МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить, как делают, (анатомия видео)

Что показывает МРТ плечевого сустава

Как правило, МРТ плечевого сустава назначается врачом-ортопедом пациентам для исследования таких состояний, как переломы, дегенеративные изменения, суставные повреждения травматического характера, разрывы вращательной манжеты, травмы рабочего характера (например, связанные с вибрацией), травмы спортивного характера, инфекционные и воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и в костях, отеки, болевой синдром, кровотечения вокруг сустава и в мягких тканях, уменьшение возможности движения плеча. Также МРТ плечевого сустава применяется для контроля за результатами хирургического вмешательства. Для проведения обследования МРТ плеча не применяются рентгеновские лучи, поэтому данный вид диагностики является совершенно безвредным для пациента. В основе метода МРТ лежит использование высокотехнологичного аппарата – томографа, создающего сильное магнитное поле и использующего сигналы радиоволн, чтобы сделать снимки исследуемой области. Это позволяет производить диагностику в трех плоскостных срезах, что обеспечивает объемность и точность результатов.

Преимущества томографии плеча

У процедуры магнитно-резонансной томографии есть следующие преимущества:

  • Позволяет отличить здоровые ткани от поврежденных.
  • Подтверждает или опровергает предположение на опухоль или раковые метастазы.
  • Помогает оценить картину травм и их месторасположение.
  • Является неинвазивным способом диагностики.
  • Может применяться при исследовании состояния здоровья детей.

Показания

МРТ плечевого сустава с первого раза позволит выявить такие патологии:

  • остеопороз;
  • болезнь Хасса;
  • артрит плечевого сустава (воспаление сустава);
  • тендинит плечевого сустава (воспаление тканей);
  • бурсит плечевого сустава (воспаление слизистых сумок);
  • капсулит (воспаление капсулы) и периартрит;
  • артроз плечевого сустава;
  • неврит плечевого сустава, плексит (поражение нервов);
  • нарушение плечевой манжеты, износ хряща;
  • опухоль костей;
  • инфекционные болезни костной ткани.

Благодаря обследованию с помощью томографа специалисты медицинского учреждения могут выявить патологии, которые не сопровождались явными симптомами. Многие заболевания, включая рак, на МРТ снимках будут видны даже на стадии зарождения. К тому же различные протоколы томографического обследования с большой точностью смогут указать, какая именно болезнь поразила человеческий организм. Этот фактор имеет огромное значение для врачей, так как некоторые болезни могут иметь похожие признаки и симптомы. Именно МР-исследование плеча позволяет ортопедам, хирургам и травматологам не только верно определить диагноз, но и назначить наиболее эффективное лечение.

МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)

Что покажет МРТ плеча?

Данные томографии позволят врачам оценить следующие особенности анатомии сустава:

  • дислокация головки плечевой кости;
  • скопление жидкости в полости сустава и области подклювовидной синовиальной сумки;
  • деформация синовиальной оболочки;
  • размеры субакромиального пространства;
  • качество хрящевого покрытия;
  • сужение суставной щели;
  • костные травматические и деструктивные изменения головки плечевой кости и смежных элементов лопатки;
  • качество суставной губы;
  • особенности строения сухожилия длинной головки бицепса;
  • деформации акромиально-ключичного сочленения;
  • качество поверхности акромиона и ключицы;
  • изменения костного мозга в прилежащих отделах;
  • структура тканей акромиально-ключичной связки.

Как делают томографию плечевого сустава?

Направление на проведение МРТ плечевого сустава, как правило, выдается хирургом, травматологом либо лечащим ортопедом. Также человек может пройти обследование, записаться на диагностику суставов по своей инициативе. Такая возможность представлена в связи с тем, что исследование при помощи МР-томографа является безопасной диагностической процедурой, в ходе которой организм человека не испытывает никакой лучевой нагрузки.

МРТ плеча не требует подготовки, нужно лишь записаться на прием к специалисту и вовремя прийти на обследование. Если врач медицинского центра назначил МРТ с использованием контрастного вещества, то перед помещением в аппарат пациенту его введут внутривенно. В этом случае за 2 часа до процедуры обследуемому необходимо прекратить употребление пищи и жидкости.

Если обследование проводится пациенту, страдающему от клаустрофобии, то врачи рекомендуют проводить диагностику в аппарате открытого типа либо принимать легкие седативные препараты. Перед МР-сканированием пациента попросят снять с себя одежду с металлическими элементами, украшения, очки, часы, предложат оставить за пределами МРТ кабинета все электронные приборы.

Магнитно-резонансная томография является совершенно безболезненной процедурой. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, в крайнем случае он может чувствовать некоторое тепло в диагностируемой зоне, но такая реакция является совершенно нормальным следствием воздействия магнитного поля на ткани и структуры человеческого тела.

Диагностика в любом районе Санкт-Петербурге

Сколько времени длится МРТ плеча?

Во время обследования пациент должен находиться в неподвижном положении, не разговаривать и не кашлять. Диагностика МРТ плечевого сустава занимает в среднем около 40-45 минут.

  • МРТ плечевого сустава на открытом томографе

    МРТ плечевого сустава может осуществляться на любом из двух типов томографов – закрытом и открытом. Во многих медицинских клиниках Санкт-Петербурга и Лен. области используется закрытая модель устройства, которая представляет собой цилиндрическую трубу, куда на подвижной платформе помещается пациент. МРТ открытого типа осуществляется на томографе, который открыт с боков: это позволяет диагностировать в комфортных условиях детей, а также пациентов, кто страдает клаустрофобией или избыточным весом.

    Читайте также:
    МРТ копчикового отдела позвоночника: что показывает, подготовка

    Расшифровка

    После завершения обследования врач МРТ предоставляет Вам результаты, как правило, в течение получаса. Помимо письменного заключения, в МРТ центрах СПб пациенту предоставляется диск с записью всех изображений исследуемой области. В случае необходимости можно распечатать для Вас требующиеся снимки на рентгенологическую пленку.

    Есть ли противопоказания для МРТ

    На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является наиболее распространенным и безопасным методом исследования, но для данного вида диагностики существует ряд ограничений и противопоказаний. Ее противопоказано делать людям с:

    • Кардиостимулятором;
    • Имплантами кохлеарного типа;
    • Суставными эндопротезами из стали;
    • Помповыми имплантами и стимуляторами;
    • Винтами, стентами, штифтами и пластинами из металла;
    • Клипсами и стентами в сосудах.

    Абсолютным противопоказанием к МР-исследованию являются, вживленные в тело человека, металлические импланты (импланты из сплавов, которые обладают ферромагнитными свойствами) и электронные импланты, так как томограф – это большой магнит и может произойти нагревание и движение металла, а электронные устройства просто выйдут из строя. Но сейчас существуют электронные импланты совместимые с МРТ, достаточно иметь паспорт устройства при записи и проконсультироваться с врачом.
    К относительным МРТ противопоказаниям принято относить:

    • клаустрофобию, нервные и психические расстройства (решением будет пройти исследование на открытом или укороченном томографе, либо наркоз или седация, либо компьютерная томография);
    • полных и габаритных пациентов, так как большая часть аппаратов производиться с ограничением по весу 120-150 кг и обхвату области живота 120-140 см (существуют томографы с максимальными параметрами до 250 кг и диаметром цилиндра до 140 см)

    Татуировки и татуаж также не являются противопоказанием, но могут стать причиной жжения на коже, если в составе красящего сегмента есть металлические частицы. Об этих ситуациях достаточно предупредить врача.

    На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, визуализируются структуры правого плечевого сустава. Акромион дугообразного строения. Подакромиальное пространство сужено до 5,5 мм. В подакромиально-поддельтовидной сумке определяется умеренное количество синовиальной жидкости с фрагментами фиброзирования стенок. Сухожилие надостной мышцы на всем протяжении имеет гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2 и PD FS-ВИ за счет выраженного отека и разволокнения, с наличием неполнослойных дефектов его волокон на протяжении до 4 мм.

    Сухожилие подлопаточной мышцы на всем протяжении имеет гипоинтенсинвный МР-сигнал на Т2 и PD FS-ВИ с наличием в центральных отделах участков повышенного сигнала, вероятно за счет участков обызвествления и умеренно выраженного отека с разволокнением, целость его представляется сохраненной – возможно оссифицирующий тенденит. Остальные сухожилия манжеты ротаторов без особенностей. Удерживатель сухожилия длинной головки двуглавой мышцы утолщен, МР-сигнал от него неоднородный за счет отека и минимально выраженного разволокнения, сухожилие незначительно смещено кпереди по отношению к межбугорковой борозде с наличием небольшого количества жидкости в синовиальном влагалище. Суставная впадина лопатки обычной формы.

    Суставная губа дегенеративно изменена, задние ее отделы представляются не измененными, с наличием утолщения в передней части на уровне нижнего и среднего отделов и с наличием линейных зон нарушения ее целостности. Подмышечный карман содержит минимальное количество жидкости, стенки его утолщены за счет отека и элементов фиброзирования.

    В полости плечевого сустава определяется умеренное количество неоднородной жидкости. Суставной хрящ плечевого и акромиально-ключичного суставов неоднородной структуры, неравномерной толщины, с наличием субхондральных участков склероза. Визуализируются минимально выраженные краевые костные разрастания акромиона и акромиального конца ключицы. Капсула акромиально-ключичного сустава утолщена, целость ее не нарушена, с участками фиброзирования. Параартикулярные мягкие ткани не отечны.

    Заключение: МР-признаки частичного неполнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы, повреждения сухожилия подлопаточной мышцы и теносиновита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, бурсита подакромиально-поддельтовидной сумки, синовита правого плечевого сустава. МР-признаки частичной облитерации подмышечного кармана, дегенеративных изменений передней суставной губы с повреждением, нельзя исключить оссифицирующий капсулит.

    МРТ, КТ или УЗИ плеча – что лучше выбрать?

    МРТ плечевого сустава – это оптимальный способ обследовать связки, мышцы и хрящи. Полученная информация о мягких тканях будет более полной, нежели после ультразвукового, рентгеновского или компьютерно-томографического исследования. Однако при диагностике травматических повреждений мягкотканных структур плечевого сустава часто наиболее эффективно комплексное использование УЗИ и МРТ, при этом УЗИ является методом первичного скрининга и многократного использования при динамическом наблюдении. МРТ является дополнительным, уточняющим методом, обеспечивающим наиболее чёткое определение изменений всех суставных структур, вызванных патологическим процессом. Костные структуры и МРТ, и УЗИ плечевого сустава визуализируют плохо. Для диагностики костей области плеча следует выбирать компьютерную томографию. На комплексную МРТ и КТ плеча ортопед-травматолог даст направление при подозрении на переломы.

    Читайте также:
    Подготовка к МРТ головного мозга - противопоказания, рекомендации, как проводят сканирование

    Специализация: Рентгенолог

    Где ведет прием: МИБС ЛДЦ

    1. Ахмеджанов Ф. М. Лучевая диагностика заболеваний плечевого сустава // Матер. III науч.-практ. конф. «Лучевая диагностика заболеваний скелетно-мышечной системы, современные тенденции». М., 2000.
    2. Архипов С.В. Магнитно-резонансная томография при заболевании ротаторной манжеты плеча // Сборник материалов Второго Конгресса Российского Артроскопического общества. М., 1997.
    3. Вейсман Ю.А., Матинсон Ю.А. Рентгенологическая диагностика вывиха плеча. // IV Всероссийский съезд травматологов-ортопедов. Куйбышев. 1984.
    4. Гончаров В.В., Диваков М.Г., Марчук В.П. Магнитно-резонансная картина состояния ротаторной манжеты здорового плечевого сустава // Нов. Луч.диагн. 1999.
    5. Еськин Н.А. Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей и суставов опорно-двигательного аппарата / Дисс. докт.мед.наук // М.: ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова.2001.
    6. Брюханов А. В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Медицина, 2001.
    7. Диваков М. Г., Аскерко Э. А., Гончаров В. В. Магнитно-резонансная картина плечевого сустава при патологии ротаторной манжеты // Новости лучевой диагностики. 1999. – № 3.
    8. Yagci В. Indirect MR arthrography of the shoulder in detection of rotator cuff ruptures//Eur. Radiol.-2001. Vol. 11.-N.

    Последние статьи о диагностике

    Что показывает МРТ коленного сустава

    МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто

    Противопоказания к МРТ

    Магнитно-резонансная томография – это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования – с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

    Где сделать МРТ в СПб?

    Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

    Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

    Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

    Какие заболевания показывает МРТ плечевого сустава: подготовка, ход диагностики

    В ряде случаев для постановки точного диагноза визуального врачебного осмотра плечевого сустава больного оказывается недостаточно. Нередко и рентгеновский снимок становится малоинформативным. При подобных обстоятельствах проводится МРТ плеча.

    Такой метод диагностики не только показывает достоверный результат на раннем сроке развития патологии, но и не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.

    1. Когда необходима МРТ плечевого сустава
    2. Лист противопоказаний к МРТ
    3. Что демонстрирует МРТ-снимок
    4. Подготовительный этап
    5. Ход проведения МРТ-диагностики
    6. Расшифровка результатов МРТ-диагностики
    7. Зачем нужно проводить МРТ с контрастом
    8. Стоимость процедуры
    9. Подведём итог
    10. Видео

    Когда необходима МРТ плечевого сустава

    Магнитную томографию назначают в случае подозрений на развитие патологий, чтобы подтвердить или опровергнуть их присутствие, а также при поражениях локальной области для выяснения степени или причины появления.

    МРТ необходима при наличии симптомов следующих патологических процессов:

    • острой формы вирусного плексита;
    • травм нервных окончания локальной зоны;
    • Шарко-Мари-Тута болезни;
    • синдрома грудного выхода;
    • опухоли Панкоста;
    • туннельного синдрома;
    • атрофии плечевого сустава.

    Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии становятся также уже выявленные нарушения:

    • травмы плеча любого характера (выясняется степень);
    • нарушения в мягких тканях локальной зоны;
    • кровоизлияние в плечевую полость;
    • новообразования (определяется природа и границы опухоли);
    • уменьшение подвижности плеча вследствие получения травмы;
    • артроз (производится контроль развития патологического процесса);
    • артрит (выясняется степень воспаления);
    • отёчность сустава неясной этиологии;
    • деформирующий остеоартроз.

    Процедура показана больным в послеоперационный период для контроля над состоянием тканей и во время прогрессирования хронических патологий в целях проверки эффективности проводимой терапии.

    Лист противопоказаний к МРТ

    Перечень противопоказаний к МРТ-диагностике плечевого сустава включает относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся следующие обстоятельства:

    • присутствие в теле больного имплантированного кардиостимулятора, компрессионно-дистракционного аппарата, сосудистых клипс, металлических осколков, пуль;
    • 1 триместр беременности;
    • непереносимость контрастного компонента, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлые сердечные патологии (при контрастном сканировании).

    Вторая группа ограничений к диагностике включает следующие пункты:

    • клаустрофобия;
    • татуировки на теле пациента, нанесённые с использованием «металлических» пигментов;
    • психоэмоциональная неустойчивость человека;
    • тяжёлое состояние пациента;
    • вес больного более 120 кг.
    Читайте также:
    МРТ тазобедренных суставов открытого и закрытого типа время проведения, как делают МРТ детям и беременным

    Что демонстрирует МРТ-снимок

    Метод помогает оценить плечевое сплетение, установить факт механических и функциональных изменений. В числе диагностируемых с помощью МРТ заболеваний:

    • воспаления (артрит, бурсит);
    • дегенеративные изменения хрящевой ткани, связочного аппарата;
    • нехватка костной ткани;
    • артрит инфекционной природы;
    • опухолевые процессы;
    • травмы и кровоизлияния.

    Помимо нарушений в анатомии плечевого сустава, томография демонстрирует косвенные признаки функциональных патологий и помогает специалисту спланировать терапевтический курс.

    Подготовительный этап

    Накануне проведения исследования каких-либо специфических мероприятий проводить не нужно. Обследование не нарушит привычного жизненного ритма человека до и после проведения.

    Исключительным случаем станет МРТ с применением контраста. При таких обстоятельствах для предупреждения тошноты и рвоты больному требуется не есть и не пить жидкости за 6-8 часов до сканирования.

    После обследования можно покушать и попить. В остальных случаях подготовка пациента включает следующие стандартные пункты:

    • перед сканированием пациент избавляется от металлических предметов на теле;
    • больной переодевается в одноразовую одежду;
    • обследуемый принимает седативный препарат при необходимости.

    До начала МРТ-обследования специалист должен быть предупреждён о наличии хронических патологий у больного.

    Ход проведения МРТ-диагностики

    Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:

    1. Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
    2. Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
    3. Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
    4. Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
    5. После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.

    Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.

    Расшифровка результатов МРТ-диагностики

    Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.

    В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:

    • дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
    • воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
    • опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
    • разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
    • анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
    • инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.

    В процессе расшифровки снимков доктор производит оценку костной поверхности, хрящевой ткани.

    Разрыв вращательной манжеты

    При нормальных обстоятельствах на них не должно быть никаких дефектов. Специалист обращает внимание и на размещённые вблизи сухожилия, мышцы, пучки нервов.

    Зачем нужно проводить МРТ с контрастом

    МРТ-диагностика плеча с контрастом проводится чаще, чем без него. Контрастный препарат применяется для подробного обследования локальной области.

    Обычно используются средства на основе гадолиния — они нетоксичны и редко вызывают побочные реакции.

    В числе показаний к контрастному сканированию плеча:

    • патологии плечевых связок, мышечного аппарата;
    • изменения в области околосуставных сумок;
    • ущемление сухожилий и нервных окончаний;
    • подозрение на развитие новообразований и пр.

    Контрастное вещество применяется и при дегенеративных изменениях в тканях сустава.

    До проведения описываемого вида диагностики больного направляют на прохождение аллергической пробы. При отсутствии нежелательных реакций организма через некоторое время проводится МРТ.

    Побочные реакции после сканирования с использованием контраста проявляются крайне редко и выражаются в виде: головокружения, слабости, кожных высыпаниях, зуда.

    По окончании обследования пациент может сразу покинуть кабинет и вести привычный образ жизни: госпитализация и постельный режим не предусмотрены.

    Стоимость процедуры

    Цена МРТ-диагностики меняется в зависимости от типа исследования (с применением контраста или без него, с погружением в медицинский сон или нет).

    Усреднённый показатель стоимости услуг составляет 4500-5000 по стране. Если предстоит пройти контрастное сканирование, придётся заплатить на 1000-1500 больше.

    Помимо закрытого оборудования, в процессе диагностики может применяться томограф открытого типа или вовсе специализированный аппарат (для тучных людей). В таких случаях цена также будет меняться.

    Открытый тип (С-образный)

    Подведём итог

    Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.

    Читайте также:
    СКТ(спирально-компьютерная томография): что это за обследование, для чего оно выполняется, результаты

    Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.

    Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.

    Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.

    В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.

    Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.

    Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.

    Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Альтернативными методиками выступает КТ, рентгенография.

    Видео

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава

    Боль в плече может возникать по разным причинам – травма, патологии сустава, поражения костной ткани, защемление нерва и тому подобное. Некоторые патологии развиваются скрытно – при этом человек практически не испытывает дискомфорта. Некоторые же болезни сопровождаются острой болью и ограниченностью движений. Если при осмотре у специалиста стандартные диагностические методики не дают необходимой диагностической информации, пациенту назначается магнитно-резонансная томография плечевого сустава.

    Данный диагностический метод основан на применении радиоволн и магнитных полей. Аппарат МРТ позволяет визуализировать поврежденный участок тела, что дает возможность установить точный диагноз и перейти к эффективному лечению.

    Принцип действия

    Основа метода – электромагнитное поле, в которое помещается человек, учитывая, что каждая клеточка организма содержит в себе ионы водорода, имеющие способность создавать ответный импульс в ответ на воздействие электромагнитных полей. Именно эти импульсы и улавливаются аппаратом МРТ, и на основе этих данных удается получить объемное изображение исследуемого объекта. В сравнении с другими методами диагностики, в которых используются рентгеновские лучи, магнитно-резонансная томография является безопасной для человеческого организма.

    • Принцип действия
    • Что покажет МРТ плечевого сустава?
    • Показания для проведения МРТ
    • Подготовка к исследованию
    • Особенности проведения процедуры
    • Применение контрастного усилителя
    • Противопоказания и ограничения

    Сканирование определенного участка тела проводится послойно. Толщина слоя определяется специалистом в зависимости от индивидуального случая и составляет всего несколько миллиметров. Далее, на основании всех полученных снимков складываются общая информационная картина и выносится заключение.

    Что покажет МРТ плечевого сустава?

    Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боль в плечевом суставе или ограниченность его подвижности, для уточнения диагноза и поиска истинной причины дискомфорта может быть назначена магнитно-резонансная томография. Весомым преимуществом данного метода является то, что на снимке видны не только хрящевая и костная ткань, но и сосуды, сухожилия, связки и окружающие мягкие ткани. И дефект любого из этих элементов будет виден на полученных послойных изображениях.

    Таким образом, на МРТ плечевого сустава можно увидеть травматические повреждения; патологии и поражения околосуставной сумки; наличие опухоли и метастазов; патологии мышц, связок или сухожилий; аномалию сосудов, нервов и другие дефекты.

    Одновременно посредством МРТ можно отслеживать восстановительную динамику – когда пациент восстанавливается после сложной травмы или операции.

    Показания для проведения МРТ

    Чаще всего на боль в плечевом суставе жалуются пациенты пожилого возраста, спортсмены и люди, чья трудовая деятельность связана с постоянными физическими нагрузками. Но, согласно статистике, в данное время отмечается увеличение количества жалоб от молодых людей и даже детей. Причина этого негативного явления кроется в неправильном образе жизни, низкой активности, несбалансированном питании. Невзирая на причину возникновения дискомфортных ощущений – травму или развитие патологии – пациенту может быть назначена магнитно-резонансная томография. Направление на исследование может выдать травматолог, ревматолог или лечащий врач-терапевт.

    Показания для выдачи направления на МРТ:

    • травмы, подозрения на повреждение или разрыв связок;
    • острая или хроническая боль в плече;
    • полная или частичная потеря подвижности;
    • перелом или вывих;
    • подозрение на опухоль;
    • хронические воспалительные заболевания суставов;
    • дегенеративные болезни;
    • период реабилитации после травмы или хирургического вмешательства.

    По результатам МРТ лечащий врач может подтвердить предварительный диагноз или же установить причину жалоб пациента.

    Подготовка к исследованию

    Подготовка к сканированию включает в себя переодевание пациента в подходящую одежду и удаление с тела всех металлических предметов, включая съемные протезы. Если в теле присутствуют несъемные металлические имплантаты, следует обязательно поставить в известность специалиста, выполняющего диагностику. Магнитное поле может негативно воздействовать на протезы, смещая их с установленного места. Также это может повлиять на результат исследования.

    Читайте также:
    КТ головного мозга: что показывает, чем отличается от МРТ, сравнение

    Пациент непременно информируется о том, что будет помещен в специальный тубус аппарата и будет находиться на протяжении всего исследования в достаточно стесненных условиях. Людям, страдающим клаустрофобией или повышенной нервной возбудимостью, назначаются седативные препараты. Иногда наличие клаустрофобии делает невозможным проведение процедуры.

    При необходимости назначения магнитно-резонансной томографии детям младше 5 лет может применяться общий наркоз.

    Особенности проведения процедуры

    • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
    • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
    • Самые распространенные «офисные» болезни
    • Убивает ли водка коронавирус
    • Как остаться живым на наших дорогах?

    Длительность процедуры – 20-30 минут. Пациент ложится на специальную выдвижную кушетку. Голова, ноги и руки фиксируются специальными валиками или мягкими ремешками, а на область исследования крепится специальная катушка, с помощью которой и получают изображения – для получения точного результата необходимо сохранять неподвижность на протяжении всего процесса сканирования. Кушетка задвигается в тубус аппарата и начинается сканирование.

    Аппарат во время работы издает достаточно громкий звук, который может стать причиной приступов паники или неврастении. При резком ухудшении состояния пациент может связаться с рентгенлаборантом посредством двусторонней связи.

    Расшифровка результатов занимает от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от конкретного случая. Описание делает врач-рентгенолог и выдает в виде предварительного заключения. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом.

    Применение контрастного усилителя

    Иногда для лучшей визуализации изменений в суставе и уточнения диагноза может понадобиться дополнительное исследование с контрастным усилением.

    Длительность сканирования с использованием контрастного усилителя увеличивается в 2 раза. Изначально пациент проходит тест на чувствительность к используемому контрасту.

    Противопоказания и ограничения

    Магнитно-резонансная томография не несет негативного воздействия на организм человека и может назначаться практически всем категориям пациентов. Но есть и ограничения, которые непременно нужно учитывать перед назначением.

    Если у пациента установлен кардио- или нейростимулятор, протезы сердечных клапанов, клипсы на сосудах или хирургические скобы, магнитно-резонансная томография ему противопоказана.

    Беременным женщинам МРТ может назначаться исключительно во 2 и 3 триместрах беременности и без использования контрастного усилителя. Если кормящей матери необходимо исследование с применением контрастного вещества, ей стоит на 48 часов отлучить ребенка от груди.

    Хроническая почечная недостаточность и тяжелые аллергические реакции в анамнезе тоже являются противопоказанием для применения контрастного вещества.

    Также есть ограничения по весу пациента – они объясняются размерами тубуса аппарата МРТ. Максимальный вес пациента равен 130 кг.

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

    Общий стаж: 20 лет .

    Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

    Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

    МРТ плечевого сустава

    Длительность обследования: 30 мин.

    Подготовка к обследованию: нет

    Противопоказания: нет

    Подготовка заключения: 30 мин.

    Ограничения: нет

    Магнитно-резонансная томография – это инновационный диагностический метод, позволяющий с максимальной точностью визуализировать отклонения в организме человека. Преимуществом томографии перед другими способами обследования, является использование магнитных полей радиочастотного диапазона. Методика нашла свое применение во всех отраслях медицины.

    Сегодня мы поговорим об МРТ плечевого сустава – что это такое, как проводится процедура, насколько это безопасно для пациента.

    Суть метода

    МРТ плечевого сустава – это высокоточный метод диагностирования патологий мягких и костных тканей плечевой области. Томограф воздействует на органы электромагнитными волнами, считывая информацию и отправляя данные на компьютер в виде снимков высокого качества. Специалист рассматривает изображения в трех проекциях и сразу может поставить диагноз.

    МРТ плечевого сустава позволяет получить информацию о воспалениях, инфекциях, травмах, нетипичных патологиях. На снимках четко видно состояние тканей, сухожилий, мышц и связок. Диагностика позволяет определить малейшие изменения в плечевом суставе и ключично-акромиальном сочленении.

    Плечевой сустав является наиболее подвижным органом, отвечающим за вращательные движения. Несмотря на то, что природа наградила плечо большим количеством прочных мышц и связок, сустав легко подвергается травмированию. Ушибы, вывихи, растяжения – наиболее частая патология плечевой области.

    Томография безошибочно определяет вид повреждения, степень, причину суставной боли. Нередко врожденные аномалии проявляются во взрослой жизни. Необходимо провести качественную диагностику, чтобы определить патологию и узнать, насколько это опасно для пациента.

    При каких заболеваниях назначают

    МРТ плечевого сустава назначает травматолог. Опытный врач сразу поставит диагноз на основании симптомов и жалоб больного. Однако, определить степень повреждения поможет только сканирование. Кроме того, существуют патологии, которые требуют тщательной диагностики перед назначением эффективной терапии.

    Среди заболеваний плечевой области выделяют:

    • Коксартроз плечевого сустава – деформирующее поражение плечевого сустава. Возникают патологические изменения мягких тканей и костные разрастания в суставной области.
    • Коксартроз плечевого сустава 1 степени – хрящ тяжело переносит нагрузки, в области сустава наблюдаются болевые ощущения.
    • Коксартроз плечевого сустава 2 степени – начинается деформация хрящевой ткани, боли носят постоянный характер.
    • Плексопатия плечевого сплетения – поражение нервного сплетения плечевой области, образованное передними ветвями спинномозговых нервов.
    • Перелом плечевой кости – анатомическое повреждение костей плеча, вследствие полученной травмы.
    • Синдром “замороженного плеча” – это клинический феномен, характеризующийся сильной болью и ограничением подвижности. Синдром обычно возникает на последних стадиях плечелопаточной периартропатии.
    • Тендинит – воспаление и дистрофия ткани сухожилия.
    • Неврит нервов плеча – это болезненная реакция на воспалительный процесс, обусловленная отечным сдавливанием нерва.
    • Артроз – хроническое заболевание суставов, связанное с истончением и разрушением хрящевой ткани.
    • Плечелопаточный периартрит – синдром плечевой области, обусловленный незначительными болями. В хронической форме приводит к обездвиживанию сустава.
    • Капсулит – воспаление внутрисуставной капсулы.
    • Остеопороз плечевого сустава – дегенеративные изменения хрящевой ткани, приводящие к ограничению подвижности всей руки.
    • Повреждения вращательной манжеты – разрыв сухожилий, координирующих движения в плечевом суставе.
    Читайте также:
    Как очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела без клизмы — gastris.ru

    Томография позволяет выявить различные генетические изменения, инфекционные патологии, злокачественные и доброкачественные новообразования, травмы сухожилий и связок, нарушение кровообращения. Возможно, пациенту понадобится консультация невролога и ортопеда.

    Показания для диагностики

    Зачастую заболевания имеют одинаковые признаки. В этом случае МРТ плечевого сустава – необходимая процедура. Сканирование назначается, чтобы определить вид патологии, назначить лечение и решить, насколько целесообразно оперативное вмешательство.

    Диагностика проводится на основе жалоб больного:

    • неутихающие боли в плечевой области;
    • отечность и покраснение плеча;
    • ограничение подвижности конечности;
    • последствия бытовой травмы;
    • полная потеря подвижности руки;
    • переломы и вывихи;
    • повреждения сухожилий и связок;
    • необъяснимые боли, не поддающиеся лечению;
    • профессиональные травмы.

    Если у специалиста есть подозрение на развитие опухоли, то назначают томографию с контрастным веществом. Пациенту внутривенно вводят препарат гадолиний, который закрашивает патологическую область. Такая манипуляция дает возможность разглядеть новообразование на начальной стадии и назначить адекватное лечение.

    Подготовка к процедуре

    Томография – это безопасный и информативный способ диагностики. Подготовка к МРТ плечевого сустава требуется, если пациенту будет введено контрастное вещество. За несколько часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи. Гадолиний тяжело воспринимается организмом и в некоторых случаях вызывает тошноту и рвоту. Препарат аллергенный, так что предварительно сделайте пробу.

    Если больной проходит стандартную процедуру томографии, то специально готовиться не нужно. На сеанс приходите, сняв с себя серьги, цепочки, браслеты, часы, ремни. С вами не должно быть ничего металлического, иначе до процедуры не допустят. Если вы не уверены в своей одежде, лучше воспользуйтесь разовым халатом, предложенным в клинике.

    Проведение процедуры

    Томограф представляет собой выдвижной стол и туннель, в котором будет проходить сеанс. Конечности больного закрепляют ремнями и выдают наушники для защиты от сильного шума. Если показан контраст, то за 10-15 минут до процедуры пациенту ставят капельницу. Далее больного отправляют в туннель, где он должен лежать без движения до конца сеанса.

    Длительность стандартной МРТ плечевого сустава – 30 минут, с контрастом – 50 минут. Доктор все время находится рядом – в соседнем кабинете, оборудованным двухсторонней связью. Если вы почувствуете сильный дискомфорт, специалист сможет остановить сеанс.

    Результаты

    Выдача результата займет 30-60 минут, в зависимости от клиники. Описание отдается лично в руки или направляется на электронную почту.

    Заключение готовится в трех вариантах – на диске, в виде снимков, на бумажном носителе. Тем не менее, самостоятельно расшифровать результат будет сложно, если у вас нет медицинского образования.

    Обратитесь к своему лечащему врачу или запишитесь к специалисту той клиники, в которой вы проходили томографию.

    Противопоказания

    МРТ плечевого сустава имеет абсолютные противопоказания против металлических предметов. Пациент не сможет пройти обследование, если в его теле встроен кардиостимулятор, инсулиновая помпа, стимулятор мозга и прочие. Существуют ограничения на прохождение МРТ плечевого сустава, по поводу которых решение принимает лечащий врач:

    • психоневрологические патологии;
    • первый триместр беременности;
    • детский возраст;
    • клаустрофобия;
    • острая сердечная недостаточность;
    • нарушения функции почек (при введении контраста).

    Ориентироваться нужно на эти ограничения, но перед процедурой лучше проконсультироваться со специалистом.

    Восстановление после артроскопии коленного сустава: в чем сложность?

    Если артроз прогрессирует, врачи часто назначают операцию – артроскопию. Специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой, вводится внутрь сустава и выводит на монитор изображение с многократным увеличением. Процедура выполняется под наркозом, дает пациенту хорошие прогнозы, однако требует серьезного, очень ответственного отношения в период восстановления. Каких рекомендаций необходимо придерживаться, чтобы избежать осложнений в виде спаек, контрактур и рецидивов?

    Читайте также:
    Вертебролог: что за врач, какие болезни он лечит, как проходит у него прием

    Не так страшна артроскопия коленного сустава, как реабилитация после нее

    Что происходит во время раннего восстановительного периода

    После окончания операции до удаления дренажной трубки проходит 2-3 дня. Это и есть ранний восстановительный период, в течение которого:

    • вводят обезболивающие и антибактериальные препараты;
    • на область разреза накладывают асептическую повязку;
    • прикладывают пузырь со льдом;
    • рекомендуют использовать специальный бандаж или эластичный бинт для иммобилизации, чтобы предотвратить отек.

    Любые нагрузки на колено противопоказаны. На этом этапе лечения артроза или остеоартроза важно соблюдать постельный режим. Кровать должна быть такой, чтобы прооперированная нога занимала устойчивое положение. Нагрузки на конечность необходимо строго дозировать – по рекомендации лечащего врача.

    Ортез и костыли – обязательные спутники пациента в раннем восстановительном периоде

    Упражнения для восстановления функций коленного сустава

    Уже в раннем восстановительном периоде и по его окончании пациенту назначают упражнения для укрепления мышц вокруг прооперированного сустава. Выполнять их следует под контролем инструктора, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность.

    На вторые сутки после операции разрешены легкие вращения в голеностопе. Чуть позже – по согласованию с врачом и инструктором по ЛФК (как правило, в течение 3-7 дней после операции) – пациент выполняет такие упражнения:

    1. Сгибание ног в коленях в положении лежа на спине так, чтобы действие не причиняло боли.
    2. В положении лежа на животе придавливание ногой валика, уложенного под стопу.
    3. Подъем выпрямленной ноги на 30 см и удержание ее на весу в течение 5 секунд.
    4. Сгибание ног в коленях лежа на спине с напряжением ягодичных мышц.
    5. В положении стоя боком у стены – подъем выпрямленной конечности на 45° над поверхностью пола (затем аналогичное действие, но со стопой, развернутой наружу).

    Через неделю после артроскопии рекомендуют уже другой, более интенсивный комплекс упражнений, где большинство действий выполняются в положении стоя. Если состояние сустава позволяет, можно подключить велотренажер или беговую дорожку.

    В разные периоды после артроскопии коленного сустава выполняют разные упражнения.

    В первую неделю после операции:

    С первой по четвертую неделю:

    С пятой недели до конца второго месяца:

    Медикаментозное лечение артроза после артроскопии

    Артроскопия не приводит к моментальному выздоровлению, поэтому в период восстановления необходима медикаментозная помощь. Пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства для предупреждения осложнений. Не обойтись также и без приема хондропротекторов, например препарата Структум, Доны или Эльбоны.

    Через две недели после артроскопии можно восстанавливаться на беговой дорожке

    Как наладить режим питания

    После хирургического лечения остеоартроза колена очень важно получать с пищей вещества, направленные на укрепление прооперированных тканей. Организм не должен испытывать дефицита в белке, жирных кислотах Омега-3, сере и селене. Поэтому в этот период в рацион рекомендуют включать:

    • творог и кисломолочные продукты;
    • сыры;
    • сгущенное молоко;
    • яичный желток;
    • сухофрукты;
    • морские водоросли, креветки, мидии, морепродукты;
    • бульон, заливное, холодец;
    • компоты, морсы, фруктовые желе и мармелады;
    • минеральную воду.

    Правильная диета поможет избавиться от лишнего веса

    Можно ли всего этого избежать?

    Артроскопия коленного сустава – это непростое хирургическое вмешательство, требующее от пациента терпения и внимательного выполнения всех рекомендаций. Ее часто практикуют при второй и третьей стадиях артроза, в то время как справиться с проблемой можно и другим, малоинвазивным способом.

    Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» помогают восстановить подвижность в коленном суставе и избавляют от боли на 9-24 месяца. Средство представляет собой синтетический заменитель синовиальной жидкости. Курс включает 2-5 инъекций Noltrex в зависимости от степени поражения и не требует от пациента прохождения сложного восстановительного периода, как после артроскопии. Терапевтический эффект заметен уже после второй процедуры, риски по сравнению с операцией отсутствуют.

    Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

    Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

    Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

    ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

    • Интраоперационная антибиотикопрофилактика – однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
    • Профилактика тромбоэмболический осложнений – компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
    • Криотерапия в послеоперационном периоде – холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
    • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
    • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
    • Лимфодренаж.
    • Лечебная физкультура по первому периоду
      1 сутки – изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
      2 сутки – добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
    • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу
    Читайте также:
    МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): что показывает с закрытым, открытым ртом

    ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

    • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
    • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
    • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
    • Криотерапия до 3 -5 дней.
    • Лимфодренаж.
    • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

      При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

    • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
    • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
    • Физиотерапия.
    • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
    • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
    • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
    • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

    4-6 НЕДЕЛЯ:

    • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
    • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
    • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
    • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

    Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне – маховые движения ногой, ходьба в воде.

    Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру – нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

    6-8 НЕДЕЛЯ:

    • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
    • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
    • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

    Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

    8-12 НЕДЕЛЯ:

    • Ходьба без ограничений.
    • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
    • Тренировки, направленные на координацию движений – удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

    4-6 МЕСЯЦ:

    • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
    • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
    • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

    Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени “навылет”, прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

    Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
    Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

    Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

    Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

    Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава

    Для восстановления подвижности в коленном суставе и силы мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры ( приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2-3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвышенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится, то следует показаться оперировавшему хирургу.

    Начальный комплекс физических упражнений
    (3-7 дней после операции)

    Упражнение 1. Сокращение задней группы мышц бедра.

    Положение – лежа на спине. Согните ноги в коленях, насколько это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затемрасслабьтесь.Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнение 2. Сокращение передней группы мышц бедра.

    Положение – лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.

    А. Положение – лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.

    Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.

    Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.

    Положение – лежа на спине. Ноги согните в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

    Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.

    А. Положение – стоя у стены. Поддерживайте себя рукой, стопой кнаружи. Если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.

    Б. Повторите данное упражнение с развернутой кнаружи стопой.

    Промежуточный комплекс физических упражнений
    (2-3 недели после операции)

    Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.

    А. Положение – лежа на спине с валиком из полотенца под коленным суставом.

    Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

    Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.

    А. Положение лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная – выпрямлена и лежит на полу.

    Б. Медленно поднимайте ногу до 45`, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – около 1 минуты.

    Упражнение 8. Полуприседания у стула.

    А. Положение – стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.

    Б. удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

    Упражнение 9. Растяжение передней группы мышц бедра.

    Положение – стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Согните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.

    Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.

    Положение – стоя с опорой на спинку стула с руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100` задержитесь в приседе на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.

    Положение – стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

    Упражнение 12. Шаги на ступеньке в сторону.

    Положение – стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

    Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.

    Положение – сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На колено положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5-10 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

    Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.

    Положение – лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра.

    А. Положение – лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.

    Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнение 16. Велотренажер.

    Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращений педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня « тяжелое».

    Упражнение 17. Тренировочная ходьба.

    Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции . начинайте ходить по 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

    Упражнение 18. Бег.

    Избегайте занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно. Дозируйте нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: