Рентген копчика, крестца: как делают снимок? Подготовка, клизма

Рентген копчика

Боли в нижней части спины возникают у многих людей. Они могут быть малозаметными, тянущими и длиться месяцами. Часто на такие симптомы человек не обращает внимание, так как думает, что потянул мышцу, продуло или неудобно спал. Однако длительная боль в области копчика – это признак серьезных нарушений, которые требуют грамотного лечения у врача.

Для точного определения причины болезненных ощущений в нижней части спины требуется рентген.

В Поликлинике Отрадное прием ведут опытные и внимательные врачи-диагносты. Новейшее рентгенологическое оборудование безопасно для здоровья как взрослых, так и детей.

Противопоказания и показания

Рекомендуется записаться на рентген копчика, если у вас возникли следующие симптомы:

  • скованность движений спины, особенно после длительного отдыха;
  • резкая боль в пояснице при перемене положения тела;
  • дискомфорт при поворотах, наклонах или поднятии тяжестей;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боли после нахождения длительное время в одном положении тела (стоя или сидя);
  • резкие вспышки боли, отдающие в ногу при ходьбе;
  • отек, напряжение мышц, которое ощущается при пальпации.

Нужно проходить рентгенографию копчика ежегодно в целях профилактики людям, которые по профессии вынуждены долгое время сидеть (водители, кассиры). Травма, падение с высоты или сдавливание копчика также является основанием для рентгенологического обследования.

  • беременность;
  • тяжелая степень ожирения;
  • период кормления грудью ребенка;
  • туберкулез;
  • тяжелое общее состояние.

Детям до 14 лет рентген назначается только в крайней необходимости. Вопрос о переносе рентгенологического обследования или замене его на другой вид диагностики решает только лечащий врач после изучения анамнеза пациента.

Рентген копчика: подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата нужна предварительная подготовка:

  1. Соблюдение диеты за 3—4 дня до даты обследования. Исключите все газообразующие продукты, жирную пищу, алкоголь. Употреблять нужно больше клетчатки, чистую воду.
  2. Процедура выполняется натощак. Если процедура назначена на вечер, то разрешается завтрак.
  3. Рекомендуется клизма или прием слабительных медикаментов.
  4. За 2 часа следует очистить кишечник от каловых масс.

Не нужно забывать про гигиенический душ. Такая подготовка не обязательна только для тяжелых больных или после травматического повреждения копчика.

Как делают рентген копчика

Чтобы избежать искажения полученной информации пациент должен снять все металлические предметы, а также предметы одежды с металлическими вставками. Из карманов убираются все электронные устройства, гаджеты. Если у вас установлены протезы или металлические штифты в костях, то сообщите об этом врачу-диагносту.

Пациента кладут на кушетку. Рентген проводят в разных проекциях. Это зависит от необходимой области и цели исследования. Если требуется визуализировать крестец, то диагност просит больного согнуть ноги в коленях. При просмотре копчика, ноги должны быть прямыми. Важно соблюдать неподвижность во время проведения снимка.

Для получения полной картины обычно достаточно снимков в двух проекциях, но в тяжелых случаях возможно проведения большего количества. Сама процедура занимает не более 15 минут. Она безболезненна, но возможен дискомфорт в области поясницы при перемене позы по просьбе врача.

Какие патологии покажет рентген

Рентгенологическое обследование позволяет выявить следующие патологические состояния и заболевания:

  1. Внутреннюю гематому после падения или удара.
  2. Смещение позвонков
  3. Сдавливание сосудов.
  4. Грыжу.
  5. Вывих крестца, который внешне проявляется отеком и хрустом.
  6. Трещины.
  7. Отрыв копчика от сочленения.
  8. Перелом копчика со смещением или без.
  9. Послеродовые травмы.
  10. Новообразования.
  11. Остеохондроз.
  12. Воспалительные процессы.

Особую опасность представляют воспалительные процессы, которые могут сопровождаться смазанной симптоматикой. Хорошо на рентгене визуализируются травматические повреждения. При необходимости врач назначает дополнительные альтернативные методы диагностики (МРТ, КТ).

В Поликлинике Отрадное прием ведут врачи с опытом работы более 10 лет. Если вы хотите пройти рентген в комфортной, спокойной обстановке и без потери времени, то обратитесь в наш медицинский центр. Получить направление на исследование вы можете у травматолога, хирурга или терапевта.

Рентген копчика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению

Такое диагностическое исследование, как рентген копчика, прописывают не очень часто, а лишь при наличии жалоб больного на неприятные ощущения или боли в данном участке позвоночника. Само исследование несложное и может быть выполнено практически в любом поликлиническом учреждении, в котором имеется рентгенологическая аппаратура. Рентген копчика – это информативный диагностический метод, помогающий определить многие костно-суставные патологии в соответствующей области позвоночного столба.

Читайте также:
Противопоказания для мрт позвоночника или когда можно делать томографию

Показания

Рентген – это распространенный диагностический метод, который базируется на применении гамма-луча. Способ настолько популярный и доступный, что его применяют практически в любой поликлинике и в частных лечебно-диагностических учреждениях. И это неудивительно, ведь рентген имеет ряд преимуществ, таких как результативность (информативность), простота выполнения и финансовая доступность.

Рентген копчика назначают в случае подозрения травмы указанной зоны, либо воспалительного процесса. Можно выделить показания к выполнению данного исследования в следующий список:

  • выраженное кровоизлияние в области копчика;
  • боль, ощущение давления или онемения в области копчика; [1]
  • видимое позвонковое смещение в нижней части спины;
  • подозрение вывиха, подвывиха или перелома копчика;
  • заболевания органов малого таза;
  • нарушения мочеиспускания или дефекации;
  • ограниченная двигательная способность в нижней части спины;
  • ощущение скованности движений в нижних конечностях;
  • подозрение межпозвоночной грыжи;
  • воспалительные заболевания нижнего отдела позвоночника;
  • подозрение онкопатологии.

Рентген копчика в целях профилактики может быть назначен только пациентам, которые в силу профессиональных или других особенностей вынуждены продолжительное время проводить в положении сидя. В обязательном порядке исследование выполняют людям, упавшим с высоты на ноги или нижнюю часть спины.

Рентген копчика актуален и при дегенеративных процессах в данной зоне.

Подготовка

Рентген копчика – это технически несложная процедура. Тем не менее, к ней нужно заранее подготовиться – за исключением случаев экстренного порядка, когда пациентов доставляют в травмпункт с тяжелыми травмами.

При плановом проведении рентгена копчика лучше предварительно провести подготовку к исследованию. Это необходимо для гарантии получения достоверной информации на снимке.

Подготовка состоит из таких этапов:

  • За 2-3 дня до выполнения рентгена копчика необходимо пересмотреть свой рацион питания и исключить из него тяжелые (жирные, трудно перевариваемые) блюда, а также продукты, способные вызвать брожение и повышенное газообразование в кишечнике. Желательно временно отказаться от гороха, белокочанной капусты, сладостей и дрожжевой выпечки, минеральной воды, сухофруктов, цельного молока. Важно в эти дни не переедать.
  • За день до исследования очищают кишечник при помощи клизмы. Можно использовать чистую теплую воду или настой ромашки. При сильных скоплениях каловых масс дополнительно разрешается принять слабительный препарат (например, Дюфалак).
  • Накануне процедуры разрешается легко перекусить. А вот отправляться на диагностику лучше с пустым желудком.

Отправляясь в рентгенологический кабинет, следует оставить дома все металлические аксессуары и украшения. Желательно надеть удобную одежду, которую можно будет легко снять и не менее легко и быстро надеть. Если имеются несъемные металлические имплантаты, которые могут помешать исследованию, то лучше сразу сообщить о них доктору.

Клизма перед рентгеном копчика

Очищение кишечника перед выполнением рентгена копчика – это важная мера, обеспечивающая качество снимка. Конечно же, можно сделать снимок и без предварительной постановки клизмы, однако в такой ситуации будет присутствовать риск некоторого искажения изображения.

Клизму перед рентгеном не проводят:

  • в экстренных случаях при тяжелом состоянии пациента;
  • при лихорадке, высокой температуре тела;
  • при поносе;
  • при воспалительных заболеваниях кишечника (в том числе прямой кишки);
  • при болях в животе, тошноте неясного происхождения;
  • после недавнего инфаркта или инсульта;
  • при внутреннем кровотечении.

Если клизма все же показана, то её оптимально выполнять при помощи кружки Эсмарха – вместительного сосуда, который поднимается на определенную высоту, создавая оптимальное давление воды.

Очищение кишечника клизменным методом выполняется теплой чистой водой или травяным настоем (ромашка, календула). Объем используемой жидкости прямо пропорционален массе тела: чем больше вес, тем больший объем жидкости используют. Как правило, для одной клизмы для взрослого человека достаточно от 1 до 2-х литров воды. [2]

Вот как происходит постановка клизмы:

  • клизменную систему заполняют жидкостью;
  • зажимают трубку и подвешивают емкость с водой на оптимальной высоте;
  • готовят место для процедуры – например, застилают клеенку;
  • наносят на наконечник немного вазелинового или растительного масла;
  • пациент укладывается на бок или принимает коленно-локтевую позу, после чего ему вводят в прямую кишку наконечник клизмы (примерно на 8-10 см), отпускают зажим и постепенно вливают необходимый объем жидкости;
  • далее наконечник изымают;
  • пациент по возможности должен удерживать жидкость в кишечнике не меньше пяти минут.

Если на любом из этапов самочувствие пациента ухудшается, появляются боли и пр., то процедуру прекращают.

Для более комфортного выполнения клизменного очищения кишечника следует обращать внимание на следующие моменты:

  • при появлении боли в ходе введения воды в кишечник необходимо ослабить скорость подачи;
  • не следует использовать для клизмы холодную и горячую воду (оптимально – от +27 до +38°C);
  • обязательно не забывать о смазывании наконечника вазелином или растительным маслом;
  • важно выполнять процедуру плавно, без спешки, спокойно.
Читайте также:
МРТ грудного отдела позвоночника: как подготовиться, какие результаты покажет, как проходит

Если возникают какие-либо проблемы с постановкой клизмы перед рентгеном копчика, либо имеются противопоказания, то можно посоветоваться с доктором: в некоторых случаях разрешается проводить очищение кишечника при помощи слабительных препаратов или микроклизм (Микролакс и пр.).

Рентген копчика: подготовка, как делают процедуру, что показывает результат?

Рентген-исследование копчика

Рентген копчика часто нужен пожилым людям, поскольку, по статистике, именно они чаще всего обращаются к доктору с жалобами на боли. Также статистика гласит, что чаще с болью в копчике сталкиваются женщины. Причина может заключаться не только в травматических повреждениях этого отдела позвоночника.

Что такое копчик и его функции?

Прежде чем узнать, как делают рентген копчика, следует подробнее ознакомиться с функциями этого отдела позвоночника. Он представляет собой рудиментарный орган, который в процессе эволюции человека перестал развиваться в хвост, поскольку не было такой необходимости. Копчик выглядит как изогнутый кончик позвоночника, состоит из трех-пяти позвонков. Присоединяется к крестцу при помощи сустава с хрящевым диском, а само соединение настолько подвижно, что копчик может отклоняться назад в процессе родов.

К передней части копчика прикрепляются мышцы, которые участвуют в обеспечении функционирования мочеполовых органов, а также кишечника. Также здесь находится копчиковое сплетение, благодаря которому в головной мозг поступают сигналы от органов области малого таза. Основная нагрузка от сидения приходится именно на копчик.

Когда назначается рентген копчика?

Проведение рентгена копчика – обязательное условие диагностирования причины возникновения болезненных ощущений и иных симптомов, которые отмечает пациент.

При помощи пальпации и опроса невозможно поставить диагноз и назначить лечение.

Проведение рентгена является обязательным в таких ситуациях:

  • человек не может согнуться или полностью выпрямить спину;
  • появилась сильная ноющая боль внизу поясницы;
  • появились проблемы с мочеиспусканием;
  • мышцы поясницы постоянно напряжены;
  • пациент отмечает спонтанное возникновение «прострелов» в позвоночнике;
  • долгое сидение причиняет пациенту сильный дискомфорт либо же оно невозможно.

Подготовка к рентгену копчика может понадобиться и в том случае, если после травмы появились боли в органах малого таза. Это объясняется тем, что нервные окончания копчика связаны с этими органами.

Что может показать диагностика?

Важно узнать, что показывает рентген копчика и какие проблемы смогут диагностировать доктора по итогам его проведения. На снимке будут видны позвонки и их остистые отростки. Путем тщательного изучения изображений доктор сможет выявить:

  • переломы, нарушения целостности кости, вывихи;
  • несоответствие суставных поверхностей копчикового соединения, осложненное вывихом;
  • наличие остеохондроза;
  • опухолевые процессы и метастазы в копчике;
  • деформации соединения копчика с крестцовым отделом;
  • остеомиелит;
  • пороки развития.

Как подготовиться к рентгену копчика?

Важно узнать, как подготовиться к выполнению рентгена копчика, поскольку соблюдение всех рекомендаций позволит получить максимально качественное изображение. За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона любые газообразующие продукты, поскольку заполненные газом петли кишечника хуже пропускают рентгеновские лучи.

Также понадобится сделать клизму перед выполнением рентгена копчика. Совершается она два раза. Первый – вечером дня накануне диагностики, второй – за пару часов перед рентгеном. В том случае, если речь о срочном выполнении обследования, выполняется только клизма для очищения кишечника перед обследованием. Также обследование выполняется натощак, а перед ним могут назначать прием подавляющих газообразование препаратов.

Как делают рентген копчика?

Важно убрать все металлические предметы и украшения, чтобы они не сказались на качестве снимка. Чтобы начать диагностику, пациента попросят лечь на стол и принять определенное положение. Как правило, используется несколько основных укладок:

  • прямая проекция – сначала нужно согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, чтобы можно было сделать снимок крестца, затем – выпрямить ноги, чтобы сделать снимок копчика;
  • боковая проекция – пациент лежит на боку, руки заведены за голову, колени слегка согнуты;
  • косая проекция – нужна редко, врач подбирает позу индивидуально.

Узнав, как делают процедуру рентгена копчика, можно не волноваться о том, что она доставит дискомфорт и неприятные ощущения. После диагностики пациента попросят подождать вне кабинета, пока врач будет делать расшифровку.

Расшифровка результатов

Выполнять такую работу должен врач-рентгенолог с соответствующей квалификацией. Врач оценивает состояние тел позвонков, их расположение, размеры и много других параметров. Результаты исследования находят свое отражение в заключении, которое выдается пациенту. С этим заключением нужно идти к лечащему врачу.

Читайте также:
Вертебролог: что за врач, какие болезни он лечит, как проходит у него прием

Противопоказания для рентгена

Рентген-диагностика перелома копчика, а также иных состояний противопоказана при беременности и пациентам младше 15 лет. Однако решение остается за врачом. При подозрении на опухоли и травмах рентген назначают, но только в случае невозможности проведения МРТ. Не получится сделать снимки также пациентам с ожирением (при весе более 130 кг).

Альтернативное исследование

Альтернативными исследованиями являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. В результате проведения такой диагностики можно получить не один, а серию снимков в разных плоскостях, что позволит детально рассмотреть копчик. Однако КТ предполагает большую лучевую нагрузку на организм и не всегда возможна.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ.

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

  1. за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
  2. накануне исследования не позднее 18.00 – легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19.00 и 21.00;
  3. в день исследования – еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
  4. прийти натощак (не есть, не пить).

При себе иметь: амбулаторную карту (для амбулаторных пациентов), направление, тапочки, простынь, туалетную бумагу. Женщинам при себе иметь ночную рубашку.

Правила подготовки к клинико-диагностическим исследованиям.

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала.

При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

АНАЛИЗ КРОВИ.

Для исследования крови более всего подходят утренние часы.

Для большинства исследований кровь берется строго натощак.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

  1. для общего анализа крови не менее 3-х часов;
  2. для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
  3. За 2-а дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
  4. За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

АНАЛИЗ МОЧИ.

Общеклинический анализ мочи:

– собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;

– утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;

– предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;

– перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;

– в специальный контейнер с крышкой собирают 50 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;

– хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;

– женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

– пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);

– утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;

– последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;

– емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;

– по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;

Читайте также:
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: норма углов у новорожденных детей

– обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

(выявление скрытого воспалительного процесса).

– утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому

(пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки).

– после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций:

1 порция – с 6.00 до 9.00,

2 порция – с 9.00 до 12.00,

3 порция – с 12.00 до15.00,

4 порция – с 15.00 до 18.00,

5 порция – с 18.00 до 21.00,

6 порция – с 21.00 до 24.00,

7 порция – с 24.00 до 3.00,

8 порция – с 3.00 до 6.00 часов;

– все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;

– обязательно указать объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи):

– утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;

– первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;

– собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора;

– допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;

– сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;

– если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

АНАЛИЗ КАЛА.

– за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;

– нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.;

– кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;

– подготовить чистую емкость для кала;

– содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий.

– в течение 2-х дней пациент не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу (“пищевой мусор”): семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, сорбенты (активированный уголь и прочее), а также грибы!

АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ, УРОЛОГИИ.

Для женщин:

– нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);

– не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств, которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;

– накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;

– по возможности, до сдачи анализов не применять антибиотики внутрь;

– нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

– нельзя мочиться за 3 часа до сдачи анализа;

– по возможности, до сдачи анализов не применять внутрь уросептики, антибиотики;

– не применять применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;

– не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

АНАЛИЗ МОКРОТЫ.

– анализ мокроты (а не слюны!) собирается в стерильный лабораторный контейнер;

– перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к УЗИ брюшной полости.

1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты). Накануне исследования – легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудно перевариваемой пищи;

2. Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак. Если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. В день исследования (до исследования) – не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты (при возможности);

4. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

5. Нельзя проводить исследование после фиброгастро- и колоноскопии, а также рентген-исследований органов желудочно-кишечного тракта.

6. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

(мочевой пузырь, матка, придатки у женщин).

– накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;

Читайте также:
Сканирование костей скелета (Остеосцинтигра́фия) - как это работает

– исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

– для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

– при себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин.

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:

1. трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 – 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

2. трансректально (ТРУЗИ). Данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется.

Накануне исследования необходима очистительная клизма.

Подготовка к УЗИ молочных желез.

– исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла);

– при себе необходимо иметь направление (с указанием цели исследования),

– при наличии, данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);

– большое полотенце или пеленку.

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек.

– не требуют специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

– данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);

– направление на УЗИ (с указанием цели исследования, наличие сопутствующих заболеваний);

– большое полотенце или пеленку.

Подготовка к ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГС)

  1. 1.Что можно и что нельзя:

1) Накануне вечером можно легкоусвояемый (без салатов) ужин до 18.00 часов;

Утром в день исследования до проведения ФГС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

– завтракать и принимать любую пищу;

– курить, т.к. даже после одной сигареты ФГС проходит тяжелее: сильнее рвотный рефлекс и в желудке больше слизи, что значительно увеличивает время процедуры;

– принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь, при этом необходимость и обязательность приема постоянно принимаемых лекарственных препаратов до ФГС без нанесения вреда Вашему здоровью, нужно согласовать со своим лечащим врачом).

Утром в день исследования до проведения ФГС РАЗРЕШАЕТСЯ:

– проходить УЗИ брюшной полости и других органов;

– принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;

– делать инъекции, если после инъекции не потребуется прием пищи или нет возможности сделать инъекцию после ФГС;

Перед исследованием (при наличии) нужно снять: съемные зубные протезы (для исключения их поломки и последующей травмы пищевода), очки, галстук; расстегнуть ворот и ослабить ремень (чтобы уменьшить чувство нехватки воздуха).

Внимание!

Никакой специальной диеты перед ФГС не требуется, но:

– шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня, т.к. они задерживаются в желудке до 2-3-х суток и осмотр будет невозможен.

Важно , чтобы:

– Ваша одежда была просторной, ворот и ремень – расстёгнуты;

– Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой аллергии.

  1. 2.С собой необходимо иметь:

– постоянно принимаемые Вами лекарственные препараты (принять после осмотра);

– при ишемической болезни сердца (ИБС) и бронхиальной астме лекарственные препараты принять до осмотра! (в виде спрея или под язык);

– данные предыдущих исследований ФГС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

– направление на ФГС (с указанием цели исследования, наличия сопутствующих заболеваний);

– амбулаторную карту (Вы пришли на прием к врачу) с общим анализом крови, флюорографией легких за полгода,

– заполненное Добровольное информационное согласие на процедуру;

– большое полотенце, хорошо впитывающее жидкость (в целлофановом пакете);

– бахилы (сменную обувь) или снять обувь до входа в кабинет.

Подготовка к РЕКТОРОМАНОСКОПИИ.

  1. Бесшлаковая диета накануне обследования:

Разрешаются: нежирные сорта мяса, рыбы или птицы, сыра, каши, мясные бульоны.

Причем все продукты должны быть хорошо кулинарно-обработаны: в тушеном или вареном виде.

Количество их в течение дня должно быть умеренным.

Вечером разрешается только чай.

Исключить: свежие овощи (горох, бобы, морковь, свеклу, капусту), свежую зелень и фрукты (абрикосы, апельсины, бананы, персики, сливы, яблоки), хлеб грубого помола.

Исследование проводится натощак – в день обследования с утра до обследования запрещается принимать пищу и пить жидкость!

2. Очистительные клизмы (1,5-2 литра простой воды температуры тела ). Клизмы делаются с помощью кружки Эсмарха, которую можно приобрести в аптеке.

Читайте также:
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника и сосудов шеи

Вечером накануне обследования (в 20:00 — 21:00) необходимо сделать две очистительные клизмы по 1-1,5 литра обычной (без добавок) водой комнатной температуры. Интервал между клизмами должен составлять 15-20 минут.

Утром в день обследования (в 06:00 — 07:00) необходимо снова сделать две клизмы по 1-1,5 литра (водой без добавок). Интервал между клизмами должен составлять 10-15 минут.

3. Слабительные: Фортранс или Микролакс (можно применять по выбору):

Микролакс предназначен для ректального введения.

Вечером накануне обследования нужно ввести две тубы препарата в прямую кишку с интервалом в 15-20 минут.

Утром повторить процедуру.

Фортранс (в зависимости от массы тела):

вечером накануне исследования требуется 2 пакета препарата.

На разведение одного пакета берут литр воды и выпивают полученное средство по 1-му стакану через каждые 15-20 минут.

Утром процедуру повторяют. Время воздействия препарата 1,5-2 часа, поэтому принимать его утром следует не менее чем за 3-4 часа до проведения процедуры.

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как при недостаточной степени очистки кишечника исследование будет не информативным.

Пациентам с запорами для подготовки к исследованию рекомендуется сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов.

При невозможности явиться в назначенное время

просим Вас заранее позвонить и предупредить врача!

Подготовка к рентгену позвоночника

  • Задачи диагностической методики
  • Подготовка и проведение рентгена для женщин
  • Как питаться перед проведением процедуры
  • Методики очищения кишечника перед рентгенографией
  • Рекомендации к проведению рентгенографии
  • Прием Фортранса перед рентгеном

При подозрение на онкологию костных тканей, при болях в спине пациенту назначается рентген позвоночника. Для получения максимально точного диагноза нужно грамотно подойти к подготовке перед проведением процедуры.

Задачи диагностической методики

Диагностика позвоночного столба реализуется посредством специализированного оборудования. Она позволяет определить причины болевого синдрома, покалывания в конечностях, ограничения в подвижности и других симптомов:

дегенеративные процессы в хрящах, расположенных в межпозвоночных дисках;

последствия травмирования области;

воспалительные процессы в позвоночнике, близлежащих тканях;

злокачественные новообразования в мягких тканях, позвоночнике;

врожденные аномалии строения позвоночника.

Все эти проблемы позволяет выявить рентген. При проведении диагностики специалист осмотрит целостность тканей, их плотность, возможные изменения, которые могут говорить о развитии опухолей, остеопении, других патологий позвоночника.

Посредством рентгена можно обнаружить различные недуги и изменения в строении позвоночных отделов:

осложнения после переломов, такие как смещение позвонков;

остеохондроз, остеоартрит и другие патологии дегенеративно-дистрофического типа;

костные наросты, грыжа, протрузия;

системные патологии позвоночника, такие как болезнь Педжета, Бехтерева, Шарко, ревматоидный артрит;

инфекционные и воспалительные процессы позвоночника.

Рентгенография позволяет выполнять осмотр любых отделов позвоночника. В зависимости от исследования необходимых участков различают прицельный и общий рентген. Это позволяет выполнить полноценную диагностику всего позвонка или его частей.

Подготовка и проведение рентгена для женщин

При планировании рентгена необходимо грамотно подойти к подготовке. Противопоказанием к рентгенографии становится беременность, так как ионизированные лучи могут навредить плоду. Также проведение во время гестации предусматривает размещение на животе или пояснице специального фартука со свинцом, что предотвращает воздействие лучей на участок. При этом лучше отложить процедуру, если это возможно, до родов.

Также существуют ограничения при месячных. Желательно отложить данную процедуру, если требуется осмотр поясницы, крестца, копчика. При этом можно проводить диагностику шейного, грудного отделов. Не рекомендуется проводить рентген нижних частей туловища.

Отложить рентгенографию необходимо, если:

сильные болевые ощущения в нижней части живота;

недомогание, головная боль, головокружение.

Поскольку во время менструального цикла организм очищается, меняется гормональный фон, функции половой системы, рентген может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому по возможности лучше отложить процедуру.

Кроме того, при месячных в кишечнике наблюдается усиленное газообразование. В случае проведения рентгена такой аспект может предусматривать получение неправильных результатов, что приведет к постановке ошибочного диагноза.

Как питаться перед проведением процедуры

Хотя рентгенография пояснично-крестцового отдела предусматривает простоту в проведении, требуется грамотная подготовка к процедуре. Зачастую мероприятия осуществляются в двух проекциях, что обеспечивает возможность определения патологических изменений в разных плоскостях. Рентген реализуется в прямой и боковой проекции. Важно учитывать, что повышенное газообразование, скопление каловых масс в кишечнике могут затруднять осмотр скелетных структур, а также описание снимков.

Требования по подготовке к рентгену:

За несколько дней до процедуры исключить пищу, усиливающую газообразование, эффекты брожения в кишечнике. Среди них бобы, свежая белокочанная капуста, дрожжевая, сдобная выпечка, сладкое, газированные напитки, молоко. Кисломолочную продукцию можно употреблять в пищу.

Не кушать за 6-8 часов до реализации процедуры, поэтому лучше проводить ее утром.

Читайте также:
Как очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела без клизмы — gastris.ru

Отказаться от питья за 6–8 часов до процедуры, можно выпить не более 100 миллилитров воды не позднее, чем за 1–2 часа до рентгенографии.

Вечером и утром за 1-3 часа до рентгена сделать очищающую клизму.

Если диагностика назначена на утро, рекомендуется не завтракать, не пить. Зачастую рентген проводится в первой половине дня, поэтому реализуется на голодный желудок.

Методики очищения кишечника перед рентгенографией

Зачастую перед проведением рентгена необходимо сделать очищение желудка посредством постановки клизмы. Для реализации процедуры применяются разные растворы, но важным аспектом становится грамотная подготовка к мероприятиям.

В течение трех дней перед рентгеном и постановкой клизмы необходимо не употреблять алкоголь, кофе, копченую пищу, в том числе колбасу, еду, содержащую легкие углеводы, в том числе сладости.

Вечером перед рентгеном можно поставить клизму. Для этого в специализированный мешочек нужно налить 1,5–2 литра раствора для очищения кишечника, установить трубочку с наконечником, после чего можно проводить процедуру.

Рекомендации к проведению рентгенографии

В течение трех дней до реализации исследований нужно отказаться от алкогольных напитков, перед процедурой нельзя курить. Важно предварительно очистить кишечник, а также отказаться от приема пищи и жидкости минимум за 6 часов до рентгенографии.

Ограничений при применении оптических линз нет, кроме исследования органов зрения. Нужно учитывать, что шейный остеохондроз зачастую сопровождается нарушением зрения. Поэтому проводится также анализ зрительных элементов. В особенности это нужно при наличии глазных патологий, нарушений, дегенеративных процессов зрительной системы.

Если человеку трудно в течение определенного времени находиться в неподвижном положении, также требуется подготовка к проведению рентгена. Пациенту необходимо принять успокаивающее средство, седативные медикаменты, которые позволят без особых неудобств реализовать диагностику.

При наличии противопоказаний к реализации рентгена специалистами назначаются другие методики исследования, например, ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ. В этом случае необходимы другие подготовительные мероприятия. Важно соблюдать рекомендации доктора, который будет проводить процедуру. Это позволит не только сделать рентген максимально качественно, но и оперативно поставить диагноз.

Прием Фортранса перед рентгеном

Фортранс принимают перед рентгеном, чтобы опорожнить кишечник перед процедурой. Средство отличается быстропроявляющимся эффектом, так что чрезвычайно важно сперва ознакомиться с правилами использования препарата. О последних мы и поговорим.

Применению средства предшествует рентген. Обследование кишечника, как правило, приходится на утро. Затем, уже ближе к вечеру, врач разрешает использовать Фортранс. В большинстве случаев препарат рекомендуют выпивать в десять часов вечера, незадолго до отхода ко сну. До ночного отдыха прямая кишка очистится должным образом, а вы сможете спокойно уснуть. Однако встречается замедленное проявление эффекта Фортранса. Иногда выпитый вечером состав даёт о себе знать только утром. Но, как правило, эффект наступает в обозначенный производителем период.

Внимательно смотрите на дозировки средства, ведь Фортранс, при чрезмерном употреблении, может вызвать слишком продолжительные очистительные процессы, которые станут проблемой в ночное время. Если предстоит серьезное очищение кишечника – лучше дождаться утра, чтобы полностью контролировать поведение собственного тела. К слову, передозировка также чревата рвотными позывами. Дело, скорее всего, в специфическом вкусе Фортранса. Поэтому неподготовленный пациент, выпивая средство большими глотками, действительно может столкнуться с приступами тошноты. Пейте состав осторожно, чтобы спокойно перенести очистительные процессы и не стать жертвой вышеупомянутых проблем.

Тщательно изучите инструкцию, производитель заранее расписал, как правильно использовать очистительный состав. Особое внимание следует сконцентрировать на этапе приготовления раствора. Исходя из врачебных рекомендаций, в большинстве случаев пациенту хватит раствора из одного пакетика средства и литра теплой воды. Лучше использовать кипяченую жидкость. Одного пакеты средства хватит на 20 килограмм веса пациента. Таким образом, достаточно легко высчитать оптимальную норму именно для вашей массы. Среднему пациенту будет достаточно четырех пакетов, которые, что очень удобно, собраны в одну пачку Фортранса.

Первый стакан должен выпиваться медленно. Да, может быть неприятно, но прием следует растянуть на 15 минут. За это время организм успеет приготовиться к грядущим порциям состава и исключит возможность рвотных позывов. Остальные стаканы средства можно выпить в течение 45 минут. Но, опять же, не ставьте скоростные рекорды. Соединения, имеющие место в Фортрансе, плавно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, им нужно время чтобы основательно впитаться и помочь в безболезненной дефекации. Однако если выпить весь приготовленный объем не получается – разделите применение на несколько сеансов.

Детям и беременным Фортранс запрещен из-за содержания агрессивных компонентов, никак не подходящих нежному детскому организму. Молодым пациентам рекомендуют клизму или менее серьезные средства.

Читайте также:
Рентген локтевого сустава: описание, где сделать и что показывает

Рентген позвоночника позволяет выявить ряд заболеваний, в том числе и онкологического характера. Правильная подготовка к процедуре позволит вам получить достоверные результаты для постановки диагноза.

Что показывает КТ крестцово-копчикового отдела

Компьютерная томограмма крестцово-копчиковой области

Боли в области крестца и копчика – распространенное явление. Чаще они связаны с различными видами травм (ушибами, переломами и т.д.). Помимо болевого синдрома человека могут беспокоить ощущения жжения, тяжести, усиливающиеся в сидячем положении и при движениях. КТ крестцово-копчикового отдела делают для уточнения диагноза после рентгенографии. Послойное сканирование позволяет получить детальные изображения, которые визуализируют имеющиеся патологии.

Строение крестцово-копчикового отдела позвоночника

Что показывает КТ крестцово-копчикового отдела

Полученные в ходе исследования снимки показывают:

аномалии (разъединение крестца на отдельные позвонки и др.);

переломы костных структур таза;

стеноз спинномозгового канала;

гематомы, возникшие при травматических повреждениях тазового кольца и прилежащих структур;

мягкие ткани ущемленные между костными отломками;

дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых структур и связочного аппарата позвоночника и таза;

опухоли костей, метастазы;

состояние крестцово-копчикового отдела после хирургических вмешательств.

Стрессовый вертикальный перелом правой боковой массы крестца на компьютерной томограмме

Как делают КТ крестцово-копчикового отдела

Перед КТ-обследованием крестцово-копчикового отдела позвоночника следует убедиться, что в проекции изучаемой области нет металлических деталей: застежек, кнопок, заклепок и т.п. – они оставляют тени на снимках, что усложняет анализ.

Пациент ложится на стол томографа. Для хорошего качества снимков нужна полная неподвижность, поэтому для фиксации торса иногда применяют ремни.

После подготовки пациента ложе перемещают внутрь кольца аппарата так, чтобы зона копчика и крестца попадала под воздействие рентгеновских лучей. Во время исследования сканирующая система вращается вокруг тела человека, а транспортер делает поступательные движения для пошаговой съемки структур.

Врач-рентгенолог следит за процессом из соседнего помещения – через стекло и по монитору, на котором отображаются томограммы. Если специалиста устраивает качество фото, диагностику заканчивают. Через полтора-два часа пациент может получить снимки и заключение.

Угловая деформация копчика на компьютерной томограмме

Подготовка к КТ крестцово-копчикового отдела

К процедуре без контраста не нужна особая подготовка. Накануне КТ крестцово-копчикового отдела можно принимать лекарства, не требуется отказываться от пищи. На диагностику следует приехать приблизительно за пятнадцать минут до назначенного времени, чтобы оформить договор и заполнить анкету. При себе необходимо иметь паспорт, направление врача, результаты предыдущих обследований.

Если по показаниям назначили компьютерную томографию крестцово-копчикового отдела с контрастированием, пациент должен сдать кровь на креатинин. В некоторых центрах экспресс-тест делают прямо на месте. Превышение допустимых границ – противопоказание для проведения процедуры.

Мамам с грудными детьми перед обследованием рекомендуют подготовить питание для малышей: после контрастирования молоко придется дважды сцедить и вылить.

Внутрикостная пневмокиста крестца на компьютерной томограмме

Нужно ли контрастирование

В случае необходимости подтвердить или опровергнуть наличие новообразований КТ копчика проводят с применением дополнительных рентгеноконтрастных средств – специальных препаратов, содержащих йод, которые при внутривенном введении окрашивают сосуды. Опухоли имеют собственную сеть кровоснабжения, поэтому патологически измененные участки начинают отчетливо выделяться на снимках. Благодаря этому врач может видеть месторасположение, величину объемного образования, степень деструкции костной ткани и прочие параметры.

КТ крестцово-копчикового отдела с контрастированием проводится с целью дифференциальной диагностики опухолей и кист.

Компьютерная томография крестца и таза с контрастом

После инъекции йодсодержащего вещества могут появиться побочные эффекты:

болезненность в месте укола;

ощущение привкуса металла во рту;

приливы жара в теле.

Подобные симптомы не угрожают жизни и не требуют медицинской помощи.

Показаниями к прекращению процедуры являются:

трудности с дыханием;

понижение артериального давления.

О любом из признаков осложнения необходимо сообщить врачу-рентгенологу посредством устройства голосовой связи.

Остеосаркома крестца на компьютерной томограмме

Показания и противопоказания

Основные показания к компьютерной томографии крестцово-копчикового отдела:

неоднозначность результатов других методов диагностики;

травмы области таза (включая полученные несколько лет назад);

онемение, “прострелы” в ногах;

дискомфорт в области таза во время ходьбы и в положении сидя;

постоянные боли в нижней части позвоночника;

пороки развития крестца и копчика;

подозрение на опухолевые процессы и наличие очагов метастазирования из других органов;

септическая, туберкулезная деструкция крестца;

состояние спинного мозга – “синдром конского хвоста”: сильные боли в крестце, ягодицах, промежности, ногах и др.

подозрение на расщепление или сужение нижнего отдела спинномозгового канала.

Перелом копчика. КТ в боковой проекции и трехмерные реконструкции.

Противопоказания к процедуре:

беременность независимо от срока – ионизирующее излучение аппарата может причинить вред плоду;

вес от 150 кг, окружность тела в самой широкой части больше 150 см – конструктивные особенности компьютерных томографов не рассчитаны на превышение данных параметров.

Читайте также:
Электростимуляция транскраниальная: механизм действия, показания и противопоказания

Противопоказания к применению контрастирующих веществ:

аллергия на йод;

индивидуальная непереносимость компонентов контраста;

тяжелая почечная недостаточность.

Если пациент страдает диабетом и для лечения заболевания принимает метформин, необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу отмены или замещения препарата за двое суток до запланированной диагностики с контрастированием.

КТ направлена на изучение костных структур. Для обследования мягких тканей показана МРТ.

Фото томографии крестцово-копчикового

КТ вывиха крестцово-копчикового сочленения (выделен красным).

Снимки при компьютерной томографии тазового кольца и органов малого таза показывают:

позвоночный канал с корешками спинного мозга;

подвздошные, седалищные и лонные кости;

сосуды и крупные нервы;

мочеточники и мочевой пузырь;

нижние отделы кишечника;

внутренние половые органы.

Хордома крестца на КТ – фото

В диагностическом центре “Магнит” делают КТ и МРТ крестцово-копчиковой области позвоночника и другие исследования. Чтобы записаться на сканирование, оставьте на сайте свой телефон или свяжитесь с администратором центра по номеру +7 (812) 407-32-31 .

Характеристика бульбарной дизартрии

Дизартрия – это расстройство произносительной стороны речи. Оно связано с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата. Логопеды Юсуповской больницы устанавливают причину и вид дизартрии с помощью специальных тестов и современных методов нейровизуализации.

В основе механизма дизартрии лежат органические поражения центральной и периферической нервной системы. Бульбарная дизартрия связана с поражением ядер черепно-мозговых нервов (блуждающего, языкоглоточного, подъязычного, иногда лицевого и тройничного) в продолговатом мозге. Тест «бульбарная дизартрия» с ответами логопеды используют при проведении дифференциальной диагностики нарушений речевой функции.

При бульбарной дизартрии ограничена подвижность речевых органов. Голос и речевое дыхание слабое. Артикуляция гласных сводится к звуку нейтрального характера, звонких согласных – к глухому. В целом высказывание невозможно разобрать. У пациентов выделяется много слюны, голос приобретает носовой оттенок.

Причины бульбарной дизартрии

Дизартрия развивается у взрослых пациентов, которые перенесли инсульт, черепно-мозговую травму, нейрохирургические операции. Нарушение речи возникает у пациентов с новообразованиями головного мозга, больных рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона. Структура дефекта при дизартрии включает нарушение произношения звуков, интонации, речевого дыхания. При тяжёлых нарушениях возникает анартрия –пациент полностью утрачивает способность произносить звуки.

Бульбарная дизартрия возникает в результате поражений центральной нервной системы, которые произошли на этапе внутриутробного развития плода или на ранней стадии развития ребёнка. Поражения ядер черепно-мозговых нервов являются результатом воздействия следующих факторов:

  • Интоксикации;
  • Кислородной недостаточности;
  • Острых и хронических инфекций, перенесенных во время беременности;
  • Патологического развития плаценты.

Бульбарная дизартрия может являться осложнением инфекционных заболеваний, при которых поражается центральная нервная система (энцефалит, менингит), механических повреждений и сосудистых заболеваний головного мозга. Причиной речевого расстройства по бульбарному типу может быть перенесенный инсульт, доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга, алкогольная, наркотическая, лекарственная интоксикация организма, нейрохирургическая операция. Подобное отклонение возникает у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, на фоне миастении, синдрома Кернса-Сейра, психогенной дисфонии.

Симптомы бульбарной дизартрии

Симптомы, которые наблюдаются при дизартрии, объединяют в следующие группы:

  1. Дизартрии отличаются от периферических нарушений речи резко выраженной их спастической формой и отсутствием признаков мышечной дегенерации. Классический пример пирамидной дизартрии – псевдобульбарный паралич. Атонические параличи, которые возникают при повреждении ядер двигательных нервов в продолговатом мозгу, отличаются от периферических параличей наличием ряда других бульбарных симптомов;
  2. Пациенты не могут выполнять артикуляционных движений губами. Ограничены движения языка, мягкое небо натягивается очень слабо, в гортани отмечается нарушение функции голосовых связок – они полностью не контактируют и не закрывают голосовой щели;
  3. Во время образования речи появляются координационные расстройства, в то время как изолированные движения вполне нормальные. Нарушаются движения языка с определённой целью;
  4. По причине повреждения центрального отдела речевого аппарата в его высоких сферах появляются дизартрические расстройства, которые касаются мелодики слова, расстановки ритмического и динамического ударений. При акустическом анализе логопеды обнаруживают изменения в спектре отдельных звуков. Речь становится нечёткой, смазанной, отмечается вялость дыхательных и артикуляционных мышц. Это выявляют при рентгеноскопическом исследовании во время разговорной речи и фонации.

У пациентов, страдающих дизартрией, темп речи может быть ускоренным или замедленным. Больные неправильно ставят ударения. Из-за недостаточности функции замыкающего глоточного кольца появляется открытая гнусавость. Чрезмерное же сокращение мышц этого кольца сопровождается закрытой гнусавостью. Смазана артикуляция речи, в редких случаях она становится взрывной. Появляется хрипота, а иногда и паретическая афония (потеря звучности голоса при сохранении возможности говорить шёпотом). Иногда вследствие слишком сильного сближения и сдавливания голосовых связок у пациентов развивается спастическая афония.

Читайте также:
УЗИ коленного сустава: что показывает и в чем отличие от МРТ

Лечение бульбарной дизартрии

Неврологи Юсуповской больницы при наличии у пациента бульбарной дизартрии проводят медикаментозную терапию того заболевания, которое стало причиной нарушения речевой функции. Обязательно назначают препараты, оказывающие ноотропное действие (глицин, аминалон, энцефабол). Положительный эффект ноотропов основан на том, что они специфически воздействуют на высшие функции мозга, стимулируют умственную деятельность, улучшают процессы обучения, интеллектуальную деятельность и память.

Специалисты клиники реабилитации подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, регулярно проводят специальную гимнастику, укрепляющую мышцы лица. Пациентам ежедневно делают массаж. Он заключается в следующих приёмах:

  • Поглаживании, лёгком пощипывании мышц губ, щёк и нижней челюсти;
  • Сближении пальцами губ в вертикальном и горизонтальном направлении;
  • Массировании подушечками среднего и указательного пальцев мягкого неба, не более двух минут движениями вперёд и назад.

Массаж при бульбарной дизартрии необходим для нормализации тонуса мышц, которые принимают участие в артикуляции, активирования плохо работающих мышц, снижения проявления гиперкинезов и парезов, стимулирования формирования новых зон головного мозга, которые отвечают за речь. Первый массаж проводят в течение двух минут, затем постепенно увеличивают время массажа до 15 минут.

Лечение бульбарной дизартрии включает тренировку дыхательной системы пациента. С этой целью достаточно часто применяют упражнения, которые разработаны А. Стрельниковой. Они заключаются в выполнении резкого вдоха при наклонах и выдоха при выпрямлении.

Пациенту необходимо регулярно заниматься самостоятельно. Упражнениям его обучает старший методист-инструктор ЛФК. Пациент становится перед зеркалом и тренируется воспроизводить движения языка и губ, какие он видел при разговоре с другими. Применяют следующие приёмы для улучшения речи:

  • Открыть и закрыть рот;
  • Вытянуть губы «хоботком»;
  • Удержать рот открытым, затем в полуоткрытом состоянии.

Можно попросить пациента зажать в зубах марлевую повязку и попытаться выдернуть её изо рта. При работе с ребёнком реабилитологи используют леденец на полочке, который малыш должен удерживать во рту, а взрослый попытаться его достать. Чем меньшим размером леденец, тем труднее ребёнку его удерживать.

Логопеды Юсуповской больницы при работе с пациентами, у которых развилась бульбарная, обучают их произносить звуки, отрабатывая эти навыки до автоматизма. Начинают с простых звуков, постепенно переходят к трудным для артикуляции звукам.

Немаловажным в лечебно-коррекционной работе бульбарной дизартрии является развитие мелкой и крупной моторики рук, которая тесно связана с функциями речи. С этой целью специалисты клиники реабилитации обычно используют пальчиковую гимнастику, собирание конструкторов и пазлов, сортировку небольших предметов (разных видов крупы) и их перебирание.

Исход бульбарной дизартрии всегда неоднозначен вследствие того, что заболевание вызвано необратимыми нарушениями в работе головного мозга. Коррекционную работу для преодоления бульбарной дизартрии логопеды Юсуповской больницы проводят регулярно наряду с медикаментозным лечением и реабилитационной терапией (лечено-профилактическими упражнениями, гирудотерапией, лечебными ваннами, иглоукалыванием), которую назначает невролог. Хорошо зарекомендовали себя нетрадиционные методы коррекции:

  • Дельфинотерапия;
  • Изотерапия;
  • Сенсорная терапия;
  • Пескотерапия.

Немаловажным для положительного исхода дизартрии является психологическая поддержка пациента близкими людьми. Очень важно, чтобы родные и ухаживающие за больным люди научились хвалить его при любых, даже самых незначительных достижениях. У пациента необходимо сформировать положительный стимул для самостоятельных занятий и уверенность в том, что он всё сможет. Если у больного не наблюдается совсем никаких достижений, следует выбрать несколько вещей, которые у него получаются лучше всего и хвалить его за них.

Помимо основного медикаментозного лечения, при дизартрии используют следующие методы коррекции речи:

  • Логопедический массаж (дифференцированный логопедический массаж, точечный, зондовый массаж);
  • Нормализацию мышечного тонуса и моторики артикуляционного аппарата (искусственную локальную гипотермию и гипертермию, пассивную артикуляционную гимнастику);
  • Логопедическую ритмику;
  • Речь под метроном;
  • Активную и пассивную артикуляционную гимнастику;
  • Постановку звукопроизношения;
  • Работу над голосом и интонацией (выразительностью, высотой, силе голоса);
  • Ритмические упражнения;
  • Развитие функции кистей и пальцев рук;
  • Развитие кинестетических ощущений и на их основе пальцевого осязания.

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента, страдающего бульбарной дизартрией, позволяет мультидисциплинарной команде врачей, реабилитологов, логопедов, дефектологов улучшить речевую функцию пациентов. Записывайтесь на приём, позвонив в контакт центр Юсуповской больницы в любой день недели независимо от времени суток. Вам предложат удобное вам время консультации логопеда.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: