Ботулинотерапия в неврологии – лечением мигрени, бруксизма, гипергидроза ботоксом

Ботулинотерапия в лечении хронической головной боли Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Завалий Леся Богдановна, Петриков С.С., Рамазанов Г.Р.

Статья посвящена использованию ботулинотерапии в лечении хронической головной боли .Представлены 4 клинических наблюдения пациентов, обратившихся в «Клинику боли» НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского с хроническим выраженным цефалгическим синдромомразличного генеза (мигрень, головная боль напряжения, дистония), который длительно не поддавался коррекции на амбулаторном этапе лечения. Отражена динамика болевого синдрома упациентов с различными формами головной боли после лечения ботулиническим токсином типа А, свидетельствующая об эффективности использования метода ботулинотерапии у данной категории больных.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Завалий Леся Богдановна, Петриков С.С., Рамазанов Г.Р.

BOTULINUM TOXIN FOR THE TREATMENT OF CHRONIC HEADACHE

The article deals with the use of botulinum toxin in the treatment of chronic headache . We present four clinical cases of patients who sought treatment in the “Pain Clinic” of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine with a chronic severe cephalgic syndrome of different genesis (migraine, tension headache , dystonia), which had not responded to outpatient treatment for a long time. The paper shows the change of pain in patients with various forms of headache after treatment with botulinum toxin type A, indicating the effectiveness of the method in these patients.

Текст научной работы на тему «Ботулинотерапия в лечении хронической головной боли»

ботулинотерапия в лечении хронической головной боли

Л.Б. Завалий, С.С. Петриков, Г.Р. Рамазанов

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация

BOTULINUM TOXIN FOR THE TREATMENT OF CHRONIC HEADACHE L.B. Zavaliy, S.S. Petrikov, G.R. Ramazanov

N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russian Federation

РЕЗЮМЕ Статья посвящена использованию ботулинотерапии в лечении хронической головной боли.

Представлены 4 клинических наблюдения пациентов, обратившихся в «Клинику боли» НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского с хроническим выраженным цефалгическим синдромом различного генеза (мигрень, головная боль напряжения, дистония), который длительно не поддавался коррекции на амбулаторном этапе лечения. Отражена динамика болевого синдрома у пациентов с различными формами головной боли после лечения ботулиническим токсином типа А, свидетельствующая об эффективности использования метода ботулинотерапии у данной категории больных.

Ключевые слова: головная боль, ботулотоксин.

ABSTRACT The article deals with the use of botulinum toxin in the treatment of chronic headache. We present

four clinical cases of patients who sought treatment in the “Pain Clinic” of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine with a chronic severe cephalgic syndrome of different genesis (migraine, tension headache, dystonia), which had not responded to outpatient treatment for a long time. The paper shows the change of pain in patients with various forms of headache after treatment with botulinum toxin type A, indicating the effectiveness of the method in these patients.

Keywords: headache, botulinum toxin.

Лечение головной боли является крайне актуальной проблемой современной неврологии. Согласно Международной классификации головной боли (2013), выделяют первичные (не связанные с другими заболеваниями), вторичные головные боли (симптоматические, связанные с другими заболеваниями) и болезненные краниальные нейропатии [1]. Наиболее часто на приеме у невролога оказываются больные с первичной головной болью — мигренью (11-22%) и головной болью напряжения (40-65%) [2]. Следует отметить, что при хронизации головной боли пациент вынужден принимать большое количество обезболивающих лекарственных препаратов, что вызывает развитие вторичной медикаментозно индуцированной головной боли (абузусной). Данная форма головной боли развивается в результате использования для купирования приступа или симптоматического лечения головной боли одного или более препаратов более 3 мес. Терапия медикаментозно индуцированной головной боли включает отказ от обезболивающего препарата, проведение дезинтоксикационного моста (назначение глюкокортикостероидов) и альтернативное обезболивание. В качестве альтернативного обезболивания наиболее часто предлагают препарат флупиртин (селективный активатор нейрональных К+-каналов), однако действие препарата недостаточно сильное, и пациент возвращается к приему препарата, вызывающего абузусную головную боль. Таким образом раз-

вивается порочный круг, разорвать который возможно только предложив пациенту новый метод лечения болевого синдрома. Одним из таких методов является ботулинотерапия.

Эффективность ботулотоксина типа А в лечении различных форм головной боли доказана в 57 клинических исследованиях, в которых приняли участие более 7500 пациентов с мигренью, головной болью напряжения, хронической ежедневной головной болью, цервикогенной головной болью и краниоцер-викальными формами фокальных дистоний [3].

Схему введения ботулинического токсина типа А при головной боли выбирают после установления диагноза, руководствуясь данными анамнеза, объективного осмотра пациента и результатами дополнительных методов исследования. Существует методика «фиксированных точек», когда в строго определенные точки вводят установленную дозу препарата. Так, при лечении мигрени с типичными приступами выполняют 31 инъекцию препарата по 5 ЕД в каждую точку мышц головы и шеи [4]. Методику «следуя за болью» используют при лечении других форм головной боли в зависимости от ее локализации. Чаще всего используют комбинацию различных методик.

Читайте также:
Мазь и гель от радикулита поясничного отдела. Названия мазей со змеиным ядом и согревающие. Отзывы

В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского с 2015 г. организована «Клиника боли», куда обращаются пациенты с выраженным хроническим болевым синдромом, который не может быть купирован на

Журнал им. Н.В. Склифосовского ¿”Г

Завалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р. Ботулинотерапия в лечении хронической головной боли // НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – 3′ 2015 05

Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2015. – № 3. – С. 65-68.

амбулаторном этапе лечения. Пациенты с жалобами на головную боль направляются на консультацию к неврологу, где после дообследования определяется тактика лечения, в том числе необходимость проведения ботулинотерапии.

С начала 2015 г. в «Клинику боли» за медицинской помощью обратились 6 пациентов с головной болью, которым было показано введение ботулинического токсина типа А, из них плановые повторные инъекции проведены 3 больным, остальные 3 пациента находятся под наблюдением до определения дальнейшей тактики лечения через 3 мес. Возраст больных составил 38 (32, 60) лет. Соотношение мужчины/женщины было 1/5. У одного больного диагностировали дистонию, у 4 — хроническую мигрень, еще у одного — головную боль напряжения. Для проведения ботулинотерапии использованы препараты Ксеомин (Мерц) и Ботокс (Аллерган).

Клиническое наблюдение № 1.

Пациентка Т., 40 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на боль в правой половине лица, головы и шеи, с иррадиацией в правое плечо и руку, онемение правой руки. С рождения у пациентки установлен диагноз первичной цервикальной дистонии. Отмечается постоянный латерокапут (наклон головы) влево и тортикапут (поворот головы вокруг своей оси). В возрасте 4 мес начата терапия (физиолечение, массаж). К первому году жизни отмечали частичный регресс симптомов, однако сохранилась асимметрия лица и шеи (рис. 1).

В возрасте 12 лет в связи с синкопальными состояниями пациентке был установлен диагноз вегетососудистой дистонии, однако лечение не проводили. С 20 лет появились нечастые головные боли в правой височной области, усиливающиеся при повороте головы вправо. Со временем болевые ощущения распространились на правую половину лица (щека, зубы), волосистую часть головы, шеи, а также появилось чувство онемения правой половины лица. Приступы боли участились, стали провоцироваться поворотом головы вправо – перепадом температуры окружающей среды (носила одежду с горловиной, избегала переохлаждения), ветром, прикосновением. Больная проходила различные обследования, однако диагноз точно установлен не был. Проводили лечение большим количеством препаратов. Кратковременный положительный эффект достигался проведением новокаиновых блокад и внутритканевой электростимуляцией триггерных точек (зоны с ощутимыми узелками напряжения, расположенные в мышечных волокнах, при прикосновении или надавливании вызывающие неприятные ощущения, дискомфорт или боль). Остальные процедуры не сопровождались положительным эффектом или вызывали очередное обострение. Пациентке за год до обращения в «Клинику боли» выполнены инъекции препаратом ботулинического токсина типа А в мышцы головы и шеи с положительным эффектом до нескольких месяцев. При повторной процедуре через 6 мес желаемый эффект не был достигнут, в связи с чем от данного метода лечения предпочли воздержаться. Однако пациентка сообщила, что точки введения препарата в первом и втором случае отличались. В последние 7 лет больную беспокоила ноюще-жгу-щая боль справа (волосы, глаз, щека, зубы, шея, горло, рука), чувство онемения правой руки до анестезии, головокружения (иногда до невозможности встать с кровати), которые стали постоянными с разной степенью выраженности, появилась иррадиация в лопатку и межлопаточную область справа. Боль усиливалась в вечернее время и снижала качество жизни. Пациентка сравнивала боль с интенсивной

Рис. 1. Пациентка Т. в возрасте 2 лет. Диагноз: первичная цервикальная дистония. Отмечается латерокапут влево и тортикапут (1), объем левой половины лица меньше правой (2)

зубной болью и была обследована стоматологом, однако патологии в ротовой полости не обнаружили. Больная сообщала, что вела щадящий образ жизни – использовала ортопедические изделия, избегала переохлаждения, стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Курсы консервативной терапии, которые проводили в различных стационарах, притупляли болевой синдром, однако через месяц боль возвращалась.

На момент консультации в «Клинике боли» пациентка принимала «Пенталгин Н» в неограниченном количестве. В неврологическом статусе отмечали асимметрию лица за счет сглаженности и меньшего объема левой половины лица, легкий наклон головы влево, левое надплечье было выше правого, дефанс трапециевидных мышц, более выраженный справа, определялось напряжение мышц лба, болезненность и напряжение при пальпации затылочных мышц и мышц шеи, больше справа, преходящая гипесте-зия по внутренней поверхности предплечья, безымянного пальца и мизинца (рис. 2). Установлен диагноз: правосторонняя гемикрания, правосторонняя цервикобрахиалгия. Младенческая первичная цервикальная дистония, латерокапут влево. Заднешейный симпатический синдром с вестибулопатией по типу вертиго. Дисфункциональный мышечный синдром затылочной мышцы справа, полуостистой мышцы головы, трапециевидной мышцы, ромбовидной мышцы справа.

Читайте также:
Ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов: лечение, показания

С лечебной целью пациентке выполнены инъекции ботулинического токсина типа А 200 ЕД в мышцы головы и шеи по методике «следуя за болью». Через месяц после проведения процедуры пациентка сообщила о значимом регрессе болевого синдрома, отмечала редкие приступы боли после стрессовых ситуаций и физических нагрузок, которые купировались приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Сообщила, что носит открытую одежду, посещает бассейн. Планирует повторную процедуру ботулинотерапии через 3 мес от момента введения препарата.

Клиническое наблюдение № 2.

Пациентка С., 30 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на ежедневную головную боль в височной, лобной и затылочной областях давящего характера, усиливающуюся к вечеру или после эмоционального перенапряжения, ощущение «обруча» на голове. Цефалгии появились через год после рождения ребенка и сохранялись

Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo

NEOTLOZHNAYA MEDITSINSKAYA POMOSHCH’ – 3′ 2015

Zavaliy L.B., Petrikov S.S., Ramazanov G.R. Botulinoterapiya v lechenii khronicheskoy golovnoy boli [Botulinum toxin for the treatment of chronic headache].Zhurnal im N VSklifosovskogo Neotlozhnaya medit-

sinskaya pomoshch’ 2015; 3: 65-68. (In Russian)

Рис. 2. Пациентка Т., возраст 40 лет. Диагноз: правосторонняя гемикрания, правосторонняя цервикобрахиалгия. Младенческая первичная цервикальная дистония, латерокапут влево. Отмечается наклон головы влево (1), асимметрия за счет сглаженности и меньшего объема левой половины лица (2), левое надплечье выше правого (3), дефанс трапециевидных мышц, более выраженный справа (4)

на протяжении 7 лет. Консервативная терапия без эффекта. Ежедневно принимала до 3 таблеток нестероидных противовоспалительных средств или ненаркотических анальгетиков. В неврологическом статусе наблюдался дефанс мышц шеи с двух сторон, мышц межлопаточной области, напряжение лобно-затылочных и височных мышц с двух сторон. Установлен диагноз: головная боль напряжения. С лечебной целью введено 165 ЕД ботулинического токсина типа А в мышцы головы и шеи по методике «следуя за болью». Начало положительного эффекта наблюдали к концу 2-й нед после проведения процедуры в виде смены постоянного цефалгического синдрома на приступообразный. Для удобства оценки эффективности процедуры мы определяли количество дней с и без головной боли в течение 30 сут. Через 2 мес после инъекции пациентка отмечала редкие ситуационно обусловленные приступы головной боли прежнего характера, которые купировались применением нестероидных противовоспалительных средств или препарата флупиртин (рис. 3). В связи с положительным эффектом от лечения через 3 мес от момента первой процедуры выполнена повторная инъекция ботулинического токсина типа А. Пациентка находится под наблюдением.

Клиническое наблюдение № 3.

Пациентка Г., 36 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на головную боль с частотой до 20 сут в мес в правой или левой половине лица и головы. Боль локализовалась преимущественно в области глазного яблока, с иррадиацией в височную область, иногда в затылочную область, а интенсивность ее составляла 9-10 баллов по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Приступы сопровождались светобоязнью, звукобоязнью, тошнотой, иногда рвотой. Продолжительность приступа достигала

3 сут. Головная боль беспокоила с 18 лет. Лекарственные препараты пациентка не принимала в связи с наличием заболевания почек – хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом, хронической почечной недостаточности I стадии. В неврологическом статусе определялся легкий дефанс трапециевидной мышцы. Установлен диагноз: хроническая мигрень. Проведена ботулинотерапия по методике «фиксированных точек»: одновременно выполнена 31 инъекция по 5 ЕД препарата в мышцы головы и шеи, дополнительно по методике «следуя за болью» в триггерные точки трапециевидных мышц с каждой стороны введено по 5 ЕД препарата. Через месяц после процедуры наблюдали положительную динамику в виде урежения приступов головной боли до 7-8 раз в мес, однако интенсивность болевого синдрома не изменилась (рис. 4). С учетом эффективности терапии через 3 мес выполнена повторная инъекция.

Клиническое наблюдение № 4.

Пациентка Н., 66 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на ежедневную головную боль. Описывала три вида головной боли. Первый вид боли – в лобной области справа «сверлящего», иногда пульсирующего характера, с переходом в височную область справа и правый глаз. Второй вид боли – в височной области с двух сторон, преимущественно давящего характера с распространением по типу «шлем» продолжительностью более 15 сут в мес. Третий вид боли – интенсивная головная боль 1-2 раза в год с аурой в виде «молний» перед глазами. Заболевание протекало в течение 30 лет. Ежедневно с целью купирования болевого синдрома принимала до 6 таблеток препарата «Седалгин». В неврологическом статусе на момент осмотра определялось напряжение

1 месяц после процедуры

2 месяца после процедуры

3 месяца после процедуры

| | Количество дней без головной боли (за период 30 дней) | | Количество дней с головной болью (за период 30 дней)

Рис. 3. Динамика выраженности головной боли у больной С. после введения ботулинического токсина типа А

Читайте также:
Аэртал - инструкция, действие, побочные эффекты, противопоказания

1 месяц после процедуры

2 месяца после процедуры

3 месяца после процедуры

| | Количество дней без головной боли (за период 30 дней) | | Количество дней с головной болью (за период 30 дней)

Рис. 4. Динамика выраженности головной боли у больной Г. после введения ботулинического токсина типа А

Лечение ботулотоксином

Применение инъекций “ботулинического токсина типа A” в современной медицине

Начало применения в качестве эксперимента датируется 70-ми годами XX века.

С 80х годов ботулинический токсин начал активно использоваться в США, а позднее – и во всем мире. В настоящее время используется ослабленный и очищенный ботулотоксин А, который в сверхмалых дозах оказывает расслабляющее действие на мышцы.

Механизм действия ботулотоксина заключается в блокировании передачи импульса с нервного окончания на клетку-мишень, тем самым клетка не получает сигнала для выполнение какого-либо действия, что и требуется для достижения лечебного эффекта. Для примера: гипергидроз подмышечных областей обусловлен гиперактивностью парасимпатической нервной системы, при блокировании передачи импульсов с нервных окончаний на потовые железы – происходит значительное снижение количества выделяемого пота, на столько, что еще несколько дней назад проблема, казавшаяся не решаемой, полностью перестает волновать вас; мимические морщины – следствие гиперактивности мимической мускулатуры, инъекции Ботокса приводят к снижению повышенного тонуса этих мышц и как следствие – исчезновение морщин.

Показания к Ботокс – терапии:

Детский церебральный паралич (ДЦП):

  • Спастические и дистонические формы

Фокальные дистонии:

  • Блефароспазм;
  • Оро-мандибулярная дистония;
  • Спастическая кривошея;
  • Ларингеальная дистония (спастическая дисфония);
  • Дистония точных движений (писчий спазм);
  • Дистония стопы и др. дистонические синдромы;

Спастичность:

  • вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга;

Другие проявления локальной мышечной гиперактивности:

  • Тики;
  • Болезненная ригидность;
  • Гемифациальный спазм,контрактура мимических мышц;
  • Тремор головы, конечностей;

Болевые синдромы:

  • Миофасциальные болевые синдромы;
  • Мышечно-тонические синдромы;
  • Головные боли, вызванные напряжением перикраниальной мускулатуры;
  • Мигрень;
  • Болевая дисфункция височно-нижечелюстного сустава;
  • Болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе, спине,в том числе, посттравматические и спортивные (например, “теннисный локоть”).

Противопоказания к применению Ботокс – терапии

Абсолютные противопоказания:

  • Наследственные нервно-мышечные нарушения (миастении, синдром Ламберта Итона и др.);
  • беременность;
  • лактация;
  • локальный воспалительный процесс;
  • гемофилия и др.нарушения коагуляции;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

  • неврологические заболевания в анамнезе;
  • прием препаратов антикоагулянтов (аспирин и др.);
  • соматические заболевания в стадии обострения;
  • применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков-аминогликозидов, курареподобных миорелаксантов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксина;
  • склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов;
  • не рекомендуется одномоментное введение гелей, силикона, коллагена и других контурных имплантантов с препаратом Ботокс в одни и те же анатомические зоны).

Максимально допустимая доза на одну процедуру – 400 Ед.

Ориентировочно применяемые дозировки ботулотоксина следующие:

(* Стоимость процедуры определяется количеством введенных единиц)

Приводимыe дозы ориентировочны, их величина, а также наличие показании и противопоказаний к проведению лечения, определяется врачом-неврологом на очном приеме.

Применение ботулотоксина типа А в неврологии, 20 лет эффективного использования
Семь вопросов о ботулинотерапии

1. Насколько актуально применение ботулотоксина типа А в неврологии?

Действительно многие ошибочно полагают, что ботулинотерапия актуальна только в эстетических целях в косметологии. Это не так. Более того первое применение ботулотоксина ещё в 1980 году было успешно использовано для лечения содружественного косоглазия. В лечении неврологических расстройств ботулотоксин применяется более 20 лет и за это время зарекомендовал себя на практике эффективным и безопасным средством.

2. При каких заболеваниях или состояниях Вы рекомендуете инъекции ботулотоксина типа А?

Существуют официально зарегистрированные показания лечения ботулотоксином типа А:

Блефароспазм, цервикальная дистония (спастическая кривошея), спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП), коррекция мимических морщин, гипергидроз или повышенная потливость (подмышечная область, симптом мокрых ладоней, стоп).

Кроме зарегистрированных показаний к применению ботулотоксин используется и в других сферах медицины (лечение недержания мочи, дистонии голосовых связок), а также двигательных расстройств, вызванных рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или черепно-мозговой травмой.

3. Насколько ботулотоксин опасен для организма?

Ботулотоксин используется сегодня более чем в 60 странах мира. Регистрации этого лекарства предшествовали многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его эффективность и безопасность. С точки зрения последствий для здоровья человека инъекции ботулинического токсина гораздо менее вредоносны, чем большинство таблеток. Реакции на ботулотоксин носят преходящий локальный характер, а таблетки, применяющиеся по аналогичным показаниям, негативно влияют на печень и почки. Практика ботулинотерапии существует не одно десятилетие. За это время миллионы людей во всём мире получили лечение. Этого достаточно, чтобы стали известны не только немедленные, но и отложенные последствия. Таковых по сей день не выявлено. Поэтому можно с уверенностью сказать о том, что из всех используемых средств лечения дистонии и спастичности препараты ботулотоксина реализуют главный принцип – не навреди пациенту.

Читайте также:
БАД NeoCell Super CollagenC type 13

4. Как быстро наступает эффект после инъекции ботулотоксином?

В зависимости от заболевания действие начинает проявляться уже через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней.

5. Какова продолжительность эффекта?

От 4 месяцев до года. Важно, что удовлетворённость результатом отмечается более чем у 90% пациентов.

6. Терапия, связанная с использованием препаратов ботулотоксина, считается дорогостоящей и недоступной. Насколько справедливо такое мнение?

Все современные эффективные препараты недёшевы. Затраты на разработку, производство, клинические исследования высоки, и это не может не сказаться на цене. Однако несмотря на это есть множество европейских исследований, которые доказали, что лечение ботулотоксином типа А оказалось более экономичным, чем лечение пероральными препаратами по параметру «стоимость эффективного лечения за месяц» и «повышения качества жизни пациента в целом. Помните – дороже только здоровье.

7. Почему ботулотоксин – оптимальное решение?

С одной стороны, по силе воздействия на мышцу ботулотоксин существенно превосходит все существующие антиспастические препараты, применяемые в форме таблеток, и сопоставим по эффективности с хирургическим вмешательством.

С другой стороны, денервация мышцы при помощи токсина – предельно простая и безопасная процедура, которую может выполнить врач невролог.

Таким образом, можно считать использование ботулотоксина разумным компромиссом между эффективностью и безопасностью. Он характеризуется очень хорошей переносимостью, почти, исключая вероятность межлекарственных взаимодействий.

Более подробную консультацию для пациентов и их родственников можно получить в рамках приёма невролога Виноградова Константина Валерьевича

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Записаться на консультацию к врачу-неврологу можно по телефону:

+7 (4942) 42-15-15,

или заказать обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте: clinicamz.ru

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.
Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведет приём врач-невролог, специалист по ботулинотерапии:

Виноградов Константин Валерьевич —
врач-невролог, специалист по ботулинотерапии

Бессонница при беременности – что делать, ранние сроки, третий триместр

Нарушения сна у беременных совершенно неудивительны. Ведь в период вынашивания плода в организме женщины происходит столько различных метаморфоз, что изменения режима дня и биоритмов не должны восприниматься как нечто неожиданное.

Но ведь далеко не все беременные женщины сегодня имеют возможность полностью посвятить себя своей беременности. На них обычно лежат какие-то дела и обязанности, большинство современных женщин продолжают ещё какое-то время ходить на работу и продолжают профессиональную деятельность. Поэтому, не имеют возможности просто прикорнуть на пару часиков в любое время, когда этого вдруг захотелось уставшему организму. В результате всё это выливается в нарушение режима, недосыпания, что очень вредно для материнского организма и не может быть полезно для плода.
Для того чтобы справиться с этими проблемами, нужно знать природу их возникновения. На разных этапах беременности, в медицине называемых триместрами, у женщин могут возникать разного рода неприятности со сном.

Так, особенностью первого триместра обычно выступает усилившаяся сонливость. Она нападает периодически в течение дня, и может также усиливаться к вечеру. Количество гормона прогестерона в организме женщины повышается, и оттого постоянно тянет спать. Лучшим решением, конечно, будет не отказывать себя и просто немного подремать, когда этого вдруг захотелось организму.

Но не вздумайте злоупотреблять зелёным чаем или, тем более, кофе. Повышающие тонус напитки обычно вредны для здоровья беременной, а кофе даже представляет угрозу беременности вообще, увеличивая риск выкидыша. Лучше просто перетерпеть нападающую сонливость, если нет никаких возможностей поспать. Скоро это пройдёт, уровень прогестерона немного стабилизируется, и беременную перестанет ежедневно мучать “варёное” состояние.

Во втором триместре часто можно услышать жалобы на участившиеся тревожные сны. Это тоже нормально, просто несознательная часть нашей личности усиливается в этот период, и различные тревоги и страхи находят выход в ярких и сильных сновидениях, которые порой кажутся очень реальными. Не стоит пугаться снов, беременной лучше разобраться с собой, со своими внутренними. Понять, что тревожит женщину, какие у неё есть страхи.

Очень часто масла в огонь подливают постоянные переживания о судьбе беременности. Неопределённые, или неутешительные результаты первоначального скрининга, переживания из-за ребёнка и его здоровья, могут стать причиной всех этих ночных кошмаров и тревожных снов. Нужно успокоиться, найти свою “точку опоры”, в психологическом плане. Поговорить о своих проблемах с близкими людьми или со специалистом. Тогда и дурные сны тоже уйдут.

Третий триместр отличается часто развивающейся у беременных женщин бессонницей. Чаще всего она выражается в стойкой невозможности заснуть. Под конец дня человека одолевает ощущение, что что-то не в порядке, возрастает тревожность. Укладываясь в постель, женщина не может расслабиться и спокойно погрузиться в сон. Чем дольше она лежит в постели, ворочаясь без сна, тем меньше шансов уснуть и дальше. Часто это приводит к тому, что человек начинает нервничать, злиться на невозможность заснуть, что только ухудшает его состояние.

Читайте также:
Препараты хондропротекторы при артрозе коленного сустава: список лучших средств нового поколения

Это так называемая стартовая бессонница. Но также часто бывает и неспособность сохранить сон, когда беременная, заснув, не спит всю ночь спокойно, но часто просыпается и потом уже не может снова уснуть. Ещё есть бессонница заключительной фазы, когда человек просыпается очень рано по утру, и не может заснуть, на такое проявление бессонницы у беременных встречается реже всего.

Для того чтобы бороться с такого рода нарушениями режима сна, нужно правильно “готовиться ко сну”. Не смотреть незадолго перед сном телевизор, особенно что-нибудь остросюжетное, не сидеть в интернете. Лучше побыть хотя бы полчаса перед тем, как ложиться в постель, со всеми отключенными бытовыми приборами и мультимедийными системами. Просто послушать немного тишину, почитать книжку.

Опять же, не стоит пить зелёный чай, он приводит в возбуждение нервную систему, а нам это совсем не нужно. Если уж и пить какие-то напитки, то лучше это будет обычный чай с мелиссой и ложкой мёда, только не крепкий. Хорошей идеей будет немного подержать ноги в тёплой воде, с книжкой в руках. Сон “на свежие ноги” всегда лучше обычного.

Не перебарщивайте также и с дневным отдыхом. Нужно помнить, что именно ночной сон – самый полезный, в то время как дневной в плане восстанавливающих способностей для нашего организма не так важен. Слишком много спать днём в большинстве случаев гарантирует отсутствие желания спать ночью.

Также не следует переедать перед сном, но это давно известный факт. Тяжёлые продукты не дадут нам уснуть, поскольку организм будет вынужден их переваривать, и не сможет успокоиться и погрузиться в сон.

Из-за увеличивающегося в объёмах живота многие женщины никак не могут определить удобное положение для сна в постели, из-за чего им сложнее уснуть, они постоянно ворочаются и ищут удобное местечко. Эта проблема решается при помощи обычных подушек. Подкладывайте их под себя и вокруг себя туда, куда надо, образовывая целые подушечные замки – лишь бы вам было удобно лежать в получившемся “гнёздышке”.

Если же у вас есть какие-то психологические проблемы, переживания и страхи, конфликтные ситуации, нужно не откладывая обращаться к специалисту. Эмоциональное состояние матери очень важно в период вынашивания для здоровья будущего ребёнка. Решайте свои проблемы по мере их поступления, не слишком задумывайтесь о будущем, лучше сосредоточьтесь на настоящем и внимательно отслеживайте изменения в состоянии собственного здоровья и самочувствия.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Бессонница при беременности

  1. Почему бессонница возникает у будущих мам
  2. Как бороться с бессонницей
  3. Видео

Бессонница представляет собой расстройство сна, для которого характерны проблемы с засыпанием или/и недостаточная продолжительность сна на протяжении долгого времени.

Так как сон чрезвычайно важен для организма человека (во время сна он восстанавливается), регулярная бессонница способна привести к ряду серьезных расстройств:

  • нарушить работу иммунной системы;
  • ухудшить память и концентрацию внимания;
  • нарушить работу пищеварительной системы;
  • снизить тонус мышц и ухудшить переносимость физических нагрузок;
  • изменить гормональный баланс в организме.

И это лишь краткое описание проблем, возникающих при расстройствах сна.

Почему бессонница возникает у будущих мам

На ранних сроках беременности причиной нарушения сна может послужить изменение гормонального фона и ухудшение общего самочувствия в связи с ранним токсикозом. По мере увеличения срока гестации (беременности) количество причин, нарушающих сон, возрастает.

К ним относятся:

  • тянущие боли в области спины;
  • судороги в ногах;
  • изжога в горизонтальном положении;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • шевеления плода;
  • сложности с выбором позы на поздних сроках беременности;
  • частые ложные схватки при приближении к родам.

К вышеописанным чисто физиологическим причинам добавляются и психологические, такие как:

  • повышенная тревожность за свою будущую жизнь;
  • страх перед родами;
  • опасения за здоровье будущего ребенка.

Как бороться с бессонницей

Конечно, будущие мамы должны стараться справиться с нарушениями сна немедикаментозными методами. Для этого важно разобраться, какая именно причина в каждом конкретном случае мешает полноценному отдыху, и устранить ее.

  1. Если это нарушение режима, то нужно придерживаться правильного графика сна: ложиться спать вечером и вставать утром в одно и то же время.
  2. Если беспокоит тяжесть в животе или изжога, не следует есть на ночь. При изжоге на поздних сроках беременности помогает сон в полусидячем положении.
  3. При частых позывах к мочеиспусканию нужно следить за тем, чтобы основной прием жидкости приходился на первую половину дня.
  4. С душевными волнениями помогает справиться неспешная прогулка на ночь, а также умеренная физическая активность в течение дня. Беременность не болезнь.

Если нет противопоказаний со стороны медиков, не стоит пренебрегать скандинавской ходьбой, йогой для беременных и занятиями в плавательном бассейне.

Огромное значение для качественного сна имеет комфорт спального места. Здесь нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • комната должна быть хорошо проветрена, а температура воздуха в ней составлять не выше 22 0 С;
  • матрасу желательно быть ортопедическим;
  • на поздних сроках беременности полезно приобрести специальную подушку для сна.
Читайте также:
Свечи от боли в спине и пояснице при радикулите: виды, эффективность, применение

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, бессонница сохраняется, нужно обсудить с гинекологом целесообразность назначения препаратов магния, а также растительных успокоительных средств. Будущим мамам разрешено принимать данные лекарства. Однако не стоит отдавать решение проблемы на откуп фармацевтам – нужно стараться наладить сон с помощью своих внутренних резервов.

Видео

Бессонница во время беременности

С бессонницей во время беременности знакома почти каждая женщина. Серьезные проблемы со сном чаще всего начинаются в третьем триместре “интересного” положения.

Причины бессонницы

Гормональные изменения – главная причина нарушений сна. С первого месяца у беременной женщины повышается производство прогестерона и нескольких других гормонов. Выработкой гормона занимаются яичники, а со второго триместра и плацента.

Если сначала гормональная буря способствует сонливости, то в последние недели (обычно от 33-ей до 38-39-ой) мобилизует силы для рождения ребенка и не дает расслабиться.

Провокатор бессонницы прогестерон одновременно действует как антидепрессант.

Но рост уровня гормонов не единственный повод для появления бессонницы при беременности в третьем триместре. Новые причины появляются вместе с увеличивающимся в размере животом:

  • трудно найти удобную позу для сна;
  • болит спина;
  • хочется в туалет, так как плод в матке оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает частые позывы;
  • мучает изжога;

Даже одна из причин может лишить женщину сна, а если сразу несколько? Будущая мама встает утром уставшая и разбитая. Без сна материнский организм истощается, а все негативные эмоции передаются малышу. Поэтому с бессонницей нужно бороться, но безопасными методами.

Бессонница, как признак беременности

Большинству женщин известно, что наиболее распространенным признаком беременности считается токсикоз. Однако не все знают, что охарактеризовать интересное положение может не только такое ухудшение состояние. Нередко в начале вынашивания плода у женщин появляется бессонница. Многие считают, что она говорит дамам об их интересном положении.

И действительно, есть гипотеза, которая была неоднократно доказана учеными, что бессонница признак беременности.

В первую очередь, развитие инсомнии (нарушение ночного сна) у женщины возникает из-за серьезных изменений работы организма, который тратит много усилий на то, чтобы эмбрион развивался здоровым. Как только в яйцеклетку проникает мужская гамета, происходит оплодотворение – женская клетка становится плотной и начинает постепенно передвигаться к полости матки, где она впоследствии закрепляется и начинает свое активное развитие.

В этот момент организмом начинает вырабатываться прогестерон в большом количестве, ведь именно от него зависит нормальное развитие эмбриона, а также закрепление на стенке матки и его там последующее удерживание. Также такой половой гормон выступает в организме беременной в виде мощного антидепрессанта. Именно поэтому можно считать бессонницу, как признак беременности до задержки, ведь она появляется из-за увеличения выработки прогестерона, который необходим женскому организму для развития эмбриона.

Бессонница на ранних сроках

Бессонница в начале беременности может проявить себя как после пропуска срока очередных месячных, так и до задержки. После овуляции, если в этот период яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, сразу начинаются изменения гормонального фона.

На ранних сроках (уже в первые недели) желтое тело, которое всегда образуется после выхода яйцеклетки из фолликула, начинает вырабатывать прогестерон. Именно поэтому вторая половина цикла даже для небеременных женщин нередко ознаменовывается разными неприятными явлениями (их относят к симптомам ПМС):

  • отечностью;
  • увеличением окружности живота;
  • ощущением усталости и сонливости днем и трудностей с засыпанием ночью.

Все это – проделки прогестерона. Если беременность состоялась, на ранних сроках идет усиленная выработка прогестерона, и отсутствие нормального ночного сна и вялость днем – первые признаки гормональной перестройки организма. Может ли бессонница быть признаком беременности? Конечно, особенно если она сопровождается рассеянностью и сонливостью днем. Организм как будто «путает» время сна и бодрствования. В начале беременности будущие мамы нередко долго не могут уснуть вечером, а утром их просто не поднять с постели. Может быть и обратное явление: спать очень хочется днем или вечером, после возвращения с работы.

2 триместр – проблемы со сном

Для многих беременных женщин второй триместр ─ самое благоприятное время, когда организм уже успел адаптироваться к своему состоянию. Обычно, будущие мамы чувствуют себя лучше, чем за все время беременности, но так происходит, увы, не у всех. Глобально, на сон у беременной влияет гормональная перестройка ─ избыток прогестерона, способствующего вынашиванию малыша.

Но ко второму триместру, организм адаптируется к его влиянию, в это время на первый план выходят другие причины нарушения сна. Бессонница при беременности во втором триместре появляется у женщин:

  1. Страдающих от постоянных стрессов и постоянной усталости.
  2. Испытывающих боли в пояснице и других отделах позвоночника, с трудом выбирающих удобную позу для сна.
  3. С частыми позывами на мочеиспускание из-за давления растущей матки на внутренние органы.
  4. С судорогами икроножных мышц.
  5. Страдающих от кошмаров.
  6. При изжоге.
  7. При депрессии.
Читайте также:
Показания к использованию Випросал мазь - побочные действия

Депрессия при беременности может проявляться различными нарушениями сна. В зависимости от причин дискомфорта определяется и возможное решение. Так, если бессонница провоцируется изжогой, то помочь может сон со слегка приподнятым головным концом. На крайний случай, у докторов всегда в запасе антацидные средства, которые почти не всасываются в общий кровоток и не оказывают системного действия. Многие симптомы, приносящие дискомфорт во время беременности устраняются или облегчаются с помощью лечащего доктора.

Как нормализовать сон?

Коррекция нарушений сна обычно начинается с общих рекомендаций и с соблюдения гигиены сна. Арсенал врачей богат эффективными и безвредными способами.

Главная роль при восстановлении здорового сна при первых признаках расстройства отдается режиму дня и предсказуемости. Одновременно для беременной женщины, которую замучила бессонница, важно эмоциональное здоровье.

В течение дня

Уже на раннем сроке беременности нужно создать оптимальное расписание дня. При его составлении учесть:

  1. Ложиться спать в одинаковое время, как и вставать.
  2. Исключить на время дневной сон или сократить его.
  3. Не ложиться днем в кровать для чтения или просмотра телевизора. Кровать только для царства сна.
  4. Избегать сильной усталости, несмотря на желание переделать все дела.

Стоит обсудить с близкими свои страхи. Перешедшие в слова, они окажутся не такими пугающими.

В вечернее время

Настроиться на сон. Эта мысль не должна стать идеей фикс, но успокаивающий ритуал создать поможет. Его важнейшими этапами должны стать:

  1. Легкий ужин как минимум за час до сна. Голод и переедание могут лишить сна.
  2. Чтение книг, но не просмотр телевизора или листание страниц Интернета.
  3. Теплая ванна или душ. В ванну можно добавить по 2-3 капли успокаивающего масла лаванды или мяты.
  4. Чашка теплого молока с медом. Доказано, что в молоке содержится аминокислота, которая является природным успокаивающим.

Если же через 20 минут сон не наступил, лучше встать и заняться домашними делами, почитать книгу, погладить белье, повязать. Но как только появилась сонливость – снова в кровать.

Удобная поза

Как ее выбрать, если нельзя спать на животе (по понятным причинам) и на спине? Под весом матки пережимается нижняя полая вена, тянущаяся вдоль позвоночника. По этой причине у ребенка возникает кислородное голодание.

Чтобы ночью не мучила изжога, под ножки кровати у изголовья ставят подставку высотой 9-12 см.

Остается один вариант – на боку, лучше не левом. Такая поза способствует притоку крови к плоду.

Тут и понадобятся заранее подготовленные подушки:

  • одну кладут под живот;
  • другую – между коленями;
  • третью – за спину.

Максимальному расслаблению всех мышц способствует поза эмбриона. Дыхание должно быть медленным и глубоким.

Лекарственная терапия

Большинство снотворных препаратов запрещено для беременных, особенно на ранних сроках. Но и в последний триместр принимать их небезопасно.

Выручат растительные препараты, с которыми познакомит таблица.

Название препарата Форма выпуска Состав Объем, количество Стоимость, руб.
Валериана Таблетки Корни валерианы лекарственной 50 шт 66
Ново-Пассит Таблетки Листья, плоды и цветки боярышника, трава зверобоя, хмель, мелисса, гвайфенезин, трава пассифлоры 60 шт 658
Ново-Пассит Раствор Листья, плоды и цветки боярышника, трава зверобоя, хмель, мелисса, гвайфенезин, трава пассифлоры 200 мл 312
Персен Таблетки Экстракты валерианы, мелиссы, мяты перечной 40 шт 362
Пустырник Таблетки Трава пустырника 100 шт 71

Можно заваривать чаи из трав. Про ромашку уже шла речь. Успокаивающим эффектом также обладают мята, лаванда, мелисса, боярышник и чабрец. Поможет черная смородина, заваренная кипятком.

В этот важный период жизни не рекомендуется использовать для успокоения травяные настойки на спирту, в том числе валерианы или пустырника.

Готовыми успокоительными сборами тоже увлекаться нельзя, потому что не все их составляющие подходят для беременных. Например, душица обладает абортирующим действием.

Методы релаксации

Вернуть былое настроение и побороть страхи на поздних сроках беременности помогут нетрадиционные способы релаксации. Уменьшение мышечного тонуса помогает снять психическое напряжение.

При проведении расслабляющих процедур важно обеспечить условия: приглушенный свет, комфортную температуру, удобную одежда, отсутствие шумов и раздражителей. Для домашней релаксации используются:

  1. Визуализация. Лечь и представить перед сном приятные образы и картины, таким образом успокаивая себя.
  2. Дыхательные упражнения из йоги. Даже если ранее женщина не занималась йогой, то с упражнениями на дыхание она легко справится. Они помогут не только нормализовать сон, но и облегчить предстоящие роды.
  3. Массаж. С процедурой справится даже непрофессионал. Это может быть кто-нибудь из друзей или родных, которые мягкими поглаживающими движениями успокоят будущую мамочку и настроят на сон.

Если же все попытки вернуть сон тщетны, то, может, не надо зацикливаться на этом? Не уснули ночью – поспали днем. Главное, чтобы не было дискомфорта и усталости.

Что делать нельзя?

Иногда беременные дамы прибегают к странным, если не сказать, опасным методам избавления от сомнологических расстройств. Ниже представлены самые опасные способы, которые ни в коем случае нельзя применять:

    Прием алкоголя. Некоторые дамы считают, что небольшое количество спиртного безопасно для матери и плода, а также поможет скорее заснуть. Этого делать при беременности нельзя ни при каких обстоятельствах. Трудно даже представить, какой вред это может нанести малышу.

Первые два нежелательных метода запрещено применять на любом сроке вынашивания, независимо от состояния здоровья женщины и других обстоятельств. Третий и четвертый методы — спорные. Допускается их применение, если они не наносят ущерба организму будущей матери и плоду.

Бессонница в третьем триместре беременности

Третий триместр беременности преподносит будущим мамам немало неприятных ощущений: ребенка тяжело носить, он уже большой, организм активно готовится к родам, а потому боли различного происхождения становятся привычными спутниками повседневной жизни беременных. Порой встречается и бессонница.

Причины

Бессонница в чистом виде (как невозможность заснуть в принципе) встречается у будущих мам не так часто. Куда чаще можно услышать жалобы женщин на невозможность нормально выспаться, на прерывистый и неполноценный сон, который не дает ощущения отдыха.

Бессонницу в медицине называют инсомнией или диссомнией. Не каждое расстройство сна можно считать бессонницей.

Будущим мамам важно понимать, что плохой сон в течение пары суток — еще не бессонница. Инсомния — это длительный клинический симптом, повторяющийся не реже 3 раз в неделю.

Сон человека регулируется работой центральной нервной системы. При беременности на поздних сроках очень часто наблюдается перевозбуждение коры головного мозга, что в конечном счете и является основой всех известных на сегодня возможных причин инсомнии. Будущая мама незадолго до родов может плохо засыпать и спать по следующим причинам:

  • условия, в которых она засыпает, неблагоприятны: душно, шумно, неудобная постель, тесно, неудобно выбрать позу для сна;
  • женщина находится под воздействием сильного длительного стресса, например, страха перед родами;
  • изменение привычного режима: после выхода в декретный отпуск многие женщины начинают дольше спать по утрам, спят в течение дня, а потом по вполне естественным причинам испытывают трудности с ночным отдыхом;
  • будущая мама потребляет слишком много чая и шоколада (в них, как и в кофе, содержится кофеин);
  • у беременной есть неврологические заболевания, эндокринные патологии, болезни органов дыхания;
  • мочевой пузырь сдавлен большой и тяжелой маткой, и женщина несколько раз за ночь испытывает потребность опорожнить его — частые эпизоды мочеиспускания не способствуют нормальному протеканию фаз сна.

Большинство беременных женщин в последнем триместре склонно к депрессивному настроению, любая мелочь может вызвать у них мрачное настроение, повышенную тревожность.

Психиатры пока так и не пришли к единому мнению о том, что было вначале — депрессия или бессонница. С одной стороны, тревожное состояние порождает отсутствие возможности уснуть, а с другой — длительная бессонница провоцирует тревожное состояние.

Женщине сложно ворочаться во сне — возможности будущей мамы ограничены двумя позами: на правом боку и на левом. Других вариантов нет. При повороте с одного бока на другой возникает повышенная нагрузка на позвоночник, могут мучить боли в лобке, копчике, что делает сон «рваным», поверхностным, непродуктивным.

Ситуацию женщины усугубляют сами: каждый вечер они заблаговременно начинают переживать, удастся уснуть или нет, что приводит их в состояние тревоги и стресса, кора головного мозга перевозбуждается и в результате уснуть не получается.

Кожа на животе, груди и бедрах растягивается, может присутствовать зуд, с ним тоже бывает сложно заснуть.

Насколько это опасно?

Бессонницы усиливает тревожность, женщина часто находится в подавленном настроении, она не настраивается на роды позитивно – так, как это нужно для благополучного родоразрешения. Мир видится ей в темных красках, в крови присутствует большое количество гормонов стресса.

Учитывая, что у ребенка в последней трети срока вынашивания есть свой гормональный фон, и материнский на него влияет не так сильно, бессонница мамы, с этой точки зрения, для плода не так опасна, как кажется. У малыша есть свой цикл сна и бодрствования. Но малая часть гормонов стресса из материнской крови все-таки проходит через плацентарный барьер и достается малышу, что делает поведение плода более беспокойным.

Инсомния больше опасна для самой будущей матери. На фоне длительной бессонницы повышается вероятность развития истинной клинической депрессии, которая может потребовать психиатрической помощи, повышается вероятность развития послеродовой депрессии. Страдает память женщины, ей становится трудно воспринимать новую информацию, быстро принимать решения.

В десятки раз увеличивается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инфаркта и инсульта. Кости женщины становятся более ломкими — нарушается остеогенез. Женщины, которые страдают от тяжелой бессонницы, очень быстро набирают лишний вес, поскольку у них замедленный и неполноценный метаболизм в течение всех суток.

Можно ли препараты?

Отсутствие возможности выбрать эффективное снотворное заставляет беременных быть более изобретательными. В третьем триместре, в отличие от первых двух, разрешается больше, а потому доступными после согласования с врачом могут быть такие растительные успокоительные средства, как «Персен» и «Ново-Пассит» (не спиртовая настойка!). На фазы и механизмы сна они, конечно, не влияют, но немного снимают перевозбуждение нервной системы, уменьшают тревожность, что создает предпосылки для нормального засыпания.

Некоторые находят спасение в гомеопатических препаратах, например, в «Нервохель», но действие их (по мнению ученых РАН, признавших гомеопатию лженаукой), является эффектом плацебо: женщина пьет горошинки гомеопатического средства, верит, что лечит нервы, успокаивается и засыпает. Несмотря на отсутствие доказанного эффекта от гомеопатии, если именно вам это помогает, то почему бы и нет.

Как наладить сон?

Чтобы понять, как справиться с бессонницей без лекарств, нужно еще раз внимательно взглянуть на причины развития инсомнии на поздних сроках. Устраняя их, можно добиться отличного эффекта.

  • Ложитесь спать только в хорошо проветренной комнате, если есть возможность, зимой спите с открытой форточкой, летом — с открытой балконной дверью. Свежий воздух сделает сон более крепким.
  • Следите за тем, чтобы матрас был в меру мягким — позвоночник должен быть ровным во сне, женщина не может проваливаться в слишком мягкую перину, но и не должна страдать от жесткой поверхности спального места.
  • Пользуйтесь специальной подушкой для беременных — она позволяет удобно поместить верхнюю ногу в позе на боку и поддерживает живот.
  • Совершайте прогулку перед сном на свежем воздухе. Пока вы можете гулять с супругом или одна. Постепенно сформируется семейная традиция — гулять перед сном, ведь после родов вы будете уже по привычке выходить перед сном на прогулку с малышом.
  • Даже в декрете придерживайтесь режима дня, не спите слишком долго в дневное время, наполните день событиями, делами, движением.
  • Перед сном не делайте ничего ответственного, требующего напряжения. Примите душ, включите аромалампу, попросите супруга сделать массаж ног — это обязательно успокоит и настроит на легкое засыпание.
  • Обратитесь к психологу или посещайте занятия в школе для беременных — там научат эффективно справляться со страхом перед родами. Это поможет избавиться от тревожности, настроиться на легкие и быстрые роды без боли и разрывов, что обязательно поможет в родовом процессе.
  • Чтобы ночью реже просыпаться в туалет по «малой нужде», стоит прекратить пить жидкость после 19 часов вечера, а перед отходом ко сну обязательно посетить туалет. Если женщина не может уснуть из-за кожного зуда и растяжек, стоит воспользоваться увлажняющими жирными кремами или специальными средствами для профилактики стрий.
  • Постарайтесь спать в полной тишине и темноте. Даже тиканье часов может помешать женщине расслабиться, а потому обзаведитесь плотными шторами и уберите из спальни все, что издает звуки и светится в темноте.

О причинах нарушения сна во время беременности можно узнать в следующем видео.

Бессонница при беременности

Беременность – это естественное, но, при этом, особое состояние женщины, при котором в ее организме происходят многочисленные изменения. Именно в этих изменениях и кроются основные причины бессонницы, часто сопровождающей период ожидания ребенка.

Причины нарушений сна при беременности

Бессонница во время беременности очень часто вызывается гормональными изменениями, прежде всего, быстрым увеличением содержания в крови прогестерона. Прогестерон вырабатывается яичниками, а начиная со второго триместра и плацентой. Этот гормон выполняет главенствующую роль в сохранении беременности. Продукты переработки прогестерона влияют на нервную систему. С одной стороны, они действуют как антидепрессант, с другой – провоцируют бессонницу.

Но далеко не всегда нарушения сна – это лишь результат происходящей в организме гормональной бури. Бессонница при беременности может быть спровоцирована и другими причинами:

  • Психологическими: тревогой, вызванной страхом родов, волнением за ребенка, переживаниями о перемене образа жизни. Чаще всего эмоциональный стресс становится причиной нарушений сна в первом и третьем триместрах беременности.
  • Соматическими: изжогой, частыми позывами к мочеиспусканию, одышкой, синдромом обструктивного апноэ сна (остановками дыхания во сне), кожным зудом, болью в пояснице.
  • Другими особенностями, характерными для периода беременности на поздних сроках: сложности в поиске удобной позы для сна, движения плода, мешающие уснуть.

Бессонница на ранних сроках

Бессонница нередко является одним из ранних признаков наступившей беременности. Объясняется это гормональными изменениями. Также в первые недели беременности женщину может беспокоить тошнота, ей часто приходится вставать ночью из-за возникающих позывов на мочеиспускание. Эмоциональные переживания, связанные с мыслями о новом состоянии и жизненных переменах, также вносят свой вклад в развитие бессонницы в начале беременности.

Бессонница на поздних сроках

В III триместре нарастает физический дискомфорт: у многих женщин развивается изжога, которая появляется или усиливается в положении лежа. Позывы на мочеиспускание становятся очень частыми. Могут появляться боли в пояснице. Нередко возникают одышка в покое и отеки, которые могут говорить о развитии гестоза. Увеличенный живот мешает занять удобную позу и перевернуться с бока на бок во сне, чем провоцируется бессонница при беременности.

Вновь появляется тревога, которая в последние недели беременности обычно связана с предстоящими родами и скорыми переменами в жизни. Будущая мама может прислушиваться к изменениям в самочувствии, к шевелениям плода, и это тоже не предрасполагает к полноценному сну.

Бессонница на 35, 37, 38, 39 неделях беременности может быть спровоцирована очередным гормональным скачком: за некоторое время до родов уровень прогестерона падает. Нередко за несколько дней, иногда даже за 1-2 недели перед родами могут возникать хорошо ощутимые схватки-предвестники. Они также способны стать причиной плохого сна или трудностей с засыпанием.

Еще одним нередким событием, чаще всего возникающим на поздних сроках, является храп и синдром обструктивного апноэ сна. Если Ваши родные заметили появление у Вас остановок дыхания во сне длительностью более 10 секунд, это должно стать поводом для обязательного обращения к врачу-сомнологу.

Бессонница на последних неделях беременности приводит к неосвежающему сну, чувству усталости и разбитости в течение дня, дневной сонливости. Если это коснулось и Вас, не стоит отчаиваться: в арсенале врачей есть немало безопасных для матери и плода, и при этом эффективных способов коррекции нарушений сна.

Что делать, если Вас мучает бессонница

Справиться с бессонницей при беременности могут помочь общие рекомендации:

  • ложитесь и вставайте в одно и то же время, независимо от дня недели;
  • не ешьте за два-три часа до сна, но и не ложитесь спать голодной;
  • откажитесь от приема чая и кофе, особенно за 5-6 часов до сна;
  • старайтесь не спать днем;
  • соблюдайте ритуал отхода ко сну;
  • при изжоге создайте голове возвышенное положение, сделав подставку высотой 10-15 см под ножки кровати, расположенные под изголовьем;
  • ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе, делайте гимнастику для беременных не реже трех раз в неделю. Лучшее время для занятий – не раньше 17 и не позже 20 часов.

Лекарственная терапия бессонницы при беременности

Всем известно, что многие лекарственные препараты негативно сказываются на протекании беременности, могут отрицательно влиять на плод. По этой причине женщине, если у нее диагностирована бессонница во время беременности, противопоказан прием сильнодействующих средств, особенно их бесконтрольное применение без специального назначения врача.

Безопасные в рекомендуемых дозах средства от бессонницы при беременности – это растительные препараты, прежде всего, валериана. Чтобы сделать свой сон более крепким, ее можно принимать в виде таблеток за 30-40 минут перед сном.

Во втором-третьем триместрах бессонница при беременности может лечиться препаратом Ново Пассит. Средство изготовлено из растительных компонентов и представляет собой экстракт целого ряда растений: корневища валерианы, травы мелиссы лекарственной, листьев и цветков боярышника, соцветий бузины черной, травы пассифлоры, травы зверобоя, соплодий хмеля. Лекарство должно применяться только по абсолютным показаниям: назначаться врачом лишь в том случае, если польза от приема превышает возможные риски.

В течение всего периода вынашивания ребенка женщина может принимать чай из мелиссы, ромашки, мяты, боярышника, самостоятельно готовить настой из валерианы. При этом важно соблюдать инструкцию по приготовлению травяного сбора и не превышать рекомендуемых дозировок.

Если бессонница при беременности длится неделю и более, самым правильным решением станет обращение к врачу-сомнологу. В Центре медицины сна санатория “Барвиха” проводится диагностика и лечение бессонницы в лучших традициях кремлевской медицины. Специалисты определят причины возникшего состояния и дадут рекомендации, которые помогут справиться с нарушениями сна без вреда для Вашего здоровья и здоровья ребенка. Подробнее читайте об этом на сайте.

Внимание! Бессонница может быть обусловлена психологическими нарушениями. В штате Центра медицины сна работает высококвалифицированный психотерапевт , который сможет найти причины психологического дискомфорта и помочь от них избавиться. Записаться на консультацию можно по телефону 8 (495) 266-55-35 .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: