Бешенство у людей: симптомы, лечение. Первый признак бешенства у человека :: SYL.ru

Бешенство у человека

Статистика ВОЗ печальна – ежегодно в мире от бешенства умирает 59 тысяч человек. Правда, 95% летальных случаев приходятся на Африку и Азию, однако, и нам расслабляться не стоит – мы по количеству заболеваемости находимся в середине списка стран. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно около 400 тысяч человек обращаются за медицинской помощью – все они были укушены животными. Из них 250 тысяч нуждаются в лечении, то есть им делают прививки от бешенства, поскольку велика вероятность заражения.

Чаще всего бешенством заражаются в Центральном федеральном округе – 52% от общего числа заболевших. На втором месте Приволжский округ – 17%. Далее следуют: Уральский – 8%, Южный и Сибирский – по 7%.

Бешенство опасно тем, что первые симптомы заражения появляются не сразу. И к тому моменту, когда они появились, спасти человека уже не возможно – в таких случаях летальность составляет 100%.

Признаки бешенства у человека

Вообще дожидаться каких-либо признаков не стоит – после укуса надо срочно обращаться к врачу! Период инкубации у вируса бешенства (рабавирус) 9 – 99 дней, но чаще – 30 – 40 дней. И в истории бывали случаи, когда болезнь проявилась через несколько лет!

– Описаны случаи, когда инкубационный период длился 444 дня и даже до 5 лет, – говорит к. м. н., вирусолог Анна Демина.

И все это время вирус в организме активно размножается. Какое-то время после укуса пострадавший чувствует себя хорошо.

– Затем начинается продромальный период – это ранняя стадия заболевания, – объясняет вирусолог. – Потом – период агрессии и третий период – это период параличей.

Первые признаки болезни (первый период) появляются через 1-3 дня:

место укуса начинает болеть – появляются ноющие и тянущие боли;

рана или рубец, если она уже затянулась, воспаляется, появляется припухлость;

по ходу нервов появляются боли и зуд;

температура тела повышается – она не опускается ниже 37 °С, но при этом не поднимается выше 37,3 °С;

могут начаться тошнота и рвота.

Вообще, если не брать во внимание рану, первоначальные симптомы похожи на множество заболеваний, в том числа на ОРВИ. В этом-то и есть опасность.

Дальше симптомы усугубляются, появляются проблемы с психикой – депрессия, страх без причины, раздражительность, апатия, ночные кошмары. Если уксус пришелся в лицо, могут развиться галлюцинации – пострадавшего начинают одолевать несуществующие запахи и видения.

И опять же, это только первая стадия.

Симптомы бешенства у человека

Следующая, вторая стадия протекает 2-3 дня – это стадия возбуждения (период агрессии). Ее симптомы таковы:

гидрофобия – боязнь воды: заболевший не может сделать даже глоток воды, начинаются спазмы и рвота, а впоследствии такая реакция появляется даже на звук воды;

больной начинает судорожно дышать;

начинаются судороги лица – они появляются при свете, ветре или громких звуках, что вызывает у пациента страх;

зрачки становятся расширенными, глаза выпучиваются, человек начинает смотреть в одну точку;

начинается сильное потоотделение, у больного постоянно текут слюни;

появляется агрессия – зараженный бросается на окружающих, дерется, кусается, бьется о стены и рвет на себе волосы (это реакция на галлюцинации).

Во время приступа велика вероятность умереть – может остановиться сердце и дыхание. Но если удалось его пережить, обострение проходит, и человек снова ведет себя адекватно.

Третья стадия – финальная, она длится максимум сутки. Это стадия параличей, по время которой начинается паралич мышц и органов. Кроме этого есть еще 3 симптома:

• температура повышается до 42 °;
• начинается тахикардия – усиленное сердцебиение;
• падает давление.

Исход всегда одинаков – паралич сердца или дыхательного центра. И смерть.

Обычно от проявления первых симптомов до летального исхода проходит от 3 дней до недели. Но бывает, что бешенство прогрессирует очень быстро и человек умирает уже через сутки от проявления первых симптомов.

Лечение бешенства у человека

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «бешенство», проводят несколько лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на антитела к вирусу;
• исследование кожи на затылке;
• исследование слезной, слюнной и спинномозговой жидкостей на наличие возбудителя.

Кроме этого может потребоваться электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволит определить работу мозга, его электрические потенциалы.

Современные методы лечения

Наверное, многие слышали, что от бешенства делают 40 уколов в живот. На самом деле 30, но это в прошлом – с 1993 года такую схему лечения уже не применяют. Сейчас используют современную, очищенную вакцину – КОКАВ. Ее вводят в несколько приемов:

• первое введение – в момент обращения пациента;
• второе – на 3 день;
• третье – через неделю;
• четвертое – через 2 недели;
• пятое – через месяц;
• шестое – через 3 месяца (последнюю рекомендует ВОЗ).

Впрочем, прививок может быть меньше, если укусило домашнее животное, за которым можно пронаблюдать 10 дней. Живо? Ведет себя адекватно? Тогда прививки отменяют.

В том случае, когда есть угроза быстрого развития болезни, пациенту вводят антирабический (против бешенства) иммуноглобулин – это важно сделать в течение первых суток после укуса.

Прививки от бешенства делают в любом травмпункте. Детям – в бедро, взрослым – под лопатку. Эффективность вакцины – 98%, но при условии, что вводить ее начали не позднее двух недель после укуса. После прививки первые антитела к вирусу появляются через 14 дней, а максимальной концентрации они достигают через 30 дней.

Противопоказаний для введения вакцины нет – прививки делают и беременным и людям с острыми патологиями. И побочные эффекты у КОКАВ минимальны – только 0,03% пациентов возникает аллергия. В месте прививки может появиться отек и боль, иногда повышается температура до 38 °С и появляется озноб, могут быть головные боли. Но это все ерунда по сравнению с гарантированной смертью, если не привиться.

Во время лечения и в течение полугода после него важно соблюдать ряд правил. Категорически запрещено:

париться в бане и сауне;

Иммунитет от бешенства, сформированный после прививки, действует год.

И еще раз запомните: единственный способ вылечить бешенство – прививки. И чем быстрее их начнут делать после укуса, тем выше шансы не заболеть. После проявления симптомов она неизлечима, а летальность – 100%.

Первые симптомы и признаки бешенства у человека

Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным.

Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

Инкубационный период бешенства у людей

В большинстве случаев, период инкубации составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Как можно инфицироваться?

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже. Заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

Основные факты о бешенстве

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешенным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.

Передается ли бешенство от человека к человеку?

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Можно ли заразиться бешенством без укуса

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Признаки бешенства у человека

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

• развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
• резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
• тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий.

Феномен рубца заключается в возникновении чувства сильного жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

Бешенство у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

Бешенство является зоонозным заболеванием, вызываемым РНК-содержащими вирусами семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus (16–19). Вирус, как правило, находится в слюне клинически больных млекопитающих и передается через укус. После проникновения в центральную нервную систему следующего организма, вирус вызывает острый, прогрессирующий энцефаломиелит, который почти всегда является смертельным.
Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. [1]

Код (коды) по МКБ-10:
А82 Бешенство
A82.0 Лесное бешенство
A82.1 Городское бешенство
A82.9 Бешенство неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшера скорой медицинской помощи, инфекционисты, неврологи, травматологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи.

Пример формулировки диагноза: Бешенство, бульбарная форма, стадия возбуждения.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация бешенства

По типу:

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]

Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.

Дополнительные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

– РИФ (отпечатки с роговицы или биоптаты кожи).

Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:
– биохимическое исследование крови: содержание глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка, билирубина, электролитов крови;
– электрокардиография;
– рентгенография легких.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии постановки диагноза [1,2, 3]

Жалобы и анамнез:

– отсутствие нарушения сознания.

Лабораторные исследования [1,2,3,4,5,6]:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;

Общий анализ мочи: изменения не характерны.

Вирусологическое исследование: выделение вируса из слюны, слезной или спинномозговой жидкости путем интрацеребрального заражения мышей-сосунков).

ПЦР: определение РНК вируса бешенства.

ИФА: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства в сыворотке, крови и СМЖ, ткани мозга, ткани.

РИФ: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства из отпечатков с роговицы или биоптатах кожи, ткань мозга).

Гистологический метод: обнаружение телец Бабеш-Негри в мазках, срезах клетках аммонового рога, гиппокампа, пирамидальных клеток коры большого мозга или клеток Пуркинье мозжечка.

Биологическая проба (заражение новорожденных мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желез интрацеребрально): гибель животных через 6-7 дней после заражения позволяет предположить наличие вируса бешенства.

Инструментальные исследования:
Биохимия крови: повышение содержания глюкозы, мочевины, креатинина, нарушения электролитного состава крови (за счет обезвоживания);

Рентгенография органов грудной клетки: признаки пневмонии (при поражении органов дыхания);

Показания для консультации узких специалистов:

Критерии стандартного определения случая бешенства

Предположительный случай:
Любой пациент с одним или несколькими клиническими признаками: энцефалит, миелит, затрудненное глотание, гидрофобия, беспокойство, возбужденное состояние, парестезия, восходящий паралич и/или боль в месте раны.

Вероятный случай: соответствует предположительному случаю плюс наличие контакта (укус, оцарапывание, ослюнение) с подозрительным на бешенство животным (собаки, кошки, лисы, МРС, КРС, лошади, летучие мыши и др.)

Подтвержденный случай: вероятный случай, подтвержденный лабораторно:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица. Дифференциальная диагностика бешенства

Лечение

Цели лечения: оказание паллиативной помощи больному.

Тактика лечения бешенства

Немедикаментозное лечение

Режим: соблюдение охранительного режима: индивидуальный пост; уход, призванный максимально защитить больного от внешних раздражителей, тихая, теплая палата и др. затемнение палаты, устранение внешних раздражителей (света, шума, воды).

Трахеостомия (предупреждение асфиксии из-за ларингоспазма, уменьшение риск аспирационных осложнений, облегчение проведения искусственной вентиляции легких).

Катетеризация центральной вены, мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

Противосудорожная и седативная терапия:
Нейролептики:
– аминазин 100 мгсут;
Транквилизаторы:
– диазепам 40- 100 мгсут.

Барбитураты:
Один из нижеперечисленных препаратов:
– фенобарбитал 50 мг через каждые 3-6 часов;
– тиопентал натрия до 2 гсут в 3-4 приема.

Дезинтоксикационная и регидратационная терапия:
Парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3-4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 1-3дней.

Кардиотонические средства:

При бульбарных нарушениях (с расстройством глотания и дыхания): ИВЛ.

– маннитол – раствор для внутривенного введения 10, 20%.

При осложнениях (пневмония):
Антибактериальная терапия в зависимости от возбудителя.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: не проводится.

Другие виды лечения
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Профилактические мероприятия:

Первичная иммунизация групп риска (ветеринары, лесники, охотники, собаколовы, работники бойни, таксидермисты, сотрудники лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства) проводится антирабической вакциной в соответствии с инструкцией прилагаемой к вакцине.

Постэкспозиционная (ПЭП) профилактика бешенства включает скорейшую местную обработку раны; введение антирабической вакцины против бешенства, при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина.

Местная обработка раны: немедленное и тщательное промывание водой раны в течение 15 минут с мылом, моющим средством, затем обработать 70º спиртом, повидон-йодом.

ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).

Таблица. Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика заболевания бешенством. (1,20).

* Пассивную профилактику бешенства у людей обеспечивает введение человеческого (HRIG) или лошадиного (ERIG) иммуноглобулина в место укуса как можно скорее после воздействия, с целью нейтрализовать вирус, а за ним следует вводить вакцину в другое место (дельтовидная мышца плеча или переднелатеральная поверхность бедра у детей до 2-х лет), чтобы вызвать активный иммунитет.
Антирабический иммуноглобулин вводится всем лицам категории III, имевшим контакт с источником инфекции, а так же всем лицам с иммунодефицитом категории II, имевшим такой контакт [13]. HRIG следует использовать в разовой дозе 20 МЕ / кг. и ERIG в разовой дозе 40 МЕ/ кг.
Перед применением ERIG делают аллергопробу (накожную).
Беременность и ранний детский возраст не является противопоказанием для пассивной постэкспозиционной профилактики [12].

** Укусы, особенно головы, шеи, лица, рук и половых органов, должны быть отнесены к III категории воздействия из-за богатой иннервации в этих областях.
Для лиц, ранее проходивших полный курс доконтактной вакцинации или постконтактной профилактики, кратность введения и доза вакцины определяется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к вакцине.
Те же самые правила относятся и к лицам, ранее привитым от бешенства, у которых титры ВНА (вирус нейтрализующие антитела) не менее 0,5 МЕ/мл. [13, 15].

– формирование у населения навыков поведения с целью предотвращения угрозы заражения бешенством.

Дальнейшее ведение: не проводится.

Индикаторы эффективности лечения:
Лечебные мероприятия направлены на:

– поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Классы рекомендаций и уровни доказательств препаратов, рекомендуемых для лечения бешенство у взрослых:

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Вакцина антирабическая (Rabies vaccine)

Декстроза (Dextrose)

Диазепам (Diazepam)

Допамин (Dopamine)

Дроперидол (Droperidol)

Иммуноглобулин антирабический (Rabies immunoglobulin)

Калия хлорид (Potassium chloride)

Кальция хлорид (Calcium chloride)

Маннитол (Mannitol)

Меглюмин (Meglumine)

Натрия ацетат (Sodium acetate)

Натрия ацетата тригидрат (Sodium acetate trihydrate)

Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Преднизолон (Prednisolone)

Тиопентал-натрий (Thiopental sodium)

Фенобарбитал (Phenobarbital)

Фуросемид (Furosemide)

Хлорпромазин (Chlorpromazine)

Госпитализация

Показания для госпитализации

Показания для плановой госпитализации: не проводится.

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. 1) Информационный бюллетень ВОЗ №99, Сентябрь 2015 г. 2) Инфекционные болезни: национальное руководство/ Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»). 3) Б.П. Богомолов. Инфекционные болезни: неотложная диагностика, лечение, профилактика. – Москва, изд-во НЬЮДИАМЕД, 2007.- С.31-45. 4) Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Том 2. М., 1997г.-433 с. 5) С.А. Амиреев, Т.А. Муминов, В.П.Сергиев, К.С. Оспанов. Бешенство. // Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях. Алматы, 2008. – 2 том. – С. 284-297. 6) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть1. Изд-во МЕДИА СФЕРА. М., 2003 7) Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практикующих врачей. ГЕОТАР МЕД, 2002. Селимов М.А. Бешенство. М.: Медицина, 1978. 9) Селимов М.А. Профилактика бешенства: Методические материалы в помощь лектору. М., 1979. 10) Черкасский Б.Л. Бешенство и его профилактика. М.: Медицина, 1985. 11) Миронов Александр Николаевич. Усовершенствование средств диагностики бешенства и сравнительный анализ антирабической активности противовирусных препаратов в эксперименте : диссертация . кандидата биологических наук : 16.00.03 / Миронов Александр Николаевич; [Место защиты: Федер. центр токсик. и радиац. безопасности животных].- Казань, 2009.- 148 с.: ил. РГБ ОД, 61 09-3/666. 12) Manning SE, et al. MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-3):1-28. 13) Cоntrol of Communicable Diseases Manual. D.L. Heimann, 19th Edition 14) Еженедельный эпидемиологический бюллетень ВОЗ, №49/50, 2007, 82, 425-436 http:www.who.int/wer 15) Rupprecht CE, et al. Lancet Infect Dis. 2002;2(6): 327-343 16) Инструкция по применению вакцины КОКАВ. 17) Botvinkin AD, Poleschuk EM, Kuzmin IV, et al. Novel lyssaviruses isolated from bats in Russia. Emerg Infect Dis 2003;9:1623–5. 18) Fooks AR, Brookes SM, Johnson N, McElhinney LM, Hutson AM. European bat lyssaviruses: an emerging zoonosis. Epidemiol Infect 2003;131:1029–39. 19) Hanna JN, Carney IK, Smith GA, et al. Australian bat lyssavirus infection: a second human case, with a long incubation period. Med J Aust 2000;172:597–9. 20) King AA, Meredith CD, Thomson GR. The biology of southern African lyssavirus variants. Curr Top Microbiol Immunol 1994;187:267–95. 21) Cоntrol of Communicable Diseases Manual. D.L. Heimann, 20th Edition, p.504-506 22) Приказ МНЭ РК №136 от 25.02.2015г. Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-эпидемиологических (профилактических мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний»

Информация

Рецензенты:
Шопаева Гульжан Амангельдиевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова» профессор кафедры инфекционных и тропических болезней.

Конфликт интересов: отсутствуют.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Помощь при укусе собаки

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2014г.)

Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина.

По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Виды укусов

В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.

При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.

При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.

Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.

У детей при нападении «четвероногих друзей» могут быть поранены плечи и лицо. Но особенно опасно, когда укус собаки попадает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Симптомы укуса собаки

Основные симптомы укуса – это кровотечение и боль. Если не предпринять лечебные меры, то рана может инфицироваться.

Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:

• повышенная температура тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• приступы лихорадки;
• опухание раны, появление боли и жжения в ней.

Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.

Что такое бешенство?

Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) – острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

Как происходит заражение бешенством

Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

1 стадия бешенства:

• неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
• иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
• если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
• общая слабость, головные боли;
• нервозность и раздражительность;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота);
• постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
• нарушение деятельности нервной системы (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
• выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).

2 стадия бешенства – возбуждение (длится от 2 до 4 дней):

• появление тревоги, учащение пульса;
• затруднение дыхания и глотания;
• появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
• боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
• судороги;
• приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
• нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).

После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.

3 стадия бешенства:

Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.

Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.

Какое лечение необходимо при укусах собаки?

При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.

Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.

Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.

Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.

Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка.

Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.

При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.

Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.

Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).

Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.

Травмпункт в клинике «МедикСити» работает каждый день с 9.00 до 21.00. Наши врачи-травматологи применяют все необходимые методы диагностики и лечения повреждений и травм – МРТ, рентген, УЗИ и др.

Бешенство у человека

Статистика ВОЗ печальна – ежегодно в мире от бешенства умирает 59 тысяч человек. Правда, 95% летальных случаев приходятся на Африку и Азию, однако, и нам расслабляться не стоит – мы по количеству заболеваемости находимся в середине списка стран. По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно около 400 тысяч человек обращаются за медицинской помощью – все они были укушены животными. Из них 250 тысяч нуждаются в лечении, то есть им делают прививки от бешенства, поскольку велика вероятность заражения.

Чаще всего бешенством заражаются в Центральном федеральном округе – 52% от общего числа заболевших. На втором месте Приволжский округ – 17%. Далее следуют: Уральский – 8%, Южный и Сибирский – по 7%.

Бешенство опасно тем, что первые симптомы заражения появляются не сразу. И к тому моменту, когда они появились, спасти человека уже не возможно – в таких случаях летальность составляет 100%.

Признаки бешенства у человека

Вообще дожидаться каких-либо признаков не стоит – после укуса надо срочно обращаться к врачу! Период инкубации у вируса бешенства (рабавирус) 9 – 99 дней, но чаще – 30 – 40 дней. И в истории бывали случаи, когда болезнь проявилась через несколько лет!

– Описаны случаи, когда инкубационный период длился 444 дня и даже до 5 лет, – говорит к. м. н., вирусолог Анна Демина.

И все это время вирус в организме активно размножается. Какое-то время после укуса пострадавший чувствует себя хорошо.

– Затем начинается продромальный период – это ранняя стадия заболевания, – объясняет вирусолог. – Потом – период агрессии и третий период – это период параличей.

Первые признаки болезни (первый период) появляются через 1-3 дня:

место укуса начинает болеть – появляются ноющие и тянущие боли;

рана или рубец, если она уже затянулась, воспаляется, появляется припухлость;

по ходу нервов появляются боли и зуд;

температура тела повышается – она не опускается ниже 37 °С, но при этом не поднимается выше 37,3 °С;

могут начаться тошнота и рвота.

Вообще, если не брать во внимание рану, первоначальные симптомы похожи на множество заболеваний, в том числа на ОРВИ. В этом-то и есть опасность.

Дальше симптомы усугубляются, появляются проблемы с психикой – депрессия, страх без причины, раздражительность, апатия, ночные кошмары. Если уксус пришелся в лицо, могут развиться галлюцинации – пострадавшего начинают одолевать несуществующие запахи и видения.

И опять же, это только первая стадия.

Симптомы бешенства у человека

Следующая, вторая стадия протекает 2-3 дня – это стадия возбуждения (период агрессии). Ее симптомы таковы:

гидрофобия – боязнь воды: заболевший не может сделать даже глоток воды, начинаются спазмы и рвота, а впоследствии такая реакция появляется даже на звук воды;

больной начинает судорожно дышать;

начинаются судороги лица – они появляются при свете, ветре или громких звуках, что вызывает у пациента страх;

зрачки становятся расширенными, глаза выпучиваются, человек начинает смотреть в одну точку;

начинается сильное потоотделение, у больного постоянно текут слюни;

появляется агрессия – зараженный бросается на окружающих, дерется, кусается, бьется о стены и рвет на себе волосы (это реакция на галлюцинации).

Во время приступа велика вероятность умереть – может остановиться сердце и дыхание. Но если удалось его пережить, обострение проходит, и человек снова ведет себя адекватно.

Третья стадия – финальная, она длится максимум сутки. Это стадия параличей, по время которой начинается паралич мышц и органов. Кроме этого есть еще 3 симптома:

• температура повышается до 42 °;
• начинается тахикардия – усиленное сердцебиение;
• падает давление.

Исход всегда одинаков – паралич сердца или дыхательного центра. И смерть.

Обычно от проявления первых симптомов до летального исхода проходит от 3 дней до недели. Но бывает, что бешенство прогрессирует очень быстро и человек умирает уже через сутки от проявления первых симптомов.

Лечение бешенства у человека

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «бешенство», проводят несколько лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на антитела к вирусу;
• исследование кожи на затылке;
• исследование слезной, слюнной и спинномозговой жидкостей на наличие возбудителя.

Кроме этого может потребоваться электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволит определить работу мозга, его электрические потенциалы.

Современные методы лечения

Наверное, многие слышали, что от бешенства делают 40 уколов в живот. На самом деле 30, но это в прошлом – с 1993 года такую схему лечения уже не применяют. Сейчас используют современную, очищенную вакцину – КОКАВ. Ее вводят в несколько приемов:

• первое введение – в момент обращения пациента;
• второе – на 3 день;
• третье – через неделю;
• четвертое – через 2 недели;
• пятое – через месяц;
• шестое – через 3 месяца (последнюю рекомендует ВОЗ).

Впрочем, прививок может быть меньше, если укусило домашнее животное, за которым можно пронаблюдать 10 дней. Живо? Ведет себя адекватно? Тогда прививки отменяют.

В том случае, когда есть угроза быстрого развития болезни, пациенту вводят антирабический (против бешенства) иммуноглобулин – это важно сделать в течение первых суток после укуса.

Прививки от бешенства делают в любом травмпункте. Детям – в бедро, взрослым – под лопатку. Эффективность вакцины – 98%, но при условии, что вводить ее начали не позднее двух недель после укуса. После прививки первые антитела к вирусу появляются через 14 дней, а максимальной концентрации они достигают через 30 дней.

Противопоказаний для введения вакцины нет – прививки делают и беременным и людям с острыми патологиями. И побочные эффекты у КОКАВ минимальны – только 0,03% пациентов возникает аллергия. В месте прививки может появиться отек и боль, иногда повышается температура до 38 °С и появляется озноб, могут быть головные боли. Но это все ерунда по сравнению с гарантированной смертью, если не привиться.

Во время лечения и в течение полугода после него важно соблюдать ряд правил. Категорически запрещено:

париться в бане и сауне;

Иммунитет от бешенства, сформированный после прививки, действует год.

И еще раз запомните: единственный способ вылечить бешенство – прививки. И чем быстрее их начнут делать после укуса, тем выше шансы не заболеть. После проявления симптомов она неизлечима, а летальность – 100%.

В чем разница между Кавинтоном и Мексидолом

При нарушении памяти, проявлении частых судорог на фоне расстройства мозгового кровообращения врачами прописываются медикаменты из категории ноотропных средств. Такими считаются Кавинтон или Мексидол.

1. Показания к применению
2. Сравнительная характеристика
3. Действующие вещества
4. Что лучше Кавинтон или Мексидол?
5. Можно ли принимать Кавинтон и Мексидол вместе?
6. Способ применения и дозировка
7. Особые указания
8. Беременность и лактация
9. Детский возраст
10. Пожилой возраст
11. Побочные действия Кавинтона и Мексидола
12. Противопоказания к применению
13. Влияние на управление транспортным средством
14. Взаимодействие с другими препаратами
15. Совместимость с алкоголем
16. Передозировка
17. Условия отпуска из аптек
18. Условия хранения
19. Срок годности
20. Аналоги
21. Цена препарата
22. Отзывы

Показания к применению

В инструкции по применению к Мексидолу указано, что препарат используется при:

• нарушении притока крови к тканям головного мозга острого характера,
• черепно-мозговых травмах,
• дисциркуляторной энцефалопатии,
• вегетососудистой дистонии,
• облегченной форме когнитивного расстройства,
• развитии невротического или неврозоподобного состояния,
• остром инфаркте миокарда,
• открытоугольной глаукоме первичного характера,
• синдроме алкогольной абстиненции,
• признаках интоксикации организма,
• гнойно-воспалительных процессах в пищеварительном тракте в острой форме,
• ишемической болезни,
• астеническом синдроме.

Кавинтон лучше применять при:

• транзиторной ишемии,
• сосудистой деменции,
• прогрессирующем инсульте,
• атеросклерозе сосудов,
• вертебро-базилярной недостаточности,
• состоянии после перенесенного инсульта,
• гипертензивной или посттравматической энцефалопатии,
• афазии, нарушении памяти, болях в голове,
• сосудистых поражениях зрительного органа,
• понижении слуха у пожилых людей,
• неврите,
• головокружениях и шуме в ушах.

Кавинтон эффективен при болезни Меньера.

Сравнительная характеристика

Медикаментозные средства предназначены для нормализации памяти и мозгового кровообращения. Их влияние заключается в оказании антиоксидантного, противогипоксического, мембраностабилизирующего, ноотропного и анксиолитического эффектов.

Мексидол выпускается отечественными фармацевтическими компаниями. Кавинтон производится в Венгрии.

Действующие вещества

В состав Мексидола включен этилметилгидроксипиридина сукцинат. Препарат продается в таблетированном и жидком виде. Показан для внутреннего и инъекционного введения.

Активный компонент Мексидола предотвращает окисление липидов, уменьшение потребления кислорода и гибели части клеточных структур мозга. Воздействие препарата основывается на повышении интенсивности скопления макроэргических молекул. Наблюдается активизация вырабатывания нуклеиновых кислот в клеточных структурах.

Благоприятное влияние на центральную нервную систему происходит за счет нормализации нервной передачи между различными отделами мозга.

Действующее вещество Кавинтона &#8212, винпоцетин. Этот компонент обладает ноотропным и метаболическим свойствами. Улучшается мозговое кровообращение и корректирует обменные процессы. Благоприятно сказывается на вязкости крови, предотвращает слипание тромбоцитов, снижает сопротивление церебральных сосудов. Медикамент выпускается в концентрате для приготовления раствора и таблетках.

Что лучше Кавинтон или Мексидол?

Нередко встает выбор между медикаментами. Что лучше, можно определить по показаниям и преимуществам препаратов.

Часто Кавинтон применяется при неврологических заболеваниях. Это объясняется тем, что у лекарства есть преимущества в виде:

• возможности применения при проблемах со слухом и зрением,
• быстрого достижения желаемого эффекта.

Но есть один недостаток &#8212, его запрещено использовать при тяжелых болезнях сердца.

Мексидол характеризуется медленным воздействием. Но в некоторых случаях он лучше, чем его аналог. Это объясняется наличием преимуществ в виде:

• широкого спектра применения,
• оказания противосудорожного и антистрессового действий,
• длительного сохранения терапевтического эффекта после завершения курса.

При выборе медикамента стоит учитывать возраст больного и наличие противопоказаний у лекарств.

Можно ли принимать Кавинтон и Мексидол вместе?

Несмотря на то, что препараты имеют сходство в механизме действия, они не считаются структурными аналогами. Для усиления действия медикаменты можно применять вместе. Такая совместимость способствует нормализации тонуса сосудистых стенок, ускорению транспортировки глюкозы и улучшению кровотока в мозговых тканях.

Способ применения и дозировка

Мексидол продается в растворе и таблетках. Использование жидкой формы медикамента подразумевает внутримышечное и внутривенное введение. Допустимая суточная дозировка составляет 1,2 г. Лечение длится от 1,5 до 2 недель.

Таблетки показаны для внутреннего применения. Суточное количество препарата равняется 375-750 мг. Употребляются трижды в день. Резко отменять лекарство нельзя. Понижение дозы осуществляется в течение 2-3 дней.

Лечение с помощью Кавинтона длится от 1 до 8 месяцев. Таблетки употребляются после приема пищи. Кратность применения &#8212, 3 раза в сутки.

При отмене медикамента количество принимаемого лекарства понижается постепенно в течение 3 дней.

Кавинтон в жидкой форме вводится внутривенно при помощи капельницы. Начальная доза составляет 20 мг на 500 мл физраствора. Внутримышечно уколы не ставятся.

Особые указания

Мексидол не рекомендуется использовать при наличии аллергических реакций у пациентов, иначе возникнет бронхиальная астма.
Второй препарат не ведет к проявлению нефро- или гепатотоксического эффекта. В таблетках содержится лактоза, поэтому с осторожностью принимаются людьми с лактазной недостаточностью и непереносимостью галактозы. Пациентам с сахарным диабетом при внутривенном введении необходимо регулярно проводить контроль состояния крови.

Беременность и лактация

Препараты запрещены к применению у женщин на этапе вынашивания и кормления грудью.

Детский возраст

Лекарства нельзя давать детям младше 18 лет.

Пожилой возраст

Ноотропные средства назначаются людям старше 60 лет при понижении слуха или памяти. Дозировку рассчитывает врач исходя из показаний.

Побочные действия Кавинтона и Мексидола

Винпоцетин хорошо переносится пациентами. В редких случаях развивается побочная симптоматика.
Этот процесс сопровождается:

• усилением признаков аритмии,
• тахикардией и падением артериального давления,
• диспепсическим синдромом, сухостью в ротовой полости, изжогой,
• слабостью, нарушением сна, головокружением и мигренью.

Второй медикамент также хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочную симптоматику.

При применении раствора у пациента наблюдаются:

• тошнота,
• сухость слизистых оболочек,
• повышенная сонливость,
• аллергические реакции.

Препарат ведет к повышению или понижению артериального давления, эмоциональной реактивности, дистальному гипергидрозу.

При проявлении побочных эффектов медикаменты нужно отменить.

Противопоказания к применению

Ноотропные средства не рекомендуется использовать при:

• острой почечной или печеночной недостаточности,
• повышенной восприимчивости к составляющим медикамента,
• тяжелой форме аритмии.

С осторожностью назначаются пациентам с сахарным диабетом и лактазной недостаточностью.

Влияние на управление транспортным средством

Действующие вещества ведут к снижению скорости реакции и концентрации внимания. Поэтому в период лечения запрещается работать со сложными механизмами и управлять автомобилем.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать с Гепарином, так как повышается риск возникновения геморрагических осложнений.

При одновременном использовании Мексидола с лекарствами из группы антидепрессивных, нейролептических и противосудорожных средств наблюдается усиление терапевтических свойств на организм.

Совместимость с алкоголем

Несовместимы со спиртосодержащими напитками.

Передозировка

При превышении дозы возникает сонливость, тошнота и нарушение координации движений. Требуется промывание желудка и проведение симптоматической терапии.

Условия отпуска из аптек

Не продаются без рецепта врача.

Условия хранения

Таблетки хранятся в сухом и затемненном месте при комнатной температуре. При хранении раствора нельзя допускать попадание солнечных лучей.

Срок годности

Мексидол годен 3 года, медикамент на основе винпоцетина &#8212, 5 лет с даты изготовления.

Аналоги

Мексидол в таблетках можно заменить на другие средства:

1. Гипоксен.
2. Мекси В6.
3. Мемория.
4. Церебронорм.
5. Цитофлавин.
6. Глицин.

Раствор в ампулах заменяется на Витагамму, Комбилипен, Кортексин, Этоксидол.
Аналогами Кавинтона являются Винпоцетин, Вицеброл, Нейровин, Оксопотин.

Цена препарата

Препарат на основе винпоцетина стоит от 220 до 330 рублей. Медикамент отечественного производства стоит дороже. Таблетки обойдутся в 200-380 рублей, в виде инъекций &#8212, от 355 до 1600 рублей.

Отзывы

Ольга Анатольевна, 43 года, Иркутск

Считаю, что Мексидол &#8212, одно из эффективных средств, улучшающих мозговой кровоток. Он снижает скорость дегенеративных процессов. Хорошо помогает при нарушениях в периферических сосудах. Можно вводить как капельным путем, так и употреблять внутрь. Но по цене дорогой, поэтому не каждый пациент согласится на его применение.

Татьяна, 35 лет, Калининград

Доктор прописал Кавинтон при панкреатите. Долгое время не лечила заболевание, поэтому возникли осложнения. В первое время ставили уколы. Через 2 недели перешли на таблетки.

В чем разница между Кавинтоном и Мексидолом

При нарушении памяти, проявлении частых судорог на фоне расстройства мозгового кровообращения врачами прописываются медикаменты из категории ноотропных средств. Такими считаются Кавинтон или Мексидол.

Показания к применению

В инструкции по применению к Мексидолу указано, что препарат используется при:

• нарушении притока крови к тканям головного мозга острого характера;
• черепно-мозговых травмах;
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• вегетососудистой дистонии;
• облегченной форме когнитивного расстройства;
• развитии невротического или неврозоподобного состояния;
• остром инфаркте миокарда;
• открытоугольной глаукоме первичного характера;
• синдроме алкогольной абстиненции;
• признаках интоксикации организма;
• гнойно-воспалительных процессах в пищеварительном тракте в острой форме;
• ишемической болезни;
• астеническом синдроме.

Кавинтон лучше применять при:

• транзиторной ишемии;
• сосудистой деменции;
• прогрессирующем инсульте;
• атеросклерозе сосудов;
• вертебро-базилярной недостаточности;
• состоянии после перенесенного инсульта;
• гипертензивной или посттравматической энцефалопатии;
• афазии, нарушении памяти, болях в голове;
• сосудистых поражениях зрительного органа;
• понижении слуха у пожилых людей;
• неврите;
• головокружениях и шуме в ушах.

Кавинтон эффективен при болезни Меньера.

Сравнительная характеристика

Медикаментозные средства предназначены для нормализации памяти и мозгового кровообращения. Их влияние заключается в оказании антиоксидантного, противогипоксического, мембраностабилизирующего, ноотропного и анксиолитического эффектов.

Мексидол выпускается отечественными фармацевтическими компаниями. Кавинтон производится в Венгрии.

Действующие вещества

В состав Мексидола включен этилметилгидроксипиридина сукцинат. Препарат продается в таблетированном и жидком виде. Показан для внутреннего и инъекционного введения.

Активный компонент Мексидола предотвращает окисление липидов, уменьшение потребления кислорода и гибели части клеточных структур мозга. Воздействие препарата основывается на повышении интенсивности скопления макроэргических молекул. Наблюдается активизация вырабатывания нуклеиновых кислот в клеточных структурах.

Благоприятное влияние на центральную нервную систему происходит за счет нормализации нервной передачи между различными отделами мозга.

Действующее вещество Кавинтона — винпоцетин. Этот компонент обладает ноотропным и метаболическим свойствами. Улучшается мозговое кровообращение и корректирует обменные процессы. Благоприятно сказывается на вязкости крови, предотвращает слипание тромбоцитов, снижает сопротивление церебральных сосудов. Медикамент выпускается в концентрате для приготовления раствора и таблетках.

Что лучше Кавинтон или Мексидол?

Нередко встает выбор между медикаментами. Что лучше, можно определить по показаниям и преимуществам препаратов.

Часто Кавинтон применяется при неврологических заболеваниях. Это объясняется тем, что у лекарства есть преимущества в виде:

• возможности применения при проблемах со слухом и зрением;
• быстрого достижения желаемого эффекта.

Но есть один недостаток — его запрещено использовать при тяжелых болезнях сердца.

Мексидол характеризуется медленным воздействием. Но в некоторых случаях он лучше, чем его аналог. Это объясняется наличием преимуществ в виде:

• широкого спектра применения;
• оказания противосудорожного и антистрессового действий;
• длительного сохранения терапевтического эффекта после завершения курса.

При выборе медикамента стоит учитывать возраст больного и наличие противопоказаний у лекарств.

Можно ли принимать Кавинтон и Мексидол вместе?

Несмотря на то, что препараты имеют сходство в механизме действия, они не считаются структурными аналогами. Для усиления действия медикаменты можно применять вместе. Такая совместимость способствует нормализации тонуса сосудистых стенок, ускорению транспортировки глюкозы и улучшению кровотока в мозговых тканях.

Способ применения и дозировка

Мексидол продается в растворе и таблетках. Использование жидкой формы медикамента подразумевает внутримышечное и внутривенное введение. Допустимая суточная дозировка составляет 1,2 г. Лечение длится от 1,5 до 2 недель.

Таблетки показаны для внутреннего применения. Суточное количество препарата равняется 375-750 мг. Употребляются трижды в день. Резко отменять лекарство нельзя. Понижение дозы осуществляется в течение 2-3 дней.

Лечение с помощью Кавинтона длится от 1 до 8 месяцев. Таблетки употребляются после приема пищи. Кратность применения — 3 раза в сутки.

При отмене медикамента количество принимаемого лекарства понижается постепенно в течение 3 дней.

Кавинтон в жидкой форме вводится внутривенно при помощи капельницы. Начальная доза составляет 20 мг на 500 мл физраствора. Внутримышечно уколы не ставятся.

Особые указания

Мексидол не рекомендуется использовать при наличии аллергических реакций у пациентов, иначе возникнет бронхиальная астма.
Второй препарат не ведет к проявлению нефро- или гепатотоксического эффекта. В таблетках содержится лактоза, поэтому с осторожностью принимаются людьми с лактазной недостаточностью и непереносимостью галактозы. Пациентам с сахарным диабетом при внутривенном введении необходимо регулярно проводить контроль состояния крови.

Беременность и лактация

Препараты запрещены к применению у женщин на этапе вынашивания и кормления грудью.

Детский возраст

Лекарства нельзя давать детям младше 18 лет.

Пожилой возраст

Ноотропные средства назначаются людям старше 60 лет при понижении слуха или памяти. Дозировку рассчитывает врач исходя из показаний.

Побочные действия Кавинтона и Мексидола

Винпоцетин хорошо переносится пациентами. В редких случаях развивается побочная симптоматика.
Этот процесс сопровождается:

• усилением признаков аритмии;
• тахикардией и падением артериального давления;
• диспепсическим синдромом, сухостью в ротовой полости, изжогой;
• слабостью, нарушением сна, головокружением и мигренью.

Второй медикамент также хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочную симптоматику.

При применении раствора у пациента наблюдаются:

• тошнота;
• сухость слизистых оболочек;
• повышенная сонливость;
• аллергические реакции.

Препарат ведет к повышению или понижению артериального давления, эмоциональной реактивности, дистальному гипергидрозу.

При проявлении побочных эффектов медикаменты нужно отменить.

Противопоказания к применению

Ноотропные средства не рекомендуется использовать при:

• острой почечной или печеночной недостаточности;
• повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
• тяжелой форме аритмии.

С осторожностью назначаются пациентам с сахарным диабетом и лактазной недостаточностью.

Влияние на управление транспортным средством

Действующие вещества ведут к снижению скорости реакции и концентрации внимания. Поэтому в период лечения запрещается работать со сложными механизмами и управлять автомобилем.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать с Гепарином, так как повышается риск возникновения геморрагических осложнений.

При одновременном использовании Мексидола с лекарствами из группы антидепрессивных, нейролептических и противосудорожных средств наблюдается усиление терапевтических свойств на организм.

Совместимость с алкоголем

Несовместимы со спиртосодержащими напитками.

Передозировка

При превышении дозы возникает сонливость, тошнота и нарушение координации движений. Требуется промывание желудка и проведение симптоматической терапии.

Условия отпуска из аптек

Не продаются без рецепта врача.

Условия хранения

Таблетки хранятся в сухом и затемненном месте при комнатной температуре. При хранении раствора нельзя допускать попадание солнечных лучей.

Срок годности

Мексидол годен 3 года, медикамент на основе винпоцетина — 5 лет с даты изготовления.

Аналоги

Мексидол в таблетках можно заменить на другие средства:

1. Гипоксен.
2. Мекси В6.
3. Мемория.
4. Церебронорм.
5. Цитофлавин.
6. Глицин.

Раствор в ампулах заменяется на Витагамму, Комбилипен, Кортексин, Этоксидол.
Аналогами Кавинтона являются Винпоцетин, Вицеброл, Нейровин, Оксопотин.

Цена препарата

Препарат на основе винпоцетина стоит от 220 до 330 рублей. Медикамент отечественного производства стоит дороже. Таблетки обойдутся в 200-380 рублей, в виде инъекций — от 355 до 1600 рублей.

Отзывы

Ольга Анатольевна, 43 года, Иркутск

Считаю, что Мексидол — одно из эффективных средств, улучшающих мозговой кровоток. Он снижает скорость дегенеративных процессов. Хорошо помогает при нарушениях в периферических сосудах. Можно вводить как капельным путем, так и употреблять внутрь. Но по цене дорогой, поэтому не каждый пациент согласится на его применение.

Татьяна, 35 лет, Калининград

Доктор прописал Кавинтон при панкреатите. Долгое время не лечила заболевание, поэтому возникли осложнения. В первое время ставили уколы. Через 2 недели перешли на таблетки.

• Что выбрать: де нол или фосфалюгель
• Можно ли принимать одновременно нурофен и анальгин?
• В чем разница между папаверином и папаверина гидрохлоридом?
• Можно ли принимать одновременно мексидол и фезам?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.