Рентген коленного сустава (колена, рентгеновский снимок): что покажет?

Рентген коленного сустава

Рентгенография коленного сустава – это диагностическая процедура, практически безопасная и абсолютно безболезненная, во время которой для визуализации колена используется рентгеновское излучение. В ходе процедура рентгеновская трубка производит рентгеновский луч, который проходит колено, и на основании разницы поглощения излучения, в зависимости от плотности ткани, формируется изображение (в цифровом виде или на пленке). Рентген коленного сустава позволяет визуализировать коленный сустав, дистальный отдел бедренной кости и проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей.

Рентгеновское изображение имеет черно-белую форму. Плотные части тела, например, кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми, так как поглощают больше рентгеновского излучения. Мягкие ткани коленного сустава мало задерживают рентген и выглядят на снимках темнее общего фона.

Рентгенографию выполняет рентген-лаборант в специальном кабинете, имеющем определенную степень защиты. Обычно проводится три разных снимка коленного сустава: переднезадняя проекция, боковая, и в согнутом положении колена (skyline view).

С какой целью назначают рентген коленного сустава?

Рентгенография коленного сустава может помочь:

  • Определить причину боли, болезненности
  • Выяснить причину деформации или припухлости
  • Диагностировать переломы или вывихи
  • Выявить признаки таких заболеваний как остеоартроз или артрит.
  • Контроль репозиции костных отломков
  • Контроль консолидации костных отломков
  • Выявление разрушения костной ткани (например, при саркоме)
  • Подготовка к операции
  • Диагностика кистозных образований или опухолей
  • Диагностика инфекций (например, остеомиелита)

Подготовка

Рентген коленного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Рентген при беременности не назначают из-за высокого риска тератогенности, но если есть четкие клинические показания, то возможно проведение исследования с защитой плода.

Процедура

Процедура занимает не более 10 минут, но воздействие рентгеновского луча не превышает несколько секунд.

Пациента проводят в комнату, в которой будет рентгеновский аппарат. Для защиты репродуктивных органов может быть предложено использование свинцовой защиты.

Техник или радиолог расположит пациента (на столе или стоя), затем уходит в соседнюю комнату, чтобы управлять аппаратом. Как правило рекомендуется проведение снимков в трех проекциях – передне-задней, боковой и skyline view, поэтому рентген-лаборант будет менять позиции ноги для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи также назначают для сравнения рентген другого коленного сустава.

Во время проведения снимков необходимо избегать движений для того, чтобы избежать артефактов на рентгеновском изображении.

Если пациент не в состоянии добраться до рентген-кабинет, то возможно проведение исследования с помощью переносного рентгеновского аппарата, непосредственно в палате, где находится пациент. Использование портативного рентгеновского оборудования возможно в операционных или в отделениях неотложной помощи.

Что ожидать от процедуры?

Пациент ничего не почувствует, когда проведут рентген коленного сустава.

Возможно, пациенту будет не комфортно в некоторых позициях, но неподвижность необходимо удерживать лишь несколько секунд. При наличии у пациента травмы рентген-лаборант найдет положение, которое позволит без вреда для здоровья провести исследование.

После проведения рентгена коленного сустава, пациенту необходимо подождать несколько минут, до получения изображений если изображения размыты или нечеткие, может потребоваться переделать снимки.

Получение результатов

Рентгенография коленного сустава анализируется врачом- рентгенологом (врачом, который имеет специализацию в радиологии). Врач-рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который обсудит с пациентом результаты и объяснит, что они значат.

В экстренных случаях результаты рентгенографии могут быть доступны быстро.

Риски

Как показали наблюдения, рентгеновские снимки коленного сустава практически безопасны. Тем не менее, существует некоторый риск радиационного воздействия на организм, но диагностическая ценность исследования значительно превышает риски. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество радиации, необходимое для достижения наилучших результатов.

Молодые люди более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вредного воздействия радиации, особенно в детстве и в период роста.

Рентген колена или МРТ, что лучше

Коленный сустав — сочленение, которое нередко испытывает чрезмерные нагрузки, страдает от травм и преждевременного изнашивания. Симптомы этих и других нарушений могут затруднить постановку диагноза, поэтому при появлении дискомфорта в колене используются продвинутые методы диагностики: МРТ или рентген коленного сустава, УЗИ и другие инструментальные исследования. Они помогают визуализировать состояние мягких и костных тканей, бурсы и суставных хрящей, связок и сухожилий.

У каждого из перечисленных способов диагностики заболеваний и травм колена есть плюсы и минусы, и разница в их результатах может быть существенной. Также МРТ, КТ, УЗИ и классический рентген отличаются перечнем противопоказаний, которые обязательно учитывают при выборе диагностического метода. Попытаемся разобраться, какой способ получения информации о состоянии сустава и его структур является более информативной — МРТ или рентген коленного сустава, и в каких случаях рекомендуется делать эти процедуры.

Читайте также:
МРТ коленного сустава – что показывает, насколько информативно и при каких заболеваниях проводят

МРТ или рентген коленного сустава?

Понять, чем отличаются рентген колена или МРТ, можно после изучения особенностей процедур и принципа создания снимков. Первое и основное их отличие — в используемом излучении. В магнитно-резонансной томографии используется мощное магнитное поле, в котором происходит ядерный резонанс молекул водорода, находящихся в различных тканях организма. Во время обследования аппарат фиксирует степень активности таких молекул. Так как существует разница в содержании водорода в разных видах тканей, результатом МРТ становится монохромный снимок, на котором отображаются структуры исследуемой области: чем больше в них водорода, тем темнее и четче они выглядят на изображении.

Исходя из этих особенностей, МРТ лучше использовать при подозрении на:

  • врожденную несостоятельность связочного аппарата, свежие и застарелые травмы связок;
  • воспалительные процессы различных структур колена — синовиальной оболочки сустава, мышц, сосудов и нервов;
  • разрушение, истончение суставных поверхностей вследствие повышенных нагрузок и травм, а также врожденные дефекты хрящевых тканей;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в суставных структурах колена и окружающих его мягких тканях;
  • нарушения кровоснабжения окружающих сустав тканей.

МРТ информативно как при острых травмах, так и после проведенного лечения. Отсутствие вредного облучения позволяет отслеживать динамику болезни по мере необходимости, а также отслеживать, как идет восстановление.

Принцип рентгенографии и ее более современного аналога компьютерной томографии основан на рентгеновском излучении. Оно в разной степени поглощается тканями организма, и наибольшее поглощение происходит в костных структурах и легких. Поэтому эти методы часто используются, чтобы выявить патологии скелета и дыхательной системы — на полученных снимках можно достаточно легко рассмотреть множество отклонений от нормы:

  • повреждения скелетных костей — переломы, трещины;
  • травматические изменения анатомии суставов — вывихи, подвывихи;
  • врожденные аномалии суставов;
  • отложения солей и остеофиты в полости суставов;
  • метастатические поражения в костях и другое.

Также рентген идеален для поиска инородных предметов в теле человека, выявления их точного расположения, влияния на окружающие ткани и т. д.

Исходя из этого можно сделать вывод, что рентген, МРТ и КТ — принципиально разные методики, различия между которыми не позволяют сравнивать их по степени результативности. С их помощью можно обследовать разные ткани. Все они важны для своевременной диагностики патологических состояний и иногда их назначают совместно для получения максимально точного диагноза.

Чем отличается МРТ от рентгена коленного сустава?

Выбирая между МРТ или рентгеном коленного сустава, врачи помимо разницы в сферах их применения и возможностях диагностики при патологиях колена учитывают другие особенности процедур:

  1. Время проведения обследования. Рентгенография колена занимает несколько секунд, а на МРТ сустава уйдет не меньше 30 минут при нативном исследовании, или 45-60 минут при использовании контраста. Если пациент испытывает острые боли, которые не дают ему долго сохранять неподвижность, отдают предпочтение процедуре, которая длится меньше.
  2. Возможность функциональной диагностики. Некоторые аномалии в коленном суставе можно обнаружить только при нагрузке на сустав. Чтобы выявить их, снимки делают стоя или со сгибом ноги в колене. На МРТ подобные исследования провести невозможно, поэтому применяют только рентген.
  3. Четкость получаемой картинки. У МРТ более высокое разрешение снимков благодаря съемке в нескольких ракурсах и получению послойных изображений. Этот вид исследования следует проводить, когда важно получение максимально четких данных о состоянии мягких тканей и хрящевых структур. Рентгеновские снимки тоже можно делать в нескольких проекциях, однако на снимках видны все структуры колена, наслоенные друг на друга.
  4. Частота проведения диагностики. МРТ не оказывает лучевую нагрузку на организм, поэтому его используют с целью мониторинга, чтобы проследить за прогрессом после каждого этапа терапии. Рентгенография, наоборот, оказывает лучевую нагрузку. Проведя обследование с его использованием, необходимо избегать процедур с ионизирующим излучением в течении 6-12 месяцев.
  5. Противопоказания. И МРТ, и рентген противопоказаны беременным: томографию можно делать во 2 и 3 триместре, а рентген запрещен на любом сроке. МРТ не проводят, если в области исследования есть металлические элементы — протезы, импланты, осколки.
  6. Доступность диагностики. Рентген можно сделать бесплатно в большинстве поликлиник, поэтому он считается более доступным способом диагностики. Томографию проводят в крупных медицинских центрах и частных клиниках и часто проводится платно. По стоимости МРТ обходится дороже, чем рентген.

Помимо цены и других параметров МРТ отличается необходимостью иметь в штате клиники специалиста со специальным образованием, позволяющим расшифровывать снимки.

Читайте также:
Рентген шейного отдела позвоночника, что показывает рентгенография шеи

Заменит ли УЗИ колена МРТ?

Помимо МРТ или рентгена коленного сустава в диагностике используют ультразвуковое исследование. Этот вид диагностики менее точен, чем описанные ранее методы, но тоже имеет преимущества:

  • стоимость УЗИ коленного сустава в десятки раз ниже, чем МРТ;
  • не имеет противопоказаний, кроме острого воспаления, препятствующего нормальному контакту УЗ-излучателя с телом;
  • безопасен на любом сроке беременности и для детей с рождения;
  • показывает патологии в динамике.

Выбирая — УЗИ или рентген — в первую очередь учитывают цели проведения диагностики. УЗИ считают лучшим для выявления заболеваний сосудов и мягких тканей, признаков скопления жидкости внутри сустава. Результаты будут известны во время процедуры, что важно при необходимости срочно установить источник дискомфорта. Выбор между УЗИ или МРТ коленного сустава стоит в зависимости от масштаба патологии: для диагностики обширного воспаления или разрыва мениска можно использовать УЗИ, а для выявления точечных аномалий и опухолей подойдет МРТ.

Рентген коленного сустава

Рентген коленного сустава – самый доступный и распространенный метод визуальной диагностики сочленения бедренной и берцовых костей. Применяется в первичной диагностике, а также для контроля за ходом лечения. Поликлиника Отрадное использует в этих целях современное безопасное диагностическое оборудование и обеспечивает своим пациентам высокую точность результатов обследования.

Что показывает рентген

В основе метода лежит проникающее ионизирующее излучение. При прохождении через различные по своей плотности ткани оно поглощается ими в большей или меньшей степени, формируя на чувствительной фотопленке изображение с большей или меньшей степенью затемнения. Чем выше плотность ткани, тем светлее будет изображение соответствующего участка. Наиболее светлые – кости, чуть менее видны мышцы и сухожилия. хрящи на снимке не просматриваются, об их состоянии судят по структуре суставной щели. Рентгенография позволяет четко рассмотреть на снимках структуры костной ткани, а при высоком качестве аппаратуры даже оценить нюансы состояния мягких тканей – сухожилий, связок, мышц. Цветовые нюансы:

  • белый цвет – костная ткань, металлические конструкции (скобы, штифты, искусственные суставы);
  • серый цвет – сухожилия, мышцы;
  • темно-серые и черные участки – полости.

Однако различные оттенки этих цветов могут говорить и о наличии отклонений – переломов, разрушении костной ткани, кистах, опухолях. Примечательно, что хрящи на стандартном рентген-снимке не видны и оцениваются по ширине суставной щели.

Для лучшей визуализации мягких тканей, а также для оценки состояния хрящей можно сделать рентген коленного сустава с контрастным веществом (артрографию). Для этого в полость сустава вводят специальные составы.

На заметку! Рентгеновский снимок – это негатив изображения, поэтому светлые пятна в тех местах, где их быть не должно, называют «затемнениями», а аналогичные темные участки – «просветлениями».

Опасен ли рентген

Проникающее рентген-излучение относят к повреждающим видам воздействия. Силу его влияния на организм измеряют в зивертах. В норме человек за год получает дозу облучения в 2–3 мЗв (миллизиверт) за счет природной радиации.

Степень повреждающего воздействия рентгенографии зависит от вида аппаратуры и длительности процедуры. 1 снимок на пленочный рентген дает облучение примерно от 0,3 до 3,0 мЗв. Цифровая техника уменьшает эти значения в 10 раз – здесь облучение пациента составляет от 0,03 до 0,3 мЗв, в зависимости от типа обследования.

На заметку! Если диагностика требует частых контактов с рентген-облучением, пациенту следует обратить внимание на существующие способы компенсации негативного воздействия ионизирующих лучей. Для этого следует пить как можно больше воды, а также включить в рацион красное вино (или натуральный виноградный сок), зеленый чай, молоко, антиоксиданты.

Что диагностируют с помощью рентгена

Рентгенография позволяет оценить состояние сустава в целом, а также отдельных его структур – мышц, связок, костных поверхностей и даже хрящей (опосредованно). Снимок позволяет заметить различные виды деформаций, разрастаний и опухолей, деструкций и видоизменений костной ткани, свойственные травмам, воспалениям и различного рода деформациям.

Травматические повреждения

Рентгеновский снимок хорошо выявляет различного рода травмы опорно-двигательного аппарата в районе сустава и прилегающих костей:

  • переломы и трещины – на снимке имеют вид черных полос и разъемов;
  • вывихи – заметно нарушение положения костей относительно друг друга;
  • разрывы и растяжения связок – на снимке проявляется увеличением размера внутрисуставной щели;
  • смещение коленной чашечки (мениска);
  • инородные тела в полости сустава.

Внимание! Трещины не всегда поддаются диагностике в первые дни после травмы. Наиболее четкий след они формируют на рентгене через 2–3 дня после нее.

Воспалительно-дегенеративные процессы

Рентген прямо или косвенно отражает изменения, характерные для воспалений и разрушения тканей. Это позволяет диагностировать:

  • артрит – проявляется увеличением внутрисуставной щели с одновременным истончением костных пластин сустава;
  • артроз – имеет характерные разрастания костной ткани по краям сочленений с одновременным истончением хрящевой прослойки (уменьшением суставной щели);
  • остеопороз – кость теряет часть своей массы, становится разреженной и на снимке выглядит более прозрачной;
  • остеомиелит – разрушение (расплавление) костной ткани выглядит как участок темного цвета в середине кости с утолщением надкостницы.
Читайте также:
КТ головного мозга что показывает, чем отличается от МРТ (видео)

С помощью рентгена можно диагностировать:

  • новообразования – опухоли как местного характера, так и в виде метастаз;
  • остеофиты – разрастания кости с изменением ее формы;
  • кисты – просматриваются на снимке как темные округлые пятна.

Редкие патологии коленных суставов

С помощью рентгена можно диагностировать:

  • остеохондропатию коленного сустава, или болезнь Кенига – суставной хрящ отслаивается в полость сустава;
  • бугристость большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера – проявляется болезненными шишками ниже коленной чашечки;
  • болезнь Пэджета – нарушение метаболизма костной ткани с патологической деформацией костей, суставов и повышением их хрупкости.

Процедура обследования: показания и этапы проведения

Показания для рентгенограммы сустава:

  • травма колена;
  • боль и дискомфорт в области коленного сустава;
  • наличие отека и покраснения;
  • утрата подвижности сочленения;
  • визуально заметная деформация сустава;
  • врожденные аномалии.

Процедура рентгенографии не требует специальной подготовки и может выполняться в любое удобное для пациента время. Исключение составляют случаи противопоказаний, а также время перед сдачей анализов (излучение способно менять состав крови).

  1. Участок для рентгена освобождают от одежды и металлических украшений (исключение – гипсовые повязки).
  2. Органы таза закрывают специальным свинцовым фартуком, чтобы минимизировать облучение.
  3. Пациента размещают в подходящей для создания снимка позе – стоя, лежа или с согнутым коленом.
  4. Просят сохранять неподвижность в течение нескольких секунд, в идеале – задержать дыхание. Маленьких детей с этой целью фиксируют специальными конструкциями.
  5. Для получения наиболее полной картины делают рентген коленного сустава в двух проекциях.

Поза пациента и проекция снимка во многом зависят от типа повреждения. При подозрении на перелом назначают снимок в прямой проекции из положения лежа. Если необходимо оценить состояние суставной щели (повреждение связок, деструкция кости, хряща), рентген делают в положении стоя. Снимок сбоку дает обзор на полость суставной сумки, прямая проекция оценивает состояние суставных поверхностей и мениска. Согнутое положение ноги позволяет дополнительно определить взаимное расположение костей при движении (артроз, повреждения мениска). Для более подробной информации пациента могут попросить согнуть ногу под разными углами.

На заметку! При наличии болевого синдрома во избежание дискомфорта, следует принять обезболивающие средства. Это особенно актуально при выполнении снимка в положении стоя и при согнутом колене.

От чего зависит качество снимка:

  • тип аппаратуры;
  • вес пациента и количество жировой ткани в области обследования: чем выше вес, тем меньше четкость снимка;
  • расстояние до аппарата: чем ближе, тем более детализировано изображение и лучше видны самые мелкие детали;
  • неподвижность – при наличии тремора и подергивания конечностей изображение получается смазанным.

Рентген имеет минимальное количество противопоказаний. Одни связаны с необходимостью ограничения лучевой нагрузки у беременных, маленьких детей, пациентов с онкологическими заболеваниями и лучевой болезнью. Другие – со сложностью проведения обследования, что характерно при серьезных нервно-психических расстройствах, наличии в области рентгена несъемных металлических конструкций. Определенные ограничения к проведению рентгена существуют для людей с риском внутренних кровотечений, пациентов с сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

Что показывает и как подготовиться к рентгену коленного сустава?

Что может показать рентгенограмма?

Рентген коленного сустава, а также любых других костей или суставов проводится для того, чтобы выявить какие-либо травмы, переломы или трещины в костной ткани, суставные вывихи и подвывихи, разрывы связок. При наличии открытого перелома сустава с помощью рентгена можно увидеть, как расположены костные осколки. Это поможет в дальнейшем правильно провести операцию и собрать сустав.

Рентген является информативным методом диагностики для выявления инфекционных заболеваний костей или суставов, определения артрита, разрастания или опухолей костной ткани.

Анализируя рентгеновские снимки, можно сделать некоторые выводы по поводу причин тех или иных заболеваний. Это может быть, например, профессиональная деформация сустава, нарушение питания, генетическое отклонение и так далее.

Поражение суставного хряща

Артроз, то есть истирание, поражение хряща коленного сустава– одно из самых распространённых заболеваний, и на рентгене оно может показываться довольно чётко даже на начальных стадиях, что облегчает дальнейший процесс лечения. Выделяют артроз первичный, то есть вызванный перегрузкой суставов, возрастными изменениями, травмами. А также вторичный,который появляется на фоне развития и прогрессирования других заболеваний, например, подагры или ревматоидного артрита.

Читайте также:
Хруст в колене после артроскопии - последствия, признаки, признаки заболевания, схема

Существует три степени развития артроза: 1,2,3. Последняя степень уже плохо поддаётся консервативному лечению. Пациент постоянно чувствует боль в суставах (даже в состоянии покоя), скованность по утрам.

Травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации

Сверхмерные физические нагрузки, падения, сдавливание костей и суставов приводят к таким травматическим повреждениям, как вывихи, переломы или деформации. Довольно часто диагноз вывих ставится спортсменам. Также первый гололёд приводит в травмпункт множество пациентов с вывихами или переломами. Как правило, первое, что делают в медицинском учреждении, – это рентген. Он помогает поставить диагноз, определить локализацию повреждения, сложность. После расшифровки снимка назначается лечение.

Врождённые изменения суставов

Рентгенография, или рентген коленного сустава, что показывает практика, помогает выявлять и врождённые, генетические изменения в его строении. Самое распространённое из них – дисплазия коленного сустава. В таких случаях костная ткань утрачивает функцию, частично или полностью атрофируется и, как следствие, сустав становится слишком подвижным, теряет фиксацию.

Такое заболевание может выявиться как у ребёнка сразу после рождения, так и в более взрослом возрасте. Проявляется дисплазия болью в коленном суставе, асимметрией коленей, затруднением передвижения.

Что видно на снимке в норме?

Чтобы определить наличие заболевания коленного сустава на рентгене, сначала нужно знать,как он должен выглядеть на снимке в норме. В прямой проекции на снимке визуализируются концы большой берцовой и бедренной костей. На поверхностях этих костей нет трещин, осколков, наростов или других нарушений структуры. Костная ткань имеет одинаковую плотность. С обеих сторон просматривается симметричность суставной щели.

Показания для рентгенограммы колена

Поскольку рентгеновское излучение оказывает хоть и небольшое, но негативное влияние на организм человека, проведение его должно быть оправдано наличием определённых показаний.

Покраснение и припухлость с повышенной температурой

Когда в области колена появляется припухлость, кожные покровы краснеют, а температура тела повышается (даже если это 37℃), можно говорить о такой патологии, как отёк. Он может стать следствием травмы – ушиба, растяжения, вывиха и так далее. Также спровоцировать отёчность может бурсит, то есть воспаление суставной сумки. К другим причинам возникновения отёка колена относятся:

  • тендинит;
  • подагра;
  • септический артрит;
  • остеопороз;
  • полиартрит.

Деформация сустава

Постоянная интенсивная нагрузка на коленный сустав может привести к его изнашиванию или, говоря языком медицины, дегенеративно-дистрофическому заболеванию. Чаще всего это деформирующий артроз, или гонартроз. Хрящевая ткань, находящаяся в месте соединения большой берцовой и бедренной костей, истирается, истончается и теряет функцию. Пациент чувствует боль при ходьбе, хруст в колене, сгибание и разгибание ног может осуществляться с ограничением. Степень выраженности этих и других признаков деформации сустава зависит от стадии развития заболевания.

Смещение костей

Смещение костей коленного сустава – редкое, но опасное повреждение. Оно может иметь травматическое или врожденное происхождение. Коленная чашечка способна смещаться под прямым воздействием, в то время как мышечные ткани бедра резко сокращаются. Наиболее часто встречаются наружные смещения.

Сделав рентген в двух проекциях, смещение костей можно будет определить достаточно точно, если сравнить с тем, как выглядит здоровый коленный сустав на снимке с описанием.

Боли в суставе

Болевые ощущения в коленном суставе могут быть признаками артрита, артроза, остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рентген-обследование позволит точно поставить диагноз, определить степень развития заболевания, проследить его в динамике (если делать снимки периодически, но не превышая положенной нормы).

Как делают рентгенографию коленного сустава?

О том, как делают рентген коленных суставов, рассказать можно довольно просто. Это безболезненная и быстрая процедура. Длится она буквально несколько секунд, но проявление, расшифровка и описание снимков рентгена коленного сустава требуют некоторого ожидания (примерно 10-15 минут).

Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата на спину, на него наводят сканер на область колена. Делается снимок за 2-3 секунды, в течение которых нельзя шевелиться. Если речь идет о сложном переломе или вывихе, снимок могут сделать в нескольких проекциях, например, дополнительно в боковой.

Контрастная рентгенография: случаи проведения

Рентген с контрастом – наиболее информативная диагностическая процедура. Вводимое контрастное вещество помогает наиболее четко визуализировать границы сустава, оценить его структуру и плотность.

Читайте также:
Вертебролог: что за врач, какие болезни он лечит, как проходит у него прием

Подозрение на патологию суставной оболочки

Простой рентген, возможно, не даст полноценной картины состояния суставной (синовиальной) оболочки, информации о наличии её воспаления. Боль же в колене может быть вызвана именно воспалением такой оболочки, а не патологией костной ткани.

Для выявления застарелой травмы связок, сустава

Рентген-исследование с контрастом помогает определить, что является причиной боли или нарушения функции колена – старая травма связок, сухожилий или первично возникшая патология.

Подозрение на опухоль

С помощью рентгена коленного сустава с контрастом можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли костной ткани. Возможно, оценить степень её развития, размер, точную локализацию.

Выявление внутрисуставной патологии (инородное тело)

Рентгенография с контрастным веществом поможет точно определить локализацию инородного тела в коленном суставе. В дальнейшем такие снимки могут использоваться в процессе операции по удалению этого инородного тела.

Противопоказания для рентгенографии

Беременность

Для женщин в период беременности противопоказаны практически все диагностические процедуры кроме, УЗИ. Рентген противопоказан в первую очередь, поскольку его излучение может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать появление у него серьезных патологий.

Металлические протезы и болты в колене

Металл экранирует рентгеновские лучи, не пропускает их к пленке, на которой создается изображение. В итоге снимок получается нечётким и непригодным для дальнейшего анализа и постановки диагноза.

Сильное ожирение искажает снимок

Большие жировые отложения осложняют прохождение рентгеновских лучей, и снимок может получиться неинформативным и непригодным для анализа. При этом пациент всё равно получит дозу негативного излучения.

Шизофрения

Поскольку трудно предположить, как рентгеновское излучение скажется на состоянии пациента, страдающего шизофренией, использовать данный метод диагностики не рекомендуется. Кроме того,такой пациент, не полностью владея собой, возможно, не сможет сохранять неподвижность при сканировании, что негативно повлияет на качество снимка.

Тяжёлое состояние пациента

Тяжелобольных, нетранспортабельных пациентов сложно уложить на стол рентгеновского аппарата и снять с него, не причинив при этом боли. Негативный эффект от лишних передвижений может оказаться гораздо больше, чем польза от рентгена.

Рентген коленного сустава

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду “МРТ50” для пациентов первый раз посетивших клинику – только 7 дней после исследования.

Основной метод исследования костных структур и суставов – рентгенография. Снимки наглядно покажут патологии: переломы, трещины костей, нарушения соответствия суставных поверхностей, кальциевые отложения и другие проблемы. Рентген коленного сустава поможет поставить точный диагноз, определить метод лечения и проверить его эффективность.

Что покажет рентген коленного сустава

Колени – одно из наиболее уязвимых мест опорно-двигательного аппарата человека. Сустав отличается сложным строением и большим уровнем нагрузки. Бег, прыжки и даже обычная ходьба – во всех этих движениях участвует сустав. Он амортизирует удары, сглаживает и уменьшает воздействие на другие части тела, распределяет массу тела на голеностоп. Негативно сказываются на коленном суставе избыточный вес, сахарный диабет, такие заболевания как подагра, остеохондроз и другие. Шанс столкнуться с проблемами в коленном суставе выше у профессиональных спортсменов. Вывихи, разрывы мениска, связок, переломы часто встречаются у спортсменов в футболе, баскетболе и некоторых других видах спорта.

Для диагностики коленного сустава применяются разные методики:

  • Рентген – для обследования костных тканей.
  • МРТ коленного сустава – когда требуется оценить мягкие ткани в околосуставной области, сухожилия.
  • УЗИ – менее информативная диагностика, но практически не имеющая ограничений и совершенно безвредная для организма.
  • Лабораторные анализы, которые помогут обнаружить воспалительные процессы по показателям анализа крови.

Обследование назначает хирург или травматолог в зависимости от симптомов, особенностей травмы или заболевания и предварительного диагноза. Рентген коленного сустава позволит обнаружить за считаные минуты точно обнаружить деформации костей и связочно-менискового комплекса. На снимках будут видны сам сустав и соседние области: бедренная, большая и малая берцовые кости, надколенник. Можно определить переломы, трещины в костях, смещение надколенника, патологическое истончение хрящевой ткани, аномальное разрастание костной ткани, уменьшение ее плотности и многие другие признаки поражения сустава.

Сделать рентген коленного сустава назначают для диагностики:

  • Травм – переломов, вывихов, разрывов или растяжений связок.
  • Заболеваний – артрита, артроза, остеомиелита, остеопороза и других.
  • Первичных и вторичных раковых опухолей и метастаз.
  • Инородных тел в области сустава.
  • Кистозных образований.

Показания для рентгена

Срочное обращение к врачу необходимо при травме колена. Однако это не единственный повод для консультации специалиста. Нельзя оставлять без внимания ряд симптомов, характерных для заболеваний, которые поражают сустав, ограничивают его подвижность и причиняют неприятные ощущения больному. Врач назначит рентген при таких симптомах:

  • Заметная деформация сустава при травме.
  • Жалобы на боль во время движения или постоянную.
  • Припухлость в области колена.
  • Кровоизлияния, изменение цвета кожи на колене.
  • Ограниченная подвижность.
  • Щелчки, хруст при сгибаниях, разгибаниях колена.
Читайте также:
Показания, противопоказания и подготовка к пункции спинного мозга

С помощью рентгена контролируются и этапы лечения: установка медицинских конструкций для коррекции травмы, правильность срастания костей, положение сустава после вывиха.

Преимущества рентгена

Рентгенография – это своевременная и информативная методика диагностики и залог успешного лечения коленного и других суставов. Методика не нова, но долгое время ее применение ограничивалось из-за облучения в ходе процедуры. И хоть его уровень был безопасен, количество рентгеновских снимок за год контролировалось.

Современные рентген аппараты отличаются расширенной функциональностью, высокой контрастностью изображений и минимальной дозой облучения. Лучевая нагрузка настолько мала, что ее можно сравнить в той, которую мы получаем от естественной среды за несколько дней. Снимок на цифровых аппаратах делается так часто, как это необходимо для оценки состояния пациента. Поэтому, решая, где сделать рентген коленного сустава, поинтересуйтесь типом оборудования, установленного в медицинском центре.

Основные преимущества рентгена:

  • Скорость диагностики.
  • Нет необходимости в подготовке к обследованию.
  • Информативный и точный результат.
  • Полная безболезненность рентгена.
  • Доступная цена рентгена коленного сустава.

Как проходит обследование

Отличительная черта рентгенографии – простота ее проведения для пациента. Подготовка в виде соблюдения диеты, обследования натощак или других мер не нужна. Достаточно освободить колено от одежды и не двигаться вовремя работы аппарата. Рентген может быть проведен сразу при первом обращении на прием пациента с жалобами. И конечно его обязательно сделают срочно при госпитализации с травмами, переломами ноги в области колена.

Положение пациента во время процедуры корректируется врачом-рентгенологом, чтобы на снимках были максимально видны патологии и изменения в тканях. Погрешности, недостаточная информативность недопустима – колено сложный и важный сустав. Обычно делается рентген коленного сустава в двух проекциях:

  • Прямой – наиболее информативен при переломах, делается в положении лежа.
  • Боковой – позволяет оценить синовиальные сумки сустава, проходит в положении стоя.

Цена рентгена коленного сустава в двух проекциях в клиниках Москвы колеблется в диапазоне от двух до трех тысяч рублей. Реже, но могут применяться и другие проекции: чрезщелковая – для диагностики некроза, разрыва связок, тангенциальная – для обследования развития хронических заболеваний. Это процедуры проходят при положении пациента стоя.

Для максимально информативного результата за одну процедуру делаются несколько снимков. В ряде случаев делаются снимки и здорового колена. Сравнив их, врач точнее сможет оценить имеющиеся изменения в суставах.

Противопоказания

Несмотря на то, что цифровой рентген довольно безопасен, есть ряд противопоказаний для его назначения:

  • Несъемные металлические протезы в зоне обследования.
  • Тяжелое состояние больного, когда нужны реанимационные процедуры.
  • Беременность на любом сроке.
  • Психические заболевания, которые могут мешать больному сохранять неподвижность.

Детский возраст служит относительным противопоказанием. Тело ребенка мало, поэтому есть риск облучения соседних участков. Но при необходимости рентген делают с соблюдением мер предосторожности. Все тело малыша выше середины бедра или область половых органов ребенка постарше накрывают свинцовым фартуком для защиты от рентгеновских лучей. В кабине с ребенком разрешено оставаться взрослому, чтобы убедиться в неподвижности маленького пациента и успокоить его страхи и переживания.

Так как рентгеновские лучи обладают способностью накапливаться в организме, рекомендуется отложить планы по зачатию ребенка на 1-3 месяца с момента прохождения обследования.

Рентген коленного сустава в Москве

ЛДЦ «Кутузовский» – это широкий перечень медицинских услуг по доступным ценам. Оборудование клиники на уровне ведущих частных центров Европы. Так для рентген проходит на цифровом аппарате Brivo XR575 Premium. Возможности аппарата позволяют легко обследовать людей с ограниченной подвижностью, снимки отличаются большим расширением и детализацией. Это один из лучших современных аппаратов для рентгена. При этом стоимость рентгена коленного сустава в Москве в ЛДЦ «Кутузовский» вполне доступна. Ценовая политика клиники демократична, предоставляются услуги по полису ОМС, есть акционные предложения и выгодные комплексные обследования.

Узнать сколько стоит рентген коленного сустава, записаться на удобное время приема можно по телефону: +7 (495) 154-97-10. Наш адрес: улица Давыдковская, 5. Заботимся о вашем здоровье без выходных.

Рентген коленного сустава (колена, рентгеновский снимок): что покажет?

Рекомендации по анализу рентгенограммы (рис. 1 и 2):

РИСУНОК 1 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции: правильное положение. РИСУНОК 2 Рентгенограмма коленных суставов в ПЗ проекции в положении стоя. Виден шаблонный маркер.

Читайте также:
Параноидальная шизофрения - симптомы, признаки, лечение, видео

• Надмыщелки бедренной кости видны в профиль, мыщелки бедренной кости симметричны

• Межмыщелковое возвышение находится в центре межмыщелковой ямки

• Большеберцовая кость перекрывает половину головки малоберцовой кости (рис. 6-10)

• Тотальное эндопротезирование коленного сустава: рентгеноконтрастный шаблонный маркер входит в экспозиционное поле

• Надколенник располагается чуть проксимальнее надколен-никовой поверхности бедренной кости и чуть латеральнее срединной линии коленного сустава

• Межмыщелковая ямка визуализируется как небольшая дуга между мыщелками (рис. 11-13)

• Суставная щель коленного сустава открыта

• Передний и задний края большеберцовой кости совмещены

• Головка малоберцовой кости визуализируется на 1,25 см дистальнее верхней суставной поверхности большеберцовой кости (рис. 14 и 18)

• Вальгусная и варусная деформация: рисунки 19 и 20

• Вывих коленного сустава: рис. 21

• Коленный сустав (бедренно-большеберцовый) находится в центре экспозиционного поля.

• В экспозиционное поле входят дистальная четверть бедренной кости, проксимальный отдел голени и окружающие коленный сустав мягкие ткани.

РИСУНОК 3 Правильное положение пациента для рентгенографии коленного сустава в ПЗ проекции. РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии коленных суставов в ПЗ проекции с нагрузкой. РИСУНОК 5 Рентгенограммы коленного сустава в ПЗ проекции с нагрузкой в предоперационном периоде и после выполнения тотального эндопротезирования. РИСУНОК 6 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции с избыточной внутренней ротацией. РИСУНОК 7 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции после тотального эндопротезирования. Отмечается внутренняя ротация нижней конечности. РИСУНОК 8 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции с наружной ротацией. РИСУНОК 9 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции после тотального эндопротезирования. Отмечается наружная ротация нижней конечности. РИСУНОК 10 Рентгенограмма коленных суставов в ПЗ проекции с нагрузкой. Нижние конечности не были повернуты внутрь для коррекции расхождения рентгеновских лучей.

а) Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Рентгенографию коленного сустава как перед тотальным эндопротезированием, так и после него лучше всего выполнять в ПЗ проекции с нагрузкой (в положении стоя). В предоперационном периоде рентгенография позволяет оценить выраженность патологических изменений костной ткани, сужения суставной щели и степень вальгусной или варусной деформации. В экспозиционное поле помещают рентгеноконтрастный шаблонный маркер, с помощью которого можно определить коэффициент увеличения рентгенограммы и выбрать правильный размер эндопротеза.

Кроме того, рентгенография в предоперационном периоде позволяет предвидеть сложности, которые могут возникнуть во время операции в связи с патологическими изменениями костей (рис. 5). В послеоперационном периоде рентгенография коленного сустава позволяет оценить правильность положения эндопротеза, степень его износа, вальгусной или варусной деформации и выраженность сужения суставной щели.

б) Внутренняя ротация нижней конечности. Если при рентгенографии коленного сустава в ПЗ проекции нижняя конечность была повернута внутрь больше, чем необходимо для расположения надмыщелков параллельно ПИ, то медиальный надмыщелок будет находиться к ПИ ближе, чем латеральный, на рентгенограмме латеральный мыщелок бедренной кости будет казаться больше медиального, а большеберцовая кость будет перекрывать головку малоберцовой кости менее чем на половину (рис. 6).

После тотального эндопротезирования коленного сустава, при ротации бедренного компонента определить направление вращения по мыщелкам бедренной кости достаточно сложно. Если мыщелки бедренной кости и компоненты эндопротеза не симметричны, направление поворота коленного сустава лучше определять по взаимному расположению большеберцовой и малоберцовой костей (рис. 7).

в) Наружная ротация нижней конечности. Если при рентгенографии коленного сустава в ПЗ проекции нижняя конечность была повернута внутрь меньше, чем необходимо для расположения надмыщелков параллельно ПИ, то латеральный надмыщелок будет находиться к ПИ ближе, чем медиальный, на рентгенограмме медиальный мыщелок бедренной кости будет казаться больше латерального, а большеберцовая кость будет перекрывать головку малоберцовой кости более чем на половину (рис. 8 и 9).

г) Рентгенография коленных суставов в ПЗ проекции с нагрузкой: смещение ЦЛ или наружная ротация. Для рентгенографии коленных суставов в ПЗ проекции ЦЛ следует расположить посередине между ними. При таком положении ЦЛ изображение коленных суставов будет получено с помощью расходящихся рентгеновских лучей, поэтому рентгенограмма будет выглядеть так, как если бы каждый коленный сустав был отображен в положении наружной ротации. При этом медиальный мыщелок бедренной кости будут казаться больше, чем латеральный мыщелок, а большеберцовая кость будет перекрывать головку малоберцовой кости более чем на половину (рис. 10).

Чем дальше друг от друга располагаются коленные суставы, тем больше будет наклон рентгеновских лучей вследствие их расхождения, и тем большей будет степень латеральной ротации суставов на рентгенограмме. Чтобы этого избежать, следует оценить степень расхождения рентгеновских лучей (2° на каждые 2,5 см смещения от центра) и на тот же угол увеличить выраженность внутренней ротации нижних конечностей относительно стандартного положения.

Читайте также:
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают, что показывает? Рентгенография с функциональными пробами

РИСУНОК 11 Рентгенограммы согнутого коленного сустава в ПЗ проекции с различной степенью сгибания и наклона бедренной кости к ПИ. Обратите внимание, как при усилении сгибания изменяется величина визуализируемой части межмыщелковой ямки и положение относительно нее надколенника. РИСУНОК 12 Движение надколенника при сгибании коленного сустава. РИСУНОК 13 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции. Отмечается подвывих надколенника. РИСУНОК 14 Скос проксимального отдела большеберцовой кости.

д) Наклон бедренной кости относительно ПИ: визуализация межмыщелковой ямки. При сгибании коленного сустава дистальный отдел бедренной кости отдаляется от ПИ, вследствие чего увеличивается угол между продольной осью бедренной кости и ПИ. При этом увеличивается визуализируемая часть межмыщелковой ямки и наблюдается смещение относительно нее надколенника. На рисунке 11 представлены рентгенограммы коленного сустава в ПЗ проекции при различной степени его сгибания и различном наклоне бедренной кости к ПИ.

Обратите внимание, что при полном разгибании коленного сустава на расположение межмыщелковой ямки указывает лишь слегка изогнутая вверх дута между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости. Чем больше степень сгибания коленного сустава и наклон бедренной кости к ПИ, тем больше визуализируемый фрагмент межмыщелковой ямки. Максимально полно межмыщелковая ямка видна при сгибании сустава на 60-70°, и при дальнейшем увеличении угла сгибания и наклона бедренной кости к ПИ ее визуализируемый фрагмент межмыщелковой ямки становится меньше. При сгибании коленного сустава надколенник смещается из слегка латерального положения (при полном разгибании сустава) дистальнее и медиальнее в сторону надколенниковой поверхности бедренной кости, а затем снова латеральнее в сторону межмыщелковой ямки по С-образной траектории (рис. 12).

Степень сгибания коленного сустава на рентгенограмме можно определить по расположению надколенника относительно межмыщелковой ямки. Верхушка надколенника визуализируется в межмыщелковой ямке при наклоне бедренной кости приблизительно на 70° к ПИ. Если верхушка надколенника визуализируется проксимальнее межмыщелковой ямки, коленный сустав был согнут сильнее.

е) Подвывих надколенника. При подвывихе (неполном вывихе) надколенник на рентгенограммах коленного сустава в ПЗ проекции может визуализироваться латеральнее, чем в норме (рис. 13). Также смещение надколенника в латеральную сторону на рентгенограмме в ПЗ проекции может быть вызвано наружной ротацией нижней конечности.

ж) Положение ЦЛ и верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Чтобы на рентгенограмме коленного сустава (суставов) в ПЗ проекции была открыта суставная щель и отсутствовало проекционное укорочение межмыщелкового возвышения и его бугорков, ЦЛ должен быть направлен параллельно верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Если голень располагается параллельно ПИ, то верхняя суставная поверхность большеберцовой кости образует скос приблизительно на 3-5° в дистальном направлении от передних краев мыщелков большеберцовой кости до их задних краев, что требует для визуализации суставной щели каудального наклона ЦЛ на 5° (рис. 14).

Наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости относительно ПИ и необходимый наклон ЦЛ для визуализации суставной щели коленного сустава зависит от утла между голенью и ПИ.

РИСУНОК 15 Определение угла наклона ЦП, позволяющего направить его параллельно верхней суставной поверхности большеберцовой кости при рентгенографии коленного сустава в ПЗ проекции без нагрузки. РИСУНОК 16 Визуализация открытой суставной щели при рентгенографии коленного сустава в ПЗ или косой ПЗ проекции обеспечивается правильным наклоном ЦЛ относительно верхней суставной поверхности большеберцовой кости. РИСУНОК 17 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции с избыточным краниальным наклоном ЦЛ. РИСУНОК 18 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции с недостаточным краниальным наклоном ЦП. РИСУНОК 19 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции при вальгусной деформации. РИСУНОК 20 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции при варусной деформации. РИСУНОК 21 Рентгенограмма коленного сустава в ПЗ проекции при его вывихе.

з) Рентгенография без нагрузки: положение ЦЛ и верхней суставной поверхности большеберцовой кости. В положении лежа на спине наклон голени и верхней суставной поверхности большеберцовой кости относительно ПИ зависит от толщины верхнего отдела бедра и ягодиц. На рисунке 15 показана схема, которой можно руководствоваться при определении наклона ЦЛ в зависимости от размера тела пациента и толщины верхнего отдела бедра. Обратите внимание, что при увеличении толщины бедра наблюдается смещение верхней суставной поверхности большеберцовой кости, что требует изменения наклона ЦЛ для визуализации суставной щели коленного сустава. В соответствии с представленными рекомендациями для определения необходимого угла наклона ЦЛ можно ориентироваться на расстояние между передней верхней подвздошной остью (ПВПО) и рентгеновским столом с обеих сторон. Измерять это расстояние следует без мягких тканей живота, разместив калипер чуть латеральнее ПВПО.

Читайте также:
Хруст в колене после артроскопии - последствия, признаки, признаки заболевания, схема

и) Рентгенография с нагрузкой: положение ЦЛ и верхней суставной поверхности большеберцовой кости. В положении стоя коленные суставы, хотя и могут казаться полностью разогнутыми, как правило, слегка согнуты, что обусловлено отсутствием воздействия на них силы тяжести, как в положении лежа, а также возрастным ухудшением гибкости. Вследствие этого проксимальный отдел голени слегка наклонен вперед, и верхняя суставная поверхность большеберцовой кости часто располагается перпендикулярно ПИ, что требует наклона ЦЛ под прямым утлом для визуализации открытой суставной щели коленного сустава.

к) Сгибание коленного сустава для визуализации открытой суставной щели. Для того чтобы при рентгенографии коленного сустава (суставов) в ПЗ или косой ПЗ проекции вне зависимости от степени сгибания коленного сустава и наклона голени к ПИ добиться визуализации открытой суставной щели, необходимо:

1. Направить ЦЛ перпендикулярно продольной оси голени, а затем

2. Уменьшить наклон на 5°, чтобы расположить ЦЛ параллельно верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Например, если ЦЛ перпендикулярен голени при краниальном наклоне на 15°, следует уменьшить этот наклон до 10° (рис. 16).

На рентгенограммах, полученных с использованием такого метода, будет визуализироваться открытая суставная щель коленного сустава и некоторая часть межмыщелковой ямки (см. рис. 11), величина которой будет тем больше, чем больше наклон бедренной кости к ПИ и угол сгибания коленного сустава.

л) Закрытая суставная щель коленного сустава: избыточный краниальный наклон. Для коррекции наклона ЦЛ обратите внимание на форму головки малоберцовой кости и ее близость к верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Если на рентгенограмме коленного сустава в ПЗ проекции головка малоберцовой кости проекционно укорочена и визуализируется более чем на 1,25 см дистальнее верхней суставной поверхности большеберцовой кости, то ЦЛ был слишком сильно наклонен в краниальную сторону (рис. 17).

м) Закрытая суставная щель коленного сустава: недостаточный краниальный наклон. Если на рентгенограмме коленного сустава в ПЗ проекции головка малоберцовой кости проекционно удлинена и визуализируется менее чем на 1,25 см дистальнее верхней суставной поверхности большеберцовой кости, то ЦЛ был слишком сильно наклонен в каудальную сторону (рис. 18).

н) Вальгусная и варусная деформация: сужение суставной щели. При правильной укладке по рентгенограмме коленного сустава в ПЗ проекции можно оценить ширину суставной щели в медиальном и латеральном отделах сустава. Для этого следует измерить расстояние между наиболее дистальным участком мыщелка бедренной кости и задним краем мыщелка большеберцовой кости с каждой стороны. Сравнение получившихся расстояний друг с другом, с предыдущими измерениями или с измерениями противоположного коленного сустава позволяет выявить сужение суставной щели, а также вальгусную или варусную деформацию. При вальгусной деформации суставная щель латерального отдела коленного сустава уже, чем суставная щель медиального отдела; при варусной деформации —уже суставная щель медиального отдела (рис. 19 и 20).

Для раннего выявления сужения суставной щели необходима точная оценка ее ширины, что требует визуализации на рентгенограмме полностью открытой суставной щели. Если при рентгенографии коленного сустава в ПЗ проекции ЦЛ наклонен неправильно, суставная щель будет сужена или перекрыта, межмыщелковое возвышение с бугорками подвергнется проекционному укорочению, и будет визуализироваться верхняя суставная поверхность большеберцовой кости.

о) Вывих коленного сустава. Несмотря на то что при вывихе на рентгенограмме коленного сустава в ПЗ проекции взаимное расположение мыщелков бедренной кости и верхней суставной поверхности большеберцовой кости будет неправильным, необходимо стремиться получить рентгенограмму, которая будет максимально соответствовать рекомендациям по анализу качества изображений (рис. 21).

Пример анализа рентгенограмм коленного сустава в ПЗ проекции

Рентгенограмма 1:

а) Анализ. Медиальный отдел суставной щели коленного сустава закрыт. Головка малоберцовой кости проекцион-но укорочена и визуализируется более чем на 1,25 см дистальнее верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Отмечается избыточный краниальный наклон ЦЛ.

б) Коррекция. Наклоните ЦЛ в каудальную сторону.

Рентгенограмма 2:

а) Анализ. Надмыщелки бедренной кости не видны в профиль. Медиальный мыщелок бедренной кости кажется больше, чем латеральный мыщелок. Большеберцовая кость перекрывает головку малоберцовой кости более чем на половину. Нижняя конечность была повернута наружу.

Читайте также:
Параноидальная шизофрения - симптомы, признаки, лечение, видео

б) Коррекция. Поверните нижнюю конечность внутрь так, чтобы надмыщелки бедренной кости располагались параллельно ПИ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.8.2021

УЗИ тазобедренного сустава

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов считается абсолютно безопасной процедурой, которая имеет не терапевтический, а информационный характер.

  • Подготовка к УЗИ тазобедренного сустава
  • Как делают УЗИ тазобедренного сустава
  • Краткая расшифровка процедуры

Полученные результаты позволяют определить образование внутрисуставных и околосуставных патологий. Обычно УЗИ выступает дополнительным методом диагностики, поскольку основным способом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ).

До назначения терапии необходимо определить причины развития патологии и выяснить её вид:

  • внутрисуставная патология (артрит, артроз, синовит, выпот в полость сустава, некроз головки берцовой кости);
  • внесуставные патологические отклонения (разрыв мышечных тканей, разнообразные травмирование синовиальных суставов, отечность, гематомы).

Иногда причиной болезненных ощущений становятся бурситы (скопление жидкости в синовиальном суставе и воспалительные процессы капсулы суставов). Для результативного лечения необходимо вовремя отличить данную патологию от опухолей и метастазов другого типа. Запущенная форма бурсита выделяется по отношению к остальным органам.

Уникальность УЗИ тазобедренного сустава в возможности вести обследовании при встроенном суставном процессе. МРТ и КТ не имеют такой высокой чувствительности. Средняя стоимость проведения УЗИ тазобедренного сустава колеблется от 1000 р. до 1500 р.

В большей части отзывы о процедуре являются положительными, поскольку пациенты не чувствуют боли и на их здоровье оборудование не оказывает негативного воздействия.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых назначается при любых жалобах в тазобедренной области. Не стоит относиться легкомысленно к нехарактерным ощущениям в области бедра, поскольку там располагаются основные магистральные сосуды, пучки нервов. Многие заболевания, воспаления из брюшной полости переходят именно в зону бедра.

Подготовка к УЗИ тазобедренного сустава

Обследование взрослых с использованием ультразвуковой аппаратуры не нуждается в особой подготовке. Процедура считается очень простой, безболезненной и доступной. Сложнее проводить исследование тазобедренных суставов у детей, поскольку они более активные и беспокойные, особенно младенцы. Специалисты советуют перед началом процедуры покормить ребенка и уже через сорок минут начать осмотр. УЗИ тазобедренных суставов стоит проводить в период полного спокойствия ребенка. Малыш должен быть здоровым и не беспокоиться из-за болей в животике, роста зубок и наличия аллергических реакций.

Как делают УЗИ тазобедренного сустава

Диагностика проводится в онлайн-режиме. Специальные датчики наводятся на область тазобедренного сустава, а изображение суставов переводится на монитор.

Диагностировать отклонения тазобедренной области можно в следующих позициях:

  • передний доступ. Пациент ложится на спину, вытягивает нижние конечности, а датчики располагаются на бедренной оси. Данный способ позволяет осмотреть крыло повздошной кости и головку бедра. В таком состоянии может оцениваться состояние лимфоузлов;
  • медиальный доступ. Больной подводит голень к бедру и отводит ее на наружную сторону. Доктор получает возможность осмотреть приводящие мышцы бедра и аппарат сухожилий;
  • латеральный доступ. Пациент размещается на кушетке боком, и доктор получает доступ к выступающей части большеберцовой кости;
  • задний доступ. Пациент также ложится на бок и подтягивает голень к бедру, подводя её к животу. Специалист диагностирует седалищный нерв и бугор, мышцы ягодиц.

Краткая расшифровка процедуры

Расшифровкой результатов обследования тазобедренных суставов может заниматься только доктор-ортопед, поскольку именно этот специалист способен определять самые незначительные нарушения и сдвиги в области кости бедра. Если ультразвуковые лучи имеют разную плотность, то через тридцать дней необходимо провести повторное обследование.

Врожденный вывих бедра или дисплазия ведут к ограничению подвижности бедра, поэтому опасения у квалифицированного ортопеда возникают при первичном осмотре. Особое внимание стоит уделять исследованию тазобедренных суставов у грудничков. Изменения хрящиков обыкновенное рентгеновское исследование покажет только через четыре месяца. УЗИ в таком случае является единственным методом определения патологии.

Дисплазия у грудничков требует грамотного подхода к расшифровке результатов ультразвукового исследования. Согласно полученным данным можно выделить следующие степени патологий:

  • 1 Степень — головка бедренной кости располагается аномально высоко;
  • 2 Степень — крыло подвздошной кости накрывает бедренную головку;
  • 3 Степень — бедренная головка располагается над V-образным хрящом;
  • 4 Степень — головка сдвигается к самому краю впадины;
  • 5 Степень — подвздошная кость настолько скошена, что это становится заметно без применения специальной аппаратуры.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: