Спондилолистез позвоночника: лечение шейного, грудного и поясничного отдела

Лечение смещения дисков позвоночника

Спондилолистез (spon + dee + lo + lis + thee + sis) является патологией позвоночника, при которой один из позвонков скользит вперед или назад по отношению к соседнему позвонку. Проскальзывание верхнего позвонка вперед по отношению к нижележащему называется антеролистезом, а проскальзывание назад называется ретролистез.

Спондилолистез (смещение позвонка) может приводить к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (центральный спинальный стеноз) или компрессии выходящих нервных корешков (фораминальный стеноз).

Спондилолистез, чаще всего, встречается в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника), но может также встречаться в грудном и шейном отделах. Лечение смещения позвонков будет зависеть от степени нарушения биомеханики позвоночника и воздействия на близлежащие нервные структуры и может быть как консервативным ,так и оперативным .

Причины спондилолистеза (смещения позвонка)

Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.

Тип I: Он также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа является дефектом суставных отростков позвонка. Этот дефект обычно возникает в области соединения поясничного отдела позвоночника и крестца : область L5-S1. Дефект приводит к тому, что позвонок L5 соскальзывает вперед по отношению к крестцу.

Тип II: также называется истмическим – это наиболее распространенный тип спондилолистеза. При спондилолистезе II типа существует проблема с pars interarticularis, определенной областью позвонка. . Isthmic spondylolisthesis разделяется дальше на подтипы:

  • Тип II A: Гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты особенно подвержены этому виду спондилолистеза. Этот тип смещения позвонков обусловлен множественными микроразрушениями в области pars interarticularis , которые возникают из-за гиперэкстензии и чрезмерных нагрузок. Дужки позвонков при типе II A полностью ломаются.
  • Тип II B: Этот тип также вызван микроразрушениями. Разница, однако, состоит в том, что дужки не ломаются полностью. Вместо этого, происходит рост костных тканей и по мере регенерации дужки вытягиваются . Более длинные дужки могут заставить позвонок продвигаться вперед.
  • Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, удар в автокатастрофе может разрушить дужки.

Перелом дужки может привести к появлению подвижной части кости; отсоединенный нижний суставной отросток может перемещаться. Этот фрагмент кости, также называемый фрагментом Гилла, может ущемить нервный корешок, и нередко требуется оперативное удаление костного отломка.

Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Слово похоже на спондилолистез, и они несколько связаны между собой. Микроразрушения в pars interarticularis – часто возникают у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов, – это форма спондилолиза. Переломы дужек называются спондилолизом; если позвонок проскальзывает вперед, потому что он не удерживается на месте должным образом, то это называется спондилолистез.

Тип III: Старение также может вызывать спондилолистез. Когда человек стареет, то происходит дегенерация структур позвоночника. Обычно, в первую очередь, деградируют межпозвонковые диски. Чем старше человек , тем меньше воды и протеогликанов в дисках – и это приводит к уменьшению амортизационных функций дисков . Диски становятся тоньше и увеличивается нагрузка на фасеточные суставы . Суставы становятся гипермобильными, и в итоге позвонок может скользить вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонок на месте . Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается в области L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Тип IV: Подобно типу II C, тип IV включает перелом. Тем не менее, это перелом любой другой части позвонка, отличной от pars interarticularis. Например, могут разрушаться фасеточные суставы, отделяя переднюю, часть позвонка от задней части.

Тип V: Опухоли в позвоночнике также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, которые разделяют на части позвонок, что приводит к нестабильности и потенциальному скольжению (смещению).

Тип VI: развивается после оперативного лечения на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез, и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника

Симптомы спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза при незначительном механическом нарушении расположения позвонка могут ограничиваться дискомфортом после физических нагрузок.

По мере смещения позвонка возникают условия для компрессионного воздействия на спинной мозг (при антеролистезе) и на нервные корешки (ретролистезе). Механическое воздействие на нервные структуры может приводить к появлению симптомов компрессии спинного мозга или корешков.

При выраженной компрессии спинного мозга могут появиться такие серьезные осложнения, как синдром конского хвоста, который требует экстренного хирургического вмешательства.

Чаще всего, при спондилолистезе появляются следующие симптомы:

  • Боль в пояснице (шее) усиливается при повороте или сгибании
  • Боль в руках или ногах
  • Боль, которая проходит по задней части ноги, боль в ягодицах
  • Слабость в ногах, руках
  • Покалывание или онемение в конечностях
  • Дискомфорт в мышцах
  • Мышечные спазмы
  • Трудность при ходьбе
  • Нарушения функций мочевого пузыря и кишечника (при синдроме конского хвоста)
  • Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?

    Диагностику смещения позвонков проводят врачи радиологи с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.

    Лечение смещения позвонков (сподилолистеза) проводят такие врачи как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи ЛФК и ревматологи.

    Кроме того, в лечении могут принимать частичное участие врачи мануальные терапевты и врачи физиотерапевты.

    Диагностика смещения позвонков

    Как правило, на основании осмотра пациента невозможно получить визуальные признаки спондилолистеза (смещения позвонка).

    Пациенты обычно жалуются на боль в спине и эпизодические боли в ногах или руках. Смещение позвонков (спондилолистез) часто может вызывать мышечные спазмы или скованность в сухожилиях харм стринга.

    Диагноз смещения позвонков легко устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Боковой рентгеновский снимок может четко показать наличие соскальзывания одного позвонка по отношению к другому.

    Читайте также:
    Перелом кубовидной кости стопы - симптомы, диагностика и лечение

    Спондилолистез оценивается в процентах от смещения позвонка по сравнению с соседним позвонком.

    • Степень I – это смещение до 25%.
    • Степень II составляет от 26% до 50%.
    • Степень III составляет от 51% до 75%.
    • Степень IV составляет от 76% до 100%.
    • Степень V или спондилоптоз возникает, когда позвонок полностью выпал с подлежащего позвонка.

    Если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, врач может назначить дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением фораминальных отверстий и компрессии нервных корешков. КТ или МРТ может помочь выявить компрессию нервов, связанную со смещением позвонка . Иногда ПЭТ сканирование может помочь определить, активна ли кость в месте дефекта. Это может помочь в выборе тактики лечения.

    Лечение смещения позвонков

    • Первоначальное лечение спондилолистеза (смещения позвонков) является консервативным и основано на симптомах.
    • Небольшой период отдыха или избегание таких видов деятельности, как подъем тяжестей, сгибание и легкая атлетика, может помочь уменьшить симптомы.
    • Физическая терапия может помочь увеличить диапазон движений в поясничном или шейном отделах позвоночника, снять мышечный спазм и усилить мышечный корсет.

    Программа физической терапии является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилолистеза по двум основным причинам: (1) Она может помочь укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, и (2) она может научить пациента, как сохранить функциональность позвоночника и предотвратить дальнейшее прогрессирование смещения позвонка.

    Физическая терапия включает как пассивные, так и активные методы лечения.

    • Пассивные процедуры помогают расслабить тело. Их называют пассивными, потому что пациент не принимает активного участия. Программа физической терапии может начинаться с пассивного лечения, чтобы дать возможность организму исцелиться, особенно если у пациента есть переломы pars interarticularis.
    • Но основной задачей физической терапии является активное лечение. Это терапевтические упражнения, которые укрепляют тело и помогают предотвратить повторение возможных болей, связанных со смещением позвонка.

    Пассивное лечение

    Врач может назначить пассивные процедуры, такие как:

    • Глубокий массаж тканей: этот метод направлен на снятие спазма и хронического мышечного напряжения, которое возникает из-за адаптации организма к нарушениям биомеханики, связанным со смещением позвонка.
    • Горячая и холодная терапия: чередование горячей и холодной терапии. Используя тепло, можно добиться притока крови в определенную область и повышенный приток крови приносит больше кислорода и питательных веществ в эту область. Кровь также необходима для удаления побочных продуктов, создаваемых мышечными спазмами, а также помогает заживлению.
  • Холодная терапия, также называемая криотерапией, замедляет кровообращение, помогает уменьшить воспаление, мышечные спазмы и боль. Для криотерапии можно использовать пакетики со льдом, но в настоящее время для охлаждения тканей используется специальная физиотерапевтическая аппаратная методика – криотерапия.
  • TENS ( чрескожная электрическая нервная стимуляция): TENS помогает уменьшить мышечные спазмы и это также может увеличить выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих средств.
  • Ультразвук: Увеличивая циркуляцию крови, ультразвук помогает уменьшить мышечные спазмы, отек, скованность и боль. Звуковые волны проникают глубоко в мышечные ткани, создавая тепло, которое усиливает кровообращение и заживление.
  • Активные методы лечения

    В активной части физической терапии врач ЛФК научит пациента различным упражнениям, чтобы улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночного столба и восстановить диапазон движений. Программа физических упражнений ( ЛФК) индивидуализирована ,с учетом здоровья и истории болезни . Упражнения для одного пациента могут не подходить для другого человека со спондилолистезом. Таким образом, врач ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу упражнений и задачей комплекса упражнений является создание мышечного корсета, который возьмет на себя компенсацию нарушений биомеханики связанных со смещением позвонка.

    При необходимости пациент получает у врача ЛФК информацию, как исправить свою осанку и включить эргономические принципы в повседневную деятельность. Все это является частью аспекта физического самообслуживания или самолечения: посредством физической терапии пациент изучает хорошие привычки и принципы, которые позволяют лучше заботиться о теле.

    Другие методы лечения смещения позвонков

    • Медикаментозное лечение
    • Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, снижая воспаление мышц и нервов.
    • Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах могут быть назначены эпидуральные инъекции со стероидами.
    • Пациентам с истмическим спондилолистезом может быть рекомендовано ношение корсета (скобки) с гиперэкстензией. В поясничном отделе использование такой скобки позволяет сблизить обе части дефекта кости и обеспечить консолидацию.

    Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)

    Хирургическое лечение может быть рекомендовано при выраженном смещении позвонка или отсутствие эффекта от консервативного лечения.

    Вид операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может проведено хирургическое восстановление дефектной части позвонка. Если сканирование МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость активна в месте дефекта, то при реконструкции дужек она восстановится . Эта операция включает в себя удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение в этой области костного трансплантата с последующей фиксацией винтами .

    При наличии признаков компрессии нервных структур, операция может включать декомпрессию, необходимую для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника. Декомпрессия часто сочетается со слиянием позвонков , которое может быть выполнено либо с помощью винтов, либо без них. В некоторых случаях позвонки возвращаются в нормальное положение до выполнения слияния, а в других случаях только слияние позволяет устранить смещение позвонка. Исходы и восстановление после операции зависят от полноценной программы реабилитации .

    Осложнения и прогноз спондилолистеза

    Осложнения смещения позвонков (спондилолистеза) включают хроническую боль в нижней части спины или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Серьезная компрессия нервов может вызвать проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, но это осложнение встречается очень редко.

    Читайте также:
    Помогает ли плавание при сколиозе 1, 2, 3 степени у детей и взрослых: упражнения в бассейне для позвоночника, как правильно плавать и в чем польза

    Прогноз для пациентов со спондилолистезом хороший. Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение.

    При наличии серьезных симптомов, операция может помочь облегчить симптоматику за счет декомпрессии нервных структур.

    Спондилолистез (листез позвоночника)

    Спондилолистез (листез позвоночника, листез позвонка) — это смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, обладающих большей подвижностью и испытывающих наибольшую вертикальную нагрузку, нежели грудной отдел позвоночника.

    В зависимости от смещения тел позвонков относительно друг друга, выделяют пять степеней спондилолистеза:

    1. I степень – смещение тела вышележащего позвонка до 25% относительно нижележащего позвонка;
    2. II степень – смещение до 50%;
    3. III степень – смещение до 75%;
    4. IV степень – до 100%;
    5. V степень (спондилоптоз) – полное смещение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

    Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе поза принимаемая человеком не сказывается на смещение позвонков, когда же тела позвонков смещаются в зависимости от положения тела человека, мы можем говорить о нестабильном спондилолистезе.

    Симптомы спонлилолистеза

    Многие люди могут даже не догадываться, что у них спондилолистез, поскольку у них нет никаких жалоб. Если симптомы все-таки появляются, то типичными являются следующие жалобы:

    • боль иррадиирующая в руку или руки, онемение в руках, слабость в руках;
    • головная боль, головокружение;
    • шейный уровень – боли в шее и плечевом поясе, усиливающие при нагрузках;
    • поясничный уровень – боли в пояснице, усиливающие при нагрузках;
    • корешковые боли (радикулопатия), боль иррадиирующая в ягодичную область, ногу или ноги, нарушение чувствительности в ногах, слабость в ногах;
    • боль, усиливающаяся при движениях позвоночника, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника;
    • ограничение физической активности, ограничение подвижности позвоночника;
    • нарушение чувствительности и управления движениями ног, нарушение тазовых органов;
    • нарушение походки, нарушение функций тазовых органов, редко синдром «конского хвоста»;
    • усиление грудного кифоза и поясничного лордоза, укорочение туловища (при запущенных случаях);
    • ноги немного согнуты в коленных и тазобедренных суставах с установкой стоп по одной линии (походка канатоходца).

    Спондилолистез может изменять внешний облик человека. Некоторые врачи при внимательном взгляде на пациента могут заметить следующие признаки: живот выступает наружу, туловище кажется короче, походка вразвалку.

    Причины возникновения спондилолистеза

    По причине возникновения заболевания, спондилолистез делят на пять типов:

    1. диспластический спондилолистез (наиболее редкий тип врождённой патологии) – порок развития основания крестцовых позвонков и пятого поясничного позвонка (дефект дуги, ножки позвонка);
    2. истмический или спондилолизный спондилолистез (спондилолиз) – спровоцирован разрастанием соединительной рубцовой ткани в месте несрощенного стрессового перелома ножки или дужки позвонка (перелом вследствие длительных чрезмерных нагрузок, движений с перерастяжением во время занятий спортом);
    3. дегенеративный (инволютивный) спондилолистез – артрические изменения в суставах позвонков, растягивание, истончение, дегенерация межпозвонкового диска (остеохондроз), как правило, в пожилом возрасте;
    4. травматический спондилолистез – прямые травмы позвоночника, переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава;
    5. патологический спондилолистез – дефект в кости, вызванный опухолью.

    Возможные осложнения при спондилолистезе

    Наиболее часто встречающиеся осложнения при спондилолистезе: деформация позвоночника, стеноз (сужение) позвоночного канала, фораминальный стеноз (сдавливание корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий), которые дают, порой, не только сильную, труднопереносимую боль, но и нарушение функций внутренних органов, онемение и нарушение движений конечностей.

    Диагностика спондилолистеза

    Диагноз спондилолистеза может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и смещения позвонков соответственно данным дополнительных методов исследования. Спондилолистез может быть выявлен согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

    Нейрохирурги

    Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением спондилолистеза.

    Мышкин О.А.

    Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ

    Денисенко Е.И.
    С чего начать

    Сделайте МРТ (на томографе не менее 1.5 Тесла) того отдела позвоночника, в котором испытываете боли.

    Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56

    Спондилолистез

    Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Причиной развития патологии являются врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз. Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, при необходимости назначают КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

    МКБ-10

    • Причины спондилолистеза
    • Классификация
    • Симптомы спондилолистеза
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение спондилолистеза
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

    Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют врачи-вертебрологи или ортопеды-травматологи.

    Причины спондилолистеза

    С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

    • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
    • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
    • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
    • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
    • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.
    Читайте также:
    Идиопатический сколиоз: юношеский, инфантильный 1, 2, 3, 4 степени, код по МКБ-10

    Классификация

    Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела. Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

    • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
    • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
    • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
    • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

    Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

    • 1 степень – угол 46-60 градусов.
    • 2 степень – угол 61-75 градусов.
    • 3 степень – угол 76-90 градусов.
    • 4 степень – угол 91-105 градусов.
    • 5 степень – угол 106 градусов и более.

    Симптомы спондилолистеза

    Больные могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента. Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями). Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

    В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

    Осложнения

    У некоторых пациентов со спондилолистезом обнаруживается неврологическая симптоматика, обусловленная сужением позвоночного канала или сдавлением нервных корешков. Больные отмечают парестезии (ползание мурашек, чувство тяжести в ногах) при стоянии и ходьбе. Возможны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мышц и парезы нижних конечностей, повышение коленных рефлексов, выпадение или снижение брюшных, ахилловых и анальных рефлексов и положительный симптом Ласега (боль и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине). У отдельных больных со спондилолистезом выявляется синдром конского хвоста: недержание мочи, анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, а также выраженные корешковые боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

    Диагностика

    Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.). На начальных стадиях проводят функциональные рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначают КТ позвоночника, рентгенконтрастные исследования и МРТ позвоночника. Пациентов направляют на консультацию к неврологу.

    Лечение спондилолистеза

    Вначале используют консервативные методы лечения. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС. При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

    Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом. Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

    Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии. Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения. Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

    При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

    Читайте также:
    Симптомы трещины шейки бедра у пожилых людей - лечение тазобедренного сустава, сколько заживает повреждение бедренной кости

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

    Спондилолистез шейного и пояснично-крестцового отделов

    Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка. В результате этого происходит смещение одного из позвонков относительно нижележащего, что способно приводить к возникновению неврологических нарушений и ряда других осложнений. В большинстве случаев страдает шейный и поясничный отделы позвоночника, особенно часто обнаруживается спондилолистез L5–S1, L4–L5, C3–C4.

    Патология встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. В последнем случае она несет особую опасность, поскольку изменение анатомии позвоночника быстро растущего организма очень быстро приводит к серьезным нарушениям в работе всех органов и систем. Поэтому важно как можно раньше диагностировать спондилолистез шейного или поясничного отдела позвоночника и произвести грамотное лечение суставов.

    Пройти полноценную диагностику на новейшем оборудовании и точно установить причины болей в спине и шее можно в «SL Клиника». С нашей помощью вы сможете своевременно узнать, что вызывает дискомфорт и получить консультации специалистов в области вертебрологии и спинальной хирургии. Наши врачи способны заметить малейшие отклонения от нормы в позвоночнике и подобрать оптимальную тактику лечения, что позволит в кратчайшие сроки устранить любые нежелательные симптомы и избежать развития опасных осложнений.

    Виды спондилолистеза

    Основной причиной того, что возникает спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой области, является разрушение или изначально недостаточное сращение соединяющей суставы дужки позвонка. Травмы, артроз, остеохондроз и другие подобные заболевания провоцируют усиление дефекта, в итоге позвонок становится подвижным и соскальзывает с поверхности межпозвоночного диска.

    При выдвижении позвонка назад диагностируется задний спондилолистез , при смещении вперед – передний. Иногда встречается комбинированные деформации, при которых позвонки смещаются в разных направлениях. В отдельных случаях, особенно на фоне артроза или остеохондроза, наблюдается лестничный спондилолистез шейного отдела, для которого типично одновременное смещение нескольких позвонков в одном направлении.

    Для выбора правильной тактики лечения важно дифференцировать ложный спондилолистез L4–L5 и других сегментов, так как для этого вида нарушения не характерно патологическое изменение межсуставной дужки. При псевдоспондилолистезе сегменты смещаются из-за присутствия анатомических особенностей позвоночника при резких движениях. Но диагностирование такой формы заболевания не означает, что она не способна привести к ущемлению нервов и другим нарушениям. Как и истинный спондилолистез L3–L4, она требует лечения, но оно будет носить несколько другой характер.

    Симптомы заболевания

    Изначально патология протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования больные начинают страдать от болей разной интенсивности в шее, пояснице, копчике или крестце. Также типично нарушение подвижности и неврологические нарушения, проявляющиеся снижением чувствительности конечностей, головными болями, ухудшение слуха, зрения, работы органов малого таза. Иногда заметно нарушение осанки за счет уменьшения длины пораженного сегмента.

    На начальных этапах развития лечение спондилолистеза позвоночника осуществляется силами консервативной терапии, но поскольку он практически никак не проявляется, сложно диагностировать заболевание в этот период. В тяжелых случаях справиться с ним можно только оперативным путем.

    Вертебрологи «SL Клиника» помогут вам избавиться от дискомфорта, сопровождающего дегенеративный спондилолистез . Нашим специалистам под силу проведение операций любой степени сложности, а наличие лучшего из современного оборудования в сочетании с высоким уровнем мастерства врачей сводит риски хирургического вмешательства к минимуму. Спинальные хирург досконально объяснит, что такое спондилолистез позвонка, даст объективную оценку ситуации, подберет наиболее эффективный метод лечения и в дальнейшем будет вести пациента вплоть до полного восстановления.

    Степени спондилолистеза и показания к оперативному вмешательству

    Выделяют 5 степеней смещения позвонков:

    • 1 степень – смещение не превышает ¼ площади позвонка, дискомфорт возникает лишь при физических нагрузках или резких движениях;
    • 2 степень – позвонок смещен наполовину, что сопряжено с постоянным присутствием болей и некоторым снижением подвижности в пораженной области;
    • 3 степень – смещение находится в пределах 75%, что проявляется усилением болевого синдрома и часто присоединением неврологических нарушений;
    • 4 степень – смещение превышает ¾ площади поверхности позвонка, это заставляет больного существенно ограничивать себя в движениях и испытывать сильные боли даже в спокойном состоянии;
    • 5 степень – позвонок полностью выпадает.

    Оперативное лечение спондилолистеза обязательно назначается при 2,3,4 и 5 степени, если позвонки сохраняют неправильное положение вне зависимости от позы больного. При нестабильном спондилолистезе, при котором смещение происходит в результате изменения положения тела, хирургическое вмешательство рекомендовано уже при 1 степени.

    Также оно всегда показано детям до 14 лет, даже если диагностирован спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 степени. Это обусловлено тем, что заболевание склонно быстро прогрессировать и наносить серьезный урон здоровью ребенка.

    В остальных случаях операция также может выполняться, если проводимая в течение полугода консервативная терапия не приносит результата и наблюдается ухудшение состояния больного:

    • нарастание болевых ощущений;
    • усиление неврологической симптоматики, в частности возникновение корешкового синдрома, развитие стеноза;
    • увеличение степени смещения позвонков.

    Виды операций при спондилолистезе

    Главными задачами хирурга является восстановление нормального положения позвонков вместе с нервными окончаниями и их надежное фиксирование. Достигнуть этого можно только хирургическим способами. Выбор конкретной методики осуществляется, главным образом, на основании результатов МРТ-диагностики.

    Читайте также:
    Приступ подагры: чем снять боль, что делать при обострении в домашних условиях

    Ортопедическая операция

    Хирургическое лечение спондилолистеза этим методом подразумевает скрепление восстановленных в нормальное положение позвонков специальной пластиной и их фиксация специальными винтами. Это обеспечивает качественное сращение пораженных спондилолистезом тел позвонков и не допускают рецидива заболевания в этом сегменте.

    Ортопедическая методика дает высокий процент полного выздоровления при соблюдении всех полученных от врача рекомендаций в реабилитационный период. Но она может проводиться только при условии отсутствия невралгических нарушений.

    Нейрохирургическая операция

    Спондилолистез позвонка нередко сочетается с защемлением нервов позвоночника, что провоцирует сильные боли. В подобных ситуациях больные нуждаются в помощи квалифицированного спинального хирурга, который сможет осторожно устранить давление анатомических структур на нервные окончания и правильное положение позвонков.

    Спинальные хирурги «SL Клиника» смогут точно определить причину возникновения болевого синдрома и с ювелирной точностью устраняют ее наиболее эффективным путем. С нашей помощью вы быстро избавитесь от всех сопровождающих спондилез , спондилолистез симптомов и сможете вернуться к полноценной жизни без боли.

    Основными причинами компрессии нервов выступают межпозвоночные грыжи, сужение корешкового канала и центральный стеноз позвоночного канала . После точной диагностики пациентам рекомендуется проведение той или иной операции:

    • Дискэктомия и стабилизация позвоночника. Открытая операция традиционно применяется для устранения грыж межпозвоночных дисков. Она подразумевает резекцию сдавливающей нервные корешки части диска. Подобное приводит к нарушению стабильности позвоночного столба, что требует установки взятого из подвздошной кости трансплантата или имплантата, изготовленного из синтетических материалов. Прилегающие к резецированному диску позвонки соединяют специальными стержнями или винтами.
    • Фораминотомия. Процедура может выполняться на всех отделах позвоночника и отличается малой инвазивностью, а также высоким уровнем безопасности. Она показана при уменьшении площади естественных отверстий позвоночника, через которые проходят нервные окончания, что часто сопровождает поясничный и шейный спондилолистез . В ходе операции хирург искусственно расширяет корешковые каналы, благодаря чему наблюдается эффект декомпрессии нервов и устраняются боли.
    • Ламинэктомия с последующей стабилизации поврежденных сегментов. Это вид хирургического вмешательства необходим при стенозе, сопровождающемся сужением спинномозгового канала, в котором проходит спинной мозг. При его ущемлении возникают острые, сильные боли. Устранить их можно только путем резекции дуг позвонков в области поражения и удаления части избыточной рубцовой ткани, оказывающей давление на нервы. После ламинэктомии необходимо стабилизировать позвоночные сегменты, для чего выбирается та или иная система.

    При возможности выбора, чаще всего, предпочтение отдается стабилизирующей методике с применением межтелового корпородеза имплантами.

    Спинальные хирурги «SL Клиника» в совершенстве владеют самыми современными методиками хирургического лечения заболеваний позвоночника. Точный вид вмешательства всегда определяется индивидуально и зависит от степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Особенности подготовки

    Первоначально проводится МРТ, по результатам которого определяется степень смещения, процент деформации и сужения межпозвоночных дисков.Также необходимо выполнить рентген шейного или поясничного отдела в двух стандартных проекциях с функциональными пробами в боковой проекции. На основании этого выбирается, какая будет проводиться операция на позвоночник при спондилолистезе.

    В рамках предоперационного обследования назначается:

    • ОАК и ОАМ;
    • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
    • КТ;
    • электромиография.

    Реабилитация

    От правильности протекания восстановительного периода во многом зависит выраженность результата проведенного хирургического вмешательства. Весь назначаемый специалистами комплекс мероприятий направлен на исключение вероятности рецидива и развития осложнений болезни.

    Хирургическое лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника не предполагает продолжительный постельный режим в послеоперационный период. Впервые подняться можно только с разрешения хирурга на следующий день. Недопустимы любые резкие движения и наклоны. Не менее 6 месяцев стоит воздерживаться от подъема тяжестей и серьезных физических нагрузок.

    На протяжении всего восстановительного периода могут возникать боли разной степени интенсивности, так как установленные винты и стержни оказывают давление на позвонки. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов из группы НПВС.

    С целью ускорения восстановления пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:

    • лазеротерапии;
    • электрофореза;
    • синусоидальных модулированных токов;
    • диадинамотерапии.

    Для каждого пациента выбор характера и длительности процедур подбирается индивидуально. Также обязательно назначается лечебная физкультура. К регулярным занятиям стоит приступать через 2–4 месяца после операции. Занятия рекомендуется проводить под контролем опытных реабилитологов, которые смогут подобрать оптимальную нагрузку и перечень упражнений. Изначально они выполняются из положения лежа на животе или спине. Постепенно увеличивают продолжительность занятий и количество повторов, усложняют упражнения и добавляют новые.

    В течение 1 месяца пациентам рекомендуется носить полужесткий корсет. Он уменьшит нагрузку на мышцы спины и облегчит движение. Тем не менее использовать корсет более рекомендованного времени не стоит, поскольку это может слишком ослабить мышечный тонус и повторно привести к возникновению проблем с позвоночником. Благотворно на состоянии пациентов сказываются регулярные занятия плаванием. Поэтому после завершения основного этапа реабилитации с разрешения лечащего врача рекомендуется как минимум дважды в неделю посещать бассейн.

    Лечение спондилолистеза в «SL Клиника»

    Современная медицина может предложить много вариантов лечения различных заболеваний позвоночника. К сожалению, они часто диагностируются на поздних стадиях, когда единственным вариантом помощи больному является оперативное вмешательство. Но если ранее для его качественного проведения россияне были вынуждены отправляться в Израиль, Германию и другие страны и существенно переплачивать за медицинские услуги, то сегодня последние достижения в области спинальной хирургии успешно реализуются на практике в Москве в «SL Клиника».

    Лечение спондилолистеза цена в Москве

    Стоимость хирургического лечения смещения позвонков (спондилолистеза) с использованием имплантов от: 450 00 руб.

    Цена включает в себя:
    — Прибывание в клинике до и после операции;
    — Операцию;
    — Наркоз;
    — Импланты;
    — Наблюдение и консультация на период реабилитации.

    Читайте также:
    Лечение сколиоза у подростков: что делать, как исправить в домашних условиях, упражнения, причины

    Цена зависит от:
    — Стоимости имплантов;
    — Клиники и класса палаты

    Все услуги клиники и стоимость приведины в прайсе.

    Благодаря применению современного оборудования и высокому профессионализму хирургов «SL Клиника» хирургическое лечение патологии имеет высокую эффективность. При своевременном обращении пациентов за медицинской помощью удается добиться полного восстановления нормальной анатомии позвоночника и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

    Даже при последней степени заболевания наши спинальные хирурги способны существенно улучшить состояние больных, восстановить большую часть функций и устранить болевой синдром. Уточнить любые нюансы, касательно оплаты и перечня услуг, можно по телефону или заполнив форму записи на бесплатную консультацию.

    При возникновении дискомфорта в спине и шее не стоит откладывать визит к врачу на потом в надежде, что проблема разрешится самостоятельно. Чем раньше будет обнаружено нарушение в состоянии позвоночника и проведено лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Запишитесь на консультацию к специалисту сейчас и получите развернутые ответы на все свои вопросы.

    Спондилолистез: когда позвонки смещаются

    Проблемы с позвоночником – это всегда неприятно. А во многих случаях еще и опасно. Спондилолистез – одна из таких проблем. Если ее не лечить, можно «заработать» не только хроническую боль, но и проблемы с кишечником, нарушение рефлексов и неврологические осложнения.

    Что такое спондилолистез?

    Спондилолистез–это смещение позвонка. А значит – нарушение геометрии позвоночного столба. Характерно, что поддаются заболеванию не все отделы позвоночника. Чаще всего проблему диагностируют в пояснице. Реже – в шее. В грудном отделе спондилолистеза почти не бывает благодаря крепкой грудной клетке.

    Болезнь встречается у людей разных возрастов и полов. Чаще позвонки «соскальзывают» у мужчин, которым приходиться зарабатывать тяжелым физическим трудом, а также у женщин с гормональными проблемами. Реже проблему диагностируют у детей и подростков.

    Спондилолистез: класификация и стадии заболевания

    Спондилолистез может быть стабильным и нестабильным. Во втором случае позвонки будут смещаться при каждом движении человека. В первом – смещение будет неподвижным, фиксированным.

    Также заболевание различают по нескольким критериям.

    По направлению смещенного позвонка:

      Ретроспондилолистез – когда соскальзывание происходит назад; Антеспондилолистез – позвонок соскакивает вперед; Латеролистез- боковое смещение.

    По стадии спондилолистеза:

      1 степени – смещение на 25%; 2 степени – до 50%; 3 степени – до 75%; 4 степени – до 100%; 5 степени – проваливание позвонка и разрыв спинного мозга.

    Также различают острый спондилолистез, который является следствием травмы или перелома, и затяжной – как результат неизлеченной дисплазии или дистрофических дефектов.

    Причины возникновения спондилолистеза

    Еще один критерий классификации – причина возникновения патологии. По этиологии выделяют такие типы заболевания:

      Диспластический – проявляется еще в детстве и связан с аномалиями пояснично-крестцовой области позвоночника. Прогрессирует быстро. К 16 годам пациента болезнь может достигнуть уже 5 степени своего развития. Спондилолизный – как следствие дефекта в межсуставной части дуги. Травматический – результат повреждений и переломов межсуставной части дуги или суставных отростков. Патологический – возникает из-за наличия других болезней, которые приводят к дефекту кости. Чаще всего причина кроется в онкологии. Дегенеративный – когда суставы позвонков страдают от артроза. Проблема свойственна пожилым людям. Истимический – проявляется на фоне сильных физических нагрузок и является результатом врожденной или приобретенной недостаточности межсуставной части позвонка.

    Неправильная осанка. Тяжелый физический труд. Травмы и переломы. Факторов, которые провоцируют проблемы с позвоночником, достаточно много. Важно максимально минимизировать их влияние на свою жизнь и вовремя обратиться к врачу, если что-то в состоянии здоровья вызывает подозрения.

    Симптомы спондилолистеза

    А насторожить могут многие характерные симптомы, характерные для спондилолистеза. Не откладывайте свой визит к вертебрологу или ортопеду-травматологу, если:

    1. Постоянно волнует боль в пояснице, ногах, в том числе после физической активности;
    2. Ощущается слабость в нижних конечностях;
    3. Заметным становиться углубленный поясничный лордоз и усиленный грудной кифоз;
    4. Изменяется походка – стопы ставятся внутрь (походка канатоходца);
    5. Ограниченность движений;
    6. Гипотрофия ягодичных мышц;
    7. Парестезии при ходьбе или в положении стоя;
    8. Изменение рефлексов: коленных, брюшных, ахилловых, анальных;
    9. Симптом Ласега. Лягте на спину и попытайтесь поднять ногу вверх. Если есть боль по задней ее части – симптом считается положительным;
    10. Синдром конского хвоста – когда чувствуются боли в промежности, есть недержание мочи, тянущие боли в ягодицах.

    Также может волновать повышенная потливость кожи ног, потеря чувствительности в зоне стоп. Возможны сбои в работе кишечника – из-за сдавливания нервов.

    Как лечить спондилолистез

    Для подтверждения диагноза «спондилолистез» используют рентгенографию. Если есть необходимость уточнить степень сдавливания нервов – делают также МРТ.

    Чаще заболевание лечат консервативно. Для этого врач назначает:

      Медикаменты: противовоспалительные, обезболивающие, витамины. ЛФК – упражнения помогают укрепить мышечный корсет, снижают нагрузку на позвоночный столб, возвращают позвонок в его первоначальное положение. Физиотерапию – для снятия болевого синдрома. Массаж.

    Также рекомендуется отказаться или максимально уменьшить физические нагрузки.

    Хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае нестабильной формы заболевания, которая не лечиться консервативно. А также тогда, когда есть очевидное влияние болезни на неврологию.

    Массаж при спондилолистезе

    Какой именно массаж делать и в какие периоды развития болезни его делать нельзя, должен определять специалист. Именно поэтому массаж при спондилолистезе может выполнять только профессиональный массажист, хорошо знающий анатомию человека. В этом случае от манипуляций будет очевидная польза:

      Улучшиться тонус мышц, и они смогут правильно «держать» позвонки; Улучшиться кровоток; Улучшиться, нормализуется состояние нервной ткани; Уменьшиться болевой синдром.
    Читайте также:
    Межпозвоночная грыжа шейного отдела - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Важно не прибегать к массажу в периоды обострения патологии – тогда пациенту можно только навредить.

    Профилактика спондилолистеза

    Чтобы не допустить развития спондилолистеза и поддерживать свой позвоночник здоровым, важно заботиться о профилактике заболеваний такого типа. Для этого достаточно придерживаться некоторых рекомендаций:

    1. Следить за своей осанкой;
    2. Делать утреннюю зарядку;
    3. Стараться не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
    4. Правильно питаться и обогащать свой организм необходимыми витаминами;
    5. Отказаться от вредных привычек;
    6. Избегать травм и переломов.

    И конечно же вовремя обращаться к врачу, если что-то в состоянии здоровья вызывает подозрения.

    Спондилолистез – заболевание, которое неплохо поддается лечению. Важно не запустить болезнь, чтобы избежать неприятных и опасных осложнений, среди которых нарушения работы внутренних органов, хронические боли, судороги.

    Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

    Спондилолистез

    Спондилолистез – заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается относительно нижележащего сегмента. Причины развития заболевания: дегенеративные процессы, аномалии развития позвонков, травмы и пр. Начальные стадии спондилолистеза успешно лечатся консервативными методами, тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Спондилолистез – патология позвоночного столба, при которой тело позвонка смещается, отклоняется или соскальзывает относительно нижележащего сегмента. Терминобразовался из слияния двух греческих слов: spondylos (позвонок) и olysthesis (соскальзывание). Первое описание заболевания в медицинской практике приписывается бельгийскому акушеру Гербинауксу, который заметил выпирание одного из позвонков у роженицы, что мешало выходу ребенка.

    Чаще всего смещение позвонка происходит вперед относительно естественной вертикальной оси скелета, гораздо реже назад или в стороны, и обуславливается травматическими повреждениями позвоночных структур.

    Статистические данные показывают, что чаще всего спондилолистез возникает в поясничном отделе позвоночного столба, реже – в шейном, а в грудном – практически никогда. Патологии больше подвержены мужчины (более 67% всех случаев) молодого и среднего возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

    Причины и предрасполагающие факторы

    Как правило, спондилолистез не возникает сам по себе, а провоцируется определенными факторами:

    • развитие дегенеративно-дистрофических изменений в организме (остеохондроз), в частности, в дугоотросчатых суставах;
    • врожденные или наследственные аномалии развития позвонков, недоразвитость суставных отростков, дегенерация самого сустава;
    • травматические повреждения позвоночного столба (переломы, вывихи, поражения мягких тканей), спортивные травмы (ушибы, гематомы, растяжения, надрывы или разрывы связок) и пр.;
    • опухоли позвоночного столба различной этиологии;
    • анатомическое горизонтальное расположение крестца.

    Классификация спондилолистеза

    Медиками предложено следующее подразделение заболевания (смещения позвонков) по характерным признакам:

    По направлению смещения:

    • вперед относительно оси позвоночного столба (антелистез);
    • назад (ретролистез);
    • боковое (латеральное) смещение.

    По степени смещения:

    • І степень – соскальзывание позвонка на ¼ его поверхности (0-25%);
    • ІІ степень – отклонение позвонка на ½ поверхности (25-50%);
    • ІІІ степень – соскальзывание позвонка на ¾ поверхности (51-75%);
    • ІV степень – смещение позвонка на всю поверхность нижележащего тела позвонка (76-100%);
    • V степень – отклонение более чем на всю поверхность нижнего позвонка и с полным отделением от него (спондилоптоз).

    По проекции смещения:

    • линейное соскальзывание;
    • угловое.

    По состоянию патологии:

    • стабильный – при изменении пациентом позы, пораженный позвонок не изменяет своего положения по отношению к нижерасположенным;
    • нестабильный – при изменении пациентом позы, смещенный позвонок меняет отношение к нижерасположенным, причиняя сильную боль или сдавливая мягкие ткани.

    По этиологии возникновения:

    • Диспластический вид (шеечный или истмический) образуется как следствие аномалий развития верхушек крестцовых костей или пластинок дуг сегмента LV.
    • Спондилолизный вид возникает при дефектах межсуставных частей дуг, например:
    • медленно возникающий перелом типа перелома усталости;
    • постепенно прогрессирующая патология в удлиненных межсуставных частях дуги;
    • остро возникающие и нарастающие аномалии.
    • Дегенеративный или сенильный вид спондилолистеза характеризуется отсутствием дефектов в межсуставных частях дуг позвонка и зависимостью от нестабильности патологической зоны.
    • Травматический вид образуется после переломов суставных отростков или же межсуставных частей дуги.
    • Патологический вид обусловлен наличием в организме пациента постоянного инфекционного заражения, хронических или системных заболеваний, которые провоцируют вторичные патологии опорно-двигательного аппарата (заболевание Педжета, Альберс-Шенберга, туберкулез, красная волчанка, остеомиелит, опухоли, артрит, подагра и пр.). К этой же категории многие медики склонны относить спондилолиз и спондилолистез, образующиеся выше границы фиксации позвонка.

    По характеру течения заболевания:

    • затяжной – возникает при сочетании дисплазии и дистрофических нарушений в дугах позвонков;
    • острый – формируется под воздействием травматических повреждений скелета (переломов, вывихов, переломовывихов);
    • без осложнений или сопровождающийся острыми состояниями;
    • бессимптомный (развивающийся без каких-либо клинических признаков) или симптоматический.

    Стадии течения заболевания

    В зависимости от сопровождения спондилолистеза клиническими признаками разделяют следующие стадии:

    • І стадия – начальная, при которой патологический позвонок только начинает свое смещение относительно нижележащего. На этом этапе у больного не возникает никаких беспокоящих симптомов, только при длительном нахождении в неудобной или статической позе (стоя, сидя или при ротации спины), после непривычных физических нагрузок могут появляться ноющие боли в патологической зоне.
    • ІІ стадия – прогрессирование заболевания. У пациента отмечаются хронические ноющие боли в пораженном сегменте, которые усиливаются при нагрузках, а иногда могут беспокоить и в состоянии покоя.
    • ІІІ стадия – стабилизации или прекращения процесса смещения позвонка. На этом этапе человека уже мучают сильные боли, наблюдаются серьезные нарушения осанки (сутулость, грудная клетка и живот сильно выпирают вперед), вырабатывается особая походка (полусогнутые в коленях ноги, перевалочный шаг). Подвижность и дееспособность поврежденного сегмента нарушены, возникает компрессия нервных и кровеносных структур, развиваются парезы или паралич, могут возникать дисфункции внутренних органов (недержание мочи и/или кала, потенции и пр.).
    Читайте также:
    Что делать, если у собаки грыжа? Симптомы, лечение и профилактика грыжи у собак

    Виды смещения позвонков

    Диспластический – особенностью данного вида патологии является то, что он начинает формироваться в детском, реже в подростковом возрасте и крайне быстро прогрессирует. Раннее развитие заболевания связано с множественными и/или выраженными аномалиями роста пояснично-крестцового, реже шейного отдела позвоночного столба.

    Первая симптоматика проявляется уже тогда, когда соскальзывание достигло ІІ-ІІІ степени (примерно к 11-12 годам жизни ребенка). В 13-16 лет наблюдается быстрое усугубление ситуации и нарастание клинических проявлений (степень смещения позвонков – ІІІ-V). Относительная стабилизация сегмента происходит в раннем периоде юности или зрелости организма (к 20-25 годам).

    Спондилолизный – наиболее распространенный вид патологии. Начальная стадия заболевания может приходиться на детский, юношеский или зрелый возраст пациента. В данной категории достаточно редко отмечаются выраженные врожденные аномалии развития позвоночного столба, но их наличие отражается на дальнейшем течении болезни.

    Например, врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника обуславливают более яркую симптоматику и ранее обнаружение спондилолистеза, чем у пациентов с таким же заболеванием, но без явных отклонений развития скелета. Стабилизация патологического сегмента происходит только в пожилом возрасте (55-65 лет).

    Инволютивный – особенностью данного вида патологии является то, что позвонки смещаются без наличия спондилолиза и соскальзывают сразу несколько позвонков (2-3). Эта категория заболевания встречается намного реже, чем две предыдущие и главным образом отмечается у женщин старшего и преклонного возраста (50-75 лет).

    Развитие патологии связано с инволютивными процессами в организме, которые могут сопровождаться выраженной формой остеопороза, в результате чего возникают нарушения осанки (кифоз в грудном отделе и избыточный лордоз в поясничном отделе позвоночника).

    Спондилолиз характеризуется не сращением дуги позвонка в межсуставной зоне или в зоне ножек дуги. Возникает чаще всего из-за задержки развития заднего отдела позвоночного столба (врожденный), нарушения питания костных тканей, дисплазии позвонков в сочетании с избыточными физическими нагрузками (приобретенный).

    При этом развитие всех вышеперечисленных видов спондилолистеза имеет много общих причин, предпосылок и механизмов зарождения:

    • дефекты межпозвонковых дисков;
    • патологии межсуставной части дуги и/или суставных отростков и т.д.

    Симптоматика

    Клинические проявления заболевания будут зависеть от вовлеченных в патологический процесс структур (нервных корешков, кровеносных сосудов, межпозвоночных дисков, спинного мозга) и его места локализации.

    К основным симптомам относятся:

    • хронические, ноющие или острые боли в зоне патологии;
    • ощущение дискомфорта в нижнем или верхнем поясе конечностей (в зависимости от расположения патологии), слабость, ограничение подвижности после физической активности;
    • резкое прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в организме (остеохондроз);
    • при компрессии спинномозговых корешков отмечается развитие корешкового синдрома, радикулопатии, ишемии, выпадение чувствительности в зоне инервации и пр.;
    • снижение болевого порога и тактильной чувствительности;
    • вегетативные нарушения в виде гипергидроза (повышенная потливость) кожи;
    • из общих признаков отмечается быстрая утомляемость, сонливость, нервозность, депрессивные состояния;
    • при локализации патологии в шейном сегменте позвоночника возможны головные боли, бессонница, головокружения, обмороки, нарушения зрительных и слуховых функций и пр.

    Диагностика

    Наличие спондилолистеза первоначально определяется при осмотре пациента и пальпации позвоночника. Патологическая зона откликается на ощупывание болезненными ощущениями, а в некоторых случаях отчетливо различается выступ в виде порожка, образование углубления над остистым отростком позвонка вследствие перемещения его выше и вперед.

    Пациент чаще всего жалуется на ограничение подвижности позвоночного столба, сложности совершения наклона (чаще всего вперед, реже – в стороны), вплоть до их полной невозможности.

    Далее проводится рентгенография в передне-задней и боковой проекциях, на которой будет четко визуализироваться смещение позвонков. Для уточнения клинической картины и выявления компрессии спинномозговых корешков, позвоночных артерий и спинного мозга необходимо прохождение других аппаратных исследований (МРТ, КТ, электромиографии и пр.).

    При необходимости назначается консультация невролога, ортопеда, нейрохирурга, вертебролога и т.д. Параллельно проводятся соответствующие лабораторные исследования и обследование внутренних органов.

    Лечение

    Прежде чем приступать к лечению спондилолистеза, врачу необходимо провести с пациентом беседу на тему влияния ряда некоторых физических факторов на развитие и протекание болезни. Так, например, постоянное нахождение в вертикальном положении, в статических позах, тяжелый труд, чрезмерные физические нагрузки или наоборот их полное отсутствие, вредные привычки только усугубляют ситуацию и усиливают смещение позвонков. Таким образом, терапия спондилолистеза начинается с пересмотра образа жизни пациента.

    Длительное игнорирование заболевания чревато развитием декомпенсации и нестабильности опорных сегментов позвоночного столба, прогрессированием дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, связках, суставах. Осложнения, сопряженные с невралгическими структурами, проявляются хроническими болями, выпадением чувствительности и рефлекторных реакций конечностей, слабостью, дисфункциями кишечника и мочеполовой системы.

    Консервативная терапия при спондилолистезе предусматривает применение медикаментозных препаратов, снимающих боль, воспаление, отечность мягких тканей, миорелаксантов. В первоначальный острый период рекомендуется покой, ношение корсета для поддержания позвоночника. Постепенно в лечение подключается физиотерапия с целью укрепления мышечного корсета спины и возвращения пациента к нормальному качеству жизни.

    Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов лечения или если прогрессирующих характер заболевания представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

    Операция направлена на стабилизацию патологического сегмента, предотвращение дальнейшего соскальзывания позвонков и развития неврологических симптомов. Если к моменту проведения хирургического лечения наличествуют признаки сдавливания спинномозговых корешков, спинного мозга или дефекты межпозвонковых дисков, то сначала устраняют их, а затем фиксируют позвоночник металлическими пластинами с имплантами или без.

    10 лучших корректоров осанки

    Чтобы создать хорошее впечатление и не спровоцировать развитие болезней спины, важно помнить о правильной осанке. Часто человеку не хватает самоконтроля, чтобы постоянно держать позвоночник прямо. Здесь на помощь приходит корректор осанки.

    Читайте также:
    Гимнастика при спондилоартрозе для шейного, грудного и поясничного отделов

    Чтобы не прогадать с выбором продукции, следует обращать внимание на следующие моменты:

    • видимость корректора под одеждой;
    • эластичность и натуральность материала;
    • наличие жестких и выпирающих элементов;
    • эффективность от носки;
    • репутация фирмы.

    Ниже представлен рейтинг лучших корректоров осанки, которые гарантируют достойное качество продукции. Это подтверждают многочисленные отзывы покупателей.

    Лучшие электронные корректоры осанки

    У некоторых в детстве были бабушки, периодически хлопавшие ладонью по спине: «Не сутулься!». Те, кого миновали подобные методы воспитания, могут завести себе современную электронную «бабушку». Электронные корректоры осанки закрепляются на белье или коже груди, обычно под ключицей. Прибор фиксирует правильное положение тела, и реагирует на отклонение от запомненной «нормы», начиная вибрировать.

    Преимущества электронных корректоров осанки в сравнении с традиционными ортопедическими изделиями:

    • незаметность;
    • можно носить и детям и взрослым;
    • вырабатывает привычку держать спину прямо не полагаясь на внешние приспособления.

    Из недостатков нужно отметить невозможность использовать людям с имплантированным электрокардиостимулятором, невысокую эффективность при сколиозе, невозможность коррекции асимметричных плеч.

    3 Мастер осанки

    Занимает почетное третье место исключительно из-за своей относительно высокой цены. В остальном прибор удобен, легок и незаметен. Круг из белого пластика, диаметром 3,7 см, либо клеится на кожу, либо фиксируется к белью. В комплект входит сам прибор, клипса для фиксации к белью, набор пластырей для крепления к телу, сменная батарейка.

    После того, как зафиксировано правильное положение тела, прибор реагирует вибрацией на отклонения от нормы длительностью более минуты. Настроить интервал, к сожалению, нельзя. Еще один недостаток, на который жалуются пользователи – слишком интенсивная вибрация, привлекающая внимание посторонних.

    2 Корректор осанки Lumo Lift

    Лучший вариант для тех, кто не желает носить с собой множество гаджетов — корректор осанки и шагомер в одном приборе. Синхронизируется с приложением на Android и IOs, для синхронизации с Windows Mobile придется докупить фирменный адаптер Windows Dongle. Если ввести в приложение пол, возраст, вес и рост, то прибор заодно подсчитает израсходованные калории. Количество пройденных шагов, расход калорий и время, в течение которого осанка была правильной, покажет мобильное приложение. Синхронизация с телефоном происходит по Bluetooth. Размер датчика – 2,5х4,5х0,7 см. Вес 11 г. В комплекте зарядное устройство и два магнита для фиксации к одежде: черный и белый. При желании, можно докупить и другие цвета.

    Для того, чтобы устройство не мешало повседневной деятельности, реагируя, например, на попытку обуться, можно задать временной интервал, в течение которого Lumo Lift будет «игнорировать» неправильную позу – и это единственный из электронных корректоров осанки, который имеет такую функцию. Недостатком некоторые пользователи считают Bluetooth, который довольно быстро разряжает аккумулятор телефона. Также многие жалуются на невозможность контролировать заряд самого устройства.

    1 Корден Magic Nero

    Многофункциональный аппарат представляет собой компактное приспособление, устраняющее непроизвольное мышечное сокращение, сжатие дисков между телами соседних позвонков, болезненные ощущения. Тренажер обладает тремя гранями, воздействующими на три позвоночных сегмента.

    Корректор является одним из лучших устройств, позволяющих унять боль в спине, восстановить кровообращение. Он воздействует на причину неприятных ощущений. Вместе с «Корден» долгожданная легкость наступает уже после 2-3 сеансов без приема каких-либо лекарств. Покупатели отмечают простоту в использовании корректора, безопасность для юных и пожилых людей. При ношении может ощущаться небольшой дискомфорт в области болезненных участков. После использования чувствуется снятие тяжести и расслабление. Цвет материала – черный, вес – всего 200 грамм.

    Лучшие реклинаторы

    Реклинатор – это, по сути, две эластичные петли, охватывающие плечи и сходящиеся на спине. Место перекреста может быть усилено дополнительной «спинкой» или оставлено «как есть». Судя по отзывам, первый вариант носить комфортней. Из всех корректоров осанки «классического» формата реклинаторы – самые незаметные. Используют их в основном при сутулости или кифозе. Реклинатор также может помочь выправить неровно расположенные плечи, при отсутствии патологии в других отделах позвоночника.

    Реклинатор можно применять и детям: для профилактики неправильной посадки за партой (ортопедические парты Эрисмана канули в лету вместе с Советским Союзом), для коррекции осанки. Использовать их можно начиная с четырехлетнего возраста ребенка. И детям и взрослым можно носить реклинатор не более 6 часов в сутки.

    Выбирая реклинатор, нужно обращать внимание на достаточную ширину плечевых петель – узкие лямки будут впиваться в тело, причиняя дискомфорт.

    Из недостатков реклинатора можно отметить их неэффективность при длительно (более 10 лет) существующих патологиях. Часто пользователи жалуются на то, что петли быстро растягиваются. Неправильно подогнанные петли реклинатора могут натирать кожу даже через футболку.

    3 Ottobock RB 1068

    Следующая модель рейтинга представляет собой устройство с вежвитковыми вставками. Оно подходит для людей в любом возрасте и назначается доктором после операций, в качестве профилактики остеопоротических переломов. Реклинатор купирует боль, формирует ровную осанку.

    Он не виден под одеждой даже летом и плотно прилегает к спине. Произведен корректор из влагопроницаемого материала, который не вызывает аллергической реакции. Его комфортно использовать как в холодное, так и в жаркое время года. Правда, цена товара не каждому по карману. Реклинатор не подходит для лечения патологий спины, зато имеет высокую эффективность в плане выпрямления позвоночного столба.

    2 Реклинатор (кольца Дельбе) Тривес Т-1790

    Имеет широкие ремни с возможностью точной регулировки натяжения, что позволяет правильно зафиксировать даже асимметричные плечи. Подогнать лямки по длине можно не прибегая к посторонней помощи – это очень удобно. Этот реклинатор не только корректор осанки, но и полноценное медицинское изделие: он позволяет зафиксировать ключицы, разгружая их связочный аппарат. Это бывает необходимо при травмах ключицы и плечевого пояса, после некоторых операций.

    Читайте также:
    Лечение подагры при обострении - эффективные лекарства и народные средства, диета

    Сделан из легкого воздухопроницаемого материала, комфортного в носке. Ткань гипоаллергенна, что теоретически позволяет носить реклинатор на голое тело, но вероятность приобрести потертости так гораздо выше.

    1 Реклинатор Крейт Д-130 бельевой

    Дамы знают, что подобрать корректор осанки так, чтобы он не был заметен под одеждой – отдельная непростая задача. Как и любой реклинатор, Крейт Д-130 предназначен для коррекции нарушений осанки, не имеющих под собой медицинских причин. Крейт заслужил место в рейтинге среди лучших изделий уже за то, что не заставляет девушек выбирать между пользой и красотой, совмещая в себе и то и другое.

    Сделан с учетом женской анатомии: лента грудного бандажа проходит под бюстом, не причиняя неудобств, и застегивается на крючки. Застежка трехрядная, позволяющая подрегулировать объем. По бокам грудной бандаж плавно переходит в лямки, не только расправляя плечи, но и поддерживая грудь. Перекрещивающиеся лямки на спине широкие, что обеспечивает комфорт, и отделаны кружевом, превращая медицинское изделие в красивое белье. Размер определяется обхватом под грудью, как у бюстгальтера. Выпускается в трех цветах: бежевый, белый, черный, что позволяет подобрать реклинатор под одежду по тем же принципам, как и нижнее белье. Надевается поверх бюстгальтера.

    Позволяет не только подкорректировать осанку, но и разгрузить позвоночник при остеохондрозе верхнего грудного отдела позвоночника, межреберных невралгиях, остеохондропатиях легкой степени тяжести. Из недостатков нужно сказать о невозможности точной коррекции натяжения реклинатора.

    Лучшие грудные и грудопоясничные корректоры

    Эти ортопедические устройства используют при более серьезных нарушениях осанки: сколиозах и кифосколиозах, крыловидных лопатках. В качестве поддержки их применяют при невралгиях, артрозах, на начальных стадиях мышечных дистрофий. Грудопоясничные корректоры не только исправляют осанку, но являются, по сути, корсетами, позволяющими разгрузить позвоночник при остеохондрозе.

    Все корректоры этого типа имеют ребра жесткости, поддерживающие физиологические изгибы позвоночника. Изготавливают корректоры осанки обычно из синтетических материалов что, с одной стороны, придает им большую прочность, с другой может причинять дискомфорт при ношении на голое тело. Именно поэтому такие корректоры осанки однозначно рекомендуют надевать поверх белья.

    Корректоры осанки, как и реклинаторы, необходимо поддерживать в чистоте, периодически стирая.

    4 Fosta F 4604

    Практичный ортез с высокой износоустойчивостью характеризуется тремя жесткими ребрами и застежкой из мягкой ткани. Специальные ленты предусмотрены для поддержки плечевых суставов. Назначают корсет при болях в пояснице, радикулите, грыжах.

    Потребители отзываются о модели преимущественно положительно. Они отмечают дышащие свойства материала, высокие результаты после постоянного применения корректора. У изделия нет недостатков, зато много преимуществ. Таким образом качество товара соответствует его цене, которая доступна многим покупателям.

    3 Комф-Орт К 504

    У данного изделия есть две пары ребер жесткой конструкции, ленты, изменяющие свою длину за счет застежек с липучками. Корректор имеет фиксацию средней степени и исправляет форму области груди. Он разгружает спинные мышцы и приносит облегчение.

    Модель подходит для детей и взрослых. Даже при длительном использовании ткань не провоцирует образование пота. В первое время может ощущаться дискомфорт. Покупатели говорят о высокой эффективности изделия и не носят его на голое тело.

    2 Magnetic Posture Support

    Встроенные вдоль позвоночника и нижнего края ребер магниты, по замыслу разработчиков, позволяет Magnetic Posture Support совместить функции корректора осанки и аппарата для физиотерапии. Правда, никакого объяснения пользы магнитов кроме как «столетиями использовались в традиционной медицине для снятия стресса и расслабления мышц» производитель не предоставляет.

    Подкупает в этом изделии невысокая цена и обещание уменьшить болевой синдром за счет магнитов. Но мнения купивших этот корректор осанки резко расходятся. Кто-то счел, что все свои обещания за такую цену изделие выполняет, кто-то отмечает недорогой и непрочный материал, от которого потеет спина. Все без исключения говорят о том, что плечевые ремни расположены неудобно: но кто-то смог с этим смириться, а для кого-то дискомфорт от скрутившихся в жгут ремней оказался непереносим. В любом случае, изделие заслужило место в рейтинге хотя бы за цену и оригинальный подход к лечению мышечной боли.

    Магнитный корректор осанки противопоказан людям с электрокардиостимуляторами, инсулиновыми помпами.

    1 Корректор осанки Orlett TLSO 250

    Orlett TLSO 250 фиксирует не только плечи и грудной отдел позвоночника, но и поясницу за счет широкого пояса-корсета. Выпускается в вариантах как для взрослых, так и для детей, но попал в наш рейтинг не сколько за разнообразие размеров, сколько за то, что по отзывам использовавших, практически неощутим на теле, при этом не оставляя никаких возможностей ссутулиться.

    Используется не только при нарушениях осанки и для профилактики сутулости, но и при реабилитации после травм поясничного и грудного отдела позвоночника а также для коррекции кифоза, сколиоза, при остеохондроспондилопатиях.

    Сделан из прочного синтетического материала, позволяющего телу дышать. Ребра жесткости изгибаются соответственно физиологическим изгибам тела. Перед стиркой их можно вынуть, что позволяет стирать изделие в машине на режиме ручной стирки. Ремни дополнены мягкими муфтами, чтобы не сдавливать плечи (надплечья, если говорить медицинскими терминами).

    Из недостатков можно отметить относительно высокую цену.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: