Какой врач лечит сколиоз, к кому обратиться при искривлении позвоночника у взрослого

Сколиоз 1–2 степени

С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.

Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.

Что такое сколиоз

Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.

В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.

Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.

Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.

Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

  • продолжительного сидения в неправильной позе;
  • дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
  • наличия лишнего веса;
  • слабости мышц спины;
  • ударов в область позвоночника;
  • неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

  • ДЦП;
  • нейрофиброматоза;
  • полиомиелита;
  • миопатий разных видов;
  • спастического паралича;
  • сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

  • врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
  • сращение ребер;
  • нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

  • сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
  • люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
  • недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
  • незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

  • 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
  • 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
  • 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
  • 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.

Читайте также:
Как спать при сколиозе 3 степени

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

  • С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
  • S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
  • Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
  • Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

  • головные боли;
  • несимметричное положение плеч, лопаток;
  • искривление грудной клетки;
  • нарушения дыхания, одышка;
  • боли в пояснице;
  • односторонняя напряженность мышц спины;
  • формирование горба;
  • изменение осанки, сутулость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

  • одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
  • желтушностью кожи и/или склер;
  • аритмией;
  • болями в правом подреберье или области желудка;
  • повышением уровня сахара в крови;
  • нарушением пищеварения, запором или диареей;
  • повышенной утомляемостью;
  • болями внизу живота;
  • нарушением потенции;
  • учащением мочеиспускания и т. д.

Диагностика

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

  • длину конечностей и подвижность суставов;
  • выраженность кифоза;
  • симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
  • состояние грудной клетки и мышц спины;
  • подвижность поясницы и выраженность лордоза;
  • положение тазовых костей;
  • характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

Лечение сколиоза у взрослых без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Читайте также:
Вентральная грыжа: симптомы, лечение, что это такое (фото)

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

  • мануальная терапия;
  • медикаментозная терапия;
  • использование ортопедических бандажей;
  • ЛФК и плавание;
  • физиотерапия.

Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.

Какой врач лечит сколиоз

Сколиоз – это патологическое искривление позвоночного столба в боковой плоскости. Несмотря на то, что данная деформация является одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника, немногие знают, какой врач лечит сколиоз и к кому необходимо обратиться в первую очередь.

Несколько слов о сколиозе

Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. Приобретению патологии способствуют неправильная посадка за столом, всевозможные деформации опорно-двигательного аппарата, заболевания нервной системы, а также усиленный рост костной ткани в подростковом возрасте. В зависимости от тяжести искривления выделяют 4 степени сколиоза.

В вертикальном положении тела при сколиозе отмечаются заметная асимметрия высоты лопаток и подвздошных костей, сутулость. При наклоне вперед со свободно опущенными руками наблюдаются искривление самого позвоночника, возвышение с одной стороны ребра или лопатки, выступающее ребро. Кроме того, человек может жаловаться на физический дискомфорт в спине (покалывание, болевые ощущения в спине).

При появлении этих нарушений необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как сколиоз имеет свойство прогрессировать, а его эффективное лечение возможно лишь на ранних стадиях.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

К кому обращаться при сколиозе?

Первым специалистом, к которому стоит обратиться при подозрении на сколиоз, является врач-ортопед. Ортопед специализируется на исправлении деформаций костно-суставной системы и может выявить сколиоз на самых ранних его стадиях и назначить адекватное лечение. Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения ему могут понадобиться результаты МРТ позвоночника или рентгеновский снимок.

Обычно в лечении сколиоза ортопеду помогают физиотерапевт и врач ЛФК. Сам же он может назначить ношение специального корсета или ортопедических стелек.

При наличии у больного острого болевого синдрома, вынужденной позы, неврологических расстройств, нарушений кожной чувствительности и патологических сухожильных рефлексов к лечению сколиоза также подключается невролог и, исходя из анамнеза и состояния пациента, назначает соответствующее лечение.

И ортопед и невролог занимаются лечением сколиоза на ранних стадиях его развития, когда хороших результатов еще можно добиться с помощью консервативной терапии. Лечение же сколиозов 3 и 4 степени, когда искривление позвоночника смещает внутренние органы и угрожает их нормальной работе, проводится хирургически.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня
    (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 – 22:00

Кто и как лечит сколиоз в клинике МАРТ?

В медицинском центре МАРТ лечение сколиоза проводится с помощью современных и надежных безоперационных методов, основная задача которых – предотвратить дальнейшее развития сколиоза.

Опытный ортопед нашей клиники подбирает курс лечения индивидуально с учетом возраста пациента, его индивидуальных особенностей, истории развития болезни и степени имеющегося искривления позвоночника.

В комплексный курс лечения сколиоза в зависимости от показаний могут входить мануальная терапия и остеопатия, лечебный массаж, физиопроцедуры, ЛФК и рефлексотерапия. Наряду с данными методами лечащий врач может также назначить прием витаминно-минеральных комплексов и лекарственных препаратов.

Врач также помогает пациенту сформировать такие полезные привычки, как умение ровно держать спину в положении стоя и сидя за столом, которые помогают предотвратить дальнейшее развитие сколиоза.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

  • Специалисты
  • Невролог
  • Терапевт
  • Ортопед
  • Флеболог
  • Гинеколог
  • Оториноларинголог
  • Эндокринолог
  • Нейрохирург
  • Реабилитолог
  • Травматолог
  • Направления
  • Амбулаторная хирургия
  • Лечение боли
  • Неврология
  • Гинекология
  • Диагностика
  • МРТ
    • – МРТ мозга
    • – МРТ позвоночника
    • – МРТ суставов
    • – МРТ сосудов
    • – МРТ таза
  • УЗИ
    • – УЗИ малого таза
    • – УЗИ брюшной полости
    • – УЗИ молочных желез
    • – УЗИ щитовидной железы
  • ЭКГ
  • Анализы
Читайте также:
Берут ли в армию со сколиозом 1, 2, 3, 4 степени от чего это зависит, обоснование и нюансы

Запись на прием

  • О Клинике
  • Новости
  • Услуги
  • Специалисты
  • Цены
  • Акции
  • Оборудование
  • Справочник
  • Карта симптомов
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Видео
  • Контакты
  • МРТ по ОМС
  • Помощь по ДМС

Мы в соц. сетях:

ООО «МАРТ»
Лицензия № ЛО-78-01-008742
от 10 апреля 2018 г.
199178, Санкт-Петербург,
Малый проспект В.О. д. 54, корпус 3, лит. Ж
info@martclinic.ru

Мы принимаем к оплате:

г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3

«Если вам говорят, что причина сколиоза — плоскостопие или грыжа дисков, лучше сменить врача»: невролог о проблеме XXI века

Встретить сегодня человека с абсолютно ровным позвоночником крайне сложно. Сидячий образ жизни, работа в офисе, недостаточная подвижность — эти оковы современности скрючивают нас и все больше пригибают к земле. Как не допустить развитие сколиоза, почему он все чаще появляется у детей, какие есть методики лечения? Об этом нам подробно рассказал врач-невролог Сергей Гарбузов.

Не стоит путать сколиоз с сутулостью

— Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси.

Чаще всего в клинической практике мы встречаем сколиозы грудного и поясничного отдела. И все же не всегда деформируется только позвоночник. Бывает, что справа или слева выступает лопатка или ребро. Такая асимметрия очень заметна, когда человек наклоняется вперед со свободно опущенными руками.

Важно не путать сколиоз с кифозом, то есть — с сутулостью. Это разные нарушения осанки. Хотя иногда кифоз усугубляется сколиозом. Такая комбинация называется кифосколиоз.

Нарушение режима труда и отдыха — самая распространенная причина сколиоза

— Каким бывает сколиоз?

— Во-первых, врожденным и приобретенным. Сразу оговорюсь, что в 80% случаев причина сколиоза неизвестна. Но чаще всего проблема появляется и бурно прогрессирует в период с 10 до 17 лет, особенно, когда подросток быстро вытягивается в росте. Учитывая, что костная система у человека формируется в 20-25 лет, соответственно, к этому периоду мы наблюдаем уже сформированный сколиоз.

К провоцирующим факторам формирования сколиоза у подростка можно отнести:

  • несоблюдение нормальной осанки, чаще всего из-за неправильно подобранного письменного рабочего места;
  • неравномерное распределение нагрузки на плечевой пояс (неправильный портфель, чрезмерный вес, который приходится на себе переносить);
  • неправильная рассадка учеников в классе;
  • отклонение в развитии опорно-двигательного аппарата, которое вызывается длительным сидением и снижением двигательной активности. Так возникает слабость мышц спины, изменение структуры тела позвонков.
  • нерациональное питание, которое может спровоцировать нарушение в организме ребенка процессов минерального обмена, развитие гиповитаминоза (болезненное состояние, возникающее при недостаточном поступлении в организм витаминов по сравнению с их расходованием);
  • нарушение режима труда и отдыха — самая распространенная причина, которая становится спусковым крючком как для детей, так и для взрослых.

— Почему чаще всего сколиоз развивается именно в подростковом периоде?

— Начинается активный рост костей. Мышцы и связки не успевают расти в таком же темпе, формируется относительная слабость мышечного корсета, и при увеличении нагрузок позвоночник деформируется.

— Как распознать у ребенка развитие этой проблемы?

— По косвенным признакам:

  • когда ребенок сутулится;
  • у него ненормальный наклон головы;
  • несимметричное положение лопаток;
  • изменена форма грудной клетки;
  • асимметрия бедер, плеч;
  • разная величина молочных желез у девочек;
  • повышенная утомляемость;
  • частые жалобы на боли в спине.

Точный диагноз помогает поставить рентгенологическое обследование. После получения данных вырабатывается индивидуальная тактика лечения, по тем же данным выставляется степень сколиоза.

Z-образный сколиоз самый редкий

— Сколько степеней сколиоза сегодня выделяется?

Сколиоз 1 степени — минимальное искривление позвоночника, отклонение от оси меньше, чем на 10 градусов.

Сколиоз 2 степени — отклонение на 11-25 градусов.

Сколиоз 3 степени — отклонение на 26-50 градусов.

Сколиоз 4 степени — отклонение более, чем на 50 градусов.

С-образный сколиоз. Когда искривление происходит только в одном отделе позвоночника и только в одну сторону.

S-образный сколиоз. Когда позвоночник по форме становится похожим на букву S.

Z-образный сколиоз — три дуги искривления, самый редкий.

От здоровья позвоночника зависит состояние здоровья всего организма

— Какие дополнительные проблемы может повлечь за собой сколиоз?

— Еще Гиппократ говорил: «Если заболеваний много, значит проблема одна — позвоночник». Мы не должны забывать, что в позвоночнике находится спинной мозг, который отвечает за работу всех жизненно важных органов человека. Поэтому нарушения здесь способствуют возникновению различных заболеваний, их хроническому течению и отягощают лечение.

Ко всем внутренним органам от спинного мозга идут нервные волокна, которые отвечают за их нормальное функционирование. Заболевания позвоночника могут вызывать самые различные симптомы, начиная от головной боли, заканчивая болью в области желудка и сердца. Врачи смежных специальностей не должны забывать про позвоночник.

— К кому обращаться за помощью?

— Это в первую очередь ортопед, хирург, невролог, терапевт, мануальный терапевт, врач ЛФК. Каждый врач выбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от осложнений сколиоза на организм по его специальности.

— Какие мифы о сколиозе вы бы хотели опровергнуть?

— Говорят, что причина сколиоза — это плоскостопие, грыжа дисков, последствие остеохондроза, остеопороза. Все это абсолютно не так. И если какие-то специалисты это утверждают, я бы на вашем месте усомнился в их профессионализме.

Излишние нагрузки и определенные упражнения запрещены!

— Как лечить сколиоз?

— Тактик много. Например:

1. Корсетотерапия. Назначается поддерживающий или корригирующий корсет. Время ношения определяет врач. Обычно это где-то полгода-год.

2. Лечебная физкультура. Это неотъемлемая часть терапии сколиоза у подростков. Комплекс упражнений разрабатывает врач (чаще всего — врач ЛФК). Эти упражнения помогают укрепить мышечный корсет в проблемных отделах позвоночника и уменьшить кривизну позвоночного столба. При этом корректируется осанка и нормализуется общее состояние организма.

Читайте также:
Уколы от подагры: какие обезболивающие инъекции помогут

Здесь особенно важно помнить о следующем:

  • перед занятиями необходимо обязательно сделать разминку, чтобы прогреть все мышцы;
  • не стоит забывать про чередование нагрузок на разные группы мышц;
  • нельзя допускать мышечного перенапряжения, нагрузку необходимо тщательно дозировать. Начинайте выполнять занятия с минимальной нагрузки, лишь постепенно ее увеличивая;
  • запрещено выполнение упражнений, нацеленных на активное вытяжение позвоночника;
  • нужно тщательно следить за осанкой. Не имеет значения, сколько времени занимают занятия, главное — при их выполнении сохранять правильную осанку;
  • запрещаются упражнения для спины, направленные на улучшение гибкости позвоночника и включающие элементы вращения;
  • перед занятиями необходимо обязательно делать разминку.

3. Лечебное плавание. Позволяет нормализовать мышечный тонус и самовытяжение всех мышечных групп спины. Также улучшается подвижность суставов и повышается общая физическая выносливость.

4. Физиотерапевтические методы. Чаще используются курсы электростимуляции, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж, мануальная терапия (применяется при 1-3 степенях, когда угол отклонения не более 25 градусов, и наиболее эффективна, когда возраст пациента не более 25 лет).

В результате лечения появляется устранение болевого синдрома, нормализуется тонус мышц спины, улучшается кровообращение и процессы обмена веществ в патологическом сегменте позвоночника.

— Можно ли излечиться полностью?

— Четкое выполнение всех врачебных предписаний, организация режима труда и отдыха, нормализация рациона питания помогает полностью излечиться от сколиоза без применения радикальных мер терапии. Оперативное лечение показано только в том случае, если консервативные методы оказываются малоэффективными, а угол кривизны позвоночника неуклонно возрастает.

— Говоря о полном исцелении, вы имеете в виду только людей в возрасте до 25 лет или исправить все искривления может и взрослый человек?

— Чем раньше выставлен диагноз сколиоз, тем более эффективным будет лечение. Конечно, желательно определять это в возрасте 10-11 лет. После 20 лет происходит деформация тел позвонков, и позвоночник фиксируется в одном положении. Поэтому стоит понимать, что полностью исправить ситуацию можно лишь при 1 и 2 степени сколиоза.

— Если существует такая проблема, что поможет постоянно поддерживать здоровье?

— Пациенту, которому не удалось вовремя обратить внимание на сколиоз, необходимо всю жизнь заниматься комплексом специальных физических упражнений, раз в полгода или хотя бы раз в год желателен курс специального массажа.

Занятия спортом всегда должны проходить с симметричными физическими нагрузками. Такие асимметрические нагрузки, как, например, в танцах или художественной гимнастике не подойдут. Лучший вариант — нагрузка, направленная на улучшение общей физической подготовки.

Хороший результат дает мануальная терапия. Эффект от нее, как правило, быстрый, но он будет кратковременным, если не поддерживать его вышеперечисленными реабилитационными мероприятиями.

Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз?

Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее – повод показаться врачу.

С врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем говорим о распространённой проблеме не только среди детей, но и среди взрослых – о сколиозе.

– Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?

Сколиоз – это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.

Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы – сердце, легкие, кишечник – по мере её искривления они также меняют своё положение.

Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).

По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.

Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?

По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.

По форме деформации – «С», «S» и «Z»-образный сколиоз, а также кифосколиоз (т.е. помимо боковой имеется передне-задняя деформация, по-простому – сутулость или горб).

Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА

Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.

Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?

– Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?

Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.

Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.

– По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?

Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:

Читайте также:
Кинезиотейпирование при сколиозе: плюсы и минусы метода, эффективность терапии при разных болезнях

– видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;

– изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение – с другой);

– поворот позвонков вокруг своей оси;

– одно плечо, лопатка выше другого (другой);

– асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);

– межлопаточные, поясничные боли;

– напряжение околопозвоночной мускулатуры;

– ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.

Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.

– Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?

Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.

Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

– Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?

Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.

Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.

Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.

– Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?

При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.

– Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?

Да. Лечение всегда комплексное.

– Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?

Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.

Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?

При определённых показаниях выполняются операции.

При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.

Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.

– Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?

Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.

Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.

Другие материалы по темам:

Аснин Ефим Семенович

Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня – Смоленский государственный медицинский университет).

С 1972 по 1973 год учился в интернатуре по специальности «Хирургия».

Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.

Врач высшей категории.

В настоящее время занимает должность врача-хирурга в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Лечение сколиоза

Сколиоз – аномальная кривизна позвоночника. При осмотре фронтально при сколиозе позвоночник отклоняется в сторону, и каждый задействованный позвонок также скручивается. Этот скручивание называется ротосколиоз. Это может привести к тому, что одно плечо окажется выше, чем другое или одна сторона грудной клетки или нижней части спины, становится более заметной (горбатой). Если есть и боковая кривизна и увеличение внешней кривизны верхней части спины, это состояние называется кифосколизом. Эта деформация встречается у детей с нервно-мышечными заболеваниями. Кривизна с правосторонним протуберанцем называется декстросколиоз, а с левосторонним – левосколиоз. Как правило, у детей с идиопатической формой сколиоза (с неизвестной причиной) есть две боковые кривые в противоположных направлениях, но они могут быть не одного и того же размера или тяжести. Лечение сколиоза зависит от причины деформации и тяжести нарушения геометрии и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Типы сколиоза

Существует несколько типов сколиоза, классифицированных по возрасту начала и / или причины. К ним относятся следующие:

  • Врожденный сколиоз – обнаруживается уже при рождении и вызван неправильным внутриутробным формированием позвонков. Может отсутствовать часть позвонка или отмечается клиновидная деформация и / или аномальные костные мосты между двумя или более позвонками .
  • Инфантильный сколиоз отмечается у пациентов моложе 3 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у мальчиков и может исчезнуть самопроизвольно без лечения. Как правило, этот тип сколиоза имеет меньше вращательного компонента, чем другие типы.
  • Ювенильный сколиоз наблюдается у детей в возрасте 3-10 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и наиболее подвержен риску прогрессирования всех типов, особенно у девочек.
  • Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза. Этот тип деформации наблюдается у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Этот тип также чаще встречается у девочек, и они подвергаются более высокому риску прогрессирования кривизны. Термин идиопатический относится к любому состоянию здоровья, которое возникает спонтанно, без известной причины.
  • Нервно-мышечный сколиоз вызван рядом патологических состояний, которые влияют на нервную или мышечные системы. Эти заболевания могут включать: церебральный паралич, мышечную дистрофию, метаболические заболевания и расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана. Возраст дебюта сколиоза варьируется и зависит от патологических процессов основного заболевания.
  • Приобретенный сколиоз у взрослых, обусловлен дегенеративными изменениями и это тип сколиоза встречается у пациентов старше 18 лет.

Причины сколиоза

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна (и такой сколиоз считается идиопатическим).

Неидиопатические типы обычно подразделяются на две группы:

    • Неструктурный (функциональный): этот тип сколиоза является временным состоянием, когда позвоночник не изменен. Кривизна возникает в результате другой проблемы ( одна нога короче другой, мышечные спазмы из-за повреждения мягких тканей, разрывы диска или абдоминальные проблемы, такие как аппендицит).
    • Структурные: при этом сколиозе позвоночник изменен. Это может быть связано с аномально сформированными позвонками или нервно-мышечными заболеваниями.
Читайте также:
Как правильно смыть Финалгон с кожи: как снять жжение, советы и рекомендации по уходу за кожей после ожога

Около 30% детей с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этой деформации, но точная наследственная (генетическая) ассоциация в настоящее время неизвестна.

Факторы риска сколиоза и прогрессирования деформации позвоночника

Факторы риска идиопатического сколиоза и его прогрессирование (увеличение искривления) включают следующие:

  • Женский пол
  • Семейная история сколиоза
  • Возраст костей значительно меньше хронологического возраста
  • Прогрессия искривления, несмотря на фиксацию
  • Наличие сколиоза до периода полового созревания из-за более длительного периода времени до завершения роста костей.
  • Как правило, наибольший риск развития сколиоза возникает через два года после начала полового созревания во время быстрого роста организма подростков.
  • У девочек это обычно в течение двух лет после появления первого менструального цикла, обычно начиная примерно с 12 лет. Как правило, половое созревание у мальчиков начинается в возрасте 13 лет.

Симптомы сколиоза

Эти признаки и симптомы можно обнаружить при идиопатическом сколиозе:

  • Голова может находиться вне центра оси позвоночника и таза.
  • Одно бедро или плечо может быть выше другого.
  • Ребенок может ходить покачиваясь.
  • Противоположные стороны тела могут быть разными.
  • Ребенок может испытывать боли в спине или уставать во время занятий, требующих чрезмерного движения туловища (грудной клетки и живота).
  • Одна сторона грудной клетки или нижней части спины может казаться более заметной (горбатой).
  • Грудная клетка может казаться уплощенной с одной стороны или у девочек одна грудь может казаться меньше, чем другая.
  • У ребенка может появиться неровная талия.

Физические деформации могут быть неочевидны, поскольку подростки стесняются своего развития, и родители не могут видеть спину ребенка, пока он/она не наденет купальник или аналогичный костюм.

Симптомы умеренного и тяжелого сколиоза, могут включать:

  • Изменения при ходьбе. Когда позвоночник ненормально изгибается в сторону, это может привести к тому, что бедра будут двигаться ассиметрично, что изменит походку человека. Дополнительная компенсация, которую человек делает для поддержания равновесия и симметрии бедер и ног, может привести к тому, что мышцы утомляются раньше. Человек может также заметить, что одна рука прижимается к бедру во время ходьбы, а другая – нет.
  • Уменьшенный диапазон движения. Деформация из-за ротации позвоночника может повысить ригидность, что снижает гибкость позвоночника.
  • Затрудненное дыхание. Если позвоночник сильно скручивается, грудная клетка может скручиваться и уменьшать пространство для работы легких.
  • Сердечнососудистые проблемы. Точно также при скручивании грудной клетки уменьшенное расстояние для сердца может затруднить его способность прокачивать кровь.
  • Боль. Если искривление становится достаточно серьезным, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Местное воспаление может развиваться вокруг напряженных мышц, что также может привести к боли. Возможно, что межпозвоночные диски и фасеточные суставы также будут подвержены дегенерации из-за более высоких нагрузок.
  • Снижение самооценки. Этот симптом обычно игнорируется или сводится к минимуму внешними наблюдателями, но это может быть важным фактором для людей с заметной деформацией позвоночника. Это особенно характерно для подростков, которые хотят соответствовать своим друзьям, а необходимость ношение корсета или невозможность ношения обтягивающей одежды сказываются на психологическом состоянии.

Диагностика

Ключевые компоненты диагностики сколиоза

При диагностике идиопатического сколиоза необходимо учитывать три ключевых компонента:

  • Боковая кривизна. Боковая кривизна позвоночника измеряется углом Кобба. Чем больше угол Кобба, тем больше деформация позвоночника.
  • Осевое вращение. В дополнение к боковой кривизне позвоночник имеется патологическая ротация вдоль вертикальной оси. Ротация позвоночника может влиять на расположение ребер, а также ригидность позвоночного столба.
  • Скелетная зрелость. Часто оценивается признаком Risser (количество кальцификации на крае верхушки бедра) – степень скелетного созревания имеет решающее значение для принятия решений о лечении сколиоза у детей и подростков.
  • Понимание этих компонентов диагностики сколиоза может помочь врачу оценить тяжесть искривления, вероятность прогрессирования и какие варианты лечения могут быть более эффективными.

Методы диагностики

  • Медицинская история. Врач беседует с пациентом и родителями и изучает записи в медицинской карточке для поиска возможных заболеваний, которые могут вызвать искривление позвоночника, таких как врожденные дефекты, травмы или другие расстройства, которые могут быть связаны со сколиозом,
  • Физическое обследование: врач осматривает спину пациента, грудь, таз, ноги и кожу. Врач проверяет, находятся ли плечи пациента на одинаковом уровне, независимо от того, находится ли голова в центре, и находятся ли на одном уровне противоположные стороны тела. Врач также исследует мышцы спины, когда пациент наклоняется вперед, чтобы увидеть, находится ли одна сторона грудной клетки выше, чем другая. Если есть значительная асимметрия (разница между противоположными сторонами тела), врач направит пациента к ортопеду.
  • Рентгенография. Этот метод является основным объективным методом диагностики сколиоза
  • Измерение кривизны: врач измеряет угол кривой на рентгеновском изображении. Искривления, превышающие 20 градусов, требуют лечения. Во многих случаях кривизна менее 20 градусов требует только наблюдения.
  • МРТ. Этот метод визуализации назначается при выраженном сколиозе и в случае наличия неврологических проблем (необычной боли в спине признаков поражения центральной нервной системы (головного и спинного мозга), таких как проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря).

Лечение

Тактика лечения

В зависимости от степени искривления и степени прогрессирования врач-ортопед может не только проводить наблюдение, но и назначить определенное лечение.

  • Если кривизна меньше 25 °, лечение не требуется, а ребенка можно наблюдать каждые четыре-шесть месяцев для физического осмотра и рентгенографии
  • Если кривизна более 25 °, но менее 40 °, для лечения может использоваться специальный корсет (сколиозная скобка). Тип и длина корсета зависит от местоположения кривизны. Корсет может охватывать область ниже и выше области искривления.
  • Кривизна, превышающая 45 °, требует рассмотрения вопроса об оперативном лечении.
  • Варианты лечения в большей степени зависят от того, насколько вероятно, что искривление будет ухудшаться, а не от угла кривизны. Ребенку с кривой 20 ° , которому до завершения роста осталось еще 4 года, может потребоваться лечение, в то время как ребенку с искривлением 29 °, который прекратил расти, может не требоваться активное лечение.
Читайте также:
Что нельзя делать при сколиозе: запрещенные и разрешенные виды спорта. Что делать при сколиозе

Возраст костей по сравнению с хронологическим возрастом, а также мониторинг скорости прогрессирования сколиоза могут помочь определить варианты лечения.

Врач предложит наиболее оптимальное лечение для каждого пациента, в зависимости от возраста пациента, насколько он может еще расти, степени и структуры кривой, а также типа сколиоза. Врач может рекомендовать наблюдение, фиксацию или операцию.

Методы лечения

Наблюдение и корсетирование

Около 90% случаев идиопатического сколиоза являются умеренными и требуют только наблюдения. Как правило, наблюдение проводится врачом каждые 4-6 месяцев, пока подросток не достигнет полной скелетной зрелости.

Тем не менее, корсет может быть рекомендован для лечения сколиоза, если происходят следующие изменения с углом Кобба:

  • Прогрессирование достигает 25 или 30 градусов, при этом сохраняется значительный скелетный рост
  • Прогресс не менее 5 градусов в течение любого 4-6-месячного периода
  • Если кривизна стала большой или быстро прогрессирует, следующим шагом является активное лечение.

Параметры корсетирования

Существует два основных варианта лечения сколиоза с помощью корсетов:

  • Круглосуточные. Эти корсеты предназначены для ношения от 16 до 23 часов в день. Цель состоит в том, чтобы носить их все время, с исключениями для купания, ухода за кожей и занятий спортом.
  • Ночная фиксация. Эти корсеты используют гиперкоррекционные силы, и их следует носить как минимум 8 часов в сутки.

Выбор между постоянной фиксацией и ночной фиксацией может зависеть от размера и местоположения искривлений, а также от того, что пациент хочет делать. В некоторых исследованиях выяснилось, что ночная фиксация может быть более эффективной, поскольку пациенты с большей вероятностью будут носить скобу в ночное время, как предписано, но в других исследованиях установлено, что постоянная фиксация – при соблюдении направленности – может работать еще лучше.

Физические упражнения подбираются с учетом степени искривления и необходимы для того, чтобы укрепить и сбалансировать мышцы спины.

В детском возрасте ЛФК представляет собой различные виды гимнастики. После достижения 14лет возможно подключение физически нагрузок с отягощением (на тренажерах).

Методика Шрот, созданная в Германии в 1921 году, за последние годы получила достаточно широкое распространение в различных странах мира. Физические упражнения при этой гимнастике сосредоточены на мышцах спины и туловища, а также методах дыхания, которые помогают сбалансировать положение и улучшить функцию легких. Для достижения желаемого результата необходимо длительно заниматься по этой методике. Методика Шрот доказала свою эффективность в течение десятилетий использования в качестве метода лечения сколиоза.

Многим взрослым со сколиозом рекомендуется использовать йогу для снижения уровня боли и улучшения функциональности позвоночника, тазобедренного сустава и мышц ног. Йога может также помочь улучшить осанку, а также повысить гибкость и силу.

Мануальная терапия

Учитывая определенные сложности для выполнения манипуляций при сколиозе, проводить мануальную терапию может только специалист с опытом лечения сколиоза.

Безопасные и точные манипуляции могут быть очень полезными при коррекции сколиотической кривой. Нередко для выбора метода корректировки врач может использовать данные визуализации позвоночника.

Хирургическое лечение

Традиционные консервативные методы лечения сколиоза включают периоды наблюдения, фиксации (хотя это, как правило, для подростков) и использование других методов лечения (ЛФК, мануальная терапия, массаж). Но, если искривление прогрессирует значительно выше 40 градусов, то тогда речь может идти об операции.

Многие врачи скажут, что операция – единственный способ лечения сколиотической кривой выше 45 градусов. Но в некоторых случаях можно использовать нехирургические варианты лечения сколиоза.

Хирургия может исправить искривление примерно на 50 процентов, но это не обязательно препятствует будущему прогрессированию. Известно, что стержни изгибаются или даже ломаются из-за увеличения деформации позвоночника. Кроме того, хирургическая коррекция сколиоза -это также довольно инвазивная хирургия.

Перед решением о хирургическом лечении сколиоза важно взвесить всю информацию, чтобы убедиться, что она подходит именно этому пациенту.

Прогноз

При раннем скрининге и выявлении, прогноз для детей с идиопатическим сколиозом хороший. Большинство детей с идиопатическим сколиозом не нуждаются в лечении и проводится только динамическое наблюдение.

При необходимости проводится фиксация (корсетирование) и ЛФК, что помогает предотвратить ухудшение кривизны и позволяет пациенту избежать операции. При надлежащем лечении, будь то консервативное или хирургическое вмешательство, подавляющее большинство детей со сколиозом продолжит вести нормальную, независимую жизнь, будет активно работать, участвовать в бесконтактных видах спорта, иметь здоровую беременность, воспитывать семьи и иметь такую же продолжительность жизни, как люди без сколиоза.

Какой врач лечит сколиоз у детей и взрослых

Традиционный ответ на вопрос «Какой врач лечит сколиоз у взрослых и детей»

Сколиоз представляет собой искривление позвоночника в боковой плоскости, поэтому не удивительно, когда пациентов отправляют к специалисту в сфере заболеваний опорно-двигательного аппарата – то есть к ортопеду.

Читайте также:
Лечение подагры народными средствами, как лечить подагрический артрит на пальцах ног

Здесь еще надо добавить, что сколиоз у детей очень часто сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией ножек, а у взрослых искривление позвоночника в боковой плоскости провоцирует развитие целого букета ортопедических заболеваний, таких как ранний остеохондроз позвоночника, артриты и артрозы суставов нижних конечностей и даже халюс вальгус.

Поэтому выглядит вполне логично, когда лечащим врачом при сколиозе будет специалист, который сможет помочь избавиться от всех выше названных заболеваний.

Альтернативный ответ на вопрос «Какой врач лечит сколиоз у взрослых и детей»

Тем не менее, как свидетельствуют отзывы на форумах в сети Интернет и статистические опросы, проводимые в реальном мире, многие пациенты предпочитают обращаться со сколиозом к альтернативным специалистам – остеопатам.

Действительно, по сравнению с традиционной медициной остеопатия имеет целый ряд преимуществ:

o лечение направлено на поиск и устранение причины искривления позвоночника (родовая травма и т.п.);

o остеопатия рассматривает организм как целостную способную к саморегуляции систему, остеопатические методики направлены не только на исправление сколиоза, но и на восстановление нарушенной работы внутренних органов и систем организма;

o остеопатия представляет собой относительно мягкое воздействие на организм, поэтому остеопатические методики практически не имеют противопоказаний;

o врачи-остеопаты могут сгладить выраженность сколиоза и снять грубые симптомы искривления позвоночника даже в тех случаях, когда ортопеды предлагают исключительно хирургическое воздействие.

Практический ответ на вопрос «Какой врач лечит сколиоз у взрослых и детей»

В нашей клинике Восстановительной медицины (САО, Москва) лечение сколиоза проводится на основе остеопатических методик. Но, как свидетельствует наш опыт, наилучшего эффекта можно добиться, используя комплексный индивидуализированный подход.

Особенно это касается взрослых пациентов. После 25 лет рост скелета полностью прекращается и организм «привыкает» к своему дефекту, поэтому в таких случаях необходимо комплексное лечение, позволяющее не только сгладить выраженность искривления позвоночника, но и фиксировать позвоночный столб в правильном положении.

В нашей клинике разработаны специальные комплексы лечебной физкультуры, которые помогают исправить искривление позвоночника, выработать правильную осанку и воссоздать естественный мышечный корсет, который надежно защитит позвоночный столб от рецидивов сколиоза.

Кроме того, следует учитывать, что важным механизмом развития искривления позвоночника является патологическое напряжение определенных групп мышц. Поэтому важными вспомогательными процедурами в лечении и реабилитации пациентов со сколиозом являются методики, нормализующие состояние мышечной ткани, такие как:

Как показывают последние исследования, уже на самых начальных стадиях сколиоза у детей и подростков могут возникать функциональные нарушения сердечной деятельности, поэтому нередко приходится проводить консультацию кардиолога с ЭКГ.

У детей, а особенно у подростков развитие сколиоза часто связано с грубыми нарушениями осанки. В тех случаях, когда привычная сутулость вызвана психологическими комплексами, понадобиться помощь психотерапевта.

Надо сказать, что и взрослым, и юным пациентам бывает крайне сложно научиться самодисциплине, чтобы постоянно следить за положением собственного тела, вырабатывая правильную осанку. Поэтому в самых сложных случаях мы предлагаем нашим больным такой современный совершенно безопасный метод исправления осанки, как искусственная коррекция движений.

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий по борьбе со сколиозом входит изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Дело в том, что искривление позвоночника нарушает нормальное распределение нагрузки на стопу, именно по этой причине сколиоз часто сочетается с плоскостопием.

Нарушение нагрузки на ступню, в свою очередь, снижает ее амортизационную функцию, что крайне негативно отражается на позвоночнике. Чтобы разорвать порочный круг, мы советуем всем нашим пациентам с искривлением позвоночника использовать современные ортопедические стельки, изготовленные индивидуально в соответствии с выявленными патологиями.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

Первая помощь при переломах

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, “обычные”; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

– интенсивная боль в месте повреждения;

– нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

– невозможность движения конечностью;

– патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Читайте также:
Как правильно смыть Финалгон с кожи: как снять жжение, советы и рекомендации по уходу за кожей после ожога

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

– шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

– подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

– накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

– для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

– шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Читайте также:
Лечение подагры народными средствами, как лечить подагрический артрит на пальцах ног

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является “поза лягушки”, когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение “на спине”, не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется “подкожная эмфизема”. Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: