Подошвенный фасциит: симптомы, способы лечения, профилактика

Фасциит — это воспалительный процесс в подошвенной фасции, окутывающей мышцы стопы. В результате воспаления появляется острая боль в области пятки, нарушаются функции работы стопы — это может привести к инвалидности.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

То, что в народе называют пяточной шпорой, имеет медицинский диагноз — фасциит. Даже начальная стадия недуга приносит сильнейшее неудобство — боль в пятке при ходьбе. Заболевание разделяют на:

Плантарный (подошвенный);
Некротический.

Причины возникновения

Основная причина – это длительные физические нагрузки на стопу. Группа риска — люди среднего и пожилого возраста. Кроме того, сюда входит и профессии, которые предрасполагают к заболеванию: танцоры, гимнасты, легкоатлеты, штангисты, и др. Их образ жизни включает особые нагрузки, при которых стопы подвергаются ежедневным микротравмам, появляется общая боль в суставах.

Лишний вес является дополнительным провокатором появления пяточной шпоры. Имея диагноз ожирение, следует задуматься о правильном и сбалансированном питании. Кроме того, снабжение фасции микроэлементами напрямую зависит от наличия таких диагнозов, как:

артрит;
артроз;
подагра;
плоскостопие;
сахарный диабет;
сосудистые заболевания.

Неудобная, тесная обувь, модельные туфли на высоких каблуках (особенно шпильки) – тоже имеют не последнее значение в этом списке. Есть ещё один фактор, влияющий на появление симптомов. Бытовало мнение, что ходьба босиком приносит исключительную пользу для здоровья. На самом деле всё не так. Это тоже может вызвать симптомы фасциита. Даже дома нужно ходить в тапочках.

Симптомы заболевания

Основной симптом — сильная боль в пятке при ходьбе в утренние часы после подъёма. Утренняя боль объясняется тем, что за ночь микротравмы фасции подживают, а после нагрузки на стопу вновь подвергаются агрессивному воздействию. Бывает, пациент к концу дня уже не в состоянии полноценно ходить.

Появляется визуально заметная деформация стопы, вызванная нарушением подвижности суставов. К острой, пронизывающей или тупой боли добавляются судороги в стопе и задних мышцах голени, обширные отёки и общая слабость.

Диагностика фасциита

При появлении тревожащих симптомов, надо сразу же обратиться к врачу. Важно знать, в запущенном состоянии медицина сможет облегчить страдания пациента только хирургическим путём, поэтому не стоит затягивать с походом в больницу, болезнь грозит осложнениями.

визуальный осмотр и прощупывание стопы, опрос — для уточнения симптомов, профессии и прочих необходимых данных;
рентгенологическое обследование — выявление костных изменений;
МРТ — если возникает подозрение на разрыв подошвенной фасции;
анализ крови — для проверки наличия бактерий, из-за которых мог развиться некротический фасциит.

Традиционные методы лечения

Врачи назначают курс терапии индивидуально для каждого пациента. Прежде всего, нужно устранить причину — следует снизить лишний вес, должен быть режим, сбалансированное питание. Спортсменам рекомендуют снизить нагрузки на ноги или вообще отказаться от спорта. В некоторых случаях пациентам приходится менять вид профессиональной деятельности, если от этого страдают ноги. Применяются препараты, снижающие отёки, воспаление, снимающие болевой синдром.

Нетрадиционные методы (народные средства)

Прежде всего, необходимо знать — народные средства не заменят традиционное лечение, но они хороши как вспомогательная терапия.

Ванночки для ног и компрессы:

Кипячёную воду надо остудить, добавить несколько столовых ложек морской соли, держать ноги в растворе 15 минут. Это ежедневная вечерняя процедура.
Кипячёная вода охлаждается до терпимой температуры, следует пропарить в ней ноги перед сном, затем наложить ночной компресс: мёд и творог смешиваются в равных пропорциях, выкладываются на марлевую повязку. Накладывают на больное место и перебинтовывают.
Измельчённый корень сабельника заливают в термосе половиной стакана кипятка и настаивают несколько часов. Компресс утепляют и оставляют на ночь.
Кожуру десяти зелёных грецких орехов измельчают, затем несколько столовых ложек полученной массы заваривают половиной литра кипятка и настаивают полчаса. Настой смешивают с таким же количеством кипячёной воды и 20 минут парят в нем ноги. Рекомендуется делать это вечером перед наложением компресса.
Белую мякоть цветка подсолнуха измельчают и заливают медицинским спиртом. Настаивают в тёмном помещении 2 недели. Полученный настой используют в качестве компресса на ночь до полного выздоровления.
В качестве компресса используют чистый отбитый капустный лист. Его прикладывают на ночь.
Нашатырный спирт смешивают с растительным маслом в пропорции 30/10 мл, используют в качестве компресса 1 раз в сутки.
50 г измельчённой свеклы перемешивают с 1 ч. ложкой столового уксуса и прикладывают на больное место. Надевают тёплый носок и выдерживают компресс 5 часов.
Растительным маслом заливают измельчённые листья мяты в стеклянной таре, прогревают на водяной бане 20 минут, после этого банку укутывают и настаивают в темноте 2 недели. Потом фильтруют и используют в качестве масла для массажа.

Мази домашнего приготовления:

Сырое куриное яйцо соединяют с 2 ложками уксуса (не эссенция), добавляют 200 г сливочного масла, всё равномерно перемешивают и хранят в холодильнике. Мазь наносят толстым слоем на больное место, накрывают повязкой и полиэтиленом, забинтовывают и держат 3 часа. Процедура повторяется 2 раза в день. Курс проводится до улучшения.
Натирают корень хрена, добавляют 20 г сыра, 20 г хозяйственного мыла. Перемешивают и прикладывают к пятке. Накрывают целлофаном, надевают тёплый носок и оставляют на ночь.

В качестве профилактики нужно носить удобную обувь на невысоком каблуке, не перегружать ноги физическими нагрузками, следить за весом, использовать ортопедические стельки.

Диета при подагре: как правильно питаться при подагре?

Диета при подагре – один из важнейших компонентов лечебных мероприятий. Как известно, полностью избавится от этого заболевания невозможно, но вполне возможно сделать периоды ремиссии более продолжительными. Соблюдение диеты при подагреочень важно для предотвращения обострений и сохранения хорошего самочувствия у больного.

При подагре, а также при мочекаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия) назначается диета при подагре (диета N 6). Эта диета способствует нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и ее солей, ощелачиванию мочи. Что же предписывает больному диета при подагре?

Диета при подагре: режим питания

При подагре очень важно соблюдать правильный режим питания. Принимать пищу следует регулярно, 4 раза в день. Переедание и голодание недопустимы – это может спровоцировать приступ. Больным подагрой надо бороться с избыточный весом, но резкое снижение веса нежелательно.

Диета при подагре обязательно включает достаточное количество жидкости – не менее 1,5 – 2 литров, а в период обострения – до 3-х литров. Это могут быть минеральная вода, компоты, морсы, некрепкий чай. Очень полезен отвар шиповника. Пить желательно в перерывах между едой.

Продукты, запрещенные при подагре

Так что же запрещает диета при подагре? Прежде всего ограничения касаются мясных продуктов. Больной должен отказаться от мясных, рыбных и грибных бульонов, мяса молодых животных, субпродуктов (печенки, почек, легких), мясных копченостей и соусов, животных жиров.

Исключаются соленая и жареная рыба, рыбные консервы, икра. При обострении также исключаются жирные сорта рыбы в любом виде.

При соблюдении диеты при подагре необходимо отказаться от всех видов бобовых (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), от различных пряностей (перец, хрен, горчица).

Категорически запрещается алкоголь, в том числе и пиво.

Не рекомендуется крепкий чай, кофе, какао. Исключается шоколад, кремовые торты и пирожные, малина, инжир, виноград.

Под запретом также соленые и острые сыры.

Что же можно есть при подагре?

Из мяса в диету при подагре рекомендуется включать прежде всего диетические виды – курица, индейка, кролик. Разрешены куриные яйца, отварная рыба, кальмары, креветки.

При соблюдении диеты при подагре очень полезен нежирный творог и блюда из него, нежирные сорта сыра. Рекомендуются каши из различных круп, макаронные изделия. Каши варят на разведенном молоке. Цельное молоко употреблять с осторожностью.

Рекомендованы почти все виды овощей – капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны. Несколько ограничивают цветную капусту, спаржу, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис. Полезна зелень, но зеленый лук и петрушка – в небольших количествах.

Из сладостей допускаются нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир. Очень полезны фрукты – яблоки, сливы, груши, абрикосы, апельсины, а также различные ягоды, все виды орехов, семечки.

Диета при подагре предполагает ограничение употребления соли.

Диета при подагре разрешает следующие напитки – зеленый чай, чай с лимоном, молоком, цикорий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Особенно ценны морсы из брусники и клюквы. Способствует выведению из организма излишков пуринов огуречный сок (до 1 стакана в день), щелочные минеральные воды (мало минерализованные).

Разрешается хлеб белый и черный. Масло лучше растительное (обязательно оливковое, льняное), ограничено – сливочное.

При обострении заболевания ограничивают или даже вовсе исключают мясо, рыбу, а через день устраивают разгрузочные дни (фруктово-овощные – 1,5 кг разрешённых овощей или фруктов); творожно-кефирные (400 г. нежирного творога +500 г кефира); молочные или кефирные (1 – 2 литра). Такая диета способствует ощелачиванию мочи и повышает растворимость мочевой кислоты

Вне обострения разрешается мясо и рыба (не чаще 3-х раз в неделю), но только отварные, так как в бульон уходит более половины пуриновых веществ. Из отварного мяса (рыбы) хорошо сделать котлеты, тефтели, суфле, можно готовить блюда и на пару, а также запекать. Овощи, картофель отваривают или готовят на пару.

Во все периоды заболевания рекомендуется диета при подагре №6 и периодические разгрузочные дни (компотный, творожный, молочный, яблочный, морковный, арбузный).

Диета при подагре № 6 – рекомендации по питанию при подагре

Общая характеристика диеты при подагре № 6.

Диета при подагре N 6 предполагает:

исключение из рациона продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты;
умеренное ограничение соли,
увеличения количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы).
уменьшение белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении – и углеводов.

Кулинарная обработка обычная, но обязательно отваривание мяса, птицы и рыбы.

Температура пищи обычная.

Диета при подагре: рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

Диета при подагре разрешает: супы. Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые.

Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовых.

Диета при подагре разрешает: хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта. Различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей.

Ограничивают изделия из сдобного теста.

Диета при подагре разрешает: мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд – тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах.

Исключают: печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы, икру.

Диета при подагре разрешает: молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр.

Исключают: соленые сыры

Разрешаются: яйца. 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке
Диета при подагре разрешает: крупы. В умеренном количестве, любые блюда.

Разрешаются: овощи. В повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля.

Исключают: грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, цветную капусту, портулак; ограничивают – соленые и маринованные;

Диета при подагре разрешает: закуски. Салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная.

Исключают: соленые закуски, копчености, консервы, икру рыб;

Диета при подагре разрешает: плоды, сладкие блюда и сладости. В повышенном количестве фрукты и ягоды – свежие и при любой кулинарной обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мед, меренги.

Исключают: шоколад, инжир, малину, клюкву.

Разрешаются: соусы и пряности. На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки.

Исключают: соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен.

Диета при подагре разрешает: напитки. Чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квасы. Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов.

Исключают: какао, крепкие чай и кофе.

Диета при подагре разрешает: жиры. Сливочное, коровье топленое и растительные масла.

Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры.

Ограничивают свиной жир.

Примерное меню диеты при подагре № 6

Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай.

Второй завтрак: отвар шиповника.

Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель.

Полдник: яблоки свежие.

Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами с рисом, чай.

На ночь: отвар пшеничных отрубей.

Почему у новорожденного гноится пупок

Причины
Что делать при нагноении
Как правильно ухаживать
Видео

Пупочная ранка в норме заживает до трех недель.

Что делать если гноится пупок у новорожденного.

Осложнения распознают по следующим признакам:

Прошло больше месяца, но есть выделения.
Неприятный запах.
Повышается температура тела.
Покраснение вокруг пупка.
Образование избыточной ткани внутри.

Если вы обнаружили перечисленные факторы у ребенка, срочно обращайтесь к педиатру.

Причины

Небольшие нагноения в первые недели жизни ребенка удаляются легко и безболезненно. При правильном уходе и обработке, пупок быстро заживает.

Проблемы начинаются после того, как отпадает пуповина. Область вокруг ранки краснеет. Вскоре появляется гной. Болезнь имеет название – омфалит. Причины ее появления:

Отсутствие стерильных условий в зале, где проходили роды.
Слабый иммунитет младенца. Подобные воспаления часто возникают у недоношенных младенцев или тех, чьи мамы болели во время беременности.
Неправильная обработка. Существует определенный алгоритм действий. Некоторые его нарушают или отказываются от манипуляций вовсе. Другим просто не подходят используемые медикаменты.

Появление гнойных выделений должно послужить поводом для обращения к врачу. Лечить самостоятельно или надеяться, что пройдет само, нельзя. В противном случае могут возникнуть осложнения:

Заражение крови.
Пупочный свищ. Убирают хирургическим путем.
Инфицирование внутренних органов.

Такие запущенные случаи возникают редко. При своевременном лечении выздоровление наступает быстро и без последствий.

Что делать при нагноении

В зависимости от стадии патологии врач назначает препараты и составляет план лечения. Он может включать следующие шаги:

Пупочную ранку промывают перекисью водорода 3%. Предварительно проводится тест на аллергию. Налейте немного жидкости на запястье. Заменить перекись можно на раствор фурацилина.
Используют антисептики. Например, хлорофиллипт, мирамистин, банеоцин.
Повязки с тетрациклиновой мазью. Накладываются временно. Для полноценного заживления ранке нужен кислород.
Прием антибиотиков. Используется в тяжелых случаях. Предварительно делается посев на чувствительность.
Прижигание нитратом серебра и УФ облучение. Этот метод уничтожает патогенную микрофлору и обеззараживает.
Вводится гамма-глобулин.
Назначаются витамины групп В и С.
Оперативное вмешательство.
Переливание крови.

Последние пункты редко используются. До такой стадии патология, как правило, не доходит.

Когда гноится пупок у новорожденного, основным средством для поддержания иммунитета становится грудное молоко. В нем содержатся все необходимые неокрепшему организму вещества.

Здоровому младенцу пупок промывают до двух раз в день. Если в нем образуется гной, количество процедур увеличивается до 4-5. Если врач предлагает лечение в стационаре, считая, что случай серьезный, не стоит отказываться. На кону жизнь и здоровье ребенка.

Как правильно ухаживать

Обязательно обрабатывайте пупок под прищепкой.

Будущей маме стоит заранее начать собирать информацию об уходе за младенцем. При женских консультациях есть специальные курсы. Там педиатры и уже состоявшиеся мамы делятся бесценным опытом. Навыки отрабатываются на манекенах. Посетив такие занятия, вы будете уверенней себя чувствовать после рождения малыша. Не побоитесь его впервые искупать и помазать зеленкой пупочную ранку.

Несколько советов о том, как правильно ухаживать за малышом:

Нельзя кутать его и туго пеленать. Ребенок будет капризничать, потеть. В таких условиях под подгузником прекрасно развиваются микробы и бактерии.
Чаще делайте воздушные ванны. В комнате должно быть достаточно тепло. Ребенку непременно понравится лежать голышом.
Следите за влажностью в комнате. Высокая и низкая одинаково вредна.
Не слушайте советы подруг и интернет-блогеров. В любой сомнительной ситуации идите к врачу.

Пупочная ранка – это открытая дверь для многочисленных микроорганизмов. Чтобы не допустить их попадания внутрь, необходимо регулярно и правильно ухаживать. Используя в течении 3-4 недель простой алгоритм действий, вы поможете ребенку избежать осложнений.

Каждый раз меняя подгузник, осматривайте пупок. Если заметили жидкость, осторожно удалите ее ватной палочкой.
Закрывать пупок пластырем нельзя. Для быстрого заживления необходим доступ кислорода.
Обратите внимание, как сидит подгузник. Верхний край не должен закрывать пупок. Он будет натирать это место и мешать лечению. Чтобы этого избежать, заверните край или вырежьте часть. Ранка должна дышать.
В некоторых клиниках практикуют насильственное отделение пуповины. Большинство врачей против таких методов. Пуповина должна сама полностью засохнуть и отпасть. В этом случае риск появления гноя и других выделений значительно меньше.
В первую неделю жизни ребенка не купают. Рекомендуется его протирать мокрой губкой, чтобы влага не попала в рану.

Вымойте руки с мылом.
Положите ребенка на горизонтальную поверхность. Снимите подгузник.
Указательным и большим пальцем раздвиньте пупок так, чтобы он стал виден изнутри.
Налейте в просвет немного перекиси водорода. Дайте пошипеть.
Удалите ватной палочкой корочки.
Повторите процедуру.
Когда пупок станет чистым, ватной палочкой аккуратно смажьте его зеленкой.
Немного подуйте чтобы ранка просохла.

Некоторым родителям не нравиться форма пупка их ребенка. К сожалению, изменить ее невозможно. В попытках что-то исправить вы можете нанести вред здоровью малыша.

Уход за младенцем не так уж сложен. Важно делать все правильно и не бояться задавать вопросы врачам. Соблюдайте правила гигиены и обрабатывайте пупочную ранку под прищепкой утром и вечером. Этим вы сохраните здоровье своему ребенку.

Видео

Омфалит новорожденных

Омфалит – воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов у новорожденных.

Дети, которым был поставлен диагноз омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а в тяжелых случаях некротической формы омфалита – в отделении хирургии новорожденных.

Наиболее частые возбудители- грамположительные и грамотрицательные бактерии

простой омфалит

флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный)
некротический омфалит

Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок):

Локальное покраснение
Отек пупочного кольца
Инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца
Длительно не заживающая пупочная ранка, из которой имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое
Периодически пупочная ранка покрывается коркой
Неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки
Возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к формированию фунгуса
Общее состояние ребенка при этом не страдает

Флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный): помимо вышеописанных симптомов отмечается:

Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани
Гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка
Пупочная ранка в виде язвы, покрыта фибринозными наложениями, окружена плотным кожным валиком
Выделение гноя из пупочной ранки при надавливании на околопупочную область
Флегмона передней брюшной стенки.
Ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела.

Некротический омфалит: наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции.

Некроз кожи и подкожной клетчатки. Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит.
Мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становиться влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах.
Тяжелыми осложнениями флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция – тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.

Назначаются следующие лабораторные исследования:

Клинический анализ крови
Посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей
Определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).

Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита)

Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:

консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
требуется хирургическое вмешательство;
назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Дополнительно при некротической форме омфалита:

консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
требуется хирургическое вмешательство,
назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату. В случае неэффективности лечения в течение трех дней, проводиться смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату. При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца лечение не требуется.

Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.

Соблюдение Техники действий пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале.

Ведение пупочного остатка «сухим способом».

Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.

Фунгус пупка у новорожденных

Фунгус пупка у новорожденных — это избыточное разрастание грануляций в пупочной ранке, которое имеет грибовидную форму. Причиной болезни является длительное заживление пупочного остатка при неправильном уходе, развитии простого или флегмонозного омфалита. Выглядит как бледно-розовое или сероватое округлое образование диаметром до 1,0 см, на ощупь плотное. Неосложненный фунгус протекает без боли и дискомфорта. Для диагностики достаточно проведения визуального осмотра. Существует 2 варианта лечения: консервативное (прижигание грануляций раствором нитрата серебра) или хирургическое удаление избыточной соединительной ткани.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение фунгуса пупка у новорожденных
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Фунгус пупка — распространенная проблема периода новорожденности, которая встречается у 1 из 500 младенцев, одинаково часто у мальчиков и девочек. Название произошло от латинского слова «fungus» (гриб), что обусловлено характерным внешним видом образования из грануляционной ткани. Само по себе заболевание не представляет опасности для здоровья новорожденных, но нетипичный кожный дефект, который иногда принимается за опухоль, вызывает беспокойство у родителей.

Причины

Разрастания грануляций возникают вследствие затянувшегося процесса заживления пупочной ранки, обусловленного неправильным уходом за кожей новорожденных или воспалением пупка. Омфалит занимает первое место среди гнойно-воспалительных процессов у детей первого месяца жизни, но далеко не всегда завершается развитием фунгуса. Фактором риска является большая масса тела, широкое пупочное кольцо.

Грануляции разрастаются у новорожденных при замедленном процессе заживления ранки, что вызвано несоблюдением врачебных рекомендаций, поздним обращением к педиатру, когда омфалит стал распространенным и перешел во флегмонозную форму. Существуют исследования, подтверждающие, что фунгус пупка чаще встречается у переношенных детей либо у младенцев с врожденными патологиями и сниженной реактивностью организма.

Патогенез

В основе образования фунгуса пупка лежит физиологический процесс, который происходит при заживлении ран и язвенных дефектов. После стихания острого воспаления отек спадает, и пупочная ранка очищается от экссудата. В этот период у новорожденных начинают формироваться грануляции — молодая соединительная ткань, которая имеет зернистую поверхность и содержит большое количество капилляров. Постепенно она уплотняется, становится гладкой и однородной.

В норме грануляции полностью заполняют рану и впоследствии заменяются рубцом, который остается внутри пупка на всю жизнь. При вялотекущем подостром воспалении или снижении регенераторных способностей кожи у новорожденных начинает формироваться избыток грануляций, содержащих лейкоциты, фибробласты и повышенное число сосудов. Образование разрастается наружу и не покрывается эпителием. Так формируется фунгус.

Симптомы

Фунгус отличается специфическими визуальными признаками, по которым родители его без труда узнают. На 2-3 неделе жизни внутри пупочной ранки у новорожденных разрастается избыточная грануляционная ткань сероватого или бледно-розового цвета, плотная по консистенции. По форме она напоминает гриб: основная часть опухолевидной массы напоминает полусферу, которая держится на тонкой ножке или имеет широкое основание. Размеры фунгуса варьируют от нескольких миллиметров до 1 см.

Разрастания не вызывают у новорожденных дискомфортных ощущений. В обычном состоянии фунгус безболезненный и никак себя не проявляет. Если образование достигает большого размера, ребенок выказывает беспокойство при пеленании или неосторожной обработке пупочной ранки. Неосложненные формы заболевания протекают без общей симптоматики, не нарушают самочувствие и представляют только эстетическую проблему.

При осложнении фунгуса микробным воспалением наблюдается покраснение и отечность кожи вокруг пупка, мацерация поверхности грануляций. Из ранки выделяется мутная жидкость с неприятным запахом. Младенец становится беспокойным и часто плачет, хуже ест, плохо набирает массу тела. При переворачивании и смене памперса новорожденный сильно кричит, поскольку прикосновения вызывают боль.

Осложнения

Грануляционная ткань очень тонкая и нежная, поэтому при постоянной травматизации (памперсом, комбинезоном) в нее попадают бактерии и начинается воспалительный процесс. Фунгус может осложниться обширным флегмонозным воспалением, которое затрагивает не только пупок, но и окружающие ткани. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в некротическую форму.

Активное бактериальное воспаление тканей пупка чревато распространением патологического процесса на пупочные сосуды с возникновением флебита и артериита. При этом микроорганизмы попадают в кровеносное русло и могут разносится по всему организму. Вследствие этого у новорожденных со сниженными иммунными реакциями существует риск манифестации пупочного сепсиса.

Диагностика

Обследованием ребенка занимается врач-педиатр. Фунгус пупка имеет патогномоничные клинические проявления, поэтому для постановки диагноза достаточно результатов физикального осмотра новорожденных. Дополнительные методы показаны при осложненном течении болезни и присоединении гнойной инфекции. В таких случаях производится:

бакпосев отделяемого из раны;
общий анализ крови и мочи;
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки.

Лечение фунгуса пупка у новорожденных

Консервативная терапия

Фунгус небольшого размера успешно лечится медикаментами. Для уничтожения избыточных грануляций врач прижигает пупочную ранку нитратом серебра. После манипуляции необходимо ежедневно обрабатывать пупок антисептическими растворами (хлоргексидин, перекись водорода). Рекомендуется смазывать ранку зеленкой, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов и ускорить заживление.

При развитии в области фунгуса флегмонозного воспаления новорожденным проводится системная антибактериальная терапия, при сниженной иммунной реактивности возможно введение иммуноглобулинов. Для местного лечения гнойной раны используют мази с антимикробными компонентами (синтомициновая эмульсия, левомеколь), которые наносят на фунгус от 2 до 3 раз в день.

Хирургическое лечение

В современной педиатрии к оперативному вмешательству прибегают при наличии у новорожденных грануляционных разрастаний большого диаметра либо при тяжелых гнойных осложнениях. Выполняется удаление фунгуса скальпелем, после чего рана ведется открыто, обрабатывается антисептиками и ранозаживляющими медикаментами. Некротическое воспаление требует широкого иссечения в пределах здоровых тканей.

Прогноз и профилактика

Фунгус — не опасное для жизни и здоровья заболевание, прогноз для новорожденных благоприятный. После удаления разросшихся грануляций и заживления пупка косметического дефекта не остается. Вызывают опасения осложненные формы с воспалением флегмонозного типа, при которых возможно попадание бактериальных возбудителей в кровь. Успех лечения в таком случае зависит от своевременности обращения к врачу.

Основу профилактики составляет правильный уход за пупочным остатком в периоде новорожденности: важно не допускать загрязнения ранки мочой или калом, ежедневно промывать и вытирать насухо область пупка, не закрывать его памперсом, чтобы дать доступ воздуха, ускоряя заживление. Превентивные меры включают раннее выявление и лечение омфалита на катаральной стадии, чтобы исключить риск формирования грануляций.

Загноился пупок у новорожденного: причины, что предпринять

Родителей часто беспокоит вопрос о том, почему у грудничка гноится пупок, насколько это может быть опасным и что делать, чтобы избежать неприятных последствий. Волнения не напрасны, потому что через открытую рану в организм может попасть инфекция.

Если у малыша в пупке появился гной, необходима консультация педиатра.

Мнение эксперта Николаева Елена Сергеевна Практикующий врач педиатр. Задать вопрос

По каким причинам может гноиться пупок

При заживлении из пупочной ранки может выделяться жидкость. Это приводит к формированию корочек по краям пупка. Их необходимо аккуратно убирать, но не отдирать, а размачивать, чтобы предотвратить инфицирование.

Среди многих факторов, которые способны спровоцировать гнойные выделения, специалисты отмечают ослабление иммунной системы у грудничка.

При снижении защитных сил организм не может противостоять патогенным бактериям, в результате происходит нагноение. Это может стать причиной развития более серьезного заболевания, спровоцированного золотистым стафилококком.

Если выполнять гигиенические процедуры и следить за заживлением ранки, то родителям не стоит беспокоиться. Состояние, при котором мокнет пупок в первый месяц жизни, является нормальным. Пуповина заживает, и все симптомы проходят.

Педиатры выделяют две причины, которые могут привести к появлению гнойных выделений из пупочной раны:

плохой уход за малышом с нарушением норм гигиены;
проникновение в рану патогенных микробов.

Существует несколько патологических состояний, способных спровоцировать выделение гнойного содержимого из пупка.

По внешнему виду образование напоминает гнойный омфалит. Это отверстие небольших размеров в ранке пупка. Оно соединяется с мочевым пузырем или кишечником. Из него в пупочное кольцо начинает сочиться содержимое внутренних органов.

Такое состояние не дает коже зажить и приводит к воспалению. Если имеется подозрение, что у ребенка сформировался свищ, нужно сразу обращаться за медицинской помощью, поскольку его лечение осуществляется только оперативными методами.

Омфалит

Это патологический процесс, характеризующийся воспаление кожи вокруг пупка. При таком состоянии отмечается ярко выраженная отечность, неприятный запах. Из пупка идет гной и сочится жидкость.

Выделения имеют оттенки от светлого до коричневого с примесями кровянистых вкраплений.

Инфицирование может произойти в результате неправильной обработки раны, применения памперсов, которые не подходит младенцу. Занесение инфекции иногда происходит в процессе родовой деятельности.

При осложненном течении болезни начинают проявляться следующие симптомы:

повышение температуры тела;
развитие гипотонии;
снижение аппетита;
повышенная плаксивость.

Если у ребенка наблюдается один или несколько перечисленных признаков, его необходимо показать врачу.

Фунгус

Патология, для которой характерно клеточное разрастание. Внешне напоминает образование больших объемов. Имеет красноватый оттенок, располагается в центре пупка.

Образование всегда находится во влажном состоянии, поэтому риск инфицирования высокий. Грудничка необходимо показать специалисту, который после осмотра назначит адекватное лечение.

Мнение эксперта Анастасия Михайловна Моисеева Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.

Иногда бывает и такое, что у младенца начинает гноиться пупок с прищепкой. Это бывает из-за неправильного проведения гигиенических процедур, потому что молодые мамы часто боятся обрабатывать рану.

При правильном уходе остаток пуповины отваливается через некоторое время.

Если положительный результат не наступает, то грудничка необходимо показать педиатру.

Как обрабатывать рану

Детский врач дает родителям рекомендации по уходу за младенцем при выписке.

Важно запомнить, что обработка пупка – необходимое условие для быстрого заживления. Процедура выполняется в условиях повышенной стерильности. Не нужно делать это пальцами или ватой.

Чтобы обработать мокрый пупок, нужно заранее приготовить:

ватные палочки;
пипетку;
Хлорофиллипт (раствор);
Перекись водорода.

В первую очередь нужно хорошо вымыть руки с мылом. Далее проводится осмотр ранки и определяется, есть ли гной и неприятный запах.

На рану капают несколько капель перекиси водорода (заливать выемку не рекомендуется). Препарат должен быть комнатной температуры. После высыхания излишки аккуратно удаляются ватным диском.

На ранку капают Хлорофиллипт. После этого грудничка одевают. Пупок не должен быть под памперсом, чтобы кожа дышала и не мокла.

Средства для обработки пупка

Если загноился пупок, специалисты рекомендуют использовать следующие средства:

Зеленка. Это эффективный антисептик, обладающий быстрым действием. Применение ее допускается только наружно.
Перекись водорода. Это лекарственное средство, действие которого направлено на дезинфекцию и очищение ран, находящихся на поверхности.
Банеоцин. Препарат относится к группе антибактериальных средств, обладает комбинированным действием.
Хлорофиллипт. Применяется для обеззараживания раны.

Родители должны помнить, что обрабатывать ранку в пупке необходимо с особой осторожностью. Если заживление не наступает через месяц, то ребенка следует показать специалисту.

Можно ли купать

Купание младенца не запрещено даже в том случае, если у него мокнет пупок. Главное — процедуры нужно проводить с особой осторожностью и в специальной ванночке с теплой водой.

Запрещено добавлять различные гели для купания, лекарственные травы и пену.

Можно в воде развести небольшое количество марганцовки (жидкость должна иметь слабый розовый оттенок)и тщательно размешать, чтобы в воде не осталось нерастворенных кристаллов.

Перманганат калия нельзя применять часто, потому что он может вызвать сухость кожи.

Почему ранка долго не заживает

Существует несколько причин, по которым заживление не происходит на протяжении длительного времени. Это может быть связано с:

чувствительной кожей у грудничка, в результате чего обработка ранозаживляющими препаратами провоцирует ожог кожных покровов;
неправильным выполнением гигиенических процедур и обработки кожи;
инфицированием пупочной ранки.

Ни в коем случае нельзя отдирать образующиеся корочки. Это замедляет процесс заживления.

Какие могут быть последствия

Если из ранки выделяется гной, то нужно срочно обратиться к врачу. При отсутствии лечения развиваются следующие осложнения:

заражение крови;
распространение инфекции на внутренние органы;
формирование пупочного свища, устранение которого возможно только оперативным путем.

При своевременном обращении к врачу неприятных последствий удается избежать.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нагноения пупка, необходимо выполнять следующие меры профилактики:

При обработке пупочной раны у новорожденного ребенка применяется не более двух антисептических средств.
После водных процедур необходимо проводить обработку ранки до полного ее заживления, применяя средства, рекомендованные педиатром.
Если на ранку случайно попала моча ребенка, то ее осторожно убирают ватным диском, смоченным в спиртовом растворе.
Ни в коем случае нельзя отдирать сухие корки. Они убираются только после тщательного размягчения.
Нельзя заклеивать пупок лейкопластырем или накладывать марлевые повязки.

Мнение эксперта Анастасия Михайловна Моисеева Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет. Если не принимать меры по лечению нагноения, может развиться сепсис.

Заключение

Уходу за новорожденными детьми должно уделяться особое внимание.

Выделение гноя из пупочной раны – тревожный сигнал, который нельзя игнорировать. Но не стоит паниковать. Главное — знать, как и какими средствами проводить обработку ранки, чтобы она быстрее зажила.

Мнение эксперта u-grudnichka-beliy-nalet-na-yazike

Гноится пупок у новорожденного: что делать, как избавиться от гноя

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 – 21:00
Суббота — 10:00 – 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня
Пионерская

Памятка по обработке пупочной ранки новорожденного

КАК ОБРАБАТЫВАТЬ ПУПОК НОВОРОЖДЕННОГО С ПРИЩЕПКОЙ

Для того чтобы процесс мумифицирования пуповинного остатка протекал без его инфицирования необходимо четко соблюдать следующие правила по уходу за ним:

Содержать остаток пуповины в сухом и чистом виде. Если кал или моча попали на него, требуется промыть под струей проточной воды и тщательно, досуха, промокнуть полотенцем.
При использовании памперса следить за тем, чтобы область пуповины оставалась открытой. Для этого подворачивают памперс спереди, или делают в нем круглый вырез необходимой глубины.
Здоровым новорожденным не следует обрабатывать пупочную зону до того момента, пока не отпадет остаток пуповины.
В обязательном порядке купать малыша и регулярно выкладывать его на живот. Ни скоба, ни остаток пуповины не помешают проведению этих процедур.
Как только остаток пуповины отпадет, надо оставить ребенка с открытым животиком, в положении «лежа на спине», для того чтобы просохла пупочная ранка.

Необходимо знать! Одежда новорожденного должна быть из качественных натуральных тканей, которые обеспечат доступ воздуха и не вызовут возникновения опрелости кожного покрова ребенка. Для того чтобы не травмировать область пупка желательно использовать ползунки со слабой резинкой. Родителям следует внимательно относиться к процессу заживления пупочного места.

При малейших изменениях в виде выделений, покраснений или отечности следует обратиться за консультацией к лечащему врачу-педиатру. После того как врач осмотрит ребенка и сделает необходимое назначение, необходимо его выполнить.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОЦЕДУРЫ УХОДА ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ

В результате отпадания остатка пуповины образуется ранка, которая может немного кровоточить. Далее, в ранке образуются корочки, имеющие желто-коричневый цвет. Для того, чтобы избежать возникновения бактериальной инфекции (а вышеуказанные корочки являются благоприятной средой для этого), необходимо обрабатывать область пупочной ранки один раз в день, после вечернего купания.

Алгоритм обработки пупочной ранки у новорожденного.

Выполняется она следующим образом:

раствор перекиси водорода 3% набрать в пипетку;
капнуть несколько капель в пупочную ранку;
излишний раствор промокнуть с помощью стерильного марлевого тампона;
двумя пальцами руки, очень нежно, раздвинуть края пупка малыша;
ватной палочкой, предварительно смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно очистить пупочную ранку от образовавшихся корочек;
промокнуть область пупка стерильным марлевым тампоном. Ранка должна просохнуть;
капнуть несколько капель зеленки из пипетки внутрь пупка, окружающая кожа должна быть не затронута.

Важно! Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки и соблюдать стерильность.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПЕРИОД ЗАЖИВЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Приблизительно, время заживления пупочной ранки составляет двадцать дней со дня рождения малыша. То есть, к этому сроку ранка затягивается. На протяжении процесса заживления из нее возможны незначительные выделения. Они могут быть кровянистыми или светлыми.

Тревожными симптомами являются:

Цвет выделений с зеленым или желтым оттенками.
Неприятный запах выделяемой из пупочной ранки жидкости.
Воспаление и отечность кожного покрова пупочной области.

Перечисленные симптомы, это возможное инфицирование. При их возникновении требуется срочно обратиться к врачу-педиатру, так как воспаление пупка у новорожденных – это серьезное заболевание, которое может потребовать прием антибиотиков перорально или местно в мазях.