МРТ копчикового отдела позвоночника: что показывает, подготовка

Что покажет МРТ копчика (крестцово копчикогвого отдела)

МРТ копчика – это достаточно распространенное исследование, которое позволяет получить много ценной информации как о состоянии самого копчика, так и органов, его окружающих. Копчик — это рудимент хвоста, доставшийся нам в память о тех временах, когда наши предки подобно обезьянам умели лазить по деревьям, активно используя для этих целей хвост. Современный человек по большей части по деревьям не лазает, следовательно, хвост ему вроде бы и ни к чему. Тем не менее, копчик человеку нужен. К копчику прикреплены мышцы заднего прохода и частично ягодичная мышца. При отклонении корпуса назад копчик частично принимает на себя нагрузку от позвонков.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Когда необходимо сделать МРТ крестцово-копчикового отдела

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии копчика являются подозрения на наличие травм копчика, различных воспалительных и патологических процессов. Врачи СПб в обязательном порядке назначают МРТ исследование поясничного отдела копчика при подозрениях на неврологические нарушения, о наличии которых будут свидетельствовать такие сигналы, как:

  • онемение ног;
  • частичный паралич;
  • слабый рефлекс ног;
  • похрамывание на одну ногу;
  • боли в надлобковой области;
  • боли в области прямой кишки.

Поскольку поясничный отдел позвоночника и копчик тесно взаимосвязаны, то зачастую врачи для всесторонней диагностики назначают параллельное МРТ область копчика и МРТ пояснично-крестцового отдела.

Что показывает МРТ копчика

Травма копчика – это одна из самых коварных патологий. Сильный ушиб способен привести к образованию трещин и даже перелома копчика. При этом пострадавший далеко не всегда считает нужным обратиться за квалифицированной помощью. С течением времени болевые ощущения проходят, но полученная травма может дать о себе знать много лет спустя непонятно откуда взявшимися болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или ногах. Нередко боль возвращается значительно позже, часто даже спустя 10-20 лет после полученной травмы.

До появления томографов для выявления застарелых переломов или трещин копчика проводился рентген, однако это не всегда было информативным. Сейчас с помочью МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика можно получить максимум информации при послойном сканировании костной ткани нижней части позвоночника человека. Часто встречаются ситуации, когда вовремя не выявленные повреждения копчика приводят к его смещению. Это может стать причиной болей и нарушения правильного функционирования прямой кишки. Иногда боли в области малого таза могут быть ошибочно приняты за симптомы различных болезней мочеполовой системы, что может стать причиной ложного диагноза и неправильно назначенного лечения. Хорошо поддаются выявлению при помощи магнитно-резонансной томографии копчика артрозы, остеохондроз, туберкулез костей и прочие заболевания, появление которых не связано с перенесенными ранее травмами. Также МР-обследование копчика может показать наличие воспалительных процессов в почках, нарушение кровообращения, наличие опухолей.

  • Как проводится МР-сканирование

    В основу магнитно-резонансной томографии было положено свойство живых организмов реагировать на воздействие электромагнитных полей. МРТ-процедура проводится при помощи специальной медицинской установки – томографа, в состав которого входят силовой магнит, радиопередатчик, приемник радиосигналов и компьютер. Перед началом сканирования пациента укладывают на передвижной стол, которой затем въезжает в МРТ-аппарат. Под влиянием сильного электромагнитного поля ткани выдают импульс, улавливаемый томографом. После ряда преобразований полученные импульсы выводятся в виде изображения на экран компьютера.

    Сама диагностика может занимать 20-30 минут. Во время проведения скрининга пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы МРТ снимки были четкими и информативными. Электромагнитное поле томографа не несет в себе какой-либо опасности для человеческого организма. Поэтому сканирование можно проводить столько раз, сколько это будет необходимо. Во время проведения исследования пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. В некоторых случаях больному предписывают пройти МРТ копчика с введением контрастного вещества, которое вводится внутривенно непосредственно перед самим обследованием. При использовании контраста время томографического обследования увеличивается до 30-40 минут.

    Что покажет МРТ копчика

    МРТ копчика – это отдельное прицельное обследование последнего участка позвоночника. Его не следует путать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которая захватывает участок крестца, но не копчика. Копчиковая кость или копчик находится в самом низу позвоночного столба. Если внимательно рассматривать копчик, то выяснится, что он представляет собой 4-5 рудиментарных позвонков, которые срослись вместе. Его основная задача заключается в присоединении связок, мышц, что обеспечивают нормальное функционирование кишечника, а также репродуктивной системы человека. Кроме того, именно копчик помогает разгибать и сгибать ногу в бедренной части.

    Читайте также:
    МРТ позвоночника: как проходит процедура МРТ спины, подготовка и показания

    Чаще всего основанием сделать магнитно-резонансную томографию копчика является неприятные ощущения в копчике. Как правило, боль в этой зоне возникает у молодых мам, профессиональных спортсменов, офисных сотрудников, людей, что заняты постоянным физическим трудом.

    Что такое МРТ копчика

    В ходе обследования томограф создает вокруг пациента магнитное поле и радиочастотные импульсы. Под таким воздействием в клетках тканей на некоторое время параллельно полю выстраиваются протоны водорода, а затем возвращаются в исходное положение. В ходе такого изменения выделяет незначительное количество энергии. Ее улавливает компьютер аппарата, оцифровывает и фиксирует в виде трехмерной картинки на экране монитора.

    Преимуществами МРТ является:

    • Получение данных не только о копчике, а также о соседних тканях;
    • Определение повреждений, новообразований, воспалительных процессов;
    • Высокое качество снимков дает возможность поставить точный диагноза одно обследование;
    • При операции данные томографии позволяют снизить травмирование соседних зон;
    • Отсутствие вредного излучения и безопасность позволяют часто применять МРТ.

    Показания

    Направление на обследование копчика с помощью томографа пациент может получить в случаях:

    • Аномалии в копчиковой области;
    • Возможное смещение, перелом;
    • Предположение на опухоль, метастазы;
    • Подозрение на синдром конского хвоста;
    • Болевой синдром;
    • Для подтверждения предыдущих исследований;
    • Для выявления динамики лечения.

  • Что покажет томография копчика

    В ходе МРТ исследования можно получить точную информацию по состоянию копчиковой области и:

    • Выявить врожденные или приобретенные аномалии;
    • Обнаружить разрушение тканей в копчиковом отделе;
    • Определить возможные посттравматические изменения;
    • Узнать состояние копчика. В здоровом виде представляет перевернутую пирамиду;
    • Выяснить количество позвонков, что образуют копчиковую кость;
    • Установить положение копчика, наличие травм, переломов, смещений;
    • Рассмотреть состояние сосудов, что находятся в околокопчиковой области;
    • Установить наличие свищей, абсцессов, а также опухолей и кист;
    • Изучить сочленение копчиковой кости пациента и крестца;
    • Отметить изменения соединительной ткани или костях;
    • Увидеть наличие дегенеративных изменений.

    Копчик на МРТ снимке

    МРТ копчика МРТ копчика с кокцигодинией

    Первичный прием
    НЕВРОЛОГА

    ВСЕГО 1800 рублей!

    (подробнее о ценах ниже )

    Как подготовиться к томографии копчика и крестца

    Специальная подготовка для изучения копчиковой области не требуется. Человек может не менять свои пищевые привычки и образ жизни. Особые указания могут быть установлены врачом только в том случае, если пациенту станут вводить контраст. Как правило, ограничения заключаются в отказе от пищи за 2 часа до процедуры.

    • МРТ
    • УЗИ

    Как проводится МРТ исследование копчиковой зоны

    При рекомендации врача пройти обследование на МРТ аппарате, у человека сразу возникают мысли, как будет проходить процедура, болезненная ли она. Можно сразу успокоится – этот метод абсолютно безболезненный и безопасный.

    Магнитно-резонансная томография копчиковой зоны проходит в несколько этапов:

    Первым делом человеку необходимо будет убрать с тела все металлические предметы. Все цепочки, кольца, ремни на время процедуры нужно будет снять, а также в комнате подготовки следует оставить все электронные устройства – телефоны, планшеты, часы.

    Далее пациент занимает удобное положение на специальном столе, который въезжает в МРТ аппарат. Лежать придется на спине или животе.

    Томографический сканер начнет свою работу. Стоит заметить, что аппарат иногда издает специфические шумы. Когда томограф выполняет снимки, пациент будет слышать шумы и постукивания. Чтобы избавить себя от этих звуков можно применить беруши или шумоподавляющие наушники.

    Вся диагностика обычно длится примерно 15-20 минут. Когда стол с обследуемым выедет из МРТ аппарата, диагностическая процедура считается завершенной.

    Узнать результаты проводимого исследования можно примерно через 1 час. Изредка это время может быть увеличено до 2-х дней.

    Вопросы о диагностике

    В МРТ кабинет можно заходить в любой одежде, которая не содержит металл. Для похода в клинику лучше всего надеть просторную, не ограничивающую движение одежду без металических элементов (молний, заклепок, крючков), в которой удобно лежать. Женщинам мы рекомендуем взять с собой футболку или не одевать бюстгальтер с металлическими косточками и крючками.

    Читайте также:
    УЗИ коленного сустава взрослому и ребенку — как делают, что показывает, как подготовиться

    Данная томография не требует подготовительных действий от пациента.

    МРТ является совершенно безвредным для человеческого организма методом диагностики. Данный способ обследования можно проводить в любом возрасте и при любых заболеваниях не ограниченное количество раз, если у вас нет противопоказаний.

    Некоторые вводители ритма и инородные объекты в теле могут представлять собой серьезные ограничения для проведения томографии. В частности, импланты кохлеарного типа, сосудистые клипсы, стенты, сердечные клапаны и инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, нейро-стимуляторы, стальные винты, скобы, штифты, пластины, суставные эндопротезы могут стать противопоказанием к диагностике. Обо всех имплантированных объектах в теле пациент должен предупредить врача-рентгенолога. Диагност сможет по информации о составе и модели импланта оценить возможность проведения диагностики.

    Если вам предстоит проведение МРТ с контрастом, обязательно сообщите о наличии аллергии на медицинские препараты или нарушениях в работе почек. Также необходимо сообщить рентгенологу о возможной беременности.

    Зубные импланты и коронки не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии. Магнитное поле не оказывает никакого негативного влияния на них. Несъемные брекет системы могут давать артефакты на томограммах при МРТ головы. Если эффект засвета будет слишком сильным, врач остановит исследование и предложит пациенту альтернативные методы диагностики.

    Любой МРТ аппарат в рабочем состояние издает шумы, напоминающие постукивания. Открытый томографа – это одна из самых тихих установок. Шум от ее работы существенно ниже по сравнению с закрытыми томографами. Если звуки работающей установки вызывают у вас тревогу, вам обязательно предложат специальные шумоподавляющие наушники.

    Открытый томограф – это оптимальное решение для пациентов, страдающих паническими атаками в закрытом пространстве. Он открыт по бокам с трех сторон и не создает клаустрофобичных ощущений.

    Если вы немного нервничает, перед томография можно принять легкие успокоительные препараты, например, валерьянку, настой пустырника или афобазол. Прием седативных средств не оказывает негативного влияния на качество МРТ.

    Любое движение в ходе исследования снижает качество получаемых изображений. На снимках могут появиться множественные артефакты движения, и результаты МРТ окажутся неинформативными.

    Безусловно, да. Вы может пригласить в МРТ кабинет любого сопровождающего из числа родных и близких. Важно, чтобы ваш сопровождающий не имел металлических имплантов и искусственных вводителей ритма в теле.

    Расшифровка результатов МРТ копчика

    Пример расшифровки МРТ копчика

    Область исследования: МРТ копчикового отдела позвоночника

    На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, структура тел копчиковых позвонков довольно однородная, интенсивность МР-сигнал от костного мозга тел копчиковых позвонков умеренно повышена на Т2 и Т1-ВИ за счет жировой дегенерации. Расположение копчиковых позвонков по 1 типу.

    Признаков отека костного мозга тел позвонков не выявлено. Прямых МР-признаков посттравматических изменений не определяется. Пресакральная жировая клетчатка не изменена.

    Заключение: Начальные дегенеративно-дистрофические изменения копчикового отдела позвоночника.

    Обычному человеку сложно самостоятельно понять и интерпретировать результаты, которые после проведения МРТ выдадут ему на цифровом носителе. Поэтому с заключением врача рентгенолога и снимками он должен направиться на консультацию к лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз по суммарным данным осмотра, истории болезни и данным томографии. В нашей клиники после МРТ вы можете пройти бесплатную консультацию у невролога или ортопеда. Врач

    • ответит на все вопросы по итогам проведенного исследования и полученного заключения
    • поможет разъяснить результаты томографии без использования сложной радиологической терминологии
    • проведет осмотр и в случае необходимости предложит лечение.

    Услуга “Второе независимое заключение” Медицина – это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

    Противопоказания

    Основные противопоказания к томографии связаны с использованием сильного магнитного поля. Поэтому данное исследование наследует осуществлять, если есть:

    • наличие имплантов из металла;
    • присутствие в теле искусственных вводителей ритма, типа кардиостимуляторов или инсулиновых помп.
    Читайте также:
    Показания, противопоказания и подготовка к пункции спинного мозга

    МРТ обследование копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника — как подготовиться, что показывает диагностика?

    Проблемы позвоночника, и особенно пояснично-крестцового отдела, к сожалению, знакомы многим. В наше время с ними сталкиваются не столько те, кто загружен тяжелым физическим трудом, сколько люди, чья трудовая деятельность связана с малоподвижным образом жизни (например, офисные работники). Чтобы диагностировать заболевание, используются разные методы обследования, в том числе МРТ. Давайте попробуем разобраться, в чем заключается процедура МРТ копчика, когда она назначается и какие дает результаты.

    Когда назначают процедуру МРТ для копчика и пояснично-крестцового отдела?

    Магнитно-резонансная томография – сложная и не дешевая диагностика, поэтому назначают ее в тех случаях, когда иными способами не удается определить патологию. К таковым относятся:

    • переломы и другие травмы в области поясницы;
    • подозрение на синдром конского хвоста или патологии в нервных корешках;
    • подозрения на опухоли любого характера в поясничном отделе;
    • затруднение в постановке диагноза, когда больной жалуется на боли в пояснице, а другие виды обследований не дают четкой картины;
    • неоднозначность результатов иных способов диагностики;
    • необходимость оценить динамику развития ранее диагностированных заболеваний поясничного отдела;
    • воспаление в пояснице;
    • симптомы, указывающие на проблемы с нервами (немеют нижние конечности, болит поясница и ноги во время ходьбы и в разных положениях);
    • подозрение на копчиковую кисту или копчиковый эпителиальный ход;
    • туберкулез костей поясничного отдела;
    • индивидуальные особенности развития копчика;
    • возрастные изменения в позвоночнике (остеохондроз, артроз, грыжи и т. д.);
    • изменения в позвонках и прилегающих к ним тканях;
    • патологии сосудов.

    Противопоказания к проведению томографии

    Чтобы обследовать копчик на МРТ, не существует особых ограничений. Противопоказания, имеющиеся к обследованию, аналогичны запретам для диагностики других органов и систем. Нельзя проводить данный вид диагностики, если:

    1. В теле установлены металлические предметы, импланты или приборы. Под действием электромагнитного поля металлические изделия могут нагреться и оставить ожог, а приборы – выйти из строя.
    2. Обследуемый страдает заболеваниями, которые сопровождаются приступами и судорогами. Если у человека эпилепсия и приступ случится во время процедуры, можно опоздать с помощью.
    3. Хроническая почечная недостаточность и другие тяжелые заболевания почек. В этом случае понадобится консультация лечащего врача.
    4. Беременность и период лактации. Противопоказание относительное, нужно предварительно проконсультироваться у доктора.

    Если МРТ проводится с применением контраста, необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на вещества, входящие в состав контраста. Это может быть йод или гадолиний. В случае аллергической реакции нужно заменить контраст или вовсе отказаться от него.

    Преимущества способа обследования

    На данный момент магнитно-резонансная томография – самый эффективный и точный способ обследования любых систем организма. Эта методика обладает двумя несомненными преимуществами.

    Во-вторых, диагностика дает точные результаты и фиксирует даже небольшие изменения. С помощью этого метода получают данные не только о нарушениях в работе органов, но даже о химическом составе крови и структуре тканей. При диагностике копчика можно получить сведения об органе, расположенных рядом костях, сухожилиях, сосудах и нервных окончаниях. Такое обследование при планировании операции дает возможность снизить риск травмирования соседних органов и тканей при хирургическом вмешательстве.

    Подготовка к процедуре и ее проведение

    Чтобы обследовать на МРТ крестец и весь поясничный отдел, особая подготовка не нужна. Нет и ограничений по режиму питания. Если вы уже проходили какое-то обследование, его результаты лучше принести с собой – они помогут врачу-радиологу сделать более полное заключение.

    Подготовка к процедуре проста:

    • снять украшения, часы, пирсинг;
    • сменить одежду на свободную рубашку или халат;
    • избавиться на время процедуры от телефона, плеера, пластиковых карт и других вещей с чипами и электроникой.

    Для проведения диагностики обследуемый ложится на специальную кушетку лицом вверх. Чтобы уменьшить воздействие шума на органы слуха, надеваются специальные наушники или беруши. Кушетка задвигается в туннельную часть аппарата, и начинается сканирование. Во время процедуры при необходимости можно использовать двустороннюю голосовую связь с персоналом.

    Если при диагностике применяется контраст, вещество вводят в вену непосредственно перед обследованием. Вся процедура длится около 20 минут, с контрастом чуть дольше – около 30 минут.

    Читайте также:
    МРТ с контрастом: отзывы, подготовка. Как делают МРТ головного мозга с контрастом?

    Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела хребта и копчика?

    МРТ – современная, очень чувствительная диагностика, поэтому она выявляет практически любые изменения в тканях. При обследовании копчика и всего поясничного отдела она показывает:

    • общее состояние пояснично-крестцового отдела;
    • врожденные или приобретенные патологии в этой области;
    • последствия травм;
    • деструктивные и дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе;
    • состояние крестцово-копчикового сочленения;
    • насколько правильно расположен копчик, есть ли патологии;
    • состояние окружающих копчик тканей и сосудов этой области;
    • различные заболевания позвоночника (грыжи, протрузии, артроз, спондилез, остеохондроз и пр.);
    • наличие новообразований в области поясницы.

    Копчик – это важный отдел позвоночника. Несмотря на то, что он считается рудиментом, он выполняет важные функции – прикрепляет мышцы и связки, распределяющие физическую нагрузку и способствующие нормальной работе репродуктивных органов, кишечника, тазобедренных суставов. Если в зоне копчика появляются проблемы, это сразу сказывается на работе всего опорно-двигательного аппарата и репродуктивной системы.

    Что лучше – МРТ или КТ?

    У пациентов часто возникает вопрос: что лучше использовать для обследования – МРТ или КТ? Многие даже считают, что это одно и то же. Однако эти методы различаются.

    КТ копчика делается быстрее, чем МРТ – вся процедура длится несколько минут. У этого способа высокая эффективность – патологии удается зафиксировать даже на ранних стадиях развития. При обследовании не используются медицинские инструменты, суть метода – сделать снимок, поэтому никаких дискомфортных ощущений у обследуемого не возникает.

    Если обследовать копчик на КТ, результат будет не менее точным, чем на магнитно-резонансной томографии. Однако работа компьютерного томографа основана на рентгеновском облучении, вредном для здоровья, поэтому к КТ нельзя обращаться чаще, чем раз в год.

    Пенза, пр-т Строителей, 9

    ежедневно с 7:00 до 23:00

    • МРТ головы
      • МРТ гипофиза
      • МРТ головного мозга
      • МРТ глазных орбит
    • МРТ позвоночника
      • МРТ грудного отдела
      • МРТ шейного отдела
      • МРТ пояснично-крестцового отдела
      • МРТ крестцово-повздошных сочленений
      • МРТ копчиковой области
    • МРТ органов и мягких тканей
      • МРТ органов брюшной полости
      • МРТ органов забрюшинного пространства
      • МР-холангиография
      • МРТ органов малого таза
      • МРТ мягких тканей и органов шеи
      • МРТ тканей конечности
    • МРТ суставов
      • МРТ височно-нижнечелюстного сустава
      • МРТ плечевого сустава
      • МРТ локтевого сустава
      • МРТ лучезапястного сустава
      • МРТ кисти
      • МРТ тазобедренного сустава
      • МРТ коленного сустава
      • МРТ голеностопного сустава
      • МРТ стопы
      • МРТ сосудов
    • МР-ангиография

    МРТ копчиковой области

    Что покажет МРТ крестцово-копчиковой области

    Исследование области копчика обычно проводится вместе с МРТ пояснично-крестцового отдела, так как большинство патологических процессов этой анатомической зоны выходит за ее пределы. Томография показывает воспалительные, онкологические процессы, структурные изменения тканей крестца, копчика.

    Зачем делать МРТ крестцово-копчиковой области

    МРТ крестцово-копчиковой области может быть назначено врачами в нескольких случаях, таких, как:

    • уточнение диагноза копчиковых кист и эпителиальных ходов (врожденная аномалия развития);
    • нарушения кровообращения в нижних конечностях;
    • подозрение на гемангиомы, дермоидные кисты, крестцово-копчиковые тератомы (доброкачественные опухоли) у детей и, реже, взрослых;
    • травмы крестцово-копчиковой области с возможными переломами костей, повреждением тазовых органов и нервных корешков;
    • злокачественные опухоли и метастазы этой анатомической области;
    • боли в нижней части спины неясного происхождения;
    • ослабление рефлексов ног, частичный паралич, боли в нижних конечностях, чувство онемения и другие симптомы, позволяющие заподозрить повреждение выше лежащих нервов и сосудов.

    Перед проведением МРТ врач может порекомендовать Вам другие обследования; при необходимости обязательно пройдите УЗИ, рентген и прочие нужные процедуры.

    С собой необходимо взять если есть:

    • направление врача;
    • выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
    • снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только МРТ, но и других);
    • прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

    Что получает пациент после МРТ, куда идти с результатами

    После окончания процедуры МРТ Вы получите снимки и их описание.

    Если Вы проходили исследование по направлению вашего врача, заключение нужно показать ему. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

    Читайте также:
    Копчик: анатомия, строение, описание позвонков, функции, заболевания

    В том случае, если Вы проходили МРТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

    Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста центра «Добрый доктор», который будет описывать Ваши результаты.

    Стоимость МРТ исследований

    Номенклатура Стоимость, руб.
    Копчик 2 100,00
    Пояснично-крестцовый отдел позвоночника и копчик 3 150,00

    Рекомендуется дополнительно пройти:

    • МРТ грудного отдела
    • МРТ шейного отдела
    • МРТ пояснично-крестцового отдела
    • МРТ крестцово-повздошных сочленений

    Адрес: г. Пенза, пр-т. Строителей, 9 (в торговом центре «Олимп»)

    Режим работы: ежедневно, с 8:00 до 23:00

    Телефоны: 8 (8412) 202-200, 8 (8412) 305-802

    ИНН: 5836632523

    КПП: 583501001

    ОГРН: 1085836003879

    ОКПО: 88040148

    Лицензия ЛО-58-01-001666 на осуществление медицинской деятельности от 10.11.2015 г., выдана Министерством здравоохранения Пензенской области ООО «Добрый доктор».

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава

    Ультразвуковое исследование плеча – это быстрый, относительно дешевый и динамичный способ осмотра плечевого сустава, который особенно информативен при диагностике состояния мягкотканных структур (мышц, связок), хрящевого компонента и оценке степени нарушений двигательной функции.

    Предварительная подготовка при ультразвуковом сканировании плечевого сустава и прилегающих областей не требуется.

    Исследование требует внимания к технике и соответствующему позиционированию пациента. Проводится полипозиционное динамическое исследование сустава в четырех проекциях. При этом в каждой проекции сустав и все его структуры исследуются в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях сечения (продольном и поперечном). В случае ограничений подвижности сустава (травма, болевые ощущения) плечевой сустав можно успешно всесторонне оценить путем перемещения ультразвукового датчика.

    Для обеспечения достаточного анатомического разрешения требуется высокочастотный линейный датчик (5.5-12 МГц).

    Плечевой сустав

    Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле. Эта мобильность обеспечивает верхнюю конечность огромным диапазоном движения: вокруг сагиттальной оси – отведение до горизонтального уровня (далее движению препятствует клювовидно-акромиальная связка, называемая сводом плеча) и приведение; вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение плеча внутрь и кнаружи. При переходе с одной оси на другую в суставе возможно круговое движение (circumductio).

    Такой широкий диапазон движений также делает плечевой сустав нестабильным. Эта неустойчивость компенсируется мышцами манжеты ротатора, сухожилиями, связками и суставной губой (labrum glenoidale).

    Наибольшей нагрузке подвергаются окружающие и укрепляющие плечевой сустав мышцы и связки. Мышечный, сухожильно-связочный аппарат удерживают плечевую кость в правильном положении в соответствии с суставной впадиной лопатки и позволяет выполнять весь сложный спектр движений верхней конечности.

    • Плечевой сустав
    • Суть метода
    • Техника проведения исследования
    • Показания для проведения УЗИ плечевого сустава
    • Что можно определить с помощью УЗИ плечевого сустава?
    • Ограничения использования метода
    • Что происходит во время исследования?
    • Преимущества метода ультразвуковой диагностики плечевого сустава

    Суть метода

    Методика ультразвукового исследования основана на звуковых волнах, излучаемых от преобразователя, которые затем возвращаются обратно от базовых структур, основанных на плотности этой структуры. Компьютер интерпретирует возвращающиеся звуковые волны и создает изображения отражающие качество и плотность тканей, от которых возвращаются волны. Когда звуковые волны отбиваются назад и быстро и с большой силой, как удар по кости, на экране видно интенсивно белое изображение («гиперэхогенное»). Когда звуковые волны сталкиваются с веществом, которое передает эти волны легко и они не возвращаются, как воздух или жидкость, то на экране отображается темное изображение(«гипоэхогенное»).

    Техника проведения исследования

    Конечно, существует бесконечное разнообразие потенциальных методов, но есть основы техники проведения ультразвукового исследования плечевого сустава, которых должны придерживаться все врачи. В большинстве случаев для наиболее полной оценки состояния плечевого сустава пациенты обследуются в нескольких положениях: лежа на спине (исследуемая рука расположена вдоль туловища), сидя с согнутой в локтевом суставе рукой, сидя со свободно свисающей рукой, сидя с приведенной к туловищу рукой с дополнительной внутренней или наружной ротацией.

    При ультразвуковом исследовании сухожилия вызывают возникновения оптического явления, известного под названием «анизотропия» (т.е. визуализация структуры сухожилия прямо зависит от угла падения ультразвукового пучка). Следовательно, каждое сухожилие необходимо сканировать в нескольких проекциях и для каждого существует своя техника.

    Для постановки правильного диагноза важна визуализация различных отделов и структур плеча по длиннику и поперечнику. УЗИ левого и правого плечевого сустава проводятся аналогично друг другу.

    Читайте также:
    ТКДГ сосудов головного мозга. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

    Использование датчика с высоким разрешением (7-15MHZ) имеет важное значение при оценке поверхностных структур плечевого сустава.

    Сухожилие бицепса

    Положение пациента: рука в нейтральном положении, локоть сгибается на 90 градусов, предплечье подкреплено (ладонь вверх). Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы визуализируется в межбугорковой борозде. Она проходит под поперечной плечевой связкой и видна как в поперечном, так и в продольном разрезе.

    Нормальные результаты: сухожилие должно быть расположено в костной борозде с минимальной жидкостью вокруг него (сухожильная оболочка сообщается с плечевым суставом), сухожильные волокна следует видеть без разрывов, неоднородности или утолщения.

    Визуализированная патология сухожилия бицепса: дислокации сухожилий бицепса, или подвывих, тендинопатии, выпот в плечевой сустав, частичный или полный разрыв бицепса.

    Мышцы, составляющие ротаторную манжету плеча

    Вращательная манжета плечевого сустава – это мышечная оболочка, которая расположена вокруг головки плечевой кости, включающая в себя: подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы.

    Сухожилие подлопаточной мышцы

    Положение пациента: рука держится в том же положении, что и выше, и поворачивается наружу. Сухожилие подлопаточной мышцы вытягивается. Плоскости изображения: сухожилие m. subscapularis следует проследить как продольно, так и поперечно. После продольного исследования датчик помещается в поперечное положение (медиально) над головкой плечевой кости с маркером датчика, направленным в сторону от торса пациента. Затем датчик перемещается сверху вниз, чтобы получить доступ к трем частям сухожилия, то есть к верхним, средним и нижним волокнам. Динамическое исследование: во время внутреннего и внешнего вращения руки, пока датчик остается неподвижным, можно оценить возможное поражение сухожилия, когда оно проходит под кораковидным отростком. Поперечные изображения: повернув датчик на 90 градусов (теперь в краниокаудальном направлении) с направлением к голове пациента, можно оценить короткую ось трех частей сухожилия.

    Датчик медленно поднимается медиально, по направлению к малой бугристости плечевой кости.

    Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, динамический подвывих сухожилия длинной головки бицепса, повреждение поперечной связки.

    Сухожилие надостной мышцы

    Положение пациента: внутреннее вращение и удлинение плеча. Сухожилия надостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Большинство разрывов происходит в самой дистальной части, и поэтому эту область следует исследовать с осторожностью.

    Нормальные результаты: сухожилие параллельно изогнутому контуру плечевой головки, уплощается, когда прилегает к большой бугристости плечевой кости. Сухожилие имеет фибриллярный рисунок. Субакромиальная бурса должна рассматриваться как одна тонкая гиперэхогенная линия, параллельная сухожилию, наличие жидкости (выделение гиперэхогенной линии гипоэхогенной жидкостью) является ненормальным, как и утолщение бурсы.

    Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, субакромиальный бурсит.

    Сухожилие подостной мышцы

    Плоскости изображения: сухожилие подостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Нормальные результаты: разделение сухожилия подостной мышцы от надостной затруднено настолько, что используется произвольный срез на расстоянии 1,5 см от переднего края сухожилия надостной мышцы; т. е. первые 1,5 см манжеты ротатора обозначены как сухожилие надостной мышцы, а следующие 1,5 см – сухожилие подостной мышцы. Толщина задней манжеты ротатора значительно меньше толщины передней части (3,6 против 6 мм), и поэтому истончение не следует интерпретировать как частичные разрывы.

    Визуализированная патология: тендинопатия, полные или частичные разрывы.

    Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

    Ультразвук – ценный диагностический инструмент для оценки следующих показаний:

    • мышечное, сухожильное и связочное повреждение (хроническое и острое);
    • бурсит;
    • выпот;
    • сосудистая патология;
    • гематомы;
    • мягкотканные образования, такие как липомы;
    • для оценки структуры образования, например: плотная, кистозная, смешанная;
    • послеоперационные осложнения, например, абсцесс;
    • для контроля во время инъекции, аспирации или биопсии;
    • некоторые костные патологии.

    Что можно определить с помощью УЗИ плечевого сустава?

    С помощью ультразвукового исследования плечевого сустава можно определить развитие таких патологических процессов:

    • травматические или дегенеративные повреждения комплекса мышц, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты;
    • переломы или трещины плечевой кости;
    • теносовинит или бурсит – различные воспалительные заболевания сустава;
    • травмы или смещение плечевого отростка лопатки;
    • разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава;
    • избыточное или недостаточное количество жидкости в суставной полости;
    • поражение соединительной ткани – артрит;
    • мышечную атрофию – уменьшение количества мышц и снижение их функциональности;
    • синовиальную кисту – доброкачественное образование, которое на УЗИ выглядит как небольшой затемненный участок с неровными контурами;
    • остеоартроз – заболевание, во время которого хрящевая ткань сустава истончается и теряет функциональность (обычно сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности);
    • воспаление синовиальной сумки.
    Читайте также:
    Спинномозговая (люмбальная) пункция: техника выполнения, анализ результатов, осложнения, показания и противопоказания

    Ограничения использования метода

    Признано, что ультразвук практически не дает диагностической информации для внутренних структур плечевого сустава. Ультразвук дополняется другими формами исследований, включая простой рентген, КТ, МРТ и артроскопию. Метод абсолютно безопасный, поэтому не имеет ограничений в использовании у любых возрастных групп.

    Что происходит во время исследования?

    Перед началом диагностики пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку. На кожный покров наносится небольшое количество специального геля, улучшающего контакт датчика с тканями. В ходе диагностики врач производит оценку состояния мышц, сухожилий и близлежащих тканей. Для оценки состояния сустава в динамике пациента просят менять положение руки нужным образом: поднимать, отводить, разворачивать. Обычно продолжительность исследования составляет около получаса, а по окончании на руки пациенту выдают протокол с расшифровкой.

    Ультразвуковое исследование плечевого сустава сравнимо по точности с МРТ. Его можно использовать в качестве целенаправленного обследования, обеспечивающего быструю диагностику в реальном времени и лечение в требуемых клинических ситуациях.

    Преимущества метода ультразвуковой диагностики плечевого сустава

    • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
    • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
    • Самые распространенные «офисные» болезни
    • Убивает ли водка коронавирус
    • Как остаться живым на наших дорогах?

    Первым преимуществом является то, каждый пациент может проходит УЗИ, поскольку во время прохождения исследования отсутствуют помехи от металла, кардиостимуляторов, для людей с клаустрофобией и ожирением тоже нет ограничений. Контралатеральные сравнения, пальпация на месте патологии и динамические исследования в режиме реального времени позволяют проводить комплексную диагностическую оценку.

    Ультразвуковой метод оценки мышечно-связочного аппарата плечевого сустава неинвазивен, прост в проведении, доступен и высоко информативен. Если сравнивать ультразвуковую диагностику с иными методами исследования, например, с компьютерной томографией или же рентгенологическим исследованием – УЗИ имеет весомое преимущество в виде абсолютной безвредности. При необходимости УЗИ можно проходить неограниченное количество раз. Дополнительно расширяет возможности ультразвука применение допплеровских методов обследования. С появлением портативных УЗИ-аппаратов, исследования могут по существу выполняться в любом месте.

    Ультразвук имеет множество диагностических применений для оценки мягких тканей, суставов и костей. Ультразвук может диагностировать разрывы мышц, сухожилий и связок, выявить признаки воспаления, такого как тендовагинит.

    УЗИ определяет такую патологию мягких тканей, как гематомы, кисты, солидные опухоли. С его помощью можно исключить или подтвердить инородные тела или инфекции. Также большим преимуществом является то, что пациент не требует никакой дополнительной подготовки перед проведением исследования. Для костных нарушений УЗИ может диагностировать переломы. Результаты многих исследований подтвердили надежность ультразвукового метода исследования в диагностике переломов в области диафиза кости.

    Относительные противопоказания к УЗИ плечевого сустава – обширное повреждение кожи и усиление боли при нажатии датчиком. В этом случае проводится МРТ или рентгенография

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

    Общий стаж: 14 лет .

    Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию .

    УЗИ при патологии плечевого сустава (окончание)

    Плече-лопаточный сустав на ультрасонографии

    На УЗИ плеча к нам приходят с различными проблемами. Плече-лопаточный сустав (ПЛС) – самый подвижный сустав человеческого тела, поддерживаемый сложным взаимодействием статических и динамических стабилизаторов. Статические механизмы включают костные конфигурации гленоида и плечевой кости, хрящевую губу, капсулу сустава и лопаточно-плечевые связки. Динамические механизмы поддержки включают мышцы вращательной манжеты и, в меньшей степени, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и дельтовидную мышцу.

    Сонографическая техника

    Большая часть плече-лопаточного сустава не может быть уверенно оценена на УЗИ из-за затенения. Несмотря на это ограничение несколько областей, доступных для сонографической оценки, включены в поле зрения при выполнении стандартного рутинного сканирования сухожилий вращательной манжеты.

    Читайте также:
    Как делают МРТ: как нужно одеться, как долго проводится, какой анализ нужно сдать перед МРТ

    Спектр находок на ультрасонографии плеча

    УЗИ не рассматривается в качестве основного диагностического метода для оценки ПЛС, но может использоваться для выявления выпота в суставах и синовиальной пролиферации. Ультразвуковое сканирование также может хорошо визуализировать дегенеративные заболевания суставов, хондрокальциноз, нестабильность и хондромные тела.

    Выпот в суставе и синовиальная пролиферация при ультразвуковой диагностике

    Обнаружение выпота в плечевом суставе является неспецифическим фактом, так как его более легко обнаружить в оболочке сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (СДГБ) и заднем кармане. Определение аномального растяжением оболочки СДГБ, однако, является довольно спорными, и включает в себя дифференциальную диагностику тендовагинита. В задней стороне плечевого сустава на УЗИ любая жидкость, превышающая тонкую полоску, указывает на выпот. Обнаружение небольшого выпота, собранного в задней области плеча, облегчается внешним вращением плеча, что приводит к более легкому растяжению капсулы. При больших выпотах жидкость может быть видна даже в нейтральное положение или внутреннем вращении. Обследование завершается оценкой верхних подкапулярных и подмышечных углублений. Размер верхнего углубления сумки подлопаточной мышцы связан со срединной плечевой связкой, которая становится больше растянутой по мере того, как связка становится более ослабленной. Еще одна особенность верхнего углубления сумки подлопаточной мышцы – ее переменная форма, которая становится больше с внутренним вращением и меньше с внешним вращением плеча. Верхнее углубление сумки подлопаточной мышцы должно быть дифференцировано от клювовидной бурсы. Хотя МРТ может показать небольшое количество жидкости в верхнем отделе пространства подлопаточного сухожилия у бессимптомных людей, эта нормальная жидкость недоступна для УЗИ из-за затенения от клювовидного отростка. Следовательно, любое количество жидкости, обнаруженное на УЗИ в этом углублении, считается ненормальным.
    Различие между выпотом в суставе и синовиальной пролиферацией интуитивно понятно, когда жидкость однородная и анэхогенная, но может быть проблематичным, когда при ультразвуковом исследовании выявляется гипоэхогенное или гиперэхогенное содержимое, расширяющее углубления плечевого сустава. Плохая сжимаемость, отсутствие внутренних движений во время постепенного сжатия, и сосудистый кровоток внутри при цветном допплере на УЗИ предполагают пролиферацию синовиальной оболочки, а не сложную жидкость. Выпот в плечевом суставе в основном связан с разрывом ротаторной манжеты, в то время как синовиальная пролиферация обычно связана с системными воспалительными артропатиями. Септический выпот встречается редко, требует раннего диагностического артроцентеза для достижения оптимальных результатов лечения и описывается как неспецифическое анэхогенное, гипоэхогенное или гиперэхогенное содержимое, расширяющее суставное пространство на УЗИ плечевого сустава.

    Дегенеративные заболевания суставов на УЗИ

    Первичный остеоартроз плечевого сустава встречается крайне редко. И наоборот, вторичный остеоартрит гораздо более распространен и обычно возникает как конечный результат хронических разрывов ротаторной манжеты. Ирландский хирург, Роберт Адамс, считается первым, кто описал клинические результаты остеоартрита ПЛС, вторичного по отношению к разрыву ротаторной манжеты в 1857 году. Однако только в 1977 году Чарльз Нир ввел термин «артропатия вращательной манжеты» как следствие застарелых повреждений на основании клинических и рентгенологических результатов. УЗИ может помочь в постановке диагноза, когда хронический массивный разрыв сухожилия надостной мышцы происходит в сочетании с уменьшением акромиально-плечевого расстояния и большой бугристостью плечевой кости.

    Хондрокальциноз плечевого сустава

    УЗИ не считается основным диагностическим методом для оценки плечевого хряща из-за затенения, но небольшая часть суставного хряща, покрывающая головку плечевой кости, может быть оценена на предмет отклонений. УЗИ демонстрирует нормальный хрящ в виде однородной гипоэхогенной структуры, ограниченной тонким гиперэхогенным краем на границе с синовиальной жидкостью. Хондрокальциноз может быть изображен при ультразвуковом исследовании в виде эхогенных очагов без акустической тени внутри гиалинового хряща, покрывающего головку плечевой кости.

    Нестабильность плечевого сустава на ультрасонографии

    Нестабильность плечевого сустава возникает, когда статические или динамические стабилизаторы становятся некомпетентными и включают множество различных диагнозов с широким спектром лежащей в основе патологии. Было разработано множество классификационных схем, связанных со степенью (вывих, подвывих, микронестабильность), направлением (передняя, задняя, разнонаправленная), этиологией (хроническая микротравма, острая травма, врожденная аномалия) и продолжительностью симптомов (острая, хроническая, рецидивирующая).
    Смещение возникает, когда головка плечевой кости отделяется от ямки гленоида, в то время как подвывих характеризуется перемещением головки плечевой кости к краю гленоида вне физиологических пределов и сопровождается самовосстановлением. Микронестабильность подразумевает разнонаправленную гипермобильность из-за чрезмерной слабости капсулы. Нестабильность плече-лопаточного сустава также можно подразделить на произвольную и непроизвольную, и у некоторых пациентов с произвольной нестабильностью имеется ассоциированная психологическая патология.
    Клиническая картина может варьироваться от острого откровенного вывиха до хронической неспецифической боли в плече. Несмотря на то, что на УЗИ не указывается, что оно конкретно рассматривает нестабильность плеча, оно может иногда изображать аномальное движение сустава во время провокационных маневров. Острые вывихи в основном вызваны травмой и обсуждаются в других частях блога из-за их связи с переломами проксимального отдела плечевой кости.
    Гленоидные и плечевые причины нестабильности ПЛС также связаны с переломами и более подробно обсуждаются далее. Поскольку сухожилия ротаторной манжеты являются основным компонентом динамических стабилизаторов плеча, описание нестабильности плеча должно побуждать к тщательному изучению разрывов ротаторной манжеты. При отсутствии проникающей травмы или инфекции внутрисуставной газ является надежным показателем недавнего вывиха плечевого сустава.

    Читайте также:
    Височно нижнечелюстной сустав [артроз, дисфункция ВНЧС]

    Свободные хондромные тела на ультразвуковом исследовании

    Свободные хондромные тела — это фрагменты твердой хрящевой или костной ткани в заворотах или полости плечевого сустава, которые обычно классифицируются в соответствии с их составом. Свободные тела или «суставные мыши», также могут быть классифицированы как стабильные или нестабильные. Нестабильные хондромные тела обычно симптоматичны, потому что они свободно подвижны и предрасположены к захвату. И наоборот, стабильные «суставные мыши», как правило, хорошо переносятся пациентами из-за их фиксированного положения. Во время динамической оценки УЗИ плеча большинство свободных тел в суставе считаются стабильными.
    Свободные тела, состоящие из организованной соединительной ткани, являются наиболее распространенным типом и являются результатом фрагментов остеохондрального слоя кости, часто связанных с остеохондральными поражениями, синовиальным хондроматозом и травмой. Отделенный хрящ не теряет своей способности поглощать питательные вещества и кислород из синовиальной жидкости и часто увеличивается в размерах, что приводит к более гладкой поверхности с течением времени, поскольку костный компонент остеохондрального свободного тела постепенно полностью окружается хондральным компонентом. Рентгенограммы могут показать аномалию, но обычно недооценивают проблему, потому что неминерализованные части фрагмента не являются рентгенологически очевидными. На УЗИ остеохондральные «суставные мыши» изображаются в виде эхогенных структур с изменяющимся затенением. Два общих места расположения включают заднюю выемку и оболочку сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Будучи полностью хрящевыми, хондромные тела часто бывают однородно гипоэхогенные и их трудно отличить от окружающей жидкости.
    Фибринозные «суставные мыши» являются вторыми по распространенности в организованной соединительной ткани, состоят из концентрических слоистых масс фибрина и являются результатом фибринозной дегенерации инфарктной синовиальной ткани или кровотечений в суставе. Они обычно многочисленны, почти всегда связаны с выпотом и обычно связаны с дегенеративным или воспалительным заболеванием суставов. Фибринозные свободные тела могут напоминать рисовые зерна, семена дыни или клейкие пластины и не видны на рентгенограммах. На УЗИ они проявляются в виде нескольких небольших гипоэхогенных структур, окруженных жидкостью, хотя в некоторых случаях их трудно отличить от соседнего гипоэхогенного паннуса из-за сходной эхогенности.
    Инородные свободные тела являются наиболее редким типом и могут быть результатом смещения хирургического материала или проникающей травмы. Независимо от типа, оценка размера свободных внутрисуставных тел важна для лучшего планирования лечения, так как артроскопическое удаление более крупных фрагментов может быть трудным и длительным.

    Заключение

    Динамическое наблюдение в реальном времени является основной сильной стороной УЗИ, особенно когда патология не выявляется во время статической оценки. Мы не проводим все эти динамические исследования как часть рутинных ультразвуковых исследований. Тем не менее, знакомство с этими динамическими маневрами и показаниями, а также их правильное применение значительно улучшат диагностическую ценность при проведении ультразвукового исследования плеча.

    УЗИ плечевого сустава: когда назначают, что можно обнаружить?

    УЗИ плечевых суставов

    УЗИ сустава плеча – информативный метод исследования, который может помочь при диагностике ревматологических, травматических и некоторых других заболеваний костей сочленения, его капсулы, менисков, локтевого хряща, связок и мышц.

    Читайте также:
    КТ головного мозга: что показывает, чем отличается от МРТ, сравнение

    Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

    УЗИ плечевого сустава назначается, если присутствуют:

    • постоянные болевые ощущения и проблемные движения в области плеча;
    • травмирование или патология, обнаруженная другим способом;
    • начальная стадия заболевания опорно-двигательного аппарата, которое не может определить обычный рентген;
    • болевой синдром в мышцах;
    • необходимость определить объем выпота перед проведением пункции.

    Что позволяет увидеть УЗИ?

    УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить:

    • Воспалительные процессы – бурситы. Характерными признаками этого состояния являются изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
    • Тендинит – воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
    • Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
    • Повреждение суставных губ.
    • Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

    Как подготовиться к процедуре?

    Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты. Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

    Как проводится УЗИ плечевого сустава?

    Во время процедуры стоит придерживаться определенной техники УЗИ плечевого сустава и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата.

    Процедуру выполняют в сидячем положении, если это позволяет общее состояние пациента. Для достоверной картины необходимо получить изображения сустава в нескольких плоскостях.

    Отдельно просматриваются все компоненты плеча: от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и до нервных волокон. Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики.

    УЗИ связок плечевого сустава

    В процессе УЗИ связок плечевого сустава могут быть обнаружены два варианта разрыва:

    • Полный – максимально нарушена целостность связочного аппарата, при которой повреждаются все волокна связки или связка полностью отрывается от участка, на котором она была зафиксирована.
    • Неполный, или частичный, (растяжение) – травма предполагает частичный разрыв волокон, растяжение происходит без нарушения работы связочного аппарата.

    После диагностирования полного нарушения целостности связок для пациента очень важно получить своевременную квалифицированную помощь, в противном случае на сухожилиях пораженной области плечевого сустава могут образоваться узлы и прочие наросты.

    Расшифровка результатов

    УЗИ плечевого сустава, что показывает:

    • Повреждения ротаторной (вращательной) манжеты. Выделяют частичные и полные разрывы. В зависимости от того, на каком расстоянии будут находиться оторванные части, существует три степени разрыва.
    • Переломы плеча.
    • Теносиновит, тендинит: гиперэхогенное сухожилие окружено гипоэхогенным ободком.
    • Бурсит: увеличение в размерах суставной сумки, она может иметь неровную толщину стенок, кальцификаты, неоднородную эхоструктуру.
    • Разрывы сустава между отростком лопатки и ключицей: увеличение расстояния между этим двумя костями.
    • Повреждение задней или передней суставной губы: разрыв хрящевой ткани, выпот в сустав.
    • Ревматоидный артрит. Обнаруживаются мелкие дефекты костной ткани с острыми краями, имеющие неправильную форму (эрозии). Есть жидкость в одной из суставных сумок. Имеется атрофия мышц.

    Нормальные показатели на УЗИ плечевого сустава

    Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

    Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

    Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной 4,6 мм.

    Есть ли противопоказания для проведения УЗИ?

    Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: