Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – причины развития, частота поражений и правила организации лечения

Спондилез грудного отдела позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Опорно-двигательную функцию вертебрального столба обеспечивают позвонки, связки, мышцы, хрящи. Артроз грудного отдела позвоночника — поражение дугоотростчатых сочленений, локализованных между суставными отростками позвонков. Клинические проявления вариативны и чаще связаны с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями — остеохондрозом, спондилезом. Диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, в осложненных случаях — компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника подразумевает индивидуальный подход: консервативный или хирургический. В составе комплексной терапии восстановлению функций вертебрального столба способствуют немедикаментозные способы лечения: массаж, физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 18 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Деструктивные изменения дугоотросчатых суставов позвонков могут быть первичными:

  • посттравматическими, в том числе – ятрогенными
  • связанными с перегрузками при тяжелом физическом труде, спортом

вторичными, возникающими на фоне заболеваний или аномалий развития суставных отростков, обменных нарушений, системных воспалительных процессов.

Перегрузка вертебрально-двигательного сегмента, неизбежная при снижении высоты вовлеченного диска и патологической подвижности структур, приводит к нарушению функций и дистрофии суставных отростков.

Спондилоартроз шейного и грудного отделов позвоночника проявляется субхондральным склерозом, некротизацией хрящевой ткани, неровностью суставных поверхностей, перерастяжением капсульно-связочного аппарата. Компенсаторно, для увеличения площади опоры, формируются костные разрастания на суставных отростках, что приводит к контрактурам. На продвинутой стадии диагностируют сужение позвоночного канала, сдавление нервно-сосудистых пучков, компрессию спинного мозга.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Первоначально пациента беспокоят тупые ноющие боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки. После сна присутствует ощущение скованности в грудном отделе позвоночного столба, при поворотах туловища регистрируют звуковые феномены — щелчки, хруст, крепитации. Длительный процесс приводит к атрофии мускулатуры в отделе. Постепенно усиливается степень выраженности болевого синдрома: пациент постоянно испытывает дискомфорт, возможно нарушение осанки по типу грудного кифоза.

Стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника

По стадиям, опираясь на данные компьютерной томографии, выделяют несколько этапов прогрессирования заболевания:

  • Для первой типичны субхондральный остеосклероз, сужение или расширение межсутавной щели.
  • Вторую характеризуют гиперплазия отростков, четкая визуализация расширенной внутрисуставной щели с утратой анатомической сопоставимости поверхностей сочленения, присутствие краевых костных разрастаний на увеличенных головках суставных отростков.
  • При третьей стадии обнаруживают подвывих, кистозную дегенерацию костной ткани, выраженную неконгруэнтность, прогрессирование имеющихся изменений.

Как диагностировать

После оценки неврологического и ортопедического статуса и исключения/подтверждения вовлечения компрессии корешков шейных спинномозговых нервов при физикальном осмотре врач может назначить:

Рентгенографию отдела позвоночника или ее разновидности: обзорную, прицельную, функциональную, контрастную миелографию, дискографию. На снимках видна патология костной ткани — аномалии строения, состояние фасеточных сочленений, отложения кальция.

Компьютерная томография. Исследование более информативно, может быть выполнено с усилением, демонстрирует изменения костных структур на ранних стадиях.

Магнитно-резонансная томография. МРТ при спондилоартрозе назначают для получения представления о состоянии мягкотканных компонентов — хрящей, связок, сосудов, обнаружения сопутствующей патологии — межпозвонковой грыжи, спондилоартрита, опухолей, сосудистых мальформаций. МРТ показывает степень дегенерации дисков, нарушение циркуляции ликворной жидкости, диаметр позвоночного канала.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

МКБ-10

  • Причины спондилоартроза
  • Патанатомия
  • Симптомы спондилоартроза
  • Диагностика
  • Лечение спондилоартроза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Читайте также:
Артропатия тазобедренного сустава - симптомы, лечение и прогноз

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Читайте также:
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение без операции

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Читайте также:
Как лечить ушиб ребра в домашних условиях: народные средства

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Спондилоартроз позвоночника: причины, симптомы и эффективное лечение спондилоартроза в домашних условиях

Спондилоартроз позвоночника, шеи, поясницы– такие диагнозы сегодня не редкость. Это заболевание наблюдается у 85-90% пациентов пожилого возраста. У лиц молодого возраста спондилоартроз может начать развиваться уже после 25-30 лет

Спондилоартроз (артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, фасеточная артропатия) является одной из форм остеоартроза, при которой поражаются суставы позвоночника. Дистрофические изменения начинаются с хряща суставов, который истончается и теряет эластические свойства, распространяются на суставную сумку и околосуставные участки кости, в результате чего образуются костные шиповидные выросты.

Причины возникновения и развития спондилоартроза

Спондилоартрозможет быть вызван врожденными аномалиями позвоночника, травмами позвоночника и хроническими микротравмами. Также причиной спондилоартроза может быть нарушение осанки, нарушение обмена веществ (особенно в пожилом возрасте). Постоянные статические нагрузки, вызывающие перегрузки позвоночного столба (сидячая работа – например, за компьютером) могут вызвать спондилоартроз.

Еще одна причина спондилоартроза – это длительные физические нагрузки (профессиональный спорт, занятие тяжелой атлетикой и др.). Кроме того, причиной возникновения этого заболевания может быть плоскостопие (различного характера). При данном заболевании происходит нарушение походки и соответственно неправильное распределение нагрузки на позвоночник в вертикальном положении, что в свою очередь приводит к спондилоартрозу.

Виды и симптомы спондилоартроза позвоночника

Спондилоартроз проявляется болями в позвоночнике, ограничением подвижности в пораженных участках позвоночного столба. Можно выделить следующие виды этого заболевания:

  • Спондилоартроз поясничного отдела (люмбоартроз). Наиболее распространенный вид спондилоартроза. Для поясничного спондилоартроза характерны хронически рецидивирующие ноющие боли в спине и в поясничной области, которые могут отдавать в ягодичную область, в область бедра. Боль может усиливаться при поворотах и наклонах назад. Как правило, боль при спондилоартрозе поясницы имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не отдает в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Чаще всего боли возникают после пребывания в однообразной позе (сидя, лежа), при переходе из состояния покоя к движению. Боли могут сопровождаться ощущением скованности в поясничном отделе позвоночника и проходят после разминочных движений в пояснице (фасеточный синдром).
  • Шейный спондилоартроз (цервикоартроз). При шейном спондилоартрозе пациентов беспокоят боли в шее, которые могут отдавать в надплечье, межлопаточную область, в область лопатки, в верхнюю конечность, в затылочную область. Костно-хрящевые разрастания при шейном спондилоартрозе со стороны суставов также могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий и раздражению шейных корешков спинного мозга (корешковый синдром). Кроме этого остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани) могут вдаваться в канал позвоночной артерии и вызывать развитие синдрома позвоночной артерии.
  • Спондилоартроз грудной (дорсартроз). Грудной спондилоартроз выявляется значительно реже, так как исследование в этом отделе позвоночника дугоотростчатых суставов затруднено, поскольку они прикрыты ребрами. Специалисты считают, что спондилоартроз в грудном отделе встречается не реже, чем в других отделах, особенно у пожилых людей, но редко достигает значительной степени выраженности. К тому же подвижность грудного отдела невелика, особенно в пожилом возрасте, поэтому вероятность травмирования сосудов и нервов в межпозвонковых отверстиях мала. Этим, вероятно, и объясняется тот факт, что выраженные неврологические расстройства в грудном отделе позвоночника при его дистрофическом поражении встречаются редко.
Читайте также:
Психосоматика ревматоидного артрита: психосоматические причины артрита пальцев рук и суставов

Что такое спондилоартроз и в чем его причины?
Рассказывает Е.Л. Шахраманова, к.м.н., врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии

Лечение спондилоартроза

При лечении спондилоартроза назначаются:

  • противовоспалительная терапия (НПВС) назначаются при выраженном болевом синдроме;
  • миорелаксанты центрального действия – при выраженном мышечном спазме;
  • хондропротекторы – препараты, способствующие замедлению дегенерации хрящевой ткани;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракционная терапия (вытяжение позвоночника);
  • щадящая лечебная гимнастика, в т.ч. посещение бассейна.

У лиц пожилого возраста при заболевании спондилоартрозом, а также при наличии противопоказаний для активных мероприятий по укреплению мышечного каркаса, широко используются физиотерапевтические процедуры.

Очень хорошие результаты при лечении спондилоартроза позвоночника показал лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Спондилоартроз: лечение с помощью лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте

При лечении спондилоартроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте очень эффективен, он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном спондилоартрозом участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.При терапевтическом лечении спондилоартроза применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики, гормоны. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения спондилоартроза. В этом может помочь препарат нового поколения – обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При спондилоартрозе лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область пораженного сустава позвоночника, в зависимости от места локализации – поясница, шея или грудь. Для снятия острой симптоматики при спондилоартрозе применять от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при спондилоартрозе – от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении спондилоартроза.

Причины, симптомы и лечение спондилоартроза грудного отдела

Общая характеристика заболевания

В первую очередь спондилоартроз поражает хрящевые структуры суставов, затем патология захватывает кости и соединительные ткани. Такие изменения способны провоцировать воспаление и приводят к большому количеству осложнений.

Спондилоартроз грудного отдела (дорсартроз) – хроническая патология, поэтому вылечить ее полностью не удается. Основная задача врачей-неврологов – остановить заболевание на том этапе, на котором оно выявлено, а также убрать симптоматику, преследующую пациента.

Причины

Обычно недуг диагностируется у пациентов преклонного возраста – около 80% случаев. Однако в оставшихся 20% нарушение может быть выявлено и у представителей молодого поколения. Как правило, причина недуга в том, что межпозвоночные хрящи утратили эластичность вследствие недостаточного питания. За этим следует их постепенное разрушение. Стоит подробнее рассмотреть причины, по которым может начаться развитие спондилоартроза грудного отдела.

Врожденные дефекты дуг позвонков

Патологии, возникшие в организме ребенка во время внутриутробного развития, способны приводить к массе патологий. Одной из них является и спондилоартроз.

Сколиоз, нарушение осанки, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие

Нарушения осанки приведут к деформациям позвоночного столба, которые имеют свойство быстро усугубляться. Из-за этого возникают проблемы с нормальным поступлением крови к окружающим межпозвоночный диск тканям и начинаются дегенеративные процессы. Также причина может крыться в неправильной постановке стопы во время ходьбы, из-за чего позвоночный столб претерпевает существенное увеличение нагрузки, и его структуры гораздо быстрее изнашиваются.

Травма позвоночника

Развитие спондилоартроза грудного отдела позвоночника способны спровоцировать различные травмы. Таковыми могут быть:

  • ушибы мягких тканей;
  • вывихи;
  • переломы;
  • растяжения связок.
Читайте также:
Артроз и остеоартроз: отличие, лечение, симптомы

При получении травмы обращаться к доктору следует незамедлительно, чтобы исключить серьезные последствия, в том числе, когда развивается спондилоартроз в будущем.

Эндокринные патологии, нарушение метаболизма

Проблемы с обменом веществ приводят к тому, что необходимые вещества в хрящевой ткани замещаются нефункциональными. В результате происходят дегенеративные изменения, а хрящевая ткань начинает разрушаться.

Симптомы заболевания

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника проявляются не сразу. Первое время человек даже не думает, что он болен. На такой стадии выявить патологию сложно, чаще всего ее определяют только потому, что ищут причину другого недуга. Однако по мере прогрессирования болезни появляются определенные признаки.

Болит грудь в области спины

Поскольку поражается грудной отдел позвоночного столба, дискомфорт касается именно этой части туловища. Боли в грудине могут даже напоминать сердечные, что побуждает больного обращаться к кардиологу.

Признак внезапной острой боли, тянущейся в течение нескольких минут – прострел

Прострелы появляются по причине зажатия нервной ткани. Такие приступы боли непродолжительны, однако они настолько сильные, что способны заставить человека согнуться и замереть на несколько минут с гримасой боли. Наличие такого болевого синдрома свидетельствует о том, что лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника нужно незамедлительно, поскольку патология шагнула далеко.

Дыхание больного становится учащенным и поверхностным из-за боязни боли при вздохе

На глубоком вдохе может появляться ощутимая боль, поэтому человек избегает глубокого дыхания. По мере развития патологии амплитуда движения грудной клетки сокращается, что приводит к проблемам с дыханием.

Уменьшение подвижности грудного отдела спины

Одним из симптомов спондилоартроза грудного отдела является отсутствие возможности нормально распрямить спину и полноценно вдохнуть. Это из-за сильных болей, а также из-за того, что подвижность суставов и сочленений ребер с позвоночником ограничивается из-за патологических изменений в тканях.

Диагностика

Прежде чем узнавать, как нужно лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника, стоит понять, что лечение назначается исключительно по итогам диагностики. Без соответствующего диагноза самолечением заниматься нельзя. Выявить патологию можно путем прохождения процедур:

  • рентгена;
  • радиоизотопного исследования;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗДГ.

Последнее исследование не будет информативным относительно костных структур, однако позволит определить состояние сосудов, связок и мягких тканей в пораженной зоне.

Способы лечения

Поскольку полного излечения от такого заболевания нет, все действия врача будут направлены на то, чтобы устранить симптомы недуга, а также прекратить его развитие. Если вас интересуют симптомы и лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника, стоит знать, что врачи стараются обойтись консервативными методами. Однако в сложных случаях показана операция.

Медикаментозное

Включает в себя прием:

  1. Анальгетиков.
  2. Противовоспалительных.
  3. Препаратов, улучшающих кровоснабжение тканей.
  4. Минерально-витаминных добавок для обеспечения тканей всем необходимым.
  5. Миорелаксантов для расслабления зажатых мышц.
  6. Хондропротекторов.

Доктор сам определит дозировку и вид препарата, учитывая особенности вашего случая. Самолечением заниматься не стоит, поскольку вы рискуете своим здоровьем.

Физиотерапия

Предполагает посещение кабинета специалиста раз в несколько дней для прохождения процедур с применением лазера, ультразвука, магнитов или токов низкой частоты. Такие методы способны устранить признаки и проявления спондилоартроза грудного отдела позвоночника на некоторое время.

Оперативное лечение

Применяется лишь при наличии угрозы жизни пациенту от осложнений спондилоартроза или тогда, когда ни одно средство не помогло. Операция проводится лапароскопическим методом.

Народные средства

Народное лечение не может отменять консервативную терапию, но может ее дополнить. Применяйте народные рецепты только с разрешения своего лечащего врача.

Спондилоартроз: патогенез, клиника, диагностика и лечение (обзор литературы и собственный опыт)

  • Авторы:Яриков А.В. 1 ,2 , Денисов А.А. 3 , Перльмуттер О.А. 2 , Докиш М.Ю. 3 , Соснин А.Г. 1 , Масевнин С.В. 3 , Павлова Е.А. 1 , Бояршинов А.А. 2
  • Учреждения:
    1. Приволжский окружной медицинский центр
    2. Городская клиническая больница № 39
    3. Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена
  • Выпуск: Том 10, № 4 (2019)
  • Страницы: 61-73
  • Раздел:Обзоры
  • URL:https://journals.eco-vector.com/clinpractice/article/view/18813
  • DOI:https://doi.org/10.17816/clinpract18813
  • Цитировать
Читайте также:
Упражнения при межреберной невралгии, лечебная гимнастика и зарядка в домашних условиях

Полный текст

  • Аннотация
  • Полный текст
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Дополнительные файлы
  • Статистика

Аннотация

У 85–90% людей пожилого возраста диагностируется спондилоартроз. В специализированной литературе существуют разные синонимы данной патологии: фасеточный синдром, фасеточный болевой синдром, фасет-синдром, артроз межпозвонковых суставов, артроз дугоотростчатых суставов и спондилоартропатический синдром. В работе разобраны патогенез, клиническая картина и способы диагностики данного заболевания. Представлены современные виды консервативного и оперативного лечения. Проанализированы преимущества и недостатки хирургических методов лечения фасет-синдрома: аппаратная дерецепция (радиочастотная, лазерная и т.д.), химическая дерецепция и интраартикулярное введение препаратов. Представлены собственные результаты клинической работы. Денервация дугоотростчатых суставов представляется продуктивным малоинвазивным методом лечения рефлекторных форм спондилоартроза, который приводит к стойкому снижению интенсивности болей и улучшению качества жизни при низком риске развития периоперационных осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Ключевые слова

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Боль в спине сохраняется актуальной и социально значимой проблемой современного здравоохранения. Доказано, что в течение жизни один или несколько инцидентов болей в спине испытывают более 90% жителей мира [1]. Этиология болей в спине многообразна, что в большой степени затрудняет процесс ее диагностики и лечения. Одной из причин может служить патология межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов [1].

Спондилоартроз — патология, сопряженная с дегенерацией и поражением дугоотростчатых суставов, выражающаяся болью в спине без неврологической симптоматики [2–4]. Впервые о спондилоартрозе как источнике болей в спине сообщил еще в 1911 г. J. Gоldthwеit [1, 5]. Среди людей пожилого возраста заболеваемость спондилоартрозом составляет 85–90% [6, 7]. В специализированной литературе существуют разные синонимы данной патологии: фасеточный синдром, фасеточный болевой синдром, фасет-синдром, артроз межпозвонковых суставов, артроз дугоотростчатых суставов и спондилоартропатический синдром [1, 8]. В 15–75% причиной боли в поясничном отделе позвоночника представляется артроз дугоотростчатых суставов [9–12]. После публикаций W. Rees об успешном устранении болей в спине путем денервации нижнепоясничных дугоотростчатых суставов проблема спондилоартроза снова привлекла внимание исследователей [13]. Хорошо известно, что неоперативное лечение остеоартроза любой локализации продуктивно лишь на его начальной стадии. Более того, вовремя и адекватно проведенные лечебно-профилактические мероприятия могут существенно замедлить скорость прогрессирования заболевания и отдалить необходимость дорогостоящего хирургического лечения [14].

СПОНДИЛОАРТРОЗ: ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Патогенез

Артроз дугоотростчатых суставов вследствие дегенеративных изменений позвоночного столба чаще бывает вторичным [15, 16]. В норме в поясничном отделе позвоночника 70–88% осевой нагрузки доводится на вентральные отделы и лишь 12–30% — на дорзальные [4, 17]. При возникновении дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках снижается их высота, прерывается амортизирующая функция, и часть осевой нагрузки, приходящейся на дугоотростчатые суставы, увеличивается (рис. 1), набирая 47–70% [7, 12, 18]. В результате создаются перегрузка дугоотростчатых суставов, функциональная недостаточность и возникают дистрофические поражения (горизонтальная дегенерация).

Рис. 1. Горизонтальная дегенерация в поясничном отделе позвоночника

Примечание. Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра межпозвонковых дисков (a), далее распространяется на фиброзное кольцо, замыкательные пластинки, костный мозг смежных тел позвонков (b), позже охватывает отдаленные структуры и приводит к фасеточному синдрому (c), гипертрофии желтой связки, спинальному стенозу. А — пульпозное ядро, В — фиброзное кольцо, С — дугоотростчатый сустав.

Как и при артрозе других суставов, при спондилоартрозе отмечаются субхондральный склероз, некротизация суставных хрящей, неравномерность суставных поверхностей, а затем образуются краевые костные разрастания, цель которых — увеличение площади опоры на патологические суставные хрящи [1, 4, 17]. Продукты разрушения хрящевой ткани способствуют формированию воспалительного процесса с возникновением выпота, реактивного синовита. Уменьшение оксигенации и питания хрящевой ткани вызывает аккумуляцию в ней лактатов, что приводит к снижению рН, расстройству метаболизма. Это содействует фрагментации и деградации протеогликанов ткани и расстройству эластичности хряща. При воспалении в дугоотростчатых суставах нарастают такие медиаторы воспаления, как окись азота, интерлейкин 6, простагландин Е2. Синтез хрящевого матрикса снижается, а концентрация медиаторов воспаления увеличивается, что вызывает прогрессирующую деструкцию каркаса хрящевой ткани. Иной медиатор — фосфолипаза А2 — ведет к дегенерации матрикса. Объем синовиальной жидкости снижается, снижаются ее вязкоэластичные свойства [9]. Перерастяжение и дистрофия капсульно-связочного аппарата ведет к неестественной подвижности в позвоночно-двигательном сегменте. Зачастую образуются защитные костные выступы, сильно лимитирующие подвижность в дугоотростчатых суставах. Остеофиты дугоотростчатых суставов могут осуществлять динамическое, а затем и стойкое компримирующее влияние на прилежащие невральные структуры. При комбинированном сдавлении этих структур измененным дугоотростчатым суставом и грыжей межпозвонковых дисков часто нейрохирургическое лечение представляется малоэффективным, так как после удаления компримирующего фактора в виде грыжи межпозвонковых дисков сохраняется компрессия остеофитами дугоотростчатых суставов [7, 15, 18–20]. Развитие спондилоартроза после удаления грыжи межпозвонковых дисков также описано в литературе и связано как со снижением высоты межпозвонковых дисков, так и с изменением конгруэнтности дугоотростчатых суставов после медиальной фасетэктомии [2, 16, 21, 22]. Шейный отдел позвоночника стабилизируется унковертебральными и дугоотростчатыми суставами. Формирующиеся остеофиты унковертебральных суставов могут представляться причиной ирритации корешков и позвоночной артерии. Артроз дугоотростчатых суставов чаще формируется в верхней и средней трети шейного отдела позвоночника [18].

Читайте также:
Лечение гипертонии по Евдокименко: методика борьбы с высоким давлением без лекарств

Клиническая картина

Частота заболеваемости артрозом дугоотростчатых суставов шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в соотношении составляет 5:2:20 [8, 9, 18].

Клинические симптомы спондилоартроза целесообразно разделить на две группы [4, 6, 20, 22]:

1) рефлекторно-болевые синдромы, сопряженные с патологической импульсацией из зоны дугоотростчатых суставов;

2) компрессионные синдромы, которые зависят от компрессии прилежащих невральных и сосудистых структур дугоотростчатых суставов.

При спондилоартрозе боли нарастают при разгибании, наклонах или ротации, в частности в пораженную сторону, стоянии и вертикализации тела [23]. Характерны утренняя скованность до 30–60 мин и увеличение боли к концу дня. Боль может усиливаться при перемене погоды и полностью исчезать, когда человек находится в горизонтальном положении [2, 8]. Разгрузка позвоночника — легкая флексия, приобретение сидячего положения, применение опоры — уменьшает интенсивность боли [7, 20].

Характерные признаки боли, вызванной спондилоартрозом [2, 7, 9, 22]:

  • начало боли сопряжено с ротацией и разгибанием позвоночника;
  • отражение боли не иррадиирует далеко от области поражения;
  • характерна скованность после сна, по утрам;
  • боль увеличивается в статичных положениях;
  • разминка, разгрузка, гимнастика снижают боль;
  • боль усиливается при надавливании на область пораженного дугоотростчатого сустава.

Боль, исходящая из дугоотростчатых суставов нижнепоясничного уровня (L4–L5, L5–S1), может распространяться по склеротомам в ягодицы, копчик, тазобедренные суставы, паховую область, бедро (по задней поверхности) и редко иррадиирует ниже коленного сустава [2]. Боль от дугоотростчатых суставов верхнепоясничного уровня (L1–L2, L2–L3, L3–L4) может иррадиировать в нижнюю часть грудной клетки, боковую поверхность передней брюшной стенки.

Боли при спондилоартрозе в шейный отдел позвоночника имеют преимущественно локальный характер, могут распространяться в область надплечий и/или верхнюю часть спины, в затылочную область и крайне редко в плечо, предплечье, кисть. Стоит подчеркнуть, что от обострения к обострению паттерн болевого синдрома (локализация, характер и интенсивность) может изменяться. Характерно, что при разгибании или наклонах в стороны в шейном отделе позвоночника боль бывает интенсивнее, чем при наклонах вперед. Боль нередко усиливается в утреннее время и при движении в шейном отделе позвоночника или, наоборот, при длительном однообразном его положении [18]. Патогномоничным симптомом артроза представляется усиление болезненности при пальпации пораженного дугоотростчатого сустава [20]. Необходимо отметить, что усиление боли при наклоне головы в сторону поражения свидетельствует в пользу корешковой компрессии, что имеет важное дифференциально-диагностическое значение. Паттерн болей при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника представлен на рис. 2.

Читайте также:
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины заболевания

При спондилоартрозе шейного отдела позвоночника возможна компрессия позвоночной артерии остеофитом унковертебрального сустава, разгибательным динамическим подвывихов позвонка, остеофитом дугоотростчатого сустава [20, 24].

Рис. 2. Схема зон распространения боли при фасет-синдроме шейного отдела позвоночника (по Aprill C, Bogduk N, 1992).

Обсуждая проблему спондилоартроза дугоотростчатых суставов, необходимо подробно остановиться на стенозе позвоночного канала [25], который определяется как сужение центрального позвоночного канала, корешкового канала или фораминальных отверстий [19]. Сдавление корешка в латеральном рецессусе, возникающее на фоне латерального стеноза, называется еще стенозом латерального рецессуса или синдромом верхней суставной фасетки [1, 26]. При фораминальном стенозе компрессия корешка в межпозвоночном отверстии вызывается сублюксацией дугоотростчатого сустава или остеофитом [18, 20]. Могут наблюдаться сочетанные формы, что осложняет диагностику.

Диагностика

При осмотре визуализируется сглаженность лордоза в шейном и/или поясничном отделе позвоночника, локальная болезненность при пальпации в зоне «заинтересованного» дугоотростчатого сустава, напряжение паравертебральных мышц, снижение амплитуды движений, возникающее чаще при разгибании [2, 7]. В отличие от радикулярного синдрома, симптомы выпадения не выявляются [18]. Диагноз фасет-синдрома окончательно верифицируется после положительного эффекта от параартикулярной инъекции местным анестетиком «заинтересованного» дугоотростчатого сустава. При выраженном сколиозе поясничного отдела позвоночника артроз формируется также в крестцово-подвздошных сочленениях [27], которые несут на себе тяжесть всей верхней части тела. В то же время крестцово-подвздошные сочленения работают не на сжатие, а на растяжение, следовательно, нагрузка происходит не на суставные хрящи и суставные поверхности костей, а на связочно-мышечный аппарат крестцово-подвздошных сочленений. У 70% пациентов имеется сочетанное формирование болевого синдрома за счет фасет-синдрома и дисфункции крестцово-подвздошных сочленений, особенно у пациентов пожилого возраста [2, 9]. Именно поэтому рентгенологически артроз крестцово-подвздошных сочленений фиксируется редко у данных пациентов, все-таки участие крестцово-подвздошных сочленений как элемента формирования боли регистрируется почти в 70% случаев в сочетании с фасет-синдромом [2, 8].

Методы нейровизуализации. Одно из ведущих мест в объективизации поражения дугоотростчатых суставов занимают компьютерная и магнитно-резонансная томография [2]. Для интерпретации данных магнитно-резонансной томографии широко используют классификацию степени дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов по A. Fujiwara (2000) [28]:

  • I степень — отсутствие гипертрофии дугоотростчатых суставов с гипоинтенсивным сигналом в Т1- и Т2-режимах;
  • II степень — отсутствие гипертрофии дугоотростчатых суставов с гипоинтенсивным сигналом в Т1-режиме и гиперинтенсивным сигналом в Т2-режиме;
  • III степень — отсутствие гипертрофии дугоотростчатых суставов с гиперинтенсивным сигналом в Т1-режиме и изо- или гиперинтенсивным сигналом в Т2-режиме;
  • IV степень — гипертрофия дугоотростчатых суставов с гипоинтенсивным сигналом в Т1- и Т2-режимах.

Для объективизации выраженности спондилоартроза по данным компьютерной томографии используют градацию патологии дугоотростчатых суставов по D. Weishapt (1999) [28]:

  • Grade (а) — нормальный дугоотростчатый сустав: суставная щель 2–4 мм;
  • Grade (b) — сужение суставной щели до 50% по ВАШ) в ближайшем послеоперационном периоде, %

Небходимость повторения процедуры в ближайшем периоде с целью купирования болевого синдрома, %

Средняя продолжительность обезболивающего эффекта, мес

Примечание. РЧД — радиочастотная денервация.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Спондилоартроз клинически чаще всего проявляется компрессионными и рефлекторно-болевыми синдромами. Оперативное воздействие может варьировать от миниинвазивной пункционной манипуляции (при рефлекторных болевых проявлениях) до декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства (при компрессионных формах).

Денервация дугоотростчатых суставов представляется продуктивным малоинвазивным методом лечения рефлекторных форм спондилоартроза, при котором в раннем и отдаленном послеоперационном периодах наблюдается стойкое снижение интенсивности болей и улучшение качества жизни при низком риске развития периоперационных осложнений. Основными критериями неэффективности данной процедуры являются неправильный отбор пациентов и нарушение технологии вмешательства.

Необходимо более широкое внедрение миниинвазивных вмешательств при лечении спондилоартроза.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

УЧАСТИЕ АВТОРОВ

Яриков А.В. — написание статьи, анализ и экспертная оценка информации статьи; Денисов А.А. — поиск публикаций по теме статьи и системное изложение проблемы; Перльмуттер О.А. — систематизация и финальное редактирование обзора; Докиш М.Ю., Бояршинов А.А. и Масевнин С.В. — поиск публикаций по теме статьи; Соснин А.Г. — систематизация и редактирование обзора; Павлова Е.А. — обработка полученных результатов и поиск и публикаций по теме статьи.

Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника называют дорсартрозом. Эта патология представляет собой одну из форм остеоартроза, который характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями структур фасеточного сустава, а именно:

  • связок;
  • хряща;
  • околосуставных мышц;
  • капсулы;
  • кости.

Спондилоартроз грудного отдела — мало распространённая патология, поражающая дугоотростчатые суставы. Диагностика заболевания затруднена по причине того, доступ к ним закрыт рёбрами. Бытует мнение о том, что пациентов, страдающих данным заболеванием, намного больше, но само заболевание развивается слишком медленно для того, чтобы проявить себя в полной мере.

Наши врачи

Этиология

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника возникает вследствие следующих причин:

  • травмы позвоночника;
  • остеохондроз;
  • нестабильность позвонков;
  • спондилолистез;
  • аномалии развития позвоночника;
  • постоянные интенсивные нагрузки на позвоночник.

Клинические проявления

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника, в первую очередь, представлены болевыми ощущениями, которые локализуются в грудном отделе позвоночника. Сначала они появляются после нагрузок и проходят впоследствии, но по мере развития заболевания становятся постоянными. Остальные клинические проявления патологии включают в себя следующее:

  • ощущение дискомфорта и появление болей ноющего характера при повышенном уровне влажности;
  • атрофия спинных мышц;
  • появление хруста при совершении резких движений;
  • ощущение скованности по утрам.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению спондилоартроза грудного отдела позвоночника, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить все нюансы протекания заболевания, а также выявить причину его возникновения. Помимо осмотра у нашего специалиста и сбора анамнеза, проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ангиография;
  • диагностическая блокада.

Лечение

Тактика лечения спондилоартроза грудного отдела позвоночника подбирается медиками ЦЭЛТ индивидуально. В подавляющем большинстве случаев применяются консервативные методики, которые предусматривают следующее:

  • применение медикаментов: нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов группы B;
  • физиотерапию: профессиональный массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, электрофорез.

К оперативному вмешательству наши специалисты прибегают только в крайних случаях при наличии следующих показаний:

  • спинальный стеноз;
  • нарушение функции органов таза на фоне компрессии спинного мозга;
  • парезы или паралич вследствие травмы спинного мозга;
  • отсутствие желаемых результатов консервативного лечения;
  • нестабильность позвоночника.

Операция направлена на устранение больного сустава и формирование неподвижного блока. Несмотря на неподвижность прооперированного участка, имеется существенный плюс, который заключается в устранении болевого синдрома.

При показаниях производят удаление остеофитов. При наличии стеноза спинномозгового канала, оперативное вмешательство позволяет восстановить его проходимость.

Избежать операции можно, если вовремя обратиться к специалистам ЦЭЛТ на профессиональной медицинской помощью!

Кетопрофен (гель) (Ketoprofen)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Гель для наружного применения 25 мг/г

Состав

Одна туба (30 г) содержит:

действующее вещество: кетопрофен – 0,75 г;

вспомогательные вещества: карбомер 980, спирт этиловый, лавандовое масло, макрогол 400, диэтаноламин, вода очищенная.

Описание

Бесцветный прозрачный или почти прозрачный гель, с ароматным запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения. Кетопрофен.

Код АТХ – М02АА10.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При местном применении в виде геля кетопрофен всасывается чрезвычайно медленно и практически не кумулирует в организме. Биодоступность геля – около 5 %. После аппликации 50-150 мг кетопрофена в виде геля уровень кетопрофена в плазме составляет 0,08-0,15 мкг/мл через 5-8 ч после аппликации.

Связывание с белками плазмы составляет 60-90 %. Абсорбировавшаяся часть кетопрофена выделяется почками (90 % дозы за 24 ч).

Фармакодинамика

Оказывает местное противовоспалительное, антиэкссудативное и анальгезирующее действие. В виде геля обеспечивает местное лечение поражений суставов, сухожилий, связок, мышц, кожи, вен, лимфатических сосудов и лимфоузлов. При суставном синдроме вызывает ослабление артралгии в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов. Лизиновая соль кетопрофена не оказывает катаболического влияния на суставной хрящ.

Показания к применению

Местное лечение болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (суставов и мышц) ревматического или травматического происхождения (в т.ч. растяжения и разрывы связок и сухожилий мышц, тендинит, ушиб мышц и связок, спазмы и травмы мышц, включая кривошею, люмбалгии).

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для применения на кожу.

Взрослые: лекарственный препарат наносят на пораженную поверхность 2-4 раза в сутки, распределяют тонким слоем, затем длительно и осторожно втирают в воспаленные и болезненные участки до полного всасывания. Продолжительность лечения до 7 дней. Рекомендуемая доза 15 г в день (7,5 г соответствует 14 см геля).

Дети: применение не рекомендуется, т.к. безопасность и эффективность использования лекарственного средства у детей не установлена.

Лица пожилого возраста: не требуется коррекция дозы и продолжительности лечения.

Побочные действия

Нежелательные реакции – частота менее 1/10000 случаев.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, пурпура, зуд, буллезные повреждения.

Кожные реакции: фотосенсибилизация, контактная экзема, дерматит.

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта и почек.

Противопоказания

– гиперчувствительность к кетопрофену или компонентам геля, ацетилсалициловой кислоте, другим нестероидным противовоспалительным средствам (включая синдром Фернон-Видаля: непереносимость ацетилсалициловой кислоты с астмой и крапивницей), фенофибрату

– интенсивная инсоляция в период применения геля

– мокнущие дерматозы, экзема

– инфицированные ссадины, раны

– период беременности и лактациb

Лекарственные взаимодействия

Применение кетопрофена геля может усиливать эффект и нежелательное действие непрямых антикоагулянтов из группы кумаринов (варфарин).

Особые указания

Необходимо избегать попадания геля на слизистые оболочки и в глаза.

Следует тщательно мыть руки после нанесения геля кетопрофена.

Не следует подвергать область нанесения геля воздействию солнечного света (в том числе в пасмурную погоду), а также УФ излучению на протяжении всего периода лечения и двух недель после прекращения применения лекарственного средства.

Необходимо обеспечить защиту зоны нанесения геля кетопрофена одеждой от воздействия солнечного света.

Не допускается нанесение геля кетопрофена под окклюзионные повязки.

При появлении первых признаков кожной фотоаллергической реакции следует незамедлительно прекратить применение геля кетопрофена.

Применение у детей

Детям до 18 лет не рекомендуется, так как безопасность применения кетопрофена у детей не установлена.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска и упаковка

По 30 г в тубы алюминиевые.

Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Пачки помещают в групповую упаковку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС.

Беречь от детей.

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»,

Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: