Проявление грыжи кишечника у женщин: основные причины и симптомы.

Грыжа кишечника

Грыжа кишечника – это патологический процесс, характеризующийся выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости (т. н. грыжевые ворота). Основным симптомом является наличие округлого мягкоэластичного образования, которое появляется при натуживании или в вертикальном положении тела и локализуется в типичных для грыж местах. Диагностика основана на специфической клинической картине, иногда требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография и др.). Лечение исключительно хирургическое, заключающееся во вправлении (или удалении при некротизировании) грыжевого содержимого, закрытии грыжевых ворот и укреплении брюшной стенки.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы грыж кишечника
  • Осложнения
    • Невправимые грыжи
    • Ущемление
    • Травмирование грыжи
  • Диагностика
  • Лечение грыжи кишечника
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Грыжа кишечника – это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости. В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств.

В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.

Причины

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины. Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин. Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).

Классификация

Основной классификацией является топографическая – по месту их локализации. Обычно развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже – седалищные, поясничные и другие грыжи. Специалисты в области современной герниологии выделяют следующие виды грыж:

  • Паховая. Наиболее распространенный вариант. Может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Нередко паховая грыжа формируется с двух сторон.
  • Пупочная. Может развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию пупочной грыжи предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
  • Бедренная. Обычно формируется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.
  • Белой линии живота. Характерна для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Грыжи белой линии часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.
  • Послеоперационная. Формируется между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов. Послеоперационные грыжи могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.

К редким формам относятся седалищная, запирательная, боковая и промежностная грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку – развиваются скользящие грыжи.

Симптомы грыж кишечника

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно). На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Осложнения

Невправимые грыжи

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании. Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов. При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

Читайте также:
Невралгия затылочного нерва: определение, симптомы, лечение и профилактика

Ущемление

Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. При ущемлении развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма. Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника.

  • Пристеночная форма. Характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.
  • Ретроградное ущемление. Это особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.
  • Ущемление дивертикула. Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.
  • Ложное ущемление. Осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Травмирование грыжи

Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным. Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки). В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования. Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

Лечение грыжи кишечника

Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений. Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.

Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение. В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника. В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

Заботимся о вашем здоровье

Симптомы заболеваний толстой кишки

Заболевания толстого кишечника не всегда проявляют себя однозначно и ярко. Чаще начальная фаза сопровождается смазанными симптомами, которым люди не придают значения. Это может быть ощущение жжения, дискомфорта в кишечнике, периодичное выделение слизи. Специфичность кишечника в том, что он может долго не давать таких признаков, которые укажут на необходимость посещения проктолога.
Даже когда человека начинает беспокоить боль, вздутие, выделения из заднего прохода и другие симптомы, он не спешит к врачу. Первое время пациент упорно пробует самолечение и те средства, которые навязчиво предлагает современная реклама. Между тем симптомы меняются, становятся более заметными, появляются боли и часто агрессивные.

Читайте также:
Грыжа желудка: симптомы и лечение без операции, чем опасна плавающая грыжа

Иногда симптоматика может косвенно не указывать на заболевания кишечника, симптомы могут быть специфичными:

  • резкое похудение;
  • слабость в теле;
  • нарушения в обменных и гормональных процессах;
  • выпадение волос.

Такими признаками сопровождаются наиболее тяжелые поражения кишечника: рак, злокачественные опухоли, полипоз. Кишечник – единственный орган, которые одновременно относится к двум важным системам организма: иммунной и ЖКТ. Для полноценной жизни и здоровья важно уметь узнавать те симптомы и признаки, которые подсказывают о патологическом процессе в толстом кишечнике:

  • запоры;
  • боли разной интенсивности в животе;
  • кровянистые выделения при опорожнении кишечника;
  • выделение прозрачной или гнойной слизи;
  • анемия;
  • метеоризм;
  • непроходимость кишечника;
  • расстройство стула;
  • тенезмы;
  • недержание.

Запор кишечника
При запорах наблюдаются сложности с дефекализацией, вплоть до полного исключения стула в течение нескольких дней. Запоры могут носить постоянный и упорный характер, не поддаваться действию слабительных препаратов. Расстройство стула может сменять запоры – это частая картина при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, функциональных нарушениях.
Интенсивность боли зависит от типа запора: атонический и спастический. В первом случае боль ноющая, чаще не агрессивная. При спастических запорах могут быть рези в паховой области непроходящего характера. Наличие частых запоров говорит о возможности образования каловых завалов или кишечной непроходимости. Состояния крайне опасные по характеру, способные угрожать жизни.

Боли в животе
Боли в животе и в паху часто сопровождают органические и функциональные нарушения в толстом кишечнике. Так, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите боль носит характер спастических схваток. Такие боли часто отдают в область поясницы, иррадиируют по внешней стороне ног. Определить локальность затруднительно, поскольку боль “растекается” по низу живота, часто вовлекая в процесс промежность.

Постоянные боли – признак прогрессирующего воспалительного процесса. Такие боли ноющие, тянущие, устойчивые. Проявляются при СРК, различных колитах, дивертикулезе. Характер болей говорит о вероятности развития перитонита или о гнойном очаге поражения.

Кровянистые выделение и кровотечения
Кровотечения встречаются при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Обычно по цвету крови визуально определяется место поражения: чем ярче кровь, тем ближе к выходу очаг поражения. Так, появление чистой и ярко алой крови указывает на внутренний или внешний геморрой. Иногда кровопотеря может быть значительной и вызывать слабость, головокружения.

Если каловые массы однородные и в их составе равномерные кровянистые примеси, то это симптом образования опухоли в верхних отделах кишечника. Иногда такие массы бывают при неспецифическом колите и дивертикулезе. Чем выше отдел поражения, тем однороднее будут выглядеть кровяные сгустки в каловых массах и тем темнее их цвет.

При болезни Крона кровь может выделяться в чистом виде или обильными сгустками. В некоторых случаях алая кровь может быть признаком распадающейся опухоли в кишечнике.

Выделения слизи или гноя
Такие выделения бывают либо постоянными, либо появляются при опорожнении кишечника. Чаще всего это становится признаком образования свища в заднем проходе. При постоянном выделении слизи и болях можно предположить недостаточность сфинктера. В этом случае образуются многочисленные эрозии и трещины, что приносит зуд и боли.

Такие выделения характерны для синдрома раздраженного кишечника, проктита, при образовании опухолей в сигмовидной кишке. Часто выделения сочетаются с кровью, появлением сгустков.

Боли в заднем проходе
Боли могут быть ноющими и периодическими, распирающими область прохода. Так бывает при глубоких трещинах, заживают они трудно, особенно при наличии запоров. Дергающие и нестерпимые боли появляются при разрыве геморроя или наличии множественных узлов в кишечнике. Обычный геморрой без осложнений не вызывает таких болей, он ощущается только распиранием и набуханием в области ануса.

Анемия
Анемия развивается в том случае, когда человек потерял много крови. Это происходит при тяжелых поражениях кишечника, раковых образованиях, быстром прогрессировании опухоли.

Вздутие живота и метеоризм
Вздутие живота – частый признак для практически любой патологии в ЖКТ. Чувство вздутия и обильных газов характерно при запорах, непроходимости кишечника, каловых завалах. Часто метеоризм становится итогом ферментной недостаточности и может говорить о нарушениях в работе других внутренних органов.
Часто вздутие и метеоризм сопровождают тех, кто страдает дисбактериозом и неправильно питается. В некоторых случаях вздутие протекает с чувством дискомфорта и тяжести в желудке, но при избытке газов может появиться сильная боль в животе.

Читайте также:
Сколиоз грудного отдела позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника может быть полной и частичной. Чаще приходится иметь дело с частичной, для которой характерны:

  • вздутия;
  • боли;
  • метеоризм;
  • длительные запоры;
  • появление примесей и крови;
  • рвота;
  • потеря аппетита.

Чаще это говорит о тяжелом поражении толстого кишечника органического происхождения. Состояние крайне болезненное и опасное для здоровья человека. При прогрессировании появляются признаки отравления организма, воспаления брюшина. При частичной обструкции кишечника стул редкий, скудный, часто сменяется обильным расстройством. Временное улучшение наступает под воздействием приема слабительных препаратов или очистительных клизм.

Расстройство стула
Понос сопровождает более легкие заболевания кишечника, частый признак дисбактериоза. Также расстройство стула может сочетаться с другими симптомами, например запорами или различными выделениями. Так происходит при обострении колитов, СРК.

Тенезмы
Тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишки. При таких позывах отделяется небольшое количество слизи, иногда вместе с поносом. Тенезмы обычно частые, настойчивые, утомляющие человека своей частотой. Характерны для возбужденной моторики прямой кишки, становятся следствием воспаления слизистой оболочки анального отдела.

Недержание
Недержание каловых масс отделяемых газов проявляется при врожденных или приобретенных изменениях в сфинктере. Другой причиной может быть нарушения регуляции из-за психологических факторов.

Лечение грыж передней брюшной стенки

  • Что такое грыжа?
  • Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?
  • Как образуются грыжи?
  • Из чего состоит грыжа?
  • Какие бывают грыжи?
  • Какие у грыжи симптомы?
  • Чем опасна грыжа?
  • Лечение грыжи
  • Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?
  • Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?
  • Как протекает послеоперационный период?
  • Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?
  • Иллюстрации

Что такое грыжа?

Грыжа – это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной – тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

«Слабое место» – это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

  1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
  2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
  3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

  • Пупочная грыжа.
  • Паховая грыжа.
  • Грыжа белой линии живота.
  • Послеоперационная грыжа.
  • Параколостомическая грыжа.
  • Поясничная грыжа.
  • Промежностная грыжа.
  • Запирательная грыжа.
  • Грыжи мечевидного отростка.
  • Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

  • Малые : грыжевые ворота менее 4 см
  • Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
  • Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

  • начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление – пусковой фактор для формирования грыжи;
  • канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
  • полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

  • вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
  • невправимые.
  • ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.
Читайте также:
11 упражнений при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

Герниоплатика (грыжесечение) – название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

  • Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
  • Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
  • Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
  • Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Читайте также:
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (499) 11-03-222.

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

  • Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
  • Левосторонняя паховая грыжа.

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

  • Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
  • Колостома.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

  1. Кожа
  2. Волокна прямой мышцы живота
  3. Апоневроз прямой мышцы живота
  4. Подкожная жировая клетчатка
  5. Сетчатый протез

Чем опасна послеоперационная грыжа

Чем опасна послеоперационная грыжа

Согласно статистике, после операции грыжи на животе возникают примерно у 15% пациентов, причем произойти это может как в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства, так и на протяжении нескольких последующих лет. При отсутствии должного лечения выпячивание органов и их ущемление может стать причиной серьезных последствий вплоть до летального исхода, поэтому такие состояния требуют немедленной диагностики и своевременной терапии.

Что такое вентральная грыжа

Вентральная грыжа — это распространенное осложнение хирургических вмешательств в абдоминальной области, для которого характерно смещение внутренних органов и их выпячивание сквозь переднюю брюшную стенку в районе послеоперационного рубца. Предпосылкой к появлению дефекта может стать несоблюдение рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде, наследственность, анатомические особенности больного или допущенные в ходе операции ошибки. На сегодняшний день существует множество методик коррекции данного состояния, которые подбираются индивидуально в зависимости от размеров, типа грыжи и ряда других факторов.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Почему появляется послеоперационная грыжа: причины и условия образования вентральных грыж

Послеоперационная грыжа может появиться после плановых и экстренных операций на органах брюшной полости, в том числе после лапароскопических и эндоскопических хирургических вмешательств.

К основным причинам ее появления относят:

  • неравномерное формирование и ухудшение структурных свойств соединительной ткани в результате нарушений коллагенового обмена;
  • генетическая склонность к грыжеобразованию;
  • инфицирование послеоперационных ран;
  • сопутствующие заболевания, усложняющие заживление раневой поверхности — диабет, заболевания печени, почек и т. д.
  • чрезмерные физические нагрузки в реабилитационном периоде;
  • ошибки в процессе оперативного вмешательства и зашивания раны;
  • увеличение внутрибрюшного давления, вызванное ожирением, запорами, хроническим бронхитом или астмой;
  • несоблюдение рекомендаций врача (ношение бандажа, диета, и т. д.) в послеоперационном периоде.

Причина, по которой появилась грыжа после операции на животе, не влияет на выбор метода дальнейшего лечения.

Симптомы послеоперационной грыжи

Как понять что после операции появилась грыжа? Тут все довольно просто: в районе операционного рубца возникает характерное выпячивание, которое, как правило, проявляется или увеличивается при любом натуживании, кашле, чихании и малейших физических нагрузках.

К прочим симптомам данного состояния относят:

  • болевые ощущения при натуживании или надавливании на выпячивание;
  • дискомфорт во время подъема с кровати, чихания, кашля и при любом физическом напряжении;
  • метеоризм, запор, непроходимость кишечника;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость и повышение температуры.

При небольших размерах грыжи симптомы могут быть выражены в минимальной степени, однако обратиться к врачу следует сразу после обнаружения выпячивания, так как отсутствие должной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям

Классификация вентральных грыж

Чтобы правильно выбрать метод лечения и учесть возможные риски, следует определить тип выпячивания. Согласно классификации EHS (Европейского Общества Герниологии), какие бывают послеоперационные грыжи, определяют по следующим параметрам:

  1. Расположение грыжи на брюшной стенке:
  • латеральная — L;
  • центральная (срединная) — М.
  1. Размер грыжевых ворот в ширину:
  • малая до 4 см — W1;
  • средняя 4-10 см — W2;
  • большая свыше 10 см — W3.
  1. Частота рецидивов:
  • рецидивная;
  • не рецидивная.
Читайте также:
Грыжа желудка: симптомы и лечение без операции, чем опасна плавающая грыжа

В свою очередь, латеральные и срединные грыжи в зависимости от точной локализации разделяют на отдельные подвиды.

  1. Латеральные:
  • L1 — подреберная;
  • L2 — боковая;
  • L3 — подвздошная;
  • L4 — поясничная.
  1. Срединные:
  • М1 — субксифоидальная;
  • М2 — эпигастральная;
  • М3 — пупочная;
  • М4 — инфраумбликальная;
  • М5 — надлобковая.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Осложнения вентральных грыж и чем опасна вентральная грыжа

Само по себе грыжевое выпячивание является не только косметическим дефектом, но и серьезным состоянием, требующим от пациента соблюдения ряда ограничений.

Чем опасна вентральная грыжа? При отсутствии должного лечения она может привести к ряду серьезных осложнений здоровья, среди которых:

  • нарушение абдоминального дыхания;
  • расстройство функций брюшных органов;
  • ущемление, последствиями которого становится непроходимость кишечника и перфорация внутрибрюшинных органов;
  • нарушение кровоснабжения, некроз тканей и перитонит, которые при отсутствии экстренного хирургического вмешательства приводят к летальному исходу.

Удаление вентральной грыжи в экстренном порядке при возникновении ущемления, непроходимости и прочих острых состояний может привести к серьезным осложнениям, поэтому при появлении выпячивания рекомендована плановая операция до появления у пациента сопутствующих симптомов

Как лечить послеоперационную грыжу

Единственный способ избавления от патологии — оперативное вмешательство. Как удалить послеоперационную грыжу, решает врач на основании локализации выпячивания и результатов лабораторной диагностики.

Для плановых операций в современной хирургии применяются как классические, так и малоинвазивные методики:

  • открытые операции;
  • лапароскопия;
  • эндоскопическое вмешательство.

В ходе операции грыжу удаляют, а ткани грыжевых ворот сужают и усиливают специальной армирующей сеткой, чтобы предотвратить рецидив.

Открытая операция с разрезом

Проводится в случае наличия у больного противопоказаний к лапароскопическому вмешательству, например сердечно-легочных патологий. За счет доступа к образованию через наружный разрез позволяет удалять сложные грыжи, в том числе большие, ущемленные и множественные.

Разновидностью открытых операций является герниопластика с мини-доступом. В этом случае размеры разреза не превышают 3-4 см, а провести вмешательство можно под спинальной (эпидуральной) анестезией.

Лапароскопия

Современный метод удаления вентральной грыжи, при котором вмешательство проводят без разреза. Микроинструмент и камера (эндоскоп) вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке.

Благодаря отсутствию разреза значительно сокращается период восстановления и риск рецидива, а сама операция переносится пациентом легко.

В то же время следует учитывать, что такой метод лечения возможен исключительно при малых грыжах.

Эндоскопическая герниопластика

Экстраперитонеальная эндовидеохирургическая пластика позволяет удалять вентральные грыжи любой сложности, в том числе выпячивания:

  • комбинированные;
  • двухсторонние;
  • ущемленные;
  • большого размера.

В рамках одной операции можно удалить сразу несколько грыж, скорректировать диастаз при помощи армирующей сетки, предотвратить образование смежных грыж и сократить продолжительность послеоперационной реабилитации.

Сколько носить бандаж после операции вентральной грыжи

Бандаж при вентральной грыже в послеоперационном периоде рекомендовано носить для:

  • безопасного и правильного восстановления функциональности передней брюшной стенки;
  • защиты швов от давления при физических нагрузках, в том числе кашле, чихании, подъеме с кровати;
  • быстрого рубцевания шва;
  • поддержки правильного анатомического положения внутренних органов;
  • минимизации болевых ощущений и риска рецидивов.

Использовать бандаж можно сразу после хирургического вмешательства и носить его следует в течение 1-4 недель. В некоторых случаях данный срок может быть продлен до 3-6 месяцев, но надевают бандаж только в периоды физической активности.

Ношение бандажа осуществляется в соответствии с рекомендациями врача и следующими правилами:

  • Надевать изделие следует в полностью расслабленном состоянии в лежачем положении, застегивая его таким образом, чтобы он не препятствовал нормальному дыханию.
  • Под бандаж можно надевать хлопковое бесшовное белье, а в случае ношения на голое тело иметь запасное изделие.
  • На ночь бандаж снимают, если иного режима ношения и перерывов не назначил врач.
  • Постоянное ношение поддерживающих повязок не рекомендовано, так как может привести к атрофии мышц.

По истечении 6 месяцев после удаления грыжи пациент может вернуться к полноценной жизни без каких-либо ограничений.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Травма мениска колена — довольно-таки распространенное явление, особенно среди спортсменов. Однако, получить ее может каждый — вне зависимости от рода деятельности и возраста. В этой статье мы разберемся, что представляет собой данное повреждение, когда нужно обращаться за медицинской помощью, а также какое лечение в таком случае назначается.

Что такое разрыв мениска

Начнем с анатомии коленного сустава. Мениски — это С-образные хрящевые элементы. В каждом колене их два: внутренний и наружный. Их функция состоит в том, чтобы выполнять роль амортизатора между двумя костями: бедренной и большеберцовой.

Читайте также:
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Эти хрящи достаточно прочные, однако в результате сильной нагрузки, создаваемой одним резким движением, может произойти нарушение целостности их тканей. И тогда, во время движений, часть, которая оторвалась, смещается, а это влечет за собой натяжение капсулы в месте, где прикрепляется хрящ, вызывая болевой синдром. Специалисты различают два основных вида разрыва:

  • Полный — затрагивается вся толщина хряща, наблюдается образование обломка, смещение которого может происходить относительно остальных структур колена.
  • Частичный — присутствует очаговое повреждение, при котором общая анатомическая структура и форма хряща остаются прежними.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Симптомы повреждения менисков

Проявление тех или иных симптомов зависит от степени сложности травмы. Как правило, сразу после ее получения возникает острая фаза, когда симптомы разрыва мениска более болезненные. Подострая фаза характеризуется уменьшением воспалительных процессов и именно во время ее, в основном, присутствует возможность поставить точный диагноз. К главным признакам травмирования относятся:

  • ощущение интенсивной боли
  • движения в суставе ограничены
  • возникновение отека
  • накопление жидкости внутри
  • звучание щелчка при сгибании

Причины разрыва мениска

Повреждение случается в связи с осуществлением неподготовленных сильных действий. Это может быть резкие сгибания, разгибания и вращательные движения, бег с резкими разворотами, удар по колену, падение на твердую поверхность и т.п. В таких случаях случается перенапряжение, а вслед за ним и разрыв мениска. Чаще всего от подобных травм страдают:

  • Спортсмены, в особенности те, которые занимаются контактными видами спорта, например, футбол или волейбол.
  • Люди с профессиями тех категорий, которые предполагают тяжелую нагрузку на колени, например, такую, как работа на корточках.
  • Пожилые люди, имеющие дегенеративные изменения колена.
  • Люди, страдающие ожирением

Диагностика и первая помощь

В первую очередь, определяются особенности травмы, вид разрыва и его стадия. Для этого травматолог-ортопед проводит тесты на качество разгибания, а также ротационные тесты для определения места повреждения. Кроме того, используется аппаратная диагностика — УЗИ и МРТ для того, чтобы увидеть полную картину, а после выбрать тактику дальнейшего лечения. Также при осмотре врача, пациент получает первую помощь, которая оказывается следующим образом:

  • Колену дают отдохнуть.
  • Накладывают для фиксации эластичный бинт.
  • Применяют холодный компресс.

Грыжа брюшной полости

Брюшная грыжа – это распространённый хирургический недуг, характеризующийся выпячиванием внутренних органов, которые находятся в брюшной полости, под кожу через щели и отверстия в мышцах. Это происходит в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Грыжа брюшной стенки может быть треугольной, овальной, щелевидной, круглой или неопределённой формы. Чаще всего, в грыжевом мешке могут оказаться петли тонкой кишки, фрагменты сальника, слепая кишка, также может попасть сюда аппендикс, поперечно-ободочная кишка и т.д.

Виды грыж брюшной полости

Грыжа передней брюшной стенки делится специалистами на две категории – внутренние и наружные. Эти два вида могут проявляться и мужчин, и у женщин, поэтому следует знать о них как можно больше, чтобы вовремя распознать этот недуг, и обратится к специалистам за лечением.

К данной категории относят такие виды грыж как: грыжа в области двенадцатиперстно-тощекишечного кармана, грыжа сальниковой сумки, грыжи ретроцекальные, диафрагмальные грыжи и др.

Чтобы диагностировать у себя подобный недуг, следует знать его симптомы.

Внутренняя брюшная грыжа проявляет следующие симптомы:

  • Прежде всего это неприятные ощущения, дискомфорт и боли в эпигастрии;
  • Чувство полноты, распирания;
  • Медикаменты не помогают избавиться от вышеперечисленных ощущений;
  • Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем;
  • Боль может появляться после физических нагрузок;
  • Тошнота, рвота, частые отрыжки, газы и задержка стула.

Если подобные симптомы проявились у Вас, то нужно обратится к специалистам, они назначат лечение. Единственным способом, которым лечится брюшная грыжа является операция;

Наружные грыжи в брюшной полости являют собой одно из самых распространённых хирургических заболеваний. Они бывают врождёнными или приобретёнными в результате чрезмерных физических нагрузок, слабости соединительных тканей, различных травм и беременности у женщин.

Наружные грыжи чаще всего появляются:

  • В районе белой линии живота;
  • В области пупочного кольца;
  • На задней и боковой стенках живота, такие грыжи принято называть поясничными;
  • Послеоперационная грыжа брюшной полости, которая может возникать на месте рубца, который остался после проведённой операции. Причиной может быть несоблюдение режима после операции, физические нагрузки, ошибки врачей во время наложения швов и т.д.

Симптомы грыжи живота

Первыми признаками грыжи являются боли, возникающие при ходьбе, кашле, работе, различных физических усилиях. Боли сильнее в начальном периоде; по мере увеличения размера патологии болевые ощущения уменьшаются.

Одновременно появляется выпячивание, которое можно вправить в брюшную полость или оно вправляется самопроизвольно.

Читайте также:
Кинезиотейпирование при сколиозе: плюсы и минусы метода, эффективность терапии при разных болезнях

При выхождении в грыжевой мешок петель толстой кишки наблюдаются признаки хронической кишечной непроходимости: боли в животе, отрыжка, рвота, тошнота, запоры. Смещение в грыжевой мешок мочевого пузыря вызывает расстройства мочеиспускания. Если возникает ущемление патологии, это проявляется в появлении сильных болей в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость, приобретает каменистую плотность при ощупывании.

При патологии пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.

Если вы нашли у себя какие то из выше упомянутых признаков, как можно скорее обратитесь к врачу.

Факторы риска

– Наследственный генетический фактор.
– Хронический кашель и чихание.
– Туберкулез.
– Хронический запор.
– Увеличенная простата.
– Ожирение.
– Заболевания печени, например, цирроз.
– Недостаток протеина.
– Поднятие тяжестей.
– Курение (увеличивает риск развития заболевания).
– Пациенты, страдающие полиомиелитом или параличом нижних конечностей, склонны к заболеванию в связи со слабостью мускулов.
– Слабость мускулатуры вследствие пожилого возраста.
– Послеоперационная инфекция в ране с плохо срастающейся мускулатурой, что приводит к слабости брюшной стенки и, соответственно, к грыже.
– Случайное повреждение нервов при операции аппендицита.
– Определенные упражнения йоги или аэробики. При этом велосипедный спорт или занятие на велотренажере не приводят к образованию патологии.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется на основании осмотра врача гастроэнтеролога. Путем пальпации врач точно определяет местонахождение грыжевого кольца и характер его содержимого. Если у врача остаются сомнения, он может назначить УЗИ передней брюшной стенки.
В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция.

Внимание! В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия. При подозрении на осложненную грыжу без промедления вызывайте скорую медицинскую помощь.

Грыжи брюшной стенки

Грыжа

Грыжа – выпячивание под кожу органов брюшной полости через «слабые» места брюшной стенки. Наиболее часто встречаются пупочная грыжа (выпячивание через пупочное кольцо), паховая грыжа (выпячивание через паховый канал), грыжа белой линии живота (выпячивание через апоневроз брюшной стенки – по средней линии выше пупка), послеоперационные грыжи (выпячивание в области послеоперационных рубцов).

Причины грыжи

Грыжи появляются при наличии предрасполагающих и производящих факторов. Предрасполагающими являются: наследственный фактор – неполноценное развитие соединительной ткани, анатомические особенности (например, врождённое расширение пупочного кольца).

Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления – физические нагрузки (особенно подъём тяжестей), хронические запоры, упорный кашель, внутреннее ожирение и др.

Однажды появившись, грыжа сама уже не исчезает (за исключение грыж в раннем детстве), ликвидировать её можно только путём операции.

Клинические проявления грыжи

В одной из вышеуказанных областей (пупок, паховые области справа или слева, ближе к лобку, и др) появляется подкожное выпячивание, увеличивающееся при натуживании и исчезающее в положении лежа. Обычно грыжа безболезненна, мягкоэластической консистенции, свободно вправляется в брюшную полость. В сомнительных случаях может помочь УЗИ. Иногда пациентов беспокоят боли в области грыжи, связанные с физической нагрузкой. Размеры грыж вариабельны, от 2-3 см до 10-15 см. Появившись, грыжа постепенно увеличивается в размерах.

Осложнения грыжи

Наиболее грозное осложнение – ущемление грыжи. Оно характеризуется появлением выраженной боли в области грыжи, грыжа перестаёт вправляться в брюшную полость, становится более плотной, болезненной.

При подозрении на ущемление нужно немедленно вызвать «03», так как, если в течение 2 часов не будет сделана операция, ущемлённый орган (петля кишки, сальник и др.) может омертветь, что потребует большой тяжёлой операции. Нельзя пытаться самостоятельно вправить грыжу – при неумелых действиях это может вызвать тяжёлые осложнения.

К другим осложнениям относят кишечную непроходимость в грыжевом мешке, нарушение функций органов, являющихся содержимым грыжи (например, частое мочеотделение при вовлечении в паховую грыжу стенки мочевого пузыря), сдавление семенного канатика и др.

Лечение грыжи

Лечение грыжи – только хирургическое. В настоящее время есть различные модификации операций – пластика местными тканями, операция с установлением полипропиленовой сетки, лапароскопическая операция.

Какую именно операцию делать – зависит от конкретной ситуации, вопрос решается индивидуально. У всех методов есть свои преимущества и недостатки.

До операции пациентам рекомендуют избегать подъема тяжестей (не более 5 кг), проводить профилактику запоров, исключить другие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления.

Реабилитация после операции довольно быстрая. Нахождение в стационаре до 7 дней, при небольших неосложненных грыжах возможна операция в стационаре одного дня, анестезия – местная, возможно внутривенное потенцирование, при лапароскопической операции – только наркоз.

После выписки пациент находится на больничном в среднем еще 10 – 14 дней, затем приступает к работе. Рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг) от 2 до 5 месяцев после операции (зависит от способа операции). Если трудовая деятельность связана с подъемом тяжестей, пациента временно переводят на легкий труд.

Читайте также:
Сколиоз грудного отдела позвоночника: классификация, симптомы, лечение

После операции проблем обычно не бывает. В редких случаях длительно беспокоят боли в области операции – невралгия. Иногда возникает рецидив – повторное появление грыжи (это бывает как при технических погрешностях в операции, так и при нарушением пациента ограничений подъема тяжестей). При операциях с сеткой иногда под кожей накапливается серозная жидкость, что может потребовать пункции.

Боль в животе

Боль в животе – довольно распространённое явление. Может быть вызвана очень многими состояниями – от лёгкого гастрита до тяжелейших заболеваний.

Хотелось бы остановиться не на каком-либо конкретном заболевании, а на общих принципах подхода к боли в животе с позиций хирургии.

Основной задачей хирурга является выяснение, вызвана ли боль каким-либо острым хирургическим заболеванием или же боль является проявлением хронического или же не опасного для жизни состояния.

К острым хирургическим заболеваниям относятся такие состояния, при которых жизни человека угрожает непосредственная опасность. Такие заболевания требуют экстренной операции или обязательного лечения и наблюдения в условиях хирургического стационара.

К острым хирургическим заболеваниям относят перитонит (воспаление брюшины), острый аппендицит, острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый панкреатит (панкреонекроз) – воспаление поджелудочной железы), кишечную непроходимость, прободную язву (а также прободение любого полого органа – кишки и др.), мезентериальный тромбоз (закупорка артерий кишечника, ведущая к омертвению кишки), желудочно-кишечное кровотечение, ущемлённую грыжу и некоторые другие.

Тревожные симптомы

Существуют некоторые симптомы, которые носят «тревожный» характер, т.е. могут говорить о начале какого-либо острого заболевания.

  • Острое начало боли (т.н. «кинжальная боль») – бывает при прободной язве или перфорации полого органа брюшной полости.
  • Боль, сопровождающаяся повышением температуры тела – бывает при остром аппендиците,холецистите, перитоните и др.
  • Схваткообразная боль – когда боль как бы «накатывает» и «отпускает» – характерно для кишечной непроходимости.
  • Черный стул, рвота «кофейной гущей» – характерно для желудочно-кишечного кровотечения.
  • Боль сопровождается тяжелым общим состоянием – бывает при многих острых хирургических заболеваниях.
  • Боль сопровождается многократной рвотой – бывает при остром панкреатите, панкреонекрозе, кишечной непроходимости.
  • Боль вверху живота носит опоясывающий характер (т.е. отдает в подреберья, спину) – бывает при остром панкреатите, панкреонекрозе.
  • Желтушность кожных покровов, сопровождающаяся болью в правом подреберье характерна для механической желтухи.
  • Начало боли вверху живота, иногда по всему животу, с последующей, в течение нескольких часов, локализацией внизу живота справа – характерно для острого аппендицита.
  • Боль носит постоянный и сильный характер – встречается при многих острых заболеваниях.
  • Боль в области грыжевого выпячивания – бывает при ущемленной грыже.

Что делать при болях в животе?

Важно отметить, что оценить состояние пациента и поставить диагноз может только врач. Наличие вышеуказанных симптомов не всегда говорит о тяжелом остром заболевании живота, так же, как и их отсутствие не является гарантией исключения такого заболевания.

При появлении боли в животе, а особенно с наличием «тревожных» симптомов, нужно вызвать «03». Приехавший по вызову врач определит, можно ли заподозрить острое хирургическое заболевание, и при невозможности исключения такового госпитализирует пациента. До осмотра врача запрещается принимать обезболивающие препараты, которые могут стереть клиническую картину – снять боль, снизить температуру и др., создавая впечатление мнимого благополучия.

Если при осмотре врач исключит острое хирургическое заболевание, а также другие заболевания, требующие госпитализации (пищевую токсикоинфекцию, тяжелый грипп, острый гепатит, почечную колику, инфаркт миокарда, острые гинекологические заболевания и др.), он назначает лечение, или рекомендует обратиться к профильному специалисту – гастроэнтерологу, терапевту.

Помимо острых хирургических заболеваний боль в животе может быть вызвана многими другими болезнями – гастрит, обострение язвенной болезни, хронический холецистит, хронический панкреатит, кишечная колика, синдром раздраженного кишечника, невралгия, онкопроцессы, гинекология и мн.др. Их лечением занимаются терапевты, гастроэнтерологи, невропатологи, гинекологи, урологи и др.

Бедренная грыжа

Как проявляется бедренная грыжа у женщин и мужчин, симптомы и методы лечения

Бедренная грыжа – это выход органов брюшной полости через бедренный канал под кожу в паховой области. Это одна из разновидностей грыж живота (она составляет 5–8% всех грыж живота); образуется такая грыжа преимущественно у женщин старше 30 лет. По сравнению с другими видами грыж бедренные чаще вызывают затруднения при диагностике, чаще ущемляются и вообще имеют более сложное и коварное течение.

На начальных стадиях формирования выпячивания оно может протекать практически бессимптомно либо проявляться неспецифическими признаками. Со временем симптоматика становится более выраженной и причиняет уже серьезные неудобства больным: болезненное выпячивание заметного размера, запоры, тошнота. После установления верного диагноза избавиться от грыжи легко путем оперативного вмешательства.

Что это такое?

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.

Читайте также:
Лечение подагры при обострении - эффективные лекарства и народные средства, диета

Причины

Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

Также привести к возникновению проблемы могут: травма бедра, к примеру, вывих, чрезмерная потеря излишка веса или же формирование послеоперационных рубцов. У женщин патология в основном возникает из-за повторных родов. Причем чем меньше период между ними, тем больше вероятность получить грыжу.

Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

Классификация

В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин по локализации грыжевого образования делят на:

  1. Двусторонние;
  2. Односторонние.

по месту формирования патологического бедренного канала:

  1. Грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
  2. Грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

Также выделяют бедренные грыжи:

  1. Невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
  2. Вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
  3. Ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

Чаще всего встречается бедренная грыжа у женщин в силу анатомических особенностей таза, а также у детей в возрасте до одного года из-за физиологической слабости соединительной ткани стенки брюшины.

Симптомы у женщин и мужчин

В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

Как выглядит бедренная грыжа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин и мужчин.

Диагностика

Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу. Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

Пальпацией определяют степень развития, ее содержимое и величину грыжевого канала.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, тромбофлебита и других заболеваний со схожими симптомами. Проводится рентгенологическое исследование прямой кишки, и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, яичников и самой грыжи, а также исследование содержимого с помощью герниографии.

Лечение бедренной грыжи

Консервативное лечение бедренной грыжи у мужчины или женщины невозможно, поэтому при наличии заболевания показано только оперативное вмешательство. Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – герниопластика (грыжесечение с пластикой дефекта).

Операция для лечения бедренной грыжи предполагает вскрытие мешка с содержимым грыжи и тщательный его осмотр, а при необходимости – удаление сальника и вправление содержимого грыжи в брюшную полость. Далее следует перевязка, иссечение грыжевого мешка и пластика грыжевого канала. Герниопластика проводится как с применением синтетических материалов, так и собственных тканей пациента.

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Профилактика и осложнения грыжи

Профилактика развития бедренной грыжи состоит из таких правил:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.
  • ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: