Гигрома у ребенка (ФОТО): лечение и удаление у детей, советы Комаровского

Все о младенческих гемангиомах

Что это такое?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина – гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

    УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);

допплерографию (для изучения кровотока);

анализы крови (для оценки свертываемости);

  • МРТ и др.
  • Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

    Читайте также:
    Связки тазобедренного сустава (анатомия): возможные травмы и патологии связочного аппарата таза, строение, причины и степень повреждения, методы лечения

    Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

    Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

      склонные к изъязвлению и кровотечениям;

    больших размеров и быстро растущие;

    локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;

    расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;

    несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);

    сопровождающиеся другими аномалиями;

    расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);

  • доставляющие ребенку сильный психологический дискомфорт.
  • В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

    Системная терапия

    В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

    Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

    Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

    Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

    Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

    Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

    Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

    Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

    Местная терапия

    В местной терапии могут использоваться две группы средств:

    1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

    Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

    2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

    Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

    Хирургическое лечение

    Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

    Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

    В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

    Бурсит у собак: возможные причины, симптомы, методы терапии, советы ветеринаров

    Каждая собака в молодом возрасте ведет активный, подвижный образ жизни: прыгает, бегает, гуляет на длинные дистанции. При этом больше всего задействованы конечности, и в результате животное подвержено разного рода травмам и патологиям. К таким заболеваниям относится бурсит у собак.

    Описание заболевания

    Бурсит – это воспаление синовиальной сумки. Ее главная функция заключается в защите сустава животного от разного рода механических повреждений, трений мышц и связок о кость в местах, куда приходится наибольшая нагрузка во время движения собаки.

    При тяжелых формах бурсита локтевого сустава у собак питомцу грозит атрофия конечностей и полная обездвиженность. Больше всего болезни подвержены бедра, колени, ахилловы сухожилия. Кроме физических ограничений питомец испытывает стресс, который дополнительно истощает организм.

    Бурсит у собак может быть как следствием неправильного ухода за псом, так и осложнением какого-либо заболевания. Точная причина возникновения патологии не выяснена.

    Читайте также:
    Болезни суставов ног и рук у детей и взрослых - как называются, лечение и симптомы

    К основным причинам появления относят:

    • переохлаждение, в результате которого нарушается кровоток в наружных и внутренних тканях животного;
    • аллергические реакции, которые проявляются высыпаниями и зудом;
    • повреждения и повторные травмы лап;
    • инфекцию внутри синовиальной сумки, которая способствует быстрому размножению микробов, питающихся заполняющей ее жидкостью;
    • ослабленная иммунная система вследствие неполноценного питания;
    • предрасположенность породы к бурситу;
    • чрезмерные физические нагрузки, постоянные тренировки, особенно перед выставками или при службе.

    Кроме того, зафиксированы случаи бурсита у собак с неверно подобранной подстилкой. Если она слишком жесткая или, как в случае со сторожевыми псами, животное спит на земле, со временем в тканях начинается процесс дегенерации, стенки синовиальной сумки утолщаются, и в ней скапливается экссудат.

    Материал, из которого сшита лежанка, также способен влиять на здоровье собаки. Подстилка из поролона отлично впитывает пот, но при этом почти не обладает теплоотдачей, что чревато переохлаждением домашнего питомца.

    Кто подвержен патологии?

    Как правило, заболевание свойственно собакам крупных пород. Мелкие породы, такие как чихуахуа, шпицы, пекинесы и йоркширские терьеры, имеют немного другую структуру суставов и подвержены другим болезням конечностей.

    Большие породы – лабрадоры, ротвейлер, мастиффы и овчарки, в особенности, служебные, которые выполняют тяжелые физические нагрузки, намного чаще страдают локтевым бурситом. У собак зачастую в зрелом возрасте проявляется хромота на одну или обе задние лапы. Не всегда можно уловить этот момент, поскольку, как правило, хромота появляется после длительной прогулки, а в городских условиях чаще всего выгул собаки занимает несколько минут.

    Болезнь незаметно переходит в следующую стадию, и всего за несколько недель может привести к полной неработоспособности конечности. Дальнейшее лечение пса в таких случаях малоэффективно. Поэтому при первых симптомах в срочном порядке необходимо обратиться к ветеринару.

    Симптомы бурсита у собак

    Наблюдается такая симптоматика:

    1. Первым проявлением патологии считается внезапная хромота питомца. На пораженной конечности в месте сустава образуется припухлость, похожая на шишку, а при пальпации ощущается скопившаяся жидкость.
    2. В более запущенной стадии опухоль становится горячей, приобретает темный цвет. При прикосновении животное испытывает беспокойство, скулит.
    3. Собака становится апатичной, плохо ест, практически не передвигается, иногда питомец становится раздражительным.
    4. Из новообразования может сочиться сукровица и гной, пес постоянно вылизывает больное место.

    Иногда бурсит путают с другим заболеванием – гигромой. Она встречается не только у взрослых собак, но и у щенков. Для гигромы характерно возникновение опухоли небольших размеров на локте животного – это фиброзная капсула, заполненная жидкостью прозрачного цвета. В легкой форме она не ярко выражена и не доставляет дискомфорта животному. В более тяжелых случаях она крайне болезненна, и неизбежно ведет к хромоте.

    Бурсит сустава у собаки подразделяют на четыре вида:

    • Острый. Отличается внезапными приступами боли, чаще всего ночными. Собака малоподвижна, остается в неизменной позе, скулит. В расширенной соединительной ткани накапливаются соли кальция, в результате чего сустав становится неподвижным.
    • Хронический вид заболевания является следствием вовремя не излеченной острой формы бурсита. Накопившийся экссудат приобретает желтый цвет, а на конечности образуется опухоль. Болевые ощущения становятся менее ощутимыми, но непрерывными.
    • Асептический вид бурсита возникает в случае иммунных заболеваний либо внутренних травм сустава.
    • Гнойный бурсит сопровождается нагноением соседних с больным суставом тканей. Шишка наполняется сгустками гноя, затем на ней образуется свищ, и уже через него выделяется сукровица и гной.

    Лечение

    Прежде чем определиться с дальнейшими действиями, специалист возьмет пункцию экссудата для постановки точного диагноза. В зависимости от стадии заболевания решается, необходимо ли хирургическое вмешательство или достаточного консервативного метода лечения бурсита у собак.

    Если в соединительной ткани отложилось большое количество соли, сустав костенеет, и собаке требуется оперативное вмешательство. Животному вводится наркоз, и врач приступает к удалению отмерших и пораженных участков. На их место устанавливается имплантат из металла либо пластика. Кожа, оставшаяся от опустошенного мешка, ушивается. Поскольку от бурсита страдают взрослые особи, то зачастую после операции у животного возникают осложнения (флегмона, остеомиелит, сепсис, остеопороз). В таком случае проводится повторная, более сложная операция.

    Читайте также:
    Электростимуляция мышц: показания, противопоказания, длительность лечения

    Стационарное лечение тяжелых форм болезни включает в себя:

    • ламповое облучение;
    • применение мазей с сильнодействующими антибиотиками в составе;
    • регулярный осмотр врача;
    • извлечение гноя путем расширения свищевого отверстия;
    • обеззараживающие и заживляющие уколы.

    Лечение в домашних условиях

    Зачастую у владельца домашнего животного в силу обстоятельств нет возможности обратиться к специалисту. Тогда важно своевременно принять самостоятельные меры. При лечении бурсита у собак в домашних условиях в первую очередь животному обеспечиваются комфорт и покой. Необходимо исключить нагрузку на больную лапу и устроить мягкую лежанку. При острой форме снять боль помогают холодные компрессы и тугая повязка.

    При гнойном виде бурсита опухоль смазывают антисептическими мазями и кремами, которые приостанавливают развитие инфекции. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать гной и прикладывать теплые компрессы или грелку – они способствуют размножению бактерий! Можно слегка массировать больную лапу вокруг припухлости. При первой же возможности следует обратиться к специалисту, так как запущенная болезнь может привести к ампутации конечности.

    Профилактика

    Чтобы избежать бурсита у собаки на локте, рекомендуется ряд профилактических мер:

    • Верно подобранный рацион. Крупным собакам обязательно добавлять в пищу препараты, укрепляющие суставы. Зачастую бурсит наблюдается у животных, страдающих ожирением, поскольку капсула сустава не выносит давления весом.
    • Просторный вольер. Крупнопородным собакам необходимо больше места, в противном случае велика вероятность развития патологий конечностей.
    • Систематическая физическая нагрузка.
    • Забота и правильный уход. Никакого сквозняка и сырости в месте нахождения домашнего любимца.
    • Мягкая подстилка.

    Профилактические меры не требуют серьезных затрат и вложений, однако способны уберечь любимого питомца от заболевания и возможных последствий.

    Прогноз

    При благоприятном прогнозе питомец идет на поправку спустя 2-3 недели после начала лечения бурсита у собак. Если говорить о собаке после хирургического вмешательства, то улучшения заметны через 1-1,5 месяца. Во время лечения легких форм болезни болевые ощущения и отек спадают в течение недели.

    Для полного восстановления животному рекомендован особый корсет. Рану смазывают заживляющими мазями и иммуностимуляторами. В течение недели после операции собаке делают инъекции гидрокортизона. Если операция не помогла с первого раза, ее проводят повторно.

    Не стоит забывать, что собака нуждается в полноценной заботе. Не следует пускать на самотек даже незначительные проблемы со здоровьем питомца, иначе они приведут к его инвалидности или гибели.

    Бурсит у собак поражает локтевые, коленные и бедренные суставы

    Бурсит считается довольно распространенным заболеванием у собак. Для бурсита характерно воспаление синовиальной сумки и скопление в ее полости экссудативной жидкости.

    Синовиальной сумкой называют соединительно-тканный карман. Его локализацией являются места, где отмечается создание большого трения и механического давления между сухожилиями, мышцами и костями.

    При бурсите

    Чаще всего поражение при бурсите поражаются локтевые, коленные и бедренные суставы. Также в патологический процесс может вовлекаться ахиллово сухожилие и пяточная кость. Клиническая картина бурсита: Возникновение асептического бурсита связано с закрытым повреждением синовиальной сумки. Отмечается отек стенок сумки и проникновение в ее полость серозного, фибринозного или серозно-фибринозного экссудата.

    При хронической форме бурсите

    Адекватное и своевременное лечение собак заболевания приводит к снижению воспаления и постепенного рассасыванию экссудата. При хронической форме бурсита локтевого сустава отмечается образование соединительно-тканных перемычек и их разрастание. Характерно утолщение ворсинок и прорастание стенок бурсы и околобурсальных тканей молодой соединительной тканью.

    По мере прогрессирования заболевания экссудат приобретает желтый цвет. В нем происходит появление «рисовых телец». В их состав входит фибрин и эпителиодные клетки. При отсутствии лечения происходит окостенения стенок суставной сумки. Это связано с откладыванием солей кальция.

    Асептический бурсит

    Хронический асептический бурсит характеризуется утолщением рогового эпидермиса в районе синовиальной сумки. Гнойный бурсит может носить как первичный, так и вторичный характер. Отмечается болезненная флюктуирующая припухлость сустава. Возникновение сильной хромоты собаки связано с поражение подсухожильных сумок и возникновением с индрома Воблера у собак . Сильное воспаление может сопровождаться образованием свища, через который во внешнюю среду выделяется гной.

    Читайте также:
    Плазмолифтинг - фото до и после, описание, плюсы и минусы, отзывы, рекомендации

    Возникновение бурсита коленного сустава

    Возникновение бурсита коленного сустава нередко связано с механическими повреждениями и длительным нахождением на полу. Начало острого бурсита носит внезапный характер. Отмечается появление мучительной боли, увеличивающейся при движении. В некоторых случаях болевой синдром усиливается ночью. Это проявляется вынужденным положением собаки и невозможностью полноценного отдыха. Разрастание соединительной ткани вокруг сустава является причиной его тугоподвижности. Это приводит к затруднению движений животного.

    Лечение

    Лечение носит преимущественно консервативный характер. При сильном болевом синдроме собаке показан покой и полная неподвижность. Начальная стадия острого бурсита приемлет использование холода и давящих повязок, включение в рацион WOLMAR WINSOME® PRO BIO GA-GLICAN . Со второго дня рекомендуется применение согревающих компрессов и облучения. Для этой процедуры используется лампа-соллюкс.

    При хронических бурситах

    При хронических бурситах в кожу втираются раздражающие мази. Кроме того, показано проведение диатермии, йодного электрофореза и пр. Если причиной хронических бурситов послужила травма, они подлежат оперативному лечению. В некоторых случаях выполняется удаление отложений кальция, которые препятствуют нормальному передвижению животного. В случае разрастания соединительной ткани можно воспользоваться принудительной разработкой сустава под наркозом. Заболевания и рекомендации для бульдога

    Профилактика бурсита

    Профилактика бурсита предусматривает правильное содержание собак в теплом помещении. Кроме того, показано предотвращение воздействия на животное сквозняков и сырости. Важным профилактическим мероприятием считается предупреждение появления травм.

    Бурсит у собак

    Бурсит – патологический процесс (заболевание) в который вовлекается синовиальная сумка (слизистая сумка, бурса) располагающиеся над костными выступами (локтевого отростка, большого вертела бедра, в подколенной ямке, в области ахиллова сухожилия, пяточной кости). Заболевание это носит преимущественно воспалительный характер.

    Этиология бурсита у собак

    Бурсит у собак проявляется как следствие хронического травмирования слизистой сумки. В результате постоянной травматизации происходит ишемия тканей, что приводит к некрозу и к последующему формированию фиброза синовиальной сумки. Такие травмы возникают у собак крупных и гигантских пород (дог, немецкая овчарка, зинненхунд, лабрадор, мастиф, кане-корсо) при содержании на твердых полах. А так же у животных, которые мало двигаются, или проходят послеоперационную реабилитацию (вынуждены больше лежать). Таким образом, бурсит чаще проявляется на суставах находящихся в непосредственном контакте с твердой поверхностью (локтевой сустав, скакательный сустав, и тазобедренный сустав). Кроме всего прочего в нашей практике встречаются бурситы, причиной которых является инфекция. Инфекция может быть, как и первопричиной, так и осложнением травматического воспаления синовиальной сумки. Инфекционный бурсит может быть как вирусной природы (бруцеллёз) и бактериальный (проникновение патогенной микрофлоры через повреждённую кожу) с образованием свищей и пролежней.

    Симптомы бурсита у собак

    Клиническое проявление бурсита у собак зависит напрямую от причины возникновения заболевания. Если это хронический асептический бурсит, который появился в результате постоянного травмирования бурсы, то, скорее всего животное не будет испытывать сильной боли. Область сустава будет уплотнена и увеличена при пальпации, за счёт гипертрофии и фиброза капсулы. Движения в суставе могут быть ограниченны (но не обязательно), за счет формирования соединительно тканых перемычек в сухожильных влагалищах. Иногда при рентгенографии врач может визуализировать минерализацию стенок капсулы.

    Если же врач имеет дело с острым асептическим бурситом, то для этого вида бурсита характерно избыточное образование экссудата в полости сустава. При пальпации стенки бурсы не уплотнены, и ощущается флюктуация. Визуально сустав увеличен. Движения в суставе свободные, но при этом ограниченные из-за боли.

    Септический (инфекционный) бурсит бывает острый и хронический. При гнойном бурсите животное испытывает боль при движении (что сопровождается хромотой) и при пальпации. В области бурсы врач определяет ограниченную припухлость, мягкой консистенции. Движение в суставе из-за боли ограничены. При пункции, как правило, получают серозно-гнойную или фибринозно-гнойную жидкость.

    Читайте также:
    9 советов для здоровья суставов и костей

    Диагностика и лечение бурсита у собак

    Диагностика бурсита у собак в нашем ветеринарном центре проводится комплексно. Наши врачи тщательно соберут анамнез животного. Проведут осмотр и рентгенографию. При необходимости отправят на лабораторное исследование пунктат из полости бурсы.

    Лечение асептического бурсита, сводится к тому, что бы исключить травматизацию бурсы. Проводят иммобилизацию бурсы с помощью давящей повязки. Кроме того используют согревающие компрессы. Если движения в суставе ограничены, то проводят его принудительную разработку под седацией.

    Лечение гнойного бурсита на начальной стадии заключается в пункции слизистой сумки, удаления гноя и промывание антисептиками. С последующим назначением антибиотиков. Если такое лечение не эффективно, то проводят вскрытие и дренирование бурсы с промывание антисептическими растворами. При наличии свищей и пролежней показано хирургическое вмешательство (санация раны, дренирование). Промывание антисептиками, обрабатыванием наружно мазями, и назначением антибиотикотерапии.

    Профилактика

    Профилактика бурситов у собак зависит от правильного содержания. Собака должна находиться в тёплом помещении без сквозняков и сырости. Кроме того необходима мягкая подстилка, которая исключит возможность травматизации бурсы.

    Бурсит или гигрома/ложная бурса?

    В этой статье будет затронута тема гигромы/ложной бурсы и бурсита, поскольку часто гигрому у собак называют «чужим именем», ставя диагноз «бурсит».
    Бурса служит для уменьшения трения и избыточного давления между движущимися частями, такими как сухожилия, связки, мышцы и кости. Бурсы тесно связаны с другими анатомическими структурами, указанными выше, т. к. располагаются между ними. Бурсы очень малы. По причине их маленьких размеров и тесной связи с другими анатомическими структурами поставить диагноз «бурсит» крайне сложно.
    Бурситы у собак проявляются редко и связаны с травмой во время активного движения. Им сопутствуют травмы связок, сухожилий. Данное заболевание описано как характерная патология для рабочих собак, но может встречаться и у других собак. Бурситы также возникают вследствие тупой или колотой травмы в области бурсы. Описания случаев возникновения бурситов вследствие инфекционных болезней и распространения заболевания гематологическим путем у собак отсутствуют.
    Бурситы хорошо описаны и изучены у людей и лошадей, однако информации о бурситах, возникающих у собак, мало.

    Опубликована информация о нескольких характерных заболеваниях бурс у собак:

    1. Острый закрытый/неосложненный бурсит – бурса лучевого разгибателя запястья у гончих борзых. После бега собака хромает и появляется местный отек.
    2. Теносиновит (бурсит) двуглавой мышцы плеча развивается как следствие местной травмы или растяжения сухожилия. Клинически проявляется постоянной или периодической хромотой, при этом отмечается болезненность в области поражения. Рентгенологически можно обнаружить кальцификацию в области сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лечением является ограничение подвижности, применение НПВС, локальное введение кортикостероидов, перенос сухожилия бицепса.

    Примечание: у собак нет настоящей (истинной) бурсы между сухожилием бицепса и плечевой костью.

    1. Хроническая кальцификация бурсы над большим вертелом бедренной кости обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Клинических проявлений нет.

    Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что при бурсите будет наблюдаться хромота разной степени выраженности.

    Гигрома, или ложная бурса

    Гигромы/ложные бурсы не имеют связи с бурсами, они располагаются поверхностно в указанных выше областях. Образование гигром связано с небольшим объемом мягких тканей, покрывающих кость. Во время того, как животное садится, встает, ложится, просто лежит или сидит на своем месте (и все эти действия происходят на твердой поверхности), оказывается сильное давление на данные участки. Давление передается в разной степени на подлежащие мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, фасции, надкостницу и кость). В результате постоянно повторяющегося избыточного давления/травмы развивается защитный механизм – гигрома.
    Давление, которое оказывается на мягкие ткани, нарушает кровообращение, что приводит к воспалению, отеку, гибели клеток, появлению гематомы и образованию плотной капсулы вокруг гематомы.
    Несколько стадий развития болезни

    Первоначально процесс характеризуется расширением кровеносных сосудов, воспалением и отеком кожи и подлежащих тканей в области костного выступа. Затем вследствие повторяющейся травмы в подкожной клетчатке образуются гематомы. На этом этапе развития болезни для лечения достаточно ношения бандажа, а для предотвращения повторного травмирования должны быть предусмотрены мягкие подстилки в местах отдыха животных. В случае, когда фактор травмы не устранен, гематома не адсорбируется из-за хронического травмирования тканей, ее окружающих. Образуется капсула, заполненная жидкостью, – это и называют гигромой, или ложной бурсой.

    Читайте также:
    MEDISON.RU - Ультразвуковая диагностика патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни

    Если на данной стадии не начать своевременное лечение, происходит усиление экссудации и воспаления, приводящее к утолщению капсулы и увеличению экссудата в полости гигромы, а также к образованию трофических язв и свищей кожи.

    Гигрома отделена от кожи рыхлой тканью, имеет плотную стенку, наполнена слизистой жидкостью, которая, в зависимости от степени травмирования, имеет оттенки цвета от желтого до красного. Эта жидкость менее вязкая в сравнении с синовиальной и содержит меньше белка. Капсула гигромы состоит из грануляционной ткани с большим количеством коллагена. Внутренний слой эпителия не содержит эпителиальной выстилки, а состоит из фибробластов, которые и придают эпителию ложный вид. В полости гигромы образуются ворсинки из фибрина с частицами гиалинового хряща (фото 2).

    Хроническое течение

    При развитии острой неосложненной формы гигромы подходы к лечению следующие:

    1. лечение небольших гигром может проходить в монорежиме с применением защитных повязок и мягкой подстилки;
    2. аспирация содержимого полости, применение защитных повязок и мягкой подстилки;
    3. аспирация содержимого полости, введение в полость гигромы глюкокортикоидов, применение защитных повязок и мягкой подстилки.

    В литературных источниках упоминается, что после 3–4-кратного проведения пункции полости гигромы с отведением содержимого и при отсутствии положительной динамики данный метод считается неэффективным, поэтому рекомендуется прибегнуть к другим вариантам лечения.
    В случае, когда стенка гигромы толстая, следует сразу осуществлять дренирование с последующим применением повязок даже при небольшом размере гигромы. Важно обеспечить дренирование всех полостей (постановка нескольких дренажей). Чаще используют пассивные открытые дренажи, в этом случае повязки необходимо менять каждый день. В случае использования закрытого дренажа смена повязок возможна через 4–5 дней.
    Дренаж устанавливают на 3 недели. После его удаления раневые повязки продолжают накладывать до полного заживления ран. А защитные повязки/бандаж применяют постоянно наряду с мягкой подстилкой.
    При развитии острой осложненной гигромы подход к лечению такой же, как и при острой неосложненной форме.
    В процессе дренирования гигромы происходит фиброзирование ее полости и прекращается продукция жидкости.
    При образовании трофических язв и свищей на коже (фото 7–9) применяется тотальная хирургия с полным иссечением гигромы и пораженного участка кожи. При этом образуется значительный дефект кожи, для укрытия которого потребуется трансплантация кожного или кожно-мышечного лоскута. После проведения операции по трансплантации лоскута необходимо обеспечить строгое ограничение подвижности пациента, поскольку его активные движения могут способствовать расхождению швов и отторжению лоскута.

    Важно помнить, что главным фактором в развитии гигромы является хроническая травма, поэтому ее необходимо устранить, что (как упоминалось выше) достигается путем применения защитных повязок и мягкой подстилки в местах отдыха собаки.
    К тотальной хирургической технике прибегают только в случае неэффективности других методов лечения либо при наличии язв и свищей.

    Выводы:

    1. Бурситы у собак встречаются крайне редко и чаще – у рабочих собак. При развитии бурсита у пациентов наблюдаются хромота и болезненность, но при этом не образуются флюктуирующие припухлости.
    2. При развитии гигромы/ложной бурсы не наблюдаются хромота и болезненность (т. к. не затрагиваются мышцы, связки, сухожилия) и образуется припухлость разной степени выраженности.
    3. Часто бурситами называют гигромы/ложные бурсы. Наиболее распространенное место образования гигром у собак – это латеральный аспект локтевого бугра.
    4. Хронические гигромы с образованием выраженной защитной мозоли лечения не требуют.
    5. Существует противоречивая информация, связанная с методами лечения гигром, в частности включающими локальное применение глюкокортикостероидов и тотальную хирургию в области гигром.

    Литература:

    Бурситы — лечение и осложнения

    Бурса – это нормальная анатомическая структура, она существует в норме и выполняет определенные анатомо-физиологические функции. В нормальном состоянии это — спавшейся мешок с ограниченным количеством жидкости. Бурсы находятся там, где кость контактирует непосредственно с кожей, таким образом, защищая кожу и одновременно кость от повреждения. Бурсы, кроме этого, обеспечивают некую защиту и более сглаженное движение в тех местах, где сухожильное влагалище перекидывается через кость. Существуют слизистые и синовиальные сумки (бурсы).

    Бурсы, как и большинство анатомических тканей могут подвергаться воздействию извне и соответственно воспаляться. Именно воспаление является основным патологическим процессом, с которым приходится сталкиваться ветеринарному врачу.

    Читайте также:
    Компьютерная томография. Что это такое, разница с МРТ легких, брюшной полости, позвоночника, зубов, головного мозга, противопоказания, виды

    Воспаление слизистых и синовиальных сумок наблюдается у всех видов домашних животных, но наиболее часто у лошадей, собак, несколько реже у крупного рогатого скота и еще реже у животных других видов. У лошадей встречается поражение бурс холки, затылка, прекарпальной, локтевого и пяточного бугров, челночной, межбугорковой, подсухожильных бурс конечностей; у крупного рогатого скота — преимущественно прекарпальной и реже бурситы в области коленного и скакательного суставов, маклока, челночной кости; у свиней — прекарпальной бурсы и бурсы пяточного бугра; у собак — бурсы локтевого и седалищного бугров. В практике ветеринарного врача в условиях городах сталкиваться приходится в подавляющем большинстве случаев с локтевыми бурситами у собак.

    В большинстве случаев заболеваний бурс, воспаление является результатом различных механических повреждений — ушибов, ранений, сдавливания тканей при продолжительном лежании на твердом полу, при переходе гнойного процесса с окружающих бурсу тканей, а у сельхоз-животных также при бруцеллезе, мыте, онхоцеркозе. Способствуют возникновению бурситов истощение животных, отсутствие физиологической прослойки подкожной жировой ткани, длительное вынужденное лежание их при заболеваниях конечностей, жесткие неровные полы, короткая привязь, плохо подогнанная сбруя, неумелая запряжка и седловка для крупных животных. У собак бурситы почти всегда связаны с механической травмой (так же, как и у крупного рогатого скота), предполагается удар о твердые полы (еще одно свидетельство не физиологичности пребывания собаки в квартире, мягкий грунт, едва ли выполнит травмирующую роль в сравнении с керамической плиткой).

    По этиологическим и клиническим признакам различают бурситы: травматические, асептические и гнойные, по течению острые и хронические. Острые и хронические асептические бурситы бывают серозные, серозно-фибринозные, и оссифицирующие. Деление на формы условно, так как часто бурситы «перетекают» из одной формы в другую.

    При закрытых травмах в бурсе и окружающих тканях возникают кровоизлияния, развивается воспаление. При серозном бурсите образуется и накапливается экссудат желтоватого цвета. Небольшое количество фибрина образуется при серозно-фибринозном бурсите и очень много при фибринозном воспалении. Глыбки фибрина, перемещаясь в полость бурсы, округляются, в них откладываются соли извести и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты.

    При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности бурсы откладывается фибрин, стенки сумки утолщаются, фибрин прорастает сосудами и образуются соединительная ткань, многочисленные перемычки, бугры, уменьшается просвет бурсы, отмечается пролиферация окружающей бурсу ткани, развивается фиброзный бурсит. Таким образом, могут формироваться многокамерные бурсы. Отложение солей извести ведет к образованию оссифицирующего бурсита.

    Острый серозный асептический бурсит (Bursitis serosa acuta). Возникает главным образом в результате механических причин (растяжение, ушибы) и проявляется асептическим воспалением бурсы, образованием серозного экссудата, наполняющего сумку, растягиванием стенки бурсы и увеличением ее в объеме. При подкожных бурситах образуется флюктуирующая болезненная шаровидная горячая припухлость с незначительной отечностью окружающих тканей. Функция органа часто не нарушается. При подсухожильных бурситах припухлость мало выражена или как бы раздвоена, располагается с боков сухожилия, болезненна и напряжена. При воспалении подсухожильных бурс конечности наблюдается в различной степени выраженная хромота. Если причины, вызвавшие бурсит, не повторяются, то обычно экссудат рассасывается и животное выздоравливает. В случае повторного воздействия травмирующих факторов и несвоевременного лечения процесс может принять хроническое течение. При локтевых бурситах у собак, поскольку бурса не связана с локтевым суставом и не связана анатомически с другими динамическими структурами, хромоты никогда не бывает.

    Читайте также:
    12 лучших обезболивающих для суставов

    Хронический серозный, серозно-фибринозный бурситы (Bursitis serosa chronica et bursitis serofibrinosa chronica). Чаще их наблюдают при поражении подкожных слизистых сумок в области локтя, карпального, скакательного суставов, седалищного бугра, холки, затылка и др. у крупных животных. Возникают в результате длительного механического воздействия или неэффективного лечения. Отмечают ограниченную безболезненную, гладкую, плотную, напряженную припухлость с различной степенью выраженной флюктуации в зависимости от локализации и толщины стенок бурсы. Иногда появляется водянка бурсы (гигрома), характеризующаяся образованием тугой, эластичной консистенции, хорошо подвижной припухлости, наполненной прозрачной бесцветной жидкостью без местной воспалительной реакции.

    При хроническом течении болезни внутренняя стенка бурсы из ровной становится бугристой, покрытой грануляционными разращениями, которые в последующем стареют, превращаются в плотные фиброзные, а нередко и хрящевые образования. Обычно при хронических серозно-фибринозных подкожных бурситах двигательные расстройства возникают только в тех случаях, если бурса сильно увеличена и ограничивает сгибание суставов или при повторных механических повреждениях и инфицировании. Хронические фибринозные бурситы при поражении подсухожильных сумок конечности проявляются стойкой хромотой, крепитирующей припухлостью на месте поражения и атрофией мышц. Возможны деструктивные изменения в сухожилиях и хрящах, прилегающих к стенке бурсы.

    Хронический фибринозный бурсит вследствие организации фибрина и замещения его соединительной тканью переходит в фиброзный бурсит, при котором обнаруживается плотная на ощупь, нефлюктуирующая, безболезненная припухлость с наличием на ней утолщенной малоподвижной нередко с пролежнями кожи. Именно к такому состоянию, а также к оссифицирующим бурситам развивается процесс, при отсутствии лечения или при не эффективном лечении.

    Оссифицирующие бурситы (Bursitis ossificans). Встречаются они у крупного рогатого скота, реже у лошадей. Стенка бурсы утолщена, в ней откладываются соли извести, а у места сращения бурсы с костями формируется остеодная ткань.

    Прогноз. При подкожных серозных, серозно-фибринозных и фибринозных острых асептических бурситах прогноз благоприятный, при подсухожильных — Осторожный.

    При фиброзных и оссифицирующих бурситах прогноз осторожный или сомнительный.

    Лечение при острых и хронических асептических бурситах. Устраняют при возможности причину, вызвавшую заболевание. Больному животному предоставляют покой и хорошую, мягкую подстилку. В первые сутки возникновения увеличенной бурсы на область поражения применяют холод и давящую повязку.

    Если примененное лечение не дало желаемого результата и процесс принимает подострое или хроническое течение, проводят пункцию бурсы, удаляют экссудат, в полость бурсы вводят гидрокортизон (125 мг), антибиотики (200—300 тыс. ЕД) в растворе новокаина в течение нескольких дней подряд, в кожу области бурсы втирают раздражающие мази с последующим плотным бинтованием. Бинтование должно быть корректным, так как при слабом давлении повязка будет малоэффективна, а при слишком тугой повязке, возникнет нарушение кровообращения ниже повязки появится отек конечности.

    Важно понимать, что считается выздоровлением: при медикаментозном лечении бурса не может исчезнуть и стать «невидимой», как это выглядит в норме, вне патологии. Бурса, после эффективного лечения спадает в объеме и не увеличивается. Таким образом, выздоровлением считается пальпируемый спавшейся бурсальный мешок, который не увеличивается вновь в течение последующих 2-3 недель.

    В случаях, когда указанное лечение не дало эффекта и бурса увеличивается вновь, применяют консервативно-оперативный метод. В полость бурсы после аспирации содержимого вводят 5%-ный спиртовой раствор йода, или 10%-ный раствор азотнокислого серебра, или 5—10%-ный раствор меди сульфата, массируют и накладывают давящую повязку. Эти препараты разрушают внутренний слой бурсы, «выжигая» (некротизируя ее), и в связи с этим прекращается образование экссудата. Через 3—5 дн. бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и некротизированные ткани, промывают антисептиками и лечат, как гнойную рану или не вскрывают, если выпот жидкости прекращается, и бурса больше не увеличивается. При хронических подкожных фиброзных и оссифицирующих бурситах применяют радикальный, оперативный метод лечения. Медикаментозное лечение помогает нечасто, так же, как и простое вскрытие полости без ее полного удаления.

    Гнойный бурсит (Bursitis purulenta). Гнойное воспаление бурс бывает первичным и вторичным.

    Этиология. Первичные гнойные бурситы возникают вследствие проникающих в полость бурсы ранений с последующим инфицированием микрофлорой или внесением инфекции при частых нечистых проколах. Вторичные гнойные бурситы бывают метастатического происхождения и при переходе воспаления из гнойного очага, расположенного вблизи бурсы, что встречается нечасто.

    Читайте также:
    Бурсит коленного сустава: причины, виды, симптомы и лечение

    Патогенез. Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов с образованием гнойного экссудата. Первоначально экссудат жидкий, мутный, затем становится более густым, желтоватым или беловатым Накапливаясь в бурсе, он растягивает ее и вызывает некроз стенок, а при первичном бурсите обычно выходит через раневое отверстие. При вторичном бурсите возможны самопроизвольный прорыв гнойного экссудата в парабурсальную рыхлую соединительную ткань и развитие подкожных или межмышечных флегмон и абсцессов, образование бурсальных свищей, из которых выделяется гнойный экссудат. В последующем дефект стенки бурсы закрывается грануляционной тканью,

    Клинические признаки. Гнойный бурсит может протекать остро и хронически. При острогнойном бурсите развиваются резко выраженная воспалительная реакция и общая реакция организма. На месте расположении пораженной бурсы образуется напряженная, болезненная, горячая, сначала пастозная, а затем флюктуирующая припухлость с выраженной отечностью парабурсальных тканей.

    При воспалении подсухожильных бурс конечностей возникает в выраженная хромота повышается общая температура. Пункцией обнаруживают гнойный экссудат. После абсцедирования и прорыва из бурсы гной наружу признаки острого воспаления постепенно исчезают.

    В хронических случаях развивается парабурсит и образуется гнойным свищ, сообщающийся е полостью бурсы. Из свища выделяется слизисто-гнойный экссудат.

    Прогноз. Осторожный пли сомнительный. Хронические подсухожильные бурситы у крупных животных обычно вызывают неустранимую хромоту и сращение сухожилия с окружающими тканями.

    У собак при качественном удалении всей ткани бурсы прогноз благоприятный.

    Лечение. При гнойных процессах вскрывают полость бурсы, удаляют гнойный экссудат введением антисептических жидкостей (3%-ного раствора перекиси водорода, 0,1%-ного раствора перманганата калия, 0,1%-ного раствора этакридина лактата, 2%-ного карболовой кислоты; раствора фурацилина 1:5000 и др.). После этого в полость бурсы вводят марлевый дренаж, пропитанный мазью Вишневского, синтомициновой и другими эмульсиями, и накладывают отсасывающую повязку. Дренаж меняют через 3—1 дня.

    Аналогично поступают и в случаях гнойных самопроизвольно вскрывающихся бурситов. Полость бурсы промывают растворами антисептиков, затем после обезболивания осуществляют тщательную ревизию свища и при необходимости его рассекают, устраняют карманы для обеспечения хорошего стока экссудата

    При гнойных подсухожильных бурситах после подготовки операционного поля и обезболивания бурсу вскрывают, удаляют некротизированные ткани, выскабливают слизистую оболочку острой ложкой и проводят указанное выше послеоперационное лечение.

    В случаях гнойных синовиальных бурситов делают пункцию бурсы в нижней ее части и через иглу, введенную в сустав, промывают ее полость антисептическими растворами (сульфацил натрия, фурацилин, антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина и др.). Для профилактики инфекции в полость сустава и в бурсу вводят 5—10 мл 1%-ного раствора новокаина с пенициллином и стрептомицином по 500 000 ЕД. Эти манипуляции проводят ежедневно до ликвидации нагноения. Одновременно выполняют общую антибиотикотерапию.

    У лошадей при гнойных бурситах глубокой затылочной и глубокой бурсы холки, челночной сумки и других разработаны специальные оперативные доступы и способы операции.

    Осложнения после хирургического лечения бурситов у собак

    Ниже представлен список осложнений, после операции по удалению бурсы в порядке убывания частоты возникновения:

    1. Образование свищей в области шва с выделением экссудата, после операции удаления бурсы. Причина возникновения таких свищей – оставление в процессе удаления в ране синовиальных клеток внутренней оболочки бурсы (той оболочки, которая и до удаления синтезировала жидкость в полости бурсы). Ни одевание послеоперационных защит на сустав, ни гипсование локтевого сустава не спасет от этого осложнения. Гарантия — только более качественное удаление тканей бурсы. При таких осложнениях требуется переоперирование;

    2. Некроз участка кожи на области локтевого бугра. Причина такого осложнения – нарушение кровообращения в участке отпрепарированной от бурсы кожи, а также повторяемая травма оперированного участка кожи. Решение – удаление избытков растянутой увеличенной бурсы отпрепарированной кожи. Обильное мягкое бинтование локтевого сустава до полного заживления в течение 10 дней, после операции.

    Читайте также:
    Криотерапия при ревматоидном артрите: как лечить суставы холодом

    3. Гнойное воспаление. Связано с занесением инфекции в процессе операции или в первые дни после нее. Решение и профилактика – послеоперационное применение антибиотиков.

    Бурсит. Причины, симптомы и лечение бурсита.

    • Кости
    • Суставы
    • Связки

    1. Что такое бурсит и его причины?

    Бурсит – это воспаление или раздражение бурсы, особой околосуставной «сумки», заполненной жидкость. Бурса находится между костями, мышцами, сухожилиями и кожей в области суставов, и основной ее функцией является уменьшение трения, которое возникает во время движения.

    Причины бурсита

    Бурсит чаще всего появляется из-за незначительного, но повторяющегося воздействия на ту или иную область и в результате более серьезной и внезапной травмы. Возраст также влияет на появление бурсита. У пожилых людей риск появления бурсита выше, чем у молодых. Чаще всего бурсит встречается у взрослых людей старше 40 лет.

    Чрезмерные нагрузки, напряжение и травмы сустава во время различной деятельности тоже могут увеличить риск развития бурсита. Примерами может быть работа в саду, копание лопатой, сборка мебели, рисование, а также различные виды спорта – теннис, гольф, катание на лыжах. Неправильная осанка, а также недостаточная разминка перед тренировкой – еще одна из причин бурсита.

    Дополнительные нагрузки на бурсу возникают при ненормальном положении костей и суставов (например, при артрите или из-за разной длины ног у человека), что тоже увеличивает вероятность развития бурсита. В группу риска входят люди с такими воспалительными заболеваниями, как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, люди с заболеваниями щитовидной железы. Воспаление бурсы иногда происходит из-за инфекции.

    2. Какие части тела поражает бурсит?

    Бурсит может развиться в области разных суставов. И в зависимости от локализации различают разные типы бурсита:

    • Локтевой бурсит, или бурсит локтевого сустава;
    • Плечевой бурсит, или бурсит плечевого сустава;
    • Бурсит бедра, или бурсит бедренного сустава;
    • Бурсит колена, или коленный бурсит, бурсит коленного сустава;
    • Бурсит пяточного сухожилия, или пяточный бурсит, подпяточный бурсит.

    3. Симптомы бурсита

    Самым распространенным симптомом бурсита является боль. Боль при бурсите может усиливаться постепенно или быть внезапной и сильной. Особенно сильная боль при бурсите бывает, если у человека есть отложения кальция. Потеря способности двигать плечом, неподвижность плеча – один из симптомов бурсита плечевого сустава.

    4. Лечение заболевания

    Лечить бурсит локтевого сустава, плечевой бурсит, коленный бурсит и другие виды бурсита можно разными способами:

    • Прежде всего, стоит избегать тех действий, которые стали причиной бурсита;
    • Пораженной зоне нужно дать максимальный отдых, без нагрузок;
    • В момент травмирования можно приложить холод к болезненной области;
    • Можно использовать безрецептурные противовоспалительные препараты.

    Если лечение бурсита в домашних условиях в течение недели не дает ощутимых результатов, нужно обратиться к хорошему врачу.

    Врач, возможно, порекомендует лекарства для уменьшения воспаления. Кортикостероидные противовоспалительные препараты часто используются для лечения бурсита, потому что они быстро помогают уменьшить воспаление и боль. Стероиды могут быть введены непосредственно в травмированную зону в виде инъекции. Часто, хотя и не всегда, такой метод лечения бурсита оказывается весьма эффективным. Иногда требуется повторная инъекция. Тем не менее, многократные уколы стероидных лекарств, как правило, не используются, потому что в этом случае возможно развитие побочных эффектов. Кроме того, если такое лечение не дает результата, дело может быть в другой проблеме, которую не дадут увидеть частые инъекции.

    Лечение бурсита физиотерапией – еще один распространенный метод. В сочетании с наложением шины на большой палец, предплечье и другие зоны он может быть очень эффективным. В редких случаях, когда другие методы лечения бурсита не помогают, может быть проведена хирургическая операция.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: