтит, болезнь Меньера, воспаление вестибулярного нерва);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника: за счет нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • инсульт, ишемия головного мозга и другие состояния, связанные с острым или хроническим недостатком кислорода;
  • мигрень;
  • паническая атака, вегетососудистая дистония;
  • травмы головы: сотрясения, ушибы головного мозга;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли головного мозга;
  • гормональные изменения на фоне полового созревания, беременности или климакса;
  • анемия: головокружение связано с недостаточным снабжением тканей кислородом;
  • гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
  • укачивание в транспорте, катание на аттракционах.

Некоторые причины вертиго считаются физиологическими и не требуют медицинского вмешательства при проявлении патологии в легкой форме. К таким состояниям относятся укачивание, слабость и дурнота на фоне гипогликемии или анемии, а также головокружение во время беременности. Тем не менее, при сильных приступах необходима консультация специалиста.

Симптомы

Симптомы головокружения зависят от причины, вызвавшей его. Чаще всего человек испытывает:

  • ощущение вращения окружающих предметов;
  • ощущение вращения или неправильного положения тела в пространстве;
  • повышенная потливость (локальная или общая);
  • похолодание рук и ног;
  • чувство страха вплоть до паники;
  • потемнение в глазах, мелькание мушек или искр;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • легкость или пустоту в голове, полное отсутствие мыслей;
  • онемение губ, лица;
  • слабость, тошноту (могут сопровождаться рвотой);
  • учащение пульса;
  • шаткость походки;
  • повышение давления;
  • звон в ушах, резкое ухудшение слуха.

Симптоматика нередко усиливается, если человек пытается встать, повернуть или наклонить голову, посмотреть на движущиеся предметы и т.п.

Диагностика

Диагностика головокружения – это поиск причин, спровоцировавших его. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы подробно узнать об ощущениях во время приступов, обстоятельствах, при которых они возникают. Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям, перенесенным травмам и инфекциям, наследственности. Дальнейшее обследование может включать:

  • осмотр невролога с определением рефлексов, чувствительности, мышечной силы;
  • консультацию кардиолога, ЛОРа;
  • ЭКГ и УЗИ сердца для исключения кардиологической патологии;
  • тесты для оценки состояния вестибулярного аппарата: вращательная проба, калорические тесты и т.п.;
  • исследование состояния среднего и внутреннего уха, аудиометрию, акустическую импедансометрию;
  • МРТ головного мозга для выявления возможных опухолей, очагов гипоксии;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи для обнаружения сужений, атеросклеротических бляшек;
  • ангиографию сосудов головного мозга: оценку анатомии и состояния структур с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества;
  • рентген или МРТ шейного отдела позвоночника (диагностика остеохондроза);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • общий анализ крови (позволяет обнаружить анемию), определение уровня глюкозы, некоторых гормонов и т.п.

Список диагностических процедур может меняться в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Лечение

Выбор метода лечения головокружения зависит от вызвавшей его причины.

  • При нарушениях кровоснабжения головного мозга в обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие и антигистаминные средства, а также препараты для улучшения текучести крови (бетагистин, циннаризин).
  • При замедлении нервной проводимости (например, на фоне нехватки кислорода), требуются ноотропные препараты (пикамилон и т.п.).
  • При выявленном остеохондрозе шейного отдела позвоночника в схему лечения добавляются препараты, снимающие мышечные спазмы (мидокалм).
  • Если причиной служат гормональные нарушения, по возможности, назначается заместительная гормонотерапия. Этот метод особенно эффективен при климаксе.
  • При психогенной причине головокружения, вегетососудистой дистонии, панических атаках требуется назначение седативных средств.
  • При укачивании в транспорте используются соответствующие лекарственные препараты, которые принимаются перед поездкой. Это помогает избавиться от головокружения в пути.

Препараты могут комбинироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если головокружение возникло на фоне поражения уха, лечением занимается ЛОР.

Лекарственные средства могут дополняться:

  • физиотерапией (магнитотерапия, воздействие лазером, электрофорез и т.п.);
  • массажем: особенно эффективен при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • лечебной физкультурой для разгрузки позвоночного столба и снятия мышечных спазмов;
  • иглоукалыванием;
  • мануальной терапией.

В некоторых случаях требуется вмешательство психиатра, например, при панических атаках. В этом случае правильный подбор лекарств поможет сократить количество приступов или полностью избавиться от них.

Если приступы связаны с недостаточной работой вестибулярного аппарата, его можно укрепить с помощью несложных упражнений:

  • вращение головой и туловищем с закрытыми или открытыми глазами;
  • стойка на одной ноге, чем дольше, тем лучше;
  • вращение глазами в разные стороны;
  • раскачивание на качелях или карусели с постепенным увеличением скорости.

Хороший эффект оказывает плавание.

Первая помощь при головокружении

Приступ головокружения может застать человека врасплох в любом месте. В этом случае не нужно поддаваться панике. Чтобы помочь себе самому, необходимо:

  • отойти в сторону от потока людей, если приступ случился в общественном месте или на улице;
  • сесть;
  • постараться зафиксировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете и не закрывать глаза;
  • наклониться к коленям, оставаться в этом положении до ослабления симптомов;
  • умыться холодной водой, если есть возможность;
  • съесть что-то сладкое, выпить газировки или сладкий крепкий чай.

После приступа важно не менять резко положение тела в пространстве. Все движения должны быть плавными и осторожными.

Если приступ головокружения случился у другого человека, необходимо:

  • отвести его в сторону, усадить или уложить с приподнятыми ногами (при сильном головокружении);
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • умыть холодной водой, положить холодный компресс на лоб;
  • дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Головокружение может быть симптомом серьезных и опасных нарушений. В следующих ситуациях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

  • при сильном головокружении вне зависимости от причины и обстоятельств его возникновения;
  • если приступ возник впервые;
  • если к головокружению присоединились тошнота и рвота и/или сильная головная боль;
  • если приступ привел к потере сознания (даже кратковременной);
  • если человек испытывает ощущение сильной нехватки воздуха, боли в грудной клетке, перебои в работе сердца;
  • при резкой слабости, потливости, повышенном пульсе, дрожании конечностей;
  • при резком снижении чувствительности и/или мышечной силы в руке или ноге;
  • при искажении черт лица (опущении века, угла рта), невнятной речи.

Профилактика

При многих хронических заболеваниях головокружение становится привычным. Частоту, силу и продолжительность приступов можно снизить не только приемом лекарств, но и соблюдением мер профилактики. Необходимо:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • минимизировать кофеин и поваренную соль;
  • спать на ортопедической подушке и матрасе;
  • регулярно заниматься любительским, оздоровительным спортом, посещать бассейн;
  • полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить непрерывный ночной сон в течение 8 часов минимум;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжести;
  • своевременно проходить обследование и выполнять назначения врача.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь при приступах головокружения. Мы предлагаем:

  • полный комплекс диагностических мероприятий для выявления причины вертиго;
  • лечение заболеваний ЛОР-органов;
  • современные медикаментозные схемы для улучшения работы центральной и вегетативной нервной систем;
  • физиотерапевтические процедуры при наличии показаний;
  • массаж и ЛФК;
  • услуги остеопата и мануального терапевта;
  • иглорефлексотерапия;
  • наблюдение специалистов на протяжении всего курса лечения;
  • советы по нормализации режима дня, питания и т.п.

Мы всегда используем комплексный подход в лечении патологических состояний. Это позволяет нам добиться высокой эффективности терапевтических мероприятий.

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» приглашает всех обследовать свой организм, а также устранить имеющиеся проблемы. Мы предлагаем:

  • комплексные диагностические программы для оценки состояния здоровья;
  • углубленная диагностика с использованием современного оборудования и полного спектра лабораторных исследований;
  • консультации опытных врачей;
  • все виды лечения, включая хирургические методики (малая хирургия).

Прием в наших центрах ведется по записи, без очередей и долгого ожидания. Адекватные цены на все услуги делают сотрудничество с нами не только эффективным и полезным для здоровья, но и очень выгодным.

Если головокружение отравляет Вам жизнь, не миритесь с недугом. Обращайтесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте специалистам устранить или хотя бы ослабить неприятный симптом.

Читайте также:
Болит стопа сбоку с внешней стороны, причины боли в ступне при ходьбе
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: