Острая боль, прострел в спине (пояснице), лечение люмбаго

Острая боль в пояснице – люмбаго (поясничный прострел)

Как возникает люмбаго или прострел в пояснице

Многие люди на личном опыте знают, что такое «прострел в спине». «Прострелы» могут возникать и в поясничном, и в шейном, и в грудном отделах позвоночника. Люмбаго – это остро возникающие, сильные боли в пояснице. Такие боли появляется внезапно в момент подъёма тяжести или после неловкого движения. Острая боль в пояснице может появиться и после длительного физического усилия, особенно если это усилие сочетается с переохлаждением и перенесенным сильным стрессом в течение последних 10 дней. Иногда резкая боль в пояснице может возникнуть и без явных причин. Она напоминает внезапный толчок, удар электрическим током. Боль может распространяться в одну или обе нижние конечности, иногда вдоль всего позвоночника, а воспринимается, как поясничный прострел. Пострадавшего словно сковывает, при этом он нередко застывает на месте.

Прострел в пояснице является первым клиническим признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Если кто-то говорит, что у него болезнь люмбаго, то это не так. Правильнее сказать – синдром люмбаго. А заболевание, которое вызвало этот синдром – остеохондроз позвоночника. В настоящее время в медицинской документации диагноз люмбаго врачи пишут не часто. Чаще используется формулировка:
«Острая люмбалгия.» Это по сути одно и то же.

Симптомы люмбаго

Главный симптом люмбаго – это сильная резкая боль в пояснице (прострел). Боль может быть ноющей, жгучей, сжимающей, или распирающей. Любые движения, в том числе чихание и кашель, смех, разговор усиливают болевые ощущения. Вначале боль трудно локализовать, она захватывает всю поясницу, может отдавать в грудную клетку, вниз живота, ягодицы. Нередко люмбаго сочетается с ишиасом. Ишиас проявляется болью в ноге, как правило ноющего, тянущего характера. Часто бывает так, что если боль появляется в вертикальном или согнутом положении, то больной даже не может самостоятельно сесть. Возникает ощущение «кола» в позвоночнике. Уменьшается боль в положении лёжа. Положение в постели при этом чаще всего вынужденное: лёжа на спине с согнутыми ногами или на животе, что приводит к небольшому расслаблению мышц спины. Так может продолжаться от 20-30 минут до нескольких часов, затем интенсивность боли постепенно уменьшается. Иногда боль нарастает постепенно и достигает максимума к концу первых или вторых суток. Люди, у которых случился поясничный прострел, очень щадят поясницу. Например, чтобы встать с постели больной проделывает целый комплекс этапных телодвижений для максимального предохранения поясницы от напряжения.

При люмбаго возникает выраженный спазм мышц поясницы

Кроме болей в пояснице при люмбаго постоянно наблюдается резко выраженное рефлекторное напряжение мышц поясницы. Мышцы нередко выступают как валики, расположенные с обеих сторон от остистых отростков позвоночника (середины спины). Вследствие выраженного напряжения мышц может отмечаться уплощение физиологического поясничного изгиба (лордоза) или наоборот его усиление (гиперлордоз). В некоторых случаях определяется искривление позвоночника в одну сторону – анталгический сколиоз.

Пальпация (ощупывание) поясничных мышц и позвонков в зоне поражения вызывает резкую болезненность.

Причины люмбаго

Патофизиологическим процессом, лежащим в основе люмбаго, является ущемление части студенистого ядра в трещинах фиброзного кольца межпозвонкового диска, особенно в его наружных отделах, которые обильно инервируются за счёт синувертебрального нерва. Люмбаго носит вертеброгенный характер.

Убедительно доказано значение мышечной патологии в формировании дистрофических процессах в межпозвонковом диске. Поэтому, правильнее говорить не о причинах возникновения только люмбаго, а о причинах возникновения и механизмах развития остеохондроза позвоночника вообще. Поясничный прострел (люмбаго), по сути – первый признак поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль при люмбаго хоть и резкая, но обычно купируется сравнительно быстро, за несколько суток.

Лечение люмбаго или прострела в пояснице

Эффективным и полноценным лечение люмбаго (прострела в пояснице) назвать нельзя, если не будут выявлены и устранены причины, вызвавшие этот прострел. А так как причины люмбаго – это как раз и есть причины появления и развития остеохондроза позвоночника вообще, то становится понятным и правильный подход в лечении. Очень важно выявить и устранить функциональные нарушения со стороны позвонков и мышц, которые обеспечивают правильную работу всего позвоночника! Именно перегрузка межпозвоночного диска приводит к появлению трещины в его фиброзном кольце. А момент появления трещины в фиброзном кольце и проявляется, как острая боль или поясничный прострел. Устранить неполадки в работе позвоночника позволяет мануальная терапия. Затем достигнутый ре

Как вылечить люмбаго

Для того, чтобы купировать выраженный болевой синдром, назначается медикаментозная терапия, физиотерапия.
Если есть необходимость, то используются медикаментозные лечебные блокады. Выполняются они врачом. Лекарство вводится паравертебрально, а также в тригерные точки на больной ноге. Как правило, назначается инфузионная внутривенная противоотечная и противовоспалительная терапия.
Рекомендуется фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета. Это тоже способствует уменьшению болей, потому как снижает нагрузку на позвоночник.
Обязательно выявляются функциональные нарушения (блоки) в работе позвоночника мануальным терапевтом. Это просто необходимо, так как именно неправильная работа позвоночника ведёт к развитию остеохондроза, появлению протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Для этого используется мануальная диагностика, а затем проводится сама мануальная терапия. Обычно на курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
Стимуляция восстановительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
Лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры лучше назначать индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

Важность лечебной физкультуры

Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них и корешках межпозвоночных отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. А также не появлялись новые протрузии грыжи, и не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии. Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.

Как лечить люмбаго с ишиасом

Лечение люмбаго с ишиасом в основном проводится практически также, как люмбаго без ишиаса.
Но ишиас требует дополнительных лечебных усилий и мероприятий.
Ишиас при люмбаго чаще всего вызывает рефлекторный спазм и отёк грушевидной мышцы. Спазмированая и отёчная грушевидная мышца в свою очередь сдавливает седалищный нерв, в результате чего появляется «тянущая боль в ноге.
Необходимо устранить спазм и отёк грушевидной мышцы. Для этого используются лечебные блокады грушевидной мышцы, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия.

При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую роль играют сопутствующие заболевания. Это в первую очередь эндокринная патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и прогрессирующий сахарный диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза необходимо проверить и состояние почек (провести УЗИ), сделать общий анализ крови и мочи.

Что делать если болит поясница при наклонах и ходьбе

При заболеваниях позвоночника страдают нервные корешки, слабеют мышцы, истончаются межпозвонковые диски. Из-за этого зачастую во время ходьбы и при наклонах болит спина в области поясницы. При появлении такого симптома необходимо получить консультацию ортопеда или невролога.

Почему появляется боль в пояснице при движении?

На поясничный отдел приходится большая нагрузка, однако здоровый организм ее равномерно распределяет и компенсирует. При патологиях позвоночника возникают проблемы с правильным распределением нагрузки, вследствие чего и возникает боль в пояснице при ходьбе и стоянии, во время наклонов или в определенном положении тела. Неприятные ощущения могут появляться при повреждении межпозвонковых дисков, травмировании или смещении позвонков, искривлении позвоночника, наличии остеофитов, слабости мышечного корсета.

Вызывать неприятные ощущения в поясничной области могут различные заболевания воспалительного, деформирующего, дегенеративно-дистрофического характера, а также травмы.

Причины развития болезней позвоночника

Помимо генетической предрасположенности, к заболеваниям позвоночника приводит множество факторов.

Стать причиной болезненности в пояснице могут:

рывковое поднятие тяжестей;
частое ношение тяжелых предметов в одной руке или на одном плече;
повторяющиеся микротравмы при тяжелом труде или занятиях спортом;
переохлаждение;
ожирение (вызывает повышенную нагрузку на позвоночный столб);
неправильное питание;
обезвоживание;
инфекционные заболевания;
гиподинамия.

При слабой двигательной активности нарушается кровообращение, ослабевают мышцы и связки, ухудшается питание тканей, постепенно истончаются межпозвонковые диски, смещаются позвонки. Важные элементы профилактики патологий позвоночника – ежедневная зарядка и прогулки, которые дают мышцам необходимую нагрузку.

Болезненность при артрозе и остеохондрозе

Самая распространенная причина того, что поясница болит после поднятия тяжестей, – это остеохондроз. При этой дегенеративно-дистрофической болезни истончаются хрящи, страдают нервные корешки и кровеносные сосуды. Похожую клиническую картину дает артроз, однако при нем хрящевую ткань заменяют костные разрастания – остеофиты. Из-за них позвоночник «костенеет», теряет подвижность.

Без лечения эти патологии приводят к:

нарастающей боли;
снижению чувствительности конечностей;
ухудшению подвижности;
развитию осложнений, в том числе запоров, импотенции, энуреза;
повреждениям спинного мозга, параличу.

Обратите внимание: заболевания позвоночника долгое время почти никак не проявляются. Сначала поясница болит после поднятия тяжестей или долгой ходьбы. Затем появляется боль в пояснице при наклоне вперед и поворотах. Постепенно болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются практически от любого раздражителя. Боль в пояснице может возникнуть даже просто при глубоком вдохе. Также для артроза и остеохондроза характерно появление хруста и щелчков при движении и постепенное снижение двигательной функции.

Что делать, если болит поясница после физических нагрузок?

При появлении болезненности в пояснице обязательно нужна консультация врача, однако некоторые меры для облегчения состояния при отсуствии противопоказаний можно принять и самостоятельно:

снять давящую одежду;
выпить обезболивающее;
полежать в удобном положении;
принять теплую ванну;
прогреть спину с помощью грелки или шерстяного шарфа.

Во время обострения нужно избегать поднятия тяжестей и длительной ходьбы. Если болезненность не проходит больше суток или боль в пояснице настолько сильная, что, как говорится, не дает разогнуться, лечение нужно начинать срочно. В этих случаях попытки самопомощи не принесут пользы и могут даже ухудшить состояние.

Диагностика и лечение

На приеме необходимо рассказать врачу о том, что предшествовало появлению болезненности (ушиб, тренировка). Важна также информация о вашем образе жизни: спровоцировать патологии позвоночника могут сидячая работа, частое нахождение в положении стоя, тяжелый физический труд. Уточните локацию и характер боли:

ноющая;
стреляющая;
давящая;
с ощущением жара;
колющая или режущая;
усиливающаяся при изменении положения тела;
постоянная или приступообразная.

После осмотра врач направит вас на диагностические процедуры:

рентген;
МРТ, КТ;
УЗИ сосудов;
лабораторные анализы;
и другие.

После установления диагноза будет назначено лечение. Оперативное вмешательство требуется только на поздних этапах развития заболеваний позвоночника. На ранних стадиях для полного выздоровления бывает достаточно терапевтических методов:

приема лекарственных средств;
физиопроцедур;
массажа;
лечебной гимнастики;
мануальной терапии;
рефлексотерапии (иглоукалывания).

Обычно при прогрессирующих заболеваниях позвоночника назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, миорелаксанты, витаминные комплексы и некоторые другие средства.
В самом начале развития патологий приема лекарств нередко удается избежать. Все нарушения устраняются с помощью физиолечения:

ИК-терапии;
УФ-терапии;
ударно-волновой терапии;
магнитотерапии;
лечебных ванн;
и других процедур.

На более поздних стадиях физиотерапия является не единственным, но одним из основных лечебных методов. Она направлена на подавление воспалительных процессов, снятие болевого синдрома и чрезмерного напряжения мышц, нормализацию кровообращения и ускорение регенерации тканей.

Боль в пояснице в положении лежа, сидя или стоя

Боль в пояснице при стоянии, сидении или лежании, появляются при неспособности позвоночника противостоять повседневным нагрузкам и часто указывают на заболевания позвоночника. Лечение заболеваний, связанных с болевым синдромом в пояснице, производит врач-вертебролог.

В Клинике доктора Игнатьева пациентам помогают квалифицированные специалисты. Прием вертебролога осуществляется по предварительной записи.

По статистике каждый второй взрослый человек на планете испытывал хотя бы раз в жизни боль в позвоночнике. Львиная доля реципиентов ощущала боль именно в пояснице, так как это самое уязвимое место во всем позвоночнике. Если болевой синдром возникает не только во время нагрузок и резких движений, но и лежа, сидя и стоя, он требует немедленного лечения.
Боль может беспокоить в положении стоя, лежа или сидя.

Боль в пояснице при сидении, положении сидя ↑

Когда человек сидит, он увеличивает нагрузку на позвоночник в десятки раз. Как не странно, но именно сидя она самая высокая. Многие офисные работники проводят в этом положении много часов без перерывов, что вызывает нарушение обмена веществ в межпозвоночных дисках и их травмирование. При болях в пояснице сидя нужно отрегулировать сиденье в положение полулежа, поднять монитор выше

Боль в пояснице при стоянии, ходьбе ↑

От таких симптомов не застрахован никто, но по статистике, именно художник, военные, лекторы чаще всего испытывают такую боль. Те, у кого работа связанна с длительным неподвижным стоянием или ходьбой должны определить причину симптомов. Такие проявления появляются при спондилолизе, переломах остистых отростков с последующим спондилолистезом. Иногда это проявление незаращения дужек позвонков. При стоянии позвонки не могут удержаться друг за друга, и возникает их соскальзывание с дальнейшим сдавливанием нервных волокон. Практически всегда лечение хирургическое.

Но к счастью, такие проблемы встречаются не так часто, гораздо чаще имеются межпозвоночные грыжи, которые успешно поддаются лечению. Но серьезность симптома нельзя недооценивать.

Боль в пояснице при лежании, положении лежа ↑

В горизонтальном положении организму сложнее контролировать обменные процессы из-за длительного неподвижного положения. Поскольку поясница должна иметь физиологический прогиб вперед (лордоз), его нужно поддерживать в любом положении. Лежа на спине низ спины должен поддерживаться выпуклой частью матраса, жесткая постель тут противопоказана. В тоже время, худощавый человек лежа на животе тоже должен сохранять правильную физиологию позвоночника. Стоит помнить, что первый попавшийся ортопедический матрас не всегда подходит таким больным.

Ноющая боль в пояснице лежа часто указывает на хроническую перегрузку фасеточных суставов, нарушение обмена веществ в них и развитие такого диагноза как спондилоартроз поясничного отдела. Следует исключить заболевания почек, так как именно в этом положении им труднее всего выполнять свои функции. Полная статья про боль в позвоночнике ночью.

Причины боли в пояснице при стоянии, сидении или лежании ↑

Симптомы при нагрузках и особых положениях тела в 90% случаев появляются при поражении нервной системы или дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике. Диагноз можно подтвердить по результатам магнитно-резонансной томографии поясничного отдала позвоночника, реже используется КТ или рентген (малоинформативные). Болевой синдром в области поясницы может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (l1-l5, l5-S1), разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска.
Смещение корешков и их сдавливание.
Остеохондроз поясничного отдела.
Деформация и искривление позвоночника типа сколиоза или кифоза.

Всегда следует исключать другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы. Прежде всего, это заболевания внутренних органов (органы ЖКТ, почки, печень), посттравматические состояния (переломы ребер, позвонков, разрывы связок и мышц), системные заболевания (ревматизм, артриты и т.д) и некоторые другие. Для этого пациентам рекомендуется первым делом сдать ОАК, ОАМ, анализы на ревматоидный фактор, пройти УЗИ внутренних органов. Могут понадобиться осмотры проктолога, уролога, женщинам – гинеколога, гастроэнтеролога, иммунолога и некоторых других.

Симптомы ↑

К основным симптомам относятся боли разной интенсивности и характера. Боль может быть ноющей и беспокоить после сна или после длительного стояния. Также боль может не прекращаться независимо от принимаемого положения. Она может иметь характер приступов, при этом быть сильной и острой. Чтобы исключить все заболевания и остановиться на единственно верной причине боли в поясничном отделе позвоночника необходимо провести дифференцированную диагностику. Такой способ постановки диагноза исключает его ошибочность и позволяет обнаружить сопутствующие проблемы, чтобы впоследствии их устранить.

Частые жалобы пациентов при болях в разных положениях тела:

Появились сильные тянущие боли в спине лежа на спине. После проведения МРТ обнаружили протрузию поясничного отдела L5-S1;
После долгого стояния начинает болеть поясница у основания крестца и отдает в одну сторону. Больно наклонять голову вперед, делать глубокий вдох;
Стоит немного посидеть и моментально болит поясница в области ягодицы, отдает в ногу, немеет поясница;
Лежа на правом/левом боку – отдает в поясницу, нарастают ноющая боль;
Невозможно спать ночью от боли, так как постоянно ноет поясница в положении лежа на спине. Почему лежа на животе – поясница не болит.
Работая за компьютером, начинает болеть сидя, боль усиливается со временем, потом трудно разогнуться от боли, нагнувшись вперед нужно немного походить;
5 лет уже как болит поясница лежа. Поменяла матрас на более жесткий, но стало еще хуже, постоянно мучаюсь.
После сидения не могу долго разогнуться, болит с одной стороны, отдает в бок.

Лечение болей в пояснице при определенных положениях тела ↑

Специалисты клиники проводят качественное и высококлассное лечение проблем с позвоночником, в частности, с поясницей.

Главная цель всего комплекса лечения – устранение причины боли, то есть, заболевания.

Для этого специалисты проводят УЗИ, МРТ, КТ, а также все необходимые анализы. Это помогает скорректировать программу лечения и добиться наилучшего результата. Пройти обследование и лечение в Клинике доктора Игнатьева в Киеве можно по предварительной записи.

Самые актуальные темы:

Причины протрузии диска
Лечение кифоза (Киев)
Ишиалгия
Фораминальная грыжа
Какая физиотерапия помогает при всд?

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Поясничная боль: основные причины

Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.

Неудобная поза

В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.

Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.

Наклоны или подъем тяжестей

Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.

Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.

Лишний вес

Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.

К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.

Травмы

Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины. При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения. В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

Возраст

Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.

В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.

Воспалительные процессы

Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень. Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины. Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.

Заболевания органов таза

Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.

Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице. Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.

В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.

Ни согнуться, ни разогнуться

Опубликовано в журнале:
Популярная медицина »» № 5

Валерий АЛЕКСЕЕВ, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры нервных болезней ММА имени И, М. Сеченова

Один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов связан с поясницей. По мнению некоторых специалистов, боль в нижней части спины – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, несущий основное бремя массы человеческого тела. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы. Для многих боль в пояснице (люмбалгия) – настолько привычное явление, что становится частью повседневной жизни. Она может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания. Как правило, большинство пациентов выздоравливают в течение 2

3 месяцев, лишь у небольшого числа больных при жалобах на люмбалгию выявляются серьезные заболевания.

Проблема с двух сторон

Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник — это ряд позвонков, связанных между собой эластичными тканями – мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и способны стать источником боли в спине.

Причины первичной боли в пояснице обусловлены патологией позвоночного столба — дистрофическими и функциональными изменениями в суставах позвонков, межпозвонковых дисках, мышцах, сухожилиях, связках.

Вторичный синдром боли в нижней части спины связан с травматическими поражениями позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорезом и другой патологией. Это своеобразный сигнал тревоги о неполадках в организме. Особенно распространенные причины постоянной боли в пояснице — доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражения крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые болезни нервной системы).

5 причин страдания

Остеохондроз (дорсопатия) — наиболее частый источник боли в нижней части спины. При обследовании обнаруживают деге неративные заболевания позвоночника — остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Уменьшается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба — отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице,
Мышечный спазм. При выполнении непривычной для вас интенсивной и избыточной физической нагрузки возникла острая боль в пояснице? Предрасполагающий фактор — длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг «боль — мышечный спазм – боль». Такое состояние может сохраняться длительное время и причиняет немало неприятных минут.
Грыжа межпозвоыкового диска, сдавливающая корешки спинного мозга, особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом неблагополучия – люмбалгия в сочетании с рядом дополнительных признаков: болью по ходу корешка от ягодицы до стопы при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль часто называют устаревшим термином «радикулит» или просторечным словом «прострел». Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.
Нестабильность позвоночника — типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать «лишние» движения.
Узкий позвоночный канал. Самый частый симптом — боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по ходу корешка от ягодицы до стопы, при этом больно всегда, даже лежа или сидя, вплоть до того, что сидеть на «больной» ягодице невозможно. Синдром узкого позвоночного канала – следствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

Ваши действия.

Какова бы ни была причина боли в пояснице, определить ее самому невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения.

При боли в пояснице врач порекомендует

Отдохнуть 2-5 дней. Как правило, речь идет о постельном режиме на твердой ровной поверхности.
Носить специальный бандаж, если зто необходимо.
Принимать обезболивающие и снимающие воспаление лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективны кетопрофен, диклофенак. ибупрофен и другие. Их выпускают в таблетках, растворах для инъекций и в виде мазей.
Специалист может назначить миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм, а также мочегонные и сосудистые препараты -для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке. В последнее время в распоряжении врачей появились средства двойного действия — болеутоляющиие и миорелаксирующие (расслабляющие мышцы), что очень важно при лечении болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата и мышечного спазма. Это Катадолоп (флупиртин), оказывающий тройной эффект — обезболивающий, миорелаксирующий и нейропротективный (защита нервных клеток от повреждений). По сути дела речь идет о принципиально новом подходе к лечению боли в спине.
Прибегнуть к местной терапии мазями и гелями, содержащими обезболивающие, противовоспалительные или согревающие компоненты.
Пройти курс физиотерапии для закрепления положительного эффекта, когда ваше самочувствие улучшится. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез), а также массаж и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение и прекращают воспалительный процесс.

Боль в пояснице при движении, ходьбе: причины, как лечить

Причины, по которым болит поясница при ходьбе

Поясничный отдел формируется пятью крупными позвонками, между которыми располагаются диски, которые служат своего рода амортизаторами. Из позвонков выходят нервные окончания, создающие сплетения нервов, которые отвечают за ходьбу и поддержание вертикального положения туловища, функционирование органов брюшной полости. Если при ходьбе болит поясница, стоит разобраться с причинами и как можно раньше приступить к лечению.

Тяжелая физическая работа

Серьезные физические нагрузки способствуют преждевременному износу структур позвоночника, что приводит к возникновению болей. Иногда боль настолько сильная, что человек испытывает трудности даже с тем, чтобы подняться с кровати. Это может являться признаком межпозвонковой грыжи.

Лишний вес

Поскольку поясничный отдел принимает на себя вес верхней части туловища и верхних конечностей, лишний вес приводит к увеличению нагрузки. Поэтому у людей с лишним весом чаще остальных возникает боль в пояснице при ходьбе.

Классификация болевого синдрома

В целом можно назвать несколько разновидностей поясничных болей. Их всего три:

люмбаго ;
люмбалгия ;
люмбоишиалгия.

Если возникает резкая приступообразная и острая боль в пояснице при движении, это называется люмбаго. Иногда можно услышать народное название этого явления – прострел. Люмбалгия обозначает состояние, при котором возникают постоянные несильные боли, могущие обостряться во время ОРВИ, при физических нагрузках или резких движениях. Люмбоишиалгия – не просто состояние, когда болит поясница при ходьбе, но и иррадиация боли по ходу седалищного нерва, а также ощущение «мурашек» и онемения участков кожи.

Заболевания и патологии

Чтобы начать лечение болей в спине, нужно определить их причину их. Существует большое количество заболеваний, которые провоцируют формирование болевого синдрома.

Остеохондроз

Представляет собой разрастание хрящей около дисков позвоночников и самих позвонков, из-за чего происходит защемление нервной ткани. При этом существенно снижается подвижность позвоночника. Причины заболевания заключаются в лишнем весе, малой подвижности, неправильном питании.

Искривление позвоночника

Если позвоночный столб искривлен, при ходьбе появляется боль в пояснице. Иначе такое явление называется сколиозом; заболевание различается по степеням в зависимости от того, насколько сильно искривлен позвоночник.

Грыжа межпозвонковая

Если нарушена целостность фиброзного кольца, которое удерживает внутри себя пульпозное ядро, возникает межпозвоночная грыжа. Бугорок давит на нервные окончания и спинной мозг, из-за чего возникают сильные боли.

Стеноз позвоночного канала

При движении возникает боль в пояснице и в том случае, если пространство позвоночного канала занимают разрастающиеся хрящевые или мягкие ткани. Из-за этого ущемляется нервная ткань, что провоцирует нарушение функций конечностей и возникновение болевого синдрома.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется состояние, когда один вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Приводить к такому состоянию могут опухоли, травмирование спины, дегенеративные процессы в позвоночнике и пр. Постепенно позвоночный канал будет сужаться, а боли по мере прогрессирования заболевания – усиливаться.

Остеопороз

Если вы задаетесь вопросом «почему болит поясница при ходьбе?», проблема может крыться еще и в остеопорозе. Это заболевание приводит к общему снижению плотности костей, их повышенной хрупкости и подверженности трещинам и переломам даже при незначительных нагрузках и травмах.

Травмы

Травматические повреждения – одна из самых частых причин того, почему спина в области поясницы болит при ходьбе. Исключить наличие травмы может только врач, который, скорее всего, направит вас на рентгеновское обследование. Если вы в последнее время ударялись или падали, а теперь чувствуете боль в спине, с визитом к доктору медлить нельзя.

Как снять боль

Если поясница сильно болит при стоянии и ходьбе, недостаточно просто устранить боль, поскольку она является лишь симптомом. Важно выявить причину боли, обратившись к доктору. Более того, без диагноза вряд ли удастся назначить адекватную тактику лечения, которая приведет к устранению болевого синдрома. При возникновении сильной боли можно принять обезболивающие, которые продаются в аптеках без рецепта, а также приложить к больному месту пузырь со льдом или грелку. Стоит знать, что полный покой может не принести положительных результатов. Врачи-неврологи рекомендуют вести привычный образ жизни насколько, насколько это возможно, однако заниматься делами, которые провоцируют усиление болей в пояснице, не стоит. К примеру, если после долгой ходьбы начинает болеть поясница, откажитесь от длительных прогулок и давайте себе время отдохнуть.

Диагностика и лечение

Если у вас болит поясница после ходьбы, правильное лечение может назначить только доктор. Он проведет опрос и выяснит, какого характера боли вас мучают, когда они появляются, в каких ситуациях происходит обострение. Частыми методами исследования являются МРТ или рентген, которые позволяют определить состояние структур позвоночника. МРТ в этом случае наиболее безопасный и информативный метод. По итогам таких исследований врач точно сможет сказать, почему у вас болит поясница при долгой ходьбе, и назначит эффективное лечение. Оно может заключаться в приеме лекарств, посещении кабинета массажиста и занятии лечебной физкультурой.

Боль в пояснице

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Боль в пояснице

В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле.
Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
Наличие в анамнезе онкологии
Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
Температура свыше 100F (37.7 С)
Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
Значительная потеря веса (без явных причин).
Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Диагностика

История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Лечение боли

После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.

При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.

Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.

Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.

Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.

Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.

Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).

ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.