Идиопатический сколиоз: юношеский, инфантильный 1, 2, 3, 4 степени, код по МКБ-10

Идиопатический сколиоз: особенность заболевания, симптомы, лечение

Идиопатический сколиоз – самая распространенная разновидность этого недуга. Характерной особенностью патологии является невозможность установить точные причины деформации позвоночника. Чтобы справиться с этим нарушением, очень важно как можно раньше обратиться к врачу. После завершения процессов роста искривление не поддается консервативным методам коррекции.

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Существует несколько разновидностей идиопатического сколиоза. Основная классификация осуществляется в зависимости от локализации аномального процесса.

Шейно-грудной

Эта разновидность недуга встречается очень редко и имеет врожденный характер. Для нее характерен перекос черт лица. Дуга локализуется в районе 3 или 4 позвонка.

Грудной

Аномалия поражает грудные позвонки. Обычно деформация смещена в правую сторону. Верхняя часть дуги локализуется в области 8 или 10 позвонка. В сложных случаях наблюдаются тяжелые поражения сердца и органов дыхания.

Грудопоясничный

Эта форма недуга поражает одновременно 2 участка. Потому лечение S-образного сколиоза должно быть комплексным. Вершина аномалии находится в районе 11 или 12 позвонка. Боль ощущается в области поясницы.

Поясничный

Эта форма патологии возникает очень часто и локализуется в области 1 или 2 позвонка. На начальных этапах недуг легко устраняется с помощью лечебной гимнастики и средств мануальной терапии.

Степени по углу деформации

Существует несколько степеней недуга:

  1. Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
  2. Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
  3. Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки.
  4. Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Угол деформации при сколиозе

Ювенильный

Эта разновидность сколиоза развивается до 10 лет. Как правило, она носит прогрессирующий характер. На этой стадии врачи назначают массаж. Также может возникать необходимость в постоянном или периодическом использовании корсета.

Юношеский

Эта форма сколиоза развивается во время активного роста и полового созревания. Данный вид заболевания представляет серьезную опасность, поскольку предугадать его развитие не представляется возможным.

У одних пациентов болезнь развивается очень медленно и не провоцирует негативных последствий, у других – имеет стремительный характер. Иногда деформация прогрессирует даже после окончания подросткового периода.

Симптомы сколиоза у детей

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника. Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга.

Читайте также:
Лечение сколиоза у взрослых: сопутствующие симптомы недуга, исправление и методы лечения позвоночника

Справиться с идиопатическим сколиозом консервативными методами довольно сложно. Чтобы добиться хороших результатов, показаны жесткие воздействия на позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. При неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Методы лечения сколиоза:

Прогноз

Прогноз патологии зависит от локализации первичной дуги. Чем выше она расположена, тем сложнее течение болезни. Самой сложной формой считается грудной сколиоз. Он имеет достаточно сложное лечение и быстро прогрессирует.

Идиопатический сколиоз – распространенное нарушение, которое может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Чтобы избежать этого, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках патологии.

Юношеский идиопатический сколиоз: в чем суть заболевания?

Сколиоз – заболевание, которое стало эпидемией современного человека.

Несмотря на это, развитие этого заболевания вполне реально остановить – достаточно применять профилактические меры.

Что представляет собой идиопатический сколиоз и кто подвержен данному заболеванию?

Подвергается ли оно медикаментозному лечению, и требует ли хирургического вмешательства?

Каким может быть данное заболевание, насколько тяжело протекает и насколько серьезны последствия его развития – об этом далее в статье.

Идиопатический сколиоз и его формы

Идиопатический сколиоз является одной из форм патологического искривления позвоночного столба. Термин «идиопатический» подразумевает то, что причину такого искривления определить невозможно. Во фронтальной области позвоночник может быть искривлен как в правую сторону, так и в левую.

На фоне этого искривленный позвоночный столб образует несколько дуг:

  • первичную – является максимальным отклонением оси позвоночного столба с четко прорисованной вершиной искривления;
  • вторичные (компенсационные) – их может быть несколько. Формируются они в зеркальном отражении относительно первичной дуги, но только в нижней части туловища,. Причиной этому является попытка организма снизить нагрузку на верхнюю часть туловища.

Указанный вид сколиоза наблюдается только у детей разного возраста. Период полового созревания (14-15 лет) является конечной фазой возможного возникновения данной патологии.

В зависимости от возраста, в котором у ребенка начал развиваться идиопатический сколиоз, его подразделяют на:

  • младенческий – наблюдается у детей преимущественно от годовалого до трехлетнего возраста;
  • детский – наблюдается у детей с трехлетнего до десятилетнего возраста;
  • подростковый – наблюдается у подростков 14-15 лет.

В зависимости от того в каком именно участке позвоночного столба происходит патологического искривления идиопатический сколиоз делят на следующие виды:

Вид Место локализации Описание
Шейно-грудной Вершина первичной дуги находится на одном уровне с 3 или 4 позвонком. Данная форма сколиоза почти всегда сопровождается искривлением лица. Шейно-грудное искривление позвоночного столба является врожденным.
Грудной Вершина первичной дуги располагается на одном уровне с 8 или 10 позвонком грудного отдела позвоночника. Чаще всего при этом позвоночный столб искривлен в правую сторону. Запущенная форма такого сколиоза может сопровождаться серьезными нарушениями в работе дыхательной и сердечной систем.
Пояснично-грудной Вершина первичной дуги располагается на одном уровне с 11 или 12 позвонком. Данная форма искривления характеризуется возникновением болезненных ощущений в поясничной области.
Поясничный (люмбальный) Искривление позвоночного столба происходит в области 1 и 2 позвонка. Болезненные ощущения возникают, когда патология находится в уже запущенной форме.

От того на сколько сильно искривлен позвоночный столб, идиопатический сколиоз подразделяют на несколько степеней:

Степень Угол искревления
I степень искривление оси позвоночника не превышает угол в 10°
II степень искривление оси позвоночника происходит на угол от 10° до 25°
III степень искривление оси позвоночника происходит от 25° до 50°
IV степень искривление оси позвоночника происходит на угол более 50°

В зависимости от степени искривления позвоночного столба, различают степени тяжести заболевания:

  • простая;
  • средняя;
  • сложная.

Первые две поддаются лечению гораздо легче, нежели последняя. Тем более у детей и подростков позвонки представляют собой преимущественно хрящевую ткань. Поэтому они поддаются манипуляциям извне легче. Вот почему исправить не запущенную ротацию у детей гораздо проще, чем тяжелые формы указанной патологии.

Идиопатический сколиоз делят на простую, среднюю и сложную степень искривления

Читайте также:
Ушиб стопы: лечение медикаментами и народными средствами

Сложные степени идиопатического сколиоза нередко сопровождаются возникновением позвоночного горба. При этом грудные позвонки выпячиваются назад, образуя острый угол. Он хорошо прощупывается даже при обычном осмотре пациента.

Обратите внимание! Девочки подвержены развитию вышеуказанной патологии сильнее мальчиков.

Ни один, даже самый квалифицированный специалист, не может наверняка предсказать дальнейшее течение идиопатического сколиоза. Так как данная патология является не предсказуемой.

Но наверняка специалисты могут утверждать следующее:

  1. Дальнейшее развитие сколиоза напрямую зависит от величины степени искривления позвоночного столба: чем больше угол искривления оси позвоночника, тем смелее можно говорить о том, что ситуация будет ухудшаться и угол кривизны будет только расти.
  2. Искривления в области грудины обычно прогрессируют сильнее, нежели искривления в поясничной области. Последние нарушения могут и вовсе оставаться без изменений на протяжение многих лет.
  3. Чем раньше у ребенка начал развиваться идиопатический сколиоз, тем выше вероятность его дальнейшего прогрессирования.
  4. Чем сильнее созрели составляющие позвоночного столба, тем меньше риск прогрессирования текущей формы сколиоза. Выводы о степени окостенения позвоночника делают принимая ко вниманию признак Risser – это степень окостенения подвздошных костей. Ее коэффициент может составлять от 1до 5. При этом 5 является признаком полноценного окостенения, а это значит, что вероятность развития сколиоза минимальна.

Видео: “Что такое идиопатический сколиоз?”

Причины и последствия развития идиопатического сколиоза

Установить достоверную причину развития идиопатического сколиоза очень тяжело. Но специалисты утверждают, что привести к возникновению данного заболевания могут:

  • нарушение нормального роста костной ткани;
  • наследственность (генетический фактор);
  • мышечно-связочная недостаточность;
  • нервно-мышечная недостаточность.

К последствиям прогрессирования идиопатического сколиоза можно отнести:

  • Обратите внимание на последствия сколиотической болезни Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения в функционировании дыхательной системы.
  • Развитие пневмосклероза (разрастание в легких не функционирующей соединительной ткани).
  • Деформация правого сердечного желудочка (сколиотическое сердце) под давлением деформированной грудины.
  • Возникновение позвоночного горба.
  • Перекашивание черт лица.
  • Сдвиг и сдавливание внутренних органов, что может привести к нарушениям их функционирования или вовсе отказа.
  • Развитие легочной недостаточности.
  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Возникновение застоев в органах, что может стать причиной появления отеков, увеличения печени и развития спленомегалии.

Симптоматика патологии и методы ее диагностирования

При простой и средней степени тяжести сколиоза выявить заболевание своевременно очень сложно. Обычно человек не замечает у себя в организме каких-либо серьезных изменений, поэтому не обращается к специалисту за помощью. Чаще всего данные формы патологии обнаруживаются при случайном медицинском осмотре (по диспансеризации, например).

Заметными симптомы идиопатического сколиоза становятся при ухудшении ситуации и перетекания патологии в сложную степень. При этом человек может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • перебои в работе органов дыхания;
  • возникновение отеков верхних и нижних конечностей;
  • внезапное и длительное повышение артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • возникновение кривизны спины, которая может сопровождаться хромотой из-за того что одна нижняя конечность расположена выше, а вторая выше;
  • болезненные ощущения в области грудины или поясницы, как по отдельности, так и вместе.

При обращении к специалисту последний сначала проводит осмотр пациента, прощупывает позвонки позвоночника, а затем назначает обратившемуся прохождение рентгенографии.

Запомните на что нужно обращать внимание для определения сколиоза

Результатов данного обследования достаточно для того чтобы специалист смог увидеть искривление оси позвоночного столба, выявить его форму и степень тяжести патологии.

Лечение

Судя по полученным результатам рентгена, а также по сделанным выводам после осмотра пациента и выслушивания его жалоб, специалист может назначить медикаментозное лечение. Но оно будет направлено не столько на лечение сколиоза, сколько на устранение неприятных симптомов, сопровождающих патологию:

Также специалист может назначить прием кальция и других витаминов на длительное время.

Основное лечение идиопатического сколиоза заключается в длительной носке специально предназначенного корсета, туго фиксирующего позвоночный столб в нормальном физиологическом положении. Параллельно должен обязательно посещаться кабинет ЛФК,а также физиотерапевт, который будет проводить все необходимые физиотерапевтические процедуры и менять их по мере улучшений в состоянии пациента.

Физиотерапевтические процедуры направлены на:

  • укрепление мышечной ткани и устранение ее дистрофии;
  • улучшение сократительной функции мышечной ткани;
  • стабилизацию позвоночного столба;
  • снятие болезненных ощущений с области позвоночного столба.

Помимо этого может применяться подводная вытяжка позвоночника, импульсная терапия, аутореклинация, низкочастотная электротерапия и статическая релаксация. Обязательны ежедневные прохождения лечебного массажа. Также для лечения может использоваться вибротерапия, сероводородные ванны, мануальная и пелоидотерапия.

Читайте также:
Перелом кубовидной кости стопы - симптомы, диагностика и лечение

Обратите внимание! Физиотерапевтическое лечение категорически противопоказано: при наличии у ребенка опухолей, при развитии туберкулеза, при наличии вывихов или переломов позвонков, при остеопорозе.

При запущенных стадиях сколиоза позвоночник выравнивают с помощью специальных эндокорректоров

Если все вышеуказанные манипуляции и медикаментозное лечение не помогают, специалисты рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции позвонки составляющие позвоночник скрепляют друг с другом при помощи специальных крепежей – эндокорректоров. Последние представляют собой специальные металлические пластины и стержни. С их помощью специалисты фиксируют позвонки физиологически правильно.

Динамические эндокорректоры особенно хороши тем, что позволяют костям и позвонкам расти в соответствии с возрастом ребенка. Главными минусами такого хирургического вмешательства являются ограниченная гибкость позвоночного столба, а также болезненные ощущения в области спины, которые полностью так и не исчезают на протяжении всей жизни.

Лечить идиопатический сколиоз в домашних условиях, своими методами – не вариант. Указанная патология должна строго контролироваться квалифицированным специалистом и любые неправильные манипуляции могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. А когда речь идет о детском здоровье лечение народными методами тем более не допустимо.

Профилактические меры

Конечно же, сколиоз легче предупредить, чем вылечить. Главными профилактическими мерами, которые могут помочь предупредить заболевание, являются следующие:

  1. Приемы препаратов с фолиевой кислотой и витамина B12 будущей мамой во время беременности.
  2. Постоянный контроль осанки ребенка.
  3. Обогащение детского и подросткового рациона питания продуктами, богатыми витаминами.
  4. Приучение ребенка к ежедневному выполнению зарядки и гимнастики.
  5. Обеспечение ребенка ортопедическим матрасом.
  6. Приучение ребенка к активным видам спорта, в частности к волейболу.
  7. Регулярное посещение ребенком бассейна.

Юношеский идиопатический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Юношеский идиопатический сколиоз подразумевает деформацию позвоночника по неизвестным причинам. Болезнь характеризуется смещением позвонка влево или вправо, а также скручиванием позвоночника. Сопровождается нарушением опорно-двигательных функций. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения других заболеваний спины. Идиопатический сколиоз легко поддается лечению. При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к ортопеду.

Симптомы юношеского идиопатического сколиоза

На первоначальных стадиях симптоматика заболевания не выражена. Юношеский идиопатический сколиоз простой и средней тяжести диагностируется случайно, например во время планового обследования. Симптоматика становится ярче при тяжелой степени заболевания:

  • нарушение функционирования органов дыхания
  • отёчность нижних конечностей
  • болезненные ощущения в области сердца
  • искривление спины, в тяжелых случаях возможна хромота, одна нога находится выше другой
  • боли в поясничной области
  • дискомфорт в области грудины
  • больной ребенок чаще лежит в С-образной позе
  • пациент быстрее устает от любых физических нагрузок
  • больной ребенок сидит ссутулившись
  • кратковременные приступы головокружения
  • мигрень
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Выявить точную причину развития болезни довольно трудно. Спровоцировать прогрессирование идиопатического сколиоза у детей могут следующие факторы:

  • отклонение в гормональном развитии костей;
  • недостаточность мышц или нервных окончаний;
  • наследственный фактор;
  • недостаточная развитость связок;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • употребление спиртных напитков, курение;
  • неправильное положение позвоночника в сидячей позе;
  • лишний вес;
  • физические повреждения позвоночника.

Стадии развития юношеского идиопатического сколиоза

При отсутствии своевременной помощи увеличивается угол искривления оси позвоночного столба. В зависимости от этого врачи выделяют 4 степени юношеского идиопатического сколиоза:

  • начальная подразумевает угол менее 10 градусов, деформация позвоночника заметна при наклонах телом, пациенты отмечают быструю утомляемость;
  • вторая степень характеризуется искривлением оси с углами от 10 до 25 градусов, данные стадии быстро поддаются лечению. У детей позвонок подразумевает по большей части хрящ, который легче поддается коррекции. Характеризуется болезненными ощущениями в области спины;
  • третья степень характеризуется искривлением от 25 до 50 градусов, подразумевает формирование горба. У больных отмечаются головокружения, нарушения в работе сердца и органов дыхания;
  • заключительная степень подразумевает искривление оси позвоночника более чем на 50 градусов. Характеризуется нарушением работы внутренних органов, одна нога находится выше другой.

Разновидности

В зависимости от области, где находится поражённый позвонок, врачи выделяют следующие виды:

  • поясничный, заболевание характеризуется искривлением в области первого или второго позвонка, дискомфорт возникает на заключительных стадиях развития идиопатического сколиоза;
  • пояснично-грудной, подразумевает смещение между 11 или 12 позвонком. Данная разновидность заболевания характеризуется возникновением дискомфорта в области поясницы при движении;
  • грудной характеризуется поражением 8 — 10 позвонка. Чаще подразумевает смещение в правую сторону. На заключительных стадиях сопровождается нарушением работы сердца и органов дыхания.
Читайте также:
Сколиоз 2 степени: что это такое, симптомы, как исправить и лечение в домашних условиях

Диагностика

Доктор собирается анамнез, назначает инструментальные методы обследования, например рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию. Также врач осуществляет визуальный осмотр поражённого участка. Для определения стадии развития болезни, разновидности используют МРТ, сколиометрию, УЗИ. В случае затруднения определения причины возникновения болезни используют контактный сенсор. В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур для диагностики идиопатического юношеского сколиоза:

Юношеский идиопатический сколиоз: симптомы, причины, лечение

Что такое подростковый идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз – это одна из форм искривления позвоночника, причину которого медицина определить не может. Юношеский идиопатический сколиоз возникает в возрасте 14–15 лет и грозит множеством осложнений. Особенность этого типа сколиоза состоит в том, что он встречается только у детей. Каждый случай заболевания нуждается во врачебном контроле. Развитие юношеского идиопатического сколиоза медицина приписывает следующим причинам:

  • наследственный фактор;
  • атрофирование мышц спины в результате малоподвижного образа жизни;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике из-за недостатка витаминов и микроэлементов.

Назвать точную причину юношеского идиопатического сколиоза для конкретного случая невозможно, однако это заболевание развивается вне зависимости от внешних воздействий и представляет собой результат внутренних процессов в организме. Очень важна своевременная диагностика юношеского идиопатического остеохондроза: она проводится в кабинете врача-невролога, который при необходимости может назначить дополнительные исследования.

Разновидности идиопатического сколиоза

Несмотря на неопределенность причины, юношеский идиопатический сколиоз – заболевание очень разнообразное по клиническим проявлениям.

Степени заболевания

Как и любой сколиоз, идиопатический имеет определенные стадии развития:

  • 1 степень: угол искривления до 10°, в большинстве случаев эта стадия протекает бессимптомно и остается незамеченной;
  • 2 степень: угол искривления от 10° до 25°, эта стадия может быть замечена при врачебном осмотре, так как наблюдается небольшая асимметрия тела;
  • 3 степень: угол искривления от 25° до 50°, серьезная стадия с хорошо просматриваемой асимметрией тела – при юношеском идиопатическом сколиозе есть шанс вылечиться даже на этой стадии;
  • 4 степень: угол искривления составляет более 50°, что заметно окружающим. Обычно такая стадия является результатом пренебрежения здоровьем ребенка, встречается нечасто.

При 3 и 4 степенях идиопатического сколиоза наблюдаются многочисленные нарушения работы важных органов, поэтому могут появиться сопутствующие заболевания. Если заболевание было обнаружено на 1–2 стадии, очень важно начать своевременное лечение, поскольку развивается оно быстро.

Ювенильный

Это достаточно редкий тип идиопатического сколиоза, возникающий в возрасте от 2 до 10 лет. Обнаружить ювенильный сколиоз можно во время врачебного осмотра, и в этом возрасте он обычно без труда поддается лечению.

Юношеский

Юношеский идиопатический сколиоз встречается часто, причем наиболее распространено это заболевание у девочек. В возрасте 14–15 лет на состоянии позвоночника сказываются все нагрузки от неправильно организованного учебного процесса.

Локализация

Клиническая картина юношеского идиопатического сколиоза во многом зависит от его локализации на позвоночном столбе .

Грудопоясничный

Вершина искривления расположена на 11–12-м позвонке. Грудопоясничный идиопатический сколиоз обнаруживается на более серьезных стадиях, когда заболевание дает о себе знать болями в пояснице.

Поясничный

Искривление расположено на 1–2-м позвонке. Эту локализацию искривления не менее сложно обнаружить, и на серьезных стадиях поясничный сколиоз проявляет себя болями в пояснице.

Шейно-грудной

Шейно-грудной идиопатический сколиоз называют также инфантильным, поскольку чаще всего он встречается у детей до третьего года жизни и, как правило, является врожденным. Эта форма сколиоза развивается на 3–4-м позвонке, часто сопровождается перекосом лица и является достаточно редкой.

Грудной

Вершина искривления располагается на 8–10-м позвонках и в большинстве случаев вызывает отклонение вправо. Такая локализация юношеского идиопатического сколиоза чревата проблемами с сердечно-сосудистой системой и дыханием.

Лечение идиопатического сколиоза

Любой сколиоз требует немедленного лечения под контролем врача, поскольку с развитием заболевания возможно возникновение осложнений. Основным методом лечения на начальных стадиях является ЛФК. При юношеском идиопатическом сколиозе применяются следующие методы:

Медикаментозное

Прием медикаментов при юношеском идиопатическом сколиозе необходим прежде всего для устранения неприятных симптомов. Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные: снимают болезненные ощущения и отечность;
  • миорелаксанты: снимают напряжение в области позвоночных мышц, устраняют спазмы.
Читайте также:
Скелетное вытяжение при переломе бедра: техника проведения процедуры, вес груза, сроки постельного режима, показания, достоинства и недостатки метода

Также при юношеском идиопатическом сколиозе назначают витаминные комплексы, обычно с содержанием кальция и витамина D. Это позволяет восстановить развитие костной ткани и предотвратить ухудшение ее состояния.

Хирургическая операция

В некоторых случаях, если юношеский идиопатический сколиоз перешел в запущенную стадию или стремительно прогрессирует, может быть назначена хирургическая операция. Обычно ее цель – скрепить позвонки с помощью специальных эндокорректоров и восстановить форму позвоночника. Современное хирургическое лечение при наличии показаний приносит хорошие результаты и позволяет сохранить здоровье ребенка.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить кровообращение, улучшить состояние мышечной ткани и благотворно влияют на состояние ребенка при юношеском идиопатическом сколиозе. Физиотерапия используется, в том числе, при реабилитации после операций.

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Материал опубликован 26 мая 2015 в 14:47.
Обновлён 26 мая 2015 в 15:40.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 613н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26662)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 617н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26600)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
М33 Дерматополимиозит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 631н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26615)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
М31 Другие некротизирующие васкулопатии
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26717)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: при наличии неврологических нарушений
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М43.1 Спондилолистез
М48.0 Спинальный стеноз
М50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела
М51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов
Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
Т91.1 Последствие перелома позвоночника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г. № 28860)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26665)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М08.2 Юношеский артрит с системным началом

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 686н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системном склерозе”

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26479)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М34 Системный склероз
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

Читайте также:
Лечение подагры при обострении - эффективные лекарства и народные средства, диета

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г № 26594)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М07*(1) Псориатические и энтеропатические артропатии
М09*(1) Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
М45 Анкилозирующий спондилит
М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26951)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
М31 Другие некротизирующие васкулопатии
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 марта 2013 г. № 27448)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
Категория возрастная: взрослые Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии Стадия: ремиссия
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
С81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
С83 Диффузная неходжкинская лимфома
С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
С90.0 Множественная миелома
С90.1 Плазмоклеточный лейкоз
С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
С92.0 Острый миелоидный лейкоз
С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
Е85 Амилоидоз
G35 Рассеянный склероз
К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М32 Системная красная волчанка
М34 Системный склероз

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.№ 27188)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая
Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная
М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
М41.2 Другие идиопатические сколиозы
М41.3 Торакогенный сколиоз
М41.4 Нервно-мышечный сколиоз
М41.5 Прочие вторичные сколиозы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 мая 2013 г. № 28546)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: острая боль
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
М54.1 Радикулопатия

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27948)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
М54.1 Радикулопатия

Читайте также:
Какой врач лечит сколиоз, к кому обратиться при искривлении позвоночника у взрослого

Идиопатический сколиоз

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Идиопатический сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковой проекции неуточненной этиологии. Потенциальную причину в таком случае установить не удается. Это значительно затрудняет процесс коррекции, поскольку устранение потенциальной причины является желательным условием для остановки патологического процесса искривления и образования компенсаторных дуг.

Обнаружить идиопатический сколиоз можно в возрасте от 6-ти до 8-ми лет, обычно в этот период формируются первичные отклонения в осанке. Вторичный период усугубления состояния позвоночного столба приходится на 12-14 лет. В этот период жизни юношеский идиопатический сколиоз быстро прогрессирует за счет негативного влияния гормональной перестройки организма и склонности подростка к сутулости.

Инфантильный идиопатический сколиоз чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Медики связывают данный факт с особенностями гормонального фона женского организма. В период полового созревания в организме девушки происходит настоящая гормональная буря. Многочисленные женские половые гормоны разрушающе воздействуют на хрящевые и костные ткани. Может наблюдаться процесс вымывания кальция из костей.

Ухудшение состояния позвоночного столб аи прогрессирование идиопатического сколиоза у детей наблюдается в периоды, когда они начинают посещать школу и после длительного периода отсутствия активных физических нагрузок на мышечный каркас спины.

При правильном и своевременном лечении идиопатический сколиоз можно успешно лечить с помощью методов мануальной терапии. На поздних стадиях, когда наблюдается деформация грудной клетки и угол искривления позвоночника превышает 50 °, необходима хирургическая операция. Поэтому настоятельно рекомендуем при появлении первых же признаков нарушения осанки у ребенка или взрослого человека обращаться к вертебрологу или ортопеду. Даже на ранней стадии идиопатический сколиоз дает характерные клинические признаки на рентгенографическом снимке.

В Москве вы можете записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра доктор поставит предварительный диагноз, расскажет о том, какие обследования нужно пройти для его уточнения. Вы получите индивидуальные рекомендации по проведению коррекции осанки и лечению.

Записаться на прием можно прямо сейчас, заполнив форму внизу страницы. Укажите номер контактного телефона и вам перезвонит администратор клиники для согласования удобного для визита времени.

Причины идиопатического сколиоза

Идиопатический – это термин, которым в медицине принято обозначать заболевания неизвестной этиологии. Таким образом идиопатический сколиоз – это искривление позвоночника, причину которого в ходе обследования установить не удалось. На самом деле в практике вертебролога или ортопеда до 80 % случаев искривления позвоночного столба относятся к идиопатическим. Т.е. выделить какую-то одну причину их развития не представляется возможным.

В большинстве случаев причин много и они составляют особый образ жизни пациента:

  • слабо развитый мышечный каркас спины на фоне ведения малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок;
  • длительное нахождение за компьютером или просмотром телевизионных программ и фильмов в неестественной для позвоночного столба позе с согнутой спиной;
  • предпочтение к пищевому рациону, в котором недостаточное количество белка, но большое изобилие быстрых углеводов и рафинированных продуктов;
  • неправильное ношение тяжестей в одной руке без распределения баланса;
  • нарушение правильной постановки стопы;
  • выбор неподходящего типа обуви для повседневной носки и занятий спортом;
  • неправильная организация спального места со слишком мягким ложем;
  • нарушение правил организации рабочего места (письменного или компьютерного стола).

Причины идиопатического сколиоза могут скрываться за ранним пристрастием к употреблению алкогольных напитков или курению. Эти токсические вещества неблагоприятно воздействуют на кровеносную систему. Происходит дегенерация межпозвоночных дисков и костной ткани позвоночника. На фоне этого усиливается негативное воздействие неправильного образа жизни и быстро развивается нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

У девушек в 14 – 16 лет причинами идиопатического сколиоза могут стать раннее начало половой жизни и употребление гормональных противозачаточных средств. Это грубейшее вмешательство в процесс формирования эндокринной системы подростка. Оно приводит к тотальной деформации костной и хрящевой ткани, создаёт предпосылки для разрушения позвоночного столба и образования разного рода дефектов.

Читайте также:
Операция по исправлению сколиоза позвоночника: показания, ход, реабилитация

Как правило, о подобных причинах (употребление алкогольных напитков, курение и ведение ранней половой жизни подростком) говорить не принято и для врача эти потенциальные причины остаются неведомыми. Поэтому в большинстве случаев диагноз звучит как идиопатический, т.е. неизвестный тип сколиоза. На самом деле причинами могут быть вышеперечисленные факторы.

Естественно, что для идиопатического типа бокового искривления позвоночного столба должны полностью отсутствовать такие потенциальные причины, как травма спины, развитие соматического заболевания органов грудной и брюшной полости, дисплазия хрящевой и костной ткани, туберкулезный процесс и т.д.

Признаки идиопатического сколиоза

Клинические проявления патологии становятся заметными только на второй стадии. В начале искривления позвоночника признаки не заметны, но при внимательном отношении к своему здоровью можно их заметить.

Первые признаки идиопатического сколиоза – это:

  • появление ощущения быстрой утомляемости мышц спины при необходимости держать её прямо в течение 10 и более минут;
  • ощущение скованности в первые часы после пробуждения;
  • невозможность полностью выпрямить спину и отвести плечи назад;
  • ощущение недостаточности воздуха при совершении глубокого вдоха;
  • периодические тянущие боли между лопатками.

На второй стадии признаки идиопатического сколиоза становятся еще более заметными. Это неравномерность расположения плеч, выпирание углов лопаток на разной высоте, асимметрия туловища. При этом становится естественно и привычно сидеть или стоять, наклонив туловище в ту или иную сторону.

При третьей стадии начинается торсия (разворот) позвоночника с последующие дислокацией тел позвонков. При этом возникает компенсаторный перекос костей таза и разворот. Появляется существенная разница в положении гребней подвздошных костей. Меняется походка. Может наблюдаться проблема с передвижением, тело начинает как будто разворачивать.

Четвертая стадия видна невооружённым взглядом. Это развитие полноценного горба, который может быть компенсирован деформацией грудной клетки, что выглядит как горб спереди. Сдавленные внутренние органы грудной клетки создают дополнительные клинические проявления. Это постоянная одышка, цианоз кожных покровов, нарушение сердечного ритма, общая слабость и резкое снижение работоспособности.

Для диагностики необходимо обратиться к врачу вертебрологу или ортопеду. Подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенографических снимок, сделанных в разных проекциях. Это позволяет уточнить локализацию и форму искривления позвоночного столба.

Степени идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз 1-ой степени диагностируется крайне редко. Он не дает выраженных клинических симптомов. Поэтому пациенты обращаются на прием к доктору в лучшем случае при идиопатическом сколиозе 2-ой степени. Его также часто обнаруживают медики при проведении профилактических осмотров в школах и лицеях.

Степени искривления позвоночного столба определяются не только по углу отклонения от центральной оси, но и по наличию торсии и ротации:

  • 1-ая степень – угол менее 10 ° с отсутствие торсии и ротации позвонков, дуга отсутствует;
  • 2-ая степень – угол возрастает до 20 – 25, появляется небольшая торсия позвоночного столба и компенсаторная ротация отдельных тел позвонков;
  • идиопатический сколиоз 3-ей степени – это отклонение от центральной оси на 30 – 40 °, выраженная торсия и ротация, признаки формирования компенсаторной реберно-позвоночной дуги на рентгенографическом снимке;
  • идиопатический сколиоз 4-ой степени устанавливается при отклонении на 50 ° и более, развитии полноценной компенсаторной реберно-позвоночной дуги, сильной торсии и ротации.

Идиопатический сколиоз четвертой степени можно успешно лечить только с помощью хирургической операции. Не затягивайте до этого момента, обращайтесь за помощью к ортопеду раньше, как только заметите отклонение позвоночного столба и другие признаки сколиоза.

Формы идиопатического сколиоза

Как любой другой тип бокового искривления позвоночного столба, идиопатический сколиоз подразделяется на клинические формы. Они зависят от места расположения патологических изменений, участков отклонения, количества искривлений, наличия компенсации и т.д.

Первоначально при проведении диагностики врач подразделяет искривление на

  1. идиопатический правосторонний сколиоз – встречается реже, часто приводит к перекосу костей таза;
  2. идиопатический левосторонний сколиоз – встречается чаще, провоцирует сердечно-сосудистую недостаточность и смещение сердца с нарушением гемодинамики в малом и большом круге кровообращения.

По месту локализации патологического процесса встречаются:

  1. идиопатический грудной сколиоз – затрагивает только грудной отдел позвоночника;
  2. идиопатический грудопоясничный сколиоз – в патологических изменениях участвуют грудной и поясничный отделы;
  3. шейно-грудной – появляется искривление в области воротниковой зоны.
Читайте также:
Проявление грыжи кишечника у женщин: основные причины и симптомы.

Идиопатический сколиоз грудного отдела позвоночника встречается чаще всего. Но без своевременного лечения он провоцирует вторичное компенсаторное искривление в шейном и поясничном отделах.

Идиопатический s-образный сколиоз тоже наиболее часто встречающаяся конфигурация. На втором месте стоит С-образный тип бокового искривления позвоночного столба.

Для уточнения вида и формы сколиоза идиопатического типа необходимо сделать несколько рентгенографических снимков. На них видна локализация патологического процесса и тип искривления.

Лечение идиопатического сколиоза

Первичное лечение идиопатического сколиоза проводится консервативными методами. В официальной медицине принято рекомендовать пациентам практически постоянное ношение ортопедического корсета. Это крайне вредно, поскольку даже те мышцы спины, которые еще сохраняют свою работоспособность, начнут подвергаться дистрофии. Это только усугубит течение болезни и спровоцирует быстрое нарастание угла отклонения от центральной оси.

На первой и второй стадиях лечение идиопатического сколиоза можно успешно проводить с помощью методов мануальной терапии:

  • массаж расслабляет чрезмерно напряженные и тонизирует недостаточно развитые мышцы спины, тем самым стимулируя правильное положение позвоночного столба за счет естественной поддержки мышечного каркаса;
  • остеопатия усиливает процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, нормализует процесс тканевого обмена, восстанавливает правильное положение тел позвонков;
  • лечебная гимнастика укрепляет мышцы спины и способствует развитию правильной осанки;
  • кинезиотерапия исправляет недостатки физического развития;
  • рефлексотерапия запускает процессы регенерации поврежденных тканей;
  • физиотерапия ускоряет процесс восстановления;
  • электромиостимуляция восстанавливает мышечный тонус и активизирует работу мускулатуры.

Курс коррекции идиопатического сколиоза разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Поэтому для получения рекомендаций в вашем случае запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Скелетное вытяжение при переломе бедра: техника проведения процедуры, вес груза, сроки постельного режима, показания, достоинства и недостатки метода

а) Показания для лечения перелома ноги вытяжением:
– Относительные показания: временная иммобилизация перелома, предотвращающая укорочение кости.
– Противопоказания: неконтактный пациент, нарушения сознания.
– Альтернативные операции: первичная фиксация кости; внешняя фиксация; использование только иммобилизации гипсовой повязкой.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: оценка функции конечности, чувствительности и кровоснабжения.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Смещение
– Спицевой остеомиелит
– Изменение метода лечения

г) Обезболивание. Местное обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине, кровать для вытяжения, адекватное шинирование.

е) Оперативный доступ. Зависит от выбранного места.

ж) Этапы операции:
– Вытяжение бедра
– Вытяжение за пяточную кость
– Вытяжение за локтевой отросток
– Вытяжение за большеберцовую кость
– Введение спицы Киршнера
– Применение дуги для скелетного вытяжения Велера
– Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость
– Расположение для лечения скелетным вытяжением
– Расположение для вытяжения за пяточную кость

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Всегда проводите спицу для вытяжения от «опасной» (относительно повреждения нервов или сосудов) к «безопасной» стороне.
– У детей всегда прикладывайте тягу под контролем усилителя рентгеновского изображения (позволяет избежать повреждения эпифизарной пластины роста).
– Направление тяги всегда соответствует продольной оси конечности.
– Предупреждение: избегайте неправильного поворота.

и) Меры при специфических осложнениях. Инфекция спицевого хода: удалите спицу/стержень, возможен кюретаж и хирургическая обработка спицевого хода, открытое ведение раны; введите бусины с антибиотиком.

к) Послеоперационный уход при лечении перелома вытяжением:
– Медицинский уход: ежедневный клинический и, возможно, рентгенологический контроль положения перелома и осмотр мест выхода спиц.
– Активизация: после изменения метода лечения.
– Физиотерапия: немедленно для всех неиммобилизированных частей конечности.
– Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации.

л) Этапы и техника лечения переломов ноги вытяжением:
1. Вытяжение бедра
2. Вытяжение за пяточную кость
3. Вытяжение за локтевой отросток
4. Вытяжение за большеберцовую кость
5. Введение спицы Киршнера
6. Применение дуги Велера для скелетного вытяжения
7. Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость
8. Расположение для лечения скелетным вытяжением
9. Расположение для вытяжения за пяточную кость

1. Вытяжение бедра. Вытяжение за надмыщелки бедра: обеспечивает непрерывное вытяжение при вертлужных переломах, переломах таза со смещением, вправленных вывихах бедра и переломах бедра у детей, начиная с трехлетнего возраста. Операция включает введение спицы Киршнера или стержня Штейнманна проксимальнее уровня верхнего края надколенника. Направление сверления – от медиальной к латеральной поверхности обеспечивает безопасность сосудов в бедренно-подколенном канале (а). Вытяжение за большеберцовую кость: показано для кратковременного дооперационного вытяжения переломов в области диафиза и шейки бедренной кости.

Читайте также:
Йога при сколиозе (1, 2, 3 степени): можно ли заниматься при искривлении, отзывы, видео

Выполняется широкая инфильтрация местным анестетиком площадки на латеральной поверхности большеберцовой кости, на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Затем выполняется маленький прокол на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Спица Киршнера или стержень Штейнманна вводится путем сверления, направленного от латеральной к медиальной поверхности, для защиты малоберцового нерва. Вес груза для вытяжения составляет 10-15% от массы тела пациента (б).

2. Вытяжение за пяточную кость. Применяется для лечения вытяжением переломов голени. Местноанестезирующее средство инфильтрируется по медиальной и латеральной стороне пяточной кости. Спица Киршнера или стержень Штейнманна вводится через медиальный прокол в латеральном направлении под прямым углом к продольной оси голени и параллельно земле. Сверление, направленное от медиальной к латеральной поверхности позволяет избежать повреждения задней большеберцовой артерии.

Это основное правило для любого лечения вытяжением – сверлить от «опасной» к «безопасной» стороне, учитывая, что тракционной спицей легче управлять в месте ее входа. Спица натягивается после приложения груза для вытяжения и скобы Велера. Масса груза для вытяжения составляет около 5% от массы тела пациента.

3. Вытяжение за локтевой отросток. Служит для лечения вытяжением переломов плеча у прикованных к постели пациентов. Спица Киршнера вводится под местным обезболиванием от локтевой к лучевой стороне (защита локтевого нерва), на 2 см дистальнее верхушки локтевого отростка при согнутом под углом 90° локте и немного пронированном предплечье. Тяга направлена непосредственно вверх (выше уровня головы) и соответствует продольной оси плечевой кости. Масса груза для вытяжения составляет около 2,5% от массы тела пациента.

4. Вытяжение за большеберцовую кость. Вытяжение за большеберцовую кость начинается с введения местного анестетика в область над латеральной поверхностью большеберцовой кости на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Медиальная поверхность также должна быть обезболена. Надкостница площадки большеберцовой кости обнажается через небольшой разрез.

5. Введение спицы Киршнера. Спица Киршнера просверливается с латеральной стороны в медиальную (предупреждение: помните о малоберцовом нерве). Разрез с противоположной стороны над концом спицы Киршнера, выполненный прежде, чем спица покажется наружу, помогает избежать разрыва кожи.

6. Применение дуги Белера для скелетного вытяжения. После симметричного введения спицы накладывается дуга для скелетного вытяжения Белера, после чего спица жестко фиксируется к скобе и натягивается путем закручивания винта скобы.

7. Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость. Нога помещается на шину, и в соответствии с продольной осью бедренной кости прикладывается вытяжение. Вытяжение через коленный сустав должно применяться только в течение короткого периода времени, чтобы не перегрузить связочный аппарат. Если требуется более длительное вытяжение, обязательно нужно перейти к вытяжению за надмыщелки бедра.

8. Расположение для лечения скелетным вытяжением. Чтобы достигнуть хорошего результата вытяжения, колено должно быть согнуто на 150-160°, что обеспечивается регулировкой шины для вытяжения. Контрактуры типа отвислой стопы можно избежать, надевая на стопу трубчатый бинт и прикладывая к нему тягу вдоль оси стопы. При каждом обходе палаты оценивается и регистрируется положение ноги, состояние вращательного и осевого выравнивания, чувствительность и кровоснабжение конечности, а также состояние ее кожных покровов.

9. Расположение для вытяжения за пяточную кость. Вытяжение за пятку производится грузом с массой 5% от массы тела пациента. Трубчатый бинт на стопе с грузом массой 1 кг служит для профилактики контрактуры типа отвислой стопы. При каждом обходе палаты оценивается и регистрируется положение ноги, чувствительность и кровоснабжение конечности, а также состояние ее кожных покровов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: