КТ головного мозга что показывает, чем отличается от МРТ (видео)

Что лучше: КТ или МРТ головного мозга – чем они отличаются – МЕДСИ

Оглавление

  • В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
  • Противопоказания
  • Преимущества каждого вида томографии
  • Технические параметры
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Компьютерная томография – это тип исследования, при котором происходит послойное сканирование органа пациента. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф. В основе принципа его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой круг вокруг стола с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную дозу облучения, исследование не рекомендуется проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса, отражающегося от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, чаще закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Исследование назначают в таких случаях:

  • Пациент получил травму
  • Постоянные головные боли после удара
  • Патологическое изменение костной ткани головы
  • Диагностировано сотрясение мозга
  • Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
  • Мозговые структуры сместились
  • Есть вероятность наличия инородного тела

Основные показания для проведения МРТ

Такое исследование назначают в следующих случаях:

  • Подозрение на опухоль
  • Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
  • Пациент перенес инсульт
  • Потеряны слух или зрение
  • Травмы, гематомы и отеки
  • Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
  • Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы оценить:

  • Правильность лечения
  • Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
  • Пред- и послеоперационное состояние

Ребенку рекомендуют томографию, если:

  • У него были патологии при внутриутробном развитии
  • Он отстает от сверстников по различным показателям
  • Ребенок страдает от судорог, головокружений, потери сознания
  • Он заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

  • При беременности пациентки
  • При большой массе тела (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют ее для кормящих матерей, а если процедура выполнена, еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, противопоказаний больше:

  • Аллергия на йод
  • Сахарный диабет
  • Эндокринные заболевания
  • Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

  • Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
  • Сердечные клапаны и водители ритма
  • Металлические клипсы на сосудах при аневризме
  • Слуховые аппараты
  • Несъемные зубные протезы из стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

  • Пациентка находится в первом триместре беременности
  • Больной страдает боязнью замкнутого пространства
  • У пациента есть коронки, брекеты

Также препятствием к обоим исследованиям может стать неспособность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также принять во внимание типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Она особенно эффективна, если необходимо определить аномалии, возникшие травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что особым образом отражаются от плотных костных тканей. Однако доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Она позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. Нет риска искажения результата, если пациент случайно сдвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Читайте также:
МРТ голеностопного сустава (голеностопа) подготовка, описание, как проводится

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

томография не менее точна, чем КТ, но область ее применения несколько иная. Она позволяет диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

  • Аксиальная (горизонтальная проекция)
  • Фронтальная (прямая проекция)
  • Сагиттальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же будут отображаться опосредованно.

Этот метод безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместрах. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и постарался не двигаться.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств исследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение (за исключением костей) в виде проекций с разных ракурсов; КТ же предоставляет картинку менее четкую, но структура костей видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде .

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. Пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томографии не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз, если пациент серьезно травмирован, у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать только квалифицированный врач. Пациент обязан предоставить всю информацию, которая поможет в этом.

МРТ или КТ головного мозга – что лучше, и в чем отличия

МРТ и КТ головного мозга – это два самых лучших с точки зрения точности диагностики вида обследования, доступных широкому кругу пациентов в СПб. Сделать МРТ или КТ можно как бесплатно по полису ОМС в государственных клиниках, так и на платной основе. Если перед вами стоит выбор, что лучше – сделать МРТ или КТ, то, в первую очередь, нужно понять, чем отличаются эти виды томографии.

КТ головного мозга

Сведение об исследовании

  • Продолжительность: 3-7 минут
  • Требование к подготовке: Нет
  • Назначение врача: Не требуется
  • Применение контраста: По назначению врача
  • Противопоказания и ограничения: Есть
  • Минимальная мощность аппарата: Любая
  • Время выдачи результатов: 30-40 минут
  • Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

МРТ головного мозга

Сведение об исследовании

  • Продолжительность: 15-20 минут
  • Требование к подготовке: Нет
  • Назначение врача: Не требуется
  • Применение контраста: По назначению врача
  • Противопоказания и ограничения: Есть
  • Минимальная мощность аппарата: Любая
  • Время выдачи результатов: 30-40 минут
  • Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

Что лучше УЗИ, КТ или МРТ головного мозга?

Все эти методы являются эффективными способами диагностики. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. В качестве первичного обследования мозга у маленьких детей часто назначают ультразвуковое исследование, поскольку оно менее чувствительно к спонтанному движению малыша. Однако, для взрослых и подростков УЗИ не подходит. Ультразвук не сможет пробиться через черепные пластины. Например, при травмах головы УЗИ показывает наличие или отсутствие патологии, но не предоставляет ясных сведений о характере изменений, степени поражения и его локализации. МРТ головного мозга и компьютерная томография дают более информативные результаты и примерно схожи в информативности. Однако, МРТ чаще применяют для исследования мягких структур мозга и сосудов, тогда как КТ приоритетно назначают для сканирования костных тканей организма. МРТ лучше, чем КТ, покажет серое и белое вещество головного мозга, его оболочки. КТ гораздо лучше, чем магнитно-резонансная томография, покажет пластины черепа. Сосудистую систему головы одинаково хорошо визуализирует как КТ, так и МРТ.

Для того, чтобы принять верное решение о методе диагностики, специалисты Единого центра записи на МРТ и КТ советуют обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Именно он может подобрать наиболее подходящий Вам метод диагностики, исходя из Ваших индивидуальных особенностей и истории болезни.

МРТ головного мозга КТ головного мозга УЗИ головного мозга

Чем принцип работы магнитно-резонансного томографа отличается от КТ

Процедура МРТ диагностирования головного мозга может осуществляться на томографах как открытого, так и закрытого типа мощностью от 0,3 до 3 Тесла. Аппарат закрытого типа представляет собой тоннельный аппарат с выдвижным столом, на котором располагается пациент. Конфигурация томографа открытого типа представляет собой своего рода сэндвич из нижнего и верхнего магнита, между которыми на выступе лежит пациент. Во время процедуры единственной причиной дискомфорта может быть шум от работы томографа, который может быть легко нивелирован берушами или наушниками. Также в МРТ аппарате предусмотрен пульт с кнопкой вызова на случай необходимости обращения пациента к врачам.

Читайте также:
Вертебролог: что за врач, какие болезни он лечит, как проходит у него прием

Во время работы МР-томографа создаётся сильное магнитное поле, неощутимое для человека. Под действием этого поля и радиочастотного импульса частицы водорода начинаю резонировать, менять свое исходное положение и излучать энергию, установка улавливает эти колебания и транслирует их в виде изображений на компьютер врача-рентгенолога. В ходе томографии головного мозга установка делают 8-9 серий сканов по 3-1 мм каждый. Благодаря серии снимков врач получает детальное изображение исследуемой области в любой проекции. По окончании МРТ процедуры врач расшифровывает изображения и выдает пациенту на руки медицинское заключение и запись самих МРТ снимков на электронном носителе.

  • Чем принцип работы компьютерного томографа отличается от МРТ

    Принцип работы КТ отличается от МРТ тем, что изображения формируются на основе физики рентгеновских лучей. Внутри кольца гентри КТ стоит датчик излучения Х лучей и приемник сигналов. Когда сканирование начинается, он начинает вращаться по периметру кольца, делая множественные снимки с различных ракурсов. Эти сканы компьютер томографа выстраивает объемную реконструкцию исследуемой области. Так и получаются КТ снимки головного мозга.

    Что безопаснее: МРТ или КТ головного мозга

    МРТ головы, безусловно, более безвредное обследования, чем КТ головного мозга. МР-томография головного мозга абсолютно безопасна для человека и является отличным неинвазивным методом исследования организма. Процедура не предполагает вредоносного облучения, как в ситуации с рентгенографией и компьютерной томографией (КТ). Отрицательные последствия могут возникнуть только в тех случаях, когда пациент не сообщил врачам о наличии в организме металлических предметов. Во время работы томографа магнит может нагревать исследуемую область, поэтому, если в организме находится инородный предмет, он быстро нагреется и может сместиться, причинив серьезный вред здоровью пациента.

    Мнение об отрицательных последствиях МРТ головного мозга – не более, чем мифы. Польза томографии общепризнана врачами и хорошо апробирована за 30 лет применения томографии для обследования пациентов разных возрастных категорий, включая беременных женщин, кормящих мам, онкобольных, детей и людей пожилого возраста.

    Что лучше – МРТ или КТ головного мозга

    Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография – это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ – это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области. Врачи ценят компьютерную томографию за возможность за 3-5 минут провести поисковое исследование и в целом обследовать организм везде. МРТ головного мозга из-за высокой тканевой контрастности дает врачам прекрасную возможность диагностировать заболевания структур головного мозга даже на самой ранней стадии возникновения патологии. Чувствительность магнитно-резонансной томографии в широкому спектру аномалий головы выше, чему КТ головного мозга.

    Отличия МРТ головного мозга от КТ

    МРТ в медицине – это прицельное исследование. Она имеет высокую разрешающую способность и контрастность изображения. МР томография не имеет ионизирующих излучений, поскольку не использует рентген лучи, а строит свой принцип работы на эффекте ядерного магнитного резонанса. Источник сигнала – это протон. Аппарат может получить колебательные сигналы от всех тканей, где содержится вода или жир. Наш мозг на 80% состоит из воды, поэтому он так четко визуализируется на МРТ снимках.

    Основное отличие МРТ головного мозга от КТ состоит в том, что процедура не предполагает вредоносного облучения, а значит более безопасна для пациента. Также на магнито-резонансном томографе сосуды головного мозга прекрасно можно обследовать без контрастирования, поскольку кровь является хорошим парамагнетиком.

    МРТ головы врачи отдают предпочтение в ситуации, когда:

    • есть подозрения на опухоль любого генезиса;
    • нужно оценить состояние сосудистой сети;
    • под вопросом диагноз – демиелинизация, например – рассеянный склероз;
    • есть признаки воспаления мозговых оболочек;
    • нужно посмотреть состояние черепно-мозговых нервов;
    • гипофиз и эпифиз требует детального обследования;
    • есть признаки деменции и болезни Паркинсона;
    • нужно понять долгосрочные последствия инсульта;
    • проверить зрительный нерв и ткани глазных орбит.

    У МРТ есть один существенный недостаток – интолерантность к металлу и электронным устройствам в теле. Поэтому, если у пациента есть стальные импланты и водители ритма типа кардиостимуляторов, помп, вшитых слуховых аппаратов, ему лучше вместо МРТ головного мозга сделать КТ, где его импланты не станут ограничением к обследованию.

    Читайте также:
    МРТ (магнитно резонансная томография ) спины — как проходит процедура, сколько занимает времени, что показывает снимок результатов

  • Отличия КТ головного мозга от МРТ

    КТ головного мозга – это рентгенологическое сканирование. Оно все чаще заменяет традиционное рентгеновское исследование. Так как в ходе диагностики на компьютерном томографе используют эффект прохода рентгеновских лучей, этот тип томографии лучше визуализирует кость, кальцинаты и легкие. На сегодняшний день в медицинских центрах СПб компьютерную мультиспиральную томографию (МСКТ) делают на аппаратах с количеством срезов от 16 до 128. Для качественного обследования головного мозга на КТ лучше всего выбирать томограф с количеством срезов от 34. Такая установка способна делать от 1500 до 2000 изображений за одно обследование и выстраивать очень точные реконструкции.

    КТ головного мозга назначают сделать при:

    • инсульте в острой фазе, чтобы понять, с каким типом поражения врач имеет дело – ишемический или геморрагический инсульт;
    • черепно-мозговой травме;
    • внутримозговых гематомах;
    • очаговой неврологической симптоматике, когда пациент в бессознательном состоянии;
    • подозрении на абсцесс;
    • грибковых поражениях;
    • челюстной стоматологии.

    КТ головы также осуществляют в ангиорежиме, чтобы исследовать сосуды головного мозга. Проводят эту процедуру всегда с контрастным усилением. КТ ангиография показана при:

    • атеросклерозе;
    • аневризме, тромбозе;
    • кровоизлияниях.

    Еще КТ делают при ЛОР – патологиях, в частности при травмах носа, наростах в носу.

    КТ по скорости лучше, чем МРТ головного мозга. За 3-5 минут врачи способны обследовать все структуры головного мозга. Такая быстрота важна при экстренной диагностике. Кроме того, компьютерную томографию без контраста делают дешевле, чем МРТ. Однако контраст применяется всегда при КТ ангиографии, что делает это обследование более дорогим, чем МРТ сосудов головного мозга.

    Что лучше КТ или МРТ головы с контрастом

    МРТ головного мозга с контрастом – это такая же процедура, как и стандартная МРТ, только для большей информативности перед процедурой в вену пациента вводится контрастное вещество. Это нетоксичные препараты на основе гадолиния. Используемое при МРТ контрастное вещество является наиболее безопасным по сравнению с йодосодержащими составами для КТ и барием, который используется в рентгенографии. Случаи аллергии на гадолиний очень редки, и никаких последствий, как правило, после сеанса МРТ томографии с контрастом, пациент не испытывает.

    КТ с контрастированием использует препараты на основе йода, и такая процедуры требует более серьезной подготовки пациента. Ее проводят натощак или через 3-4 часа после приема пищи. Обследуемый должен прибыть на исследование за 30 минут и выпить 600 мл воды медленно в течение 15 минут. Это делается для снижения риска почечной нефропатии. Такая активная регидратация помогает не только избежать почечных осложнений, но и снизить риск аллергических реакций на контраст.

    Противопоказаниями к проведению любой томографии с контрастом является беременность и почечная недостаточность. В случае с компьютерной томографией также добавляются проблемы со щитовидной железой и гипертиреоз.

    С точки зрения безопасности МРТ с контрастом лучше подходит для организма человека, чем КТ головного мозга с контрастированием.

    Чем отличается МРТ от КТ головного мозга?

    Что лучше, МРТ или КТ головного мозга, это не праздный вопрос, на который врачи медицинских центров СПб не смогут ответить однозначно. Все зависит от целей обследования, первичного диагноза и состояния здоровья человека. В этой статье мы поговорим о том, чем отличается КТ от МРТ головного мозга, и в каких случаях врачи отдают предпочтение тому или другому виду обследования. С помощью своевременных высокотехнологичных томографических методов диагностики медики различных специализаций стремятся выявить патологии на ранних стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие.

    Что объединяет МРТ и КТ в одну группу исследований головного мозга – это то, что оба этих метода являются томографией, то есть послойным сканированием органов и тканей. С внешней стороны томографы тоже выглядят весьма похоже. Но на этом сходство этих видов диагностики заканчивается. Коренное отличие КТ от МРТ головного мозга заключается в принципе создания послойного изображения.

    БЕСПЛАТНАЯ
    КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

    Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
    Или проконсультируйтесь по телефону

    КТ головного мозга – отличие аппарата и особенности процедуры

    КТ головного мозга (полное название МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография) – это метод не нарушающего кожный покров, послойного исследования внутренних структур объекта. Принцип работы КТ аппарат повторяет физику рентген установки, в основе которого лежит просвечивающая способность рентгеновских лучей. Компьютерный томограф представляет собой вращающееся кольцо (гентри), через которое во время скрининга проходит кровать с обследуемым. В апертуре гентри расположена рентгеновская трубка, посылающее Х-излучение, и детекторы, воспринимающие его.

    Во время процедуры пациент ложится на кровать аппарата и лежит без движения 3-7 минут. КТ проходит для обследуемого безболезненно и не вызывает чувства страха или клаустрофобии, однако, в ходе выполнении процедуры, есть доза лучевой нагрузки до 7-10 вЗм при каждом исследовании. Для большинства сканирований на компьютерном томографе не требуется никакой специальной подготовки. Однако, многие КТ обследования для лучшей визуализации требуют введения специального контрастного препарата на базе йода. Например, контрастного усиления потребует КТ сосудов головного мозга или брюшной полости. Йодосодержащий контрастный препарат может вызвать аллергическую реакцию у пациента в виде покраснения, сыпи или рвоты. Чтобы введение контрастирующего вещества прошло без побочных эффектов, лучше за 2 часа перед диагностикой отказаться от приема пищи.

    Читайте также:
    МРТ грудного отдела позвоночника: как подготовиться, какие результаты покажет, как проходит

    Процедура сканирования очень недолгая и длится в зависимости от зоны обследования всего 2-7 минут. За это время томограф собирает информацию по каждому поперечному срезу тела человека. Далее компьютерная установка анализирует эти данные и транслирует на монитор объемные модели любого участка головы в любой пространственной проекции. По итогам томографической процедуры в большинстве медицинских центров СПб пациент получает запись полного исследования и заключение рентгенолога.

    МРТ головного мозга – отличие аппарата и особенности процедуры

    Магнитно-резонансная томография головного мозга — это метод диагностики без внутреннего вмешательства, основанный на измерении колебаний электромагнитных полей атомов водорода, входящих в состав почти всех структур головы. В томографе физика производства изображения основана на магнитном поле и радиочастотных импульсах, которые вызывают эффект резонанса протонов водорода. Основная разница между КТ и МРТ головного мозга заключается в том, что МР исследование не облучает ткани рентгеновскими лучами, поэтому считается более безопасным способом диагностики заболеваний.

    Когда речь заходит о безопасности МР исследования, врачи обязаны спросить о наличии металлических объектов в организме. Металл и магнит томографа не совместимы, поэтому людям с металлическими предметами в теле (протезы, стенты, шунты, пластины, пули, осколки) МР томографию не проводят. Если в теле пациента есть какой-то имплант, например, протез после эндопротезирование сустава, то чаще всего такой объект не ферромагнитен, и с ними проводить МР процедуру можно. А вот людям с искусственными водителями ритма заходить в МРТ кабинет не рекомендуется, поскольку магнитное поле томографа может вывести из строя любой электронный прибор.

    Применение магнитно-резонансной томографии для обследования мозга

    Плюсы

    Минусы

    С диагностической точки зрения МР томография головного мозга плохо визуализирует череп, поскольку в костных тканях очень малочисленно содержание атомов водорода. КТ будет более эффективным методом обследования при травматических повреждениях черепных пластин. По технике безопасности МР сканирование не осуществляют людям с металлом в теле.

  • Использование компьютерной томографии для обследования мозга

    Основными плюсами КТ головного мозга являются:

    Основные минусы КТ головы:

    Разница в цене на МРТ и КТ головного мозга

    • КТ головы
    Вид обследования (Что входит) Цена Акции и скидки
    МСКТ/КТ головного мозга от 2500 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МСКТ/КТ ангиография сосудов головного мозга (без стоимости контрастирования) от 2000 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МСКТ/КТ глазных орбит (КТ глазниц, глазного яблока, зрительного и глазодвигательного нерва, слезных каналов) от 2100 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МСКТ/КТ пазух носа от 2100 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МСКТ/КТ уха (КТ внутреннего уха, среднего уха, височных костей) от 2100 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МСКТ/КТ мягких тканей шеи (КТ тканей, щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов) от 2800 руб. Ночью (23.00-07.00)
    Вид обследования (Что входит) Цена Цена МРТ 3 Тл Акции и скидки
    МРТ головного мозга от 2100 руб. от 5200 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МРТ сосудов головного мозга (МР ангиография артерий головного мозга) от 2100 руб. от 5200 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МРТ головного мозга с контрастом от 5000 руб. от 8200 руб.
    МРТ гипофиза (зоны турецкого седла, гипофиза, эпифиза) от 2100 руб. от 5200 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МРТ гипофиза с контрастом от 5000 руб. от 8200 руб.
    МРТ глазных орбит (глазниц, глазного яблока, зрительного и глазодвигательного нерва, слезных каналов) от 3200 руб. от 7700 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МРТ пазух носа (носа, верхнечелюстной / гайморовой пазухи, лобной пазухи, решётчатого лабиринта, клиновидной пазухи) от 2050 руб. от 5200 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МРТ уха (внутреннего уха, слуховых нервов) от 3200 руб. от 7700 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МРТ вен / МР венография от 3200 руб. от 7700 руб. Ночью (23.00-07.00)
    МРТ черепно-мозговых нервов от 3200 руб. от 7700 руб. Ночью (23.00-07.00)
    Введение контрастного вещества от 2500 руб. от 2500 руб.

    Что лучше – КТ или МРТ головного мозга?

    КТ и МРТ головного мозга дает возможность врачам детально взглянуть на все особенности структур головы и получить ответ о возможных патологиях. В одних случаях лучше применять КТ, когда врачу нужно сделать экстренную диагностику, визуализировать травмы костей, переломы, внутренние кровотечения. МРТ головного мозга становится выбором медиков, если нужно диагностировать онкологию, обследовать мягкие ткани, нервные волокна и оболочки головного мозга, оценить работу сосудистой системы, гипофиза, эпифиза. В медицинской практике МРТ и КТ прекрасно дополняют друг друга, когда врачам необходимо провести комплексное обследование головы. Особенно активно КТ и МРТ, как дополняющие друг друга методы, используются при необходимости сделать нейровизуализацию инсульта:

    • с помощью МР томографии врачи могут заподозрить инсульт на ранней стадии и определить зону возможного поражения;
    • в активной фазе КТ поможет установить его патогенез и определить тактику лечения пациента;
    • КТ или МРТ головного мозга позволит оценить последствия лечения инсульта;
    • данные МРТ используются для планового мониторинга результатов реабилитации пациента после инсульта.

    В заключение хотелось бы отметить, что оба вида томографии весьма информативны, а что лучше, МРТ головного мозга или КТ, должен решать лечащий врач, опираясь на свои знания, первичный диагноз, цели обследования и состояние здоровья.

    Список первоисточников

    1. Верещагин Н.В., Брагина Л.K., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина, 1986. – 256 с.
    2. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1987.-288 с.
    3. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Гидроцефалия // В кн.: Клиническая неврология, в трех томах. М.: Медицина, 2002. – Т. 1. -С. 442-449.
    4. Никулин Л.А., Бондаренко Е.С., Клещенко Е.И. КТ в диагностике поражений головного мозга у детей/ Альманах «Исцеление» вып.2/ Под. ред. И.А. Скворцова.:М., 1995.- С.65-78.
    5. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 2000. – 192 с.
    6. Слободин К.Э. Диагностические возможности компьютерной томографии при изменении ликворосодержащих структур головного мозга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / СПб., 1996. 22 с.
    7. Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Пьянов И.В., Банникова Е.А. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. СПб.: «Элби-СПб», 2005. – 192 с.
    8. Masdeu JC, Gadhia R, Faridar A. Brain CT and MRI: differential diagnosis of imaging findings. Handb Clin Neurol. 2016;136:1037-1054.
    9. Khandanpour N, Hoggard N, Connolly DJ. The role of MRI and CT of the brain in first episodes of psychosis. Clin Radiol. 2013;68(3):245-250.
    10. Beauchamp MH, Ditchfield M, Babl FE, et al. Detecting traumatic brain lesions in children: CT versus MRI versus susceptibility weighted imaging (SWI). J Neurotrauma. 2011;28(6):915-927.

    Специализация: Врач-невролог, мануальный терапевт

    Где ведет приём: Медицинский центр МЕДЦЕНТР”ЭКО

    Отличия КТ и МРТ головного мозга и что лучше выбрать?

    Методы диагностики – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – пациенты часто путают, а между тем у них мало общего, за исключением того, что томографы внешне очень похожи друг на друга. В этой статье мы поговорим о том, в чем проявляется разница между КТ и МРТ мозга и головы.

    КТ головного мозга: что показывает и чем отличается от МРТ

    Компьютерная томография головного мозга – это способ обследования, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновский луч проходит через тело пациента, фиксируется электронными датчиками, а далее с помощью сложной компьютерной программы врач может составить трехмерное изображение внутренних структур головы – черепа, вещества мозга, сосудов. Основные показания к выполнению КТ:

    • тяжелая черепно-мозговая травма и оценка ее последствий;
    • тугоухость;
    • патологии челюсти;
    • повреждения структур носа;
    • онкологические заболевания мозга;
    • инсульт в активной фазе;
    • подготовка к лицевой и пластической хирургии.

    Исследование на компьютерном томографе идеально показывает костные структуры головы. Еще одним преимуществом этой диагностики является ее быстрота. За буквально 3-5 минут врачи могут отсканировать всю верхнюю часть тела человека: голову, шею и верхние отделы позвоночника и грудной клетки.

    Точность томографии зависит от того, сколько срезов может делать КТ установка. Медицинские центры СПб оборудованы томографами с мощностью от 16 до 128 срезов. На сегодняшний день оптимальными для диагностики патологий головного мозга считаются аппараты с 34-64 срезами. Толщина скана на таких машинах доходит до 0,5 мм.

    • КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
    • КТ УХА
    • КТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
    • КТ НОСА
    • КТ ГЛАЗА
      • КТ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА
      • КТ ГЛАЗНИЦ
    Исследование Цена Скидки
    КТ головного мозга от 2500 руб. Ночью
    КТ ангиография сосудов головного мозга от 4000 руб. Ночью
    КТ глаза (орбиты, сетчатка, слезные каналы и железы, глазницы) от 2800 руб. Ночью
    КТ носа (придаточные пазухи носа и кости носа) от 2100 руб. Ночью
    КТ внутреннего и среднего уха и височных костей от 2100 руб. Ночью
    КТ шеи (мягкие ткани, щитовидные железы, слюнные железы) от 2500 руб. Ночью
    КТ гортани и горла от 2500 руб. Ночью

    Достаточно часто при выполнении КТ головного мозга возникает необходимость введения контрастирования на базе йодoсодержащих составов, например, при обследовании сосудов головы. Применение контраста – это не прихоть врача, это реальная необходимость для диагностики опухолевых заболеваний. Именно при введении контрастного препарата специалист может получить изображение тех патологических образований, которые не видны при простом, нативном исследовании. Сам пациент заинтересован во введении контрастного вещества больше, чем врач, так как именно правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение.

    Компьютерный томограф позволяет проводить различные исследования сосудов головного мозга. Основным показанием к выполнению КТ ангиографии является атеросклероз, аневризмы или аномалии развития сосудов. Такая ангиография выполняется в амбулаторных условиях и всегда с контрастом. Контраст вводится внутривенно в периферическую вену, в отличие от селективной ангиографии, которая выполняется в условиях стационара. Посредством КТ сосудов головного мозга специалисты наглядно визуализируют патологические деформации и аномалии магистральных артерий. На 3D реконструкциях прекрасно становятся видны островковые разделения артерий и процесс трифуркации, когда основная артерия идет одним сосудом и разделяется на два, а затем снова смыкается.

    • МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ
    • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
    • МРТ ГИПОФИЗА
    • МРТ ВНУТРЕННЕГО УХА
    • МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
    • МРТ ПАЗУХ НОСА

    Цена на МРТ 3 Тесла

    Чем МРТ отличается от КТ головного мозга?

    МРТ или магнитно-резонансная томография – это метод исследования, связанный с использованием магнитного поля. При этом методе не используется рентгеновское излучение, поэтому эта диагностика абсолютно безопасна для любого пациента. В ходе МРТ головного мозга врач прежде всего может получить детальные изображения вещества головного мозга, гипофиза, сосудистого русла – вен и артерий, нервов, мозговых оболочек.

    С помощью МР-томографии хорошо диагностируются на очень ранней стадии такие грозные заболевания, как:

    • инсульт и ишемия;
    • опухоли головного мозга;
    • демиелинизации;
    • воспаления мозговых оболочек;
    • мозговая деменция.

    Также при такой томографии есть возможность оценить состояние сосудистого русла без введения контрастного вещества. Очень важную роль МР-ангиография сосудов головного мозга играет при выявлении стенозов и окклюзий. МР-диагностика позволяет оценивать степень стеноза. Именно данные томографии позволят специалистам провести градацию стеноза – менее 50%, не подлежащего хирургической коррекции, и стенозов более 75%, которые, как правило, требуют срочного хирургического лечения.

    Одна из диагностических разниц между КТ и МРТ головного мозга заключается в способности МР-исследования хорошо визуализировать патологии мозговых оболочек. Это играет важную роль в диагностике гнойных менингитов и менингоэнцефалитов. По данным томографии врач не только сможет сказать, какова зона поражения воспалительным процессом, но и судить о типе менингита:

    • первичный, когда инфекционными агентами является, например, менингококк, пневмококк, гемофильная палочка;
    • вторичный, когда есть какой-то гнойный очаг и метастатическое поражение головного мозга, например, при стафилококке, синегнойной палочке, энтеробактерии.

    Иногда именно данные МРТ головного мозга дают возможность врачам-инфекционистам окончательно разобраться в таких сложных заболеваниях, как серозные менингиты различного генеза (вирусы, бактерии и грибы), энцефалиты и энцефаломиелиты, подострый склерозирующий панэнцефалит, прионовые болезни. Данные срочного магнитно-резонансного исследования покажут стадию развития отека и набухания головного мозга на фоне симптомов инфекционного заболевания, что позволит принять правильное решение о тактике спасения жизни пациента.

    Достаточно часто врачи СПб в своей медицинской практике активно используют для диагностической пользы отличия КТ и МРТ головного мозга. Проводя комплексное обследование КТ и МРТ головы, они получают более точные всесторонние данные для постановки верного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

  • Разница между противопоказаниями к МРТ и КТ головного мозга

    Основным противопоказанием к выполнению КТ является беременность, так как этот метод связан с рентгеновскими лучами. Ограничением к введению контрастного вещества может быть или непереносимость препаратов йода, или тяжелая почечная недостаточность.

    Противопоказаниями к проведению МРТ является наличие у пациента кардиостимулятора или импланта среднего уха. Также иногда нежелательно выполнять томографию при наличии любых металлических инородных тел в организме.

    Если у пациента в течение 6 месяцев перед диагностикой проводилась операция по установке стентов сосудов или клипирования аневризмы, МРТ диагностику головного мозга следует заменить на КТ, чтобы магнитное поле томографа не привело к сдвигу свежеустановленной клеммы и не спровоцировало кровоизлияние.

    Отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной томографии

    Принцип работы МР томографа

    Базируется работа устройства на взаимодействии атомов водорода тканей организма с мощным магнитным полем постоянного характера и высокого напряжения (до 3 Тл). Но поле само по себе не дает никакой информации, оно только приводит атомы водорода в активное состояние, позволяющее взаимодействовать с переменным электромагнитным полем определенной частоты. Атомы различных тканей реагируют на него по-разному. Это улавливается специальными детекторами и обрабатывается на внутреннем компьютере.

    Устройство КТ

    Работа компьютерного томографа происходит с использованием рентгеновского излучения, правда сам излучатель значительно отличается от обычного рентгеновского аппарата. В томографе это специальная трубка, которая вращается вокруг тела пациента или находится неподвижно под некоторым углом

    К нему и создает конусный пучок лучей. Напротив излучателя находится приемный детектор, принимающий лучи, прошедшие сквозь тело пациента. Информация поступает в компьютер, где обрабатывается с помощью почти тех же программ, что и на МРТ.

    Отличие КТ от МРТ головного мозга в плане информативности не слишком большое. Обе системы выдают информацию в виде черно-белых снимков, на многих можно смоделировать объемное изображение, выделить отдельные области на любой глубине залегания органа, записать всю информацию на цифровой носитель и затем сравнить состояние больного в динамике.

    В случае КТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как правило, лучше бы он делал это, посоветовавшись с лучевым диагностом: в целом ряде случаев вместо дорогой МРТ можно использовать более дешевую, но не менее информативную компьютерную томографию.

    Чем отличаются МРТ и КТ

    МРТ более информативна:

    • Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ;
    • Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз;
    • Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей;
    • Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы;
    • Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань, поражении хрящевой ткани;
    • Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например — Гадолиния).

    КТ более информативна:

    • Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа;
    • Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровобращения;
    • Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей;
    • Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез;
    • Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации;
    • Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей;
    • Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и пр. Вопреки сложившемуся мнению, компьютерная томография гораздо более информативна для диагностики поражений позвонков и дисков, однако лечащие врачи не в состоянии увидеть изменения на компьютерных томограммах и рекомендуют пациентам более наглядную для себя МРТ;
    • Предпочтительна при раке легкого, туберкулезе, пневмонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения;
    • Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии;
    • Практически при всем спектре патологический изменений в животе;
    • Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.);
    • Предоперационная мсКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости.

    Чувствительность (какие ткани и органы лучше видны при КТ и какие при МРТ).

    КТ: Если вспомнить обычный рентгеновский снимок, то даже неспециалист лучше всего различает на нем кости. КТ, используя рентгеновские лучи, тоже лучше «видит» костные структуры. Поэтому КТ идеально подходит для диагностирования костных повреждений и травм. Кроме того, на КТ хорошо видно свежее кровотечение, поэтому КТ применяют при исследовании больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной и тазовых полостей, а также инсультов в ранней (!) стадии. Использование контрастного вещества позволяет получить качественное изображение сосудов, почек и кишечника. КТ широко применяется при патологии легочной ткани и средостения.

    МРТ: На МРТ кости тоже видны, но еще лучше получаются мягкие ткани (хрящи, мышцы, связки, головной и спинной мозг, паренхиматозные органы, органы репродуктивной системы, сосуды.). Поэтому МРТ показана при подозрении на разрыв связок, повреждение менисков, для исключения грыж межпозвонковых дисков, при воспалительных и mts изменениях костного мозга, для выявления ранних и поздних стадий асептического некроза. Широко МРТ используют в нейрохирургии и неврологии (травмы и инсульты головного мозга, опухоли спинного и головного мозга, сосудистая патология, такая как аневризмы, сосудистые мальформации и т.д., аномалии развития головного мозга, и т.д.). При проведении МР ангиографии отлично визуализируются сосуды головного мозга и шеи без использования контрастного средства. МРТ обладает большим преимуществом в исследовании органов женского малого таза для выявления аденомиоза, миоматозных узлов матки, опухолей яичников и т.д.

    Противопоказания к КТ и МРТ

    КТ подразумевает наличие интенсивного излучения, поэтому категорически исключается в отношении беременных и кормящих грудью женщин.

    МРТ противопоказано в следующих случаях:

    • обследуемый страдает клаустрофобией (в этом случае возможно применение МРТ открытого типа);
    • нервные патологии, исключающие пребывание пациента в недвижимом состоянии на протяжении длительного времени;
    • масса тела обследуемого более 200 кг.
    • Металлических осколков.
    • Искусственного водителя ритма.
    • Слухового аппарата или имплантатов в улитке.
    • Металлических имплантатов.
    • Несъемных металлических зубных мостов и/или коронок.
    • Хирургических клипсов, например, в области аневризмы.
    • Хирургических скобок.
    • Стимуляторов боковых столбов.
    • Кава-фильтров.

    Недостатки КТ

    Что ни говорите, а рентген есть рентген. И в больших количествах он совсем не полезен.

    Поэтому для проведения исследования требуется обоснование: исключить необоснованное облучение пациентов

    Рассмотреть возможность использования МРТ, УЗИ для получения требуемой диагностической информации

    КТ исследования не должны проводиться повторно без клинического обоснования; их следует ограничивать исследуемой областью

    Врач несёт ответственность за взаимодействие с радиологом по вопросу предыдущих КТ исследований пациента

    КТ исследования с исследовательскими целями, при отсутствии клинического обоснования (непосредственная польза для исследуемого пациента), должны быть подвергнуты критическому рассмотрению.

    В ходе КТ-исследования нельзя, например, просканировать весь позвоночник — только небольшую его часть. Пациент получит повышенную дозу излучения.

    Недостатки МРТ

    • Необходимость создания магнитного поля большой напряженности, что требует больших энергозатрат при работе оборудования и/или использования дорогих технологий для обеспечения сверхпроводимости. Радует то, что в научной литературе нет данных об отрицательной влиянии на здоровье магнитов большой мощности.
    • Невозможность надежного выявления камней, кальцинатов, некоторых видов патологии костных структур.
    • Затруднение обследования некоторых больных например с клаустрофобией (боязнью закрытых пространств), искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами. Не следует забывать и о том, что относительное противопоказание для МР-томографии – беременность. Ну а кардиостимуляторы – строгое противопоказание к исследованию.

    Процедуры МРТ и КТ отличаются по времени. Когда исследование КТ одной части тела может занимать несколько минут, МРТ исследование той же части может длиться до получаса.

    Между МРТ и КТ есть разница в стоимости. МРТ традиционно дороже.

    Выводы

    Однозначного ответа на этот вопрос не существует. У каждого из этих методов есть как свои преимущества, так и свои недостатки. В некоторых случаях эффективнее будет использовать КТ, в некоторых МРТ, а в некоторых случаях понадобится сразу и МРТ, и КТ.

    Таким образом, мы приходим к тому, что МРТ и КТ являются принципиально разными методами диагностики. Выбор того или иного метода диагностики организма зависит от конкретного случая.

    Заведующая ренгенологическим отделения Смолькина Елена Павловна

    Спинномозговая пункция: техника выполнения, значимость как диагностического метода

    Информативная лечебно-диагностическая процедура. Показания и противопоказания к проведению люмбальной пункции, целесообразность ее проведения и возможные риски. Биохимическое и микробиологическое исследование. Профилактика развития осложнений операции.

    Рубрика Медицина
    Вид реферат
    Язык русский
    Дата добавления 21.05.2016
    Размер файла 26,3 K
    • посмотреть текст работы
    • скачать работу можно здесь
    • полная информация о работе
    • весь список подобных работ

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

    “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского”

    Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Кафедра общей хирургии

    Заведующий кафедрой: д.м.н. Шапкин Юрий Григорьевич

    Преподаватель: к.м.н. ассистент Беликов Андрей Владимирович

    Реферат на тему:

    Спинномозговая пункция: техника выполнения, значимость как диагностического метода

    Выполнил: Шихмагомедов М.А.

    1. Показания к проведению люмбальной пункции

    2. Противопоказания к проведению люмбальной пункции

    3. Техника проведения пункции

    4. Кровь в ликворе

    5. Исследование ликвора

    6. Как вести себя пациенту после спинномозговой пункции

    7. Осложнения спинномозговой пункции

    Спинномозговой пункцией называют введение специальной иглы в подпаутинное пространство спинного мозга с целью взятия спинномозговой жидкости на исследование или с лечебной целью. У этой манипуляции много синонимов: люмбальная пункция, поясничный прокол, поясничная пункция, пункция субарахноидального пространства спинного мозга.

    1. Показания к проведению люмбальной пункции

    Как было сказано выше, поясничный прокол может быть выполнен с диагностической или же лечебной целью.

    В качестве диагностической манипуляции пункцию проводят, если необходимо исследовать состав спинномозговой жидкости, определить наличие в нем инфекции, измерить ликворное давление и проходимость подпаутинного пространства спинного мозга.

    Если необходимо убрать из спинномозгового канала избыток ликвора, ввести в него антибактериальные препараты или средства химиотерапии, также проводят люмбальную пункцию, но уже в качестве метода лечения.

    Показания к данной манипуляции делят на абсолютные (то есть, при этих состояниях проведение пункции обязательно) и относительные (проводить пункцию или не проводить, по своему усмотрению решает врач).

    Абсолютные показания к спинномозговой пункции:

    § инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты и другие);

    § злокачественные новообразования в области оболочек и структур мозга;

    § диагностика ликвореи (истечения спинномозговой жидкости) путем введения в спинномозговой канал рентгеноконтрастных веществ или красителей;

    § кровоизлияние под паутинную оболочку мозга.

    Относительные показания:

    § рассеянный склероз и другие демилиенизирующие заболевания;

    § полиневропатии воспалительной природы;

    § септическая эмболия сосудов;

    § лихорадка неизвестной природы у детей раннего возраста (до 2-х лет);

    § системная красная волчанка и некоторые другие системные заболевания соединительной ткани.

    2. Противопоказания к проведению люмбальной пункции

    В ряде случаев проведение этой лечебно-диагностической манипуляции может привести больному больше вреда, чем пользы, и даже может быть опасно для жизни больного – это и есть противопоказания. Основные из них перечислены ниже:

    § выраженный отек мозга;

    § резко повышенное внутричерепное давление;

    § наличие в головном мозге объемного образования;

    Эти 4 синдрома при проведении спинномозговой пункции могут привести к осевому вклинению – угрожающему жизни состоянию, когда часть мозга опускается в большое затылочное отверстие – нарушается функционирование жизненно важных центров, расположенных в нем, и больной может погибнуть. Вероятность вклинения повышается при использовании толстой иглы и выведении из спинномозгового канала большого количества ликвора.

    Если проведение пункции является необходимостью, выводить следует минимально возможное количество спинномозговой жидкости, а в случае появления признаков вклинения, срочно ввести через пункционную иглу нужное количество жидкости извне.

    Другими противопоказаниями являются:

    § гнойничковые высыпания в области поясницы;

    § заболевания свертывающей системы крови;

    § прием препаратов, разжижающих кровь (антиагрегантов, антикоагулянтов);

    § кровоизлияние из разорвавшейся аневризмы сосуда головного или спинного мозга;

    § блокада подпаутинного пространства спинного мозга;

    Эти 6 противопоказаний являются относительными – в ситуациях, когда проведение поясничной пункции жизненно необходимо, ее проводят и при них, просто учитывают риск развития тех или иных осложнений.

    3. Техника проведения пункции

    Во время проведения данной манипуляции больной, как правило, находится в положении лежа на боку с наклоненной к груди головой и прижатыми к животу, согнутыми в коленях ногами. Именно в такой позе место прокола становится максимально доступным врачу. Иногда больной находится в положении не лежа, а сидя на стуле, при этом он наклоняется вперед и кладет руки на стол, а голову на руки. Однако это положение в последнее время используют все реже и реже.

    Детям прокол осуществляют в промежутке между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, а взрослым немного выше – между 3 и 4 поясничными позвонками. Некоторые пациенты боятся проводить пункцию, поскольку считают, что при проведении ее может быть задет спинной мозг, однако это не так! Спинной мозг взрослого человека заканчивается примерно на уровне 1-2 поясничных позвонков. Ниже его просто нет.

    Кожу в области прокола обрабатывают растворами спирта и йода поочередно, после чего вводят обезболивающий препарат (новокаин, лидокаин, ультракаин) сначала внутрикожно, до образования так называемой лимонной корки, затем подкожно и глубже, по ходу прокола.

    Пункцию (прокол) выполняют специальной иглой с мандреном (это стержень для закрытия просвета иглы) в плоскости спереди назад, но не перпендикулярно к пояснице, а под небольшим углом – снизу вверх (по ходу остистых отростков позвонков, между ними). При отклонении иглы от срединной линии она, как правило, упирается в кость. Когда игла проходит все структуры и попадает в спинномозговой канал, специалист, проводящий пункцию, ощущает как бы провал; если такое ощущение отсутствует, но при снятии мандрена через иглу проходит ликвор, это является признаком того, что цель достигнута и игла в канале. Если игла введена правильно, но спинномозговая жидкость не вытекает, врач просит больного покашлять или приподнимает головной конец его, чтобы увеличить давление ликвора.

    Когда в результате многочисленных проколов появляются спайки, добиться появления ликвора бывает очень сложно. В этом случае врач попытается осуществить пункцию на другом, выше или ниже стандартного, уровне.

    Чтобы измерить давление в подпаутинном пространстве, к игле присоединяют специальную пластиковую трубочку. У здорового человека давление ликвора составляет от 100 до 200 мм рт ст. Для получения точных данных, врач попросит пациента максимально расслабиться. Уровень давления можно оценить и приблизительно: 60 капель ликвора в минуту соответствуют нормальному давлению. При воспалительных процессах в мозге или других состояниях, способствующих увеличению объема ликвора, давление увеличивается.

    Чтобы оценить проходимость подпаутиного пространства, проводят специальные пробы: Стукея и Квеккенштеда. Пробу Квеккенштеда осуществляют следующим образом: определяют исходное давление, затем на максимум 10 секунд сжимают яремные вены обследуемого. Давление во время проведения пробы возрастает на 10-20 мм водного столба, а через 10 секунд после восстановления кровотока нормализуется. Проба Стукея: в области пупка надавливают кулаком в течение 10 секунд, в результате чего давление также повышается.

    4. Кровь в ликворе

    Существует 2 причины примеси крови в спинномозговой жидкости: кровоизлияние под паутинную оболочку и повреждение сосуда во время осуществления прокола. Чтобы отдифференцировать их друг от друга, ликвор собирают в 3 пробирки. Если примесью крови является кровоизлияние, жидкость будет равномерно окрашена в алый цвет. Если же ликвор от 1й к 3й пробирке становится чище, вероятно, кровь возникла в результате травмирования сосуда при пунктировании. Если кровоизлияние невелико, окрашивание ликвора в алый цвет может быть еле заметным или не заметным вовсе. В таком случае обязательно будут выявлены изменения при лабораторном его исследовании.

    5. Исследование ликвора

    Как правило, спинномозговую жидкость собирают в 3 пробирки: на общий анализ, биохимическое и микробиологическое исследование.

    При проведении общего анализа лаборант оценивает плотность, pH, цвет, прозрачность жидкости, считает цитоз (количество клеток в 1 мкл), определяет содержание белка. При необходимости определяют и другие клетки: опухолевые, клетки эпидермы, арахноэндотелия и другие.

    Плотность ликвора в норме равна 1,005-1,008; повышается она при воспалении, снижается – при избытке жидкости.

    Нормальное значение рH – 7,35-7,8; повышается он в случае паралича, нейросифилиса, эпилепсии; снижается при менингите и энцефалите.

    Здоровый ликвор бесцветен и прозрачен. Темный цвет его говорит о желтухе или метастазах меланомы, желтый – признак повышенного уровня в нем белка или билирубина, а также перенесенного кровоизлияния в подпаутинное пространство.

    Мутным ликвор становится при повышенном содержании лейкоцитов (выше 200-300 в 1 мкл). При бактериальной инфекции определяется нейтрофильный цитоз, при вирусной – лимфоцитарный, при паразитозах – эозинофильный, при кровоизлиянии обнаруживается повышенное содержание в ликворе эритроцитов.

    Белка в норме должно быть не более 0,45 г/л, но при воспалительных процессах в мозге, новообразованиях, гидроцефалии, нейросифилисе и других заболеваниях уровень его существенно повышается.

    При биохимическом исследовании ликвора определяют уровень многих показателей, среди которых наиболее важны следующие:

    § глюкоза (уровень ее составляет приблизительно 40-60% от уровня в крови и равен 2,2-3,9 ммоль/л; снижается при менингитах, повышается – при инсультах);

    § лактат (норма для взрослых 1,1-2,4 ммоль/л; повышается при менингите бактериальной природы, абсцессах мозга, гидроцефалии, ишемии мозга; снижается при вирусном менингите);

    § хлориды (в норме — 118-132 моль/л; увеличена концентрация при опухолях и абсцессах мозга, а также эхинококкозе; снижена – при менингитах, бруцеллезе, нейросифилисе).

    Микробиологическое исследование проводят, окрашивая мазок цереброспинальной жидкости по одной из возможных методик (в зависимости от подозреваемого возбудителя), осуществляя посев жидкости на питательную среду. Таким образом определяется возбудитель заболевания и чувствительность его к антибактериальным препаратам.

    6. Как вести себя пациенту после спинномозговой пункции

    Чтобы предотвратить возможное вытекание ликвора через пункционное отверстие, пациенту следует соблюдать постельный режим, находясь в горизонтальном положении, в течение 2-3 часов после пункции. Для профилактики развития осложнений операции или облегчения своего состояния в случае их появления, постельный режим следует продлить до нескольких суток. Исключить поднятие тяжестей.

    7. Осложнения спинномозговой пункции

    Осложнения данной процедуры развиваются у 1-5 пациентов из 1000. Таковыми являются:

    § осевое вклинение (острое – при повышенном внутричерепном давлении; хроническое – при неоднократно проводимых пункциях);

    § менингизм (появление симптомов менингита при отсутствие воспаления как такового; является результатом раздражения мозговых оболочек);

    § инфекционные заболевания центральной нервной системы вследствие нарушения правил асептики при проведении пункции;

    § выраженные головные боли;

    § повреждение корешков спинного мозга (возникают стойкие боли);

    § кровотечения (если имелись нарушения свертывания крови или пациент принимал препараты, разжижающие кровь);

    § межпозвонковая грыжа, возникающая в результате повреждения диска;

    § менингеальная реакция (резкое повышение цитоза и уровня белка при содержании глюкозы в пределах нормы и отсутствии микроорганизмов в посеве, возникающее в результате введения в спинномозговой канал антибиотиков, химиопрепаратов, обезболивающих и рентгеноконтрастных веществ; как правило, быстро и бесследно регрессирует, но в ряде случаев становится причиной миелита, радикулита или арахноидита).

    Итак, спинномозговая пункция – это важнейшая, очень информативная лечебно-диагностическая процедура, к которой существуют как показания, так и противопоказания. лечебный процедура пункция риск

    Целесообразность проведения ее определяет врач, и возможные риски оценивает он же. Подавляющее число пункций переносится пациентами хорошо, но иногда развиваются осложнения, в случае появления которых обследуемому следует незамедлительно рассказать о них лечащему врачу.

    Размещено на Allbest.ru

    Подобные документы

    Показания и противопоказания к проведению пункции. Техника проведения пункции коленного, голеностопного, лучезапястного суставов. Артротомия как операция вскрытия сустава. Техника артротомии при гнойном артрите, локтевого сустава по Войно-Ясенецкому.

    презентация [1,1 M], добавлен 29.12.2013

    Основные виды пункции. Примеры диагностической и лечебной пункции. Методика пункции брюшной полости, кости и плевральной области. Пункции под контролем ультразвукового исследования. Осложнения при пункции щитовидной железы и опухоли молочной железы.

    презентация [2,6 M], добавлен 12.05.2015

    Выполнение процедуры спинномозговой анестезии в оборудованной операционной. Методика спинномозговой анестезии и факторы, влияющие на ее проведение. Иглы для спинномозговой пункции. Пункция твердой мозговой оболочки. Длительная спинномозговая анестезия.

    реферат [23,5 K], добавлен 15.12.2009

    Показания к проведению плодоразрушающих операций. Краниотомия и краниоклазия: понятие, этапы проведения, техника проведения. Декапитация: понятие, показания и противопоказания, условия для проведения операции. Клейдотомия, эвисцерация, эвентерация.

    презентация [3,7 M], добавлен 13.10.2016

    Анатомия позвоночника и спинного мозга, связки позвоночника, оболочки спинного мозга и его кровоснабжение, спинномозговая жидкость. Местные анестетики, физические характеристики растворов анестетиков. Показания и противопоказания к проведению анестезии.

    презентация [395,7 K], добавлен 01.04.2010

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: