Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, причины, степени, лечение

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – серьезный прогрессирующий недуг, начинающийся с поражения хрящей и характеризующийся дистрофией костных суставов. Патология весьма распространена, в большинстве своем образуется у людей старше 40-50 лет, однако может встречаться и в более раннем возрасте.

В процессе него происходит преждевременное старение костных тканей, суставы теряют свою эластичность, становятся менее крепкими. Постепенно на пораженной области появляются кисты и специфические разрастания.

Классификация

Деформирующий остеоартроз имеет несколько степеней тяжести, определяемых по особенностям протекания заболевания и на основании медицинского обследования.

В научном сообществе выделяют три стадии этого недуга:

  • первая степень ставится при слабом снижении уровня подвижности сустава, его края совсем слегка деформированы, суставная щель лишь немного сузилась, а разрастания находятся на начальном уровне;
  • вторая степень отмечается уменьшением подвижности хряща, появлением хрустов в моменты движений, легкой атрофией мышц, более явным сужением щели и появлением значительных костных разрастаний;
  • третья степень – самая серьезная. Сустав сильно деформирован и резко ограничен в своих движениях, суставная щель отсутствует полностью, кость явно изменена. Отмечается множество разрастаний и кист.

Некоторые специалисты также выделяют еще одну – начальную степень развития недуга. Ее сложно обнаружить, так как на рентгеновском снимке она не отображается.

Симптоматика болезни

Вне зависимости от того, страдает человек от деформирующего остеоартроза 2 степени, 1-й или 3-й, во всех случаях он обратит внимание на навязчивую боль в зоне суставов. В некоторых случаях болевые ощущения могут наблюдаться во время физических нагрузок или в длительном положении сидя, а во время сна или отдыха – исчезать.

Существует несколько разновидностей боли при данном недуге:

  • механическая – боль появляется исключительно во время нагрузок на тело и сустав;
  • стартовая – человек ощущает неприятные чувства лишь в течение нескольких мгновений, в момент начала движения;
  • блокадная – появляется в момент двигательной активности и исчезает во время ущемления хряща.

К иным симптомам относятся:

  • суставное похрустывание в момент движений;
  • сниженная подвижность сустава;
  • если проблема в нижних конечностях, то уменьшение длины одной из них;
  • хромота;
  • если болезнь затронула руки, то – их скованность, ломота;
  • симптоматика остеохондроза (тупая боль в области спины, шеи, неповоротливость).

Осложнения

По мере развития остеоартроза, если не предпринимать действий, вероятны такие осложнения как:

  • кровоизлияние внутри сустава (гемартроз);
  • тотальная неподвижность сустава (анкилоз);
  • некроз сустава бедренной кости;
  • воспаление оболочек связок и сустава (синовит);
  • вывих коленного сустава.

Диагностирование заболевания

Любые клинические рекомендации по деформирующему остеоартрозу назначаются после тщательного обследования. Поэтому обнаружив у себя его признаки, следует как можно скорее показаться ревматологу.

Он назначит следующие диагностические процедуры:

  • рентгенодиагностику, благодаря которой будет четко заметна степень сужения щели сустава, размеры и локализацию разрастаний, особенности изменения кости;
  • для более подробного обследования – КТ и УЗИ позвоночника, а также МРТ поврежденного сустава;
  • пункция больного сустава (если имеется необходимость);
  • эндоскопия (артроскопия) поврежденного коленного сустава (не обязательна, на усмотрение специалиста).

Лечение заболевания

Лечение деформирующего остеоартроза производится в комплексном режиме, однако на начальных порах все действия направлены на снятие нагрузки с больного сустава, уменьшения его движений, ограничение любые физических нагрузок, в том числе ношения тяжелых предметов.

Далее показана следующая схема лечения:

  • остановка воспалительного процесса противовоспалительными препаратами нестероидного типа. В случае склонности пациента к язвенной болезни они назначаются местно (в виде мазей, гелей);
  • гормональные средства внутрисуставно (для снятия боли);
  • при не слишком запущенном остеоартрозе используются хондропротекторы, благодаря которым дальнейшее разрушение поврежденного хряща приостанавливается;
  • в некоторых случаях проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как озонолечение, парафинотерапия, электрофорез лазеротерапия, использование магнитного излучения;
  • оздоровительная гимнастика;
  • водолечение;
  • кинезиотерапи;
  • в запущенных случаях производится эндопротезирование.

Профилактика заболевания

Деформирующий остеоартроз по скорости развития отличается в зависимости от его локализации, разновидности, возраста и состояния иммунной системы пациента.

Средний и тяжелый по запущенности случаи могут привести к частичной нетрудоспособности человека, сделав его инвалидом. В некоторых ситуациях удается полностью убрать боль и хруст, однако восстановить поврежденный хрящ и костную ткань около него уже нельзя.

Профилактические меры при деформирующем остеоартрозе следующие:

  • дозирование физических нагрузок на сустав;
  • своевременный осмотр и грамотное лечение различных травм связок, суставов и костей, таких как ушибы и растяжения;
  • надлежащее лечение недугов, поражающих костный аппарат, например, сколиоз, плоскостопие, дисплазию тазобедренного сустава;
  • занятия ЛФК, лечебной гимнастикой;
  • недопущение ожирения.

Ответы на распространенные вопросы

Как вылечить остеоартроз в домашних условиях?

В домашних условиях возможно лишь соблюдение необходимых мер профилактики. Любое самолечение при остеоартрозе противопоказано, так как может привести к необратимым последствиям.

Как определить остеоартроз у себя самостоятельно?

Следует обратить внимание на симптомы. При данном недуге отмечается боль в суставах, малоподвижность в данной области, характерный хруст.

Остеоартроз

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Это может быть как естественное старение организма, так и развитие аналогичных изменений в суставах в более молодом возрасте (преждевременное старение) из-за нарушения питания хрящевой ткани, что и приводит к более быстрому износу хрящевой ткани. При развитии остеоартроза происходит накопление в окружающих сустав тканях солей, деформация сустава и воспаление суставной сумки (синовит). Остеоартрозом болеет около 10-12 % населения, чаще всего это женщины старше 40-45 лет, а в более старшей возрастной группе (старше 60-65 лет) болеет практически 100%.

Читайте также:
Алкоголь при подагре можно ли пить и в каких количествах

Чаще всего происходит поражение крупных суставов таких, как тазобедренный сустав, коленный, голеностопный сустав, несколько реже плечевой и локтевой суставы Мелкие суставы тоже могут быть вовлечены в процесс (суставы кистей стоп). Остеоартроз (ДОА), как правило, часто сочетается с другими дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата такими, как остеохондроз, деформирующий спондилез. Этиология остеоартроза не до конца изучена, но факторы, которые способствуют развитию остеоартроза можно разделить на наследственные и приобретенные.

Различают также первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. К причинам первичного остеоартроза относят:

Избыточные или повторяющиеся нагрузки, значительно превышающие физические возможности хрящевой ткани суставов. Это могут быть как занятия спортом, так, и связаны с тяжелой физической работой.

Врожденные нарушения геометрической формы суставов, что приводит к нарушению биомеханики сустава и изменению правильного распределения векторов нагрузки на суставной хрящ. Это могут быть врожденные дисплазии суставов, деформирующие заболевания позвоночника, аномалии развития скелета, недоразвитие и гипермобильность связок.

Изменение структуры хрящевой ткани суставов вследствие микротравматизации, нарушения микроциркуляции, травм суставов (внутрисуставные переломы, вывихи подвывихи, гемартрозы).

Причинами вторичного остеоартроза чаще всего считаются следующие состояния:

Воспалительные процессы, вызванные инфекцией или травмой, врожденная дисплазия тазобедренного и коленного суставов, нарушения развития сустава, нестабильность сустава (в том числе и после травмы), эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) метаболические изменения (подагра, гемахроматоз) некротические изменения в костной ткани, интоксикация солями тяжелых металлов, ревматологические заболевания такие, как ревматоидный артрит, СКВ, заболевания крови (гемофилия). В развитии остеоатроза различают три стадии:

  • 1 стадия характеризуется наличием незначительных морфологических изменений в суставе и проявляется болями при физической нагрузке (рентгенологически будет лишь сужение суставной щели). Морфологические изменения в суставном хряще в1 стадии проявляются появлением шероховатости разволокнения структуры ткани.
  • 2 стадия характеризуется постоянными болями в суставах рентгенологически более выражено сужение уставной щели появляются остеофиты морфологически эта стадия характерна появлением бугристости поверхности хряща развитием остеофитов.
  • 3 стадия остеоартроза характерна не только болевыми проявлениями, но и появлением нарушений функций суставов. Морфологически 3 стадия проявляется истончением хряща вплоть до исчезновения утолщением внутрисуставных связок резким уменьшением внутрисуставной жидкости

Симптомы

Симптоматика остеоартроза развивается, как правило, постепенно. Вначале в процесс бывает вовлечено один или несколько суставов. Существуют определенные характерные проявления остеоартроза:

Первым симптомом остеоартроза бывает боль в суставах, которая возникает при физической нагрузке и иногда утренняя скованность, но в отличие от ревматологических заболеваний скованность быстро регрессирует после небольшой физической активности. Боли обусловлены микропереломами трабекул, застойными явлениями венозной системы сустава, что может проявляться также тупыми болями по ночам.

  1. Характерны также стартовые боли появляющиеся при начале движения и потом исчезающие по мере увеличения активности. При наличии синовита возможно появление припухлости вокруг сустава. Увеличение пораженного сустава ведет к растяжению связок, что в свою очередь приводит к увеличению нестабильности сустава. В дальнейшем возможно возникновение деформация и подвывих сустава. Если для тазобедренного сустава характерно уменьшение объема движений,то для коленного сустава избыточная подвижность.
  2. Кроме того при выраженных изменениях в суставе появляются эпизоды заклинивания сустава – возникает резкая боль при даже небольшой амплитуде движений (объясняется это тем, что происходит ущемление кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями). Боль исчезает при выполнении определенных движений высвобождающих кусочек ущемленной хрящевой ткани
  3. Для остеоартроза также характерны крепитация при движениях в суставе, стойкая деформация суставов Уменьшение объема движений в основном затрагивает только тазобедренный сустав.

При поражении остеоартрозом позвоночника (как правило, шейного и поясничного отдела) частым проявлением этого заболевания является миелопатия, но клинически миелопатия проявляется достаточно умеренно. Возникновение миелопатии связано с компрессионным воздействием утолщенной и гипертрофированной продольной связки,которая оказывает давление на переднюю часть спинного мозга, при гипертрофии желтых связок происходит компрессия задних отделов спинного мозга. Кроме того возможно воздействие остеофитов на позвоночные артерии, что может служить причиной спинальных инсультов. Болевые проявления также могут быть обусловлены изменениями в связках, сухожилиях, межпозвонковых дисках. В зависимости от пораженного сустава различают следующие виды деформирующего остеоартроза:

Коксартроз

Коксартроз – чаще всего встречающаяся и тяжело протекающая форма деформирующего остеоартроза. Коксартроз, как правило, приводит к грубым нарушениям функции тазобедренного сустава и инвалидизации пациентов. У 50-60% больных коксартроз имеет вторичный генез и развивается вследствие процесса некротизации (остеонекроза) при пороках развития опорно-двигательной системы наличия нарушенной биомеханики (например, разная длина нижних конечностей), при повышенной нагрузке на сустав (ожирение). Как правило, пациент начинает прихрамывать на ногу, затем появляются боли и в паховой области, иногда с иррадиацией в колено, возникает уменьшение объема движений в суставе (ограничение ротации, сгибания, разгибания). Эпизодически возможно заклинивание в тазобедренном суставе. Уменьшение объема движений в суставе приводит в свою очередь к гипотрофии и атрофии мышц бедра и ягодицы, появлению контрактур, изменению длины конечности, нарушается походка, осанка, ходьба с выраженной хромотой (при двухстороннем поражении тазобедренных суставов появляется « утиная походка». Течение коксартроза перманентно прогрессирующее и рентгенологически процесс начинается с сужения суставной щели, а в дальнейшем костные разрастания приводят к деформации головки бедренной кости (сплющиванию) и укорочению конечности.

Читайте также:
Болит правая сторона головы: причины и провоцирующие факторы

Гонартроз протекает, как правило, более благоприятно, чем коксартроз. Обычно гонартроз бывает вторичным, связан с травмой сустава или статическим.Симптоматика проявляется болями с внутренней или передней части коленного сустава, боли возникают при ходьбе (наиболее сильно при подъеме по лестнице).Кроме того возникает хруст при интенсивных движениях, в суставе появляется нестабильность сустава. Кроме того, возможна скованность в суставе в утренние часы с регрессом в течение 30 минут.

Остеоартроз локтевого сустава

Может проявляться болями при движении в локтевом суставе возможно также ограничение подвижности (в основном при разгибании). Такая симптоматика объясняется значительными костными разрастаниями в околосуставных тканях локтевого сустава.

Остеоартроз плечевого сустава

Как правило, плечевой артроз бывает вторичного генеза. Проявляется болезненностью и ограничением отведения плеча в сторону и обусловлено это патологическими изменениями в субакромиальном суставе.Возможен также хруст при движениях в плечевом суставе. Ограничение объема движений может привести к атрофии прилежащих мышц. Плечевой остеоартроз, как правило, не сопровождается деформацией плечевого сустава.

Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения

Такая форма остеоартоза нередко сопровождается плечелопаточным периартритом. Для этой формы остеоартроза характерны боли при движении припухлость и деформация грудино-ключичного сочленения.

Остеоартроз голеностопного сустава

Как правило, имеет посттравматический генез и проявляется болями в суставе нарушением походки. Происходит также деформация сустава.

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава

Причиной этого вида артроза чаще всего является плоскостопие травма поражение бывает в основном двухстороннее. Проявляется этот артроз болезненностью и ограничением подвижности большого пальца стопы болями при ходьбе вальгусной деформацией большого пальца стопы и деформацией сустава. Сустав вследствие деформации подвержен травмам (например, неудобной обувью.) подчас бывают воспаления околосуставной сумки (бурсит).

Остеоартроз мелких суставов кисти

Характеризуется следующими клиническими признаками:

  1. Наличие плотных узелков на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и на тыльно-боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара); Образование узелков сопровождается жжением, покалыванием, онемением (после завершения формирования узелков эти симптомы исчезают)
  2. Боль и некоторая скованность в суставах кисти, уменьшение объема движений.
  3. Прогностически наличие узелков Гебердена или Бушара является неблагоприятным признаком течения остеоартроза. (эта форма остеоартроза имеет генетическую детерминированность и передается по женской линии).

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца

Этот вид остеоартроза наблюдается, как правило, у женщин климактерического возраста чаще всего двухсторонний и проявляется болями в месте сочленения пястной и трапециевидной кости при совершении движений в большом пальце кисти. Кроме того возможно ограничение в объеме движений и хруст. При выраженном остеоартрозе возможна значительная деформация кисти. Но обычно для этой формы остеоартроза не характерны выраженные болевые проявления и нарушения подвижности.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз или болезнь Келлгрена) – это разновидность остеоартроза с поражением большого числа периферических и межпозвонковых суставов. В генезе этого вида артроза лежит генетически детерминированная генерализованная хондропатия со снижением функциональных свойств хряща и слабость связочного аппарата, детерминированная распадом протеингликанов. Главными проявлениями полиостеоартроза являются следующие клинические проявления:

  • Множественное поражение суставов (3 и более) двухстороннее поражение. Процесс обычно затрагивает тазобедренные коленные дистальные межфаланговые суставы (геберденовские узелки); поражение суставов большого пальца стопы кисти и голеностопные суставов происходит гораздо реже;
  • Полиартрозу сопутствует остеохондроз, который может проявляться болями в позвоночнике нарушениями чувствительности. При компрессионном воздействие на позвоночные артерии могут быть головные боли головокружения и т.д.
  • Возможно также спондилеза в шейном и поясничном отделах позвоночника.
  • Воспаление околосуставных тканей (периартриты – плечелопаточный, эпикондилит, трохантерит;
  • Воспаление сухожилий (тендовагиниты.)

Полиостеоартроз делится на безузелковую и узелковую формы (узелки Гебердена и Буршара). По клиническим признакам выделяют малосимптомные и манифестные формы ДОА. Манифестные формы, подразделяют на медленно и быстро прогрессирующие.

Малосимптомные формы встречаются в основном в молодом возрасте. Пациентов беспокоят эпизодические неинтенсивные, непродолжительные боли и хруст в 1-3 суставах, возникающие после избыточной физической нагрузки; возможны эпизоды судорог икроножных мышц, узелки Гебердена. Функции суставов, как правило, не нарушаются.

Медленно прогрессирующее течение манифестной формы может дебютировать в любом возрасте. Болевой синдром в суставах умеренный. Функциональные и клинические признаки развиваются достаточно медленно в течение 5 и более лет. Боли в суставах возникают как после нагрузок, так и при изменении метеоусловий по характеру боли ноющего характера средней интенсивности. По мере прогрессирования остеоартроза появляется эпизоды блокировки (заклинивания сустава) деформация сустава.

Быстро прогрессирующее течение манифестной формы ДОА обычно встречается у молодых людей. Функциональные проявления прогрессируют быстро в течение нескольких лет. Болевой синдром, более выраженный боли могут быть одновременно во многих суставах усиливаются при нагрузке. Обнаруживаются узелки Гебердена, нередко узелки Бушара. Характерно также наличие периартритов появляются трофические изменения в мышцах (гипотрофии атрофии синовиты неврологические нарушения).

Диагностика

Диагностика остеоартроза (деформирующего артроза) основанная на совокупности клинических и инструментальных данных. В современной медицине существуют определенные диагностические критерии этого заболевания как клинические, так и инструментальные. Клиническими критериями считаются: Наличие болей в суставах преимущественно в конце дня или вначале ночи боли как правило, возникают также при физической нагрузке и регрессируют после небольшого покоя и визуально определяется деформация суставов (в том числе за счет узелков Гебердена и Буршара). Рентгенологически проявлениями остеоартроза являются: уменьшение суставной щели наличие склеротических изменений в костной ткани наличие костных наростов (остеофиты).Определенные особенности характерны для некоторых форм остеоартроза (коксартроза).Для коксартроза характерны следующие клинические проявления: уменьшение объема движений в тазобедренном суставе (уменьшение наружной ротации) и боль при внутренней ротации скованность в суставе в утренние часы длительностью не более часа возраст пациентов старше 50 лет.

Читайте также:
Лечение голеностопного сустава народными средствами - 36 рецептов!

Лабораторные обследования показывают отклонения при наличии осложнений (например, при синовите может увеличение СОЭ и в биохимических показателях при синовите увеличивается количество фибрина серомукоида сиаловых кислот).

Рентгенологические методы исследования дают, как правило, достаточную информацию о наличии дегенеративных изменениях в суставе. В зависимости от рентгенологической картины проводится и классификация остеоартроза:

  • 0 отсутствие рентгенологических признаков остеоартроза
  • 1 стадия – кистозная перестройка костной структуры ткани появление маленьких остеофитов признаки линейного остеосклероза
  • 2 стадия остеосклероз, более выраженный и появляются признаки сужения суставной щели.
  • 3 стадия выраженный остеосклероз остеофиты становятся большими, суставная щель значительно сужается.
  • 4 стадия остеофиты более массивные суставная щель практически не визуализируется деформация эпифизов костей их уплощение.

Рентгенологическое исследование суставов.

Для диагностики остеоартроза нередко назначается анализ биоптата синовиальной жидкости, который позволяет определить наличие признаков дегенерации или воспалительного процесса.

МРТ и КТ назначаются при необходимости детальной визуализации морфологических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов

Лечение остеоартроза

Лечебные мероприятия при остеоартрозе направлены на выполнении нескольких задача: это уменьшение нагрузки на пораженные суставы минимизацию воспалительного процесса и таким образом приостановить прогрессирование заболевания. Разгрузка пораженных суставов предполагает уменьшение механического воздействия на суставы (избегать длительной статической нагрузки (например, стояния на ногах длительной ходьбы переноса больших тяжестей снижение веса и таким образом уменьшение как непосредственной нагрузки на суставы, так и улучшение благодаря этому метаболических процессов.

Медикаментозное лечение. Включает в себя большую группу препаратов НПВС (мовалис целебрекс вольтарен и т.д). Назначение этих препаратов позволяет уменьшить воспалительный процесс и снизить болевой синдром. Кроме НПВС возможно назначение миорелаксантов, особенно когда есть мышечные спазмы местное назначение различных мазей содержащих анестетики. Широкое применение получило назначение курсового приема хондропротекторов, которые позволяют компенсировать избыточное разрушение хрящевой ткани суставов.

Внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости (таких как ферматрон, остенил, дюралан) позволяет улучшить движения в суставе. Кроме того при выраженном воспалительном процессе возможно введение в сустав пролонгированных стероидов (таких как дипроспан) ингибиторов протеолиза.

Физиотерапия. Является неотъемлемой и ведущей в лечении остеоартроза. Физиопроцедуры являясь неивазивными позволяют проводить длительное лечение и результатами их применения является уменьшение болевого синдрома улучшение микроциркуляции уменьшение воспалительного процесса в суставах. В настоящее применяются различные физиотерапевтические методики * электрофорез фонофорез лазерная терапия магнитотерапия). Хороший результат дает применение современных методик, таких как криотерапия электромиостимуляция. В некоторых случаях возможно применение УВТ (ударно-волновой терапии)
Массаж и мануальная терапия показаны особенно при наличии поражения суставов в позвоночнике.

ЛФК. Задача физических нагрузок сохранить функциональность суставов и замедлить дегенеративные изменения. Упражнения при остеоартрозе позволяют улучшить кровоснабжение уменьшить болевой синдром и сохранить качество жизни. У американских ортопедов есть такой девиз при заболеваниях суставов « Use it or loss it» и это хорошо отражает значение физических нагрузок при остеоартрозе.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда бывают, эффективны при выраженных изменениях в суставе и если функция сустава значительно снижается, а также при стойком выраженном болевом синдроме (обычно это бывает при 3-4 стадии артроза) то рекомендуется оперативное лечение – эндопротезирование. Современные эндопротезы позволяют практически полностью восстановить функцию сустава.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Фиксатор для большого пальца «Valgus Pro»

Оглавление:

Те, кто не понаслышке знает, что такое вальгусная деформация стопы и торчащая «шишка» у основания пальца, наверняка, перебрали кучу кремов, мазей, приспособлений и прочих методов лечения. Безусловно, многие из них дают положительный эффект, но для этого нужно долго лечиться, а так хочется избавиться от проблемы как можно быстрей.

С изобретением фиксатора для большого пальца «Вальгус Про» это стало возможным. Лёгкое силиконовое приспособление выпрямляет палец, возвращая его физиологическое положение. Нагрузка на стопу перераспределяется, и уже с первого дня видно положительное действие устройства.

Конструкция

Фиксатор состоит из двух частей:

  • мягкого гелевого лепестка, прилегающего к косточке большого пальца и защищающего больное место от натирания обувью и других воздействий. Эта деталь снижает боль при ходьбе и позволяет носить различную обувь;
  • гелевого валика, отодвигающего большой палец в сторону от стопы. Воздействие происходит мягко, без болей и других неприятных ощущений. Стопа принимает здоровый внешний вид.

Благодаря своей конструкции устройство плотно охватывает палец и не оттопыривается. А мягкий бархатистый пластик не вызывает раздражения и не натирает кожу. Полимер, из которого сделано устройство, легко моется, быстро высыхает и не деформируется при носке.

Стоимость «Вальгус Про»

Цена одного вкладыша – примерно 400 руб., а комплект на две ноги обойдется в 800 руб. Изделие прочно и долговечно, поэтому потратиться придется всего один раз.

Читайте также:
Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение синдрома жирового тела, причины

Как образуется деформация на стопе

Чтобы понять работу фиксатора, нужно вникнуть в механизм образования деформации. Стопа человека изначально рассчитана на равномерную нагрузку, но при ношении туфель на высоком каблуке центр тяжести смещается вперед, а узкая обувь деформирует стопу, неправильно распределяя вес тела.

Это ведёт к перегрузке одних мышц и нарушению работы других. В результате мышечные волокна, удерживающие на месте большой палец, расслабляются, и он начинает отклоняться в сторону стопы. В области плюснефалангового сустава образуется бугорок – косточка, которая постепенно начинает расти.

Неправильное положение большого пальца и изменение его физиологического угла вызывает преждевременный износ суставных хрящей и костного аппарата. Возникает хроническое суставное воспаление – бурсит, а с тыльной стороны ноги появляются участки грубой кожи – натоптыши.

Свойства вкладыша и механизм его действия

Чтобы исправить деформацию, палец возвращают в физиологическое положение и закрепляют с помощью фиксатора. Вес ноги распределяется правильно, и сустав начинает восстанавливаться. Ходить становится легче, исчезают боль и отеки ног. Косточки становятся менее заметны.

Устройство не мешает носить босоножки и туфли, не повреждает кожу, не вызывает мозолей, опрелости, аллергии.

Постоянное использование устройства возвращает палец в нормальное состояние, приучая ногу к правильному распределению опоры. При легких степенях болезни можно убрать выступающую косточку и вернуть палец на место без операции. В более тяжелых случаях полностью устранить искривление не получится, но нога будет намного меньше болеть и деформация перестанет прогрессировать.

Кроме этого, фиксатор Valgus Pro:

  • разгружает больной сустав при ходьбе, удерживая его в течение дня в правильном положении;
  • устраняет боль и жжение при ходьбе, вызванное трением друг о друга деформированных пальцев;
  • препятствует образованию мозолей, натоптышей и отёков на ногах.

Показания

Ношение вкладышей показано при любых видах деформации первого пальца стопы на одной или обеих ногах. Рекомендуется ношение устройства и в профилактических целях при длительном хождении на каблуке в тесной и узкой обуви, поперечном плоскостопии и болях в области косточки.

Противопоказания

  • Деформация большого пальца стопы, сочетающаяся с искривлением других пальцев. В этой ситуации придётся обращаться к врачу и делать операцию.
  • Наличие в области ношения фиксатора послеоперационных швов, язв, травм, незаживших ран и повреждений.
  • Склонность кожи к образованию трофических язв при диабетической стопе.
  • Ревматические поражения суставов стопы. В этом случае использование вкладышей неэффективно. Для устранения проблемы требуется антиревматическое лечение.
  • Грибковое и микробное поражение кожи стопы.

Особенности применения

Для достижения видимого эффекта вкладыш нужно носить по 6-10 час./сут. Надевается и снимается он довольно просто – достаточно просунуть палец в приспособление.

В первые дни могут наблюдаться незначительные неудобства, так как нога отвыкла находиться в нормальном положении. Впоследствии это проходит. Пациенты, носящие такое устройство, часто совершают ошибку, сразу начиная надевать привычную тесную обувь. Делать этого не стоит, поскольку применение фиксатора будет неэффективным.

Использование «Вальгус Про» усиливает действие кремов, мазей, физиотерапевтического лечения, массажа и лечебной физкультуры.

Альтернативы

  • Операция остеотомии – радикальное решение проблемы, к сожалению, связанное с риском осложнений и длительным восстановительным периодом. К нему можно прибегнуть при тяжелых изменениях в суставе, которые невозможно исправить с помощью безоперационных методов.
  • Ортопедические стельки, исправляющие положение пальцев и уменьшающие боль, широкие и неудобные, поэтому носить их с большинством моделей обуви невозможно.
  • Ортопедические шины, жестко фиксирующие палец и сустав, стоят до 4 000 руб., что почти в 10 раз дороже «Вальгус Про».

Фиксаторы Valgus Pro – удобные и недорогие устройства, не натирающие кожу, не вызывающие побочных эффектов и совместимые с большинством моделей обуви. Это идеальный вариант коррекции вальгусной деформации стопы.

Отзывы врачей ортопедов о фиксаторе Valgus Pro

На просторах интернета гелевый фиксатор Valgus Pro отзывы получил разные, и отрицательные и положительные.

Особого внимания заслуживают о Valgus Pro отзывы врачей ортопедов.

Мы решили собрать всю информацию об этом популярном продукте и выяснить, действительно ли есть смысл в его применении.

Откуда появился Valgus Pro?

Именно лишний вес большинства представителей прекрасного пола, а также ношение тесной обуви на высоком каблуке стало причиной Hallux Valgus или попросту косточки на большом пальце ноги.

Проблема стала настолько массовой и распространенной, что ей озаботились даже на государственном уровне. Конечно, тогда уже существовали способы лечения вальгусной деформации. Но большинство из них было просто не по карману рядовому гражданину, так так подразумевало различные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и прием недешевых медикаментов.

Valgus Pro оказывает только защитную функцию при ходьбе и не производит лечебного эффекта на деформированный сустав. Его эффект направлен на препятствие дальнейшему развитию болезни, а не на ее устранение. И вот почему.

Неужели Valgus Pro полностью бесполезен?

  1. Межпальцевый протектор Valgus Pro демфирует (смягчает) нагрузку на сустав большого пальца при ходьбе и поддерживает его в правильном положении в течении всего времени ношения. Минусы: фиксация в данном случае не жесткая и направлена она на препятствие дальнейшему прогрессированию деформации, а не на ее лечение.
  2. Мягкий лепесток гелевого фиксатора закрывает болезненную шишку и защищает ее от натирания обувью. Это позволяет смягчить неприятные ощущения при ходьбе и надеть такую обувь, которую без Valgus Pro будет просто больно носить. Минусы: устраняя дискомфорт, фиксатор не устраняет саму деформацию сустава.
Читайте также:
Коленный сустав: анатомия и физиология. Кости, связки, мышцы

Valgus Pro не устранит вальгусную деформацию, как самостоятельное и единственное средство лечения. Однако в комплексе с другими методами, применение Вальгус Про будет вполне актуально и полезно.

Какие методы лечения Hallux Valgus действительно устраняют болезнь?

Мы не станем рассматривать оперативное вмешательство, так как оно применяется только при крайне запущенных стадиях течения болезни, когда никакие другие способы уже не помогают.

Лечение вальгусной деформации должно быть комплексным и включает в себя следующие рекомендации:

  • привести вес в норму для уменьшения нагрузки на деформированный сустав;
  • перейти на свободную обувь без высокого каблука;
  • регулярно проводить самомассаж стоп для улучшения кровообращения;
  • делать специальные упражнения;
  • регулярно применять фиксирующий бандаж ( вальгусную шину).

Речь идет о специальном бандаже, который рекомендуется надевать перед сном, поэтому его еще называют “ночной бандаж” или просто “вальгусная шина” по названию болезни (Халюс Вальгус). Однако не стоит путать с шарнирной шиной, которую нужно носить вместе с обувью – ее действие похоже на Valgus Pro, то есть направлено на устранение симптомов.

Вальгусная шина (ночной бандаж) надевается на большой палец стопы и жестко фиксирует деформированный сустав под правильным углом в нужном положении. При регулярном применении сустав приходит к своей естественной форме и шишка на ноге исчезает. Это действительно эффективный метод лечения Hallux Valgus о котором почему-то пока мало известно в нашей стране.

Отзывы врачей ортопедов о фиксаторе Valgus Pro (Вальгус Про)

В России Valgus Pro появился не так давно, поэтому отзывов российских врачей не так уж много. Что касается западного рынка, то там этот продукт очень популярен и у многих авторитетных врачей ортопедов сложилось определенное мнение о данном продукте.

Вот что нам удалось найти в американском интернете (перевод):

Профессор Douglas P. Hanel, Saint Louis University Hospitals, St. Louis

В нашу клинику часто обращаются пациенты с острыми болями в суставе большого пальца ноги. Даже по внешнему виду не сложно определить наличие вальгусной деформации у таких пациентов. И когда после обследования диагноз подтверждается, первым делом перед нами стоит задача устранить боли и воспалительный процесс.

Кроме назначения нестероидных противовоспалительных препаратов мы рекомендуем постоянное ношение межпальцевого гелевого фиксатора. Он снимает нагрузку с деформированного сустава и помогает поддерживать его в правильном положении в течении всего дня. Фиксатор Valgus Pro от компании Medicus отлично справляется с этой задачей.

Как показывает опыт, ношение дневных фиксаторов может лишь остановить развитие деформации или отодвинуть сроки возможной операции.

Силиконовая прокладка не обеспечивает жесткой фиксации сустава большого пальца. Для таких целей больше подходит вальгусная шина.

Устранить вальгусную деформацию проще всего на ранней стадии развития. Для этого нужен грамотный комплексный подход. Особое внимание стоит уделить подбору обуви и стелек. Также я рекомендую ношение межпальцевых фиксаторов типа Valgus Pro.

Одними из самых эффективных методов остается самомассаж, специальные упражнения и принудительная фиксация большого пальца ноги с помощью ночного бандажа.

Профессор Bruce J. Sangeorzan, Orthopedic Surgery, Wayne State University, Detroit

Гелевый разделитель большого пальца Valgus Pro – эффективное средство для профилактики развития Hallux Valgus. Своим пациентам рекомендую ношение таких разделителей для минимизации рисков деформации. Особенно такие разделители необходимы людям, чья профессия связаны с интенсивной ходьбой (почтальоны, курьеры) и тех, чья работа проходит “на ногах” (промоутеры, продавцы, кондукторы и пр.)

Профессор Carlo Bellabarba, Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center

Рекомендую своим пациентам ношение дневных фиксаторов как вспомогательное средство лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. В качестве основного средства конечно же выступает ночная фиксация сустава с помощью вальгусной шины. Она надевается перед сном и выправляет деформированный сустав в течении всей ночи. Хочу сказать из опыта, что это очень действенный метод лечения. И если дополнить его дополнительной фиксацией сустава в течении дня с помощью Valgus Pro, то результаты не заставят себя долго ждать.

Как вы убедились сами, гелевый фиксатор Valgus Pro отзывы врачей ортопедов имеет весьма однозначные – он не может быть единственным методом лечения Халюс Вальгус. Однако отлично дополняет традиционные методы лечения и очень эффективен, как профилактическое средство.

Также в отзывах о фиксаторе Valgus Pro часто упоминается применение вальгусной шины (ночного бандажа). Ни для кого не секрет, что это одно из самых действенных методов лечения вальгусной деформации без операции.

Прочитайте подробную информацию о вальгусной шине, узнайте рекомендации Елены Малышевой в программе “Жить здорово” и гостя программы “О самом главном” на канале “Россия” о применении ночного бандажа. Также вы можете купить ночной бандаж с доставкой по России, вся информация на нашем сайте по этой ссылке.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Как избавиться от вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация стопы считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью. Она проявляется в виде искривления большого пальца стопы и выглядит как своеобразная шишка возле его основания.

Поскольк у развивается это заболевание медленно, его бывает довольно сложно выявить на ранних этапах, что приводит к возникновению болезненных ощущений и различных осложнений. Под вальгусной деформацией понимают патологию стопы, в процессе развития которой искривляется плюсне-фаланговый сустав большого пальца. В результате этого его фаланги находятся под углом по отношению друг к другу.

В итоге одна из них начинает выпирать в сторону головкой кости. Это приводит к формированию шишки с внешней стороны стопы. Иногда данный процесс сопровождается болью.

Причины развития вальгуса

Нарушение положения пальцев и других костей стопы развивается на фоне нескольких причин:

  1. Нарушение анатомии. Строение стопы всегда имеет индивидуальные особенности. При некоторых отклонениях (например, избыточная длина первой плюсневой кости или фаланги пальца) стопа стремится к большей деформации при нагрузках. Нормализация внутренней анатомии ступни – основная задача хирурга-ортопеда при оперативном лечении вальгуса.
  2. Слабость связочных структур. Она зависит от особенностей строения коллагеновых волокон связок и сухожилий. При их ослабленности легко достигается предел прочности и своды не восстанавливают свою форму после прекращения нагрузок.
  3. Избыточный вес. Постоянная избыточная нагрузка на ступни способствует отклонению 1-й плюсневой кости кнутри, а пальца, соответственно – кнаружи. Пациенты с избыточным весом имеют высокий риск развития этой патологии.
  4. Пристрастие к узкой и тесной обуви на высоком каблуке. Ношение подобной обуви неблагоприятно сказывается на функции сводов стопы.
  5. Наследственность. Наличие изменений стоп у кровных родственников может свидетельствовать о склонности к развитию деформации. Наследственность «в ответе» за свойства соединительной ткани, поддерживающей своды.

Также к причинам появления патологии относятся и разные повреждения ступней.

Симптомы и фото

Основные проявления вальгусной деформации стопы заключаются в следующем:

  • появляется мягкое образование, которое сопровождается тем, что кожа в районе сустава краснеет, появляются болевые ощущения, поскольку воспаляется суставная сумка;
  • большой палец меняет свою форму, становясь кривым;
  • в районе первой фаланги образуется твердая шишка;
  • развивается костная мозоль, раздражаются кожные покровы;
  • появляются болевые ощущения во время ходьбы;
  • большой палец теряет свою подвижность. Со временем двигательную активность могут потерять и другие пальцы.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии деформации

Принято выделять четыре степени халлюс вальгус, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

  • I степень — 15 градусов.
  • II степень — 20 градусов.
  • III степень — 30 градусов.
  • IV степень — больше 30 градусов.

Первые две степени вальгусной деформации 1 пальца стопы не осложняются и приносят в основном косметический дискомфорт. III и IV степени имеют последствия для здоровья. Среди таких молоткообразная деформация, когда II и III пальцы перестают принимать участие в процессе ходьбы; вросшие ногти; болезненные мозоли и натоптыши, которые воспаляются и нагнаиваются; отёк стопы, остеомиелит. Поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение.

Диагностика

Первый этап во время определения диагноза вальгусной деформации большого пальца – это зрительный осмотр врача и определение стадии болезни. Во время осмотра берутся во внимание, в каком состоянии подошвенные поверхности, упругость (тургор) верхней части ступни, а также сосудистый статус, определяется тактильная чувствительность стоп и функциональность фаланги.

Врач обязан рассмотреть все возможные ограничения передвижений стопы, чтобы точно определить причину патологии. С помощью расстояния между плюсневыми головками определяют степень деформации пальца. Чаще всего к жалобам пациентов относится: ощущение тяжести после больших физических нагрузок, ноющие боли в передней части ступни, скованность во время движения.

Осложнения

При отсутствии лечения заболевание приводит к возникновению патологических процессов в области позвоночного столба, коленных и тазобедренных суставах.

Прогрессирование болезни изменяет биомеханику стопы и может привести к изменению походки. Заболевание также нередко является причиной развития бурсита большого пальца вследствие постоянного раздражения и трения, которые вызывают отек и воспаление синовиальной суставной сумки.

Другим частым осложнением вальгусной деформации является артрит плюснефалангового сустава, так как из-за постоянного трения хрящевая ткань большого пальца уменьшается.

Возможно лечение косточки на пальце без операции?

На ранних этапах лечение без операции возможно. Под ранними этапами подразумевается вальгусная деформация большого пальца I—II степени, с небольшим углом отклонения и без осложнений.

В домашних условиях консервативное лечение включает в себя специальную гимнастику, коррекцию веса, , ношение ортопедической обуви и медикаментозную терапию.

На начальных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы упражнения способны значительно уменьшить угол отклонения и болевые ощущения, сопутствующие этой проблеме.

Фиксаторы

Сегодня ортопеды активно используют новые разработки, а именно фиксаторы, которые корректируют положение большого пальца при вальгусной деформации. Они надеваются преимущественно на ночь и снимаются утром. Примером такого фиксатора является гелевый фиксатор Valgus Pro. Аналогов ему немало, но оригинал даёт результаты быстрее, да и качество самого материала выгодно отличается.

Использование фиксаторов для деформированных больших пальцев позволяет полностью устранить дефект на I стадии и значительно уменьшить дискомфорт и выпирание при вальгусной деформации стопы степеней от II до IV.

Полезные упражнения

Врачи назначают специальную зарядку, которая снимает отечность, разрабатывает поврежденные недугом суставы, уменьшает болевой синдром. Для выполнения гимнастики не нужны особые условия, главное – это регулярность.

Упражнения могут быть разные, но некоторые считаются особо полезными:

  • лист бумаги (можно использовать ручку или другой мелкий предмет) поднимается с пола при помощи пальцев ног;
  • своды стоп напрягаются и удерживаются в таком положении несколько секунд;
  • пальцы ног поочередно сгибаются и разгибаются, пока не появится усталость;
  • лежащий на полу лист бумаги нужно скомкать с помощью пальцев ног;
  • скалка или небольшая бутылка с водой перекатываются стопой 2–3 минуты;
  • пальцы ног разводятся в стороны и удерживаются так не меньше минуты.

Консервативное лечение более эффективно в комплексе со специальным массажем, удаляющим мышечные спазмы и восстанавливающим подвижность суставов.

Физиотерапия

Для лечения вальгусной деформации могут использоваться и физиотерапевтические процедуры – ультразвук или диатермия. Нужно учитывать, что эти мероприятия дают временный эффект.

Наиболее действенным считается применение ортопедических изделий, которые изготавливают индивидуально после исследования формы стопы и походки человека.

Использование различных супинаторов, корректоров пальцев ног или межпальцевых валиков в начале болезни может остановить последующую деформацию. Если же процесс запущен, то применение таких изделий может лишь слегка уменьшить болевые ощущения. С помощью индивидуальных стелек удается корректировать нарушение свода стопы.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см). При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству, в большинстве случаев, прибегают уже на запущенных стадиях болезни. Хотя операцию можно делать и в начале вальгусной деформации стопы, в этом случае хирургическое вмешательство будет одновременно и профилактикой артроза в первом плюснефаланговом суставе. Современных техники операций не разрушают сустав, сохраняют его опороспособность и подвижность.

Существуют такие способы оперативного вмешательства:

  • проведение реконструкции деформированных костей;
  • удаление нароста оперативным способом;
  • операция, с помощью которой уравновешиваются околосуставные мышцы;
  • проведение дистальной и проксимальной остеотомии, которая заключается в изменении угла между костями;
  • артродез – оперативное вмешательство по фиксации сустава;
  • пересадка сухожилий;
  • имплантация суставов;
  • а также еще приблизительно 93 методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства может длиться от одного и до двух месяцев, поэтому на протяжении 1,5 месяцев врачи советую носить специальный ортопедический сапог, который поможет надежно зафиксировать больную конечность и обеспечить ей максимальный покой во время движения.

Как предотвратить появление косточки?

Профилактика заболевания включает в себя несколько проверенных способов:

  1. Правильное питание. Часто поражение суставов вызывает избыточный вес. От лишних килограммов лучше избавиться, для этого следует скорректировать рацион в пользу здорового питания. Жирную, копченую и соленую пищу нужно исключить.
  2. Ношение только удобной обуви. Суставы, находящиеся в правильном положении, редко подвергаются деформации. В отдельных случаях можно просто носить ортопедические стельки.
  3. Физические упражнения. Врачами разработано множество методик, позволяющих держать ноги в тонусе. Для этого не обязательно ходить в тренажерный зал, гимнастикой можно заниматься и в домашних условиях.
  4. Ножные ванночки. Действенное средство, снимающее усталость ног и улучшающее кровообращение. Для повышения эффективности следует добавлять травы или морскую соль.

При проявлении первых неприятных симптомов лучше обратиться к специалисту. После проведения комплексной диагностики он подскажет, как и чем лечить вальгусную деформацию большого пальца. Только своевременная адекватная терапия поможет избежать оперативного вмешательства.

Удаление «косточки» у большого пальца ноги: методика доктора Цуканова

К чему приводит увеличение косточки большого пальца на стопе? Можно ли остановить процесс своими силами? Если делать операцию, то на какой стадии? Когда можно ходить? А сколько это стоит?

Рассказывает ортопед-травматолог, хирург Frau Klinik Цуканов Владимир Евгеньевич.

Вальгусная деформация стопы – искривление большого пальца с разрастанием шишки у его основания. Это не только изменение формы стопы и сложности с подбором/ношением обычной обуви, но и нарушение амортизирующих функций стопы, что приводит к увеличению нагрузки на вышестоящие суставы и позвоночник. В дальнейшем нередко развивается деформирующий артроз стопы и постоянный болевой синдром. То есть нарушается основная функция стопы – человек не может нормально ходить.

Что такое «косточка» и почему она появляется?

При вальгусной деформации «косточка» (первая плюсневая кость) увеличивается в размере и искривляется. На ее головке появляется нарост из костной и соединительной ткани, который называется экзостоз. Большой палец отклоняется кнаружи, затем деформируются остальные пальцы. Иногда отклонение кости минимальное, а нарост («косточка») большой. Бывает и наоборот – при очень выраженной деформации небольшая «шишка». Деформация всегда развивается по индивидуальному сценарию.

У мужчин вальгусная деформация встречается в 50-60 раз реже, чем у женщин. Это генетическая предрасположенность. Неправильная обувь (каблуки, обувь с узким мыском) тоже считается одним из факторов развития. Однако ведущая роль все равно принадлежит генетической программе, изменить которую шансов мало.

Ортопедическая обувь не может уменьшить «косточку». Такая обувь искусственно распределяет нагрузку на свод стопы, за счет чего нагрузка на вышестоящие суставы снижается. Амортизирующая функция стопы дублируется ортопедической обувью и мышцы, которые отвечают за амортизацию, расслабляются. Расслабляются и перестают работать в нужном объеме. Поэтому внешний фиксатор назначается только на короткое время, а после отмены назначают лечебную физкультуру, чтобы восстановить разрушенный мышечно-связочный аппарат. Производители ортопедической обуви лоббируют ее производство и назначение, но подбирать ортопедическую обувь нужно под строгим контролем врача, чтобы не повредить собственную амортизирующую функцию.

Ортезы задерживают развитие деформации, но устранить развившуюся деформацию или сдержать дальнейшее искривление они не могут.

Лечение вальгусной деформации

Устранить вальгусную деформацию первого пальца можно только хирургическим путем. На сегодняшний момент существует 3 основные методики:

  1. Закрытая остеотомия через прокол кожи:
    Через прокол специальной фрезой удаляют экзостоз и делают остеотомию: вырезают клиновидный сегмент из деформированной кости. Затем перемещают кость в правильное положение и накладывают специальную жесткую повязку на палец. Закрытая итальянская методика не предполагает установки в кость каких-либо фиксаторов.
    У этого способа есть свои недостатки:
    Во-первых, «шишка» – это не только разрастание кости, но и толстая кожная часть, и гипертрофированная капсула сустава. При удалении «шишки» закрытым способом утолщенная кожа остается, поэтому косметический эффект не полный. Этот кожный мешок может стать немного меньше, но совсем он не рассосется. При других методиках выполнения операции через разрез удаляют все лишние ткани и накладывают косметический шов, получая максимально возможный косметический эффект.
    Во-вторых, в отсутствие фиксатора болевые ощущения в реабилитационном периоде сохраняются дольше, так как костные отломки не зафиксированы.
    Современные фиксаторы обеспечивает полную неподвижность костных фрагментов. Кость, конечно, не срастется за несколько часов, но функционально такая неподвижность уже на операционном столе дает состояние кости «почти срослась». То есть человек возвращается к привычной жизни и нагрузке значительно раньше.
  2. Остеотомия с фиксацией кости винтами:
    В этой технике кость распиливается на большом протяжении. Тоже удаляется клиновидный сегмент, и затем кость скрепляется титановыми винтами в положении коррекции.
    Большая площадь разреза и костного распила означает, что кровоснабжение кости нарушается очень сильно. Травматичность операции дает повышенную вероятность осложнений. Даже если операция прошла хорошо и кости скреплены корректно, невозможно предсказать, справится ли организм с таким объемом повреждения без проблем. Результатом большой костной травмы могут быть: развитие асептического некроза с рецидивом деформации; нестабильность фиксаторов, приводящая к повторному смещению; и самое серьезное осложнение – воспаление послеоперационной раны.
  3. Остеотомия без применения винтов – «золотая середина»:
    Эта технология разработана Центральным институтом травматологии и ортопедии (ЦИТО) более 50 лет назад, накоплен большой опыт. Основное отличие нашей современной практики от того, что делали 30-40 лет назад – применение высокоточной аппаратуры, которая позволяет свести к минимуму повреждения мягких тканей.
    Мы оперируем живого человека, все ткани которого кровоснабжаются. Поэтому минимизировать объем поврежденных тканей вокруг кости я считаю вопросом принципиальным.
    Мы делаем разрез размером около 15 мм и через него устраняем и костную деформацию, и экзостоз. Небольшая площадь разреза означает меньшую вероятность осложнений, кровотечений, повреждений внутренних сосудов. Соответственно, и меньший срок реабилитации – сращение искусственного перелома и заживление идет быстрее. Перспектива позитивного исхода операции повышается в разы.
    Винты я использую только, если без них обойтись нельзя. Но наша методика позволяет обходиться без них практически всегда. Я устанавливаю спицу, которая фиксирует кости. Остеосинтез более прочный и при этом менее травматичный. При ходьбе человек не чувствует спицу, так как она находится внутри кости. Оперированная область неподвижна, палец зафиксирован крепко и прямо. Через 6 недель, когда спица выполнит свою функцию, ее удаляют. Технически это простая процедура: спица стоит внутри кости, и наружу из ногтевой фаланги под мягкими тканями торчит ее кончик. Вынимают спицу через маленький разрез (2-3 мм), зона перелома, операции при этом уже не затрагивается. Болезненность процедуры определяется болевым порогом – кому-то требуется местная анестезия, кому-то кратковременный наркоз. После удаления спицы палец начинает двигаться. Восстановление полного объема движений происходит в течение 2-3 недель. Подробнее о методике .

Ходить после операции можно уже на следующий день в обычной свободной обуви, в которой нет давления на зону операции. Дальнейшее зависит от болевого порога. Есть пациенты, которые уже через 3 дня приходят на перевязку без какой-либо дополнительной опоры и не хромая, а кому-то нужно больше времени. Как правило, через 2 недели человек ведет нормальную жизнь в бытовом объеме – может свободно ходить, ездить за рулем, принимать душ, работать. Бегать и прыгать можно через 6 недель после удаления фиксатора.

Диапазон цен в Frau Klinik на данное время – 65 000-130 000 рублей за одну ногу. Стоимость операции определяется не столько операцией как таковой, сколько условиями, в которых она проводится. У нас комфортная клиника в центре Москвы, дорогая высокоточная аппаратура, полная стерильность всех составляющих. Мы используем только синтетические одноразовые материалы, и никогда биологические – это исключает бактериальные инфекции и в целом снижает вероятность рисков.

Когда лучше делать операцию?

Как и при любом лечении, чем меньше стадия, тем легче и проще проходит коррекция. Однако есть и другой фактор: чем в более позднем возрасте проводится операция, тем меньше вероятность рецидива. За вальгусную деформацию ответственна генетика, и молодой организм сильнее стремится вернуться к заданной программе. Зрелый организм – менее.

Но в целом, конечно, лучше устранять вальгусную деформацию на небольших стадиях и не доводить дело до 2й, 3й степени и серьезного нарушения качества жизни. В данном случае каждый решает сам, когда ему удобнее пройти операцию.

Противопоказания к устранению вальгусной деформации такие же, как для любой другой операции – общесоматические, плюс наличие тяжелых воспалительных процессов на стопе. Проблемы с венами противопоказанием не являются.

Работы Цуканова В. Е.:

До и в раннем послеоперационном периоде


Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Как выбрать корректоры от «косточек» на больших пальцах?

Корректоры, показанные при вальгусном искривлении большого пальца стопы, делятся на три типа: шины, силиконовые корректоры и специальные стельки от «косточек».

Шины способны уменьшить угол отклонения большого пальца или помешать развитию заболевания. В отличие от них, силиконовые корректоры просто выпрямляют большой палец и отделяют его от соседнего. Они также помогают комфортно жить с выпирающей «косточкой» — защищают ее от натирания обувью, снимают боль и воспаление. А стельки вкупе с корректорами помогают исправить не только вальгусную деформацию большого пальца, но и причину заболевания – продольное или поперечное плоскостопие.

Выбор корректоров — очень индивидуальная процедура. Если конкретное изделие быстро справилось с проблемой вашей двоюродной тети, это не значит, что оно так же хорошо поможет и вам.

Задайте себе 2 вопроса:

Вопрос 1: Насколько сильна деформация большого пальца на ваших стопах?

Вопрос 2: Когда и где вы готовы носить корректоры?

Если вы нацелены на результат и хотите носить корректоры круглосуточно, то одной единственной модели вам будет мало. Одни корректоры отлично сидят в обуви, другие — не слетают даже с босых ног, третьи — не помещаются никуда кроме домашних тапочек. Изделия придется менять в зависимости от вашей активности и локации, например: дома — шарнирные шины, на работе — тонкие тканевые, во время сна — ночной бандаж.

Как же подобрать корректоры, которые подойдут конкретно для вашего случая и будут удобны при вашем образе жизни? Давайте разбираться!

5 лучших корректоров для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусные шарнирные шины

Описание

Конструкция шины позволяет регулировать угол отклонения: липучка надевается на большой палец, и ее можно натянуть посильнее или ослабить. Чем сильнее натяжение, тем сильнее выпрямляется палец. Если у вас уже большая «косточка», начинайте использовать шину с малого угла. Если сразу затянуть ее посильнее, может возникнуть боль. Шарнир позволяет сохранять подвижность стопы при хождении.

Ночной бандаж

Описание

Поскольку бандаж тоже относится к шинам, он способен остановить заболевание или уменьшить угол отклонения большого пальца.

Силиконовые фиксаторы

Описание

Эти изделия состоят из толстого суперэластичного силикона. Они надеваются на большой палец и при помощи перегородки отделяют его от второго пальца, тем самым не давая им перекрещиваться. Как и все силиконовые корректоры, фиксаторы не влияют на угол отклонения большого пальца и не способствуют уменьшению «косточки».

У этих корректоров очень широкий «лепесток», который закрывает обширную площадь. Это делает фиксатор пригодным для людей с массивной стопой или большой областью воспаления.

Бурсопротекторы

Описание

Бурсопротекторы по функциональности похожи на силиконовые фиксаторы. Их главное отличие — присутствие кольца на второй палец. У второго кольца есть 2 преимущества:

  • Защита молоткообразного второго пальца стопы;
  • Лучшая фиксация на ноге без необходимости надевать обувь, чтоб корректор не слетел.

Накладка на косточку узковата по сравнению с фиксатором, а значит, она подходит для более миниатюрной женской ножки. Тем не менее, «лепесток» очень плотно прилегает к коже, не смещается и не торчит.

Тканевый бандаж с силиконовой накладкой на «косточку»

Описание

Силиконовые корректоры могут полностью состоять из медицинского силикона, но могут иметь и тканевую основу. Бандаж из силикона и спандекса — отличная альтернатива силиконовым корректорам. Он надевается на ногу как носочек. Под тканью в области косточки большого пальца спрятана силиконовая накладка. Размеры накладки позволяют ей закрывать обширное воспаление. А разделитель между большим и вторым пальцем препятствует их перекрещиванию. Он идеально подойдет, если ваша кожа потеет или покрывается сыпью при контакте с силиконом. Если вы просто не любите силикон и предпочитаете ему ткань, этот бандаж тоже для вас.

Еще один товар от «косточек» – специальные ортопедические стельки

Стельки — самый простой и удобный способ лечения вальгусной деформации. Если надеть и снять корректоры получается в два счета, то со стельками можно не заморачиваться вообще. Достаточно один раз вынуть «родную» стельку из обуви, вставить внутрь ортопедическую — и готово!

Поперечное плоскостопие и «косточка» — где связь?

Давайте разберемся, как стельки при поперечном плоскостопии могут быть связаны с вальгусной деформацией. Нормальные стопы при ходьбе опираются на суставы 1 и 5 пальцев, образуя «арку». При поперечном плоскостопии свод как бы «провисает» и нагрузка перемещается на средние суставы. А они от природы не предназначены для такой нагрузки.

При ношении стелек от «косточек» жесткий каркас в сочетании с валиком приподнимает крайние суставы пальцев ног и заставляет поперечный свод стопы опираться именно на них. Мышцы стопы начинают рефлекторно опираться на места, где чувствуется опора. Таким образом, происходит коррекция — стопа «привыкает» опираться на суставы большого пальца и мизинца.

С какой обувью носить?

Эти стельки подойдут для спортивной и повседневной обуви с закрытыми пяткой и носком.

Мужская обувь Женская обувь
Классические туфли Высокие ботинки и сапоги без каблука
Полуботинки Высокие ботинки и сапоги с каблуком до 5 см
Высокие ботинки и сапоги Туфли с каблуками до 5 см
Кроссовки Кроссовки
Мокасины, слипоны, кеды Мокасины, слипоны, кеды

Для кого предназначены стельки?

Стельки подойдут тем, у кого вместе с вальгусной деформацией большого пальца стопы присутствует еще и поперечное плоскостопие.

Почему важно лечить вальгусную деформацию комплексно и с помощью чего это делать?

Корректоры лучше справятся с задачей, если использовать их в комплексе с другими средствами. Комплексный подход включает в себя использование противовоспалительного крема вместе с силиконовыми корректорами и расширители для обуви, которые помогают «подогнать» обувь под косточку.

Расширители для обуви при «косточке» на ногах

Обладателю больших «косточек» проблематично подобрать подходящую обувь, ведь производители не выпускают модели, рассчитанные на стопы с «шишками». Новые ботинки приходится долго и мучительно разнашивать до момента, пока стенки обуви не растянутся нужным образом. Обувь давит, воспаленные суставы болят, а корректоры не помещаются в и без того узкие новые ботинки.

Для решения этой проблемы придуманы специальные расширители. Они вставляются в носочную часть обуви и, подобно колодкам, расширяют ее.

Крем от «шишки» на большом пальце

Кремы от «шишек» можно использовать при любой степени деформации. Они не лечат искривление, а лишь снимают воспаление от прогрессирующего заболевания и натирания обувью. При жжении и болях кремы оказывают охлаждающее действие.

Кремы нужно использовать одновременно с силиконовыми корректорами. Под силиконом образуется «эффект сауны», за счет которого действие крема усиливается. За счет обилия натуральных компонентов кремы от «косточки» выполняют не только свою прямую задачу, но и решают другие проблемы стопы:

  • Борются с грибковыми заболеваниями;
  • Снимают болевые ощущения;
  • Избавляют от отечности ног;
  • Питают и увлажняют кожу стоп;
  • Улучшают кровообращение в нижних конечностях.

При лечении вальгусной деформации нужно помнить о двух важных моментах:

1. Даже маленькие «косточки» при несвоевременном лечении могут превратиться в большие воспаленные «шишки».

Нужно начинать коррекцию на начальной стадии, когда сустав еще не сильно воспален. Бороться с сильно увеличенной воспаленной «шишкой» гораздо сложнее, дольше и болезненнее.

2. Комплексный подход в лечении «косточек» значительно ускоряет процесс и делает его более действенным.

Среди корректоров не существует «волшебной таблетки», которая в одночасье избавит вас от всех проблем, связанных с «косточкой». Поэтому шины лучше использовать в комплекте с силиконовыми корректорами, а их, в свою очередь, комбинировать с противовоспалительными кремами и расширителями для обуви.

И все-таки: когда какие корректоры использовать?

Вот несколько простых советов по выбору и использованию корректоров. Они основаны на личном опыте тестирования изделий и отзывах наших покупателей.

Если «косточка» небольшая

Используйте силиконовый фиксатор для обуви и вальгусную шину для дома и/или сна.

Большая «косточка», и вы готовы надевать корректоры только во время сна

Выбирайте ночной бандаж + силиконовые фиксаторы.

Если «косточка» болит, и перекрещиваются большой и второй пальцы стопы

Пользуйтесь силиконовыми корректорами и тканевым бандажом. Надевайте их когда и где угодно: дома, на работе, босиком, в обуви.

Если давит и натирает обувь

Используйте расширители для обуви.

При всех вышеперечисленных проблемах

Независимо от того, какие корректоры вы выбрали, используйте ортопедические стельки и крем от «шишек» на ногах, чтобы усилить лечебный эффект.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: