Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: какие причины, куда отдает, может ли в низ живота и пах, как проявляются у женщин, сколько дней длятся?

Болит живот при поясничном остеохондрозе

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Очень часто при остеохондрозе живот болит по причине нарушения иннервации внутренних органов. Как установили ученые, синдром раздраженного кишечника в 90 % случаев связан с поражением корешковых нервов и дуральных оболочек спинного мозга в области поясницы и крестца. Также развитию спазмов в кишечнике могут способствует любые патологии пояснично-крестцового сплетения.

Чтобы понять, почему при остеохондрозе болит живот, нужно разобраться в анатомии и физиологии, понять, как и почему развивается это заболевание. Итак, начнем с того, что остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков. Оно приводит к дорсопатии и нейропатии, компрессии корешковых нервов, искривлению позвоночного столба, поражению структур спинного мозга и т.д.

В основе остеохондроза лежит принцип нарушения диффузного питания хрящевого волокна. Каждый межпозвоночный диск состоит из наружной плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Межпозвоночный диск не имеет собственной капиллярной кровеносной сети. Он получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества с помощью диффузного обмена с окружающими паравертебральным мышцами и замыкательной пластинкой, отделяющей его от тела позвонка.

Если мышцы спины не испытывают систематических достаточных физических нагрузок, то в них замедляется биохимический процесс обмена веществ, они утрачивают способность к питанию хрящевых тканей межпозвоночных дисков. При усилении давления на позвоночный столб при частичном обезвоживании межпозвоночных дисков запускается процесс склерозирования капилляров в толще замыкательной пластинки.

После этого начинается тотальное обезвоживание фиброзного кольца и оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. В результате этого снижается высота межпозвоночного диска и он перестает защищать корешковые нервы, отходящие от спинного мозга. Может ли при остеохондрозе болеть живот на этой стадии (протрузии)? Безусловно, поскольку оказывается травмирующее воздействие на корешковые нервы, отвечающие за работу внутренних органов брюшной полости.

Может ли остеохондроз отдавать в живот на более ранней стадии? Да, может, поскольку при начальных дегенеративных изменениях наблюдается повышенный тонус мышц, в том числе и косых живота. Они чрезмерно напрягаются, пытаясь компенсировать недостаточную функциональность межпозвоночных дисков. Тем самым провоцируется болевой синдром.

Может ли поясничный остеохондроз отдавать в живот на более поздних стадиях, когда формируется грыжа и её секвестрирование? Да, может, поскольку межпозвоночная грыжа оказывает раздражающее воздействие на все окружающие мягкие ткани, провоцируя постоянный процесс воспаления. Затрагивается нервное волокно, начинают патологически изменяться ткани внутренних органов брюшной полости им алого таза.

Если болит живот при остеохондрозе поясничного отдела, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Это может быть как негативное последствие дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, так и развитие совершенно другого паталогического процесса. Важно исключать своевременно опасные заболевания такие как желчнокаменная и мочекаменная болезнь, острый панкреатит и панкреонекроз, кишечная непроходимость, аппендицит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При всех этих патологиях боль в животе может сопровождаться болезненностью в области поясницы. Поэтому важно правильно проводить дифференциальную диагностику.

Если у вас появились боли в животе при остеохондрозе поясничного отдела, то посетите вертебролога или невролога. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. Внизу этой страницы вы найдете форму записи на прием к врачу. Заполните все её поля и с вами свяжется специалист клиники. Он согласует время, удобное для визита и все остальные аспекты. Первый прием для всех пациентов проводится бесплатно.

Почему от поясничного остеохондроза болит живот?

Продолжим разбираться в вопросе о том, почему при остеохондрозе болит живот и какие негативные изменения при этом могут наблюдаться. Итак, выше мы уже разобрались с тем, как возникает остеохондроз – дегенеративное дистрофические заболевание межпозвоночных дисков. Теперь расскажем о том, какова роль и функция межпозвоночных дисков.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти массивных тел позвонков, разделенных между собой с помощью хрящевых межпозвоночных дисков. На стыке поясничного и крестцового отделов находится условный центр тяжести человеческого тела,

По бокам крестца располагаются подвздошно-крестцовые суставы, с помощью которых происходит крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. В этом месте передается максимальная амортизационная нагрузка, возникающая при ходьбе и беге.

Межпозвоночные диски отвечают за равномерное распределение нагрузки. Они также обеспечивают защиту корешковых нервов от сдавливания за счет изменения положения тел позвонков при наклонах, скручиваниях и поворотах туловища человека.

Читайте также:
Дистония по кардиальному типу: причины, профилактика, лечение

От поясничного остеохондроза болит живот в следующих случаях:

  • происходит ущемление нервных сплетений (пояснично-крестцового и конского хвоста), в результате чего нарушается иннервация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
  • наблюдается снижение перистальтики кишечника на фоне нарушения иннервации, могут возникать спастические колиты, заворот кишок и т.д.);
  • развивается снижение моторики мышечной оболочки желудка, пища начинает задерживаться в его полости, провоцируя разрушение слизистой оболочки под воздействием соляной кислоты;
  • может возникать дискинезия желчевыводящих путей, в результате чего запоры начинают чередоваться с профузными диареями;
  • при снижении мышечного тонуса нарушается положение висцеральных органов и страдает их функция.

Также живот при поясничном остеохондрозе может болеть в результате чрезмерного напряжения мышц, при искривлении позвоночника, за счет смещения внутренних органов полости малого таза и т.д.

Это состояние крайне опасно. Как отмечается исследователями, более 30 % случаев колоректального рака связано именно с нарушением иннервации участков толстой кишки. В результате длительного течения поясничного остеохондроза пациент начинает страдать от спастических запоров. На их фоне в полости толстой кишки скапливаются каловые массы, которые провоцируют генетические изменения в слизистых оболочках. Их клетки начинают мутировать и активно перерождаться в карциноиды. Поэтому с целью профилактики развития рака толстого кишечника, нужно своевременно проводить лечение поясничного отдела позвоночго столба.

Также у пациентов, страдающих от дегенеративных дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто наблюдается развитие рубцовых деформаций в брюшной полости. У них повышается риск развития желчнокаменной и мочекаменной болезни. Примерно у половины пациентов выявляются диффузные изменения в тканях поджелудочной железы, что существенно увеличивает риск развития сахарного диабета.

Боль и спазм мышц живота при остеохондрозе

Остеохондроз оказывает на мышцы живота непосредственное влияние с самого начала развития данного заболевания. При первичных дегенеративных изыманиях в хрящевых тканях межпозвоночных дисков происходит рефлекторное перенапряжение всего мышечного каркаса в области поражения. Между тем, спазм мышц живота при остеохондрозе влечет за собой ряд негативных последствий:

  1. ускоряется процесс дегенеративных дистрофических изменений в фиброзном кольце межпозвоночного диска;
  2. происходит постепенное сглаживание естественного изгиба позвоночго столба в области поясницы;
  3. может наблюдаться искривление позвоночника в боковой проекции;
  4. меняется положение внутренних органов брюшной полости, за счет чего наблюдается их дисфункция;
  5. начинается застой желчи и образуются камни в желчном пузыре.

Боль в мышцах живота при остеохондрозе может провоцировать их перенапряжение, что влечет за собой изменение перистальтики кишечника. Возможны нарушения в работе мочевого пузыря.

Поясничный остеохондроз отдает в живот?

Правильно поставить диагноз при появлении боли в животе может только опытный врач. Не стоит пытаться самостоятельно понять, это поясничный остеохондроз отдает в живот или развивается заболевание внутренних органов. Это чревато тем, что вы упустите время, необходимое для экстренного лечения. Ведь часто неправильное лечение служит поводом для перехода заболеваний в хроническую форму. Поэтому не стоит сидеть дома и гадать: это поясничный остеохондроз вызывает боль в животе или возникли серьезные проблемы с висцеральными органами.

Например, при остеохондрозе боль отдает в живот в область расположения аппендикса. Но это может быть и воспаление червеобразного отростка, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. В противном случае произойдет разрыв аппендикса и развитие гнойного перитонита. А это состояние считается смертельно опасным. В домашних условиях отличить самостоятельно приступ аппендицита, панкреатита, желчной или почечной колики от проявлений остеохондроза невозможно. Поэтому не рискуйте своей жизнью и здоровьем. Обращайтесь за медицинской помощью.

Врач поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Что делать, если остеохондроз отдает в живот

Если остеохондроз отдает в живот, первое, что делать – срочно обращаться к неврологу или вертебрологу. Это состояние может быть опасным для вашего здоровья и жизни. Если повреждены структуры спинного мозга, например, при выпадении межпозвоночной грыжи, то высока вероятность парализации нижней части тела, кишечника и мочевого пузыря. Восстановить иннервацию в будущем будет очень сложно.

Устранить боли в животе при остеохондрозе можно только при комплексном подходе к лечению дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. В нашей клинике мануальной терапии для этого применяются следующие безопасные и эффективные методики:

  • мануальное вытяжение позвоночного столба в поясничном отделе для восстановления нормальной высоты межпозвоночных дисков и устранения компрессии с корешковых нервов и окружающих тканей;
  • остеопатия для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в окружающих межпозвоночные диски тканях;
  • массаж для расслабления паравертебральным мышц, повышения их работоспособности;
  • физиотерапия для ускорения процессов восстановления поврежденных тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
  • рефлексотерапия для запуска процессов регенерации за счет задействования скрытых резервов человеческого тела.
Читайте также:
Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если вам требуется помощь при остеохондрозе, вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра врач поставит точный диагноз и назначит индивидуальный курс терапии.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Позвоночник, как причина боли внизу живота

Если болит низ живота, как правило, подозревают что угодно, только не позвоночник. Женщины в первую очередь идут к гинекологу, мужчины к урологу. Далее под подозрение попадает кишечник, мочевой пузырь, воспаление аппендикса. Но в итоге «виновником» боли внизу живота может оказаться позвоночник и защемленные ягодичные нервы.

Вертеброгенные (позвоночные) и неврологические боли (от ущемления нерва) часто бывают похожи на те, что связаны с заболеваниями органов малого таза, ЖКТ, брюшной полости. Самостоятельно ставить диагноз в любом случае нельзя, лучше пройти все необходимые обследования, и если оказывается, что особых проблем с внутренними органами нет, а боли есть, то вероятнее всего – это неврология.

Какая связь между позвоночником и низом живота?

На самом деле самая прямая. На конце позвоночного столба сосредоточено огромное количество нервных ответвлений, которыми заканчивается спинной мозг и которые связывают позвоночник с органами брюшной полости и малого таза. Кроме того, через низ спины и ягодицы проходит сеть крупных нервов, которые иннервируют, в том числе, и область внизу живота. Главный из них – седалищный нерв – начинается от нижней части спины и тянется через ягодицы, бедра, икры к ступням.

Причиной болезни нервов могут стать травмы, мышечные дисбалансы, перекос таза, синдром грушевидной мышцы, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (пояснично-крестцовый остеохондроз), протрузии, грыжи, спондилоартроз, остеофиты. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице и ниже, боль может отдавать в разные части тела: в копчик, тазобедренный сустав, ягодицу, коленку вплоть до стоп, вызывать спазмы тазовых мышц, появляется боль в паху, нижней части живота, становится болезненным отведение бедра в сторону. Возможны онемения от бедра до пальцев ног, потеря чувствительности, слабость в ногах, повышение температуры, общая слабость и недомогание. Что делать в таких случаях?

Таблетки, «блокады», остеопаты не помогут

Подобные проблемы находятся в компетенции врача-невролога. Надо сказать, что диагностируется корешковый синдром и защемление нервов не так-то просто, здесь важно попасть к опытному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз по характерным симптомам и с помощью специальных мышечных тестов. В данном случае идеально пройти функциональную мышечную диагностику у врача-кинезиолога.

Далее встает вопрос – как это лечить?

Традиционное лечение включает, как правило, новокаиновые блокады, нпвс (противовоспалительные средства), мышечные релаксанты (миорелаксанты), гормоны-кортикостероиды. В частных клиниках нередко назначают аппаратную физиотерапию: лазер, ударно-волновую терапию, сеансы у мануальщика, остеопата. Всё это помогает снять отек, спазм и приносит временное облегчение, но, увы, никак не влияет на первопричину развития боли, а именно дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, мышечные дисбалансы и другие патологии костно-мышечной системы.

Поэтому при традиционном лечении неприятные симптомы со временем становятся всё ощутимее, а приступы случаются всё чаще.

Чтобы избавиться от мучительных обострений раз и навсегда, важно устранить главную причину боли, а не просто искусственно снимать отеки и спазмы.

Первый вопрос, на который нужно ответить – что вызывает разрушение позвоночника с образованием грыж, спондилоартроза, стеноза позвоночного канала, а также спазмы мышц с ущемлением нервов?

Мышечные дисбалансы

Как показывает практика, проблемы с поясницей и тазом в большинстве случаев связаны с дисбалансом между мышцами живота, поясницы и ягодиц.

Что такое мышечные дисбалансы? Это когда одни мышцы сильно ослабевают и практически выключаются из работы, а другие мышцы – антогонисты, вынуждены брать на себя сверхнагрузку, компенсируя нарушенную функцию слабых мышц. В итоге перегруженные мышцы спазмируются, укорачиваются, что приводит к различным проблемам и с позвоночником, и суставами.

У современного человека, который мало двигается, подолгу пребывает в неудобных статичных позах, часто ослаблены большая ягодичная мышца и поясница, что меняет биомеханику движения и постепенно приводит к тому, что ягодица практически выключается из работы, когда мы двигается, совершаем шаги.

А когда большая ягодичная мышца перестает работать, ее функции по отведению ноги и стабилизации крестцово-повздошного сустава берут на себя две другие мышцы: грушевидная мышца таза и разгибатель спины в поясничном отделе позвоночника. Они вынуждены напрягаться изо всех сил, чтобы компенсировать работу мощнейшей ягодичной мышцы. Отсюда – спазмирование и укорочение перенапряженной грушевидной мышцы, а затем сдавливание седалищного нерва, ограничение движения бедра в тазобедренном суставе.

Читайте также:
Симптомы, причины и лечение синдрома гипервентиляции - чем опасен гипервентиляционный синдром?

Одновременно страдает поясница, пояснично-крестцовый отдел, поэтому слабая ягодица приводит и к боли в спине, смещению позвонков и ущемлению нервных корешков нижнего отдела позвоночника, нестабильности крестцово-повздошного сустава, перекосу таза. Перегружаются и быстрее устают мышцы ног, нарушается венозный, лимфатический отток от области голени, икры.

Поэтому при позвоночных и ягодичных болях, простреле в пояснице, ущемлении нервов, важно, в первую очередь, выявить, а затем устранить первопричину – мышечные дисбалансы, укрепить слабые неработающие мышцы, вернуть им прежнюю функциональность, растянуть укороченные и перегруженные.

Каким образом? Для этого не подходят обычные физические упражнения с отягощениями или на тренажерах, они могут только навредить, вызвать травмирование мышц и суставов, а классическая ЛФК не позволяет мышцам работать в достаточном силовом режиме. Поэтому при мышечных дисбалансах требуется специальное реабилитационное оборудование – кинезиотренажеры, которое используются при восстановлении после травм и операций на позвоночник, суставы.

Биомеханические блочные кинезиотренажеры позволяют активно включать в работу именно глубокие скелетные мышцы, при этом узколокально (в нужной области) и дозировано (нагрузка контролируется), в режиме декомпрессии, то есть без опасной осевой нагрузки на диски и суставы.

При синдроме грушевидной мышцы основная задача – укрепление слабой ягодичной мускулатуры, разгибателей бедра, отводящих мышц и наружных ротаторов, а также поясничных мышц, подвздошно-поясничной, квадратной мышцы. Важный этап терапии – упражнения на развитие крепкого мышечного корсета всего тела, стабилизационный тренинг позвоночника и суставов, а также на формирование навыков правильной биомеханики движения, что в комплексе служит для профилактики рецидива боли в будущем.

Миофасциальная диагностика

Курс лечения и программа лечебных упражнений составляется индивидуально после прохождения функционального мышечного тестирования методом прикладной кинезиологии.

Цель обследования – выявить мышцы, которые «выпали» из работы, перенапрягают другие области позвоночника, и другие возможные патологии, например, перекос таза, нарушение осанки, заваливание стоп при ходьбе, подвывихи в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставе, смещение позвонков и т.д. У каждого своя история болезни. И уже затем на основе полученных данных разрабатывается программа лечебных упражнений на кинезиотренажерах, которые направлены на устранение выявленных проблем.

Общий вывод. Лечение методом прикладной кинезиолгии заключается в том, что на основе обследования (мышечного теста) врач-кинезиолог составляет индивидуальную программу лечебно-профилактических упражнений на кинезио-тренажерах, которые направлены на устранение мышечного дисбаланса.

ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ КИНЕЗИТЕРАПИИ (ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ).

Курс лечения методом прикладной кинезиологии позволяет решить несколько проблем:

1. Устранение источников боли – мышечные спазмы, компрессии нервов, функциональные блоки, триггерные точки.

Избавление от боли происходит без применения лекарств, блокад, нестероидных противовоспалительных препаратов и других временно помогающих средств с огромным количеством побочных эффектов.

2. Восстановление полноценной функциональности неработающих ослабленных мышц.

3. Восстановление питания хрящевой ткани.

В пораженной зоне улучшается кровообращение, питание костных и мышечных структур, что снимает локальные воспаления, запускает естественные механизмы регенерации поврежденной костно-хрящевой ткани позвоночника, стимулирует рост истонченного хряща.

4. Формирование новой правильной биомеханики движения.

В результате гипотонуса мышц формируется неправильная походка, накапливается напряжение в тазу и поясничном отделе. Поэтому восстановление правильной биомеханики важное условие профилактики рецидива боли в дальнейшем. Кинезитерапия «переобучает» мышцы двигаться правильно.

5. Укрепление связок, мышечного корсета всего тела, который питает и поддерживает скелет, что обеспечит стабильность позвоночника в повседневной жизни, убережет от резких неловких движения в быту, при активных занятиях спортом.

Но человеку следует приготовиться к серьезной работе. Это не так просто, как выпить таблетку и ждать чуда. За здоровье придется побороться. Избавление от хронических болей, восстановление функций позвоночника или сустава может потребовать больше времени и ресурсов человека, чем просто временное обезболивание, но способность полноценно жить того стоит. Кинезитерапия позволяет избежать сложных операций, избавиться от зависимости от дорогих лекарств.

Методика практически не имеет противопоказаний, доступна пожилым, ослабленным людям, с сопутствующими заболеваниями – повышенное давление, тахикардия, диабет, после инфарктов, инсультов, операций на позвоночник и по замене суставов.

После лечения в нашем центре вы научитесь самостоятельно поддерживать здоровье костно-мышечной системы – правильно двигаться, сидеть, распределять нагрузки, выполнять упражнения в домашних условиях.

Необходима консультация специалиста.

Специальная цена. Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Онемение ноги при грыже позвоночника: причины нечувствительности и что с этим делать?

Самыми неприятным симптомом грыжи межпозвонкового диска является интенсивный болевой синдром. Боль иногда настолько сильна, что заставляет человека принимать вынужденную позу, и полностью, на несколько часов или даже суток лишает его подвижности и возможности выполнять привычные, повседневные движения. Самым грозным, тревожным признаком является прогрессирующая слабость в мышцах стопы, которая затрудняет ходьбу, делает невозможным бег и приводит к инвалидности.

Читайте также:
Корсет при грыже поясничного отдела позвоночника: виды и советы по выбору

Но кроме болевого синдрома и мышечных расстройств, а иногда и вместо них, изолированно, возникают расстройства чувствительности. Чаще всего — это онемение ноги при грыже позвоночника, или грыжи межпозвонкового диска, если говорить правильно. В этом материале будет рассказано о том, что такое онемение и другие виды расстройств чувствительности, почему они возникают при грыжах, как поставить диагноз, как помочь такому пациенту. Ведь расстройства чувствительности, по сравнению с болью и параличами, менее всего беспокоят пациента, а зря.

Чувствительность в ногах в норме

Чувствительностью называют итоговый процесс осознания раздражения, которое воздействует на рецепторы, проводится по чувствительным нервам, попадает в центральную нервную систему и осознается чувствительными отделами коры. Существует несколько специфических видов чувствительности. Какие из них будут важны при рассмотрении патологии межпозвонковых дисков?

Прежде всего, это тактильная чувствительность, или осязание. Это чувство прикосновения к коже, его интенсивность, локализация. Боль тоже один из специфических видов чувствительности, но, как правило, она оценивается как отдельный симптом. Важно оценивать температурную чувствительность, попеременно оценивая возможность кожей ноги различить горячие и холодные оттенки. Существует дискриминационное чувство, то есть возможность различить два одновременных прикосновения. Это делается особым циркулем. Расстояние, на котором два прикосновения ощущается как одно, считается минимальным дискриминационным расстоянием. Всё это разновидности поверхностной чувствительности. Они определяются специфическими рецепторами, заложенными в коже.

Но существуют и глубокие виды чувствительности. Это суставно-мышечное чувство, или чувство положения конечности в пространстве. Глубокими являются чувства вибрации, ощущения давления, чувства веса, приходящегося на конечность. Многие из этих видов чувствительности нарушаются при наличии грыжи межпозвонковых дисков.

Как грыжа влияет на чувствительность?

Между позвонками, с их задней стороны, располагаются так называемые спинальные, или чувствительные ганглии. Это узлы, в которых находятся тела первых нейронов, воспринимающих различные виды чувствительности из соответствующих периферических нервов. Поясничные ганглии собирают все виды чувствительности из нижних конечностей, а затем, в составе заднего, или чувствительного корешка, эти нервные пучки входят в спинной мозг. Там, переключаясь на тела других нейронов, пучки, несущие чувствительные импульсы, поднимаются на анализ в центральную нервную систему. Если грыжа, то есть дефект межпозвонкового диска, будет расположен таким образом, что будет сдавливать, или компремировать спинальные ганглии, или другие участки, в которых на узком месте сконцентрировано большинство чувствительных проводников, то у пациента возникнут те или иные расстройства чувствительности. А что будет, если грыжевое выпячивание сдавит передние порции спинномозговых корешков, вызывая их отек?

Поражение передней порции корешков

Кроме задних, чувствительных порций, справа и слева в каждой паре спинномозговых корешков обязательно бывают и передние, двигательные порции. В отличие от задних, передние корешки несут приказы сверху вниз, из головного мозга к мышцам. Они регулируют мышечный тонус, заставляя мышцы выполнять произвольные движения, подчиняющиеся нашей воле.

Почти всегда грыжа «без разбору» сдавливает обе порции, поэтому в клинике грыж поясничного отдела наряду с нарушениями чувствительности часто возникают различные мышечные расстройства. В некоторых случаях — это незначительные изменения, которые может определить только врач только путем исследования сухожильных рефлексов. Так, в случае длительной хронической компрессии возникает мышечная слабость, затруднение походки, «шлепание» стопы, невозможность ходить на носках и (или) пятках. Какие же расстройства чувствительности встречаются при наличии грыж поясничного отдела позвоночника?

Виды расстройств чувствительности при грыжах

Мы не будем описывать все локализации чувствительных расстройств при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника, ограничимся только примером классического места локализации. Это грыжа в районе L5-S1, то есть между последним, самым нижним поясничным позвонком и верхним основанием крестца. В данном случае:

  • расстройства чувствительности в виде боли будут локализованы в ягодичной мышце на стороне поражения, но боль может спуститься в подколенную ямку, и даже ниже колена;
  • тактильные нарушения будут на коже по заднебоковой поверхности бедра, в одноимённой икре и стопе;
  • также наиболее вероятная зона потеря чувствительности — это зона голени и дорзальная, или тыльная поверхность стопы. Не исключено, что изменение чувствительности будет приходиться и на боковую поверхность икры.
Читайте также:
Новокаиновая блокада: что это такое, как делать в домашних условиях, виды новокаиновых блокад, отзывы

Попутно возможно отвисание стопы, слабость большеберцовой и малоберцовой мышц, выпадение ахиллова рефлекса на стороне грыжи, или его ослабление, нарушение подошвенного сгибания стопы. Конечно, это симптомы далеко зашедшей, хронической грыжи. Но какие конкретно расстройства чувствительности возникают при грыжах, какие бывают редко, или не возникают вообще? Перечислим их.

Гипестезия

Гипестезия, или пониженная чувствительность, предполагает сохранение всех видов чувствительности, но с повышением порога раздражения. То есть, слабые тактильные прикосновения человек не ощущает, слабое болевое воздействие тоже для него остаётся незамеченным, лёгкие различия температуры он не может уверенно определить. Такой вид нарушений, особенно для тактильных ощущений, довольно характерен для компрессионных расстройств.

Парестезия

Второй вид, который иногда даже чаще встречается, чем снижение чувствительности, называется парестезиями, или в переводе с латинского — paraesthesia – «околочувствие». В отличие от гипертензии, парестезия возникает в том случае, когда никакого раздражения нет. Это ложное ощущение, и чаще всего, оно проявляется в так называемой формикации, или чувстве «ползания мурашек». Такие ненормальные ощущения могут быть, в принципе, чрезвычайно разнообразны. Это классическое онемение и чувство покалывания (наиболее часто при грыжах пояснице в ноге), чувство жжения или холода, ощущение жара. Но все эти ощущения ложны.

Анестезия

Анестезия, или полная утрата того или иного вида ощущения при грыжах межпозвонковых дисков встречается достаточно редко, и только в запущенных стадиях, когда процесс неуклонно прогрессирует в течение ряда лет. В таком случае в соответствующей корешковой зоне возникает чаще всего тактильная потеря чувствительности.

Почти во всех случаях такое глубокое поражение сочетается с нарушением движений, и развитием выраженных периферических глубоких парезов, или параличей с нарушением походки. Поскольку главное, что тревожит пациента — это паралич, то такая анестезия будет всегда «отодвинута на задний план». Такие пациенты в настоящее время встречаются весьма редко ещё по одной причине. Поскольку вместе с анестезией прогрессируют двигательные расстройства, то таких пациентов довольно быстро берут на операцию. Поэтому выраженная анестезия чаще всего, соседствует с параличами у тех пациентов, которые живут в деревнях, малограмотны и лишены медицинской помощи. Такая ситуация в нашей стране, увы, совсем не редкость.

Диссоциация (расщепление) чувствительности

Диссоциация, или расщепление чувствительных расстройств — довольно характерно для корешковых поражений. В том случае, если бы грыжа с одинаковой силой сдавила все без исключения нервные проводники, , то в таком случае, выпадали бы все виды чувствительности на конечности, от тактильной и температурной, и до болевой и суставно-мышечного чувства. Однако на практике отмечается, что одни виды чувствительности сохраняются, а другие нарушены.

Чаще всего расстраивается тактильная и болевая чувствительность, но сохраняются температурные проводники, проводники глубокой чувствительности. Это объясняется феноменом эксцентрического расположения проводников. Известно, что межпозвонковая грыжа как физический дефект, располагается более вентрально, и давление грыжи идет по различным участкам дуги от наружного края тела позвонка. Вентральнее всего в задней порции корешка расположены как раз проводники тактильной и болевой чувствительности, поэтому при межпозвонковых грыжах чаще всего возникают именно такие расстройства.

Очень редко при межпозвонковых грыжах встречается гиперпатия, когда тонкие раздражения выпадают и не ощущаются, а воспринимаются только грубые. Такое повышение порога восприятия пропускает только сильные раздражители, характер восприятия в данном случае будет взрывной, неприятный, трудно локализованный и рассыпчатый. Такие жалобы более характерны при нейропатической боли. Также при корешковых расстройствах практически никогда не возникает феномена каузалгии, которая чаще всего появляется при травмах непосредственно периферических нервов.

Диагностика

Диагностика расстройств чувствительности, прежде всего, предполагает тщательный неврологический осмотр. После того, как невролог оценил все виды чувствительности и их расстройства, провёл оценку силы и тонуса мышц, исследовал рефлекторную сферу, объём и амплитуду движений, он может вынести предварительный диагноз с учетом анамнеза и пальпации мышц спины.

Затем обязательным этапом является визуализирующая диагностика, при этом магнитно-резонансная томография будет предпочтительнее, чем рентгеновская компьютерная (РКТ). Это связано с тем, что МРТ гораздо лучше показывает мягкотканые образования, и, в том числе, хрящевую ткань. А вот РКТ, например, имеет преимущество при неотложной диагностике инсульта в первые часы, поскольку в отличие от МРТ она очень хорошо реагирует на свободную кровь. Для того чтобы уверенно диагностировать не только наличие грыжевого выпячивания но и его локализацию, а также степень компрессии корешков, необходимо разрешение не менее 1,5-2 Тесла на магнитах томографа.

Наконец после того как диагноз выставлен, можно оценить степень повреждения периферических нервов, если для этого есть основания. Проводится электронейромиография (ЭНМГ). Она позволяет оценить степень перерождения нервов, и провести дифференциальную диагностику между корешковой симптоматикой, вызванной грыжей, и, возможно, наличием нижележащей компрессионно-ишемической нейропатии. Это расстройство уже поражает непосредственно не корешок, а какой-либо нерв, и может симулировать грыжу.

Читайте также:
Аппликатор Ляпко: инструкция, показания и противопоказания к применению, отзывы врачей, фото

Как лечатся нарушения чувствительности

Наибольшее беспокойство, по понятным причинам, вызывает интенсивная боль, а позже – параличи и слабость мышц. Если расстройства чувствительности протекают без боли, то российский пациент склонен к ним терпеливо относиться, сживается с ними. В некоторых случаях существует и намного более опасная ситуация, когда вместе с ограниченными расстройствами чувствительности постепенно прогрессирует и безболевая форма моторных расстройств, которая, в конце концов, чревата периферическим параличом и стойкой инвалидностью. Поэтому таким пациентам необходимо профилактически проверять силу мышц в ногах, хотя бы просто по утрам прохаживаясь на носках и на пятках. Когда возникает слабость, неуверенность или невозможность этой пробы, то нужно срочно обращаться к неврологу.

Прежде, чем лечить нарушение чувствительности консервативными способами, от физиопроцедур и до массажа и лечебной физкультуры, следует определить, есть ли показания к оперативному вмешательству и удалению грыжевого выпячивания, или нет.

В том случае, если по данным МРТ грыжа имеет небольшие размеры, а болевой синдром продолжается не слишком долго, всего лишь несколько дней на фоне сохранения силы и ограниченности чувствительных расстройств, то тогда можно обойтись и консервативными мероприятиями. При купировании асептического воспаления и отека чувствительные расстройства исчезнут сами собой. Причём, чем быстрее после их появления начато лечение, тем больше шанс на полное восстановление.

В том же случае, если грыжевое выпячивание достаточно крупное, если есть дополнительные факторы, например, избыточная масса тела, пожилой возраст, сахарный диабет, — то тогда есть большой риск, что лечение будет малоэффективным. В таком случае необходимо вначале устранить непосредственно причину чувствительных расстройств, то есть механически освободить корешок от давления грыжи. Это означает, что наилучшим способом лечения будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Это может быть лазерная вапоризация, классическая микродискэктомия, видеоэндоскопическая микродискэктомия или, например, нуклеопластика, при которой профилактически проводится предотвращение трансформации протрузии в грыжу. Современные операции проводятся быстро, безопасно, и с высокой эффективностью. Они проводятся в крупных клиниках России, в странах Восточной Европы, таких как Чехия. Конечно, наибольший опыт накоплен хирургами стран Евросоюза, Израиля и США. При наличии крупных грыж с выраженным периодическим обострением и постепенным прогрессированием только после операции по удалению межпозвоночной грыжи ликвидируются и чувствительные расстройства.

Как лечить нарушения чувствительности консервативно

Что делать для возвращения чувствительности? То же, что и для снятия боли. Для этого необходимо ликвидировать отек и асептическое воспаление. В первую очередь, в первые часы и сутки применяются лекарственные препараты из группы НПВС. Это селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа, например, кетопрофен, мелоксикам или неселективные, но мощные препараты — диклофенак, обязательно с прикрытием блокаторами протонной помпы при наличии факторов риска эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка. Конечно, если боли нет, то почти никогда борьба с расстройствами чувствительности не ведется так быстро и энергично, как при ее наличии. Ведь снять боль – первая задача неотложной помощи, а вовсе не вернуть чувствительность.

Далее нужно восстановить кровоток в зоне пораженного корешка, и, что еще более важно — усилить венозный отток, чтобы снять отечность. Для этого применяются упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры, и в первую очередь — электрофорез с витаминами и эуфиллином, а в некоторых случаях, даже показано проведение УВЧ, которое обладает классическим рассасывающим воздействием.

Для разрешения мышечного спазма при болевой форме показано применение центральных миорелаксантов: толперизона и тизанидина. Они позволяют справиться и с расстройствами чувствительности.

В случае сохранения чувствительных расстройств после снятия боли необходима более тщательная диагностика, ведь не исключено, что у пациента к нарушению чувствительности могла привести не только грыжа, но и другие патологические состояния. Это может быть диабетическая, или алкогольная полинейропатия, или дебют рассеянного склероза. В таком случае нужно лечить выявленную основную патологию, и правильное и своевременное лечение приведет в большинстве случаев, к возвращению нарушенной чувствительности.

Парез стопы

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

  • используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
  • индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
  • применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
  • инновационные методики физической реабилитации.
Читайте также:
Как лечить жжение в спине: о чем говорит симптом, методы терапии и профилактики

Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.

Причины и симптомы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Лечение

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

  • резонансно-волновой дециметровой терапии;
  • иглоукалывания;
  • внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
  • занятий на тренажёрах;
  • блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Читайте также:
Болит голова и тошнит: причины - что это, диагностика и лечение

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Парез стопы: причины, симптомы, лечение «конской стопы»

Что такое парез стопы

Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».

Болезнь часто начинается с резкой боли в спине, затем она спускается ниже колена. Вскоре после этого боль проходит, а стопа перестаёт двигаться и свисает при ходьбе. Человеку приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Нога может вывернуться наружу или внутрь, из-за этого больному труднее ходить, есть риск упасть. Человек с парезом стопы не может стоять и ходить на пятках.

Симптомы «шлёпающей стопы»

У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.

Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:

  • покалывание, онемение и несильная боль в стопе из-за поражения седалищного нерва;
  • нарушения в сгибании стопы и её пальцев;
  • трудности при подъёме по лестнице;
  • нарушение чувствительности на подошве и в районе наружного края ступни;
  • атрофия мышц ног при межпозвоночной грыже или повреждении спинного мозга.

Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.

Осложнения

При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.

Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.

В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика паралича стопы

Если у вас не двигается передняя часть стопы и вам трудно ходить, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и определит, что стало причиной пареза стопы. Вы поможете врачу, если вспомните, когда впервые почувствовали слабость в ступне. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение пареза стопы

Парез стопы можно вылечить консервативными методами или с помощью операции.

Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат боль в ступнях безоперационными методами. Консервативное лечение возвращает тонус мышцам и оздоравливает организм.

Читайте также:
Эффективные препараты и лекарства от шума в голове и ушах

Врач «Мастерской Здоровья» назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур. Лечение паралича стопы займёт от 4 до 6 недель. Пациент должен проходить процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Парез стопы при грыже позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Парез стопы при грыже позвоночника – состояние, характеризующееся ослаблением мышц, отвечающих за поднятие лодыжки и сгибание пальцев. Патология начинается с сильной боли в спине. Ее невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем отмечается обвисание стопы. Пациент не может встать на пятки или поднять ступню. При ходьбе заметно, как он волочит ногу по земле. Это связано с пережатием нерва, отвечающего за движение стопы. Если человек не лечит парез, со временем болевой синдром проходит, но нерв становится неработоспособным. Пока в стопе ощущается боль, у пациента есть шанс, что после лечения он будет ходить.

Причины возникновения заболевания

Основная причина пареза стопы при грыже позвоночника – повреждение нервного корешка в области позвонка L5. Пациент не может стоять на носках или на пятках, нажимать на педали и подниматься по лестнице. При посадке в автомобиль он испытывает дискомфорт, поскольку приходится опираться на поврежденную конечность. Предвестником пареза в ступнях считается пронзительный болевой синдром в синдром. Затем он отдает в икру ноги с внешней стороны. Спустя некоторое время боль проходит, но стопа немеет, при ходьбе не работает и подворачивается внутрь.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

О чем говорит парез стопы при грыже позвоночника?

При парезе стопы у пациента наблюдается походка с высоко поднятыми ногами. Это связано с тем, что пораженные мышцы ослаблены, больному сложно удерживать наверху стопу, она начинает шаркать о землю, если ее не поднять. Также пациент не в состоянии поднять пальцы ноги вверх и поднять стопу мышцами лодыжки.

При парезе стопы на фоне грыжи позвоночного отдела могут возникать следующие симптомы:

  • онемение;
  • покалывание и болевые ощущения в стопе;
  • ослабление мышц;
  • хромота.

Парез стопы бывает односторонний и двусторонний. Если патология вызвана грыжей позвоночника, то она чаще имеет односторонний характер. При уменьшении грыжи естественным образом постепенно исчезает и парез. В таком случае необходимость в лечении отсутствует.

С чем можно перепутать парез стопы?

Парез стопы может быть симптомом не только межпозвонковой грыжи, но и стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и перелома позвонков. Для стеноза характерно воспаление или сдавление корешков спинномозговых нервов вследствие образования остеофитов или сужения позвоночного канала. Воспаление нервов или компрессия вызывают болевой синдром, особенно при ходьбе или долгом стоянии. Такая патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.

Парез стопы может возникать при переломе позвонков поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается отраженной болью в стопе.

Первые действия при парезе стопы

Если вы заметили, что при вставании на пятки не получается поднять носок одной ноги или невозможно встать одновременно обеими ногами на носки, тогда у вас имеется нарушение функций нервных корешков S1 и L5 или их отмирание. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, то патологические изменения останутся навсегда. Наличие пареза стопы при межпозвоночной грыже около 30 дней без лечения не оставляет шанса на восстановление двигательной активности даже после хирургического вмешательства. Это связано с окончательной атрофией нерва и мышц. Нижняя конечность становится тоньше другой. Своевременная операция и длительный курс реабилитации поможет частично восстановить мышечную массу и двигательные функции.

Когда и к какому врачу нужно обратиться?

При появлении болевых ощущений и онемения стопы следует обратиться к неврологу или вертебрологу. При диагностике пареза стопы врач использует специальную шкалу, которая обозначает подвижность стопы от 0 до 5, где 0 – это полный паралич, а 5 – здоровая подвижность. Он составляет полную картину нарушения, включая клинические признаки, сопутствующие болезни, травмы и прием лекарственных препаратов. Дополнительно могут быть назначены электромиография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, анализы крови, тесты для измерения уровня сахара, гемоглобина и креатинина.

Парез стопы

Пост опубликован: 05.02.2019

Все знают, что наибольшая нагрузка в теле человека на протяжении всей жизни ложится на кости скелета. Естественно, основную роль в этом играет позвоночник, но не стоит забывать, что следующими в списке по нагрузке на костные структуры стоят стопы.

Читайте также:
Жжение языка и онемение лица и языка при шейном остеохондрозе - причины

По статистике человек преодолевает пешком, в среднем, около 200 километров, при этом огромная нагрузка ложится именно на ноги человека, в основном на стопы. Различают множество патологий, связанных с патологией стоп. Одной из более заметных и проблемных является парез стопы.

Парез стопы. Виды, причины и факторы риска

Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы».

Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре.

Выделяют одно- и двусторонний парез стопы.

Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы.

Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют:

  • Грыжа межпозвоночных дисков (чаще поясничного отдела осложненные давлением на спинной мозг или нервные корешки).
  • Повреждение малоберцового нерва.
  • Травма или заболевания повреждающие седалищный нерв.
  • Патология пояснично-крестцового нервного сплетения.
  • Синдром конского хвоста (поражение нервных корешков внутри спинного канала).
  • Травмы спинного и головного мозга.
  • Заболевания спинного и головного мозга (полиомиелит, онкологические поражения, острые нарушения мозгового кровообращения).
  • Генетически обусловленные патологии нервной системы (невральная амиотрофия и наследственная невропатия)

По слабости сокращения мышц стопы выделяют:

  • 0 степень – сокращение при нагрузке на стопу (норма).
  • 1 степень – сокращение при небольшой нагрузке на стопу.
  • 2 степен – сокращение, направленное на преодоление силы тяжести.
  • 3 степен – незначительное сокращение (без преодоления силы тяжести).
  • 4 степен – подергивания мышц («дрожащее» сокращение).
  • 5 степен – полное отсутствие сокращений (паралич).

Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы.

К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки.

Симптомы пареза стопы

Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.

К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:

  • Боль в стопе с чувством покалывания или онемения
  • Нарушение сгибания стопы
  • Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы
  • Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы)

Диагностика пареза стопы

В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма.

Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения.

Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию.

Лечение

Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.

Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель.

К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В.

Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей .

Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.

В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: