Межпозвоночная грыжа шейного отдела – причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа – симптомы и лечение

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1]

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

  • ручной труд;
  • длительное вождение автомобиля;
  • работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

  • симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
  • симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
  • симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
  • симптомы грыжи копчика — менее выраженные, у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвоночный диск в норме

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Читайте также:
Лечение подагры народными средствами, как лечить подагрический артрит на пальцах ног

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

  • I стадия. Начальные дистрофические изменения в студе­нистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое на­бухает, выпячивается по направлению к позвоночному ка­налу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
  • II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект ко­торого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подста­дию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
  • III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространст­ве за пределами перфорированной задней продольной связ­ки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты.­ Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хро­нический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией. [8]

В зависимости от размера выделяют:

  1. пролапс;
  2. выступ;
  3. экструзия.

По локализации:

  1. боковые;
  2. переднебоковые;
  3. заднебоковые;
  4. медиальные;
  5. комбинированные.

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

  • болевые
  • мышечно-тонические
  • компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Когда следует обратиться к врачу

Посетить доктора следует при появлении боли в шее или спине. Специальная подготовка для посещения врача не требуется.

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика межпозвонковой грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Медикаментозное лечение

При сильных болях назначают: [9]

  • промедол;
  • глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
  • НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
  • хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
  • витамины группы В (В1, В6, В12);
  • витамин С;
  • сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
  • антидепрессанты (Амитриптилин и др.).
Читайте также:
Перелом кубовидной кости стопы - симптомы, диагностика и лечение

Мануальная терапия, ЛФК и массаж

ЛФК и массаж способны уменьшить боль, но не устраняют грыжу. Эффективность мануальной терапии для лечения грыжи не имеет достаточных доказательств. С 2021 года в России методика выведена из номенклатуры врачебных и провизорских специальностей, сертификаты на этот вид деятельности больше не выдаются.

  • УВЧ;
  • электросветовые ванны;
  • электрофорез с новокаином;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • ультразвук;
  • диадинамические токи;
  • соляные и хвойные ванны;
  • родоновые ванны;
  • грязелечение.

Вытяжение позвоночника

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи

После операции нельзя поднимать тяжести и следует равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Пациентов часто направляют на послеоперационную реабилитацию, которая может включать упражнения и методы физиотерапии. Однако данных об её эффективности недостаточно, а результаты в опубликованной литературе противоречивы [11] [12] .

Мифы и опасные заблуждения о лечении грыжи

Основной миф — это польза мануальной терапии, особенно трастов и прохрустываний. Эти методы, как и домашние средства лечения, например различные компрессы, против грыжи не эффективны.

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Профилактика после удаления межпозвоночной грыжи:

  • физическое укрепление организма;
  • предупреждение переохлаждений;
  • своевременное лечение острых инфекций;
  • тщательное лечение хронических инфекций.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Что такое межпозвоночная грыжа

Грыжа – это выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца в результате его разрушения. Простыми словами, если содержимое межпозвонкового диска выходит наружу за границы позвонков, образуется грыжа.

Шейная грыжа крайне опасна. Осложнения связаны с тем, что через шею проходят корешковые нервы и церебральные кровеносные сосуды, которые питают головной мозг. При защемлении грыжи ток крови нарушается, что провоцирует спинальный инсульт и кислородное голодание мозга. Повреждение спинного мозга при игнорировании лечения – наиболее опасная проблема.

В зависимости от локализации повреждения фиброзного кольца относительно позвоночника грыжа бывает нескольких видов:

вентральная. Выпячивает с передней стороны. Сосуды и нервы не проходят с передней стороны, поэтому симптомы слабые и обостряются уже на поздних стадиях болезни,

медиальная (боковая). Выпячивает с правой или левой стороны и защемляет корешковые нервы,

дорзальная (задняя). Выпячивает внутрь спинномозгового канала. Симптоматика яркая и резкая,

фораминальная. Выпячивает через отверстия для нервных отростков.

Причины возникновения

Лечение не будет эффективным, если не устранить первопричину, провоцирующую межпозвонковую грыжу. К грыже диска шеи приводят следующие состояния:

дистрофия мышц шеи в результате малоподвижного образа жизни и гиподинамии, отсутствия физических нагрузок. Часто грыжа развивается у лежачих больных,

напряжение мышц шеи из-за длительного нахождения в статической позе. Наблюдается у солдат, которые по долгу службы стоят неподвижно,

травмы позвоночника, при которых повреждались костные структуры,

чрезмерная физическая нагрузка. Сегодня настоящим апогеем стали силовые занятия в тренажерном зале. Неправильная техника выполнения упражнений с нагрузкой на верхнюю часть корпуса провоцирует смещение позвонков.

Читайте также:
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Механизм развития межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника связан с остеохондрозом. Из-за нарушения обмена веществ количество жидкости внутри пульпозного ядра уменьшается, а фиброзное кольцо теряет эластичность. Из-за этого фиброзное кольцо проседает и не справляется с амортизацией при физической нагрузке. В результате оно деформируется, сплющивается и выходит за границы позвонков. Жидкость вытекает, фиброзное кольцо разрушается, а за его пределы выпячивает пульпозное ядро.

Симптомы и признаки

Исходя из практики, повреждаются диски между 4 и 5 позвонками, реже между 5 и 6 или 6 и 7 позвонками. Сразу нарушается функциональность нервных сплетений и кровеносных сосудов, поэтому первые признаки заболевания развиваются немедленно.

Клинические проявления межпозвоночной грыжи шеи:

точечная боль при длительном нахождении в одной позе. При движении боль охватывает плечи, воротниковую зону, всю шею и даже руки. Больной наклоняет голову, старается занять нестандартное положение для облегчения самочувствия,

онемение верхних конечностей или кончиков пальцев,

обострение чувствительности волосистой части головы,

снижение мышечной силы верхней части туловища,

невозможно дотронуться подбородком груди.

Зачастую боль в спине отсутствует на первых этапах развития, зато обостряются признаки невралгии и гипертонии. Это усложняет установление диагноза. Повышается артериальное давление и нарушается ритм сердца.

Чуть позже появляются головные боли, которым нельзя найти объяснение. Боль локализутся в затылке и отдает в висок. Нарушается концентрация внимания, ухудшается память, шумит в ушах, а некоторые больные жалуются на шаткость при движении, бессонницу и невозможность заснуть. Возникают симптомы со стороны зрения – в глазах двоится, вблизи предметы расплываются.

При защемлении между 2 и 3 позвонками шейного отдела немеет язык, обостряется чувство, будто что-то застряло в горле.

Какой врач лечит межпозвоночную грыжу

При подозрении на развитие грыжи шейного отдела обращаются к неврологу. Врач на основе жалоб и осмотра устанавливает предварительный диагноз и дает направление на аппаратное обследование.

Диагностика

Прежде всего, назначается МРТ. Томография показывает размер грыжи, ее локализацию, структуру и вовлечение в патологический процесс нервов и сосудов. Если есть сомнения или подозрение на сдавливание спинного мозга, невролог дает направление на миелографию. Контрастное вещество вводится в спинномозговой канал, поэтому структура лучше визуализируется и малейшее защемление заметно.

Методы лечения

В первую очередь назначается симптоматическая терапия, чтобы уменьшить боль и улучшить состояние больного. Она включает в себя:

противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, местных мазей. Они снимают отек, уменьшают боль,

кортикостероиды. Назначаются, если боль и воспаление не подавляются НПВС,

хондропротекторы. Они стимулируют выработку хрящевой ткани и восстановлению ее целостности, улучшают питание тканей,

миорелаксанты. Расслабляют напряженные мышцы,

витамины группы В. Устраняют неврологическую симптоматику.

В острый период запрещено прогревать ткани, накладывать компресс, использовать сухое тепло.

Результаты

Грыжа шейного отдела лечится долго. Симптомы проходят в течение двух недель, но полное восстановление занимает 6-9 месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Когда болевой синдром снизился, приступают к устранению компрессии. Для этого используются разные приемы вытяжения позвоночника. Затем приступают к вправлению выпячивания. Мануальная терапия лучше всего подходят для восстановления нормального положения позвонков. Терапевт подбирает определенную ручную методику воздействия, при которой смещенные позвонки возвращаются в исходное положение, расстояние между позвонками увеличивается, межпозвоночные диски встают на место, а компрессия устраняется.

Физиотерапия улучшает кровоснабжение позвонков. ФТЛ применяется только при отсутствии воспаления. Ускорить восстановление поврежденных тканей помогает электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия.

Методы иглоукалывания также практикуется при шейной грыже. ИРТ улучшает кровообращение и питание тканей, устраняет мышечное напряжение, поэтому выздоровление наступает быстрее.

Полезны сеансы ЛФК. К гимнастике приступают уже после пройденного курса лечения. Доктор индивидуально подбирает комплекс упражнений, чтобы предотвратить смещение позвонков и не спровоцировать рост грыжи. ЛФК укрепляет плечевой корсет, снимает мышечное напряжение.

Образ жизни при межпозвоночной грыже

Больным запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. При нагрузке на позвоночник расстояние между позвонками уменьшается, поэтому риск рецидива повышается. Благоприятно воздействует плавание. В воде мышцы расслабляются, и позвонки не сдавливаются.

Межпозвоночные грыжи шейного отдела: причины патологии и ее лечение

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела – нечастое, но опасное для человека заболевание, рискующее повлечь серьезные расстройства организма, вплоть до паралича. Диагностировать заболевание помогут специалисты КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ).

Что означает шейная грыжа?

Межпозвоночная грыжа шейного отдела образуется в результате выдавливания позвонками полужидкого ядра диска в спинномозговое пространство, чем провоцирует защемление нервных окончаний. В результате этого нарушается работа многих органов и систем жизнедеятельности.

Читайте также:
Сколиоз 4 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Межпозвонковая грыжа шейного отдела – явление в медицинской практике не слишком частое (на ее долю приходится менее 10 % случаев, связанных с патологиями прочих отделов позвоночника), но вреда от нее гораздо больше. К грыже шейного типа относятся поражения на участке между 4 и 7 позвонками, причем часто сразу на нескольких дисках. Вызывает ее образование ослабление так называемого пульпозного кольца. Самоизлечению данная патология не поддается и хирургическое вмешательство неизбежно. А вот насколько оно будет успешным и поможет избежать тяжелых последствий, зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника возникает по разным мотивам:

  • нарушения осанки. Сутулость, ходьба или сидение в наклон, сгорбившись;
  • травмы позвоночника. Механические, вовремя не пролеченные или не вылеченные до конца повреждения;
  • дефицит питательных веществ (по причине сердечных или эндокринных болезней, возрастного изменения);
  • монотонная деятельность. Профессиональные особенности работы, связанные с длительным нахождением в однотипном положении (требуется делать упражнения для мышечного тонуса).

Симптомы шейной грыжи различаются в разных стадиях, а также от места локализации. Чем запущеннее болезнь, тем интенсивнее проявляются ее признаки:

Межпозвонковая грыжа шейного отдела на 1 позвонке в ранней стадии:

  • головные боли и головокружения;
  • ушной шум;
  • раздражительность и невротическое состояние;
  • резкая раскоординация движений.

На начальных этапах симптомы грыжи схожи с проявлениями других патологий, за что болезнь получила название «хамелеона».

Межпозвонковая грыжа шейного отдела 2-3 позвонков:

  • ослабление вкусовых функций;
  • боли, «мурашки» и потливость головы;
  • искривление (наклон) шеи в одну сторону;
  • приступы панических атак;
  • «мушки» перед глазами;
  • депрессивное состояние.

Эти позвонки отвечают за кровоснабжение лицевой части черепа. Без лечения есть риск нарушения зрения и расстройства речи.

Шейная грыжа 3-4 позвонков:

  • воспаление тройничного нерва;
  • ухудшение слуха, обоняния, зрения.

Грыжа шейного отдела с5 и с6:

  • хронические заболевания верхней дыхательной системы (ОРЗ, инфекции);
  • беспричинная охриплость;
  • глазные заболевания;
  • нарушение состояний запястий (боль, онемение, вялость);
  • болевой синдром одной конечности (от плеча до кончиков пальцев);
  • ком в горле.

Образование грыжи с5 и с6 шейного отдела потому влечет такие изменения в организме, что именно между этими позвонками находится корешок нервного волокна, отвечающего за функционирование носоглоточной области, зева и связок.

Грыжа на 7 позвонке влечет:

  • щитовидные нарушения;
  • слабость верхних конечностей и локтевых сгибов, затруднение с мелкой моторикой;
  • учащение бронхита и анемий.

Диагностика шейной грыжи

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • прием у невропатолога (в клинике «НДЦ» проводится БЕСПЛАТНО, подробности у операторов call-центра);
  • рентген (в нашей клинике не проводится);
  • миелограмма (по назначению);
  • компьютерная томография (в нашей клинике не проводится);
  • МРТ.

Как лечить грыжу шейного отдела?

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника лечится двумя способами:

  • консервативным;
  • оперативным.

Метод определяет врач, исходя из результатов обследования. Если симптомы снимаются без хирургии, то проводится 6-месячная терапия из ряда процедур:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглотерапия;
  • гирудотерапия;
  • вытяжка позвоночника на аппарате (в нашей клинике не проводится);
  • упражнения.

Если комплекс консервативных мероприятий не дал результатов и угроза здоровью остается, то пациента оперируют. Межпозвоночную грыжу шейного отдела удаляют вместе с пораженным диском. Процедура называется дискэктомия. Ее проводит нейрохирург и после устранения больного очага соседние позвонки необходимо срастить. Процедура носит название спондилодез. В условиях современной медицины операция по поводу шейной грыжи считается несложной и занимает по времени менее 1 часа.

Для проведения диагностики и назначения курса лечения, позвоните по телефонам, указанным на сайте, и приходите в Консультативно-Диагностический центр «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр) в СПб.

Причины возникновения грыжи шейного отдела, симптоматика и лечение

Если вам повезло иметь здоровую спину, то эта статья, скорее всего, не для вас. В ней пойдет речь о том, что такое грыжа шейного отдела позвоночника, какие симптомы этого заболевания, и, что же сделать, если у вас все-таки диагностировали эту самую грыжу.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Почему мы чувствуем боль?

Шейный отдел позвоночника поистине выполняет работу несоизмеримую со своими размерами. При правильном положении и гармонично развитых мышцах он способен выдерживать большую нагрузку. Но современный образ жизни, экологические факторы и несоблюдение элементарных правил гигиены приводят к развитию различных заболеваний.

Шея состоит из семи позвонков и имеет огромное количество нервных волокон и кровеносных сосудов. Межпозвоночные диски обеспечивают ее подвижность и выносливость. Внутри каждого из них находится фиброзное кольцо. Именно его и разрушает грыжа. Из-за этого фиброзная жидкость вытекает, сдавливаются нервные окончания и, как следствие – мы ощущаем боль.

Читайте также:
Блефароспазм: что это такое, причины и симптомы, спазм века глаза, лечение

Питание межпозвоночных дисков осуществляется посредством диффузии и зависит от физической активности этой зоны. Если же позвонки испытывают неравномерные или недостаточные нагрузки – диски высыхают. В итоге человек теряет возможность свободно совершать движения головой.

Как образуется грыжа?

Грыжа шейного отдела может развиваться в течение долгого времени или образоваться внезапно. Врачи называют несколько причин возникновения данной проблемы:

  • Травмы, перенесенные в прошлом;
  • Остеохондроз в запущенной стадии;
  • Курение;
  • нарушение осанки;
  • Пассивный образ жизни;
  • Пожилой возраст;

Как диагностировать грыжу шейного отдела?

Это довольно коварное заболевание, так как даже при наличии у вас грыжи вы не обязательно почувствуете острую боль.

Вот наиболее частые его проявления:

  • напряженные мышцы и спазмы
  • периодическая ноющая боль
  • болевые ощущения при повороте и наклоне головы
  • изменение в изгибе позвоночного столба

Также к симптомам можно отнести те проявления, которые вызваны нарушением кровообращения, такие как:

  • головные боли
  • расстройство походки
  • нарушение памяти
  • головокружения

Также возможны болевые ощущения в области рук и плеч. Но стоит помнить, что наличие или отсутствие определенных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма.

Для постановки точного диагноза вам все же стоит обратиться к врачу. С большой вероятностью, необходимо будет пройти дополнительные обследования, такие как:

  1. Рентген – помогает обнаружить изменения артрита и сужения между дисками. К сожалению, данных полученных при помощи одного лишь рентгенологического обследования недостаточно.
  2. Компьютерная томография – процедура безболезненная. При помощи двухмерных снимков доктора могут определить, на сколько сильно повреждены ткани и, где именно.
  3. Миелограмма – получение снимков пораженных участков при помощи рентгеновского облучения. От обычного рентгена этот метод отличается введением пациенту в спинной мозг специального вещества – контраста.
  4. Электромиография показывает степень повреждения нервных окончаний.
  5. МРТ – самый информативный из всех способов исследований. Он позволяет получить детализированное представление о состоянии всех тканей, определить грыжу, опухоль, воспаления.

Лечение грыжи

Существует несколько подходов к лечению грыжи шейного отдела: консервативный, хирургический, народный и т.п.

  • Консервативное лечение: подразумевает лечение без хирургического вмешательства с использованием анальгетиков и противовоспалительных средств. Могут быть выписаны нестероидные препараты, миорелаксанты и ношение поддерживающего корсета. Так же хорошие результаты дает вытяжение позвоночника, ЛФК, мануальная терапия и т.п.
  • Хирургический подход включает в себя оперативное вмешательство с последующей терапией. Во время операции эндоскопом удаляют диск. В итоге пациент избавляется от боли и всевозможных рисков, связанных с компрессией спинного мозга. Существует несколько видов таких операций: дискектомия, операция с заменой диска и микроэндоскопическая дискектомия.

В любом случае стоит помнить, что профилактика – лучше, чем лечение, а здоровый позвоночник – залог счастливой и долгой жизни!

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела — дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Клинически манифестирует болью в надплечье и руке, иррадиирующей в пальцы, слабостью и гипестезией руки, синдромом позвоночной артерии. Диагностируется преимущественно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника. Консервативная терапия состоит из противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов, кортикостероидных блокад, кинезиотерапии, физиотерапии, массажа, лечебных тракций. Хирургическое лечение обычно сводится к удалению пораженного диска и стабилизации позвоночника.

  • Причины грыж шейного отдела
  • Симптомы грыжи шейного отдела
  • Диагностика грыж
  • Лечение грыжи шейного отдела
  • Цены на лечение

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается достаточно часто. По распространенности занимает второе место после межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Чаще всего грыжи формируются в дисках между пятым и шестым, между шестым и седьмым шейными позвонками. Более редко — между четвертым и пятым, крайне редко между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Учитывая распространенность шейных грыж, относительно молодой возраст заболевших (в среднем 30-50 лет), риск тяжелых сосудистых осложнений, данная патология остается насущной проблемой клинической неврологии, вертебрологии и ортопедии.

Диски шейного отдела позвоночника имеют меньший диаметр, чем грудные и поясничные, поэтому и грыжи в этом отделе меньшего размера. Однако более узкий позвоночный канал и уменьшенное пространство для выхода корешков из спинного мозга обуславливают возникновение клинической симптоматики даже при небольшой протрузии диска. Особенностью шейного отдела является прохождение с двух сторон вдоль тел позвонков позвоночных артерий. В связи с этим межпозвоночная грыжа проявляется не только неврологическими, но и сосудистыми нарушениями.

Читайте также:
Грыжа желудка: симптомы и лечение без операции, чем опасна плавающая грыжа

Причины грыж шейного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи связано с происходящими в диске дегенеративными процессами, вследствие которых он утрачивает эластичность. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска, выходу части диска за пределы межпозвонкового пространства, а в дальнейшем — к пролабированию пульпозного ядра.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении. Способствующими дегенерации дисков факторами выступают различные дисметаболические процессы в организме, возникающие при сахарном диабете, алкоголизме, курении, генетически детерминированных обменных заболеваниях.

Клинические симптомы межпозвоночной грыжи обусловлены сдавлением ею спинального корешка, вещества спинного мозга, позвоночной артерии. В первых двух случаях возникают неврологические симптомы (боль, двигательный дефицит и чувствительные расстройства), в третьем — синдром позвоночной артерии. Последний может стать причиной повторных транзиторных ишемических атак (ТИА), хронической ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне с формированием дисциркуляторной энцефалопатии.

Симптомы грыжи шейного отдела

На начальных стадиях шейной грыжи основными ее проявлениями выступают болевой и позвоночный синдромы, связанные с раздражением спинального корешка на уровне образования грыжи. Первоначально болевой синдром может иметь периодический характер, провоцируется поворотами и наклонами головы. Затем боль трансформируется в постоянную, усиливается при движениях головой. Она локализуется в шее, плече и руке со стороны образовавшейся грыжи, сопровождается парестезиями и онемением руки. При движениях в шейном отделе возможны т. н. «прострелы» – острая боль, идущая от шеи к пальцам кисти.

Болевая импульсация обуславливает рефлекторное развитие мышечно-тонических изменений, составляющих позвоночный синдром. Возникающее повышение тонуса паравертебральных мышц шейного отдела и других мышц шеи приводит к ограничению подвижности и усугубляет течение болевого синдрома. Тоническое сокращение мышц на стороне поражения обуславливает возникновение рефлекторной кривошеи.

Со временем сдавление грыжей нервных волокон спинального корешка приводит к нарушению проведения по ним нервных импульсов — появляется корешковый синдром. Возникает слабость в руке, сопровождающаяся понижением тонуса мышц (вялый монопарез). Парестезии сменяются существенным снижением или полным выпадением болевой и других видов чувствительности в зоне иннервации сдавленного корешка.

Дальнейшее увеличение размеров шейной грыжи влечет за собой компрессию не только корешка, но и спинного мозга с развитием дискогенной миелопатии. Сдавление позвоночной артерии проявляется головокружениями, головной болью, вестибулярной атаксией, транзиторными расстройствами зрения (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения), шумом в ушах и легкой тугоухостью, вегетативными нарушениями, возникновением обмороков при резком повороте головой, дроп-атаками, ТИА.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела в зависимости от уровня расположения может иметь вариабельную клиническую картину. При грыже диска С4-С5 преобладает боль в плече и слабость мышц надплечья. При грыже уровня С5-С6 слабость отмечается в бицепсе и разгибателях, характерно онемение и парестезии в большом пальце кисти. Грыжа С6-С7 сопровождается понижением мышечной силы в трицепсе и разгибателях пальцев, болью, идущей по задней поверхности руки до кончика среднего пальца. Грыжа С7-Т1 проявляется слабостью при сжимании кисти в кулак, боль и парестезии иррадиируют в мизинец.

Диагностика грыж

На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника, которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и др. патологических изменений костных структур позвоночного столба. Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника. Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию. В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника. МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.

Электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ, ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень. Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий. Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом, шейным плекситом, шейным миозитом, инфекционной миелопатией на шейном уровне.

Читайте также:
Грыжа диска L5–S1, консервативное лечение, операция, симптомы

Лечение грыжи шейного отдела

Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога, ортопеда, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, кинезиотерапевта. В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др.), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В. Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза, УВЧ, магнитотерапии и фонофореза.

С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии. Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя. Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии. При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства.

Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника. С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца. Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении. Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах.

Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью. Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга. Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами, межтеловым спондилодезом и др.). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.

Грыжа шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника?

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов, один из них – шейный. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Они, в свою очередь, состоят из плотного и твердого фиброзного кольца и полужидкого пульпозного ядра внутри. О том что у вас грыжа шейного отдела позвоночника говорит внезапно появившаяся боль по причине разрыва фиброзного кольца, выхода ядра за пределы спинного мозга и сдавливания нервных корешков. Патология диагностируется у представителей обоих полов в возрасте от 30 до 50 лет.

Чем опасна?

Грыжа – это заболевание, и если его не лечить, то оно даст серьезные осложнения. Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника без лечения, помимо постоянно мучающих симптомов? По всему позвоночнику у нас проходят нервные волокна, и те, что находятся в шейном отделе, отвечают за работу всех систем организма, важных внутренних органов (сердце, почки и пр.) и его составляющих (мышцы, связки и т.д.). Если не лечить грыжу, то в последствии это приведет к нарушению работу любой из систем и любого из органов. Также грыжа приводит к нарушению мозгового кровотока, что приводит к постоянным головным болям и головокружения, изменению походки и ухудшению памяти.

Причины возникновения

К появлению грыжи в шейном отделе приводят:

  • слабый мышечный корсет, избыточный вес и отсутствие хотя бы минимальной физической нагрузки или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
  • возрастные изменения, которые сказываются на состоянии межпозвоночных дисков;
  • курение и другие вредные привычки;
  • травмы позвоночника, неправильная осанка;
  • инфекции;
  • остеохондроз и пр.

Многие факторы приводят к износу позвоночника и его составляющих, и грыжи появляются либо внезапно, либо постепенно.

Симптомы

Основной симптом грыжи шейного отдела – боль, которая может отдавать в плечи, руки, спину и вызывать онемение пальцев рук.

1 позвонок

Симптоматика ранней стадии первого позвонка – это частые головные боли, головокружение, нервное перенапряжение, постоянная раздражительность, шумы в ушах и нарушение координации движения.

2 и 3 позвонки

При грыжах во втором и третьем позвонках ухудшаются вкусовые качества языка часто болит голова и отмечается потоотделение кожи головы, при этом шея визуально наклонена вправо или влево. У пациента могут наблюдаться панические атаки и постоянная депрессия. Если не обращать внимание на эти признаки, то в дальнейшем это приведет к потере зрения и нарушениям речи, поскольку нервные окончания второго и третьего позвонка отвечают за кровоснабжение глазных яблок и языка.

Читайте также:
Лекарства при подагре: эффективные уколы и таблетки, лучшие препараты для лечения подагры на ногах

3 и 4 позвонки

Зона ответственности 3 и 4 позвонков – это рот, верхние дыхательные пути и губные мышцы, поэтому при их поражении резко ухудшается слух, зрение, нарушается восприятие запахов и может воспалиться троичный нерв.

5 и 6 позвонки

Это одно из самых частых мест появления грыжи шеи, вместе с которой часто диагностируют протрузию. При поражении 5 и 6 позвонков пациент жалуется на хроническую боль в шее и ограниченность подвижности шеи. Также может появиться боль и онемение больших и указательных пальцев рук, боковой части рук и головная боль. При этом у пациента часто диагностируются ангина и простуды и в горле может появляться ощущение кома.

7 позвонок

Для грыжи седьмого позвонка характерны слабость в руках, постоянные ангина и бронхит, слабость в руках и нарушение мелкой моторики, а также возможны заболевания щитовидной железы. Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение – это то, с чем не стоит затягивать, и обратиться к врачу нужно при появлении первых признаков.

Способы диагностики

Сразу стоит сказать, что грыжа поддается лечению, и чем раньше его начать, тем лучше. И любое лечение начинается с консультации у врача-невролога, который проведет осмотр, соберет необходимую информацию и направит на обследования. Один из основных методов диагностики – это магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить размер, локализацию грыжи, стадию ее развития и исключить наличие других заболеваний. Также могут быть назначены:

  • Рентген . Методика позволит определить наличие грыжи и собрать косвенную информацию по состоянию позвоночника.
  • Компьютерная томография. Метод позволяет более подробно рассмотреть и дать оценку состоянию костей, в то время как МРТ дает боль информации по состоянию тканей.
  • Миелограмма. Это рентгеновское обследование, при котором используется контрастное вещество, и которое позволяет оценить состояние и степень сужения позвоночного канала в шейном отделе, если есть подозрение.

После получения результатов обследования врач составляет план лечения.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

В зависимости от стадии грыжи, болезненности и симптомов подбирается и количество и методы лечения. Как правило врачи стремятся к тому, чтобы лечение грыжи шейного отдела позвоночника и ее симптомов осуществлялось без операции. Но если грыжа стала причиной нарушения работы внутренних органов и систем организма, и значительно влияет на качество жизни пациента, значит, потребуется более агрессивное лечение.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение предполагает назначение противовоспалительных препаратов, которые снимут воспаление и отек, а также препараты для уменьшения или снятия мышечного спазма и обезболивающие медикаменты.

Иглотерапия

Данная методика позволяет снять болевой синдром, а также укрепить иммунитет, снизить риски заболевания суставов и возникновения воспалений.

Гирудотерапия

Это метод лечения пиявками, которые, присасываясь к необходимым участкам тела, впрыскивают в организм вещество гирудин. Данное вещество снимает воспаление, восстанавливает и ускоряет движение крови и лимфы.

Вытяжка позвоночника

Вытяжка шейного отдела проводится на специальном аппарате и только по назначению лечащего врача нейрохирурга или невролога. Задача курса по вытяжению позвоночника – поставить диски на место.

Массаж

Метод массажа подбирается специалистом, один из них – это точечный массаж, которые позволяет снять болевой синдром, повысить подвижность суставов и позвонков, а также активизировать внутренние силы организма.

Операция

Хирургическое лечение назначается, когда консервативные методы не приводят к необходимым результатам. Операция предполагает удаление диска, деформация которого привела к сдавливанию нерва и появлению боли в шее. Как правило, операция выполняется с минимальным хирургическим вмешательством, то есть без больших и многочисленных разрезов.

К какому врачу обратиться?

Заболеваниями позвоночника занимаются много специалистов, один из основных невролог. Опытный и квалифицированный специалист не только знает, как вылечить шейную грыжу, но всегда старается сделать все возможное, чтобы вылечить ее без операций. Задача врача состоит в том, чтобы:

  • снять болевой синдром;
  • расслабить мышцы шеи;
  • улучшить питание фиброзного кольца поврежденного диска;
  • обеспечить равновесие позвоночника и укрепить мышцы шеи.

После лечения пациенту даются рекомендации по предотвращению рецидивов и сохранению полученных результатов. При избыточном весе рекомендуется его сбросить, также желательно избавиться от вредных привычек, наладить питание и начать укреплять мышечный корсет.

Хирургическое лечение сколиоза

Жизнь для человека со значительным сколиозом может стать настоящей проблемой. Это могут быть как болевые проявления , так и психологический дискомфорт , связанный с внешним видом . Существует также риск, что искривление будет прогрессировать . Иногда люди могут подумать, что хирургическое лечение сколиоза является лучшим (и единственным) вариантом. Они не знают, что есть альтернатива хирургическому вмешательству.

Читайте также:
Идиопатический сколиоз: что это такое, виды (инфантильный, юношеский, диспластический), лечение

Абсолютные показания к операции:

В большинстве случаев операция даже при тяжелом сколиозе – это элективная процедура, а не необходимость. Фактически, только 0,1% случаев сколиоза действительно требуют хирургического вмешательства.

В большинстве случаев операция рекомендуется врачом, потому что не использованы в полной мере консервативные методы лечения.

Перед рассмотрением операции пациенты и родители детей со сколиозом должны знать причины, по которым необходима операция (или не обязательна), и возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате операции на позвоночнике.

Существуют конкретные ситуации, при которых операция, вероятно, является правильным выбором.

  • Хроническая изнурительная боль. Пациентам, испытывающим очень сильные боли, которые препятствуют их повседневной деятельности, может потребоваться хирургическое вмешательство в качестве крайней меры для достижения контроля боли. Пациенты, у которых сколиоз сочетается с выраженной дегенерацией позвоночника, спинальным стенозом или латеральным листезом могут испытывать сильные изнурительные боли, связанные с возможным повреждение нервов или вследствие переломов, обусловленных остеопорозом. В этих случаях может потребоваться операция.
  • Потеря контроля функции мочевого пузыря или кишечника из-за повреждения нервных корешков или спинного мозга. Эта симптоматика является показанием для экстренной операции.
  • Слабость или атрофия руки или ноги из-за компрессионного повреждения нервов, связанного со сколиозом.
  • Нарушения функции легких и сердца. У небольшой части людей, тяжелый сколиоз в верхней части спины приводит к деформации грудной клетки, что может повлиять на способность нормально дышать или нарушать функцию сердца. В случаях тяжелого нарушения функции сердца или легких может потребоваться операция .
  • Постуральный коллапс. В случаях выраженного тяжелого сколиоза осанка может резко нарушиться. Это очень болезненное состояние с нарушением двигательных функций, которое требует обширной и инвазивной хирургии, как единственного средства снижения коллапса и улучшения осанки.

Если ни одна из этих пяти ситуаций не применима к пациенту, то, в таком случае, неинвазивные методы лечения могут стать отличным вариантом для уменьшения болей при сколиозе, уменьшения косметического дефекта и позволят избежать прогрессирования кривой.

Консервативные методы лечения могут быть эффективными как при идиопатическом, так и дегенеративной форме сколиоза.

Консервативное лечение сколиоза использует специально разработанные программы упражнений, корректирующие корсеты, реабилитационные процедуры, специальные изометрические упражнения, а также целевые протоколы растяжения.

Хирургия при дегенеративном и идиопатическом сколиозе:

В зависимости от возраста пациента и тяжести искривления, рекомендуются различные виды хирургического вмешательства. Цели каждой из этих операций – остановить прогрессирование и попытаться уменьшить угол искривления ,наряду с улучшением осанки пациента.

Наиболее распространенными из них являются операции с использованием стержней и слияния. При этом методе два или более позвонков сращиваются , чтобы создать единый жесткий сегмент позвоночника, который больше не способен двигаться. Стержни из различных стальных сплавов прикрепляются непосредственно к костям позвоночника для стабилизации области спондилодеза.

Очень маленьким детям со сколиозом часто рекомендуются операции, при которых предполагается регулярная замена стержней. При этой процедуре стержни прикреплены к позвоночнику ребенка, чтобы стабилизировать кривизну, пока они продолжают расти. Использование этой процедуры может означать 10 или более операций на позвоночнике в ранние годы ребенка до тех пор, пока не закончится формирование костной системы, а иногда проводится финальное слияние.

Существуют новые методики операций с использованием специальных стержней MAGECTM (MAGnetic Expansion Control). Эти стержни могут быть удлинены дистанционно, и поэтому требуется меньше операций.

Хирурги, которые предпочитают проводить слияние позвонков у девочек младше 10 лет или мальчиков младше 12 лет, рискуют свести к минимуму их способность к здоровому росту легких и это может привести к необычно короткому торсу.

Другие менее инвазивные операции, включают в себя связывание позвоночного тела (VBT), скрепление вертебрального тела (VBS) и ApiFix. Эти три операции включают прикрепление конструкций к позвоночнику, задача которых выпрямить искривления позвоночника пациента по мере их роста. Использование винтов или имплантов только на одной части позвоночника, позволяет организму использовать свою естественную способность выравнивать деформацию позвоночника с течением времени. Но эти малоинвазивные операции возможны только у определенной группы пациентов со сколиозом.

Детали хирургического лечения сколиоза

Пациенты должны знать, что при хирургическом лечении сколиоза возникают значительные риски. В общем, процесс спинального слияния следующий:

  • Пациентам назначают анестезию для продолжительности операции от 4 до 6 часов.
  • Для доступа к позвоночнику могут быть использованы различные подходы. Они могут включать задний , передний или боковой подход. Иногда используется комбинированный подход, некоторые используют торакотомию для доступа к позвоночнику через грудную клетку.
  • Позвоночник перестраивается с использованием различных металлических инструментариев. Часто спинальные суставы также удаляются и заменяются костным трансплантатом . Пациенту могут получить костный материал из другой части тела -это называется аутотрансплантатом, или могут быть использованы донорские материалы или синтетический материал. Эти внешние источники не всегда приживаются, так как организм может отторгать эти материалы.
  • Некоторым пациентам с очень большими искривлениями проводятся множественные хирургические операции. В этом случае, на первом этапе проводится релизинг позвоночника в области искривления с помощью разрезания мышц и связок , и пациент находится в гало-феморальной тяге в течение нескольких недель. В течение этого времени позвоночник может удлиняться, а затем во время второго этапа проводится слияние.
Читайте также:
Костная мозоль после перелома руки или ноги: что это такое, как исправить нарастание

Восстановление и прогноз после хирургического лечения сколиоза

Такая комплексная операция требует значительного периода восстановления.

Время, проведенное в больнице в послеоперационном периоде, будет варьироваться, но большинство пациентов находятся на строгом постельном режиме в течение 3-4 дней.

В течение этого времени могут использоваться различные трубки для слива избыточной жидкости в грудной клетке, если проводится торакотомия, а катетеры и жидкости помогают поддерживать нормальные функции приема пищи и удаления продуктов жизнедеятельности. Многие пациенты испытывают боль после операции и нуждаются в эпидуральной анестезии, с дальнейшим переходом на пероральные анальгетики . Редко ,детям после операции может быть назначено жесткое корсетирование .

Пациенты не понимают, что требуется время, прежде чем они увидят ощутимые результаты операции. Хотя позвоночник может первоначально выглядеть более прямолинейным, требуется, не менее трех месяцев, прежде чем произойдет консолидация, и до 2 лет для полного слияния.

Консервативное лечение сколиоза, основанное на конкретных упражнениях, может дать значимые результаты всего за две недели и не включать в себя боль и риск хирургического вмешательства. Поэтому, хирургическое лечение сколиоза – это вынужденная мера.

Риски – как во время, так и после операции

Практически все хирургические процедуры несут определенный элемент риска, но, в частности, хирургия позвоночника может приводить к осложнениям, как во время, так и после операции, в том числе:

  • Реакции на анестезию или послеоперационные обезболивающие
  • Кровотечение, сгустки крови (тромбы) или инфекция
  • Желчные камни или воспаление поджелудочной железы
  • Парез кишечника
  • Чрезмерная кровопотеря, требующая переливания крови
  • Повреждение нервов, приводящее к мышечной слабости или параличу
  • Проблемы с легкими до 1 недели после операции, с нормализацией функции дыхания в течение 1-2 месяцев после операции

Другие серьезные осложнения могут также развиваться месяцами или даже годами после операции, снова ставя под сомнение решение об оперативном лечении без абсолютных показаний к операции.

Долгосрочные проблемы включают:

  • Псевдоартроз – болезненное состояние, при котором в месте слияния образуется ложный сустав. Это происходит, когда оперированный участок не заживает должным образом или не заживает вообще.
  • Боль в спине. Пациенты, которым проведено слияние позвоночника, имеют ограниченную подвижность, что может вызвать перегрузку двигательных сегментов и в конечном итоге привести к дегенерации дисков.
  • Сломанное или смещенное устройство. Металлический стержень или крючок , который удерживает позвоночник на месте, может перемещаться, стираться или ломаться. Это может привести к боли и другим осложнениям.
  • Компенсационные искривления. Новые искривления или сколиоз могут развиваться в других областях позвоночника таким образом компенсируя слитые позвонки. Это чаще встречается у детей, перенесших операцию до достижения скелетной зрелости.

К сожалению, большая часть пациентов нуждается в проведении ревизионной хирургии, чтобы исправить множество проблем, которые произошли во время их первоначальной процедуры. Часто также называемая «операция по спасению», ревизионная хирургия – это попытка исправить сколиоз пациента и переместить или заменить инструментарий или же необходимо лечение инфекции или деформации. Долгосрочные осложнения ревизионной хирургии могут превышать 25%.

Итог: принятие решения о проведении операции для лечения сколиоза может привести ко второй, более инвазивной операции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: