Дорзальная медиальная и парамедиальная грыжа диска l5-s1 и l4-l5

Парамедиальная грыжа диска

Парамедиальная грыжа диска представляет собой патологию, при которой часть межпозвоночных дисков смещается в канал позвоночника, что приводит к компрессии спинного мозга с одной или двух сторон. Причинами заболевания являются травмы или хронические дегенеративные заболевания позвоночника:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия.

Стоит отметить, что этот вид грыж достаточно распространён и считается самым опасным для здоровья человека, поскольку может привести к инвалидности.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Классификация парамедиальных грыж

Классификация парамедиальных грыж осуществляется в соответствии с местом их расположения.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1

Несмотря на то, что данные позвонки являются самыми мощными, они испытывают нагрузку во всех положениях тела. Парамедиальные грыжи диска L5-S1 чаще других протекают с осложнениями, а при проявлении синдрома «конского хвоста» являются показанием к срочному оперативному вмешательству. Таким образом, лечение медиально-парамедиальной грыжи диска L5-S1 в большинстве случаев проводится хирургическими методами.

Парамедиальная грыжа диска L4-L5

Грыжа между четвёртым и пятым позвонками также возникает достаточно часто. Как правило, это происходит из-за неправильной осанки при длительном сидении. В этом положении нагрузка на данный участок увеличивается в несколько раз, что может стать причиной данной патологии.

Парамедиальная грыжа диска С5-С6

Патологические изменения в шейном отделе позвонка прежде всего обусловлены их небольшими размерами и менее развитыми мышцами по сравнению с другими отделами позвоночника. Парамедиальная грыжа в данном случае может возникать при травмах и ДТП.

Левосторонняя и правосторонняя парамедиальная грыжа

В зависимости от того, в какую сторону от спинного мозга отходят нервы, правую или левую, различают право- и левостороннюю парамедиальную грыжу. Для таких патологий характерна симптоматика, локализующаяся на одной из сторон:

  • онемение;
  • снижение мышечного тонуса;
  • болевые ощущения;
  • потеря чувствительности.

Клинические проявления парамедиальных грыж

Начальные стадии заболевания характеризуются слабой симптоматикой, которая выражается в болях тупого и ноющего характера по причине усталости. В случае, если вовремя не обратиться для лечения во многопрофильную клинику ЦЭЛТ, может возникнуть интенсивный болевой синдром, который будет сопровождаться:

  • нарушением функционирования внутренних органов;
  • нарушением двигательной функции рук и ног.

При грыже диска C6-C7 наблюдаются следующие клинические проявления:

  • болевые ощущения в месте, где развилась грыжа;
  • головные боли, похожие на мигрени;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • онемение пальцев и кистей

Диагностика парамедиальных грыж

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, нейрохирурги клиники ЦЭЛТ назначают пациенту прохождение следующих исследований:

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза. Всё это позволяет точно определить место расположения грыжи, её размеры и характер влияния на окружающие ткани.

Лечение парамедиальных грыж

Успешность консервативного лечения парамедиальных грыж напрямую зависит от того, насколько компетентен специалист, и от того, насколько ответственен пациент. Если он в полной мере выполняет все предписания врача, успешность лечения можно спрогнозировать в большинстве случаев.

Консервативная терапия применяется в случае, если не имеется показаний к экстренному проведению хирургической операции. Она предусматривает приём медикаментозных препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов, положительно влияющих на питание тканей. Могут проводится инъекции непосредственно в место расположения грыжи, а также массажи, ультразвуковая терапия, лечебная гимнастика, вытяжение позвоночника, прочее.

К оперативному вмешательству в клинике ЦЭЛТ прибегают в самых крайних случаях. Сама операция проводится опытными специалистами с применением современного оборудования и препаратов, позволяющих свести к минимуму возможность осложнений и кровопотерь.

Грыжа L5-S1

Грыжа L5-S1 означает следующее: буква «L» означает поясничный (lumbar) отдел позвоночника, буква «S» – крестцовый (sacrum) отдел. Т.е. грыжа диска расположена между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками соответственно.

Клинически грыжа мп диска L5-S1 может проявляться:

  1. Боли в пояснице и ноге.
  2. Онемение в ноге.
  3. Отсутствие или снижение ахиллова рефлекса.
  4. Слабость в сгибателе стопы.

1.По расположению боли при грыже L5-S1 могут начинаться от поясничной или ягодичной области, распространяться в крестец, по задней поверхности бедра, голени до пятки или до мизинца. Распространение боли ниже колена говорит о наличии т.н. «корешкового синдрома», т.е. мп грыжа достигла определенного размера и воздействует на корешок.

Боли в ноге могут носить различный характер: от тянущих, выкручивающих, жующих до простреливающих, пробивающих током, дергающих болей. По интенсивности от незначительных, появляющихся иногда, только при определенных положениях, при нагрузке до очень сильных, не позволяющих выполнить какое-либо движение, заставляющих находиться в одном «удобном» положении.

2. Онемение в ноге при грыже L5-S1 располагается в той же зоне, что и боли. Онемение может проявляться снижением болевой, температурной чувствительности этой области. Иногда пациенты отмечают бегание мурашек в этой зоне. Кроме этого, в этой области могут наблюдаться сухость кожи, нарушение потоотделения, похолодание кожи.

3. Типичным для грыжи L5-S1 является такой неврологический признак как снижение или отсутствие ахиллова рефлекса на стороне повреждения. Этот рефлекс вызывается постукиванием неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию, при этом стопа должна ответить сгибанием. Изменение этого рефлекса может говорить о частичном или полном нарушении работы правого или левого спинномозгового корешка S1, который проходит в области мп диска L5-S1. Не врачу трудно объективно оценить данный симптом, т.к. иногда он может отсутствовать в норме.

4. Другим симптомом, говорящим о повреждении спинномозгового корешка S1 при грыже L5-S1 с соответствующей стороны говорит слабость сгибания стопы. Т.е. человек не может встать на мысок одной ногой.

Читайте также:
Кашель при остеохондрозе грудного отдела: может ли быть, как вылечить самому

Точный диагноз грыжи мп диска L5-S1 можно подтвердить или отвергнуть после проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника (на аппарате мощностью 1,5 Тесла) и консультации нейрохирурга.

Размер обнаруженной грыжи мп диска не является определяющим в выборе лечения. Кроме этого, учитывается ширина позвоночного канала и расположение грыжи по отношению к спинномозговому корешку и множество других факторов.

Преимущества хирургического лечения:

  1. Быстрота наступления обезболивающего эффекта
    Пациент на следующий день ощущает значительное уменьшение болей в ноге, сохраняются лишь незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии для достижения этого эффекта требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.
  2. Радикальность лечения
    Удаление межпозвонковой грыжи избавляет пациента от болей на многие годы в отличие от пациентов лечащихся консервативно. Последним приходится несколько раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, которые с каждым годом становятся все сильнее и продолжительнее.

Недостатки хирургического лечения:

  1. Рецидив грыжи диска
    или повторное появление грыжи на том же диске с той же стороны. Частота развития рецидивов у моих пациентов не превышает 5% – это небольшой процент. В случае его развития обычно требуется повторная госпитализация. Если учесть, что при консервативной терапии некоторые пациенты госпитализируются по 3-4 раза в год на протяжении нескольких лет, повторная операция не кажется катастрофой.
  2. Риски, связанные с операцией
    воспалительные осложнения – успешно профилактируются введением антибиотиков на короткий период до 3-х суток

Миф «о возможном повреждении спинного мозга и получении инвалидности» – это исключено т.к. спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка. Грыжа диска L4-L5 или L5-S1 находится значительно ниже и при операции «достать» спинной мозг физически невозможно.

Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь за помощью сегодня!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти подвижных позвонков (для удобства их пронумеровали от L1 до L5). Крестец состоит из пяти сращенных между собой позвонков (S1-S5), за которыми следует копчик. Вся эта область называется пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Каждая пара позвонков разделена межпозвоночным диском. Это своего рода эластичная прокладка, которая амортизирует твердые костные позвонки при движениях.

Отростки позвонков образуют межпозвоночный канал. В нем находится важный орган нервной системы – спинной мозг. А через боковые отверстия канала выходят корешки спинного мозга. По ним, как электрический ток по проводам, проходят все сигналы от органов к мозгу и обратно. Если корешки ущемляются, может возникнуть боль или наоборот, потеря чувствительности и нарушение двигательной функции. Воспаление корешков называется радикулопатия или, более устаревшее название, радикулит.

Одной из самых частых причин радикулопатии является грыжа межпозвоночного диска. Чтобы понять возможности лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, разберем причины этой патологии и как ее обнаружить.

Что такое грыжа поясничного и крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – самый подвижный в нашем теле. Именно в нем происходит наибольшее количество сгибаний-разгибаний и поворотов при обычной повседневной двигательной активности.
Рис. 1 Грыжа межпозвоночного диска

До 90% межпозвоночных грыж приходится на диски L4-L5 и L5-S1, реже в более верхних отделах поясницы.

Межпозвоночный диск имеет вид желеобразной массы (пульпозное ядро), заключенной в фиброзную оболочку. При чрезмерной нагрузке, либо вследствие потери эластичности в процессе старения, происходит частичный разрыв оболочки. Диск сплющивается и выпячивается в месте разрыва. Такое выпячивание и называется межпозвоночной грыжей.

В зависимости от сохранности фиброзного кольца и степени перемещения пульпозного ядра различают три вида грыж межпозвоночного диска, которые также могут быть стадиями патологического процесса:

  1. выбухание или протрузия,
  2. пролапс или собственно грыжа диска,
  3. секвестр или секвестрированная грыжа диска.

Далеко не всегда размер выбухания определяет тяжесть заболевания, гораздо большее значение имеет расположение грыжи относительно тела позвонка.

Например, боковые и околосрединные грыжи могут давать выраженные симптомы даже при маленьком размере. Часто сопровождаются радикулопатией и грыжи в области утолщения нервных корешков, так как такие грыжи непосредственно сдавливают их, нарушая кровоснабжение.

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие дегенеративных процессов в соединительной ткани. Проще говоря, когда ткань, из которой состоит межпозвоночный диск и его оболочка, становится хрупкой и разрушается. Это происходит по многим причинам:

  • нарушение обмена веществ в организме, болезни эндокринной системы (например сахарный диабет или нарушение функции щитовидной железы)
  • наследственная предрасположенность
  • последствия травмы позвоночника, в том числе при чрезмерной нагрузке, во время занятий спортом, при поднятии тяжестей
  • инфекционные заболевания, особенно нейроинфекции
  • аутоиммунные болезни

Кроме того, выделяют факторы риска, которые сами по себе не являются причиной, но повышают вероятность возникновения грыж:

  • избыточная масса тела
  • нарушение осанки, привычное неправильное положение спины, сколиоз
  • сидячий образ жизни, работа в положении сидя без перерывов
  • продолжительное воздействие вибрации (характерно для водителей)
  • наличие остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника

Основные признаки грыжи пояснично-крестцового отдела будут отличаться в зависимости от уровня поражения.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи в 60% случаев сопровождается болью в пояснице в состоянии покоя и при физической нагрузке.

Боли при грыже пояснично-крестцового отдела складываются из местной болезненности – в поясничной области и корешкового синдрома – радикулита.

Другими симптомами радикулопатии является нарушение чувствительности, слабость в мышцах от бедра и голени до стопы.

Болевые ощущения обычно усиливаются в сидячем положении, при долгом вынужденном положении стоя, во время двигательной активности и физической нагрузки.

Читайте также:
Что принимать при пониженном давлении и головокружениях в домашних условиях

Есть несколько причин болевого синдрома в поясничной области:

  • сдавление коротких ветвей спинномозговых нервов;
  • спазм мышц, выпрямляющих позвоночник;
  • повреждение межпозвонковых суставов и окружающих их связок;
  • повреждение межпозвонкового диска и/или его окружающих связок.

По этой причине диагностика должна осуществляться только врачом. Даже при наличии грыжи на МРТ специалист должен соотнести картину на снимке с симптомами и исключить другие причины болей.


Рис. 2 Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ

Причиной радикулярного болевого синдрома является сдавление спинномозгового нерва. Здесь есть четкая связь между локализацией грыжи в области позвоночного канала и участком болезненности.

  • Грыжи, расположенные внутри позвоночного канала и сбоку от тела позвонка, как правило, вызывают симптоматику выходящего на этом уровне корешка.
  • Грыжи, расположенные около середины, могут вызывать симптоматику как выходящего корешка, так и формирующегося на этом уровне, т.е. иннервирующего сегмент ниже.
  • Грыжи дисков центрального расположения или не вызывают неврологическую симптоматику вовсе или вызывают симптоматику одного или нескольких проходящих корешков.

При радикулопатии L5 корешка болевой синдром распространяется по заднебоковой поверхности бедра, переднебоковой поверхности голени до стопы. Также в зоне иннервации корешка L5 возникают нарушения чувствительности по типу гипестезии (сниженная чувствительность), гиперпатии (невозможно оценить силу прикосновения, нарушение температурной чувствительности), преимущественно на тыльной стороне стопы к большому пальцу. Возможна слабость при тыльном сгибании стопы (положение стопы, когда носок тянется на себя).

Симптомы грыжи крестцового отдела

Наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков возникают на уровне L5-S1 – 42%, т.е. почти половина всех грыж.

Симптомы определяются той областью, которую иннервируют соответствующие крестцовые корешки.

Для радикулопатии S1 корешка характерна боль, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени до пятки. В зоне иннервации корешка S1 возникают чувствительные расстройства в виде гипестезии, гиперпатии, в основном по наружной поверхности стопы к мизинцу. Отмечается слабость при подошвенном сгибании стопы (положение, в котором носок вытягивается от себя, как в балете).

Рис. 3 Диски L5-S1

Диагностика

Для первичной постановки диагноза врач осматривает пациента, оценивает неврологический статус.

  • Определяет степень подвижности поясничного отдела позвоночника при сгибании, разгибании, наклонах в сторону.
  • Ощупывает и при необходимости простукивает область позвоночных отростков и боковых точек вдоль позвоночника справа и слева.
  • Оцениваются двигательные и чувствительные функции, сухожильные рефлексы, наличие гипотрофий (уменьшения мышечной массы), функции тазовых органов.
  • Проверяет симптомы натяжения – специальные тесты, в ходе которых при определенном движении усиливается болезненность. Например симптом Ласега – в положении на спине врач поднимает выпрямленную ногу пациента, от чего боль нарастает, при сгибании в колене болевой синдром сразу снижается. Симптомы натяжения являются объективными тестами, подтверждающими сдавление нервного корешка.
  • Опасным состоянием является синдром «конского хвоста» – это сдавление сразу всех пояснично-крестцовых корешков. Он проявляется нарушением чувствительности и движений в обоих ногах, а также страдают функции тазовых органов – контроль мочеиспускания и дефекации. Такое состояние встречается редко, на фоне сильного сдавления оболочки спинного мозга большим грыжевым выпячиванием или секвестром.

В случае возникновения синдрома «конского хвоста» показано экстренное оперативное вмешательство. Все остальные случаи допускают инструментальное дообследование и в зависимости от результатов, дальнейшее консервативное лечение.

Основной задачей дополнительной диагностики является – отличить грыжу межпозвонкового диска и другие патологические процессы: опухоли, нейропатии другой этиологии, туннельные синдромы, остеоартриты и синовиальные кисты.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – стандарт диагностики грыж пояснично-крестцового отдела. Для большей информативности исследование проводится в разных проекциях.
  • Если на стандартных снимках МРТ патологии не выявлено, но симптомы сохраняются,то проводится функциональная МРТ с осевыми нагрузками и вертикализацией пациента в процессе исследования.
  • Компьютерная томография (КТ) – является дополнительным методом диагностики. Это исследование позволяет оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков и грыжевых выпячиваний, определить наличие костных выростов и сужений спинномозгового канала, которые иногда не могут быть адекватно оценены по МРТ. Кроме того КТ может оказаться единственным методом визуализации для пациентов, которым МРТ противопоказано (например, при наличии кардиостимулятора, или металлических пластин).

Оба этих метода позволяют распознать возможную причину неврологических нарушений и чтобы выбрать каким оптимальным способом можно это лечить. Важно понимать, что не все грыжи или другие образования, обнаруженные методами визуализации, будут иметь симптомы. Поэтому инструментальная диагностика не заменяет, а дополняет осмотр врача. Правильная постановка диагноза возможна только при соотнесении топического диагноза и картины на МРТ и/или КТ.

Правила лечения

Хирургическое лечение на начальном этапе показано только при наличии стойкого болевого синдрома, не поддающегося терапии или при появление выраженных двигательных и чувствительных нарушений на фоне грубого сдавления нервных структур.
В остальных случаях нужно начать с консервативных методов. То есть испробовать способы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела без операции. Цели лечения – убрать патологические симптомы, достичь уменьшения грыжи в размере и предотвратить рецидивы.

Консервативные методы лечения:

Как при любой патологии, лечение межпозвоночных грыж включает общеукрепляющие, режимные моменты и специальные лечебные мероприятия. Это одна из немногих патологий, при которой возможно самостоятельное выздоровление, то есть обратное развитие грыжевого выпячивание. Однако без лечения процесс восстановления может быть очень длительным.

  1. Изменение образа жизни.

  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем
  • нормализация веса
  • рациональное питание с употреблением белковой пищи, растительной клетчатки, снижением количества употребления соли, копченостей, маринадов, фаст-фуда
  • щадящее выполнение движений, избегать резких сгибаний-разгибаний, больших нагрузок, резких поворотов
  • использование поддерживающего корсета (поясничного бандажа)

2. Лечебные мероприятия включают в себя:

  • Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые могут использоваться в качестве таблеток для приема внутрь и в виде мазей на область поражения. Курс лечения определяется индивидуально. По показаниям, могут назначаться препараты с мышечно-расслабляющим действием. При выраженном болевом синдроме возможны новокаиновые блокады.
  • Физиотерапия: различные способы физического воздействия. Прогревание, в том числе парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов – НПВС, глюкокортикоидов и других, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, в том числе высокоинтенсивная электромагнитотерапия.
  • Мануальная терапия: специальная методика воздействия на костно-мышечный аппарат пациента для улучшения подвижности в суставах и снижения болевого синдрома. Позволяет быстро снять скованность и облегчить боль.
  • Иглоукалывание: китайская методика, основанная на стимуляции нервных волокон, идущих к патологическому очагу, за счет чего повышается интенсивность обмена веществ и ускоряется восстановление поврежденных клеток межпозвоночного диска. А также достигается обезболивающий эффект, доказанный в исследованиях.
  • Лечебный массаж: более щадящее воздействие, чем при мануальной терапии, направлено на расслабление мышц и мягкое снятие болевого синдрома.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательных функций, а также для укрепления мышц и разработки суставов с целью профилактики рецидивов межпозвоночной грыжи.
  • Лазеротерапия: ускоряет процессы восстановления в патологическом очаге.
Читайте также:
Новокаиновая блокада: что это такое, как делать в домашних условиях, виды новокаиновых блокад, отзывы

Хирургическое лечение

В случаях, когда ситуация не требует неотложного хирургического вмешательства из-за риска осложнений, проводится консервативное лечение. Однако, при его неэффективности всё равно может понадобиться операция.

Показания для хирургического лечения:

  • сохранение болевого синдрома более 4 недель, несмотря на проводимое лечение
  • грыжа межпозвонковых дисков, подтвержденная МРТ, давностью не более 6 месяцев
  • длительное отсутствие эффекта от консервативной терапии

Имеются также противопоказания к оперативному лечению:

  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
  • признаки спондилеза (сращение межпозвонковых суставов);
  • разрастание костных выступов, стеноз позвоночного канала;
  • наличие спондилолистеза (смещение позвонка относительно нижележащего).

Благодаря стремительному развитию эндоскопической техники стали возможны малоинвазивные техники хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Существует несколько различных методик. В общем все они могут быть разделены на две категории:

  1. микроэндоскопическую дискэктомию
  2. эндоскопическую дискэктомию.

Данные методики имеют принципиальные различия при их выполнении и, соответственно, имеют различные рекомендации применению.

Профилактика

Основными мерами профилактики является организация здорового образа жизни.

  1. Здоровое разнообразное питание, употребление естественных витаминов, ограничение “пищевого мусора”.
  2. Рациональный режим дня, обязательное наличие ежедневной физической активности. Необходимо делать перерывы для разминки при сидячей работе.
  3. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Не злоупотреблять тяжелыми видами спорта, разумно подбирать вес для нагрузок, не поднимать тяжести без соответствующей физической подготовки.
  6. Женщинам во время беременности рекомендуется носить поясничный бандаж, при отсутствии акушерских противопоказаний.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Сильнейшие боли, сопровождающие грыжу межпозвоночного диска, заставляют больных искать самые быстрые и эффективные способы избавления от них. Казалось бы, операция – это и есть панацея: один раз помучился и избавился от болезни навсегда. Но не все так просто: операция не избавляет от проблем, а иногда даже усугубляет их. Большинство специалистов склоняются к тому, что лучшим вариантом является лечение межпозвоночной грыжи без операции.

Виды операций при межпозвоночной грыже

Чтобы понять, что происходит во время хирургического вмешательства и какие могут быть последствия, нужно знать, что межпозвоночный диск – это амортизатор, позволяющий позвоночнику двигаться без травмирования костной ткани позвонков. Диск состоит из эластичного ядра и окружающего его хрящевого кольца.

При грыже кольцо разрушается, и ядро или отколовшаяся часть диска (секвестр) выпячивается, сдавливая спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Это приводит к появлению характерных симптомов, в том числе боли. Чаще всего такая патология развивается в поясничном отделе позвоночника.

В последнее время некоторые клиники активно рекламируют современные хирургические методы лечения межпозвоночных грыж. Действительно ли они так эффективны и безопасны, как их описывают? Практика показывает, что это далеко не так. Все оперативные вмешательства чреваты осложнениями. К ним относятся кровотечение, инфицирование, травмирование спинного мозга или спинномозговых нервов с непредсказуемыми последствиями. Но самое главное – это то, что хирургическое лечение лишь на время избавляет от болей, но отнюдь не гарантирует, что они не вернутся вместе с рецидивом. Поэтому хирургические методы лечения должны применяться только в крайних случаях, когда все остальные методы оказались недействительными, и состояние больного прогрессивно ухудшается.

Дискэктомия

Дискэктомия – полное или частичное удаление диска. Это на определенное время избавляет от тяжелых симптомов. Но если не проводить послеоперационной консервативной реабилитационной терапии, через некоторое время после частичной дискэктомии возможен рецидив грыжи, а после полной начинают травмирваться позвонки. Их костная ткань разрастается, позвонки намертво соединяются между собой, позвоночник перестает двигаться в пораженном отделе – прогрессирующая инвалидизация обеспечена.

Имеет значение и способ проведения дискэктомии. Классический способ с разрезом на коже дает лучшие результаты, но применяется он только при больших выпячиваниях и чаще на поясничном отделе позвоночника. После малотравматичных эндоскопических (с использованием оптической аппаратуры) и микрохирургических (под микроскопом) операций чаще развиваются рецидивы.

Ламинэктомия

Во время оперативного вмешательства происходит полное или частичное удаление дужек позвонков пораженного отдела позвоночника. Проводится, если дужки сдавливают спинномозговые корешки. При полной ламинэктомии удаляются дужки с обеих сторон и остистый отросток позвонка. Эта операция может сочетаться с созданием неподвижности позвонков или с последующим проведением пластики участком кости пациента или искусственным имплантатом. При поражении только одной стороны позвонка ламинэктомия проводится с одной стороны.

Оперативное вмешательство сложное, проводится под общим наркозом при осложненной патологии, когда не помогают другие методы лечения. Риск осложнений велик, в послеоперационном периоде требуется такая же реабилитация, как после дискэктомии, то есть, длительное консервативное лечение.

Нуклеопластика

Нуклеопластика проводится при угрозе повреждения ядра диска. Так, при механическом сдавливании ядра оно расплющивается, а при нарушении целостности хрящевого кольца смещается к периферии и выходит за пределы позвоночного столба, ущемляя ткани. Для того, чтобы снизить нагрузку на ядро, его разрушают различными способами или вводят внутрь физраствор с последующим удалением всего содержимого. Самым современным и безопасным способом многие специалисты признают воздействие на ядро холодной плазмой – коблацию.

Читайте также:
Где находится крестец у человека, и почему он болит у мужчин и женщин?

Нуклеопластика может давать осложнения. И это не всегда связано с действиями хирурга: имеют значение также индивидуальные особенности строения позвоночника пациента. Один из пациентов нашей клиники начал лечение грыжи поясничного отдела с коблации, но потом пожалел об этом: боли уменьшились, но через полгода вернулись вновь. Был поставлен диагноз рецидива заболевания. В этом нет ничего удивительного, ведь нагрузки на позвоночник не уменьшились и диск продолжал разрушаться. После проведения курса реабилитации в клинике Парамита его состояние значительно улучшилось.

Операция при грыже шейного отдела

Это наиболее опасный вид оперативных вмешательств, так как через отверстия в позвонках шейного отдела проходят артерии, питающие головной мозг, где расположены основные жизненно важные центры – сердечно-сосудистый и дыхательный.

Грыжевые выпячивания шейного отдела позвоночника встречаются не так часто, но протекают тяжело. Хирургическое лечение такой патологии в шейном отделе проводится разными способами, но далеко не всегда проходит удачно. Многие пациенты жалеют, что отказались от консервативной терапии, которую в послеоперационном периоде все равно приходится проводить. Возможные осложнения:

  • повреждение спинномозговых корешков шейного отдела; сопровождается усилением боли и онемением в местах прохождения поврежденных нервов; при нарушении целостности нервов развиваются стойкие параличи;
  • инфицирование с последующим распространением инфекции на оболочки головного мозга;
  • развитие послеоперационных спаек, сдавливающих питающие мозг артерии;
  • ранние и поздние рецидивы.

Операции при грыже поясничного отдела

Грыжевое выпячивание поясничного отдела позвоночника встречается часто. Это связано с тем, что на поясничный отдел приходится самая тяжелая нагрузка. Поэтому каким бы способом ни была проведена операция и насколько бы она ни была успешной, остается очень большой риск рецидивов. Поэтому лучше проводить лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции. Ранние и поздние осложнения:

  • инфицирование;
  • парезы мышц ног, нарушение функции тазовых органов – встречаются редко, но исключить нельзя;
  • рецидивы заболевания – очень часто.

Когда операция по удалению межпозвоночной грыжи обязательна?

Большинству больных операция при межпозвоночной грыже диска не требуется. Показаниями к ней могут быть:

  • болевой синдром, не снимающийся в течение длительного времени, несмотря на проводимое лечение;
  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушение работы тазовых органов (недержание кала и мочи).

И даже в таких тяжелых случаях следует начать с консервативного лечения. Правильно подобранные безоперационные методики порой более эффективны, чем хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Не только можно, но и нужно лечить без операции, консервативно. Больному назначается комплексное лечение, в состав которого входят:

  1. Медикаментозная терапия – лекарства, устраняющие болевой синдром (Дексалгин, Диклофенак, Найз и др.) в виде таблеток, инъекций или мазей. При необходимости проводятся обезболивающие блокады. Также применяются лекарства, способствующие восстановлению межпозвоночных дисков (Глюкозамин, Структум).
  2. Физиотерапия – при помощи физиотерапевтических методик можно уменьшить боль, улучшить кровообращение, что будет способствовать восстановлению хрящевой ткани диска. Назначаются магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными растворами, фонофорез и другие процедуры. Их подбирают в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния больного.
  3. Курсы лечебной физкультуры (ЛФК) – этот вид комплексной терапии один из самых важных, так как улучшает питание пораженных органов и укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник. Начинают процедуры с минимальных нагрузок и постепенно увеличивают их, ориентируясь на состояние больного.
  4. Массаж – отлично сочетается с ЛФК, улучшает кровообращение, питание и обмен веществ в мышцах спины и хрящевых дисках, активизирует защитные и восстановительные свойства организма.

Уникальные методики безоперационного лечения

В центре Парамита используются все перечисленные стандартные методики лечения. Но они применяются как дополнение к уникальному сочетанию лучших безоперационных методов западной и восточной медицины. Эти методики могут применять только специалисты с большим опытом, прошедшие подготовку на базе ведущих мировых лечебных центров. Наши врачи обучались в европейских и восточных клиниках, они умеют снимать боли и восстанавливать функции позвоночника.

Для каждого больного в клинике назначают следующие комплексы процедур:

  • Рефлексотерапия. Наши специалисты прошли хорошую подготовку в Китае и Тибете, поэтому владеют методами диагностики и индивидуального подбора точек акупунктурного воздействия в соответствии с правилами восточной медицины. Рефлекторное воздействие на организм проводится следующими способами:
    1. иглоукалыванием – первый же сеанс снимает или значительно уменьшает боль, курс лечения возвращает больного к нормальной жизни, а несколько курсов способствуют восстановлению утерянных функций;
    2. прижиганием (прогреванием) полынными сигаретами – более щадящий, но не менее эффективный способ;
    3. точечным массажем – в руках мастера этот простой, казалось бы, способ может творить чудеса;
    4. фармакопунктурой – введением мини-доз лекарств в акупунктурные точки; позволяет успешно снимать боль и лечить заболевания, избегая передозировок лекарств.
  • Мануальная терапия – ручное воздействие на костно-мышечную систему с целью восстановления правильного соотношения позвонков, поддерживающих их мышц и связок. Наши мануалисты способны снять боль за один сеанс. Отличный лечебный эффект оказывает сочетание мануальной терапии с рефлексотерапией.
  • Кинезитерапия – воздействие щадящего вида гимнастики, направленное на снятие нагрузки с мышц, укрепление мышц спины.
  • Вытяжение позвоночника – снимает нагрузку, способствует восстановлению нормального кровообращения и хрящевой ткани.
  • PRP-терапия – современная европейская методика, направленная на восстановление функций организма; основана на способности тромбоцитов стимулировать регенерацию тканей.

С отзывами пациентов, прошедших курс лечения в клинике Парамита, можно ознакомиться на нашем сайте. Все они хорошо понимают важность систематической консервативной терапии, проходят курсы поддерживающей терапии и живут полной жизнью без болей и нарушений функции позвоночника.

Читайте также:
Психосоматика заболеваний позвоночника: о чем расскажут грыжи и протрузии

Лечение грыжи межпозвонкового диска требует особого подхода к каждому больному. Лишь немногие пациенты с таким заболеванием нуждаются в операции. Все остальные должны отдавать предпочтение безоперационным способам лечения.

Грыжа L5–S1

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость. Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам. Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже. Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей. Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Диагностика

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ. Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи. Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

Читайте также:
Боль в грудине посередине отдает в спину - возможные причины и лечение!

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента. Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта. Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet. Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала. Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа. Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей. Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Реабилитация

После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют. После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь. Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.

Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • ношение корсета;
  • кинезитерапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.

Читайте также:
Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга: основные признаки и различия

Грыжу диска можно вылечить без операции

Вылечить грыжу диска без операции можно

Боль в ноге, боль в спине, невыносимые ночные боли, невозможность пройти большую дистанцию. Все это может быть проявлением грыжи диска.

За последние 40 лет нашей работы с позвоночником и грыжами дисков примеров можно привести множество.

Один из них – Ирина. Молодая 35 летняя женщина. Мама буквально сняла Ирину с операционного стола и привела в клинику в августе 2018 года.

После проведенного лечения грыжи не стало.

Отзыв Ирины

С уважением, Ремига Ирина

Результат лечения Ирины ниже: МРТ до и после проведенного лечения.

Диагностика и лечение грыжи позвоночника в Киеве без операции

Оборудование Центра Меддиагносика для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции

История излечения Ирины от грыжи диска

Ирину беспокоили круглосуточные боли в пояснице. Ночью боль на давала ей спать, а днем боль в пояснице и в ноге усиливались при ходьбе. Боли в спине не давали сидеть и «ударяли» в ногу при подъеме со стула. Боль вызывал кашель и чихание – болели левая нога и левая ягодица. Кстати, боль в ноге и боль в ягодице – это чаще характерный признак радикулита (сдавливания корешка в позвоночнике). Круглосуточные боли в спине и ноге при грыже диска чаще интенсивные и носят изматывающий характер. Человек с грыжей не спит ночами и не отдыхает днем. Мечтая уйти от этой боли, человек согласен на все. В том числе – на операцию.

Но, как показывает многолетняя практика, грыжу диска можно уменьшить в размере и даже полностью вылечить без операции.

Глядя в историю болезни Ирины, могу сказать, что ситуация была не простой. Боль в спине ее беспокоила 8 лет. А невыносимые боли в ноге присоединились 3 месяца назад.

Были дополнительные факторы, которые не давали лечащим врачам снять эту боль в спине и боль в ноге медикаментами. Список медикаментов впечатлил даже меня. Их она принимала в очень большом количестве и долго. Массаж вызывал обострение. Попытки «вправить» диск мануальной терапией тоже не увенчались успехом и вызвали обострение. Одним словом – кроме операции, на чем настаивали хирурги, иного пути Ирина уже и не видела. Клиника «Меддиагностика» была последней ее попыткой, на чем настояла мама.

Осмотрели Ирину неврологически и ортопедически, исследовали позвоночник на МРТ и рентгене. Оказалось, что у нее очень большая левосторонняя грыжа размером 12 мм.

На МРТ показано излечение грыжи диска (до- и после лечения).

После первого же приема удалось выраженно уменьшить боль. Ночь Ирина уже спала. Дневные боли у значительно уменьшились уже через несколько дней. Возможность спать без боли – это тоже не мало.

Прошло 2 недели. Ирину практически ничего не беспокоило. Но, ногу поднять в полном объеме она еще не могла. Сохранялся т.н. симптом Ласега (боль в спине и ноге, когда пациент лежит на спине, а врач поднимает ногу). Это говорило о том, что грыжа еще сдавливает корешок.

Что делать с грыжей?

Пришлось ее немного дообследовать. Выяснилось, что кроме грыжи у нее есть еще и воспаление, которое не давало уменьшиться отеку тканей диска. Попросту – влага не уходила из грыжи. Нашей задачей было «высушить» грыжу диска. Технологически это реальный процесс. Он занял у нас несколько месяцев. При этом через несколько дней после начала лечения качество жизни Ирины стало несоизмеримо лучше: она спала ночью, а днем ее беспокоила умеренная эпизодическая боль. Эта боль не шла ни в какое сравнение с той изнуряющей постоянной болью в ноге, которую она испытывала до лечения. Поэтому мы имели возможность заниматься уменьшением грыжи в плановом порядке.

Оценив исходные данные (результаты анализов, биомеханику позвоночника и др.) мы приступили к «высушиванию» и «вправлению» грыжи диска. По прошествии 1 месяца грыжа уменьшилась на 50%.

Контрольная МРТ, проведенная через 5 месяцев показала полное отсутствие грыжи диска (см. снимки Ирины ниже):

Обратите внимание на даты проведения МРТ в правом нижнем углу. МРТ исследования проведены на одном аппарате 1.5 теслы в клинике «Меддиагностика» в процессе лечения Ирины. МРТ позвоночника позволяет отследить динамику уменьшения грыжи диска.

Ирина прошла не только курс лечения, но и курс реабилитации. У нее восстановился рефлекс на левой ноге с ахиллова сухожилия. Мы ей укрепили спину, научили себя безопасно вести, рассказали, как сделать так, чтобы грыжа не образовалась вновь. Эти методы отрабатывались в клинике на протяжении последних 40 лет. Физическая реабилитация позволяет свести до минимума риски рецидива грыжи диска

Сегодня Ирина полностью здоровый человек с полным объемом движений в позвоночнике. Ее не беспокоят ни боль в спине, ни боль в ноге.

Она счастлива, что удалось вылечить грыжу позвоночника без операции.

Обычно, как показывает наша многолетняя практика, реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, как и лечение грыжи без операции

Именно поэтому всегда лучше постараться провести нехирургическое лечение перед тем, как согласиться на оперативное удаление грыжи.

Центр «Меддиагностика» десятилетиями (более 40 лет) лечил заболевания позвоночника нехирургическим путем, в том числе и грыжи дисков.

За последние 40 лет работы нам удалось выработать оптимальные подходы к решению многих проблем с позвоночником. В том числе найти наиболее рациональные методы лечения грыж дисков позвоночника

Практика показала, что реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, сколько заняло у нас лечение грыжи диска без операции . Тем более, что согласно официальной статистике, приведенной самими нейрохирургами, хирургическое лечение грыжи диска в более чем 60% случаев заканчивается осложнениями (об осложнениях читать здесь). Осложнения требуют особого лечения и далеко не всегда заканчиваются выздоровлением.

Читайте также:
Боль в правом подреберье, отдающая в спину, почему болит под ребрами сзади

Почему не следует торопиться с удалением грыжи

До того, как лечь на операционный стол для удаления грыжи диска, всегда есть смысл попробовать вылечить заболевание без операции. Для этого существует ряд методов, которые эффективны для уменьшения грыжи в размерах. Тем более, существует около 60 видов заболеваний и состояний организма человека, при которых симптомы могут напоминать проявления грыжи диска. И если при этом на МРТ выявляют протрузию или грыжу, то нередко боль списывают на грыжу (протрузию), отказываясь замечать основную причину боли. Как правило, вопрос в диагностике и широте мышления доктора.

Абсолютные и относительные показания для хирургического лечения грыж

Для решения вопроса о хирургическом удалении грыжи диска пользуются показаниями для операции, которые четко прописаны. Показания для проведения операции бывают абсолютными (когда операцию нужно делать срочно) и относительными (когда можно не торопиться, но при этом операция не исключена).

Абсолютными показаниями для хирургического удаления грыжи диска являются в первую очередь симптомы, которые свидетельствуют о тяжелых вторичных неврологических расстройствах. Таких, как нарушение функции тазовых органов – мочеиспускания и дефекации. Чаще это недержание мочи и кала. С перечнем абсолютных и относительных показаний для проведения хирургического удаления грыжи диска можно ознакомиться здесь

Возможные осложнения после операции на позвоночнике

Статистически установлено, что Осложнения после операции на позвоночнике могут быть разнообразными. Это и рецидив грыжи, и появление грыж в соседних сегментах позвоночник, формирование послеоперационного рубцово-спаечного процесса — нередкое осложнение. Рубцы и спайки после операции возникают из-за крови. Где кровь, там достаточно высока частота возникновения спек, особенно при сопутствующем воспалительном процессе.

При этом, согласно статистике, операция по удалению грыжи наиболее эффективна при т.н. рефлекторных проявлениях. Это когда нет критического пережатия корешков или сосудов. Но, при такой ситуации с болью гораздо быстрее и безопаснее можно справиться другими нехирургическими методами.

Операция непростой и опасный процесс. Если нет абсолютных показаний для операции, лучше постараться лечить грыжу диска (протрузию) нехирургическими методами.

Читать о возможных осложнениях операции на позвоночнике: Возможные осложнения после удаления грыжи диска

Где лечить грыжи диска без операции

Лечение грыжи диска и протрузии диска без операции в Киеве проводят по адресу: переулок Строителей, дом 4 (250 м от метро Дарница).

Доктор медицинских наук, профессор НМУ,
В.В.Гонгальский

Отзывы о лечении грыжи диска без операции

Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ. И еще раз огромное спасибо.

Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 — 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте — 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В.В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря — рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича. Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!

Читайте также:
Психосоматика Шея (боли, остеохондроз, "зажимы" мышц в шее)

Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу. Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.

В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией — была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.

Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции?

Рекомендации:

  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Метастазы рака
  • Химиотерапия
  • Хоспис для онкологических больных
  • Иммунотерапия в центре платной онкологии международная клиника Медика24
  • КТ-исследования
  • МРТ-исследования

«У вас грыжа межпозвоночного диска», — многих людей этот диагноз сильно пугает. Воображение сразу рисует картину с операционным столом и наркозным аппаратом. Пациент начинает морально готовиться к сложному хирургическому вмешательству и долгому восстановительному периоду.

На самом деле всё не так страшно. В большинстве случаев все симптомы проходят самостоятельно, с ними удается справиться без операции. Например, проявления радикулита полностью исчезают или становятся намного слабее в течение нескольких недель у 9 из 10 больных. В 2010 году были опубликованы результаты исследования, во время которого врачи наблюдали за 37 пациентами с большими межпозвоночными грыжами. У 83% из них симптомы полностью исчезли. Только четверо нуждались в хирургическом лечении.

Хирургическое лечение нужно далеко не всем людям, у которых обнаружили грыжи позвоночника. Существуют четкие показания к операции.

Когда нужно оперировать?

Согласно общепринятому подходу, с симптомами межпозвоночных грыж можно бороться консервативными методами в течение 6–12 недель. Если за это время состояние больного не улучшается, скорее всего, потребуется хирургическое лечение.

Вопрос о необходимости операции может встать в следующих случаях:

  • Если человека беспокоят очень сильные боли, такие, что он почти не может стоять, ходить, заниматься привычными делами.
  • Нарастают неврологические расстройства: слабость в определенных группах мышц (например, в ногах), нарушение чувствительности (онемение, которое может сопровождаться неприятным покалыванием, ощущением, как будто по коже «ползают мурашки»).
  • Нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря. Это может проявляться, например, в виде недержания мочи или задержки мочеиспусканий.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника

Несколько уменьшить основной симптом межпозвоночных грыж — боль — можно с помощью простых домашних мер. В первые 48 часов рекомендуется прикладывать к больному месту холодные компрессы — например, пакет со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Это поможет уменьшить воспаление и мышечный спазм. Спустя 48 часов нужно, наоборот, прикладывать тепло, чтобы уменьшить болезненный мышечный спазм. Это может быть грелка, компресс или горячая ванна. Некоторым лучше помогает попеременное прикладывание тепла и холода.

Постельный режим полезен в течение 2–3 дней. Дольше не стоит, потому что это приведет к скованности в мышцах и усилению боли. Нужно вставать, заниматься делами по дому, периодически отдыхать. Противопоказаны только интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Читайте также:
Кома после инсульта: сколько человек в ней находится, прогноз после геморрагического, у пожилых, выход из глубокой, последствия, как выходят

Лекарственные препараты

Против боли при межпозвоночных грыжах помогают препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего это хорошо знакомый многим ибупрофен или напроксен. Эти лекарства можно приобрести без рецепта, и они есть во многих домашних аптечках, но лучше перед тем, как их принимать, проконсультироваться с врачом.

Иногда в дополнение к обезболивающим назначают миорелаксанты — эти препараты помогают расслабить спазмированные мышцы. В некоторых случаях врач может порекомендовать эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов — введение препаратов в пространство, окружающее спинной мозг.

В международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы лечения грыж позвоночника без операции. Помимо медикаментозной терапии, мы используем все доступные возможности, такие как лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Приходите на консультацию к нашим опытным и получите индивидуальную программу лечения.

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Массаж

Лечебный массаж при грыже позвоночника помогает справиться с симптомами заболевания и улучшить состояние пациента за счет некоторых терапевтических эффектов:

  • Усиление притока кровии улучшение оттока лимфы, уменьшение отечности в проблемной области. За счет этих эффектов усиливается приток питательных веществ к тканям, активируются процессы регенерации.
  • Снижение напряжения мышц. Это приводит к уменьшению сдавления нервов. Стихает боль, улучшается общее самочувствие, нормализуется сон.
  • Выделение в тканях биологически активных веществ, которые стимулируют обменные процессы и регенерацию.
  • Выработка эндорфинов — естественных гормонов, которые помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, справиться с депрессией, тревожностью, обладают обезболивающим эффектом и ускоряют выздоровление.

Помимо классического лечебного массажа, при грыжах межпозвоночных дисков помогает шведский массаж, который предусматривает длинные скользящие и разминающие движения, терапия, японский точечный массаж шиацу.

Также может быть полезна в облегчении симптомов остеопатия и другие мягкие мануальные техники.

Лечебная гимнастика

Комплекс гимнастики при грыже поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника должен подбирать врач. Нужно обязательно учитывать тяжесть симптомов, общее состояние здоровья пациента. Упражнения начинают выполнять, когда острая боль стихает, нагрузки строго дозируют, интенсивность наращивают постепенно. Недопустимы осевые нагрузки на позвоночный столб, резкие, чрезмерно сильные движения.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника проводится в положении лежа — поднимания, сгибания, отведения ног; стоя — махи ногами, повороты и наклоны туловища.

Упражнения при шейной грыже позвоночника в основном включают повороты и наклоны головы, различные движения для мышц группы плечевого пояса.

Лечебная физкультура помогает устранить мышечные спазмы и укрепить мышечный корсет, который в норме поддерживает поясничный столб.

Оставьте свой номер телефона

Стоит ли носить ортопедические корсеты и воротники?

Поддерживающие ортопедические устройства могут быть полезны, но ими, как и постельным режимом, не стоит злоупотреблять. Воротник Шанца и корсет для позвоночника при грыже в поясничном отделе помогают зафиксировать позвоночный столб, уменьшить боль. Но при этом мышцы не работают, они становятся еще слабее. этого состояние может только ухудшиться. Поэтому такие ортопедические устройства стоит использовать лишь в течение коротко времени и только по рекомендации врача.

Помогает ли акупунктура?

Исследования показывают, что иглоукалывание может быть полезно для людей с межпозвоночными грыжами. Например, американское Управление по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (FDA) одобряет применение акупунктуры при болях в спине.

Но проходить такие процедуры стоит только в клиниках, где работают квалифицированные специалисты, используются стерильные иглы.

Рекомендации по поводу образа жизни

Некоторые рекомендации помогут улучшить состояние позвоночника и предотвратить новые обострения, связанные с грыжами дисков:

  • Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Лечебная физкультура не должна заканчиваться после того, как стихли симптомы. Полезны занятия в бассейне.
  • Поддерживайте нормальный вес. Это поможет уменьшить нагрузки на позвоночник.
  • Откажитесь от вредных привычек. Курение ухудшает состояние позвоночника, так как никотин нарушает кровоснабжение межпозвоночных дисков, этого в них ускоряются дегенеративные процессы.
  • Старайтесь не поднимать очень тяжелые грузы.
  • Если у вас сидячая работа, или вам постоянно приходится находиться в однообразной напряженной позе, нужно регулярно делать разминки.
  • Если у вас сидячая работа, важно правильно оборудовать рабочее место, чтобы минимизировать напряжение спины и шеи.
  • Правильно поднимайте грузы с земли. Ваша поясница при этом не должна сгибаться, нужно, чтобы работали суставы ног.

Если вас беспокоят боли в шее, спине или пояснице — приходите на прием к опытным врачам в международной клинике Медика24. Они осмотрят вас, назначат необходимое обследование, разберутся в причинах ваших симптомов и порекомендуют оптимальные методы лечения. Даже в случаях, когда межпозвоночная грыжа требует хирургического лечения, зачастую можно выполнить малоинвазивную операцию. Ее проводят без наркоза, под спинальной анестезией, через прокол с помощью инструмента толщиной примерно с карандаш. Наши хирурги в совершенстве владеют этой техникой. Пациент уже на следующий день может ходить и быстро возвращается к привычной жизни.

Оставьте свой номер телефона

Материал подготовлен врачом-нейрохирургом международной клиники Медика24 Малаховым Игорем Юрьевичем.

Источники:

  1. Балязин В.А., Емельченко Н.Г. Межпозвонковые грыжи. Тактика лечения, традиции, новации, личный взгляд // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2015. №2.
  2. Толумбаева Н.С. Грыжа диска позвоночника диагностика и лечение // Вестник АГИУВ. 2011.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: