Глиобластома головного мозга, симптомы, лечение

Глиобластома

Глиобластома – это опухоль, которая развивается из глиальных клеток нервной ткани головного мозга. Это чрезвычайно агрессивная опухоль, которую относят к четвертой степени злокачественности.

Развитие злокачественного образования идет двумя путями – постепенного озлокачествления доброкачественного образования (чаще встречается у детей) и изначального образования злокачественного новообразования (свойственно старшей возрастной категории). Наиболее часто глиобластома мозга поражает мужчин в возрасте от 40 лет и старше.

Глиобластома наиболее часто располагается в лобной и височной долях головного мозга. Для этого вида злокачественной опухоли характерен стремительный рост, прорастание в мозговую ткань и отсутствие чётких границ поражённой области. Во многих случаях глиобластома достигает существенных объёмов ещё до появления первых симптомов. Это резко ограничивает возможности выполнения нейрохирургического вмешательства.

Онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейших инструментальных и лабораторных методик. Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. В их арсенале – современные методы хирургического лечения, эффективные химиотерапевтические препараты, инновационные методики терапии.

Прогноз при глиобластоме головного мозга определить трудно. Он зависит от многих факторов: стадии развития опухоли, степени злокачественности, общего состояния пациента.

Причины развития и виды опухоли

Учёные до сих пор дискутируют по поводу причины, по которой развивается глиобластома. Исследователи считают, что рост опухоли может начаться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Возрастных изменений. Несмотря на то, что глионейробластому выявляют у пациентов всех возрастных групп, их средний возраст – 64 года;

Ионизирующей радиации. Риск развития опухоли возрастает у людей, которые подверглись радиоактивному облучению, работают в зоне повышенного излучения, на химических предприятиях;

Отягощённой наследственности. Опухоль часто развивается у членов семей с редким наследственным заболеванием – синдром Ли-Фраумени;

Нейрофиброматоз. Это наследственное заболевание, которое сопровождается генетическими нарушениями;

Астроцитомы. Часто глиобластомы развиваются из опухолей головного мозга с низкой степенью злокачественности – астроцитом;

Опухоль может начать развиваться под воздействием онковирусов.

Глиобластомы головного мозга отличаются по степени злокачественности. Наиболее низкодифференцированна и высокозлокачественна мультиформная мультифокальная глиобластома головного мозга.

Гистологи выделяют следующие виды глиобластом:

Гигантоклеточную – характеризуется наличием клеток гигантского размера с несколькими ядрами;

Мультиформную – состоит из разнообразных злокачественных клеток, большого количества сосудов и кровоизлияний;

Глиосаркому – новообразование, в состав которого входит саркоматозный компонент.

Гистологический тип опухоли определяют патоморфологи, исследуя образцы новообразования. Они под микроскопом изучают дифференцированность опухолевых клеток.

Симптомы

В течение длительного времени глионейробластома не проявляется клиническими признаками. Симптомы заболевания становятся ярко выраженными, когда опухоль достигает больших размеров. У пациента ухудшается общее состояние, настроение, появляется сонливость, утрачивается аппетит. Его беспокоит тошнота и рвота. Далее развиваются следующие симптомы:

Симптомы глионейробластомы во многом зависят от места локализации опухоли. Судороги и эпилептические припадки чаще возникают у пациентов молодого возраста. Если объёмное образование поражает участки мозга, которые отвечают за распознавание речи, пациент перестаёт понимать обращающихся к нему людей. Больной глионейробластомой может полностью утратить способность к устной и письменной речи. Сначала речь становится невнятной, затем полностью неразборчивой.

В результате давления опухоли на мозг больной может потерять чувствительность. Он перестаёт ощущать тепло и холод, боль, не осознает положения тела в пространстве. Пациенты быстро утомляются, ощущают сильную слабость. У них учащается пульс, становится лабильным артериальное давление.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов онкологи Юсуповской больницы проводят тщательное обследование пациента. При подозрении на глиобластому головного мозга выполняют:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастированием. С помощью контрастного вещества на снимке визуализируется локализация, размер и границы опухолевого образования;

пункционную биопсию. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование;

эхоэнцефалография и электроэнцефалография проводятся для выявления участков повышенной активности головного мозга;

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) позволяет своевременно обнаружить рецидив опухоли.

Индивидуальное лечение глиобластомы головного мозга подбирается на основе результатов всех проведенных диагностических исследований.

Лечение

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию больных глионейробластомой. Оно включает следующие методы лечения:

Если новообразование расположено в той части головного мозга, где оно может быть удалено без опасности повредить мозговую ткань, в результате чего могут нарушиться высшие нервные функции, нейрохирурги в максимально допустимых пределах удаляют опухоль.

Хирургическое вмешательство по удалению глиобластомы требует настоящего мастерства нейрохирурга. Любая ошибка во время операции грозит поражением важных отделов головного мозга, которые граничат с опухолью и отвечают за многие функции (речь, слух, зрение).

Юсуповская больница оснащена современным нейронавигационным оборудованием. Операции на головном мозге проводят ведущие нейрохирурги Москвы. Их высочайшая квалификация – гарантия успешного лечения, которое позволяет улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

Лучевое воздействие на место локализации опухоли применяют после оперативного вмешательства с целью контроля заболевания и остановки роста новообразования. Химиотерапевтические препараты далеко не всегда эффективны при глионейробластоме. Невзирая на это комбинация лучевой и химиотерапии – стандарт лечения пациентов с недавно диагностированной глионейробластомой. Поскольку противоопухолевые препараты воздействуют не только на атипичные, но и на здоровые клетки, они обладают множеством побочных эффектов.

Биотерапия – относительно новый метод лечения злокачественных заболеваний, который также известен как таргетная терапия. При стимуляции собственной иммунной системы пациента останавливается рост и распространение опухоли с помощью регулирования определенных молекулярных и клеточных процессов, которые принимают участие в росте новообразования, развитии и распространении опухолевых клеток. Биотерапия проводится моноклональными антителами, вакциной и генными препаратами. Поскольку биотерапия направлена исключительно на специфические опухолевые клетки, она потенциально эффективнее других методов лечения (лучевой и химиотерапии) и менее токсична по отношению к здоровым клеткам.

Новый и перспективный метод лечения глиобластомы – фотодинамическая терапия. В основе этого метода лежит облучение опухолевых клеток. Ввиду того, что при применении этого метода лечения злокачественные клетки поражаются избирательно, онкологи применяют данную технологию в лечении глиобластом, которые расположены в жизненно важных центрах головного мозга. Психотерапевты Юсуповской больницы оказывают психологическую помощь родственникам пациентов.

Прогноз

Злокачественные глиобластомы имеют, как правило, неблагоприятный прогноз. Срок продолжительности жизни даже после проведенного хирургического вмешательства чаще всего не превышает пяти лет. Такой неутешительный прогноз связан с рядом неблагоприятных факторов:

Заболевание диагностируется в большинстве случаев поздно, когда опухоль достигает больших размеров и прорастает в окружающие ткани;

Глиобластома быстро растёт в замкнутом пространстве черепной коробки, вследствие чего сдавливаются окружающие структуры головного мозга, развивается его отёк;

Быстро нарушаются жизненно важные функции – дыхание и сердечная деятельность;

Развиваются тяжелые неврологические дефекты: может полностью утратиться двигательная функция, способность к самостоятельному обслуживанию.

По этой причине онкологи Юсуповской больницы настоятельно рекомендуют при появлении головной боли, которая не снимается анальгетиками, нарушений неврологических функций немедленно нанести визит неврологу.

Чтобы записаться на консультацию врача, который специализируется на диагностике и лечении патологии головного мозга, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время приёма невролога, нейрохирурга или онколога.

Глиобластома головного мозга

Нейроглия – особый вид клеток головного мозга, сохраняющих способность к делению даже после рождения. Морфологически клетки представляют собой разновидность нейронов без аксона. По функциям выделяют астроглия, участвующие в формировании гемато-энцефалического барьера (барьер между кровью и нервной тканью), олигодендроглия, формирующая миелиновую оболочку и эпендимная глия, которая выстилает ликворные пути. Помимо структурной функции они способствуют электролитному обмену, осуществляет транспортные функции и многое другое.

К сожалению, именно нейроглия является источником множества видов опухолей головного мозга. Так незрелые клетки астроглия являются источником глиобластом головного мозга. Глиобластомы поражают преимущественно людей трудоспособного возраста (35-60 лет), четких градаций по половой принадлежности нет.

Информация для врачей. Кодировка диагноза по МКБ 10 проходит под шифром С71. При этом необходимо цифровое уточнение определенной локализации опухоли (0 – большой мозг, 1 – лобная доля, 2 – височная, 3 – теменная, 4 – затылочная, 5 – желудочки, кроме четвертого, 6 – мозжечок, 7 – ствол и 4-й желудочек, 8 – глиобластома, выходящая за пределы одной указанной локализации). Также возможно указание шифра С71.9 – неуточненная локализация. Обязательно указание цитологического характера опухоли (глиобластома), синдромальные проявления (гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.д.).

Причины

Причины возникновения глиобластомы достоверно не установлены. Высказаны наследственные факторы, роль интоксикаций, радиоизлучения, действия мутагенов. Также в свое время рассматривался инфекционный характер развития опухоли. Однако одной теории заболевания так и не было утверждено.

Симптомы

Морфологические особенности опухоли (инфильтративный, «проникающий» рост, скорость увеличения массы глиобластомы) приводят к стремительному развитию симптоматики.

Основные симптомы можно разделить на две части: общемозговые и очаговые проявления. К общемозговым относят гипертензионно-гидроцефальный синдром (распирающие головные боли, тошнота, слабость), вестибулярный (неуверенность походки, головокружение). Очаговые проявления зависят от конкретной локализации опухоли и включают в себя нарушения речи, изменение психической сферы, снижение памяти, невозможность совершать сложные действия и т.д.

Иногда на фоне короткого периода общей слабости и головной боли может развиться картина геморрагического инсульта вследствие обширного кровоизлияния в ткань опухоли. При поражении же ствола мозга быстро наступает угроза жизни и смерть пациента.

По размеру опухоли, её цитологического характера (незрелость клеток, составляющих опухолей и скорость их роста) и некоторым другим параметрам, выделяют четыре степени глиобластомы.

Лечение

Глиобластома практически не поддается терапии, особенно при 3-4 стадии. Оперативное лечение, химиотерапия, радиологические методы лечения обычно служат лишь целью продления жизни больных. Оперативное лечение при случайно обнаруженных на ранних стадиях глиобластом и возможности нейрохирургического доступа, как правило, не приводит к излечению. В скором времени происходит рецидив опухолевого роста. При этом чаще всего опухоль расположена глубоко в полушариях мозга. Современная нейрохирургическая помощь не способна провести доступ к столь глубоко расположенным структурам.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при глиобластоме неблагоприятный. В большинстве случаев смерть наступает в течение нескольких лет после появления первых признаков заболевания.

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Сколько живут с глиобластомой головного мозга

Что такое глиобластома. Особенности течения заболевания. Сколько существует стадий и какова вероятность выздоровления.

Диагностирование у пациента злокачественного новообразования 4 стадии, вызывает важнейший вопрос: сколько осталось времени. Такая глиобластома не поддается лечению, и в то же время перед врачами стоит главная терапевтическая задача: увеличить срок жизни пациента и симптоматическое поддержание его организма. Да, последнюю стадию ракового заболевания можно считать приговором, но не стоит сразу сдаваться. За жизнь нужно бороться и главное оружие в этой борьбе – знание.

В чем заключаются особенности течения глиобластомы

Глиобластома – это одна из разновидностей злокачественных новообразований, поражающие нейроглии (мозговая ткань). Онкология отличается особенно агрессивным и стремительным течением.

Нейроглия представляет собой основную ткань мозгового вещества. Ее основу составляет межклеточное вещество и глиальные клетки, количество которых почти в 50 раз больше количества мозговых нейронов. Около 40% всей массы мозгового вещества приходится на нейроглии.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

консультация нейрохирурга
лечение грыжи позвоночника
операции на головном мозге
операции на позвоночнике

Опухоль начинает развиваться из астроцитов – звездчатой формы клетки нейроглии небольшого размера. Образуется как первично, так и в результате малигнизации доброкачественной опухоли. Излюбленным местом локализации глиобластомы являются полушария и подкорковые структуры головного мозга. Характерным является инфильтративный рост и переход с одного полушария на другое посредством врастания в мозолистое тело.

Основной причины развития недуга на сегодняшний день неизвестно, но, исходя из наблюдений, удалось выявить определенные группы риска. К ним относятся:

люди, возраст которых находится в диапазоне от 40 до 70 лет;
мужчины;
люди, которые были подвержены радиационному излучению или воздействию канцерогенных веществ;
лица, которые злоупотребляют алкоголем или табаком;
нейрофиброматоз;
генетические отклонения.

Прослеживается связь между образование опухоли, частыми вирусными заболеваниями и черепно-мозговыми травмами.

Стадии: особенности диагностики и лечения

Сколько жить человеку с признаками онкологии, напрямую зависит от степени запущенности недуга. Сложность своевременной диагностики заключается в бессимптомном переходе между стадиями патологии. Первые признаки имеют неспецифический характер и зачастую принимаются за симптомы общесоматических заболеваний.

Первая стадия отличается доброкачественным течением. В данном случае раковые клетки медленно разрастаются и локализуются в поверхностном слое ткани головного мозга. Хирургическое вмешательство на этом этапе является наиболее эффективным методом, поскольку поражено небольшое количество клеток нейроглии. Начальную стадию практически невозможно диагностировать, поскольку симптоматика очень схожа с клиникой простудных заболеваний.

К основным признакам относятся:

общее недомогание;
головную боль;
головокружение.

При переходе во вторую степень наблюдается перерождение клеток глиобластомы из доброкачественных в злокачественные. Клетки начинают бесконтрольно множиться, разрушая при этом здоровые мозговые структуры. Характерен умеренный рост. При своевременном оперировании, должном послеоперационном уходе и реабилитации продолжительность жизни больных составляет в среднем от трех лет.

Для этой стадии характерно появление следующих симптомов:

эпилептические припадки;
интенсивная головная боль;
рвота центрального генеза – многочисленная, не приносящая облегчения;
судороги.

Хирургическое вмешательство полностью противопоказано на третьей стадии. Опухоль начинает интенсивно расти, затрагивая глубокие слои мозгового вещества. При этом появляется:

Читайте также:

Убрать оковы. Что нового в лечении ДЦП?

дизартрия, снижение зрения и слуха;

ослабевание памяти с постепенным развитием амнезии;

нарушение походки и равновесия.

Прогноз жизни неблагоприятный. Больные, постоянно получая курс обезболивающих, редко доживают до двух лет.

На четвертой стадии заболевания операции больше не проводят. С терапевтической целью используют специфические медикаментозные препараты, обезболивающие и лучевую терапию.

С целью визуализации опухоли используют следующие диагностические методы:

МРТ и КТ спинного и головного мозга;
МРС;
ПЭТ мозга;
открытая и стереотаксическая биопсия.

Среди лабораторных анализов наиболее показательными являются гистологическое типирование, молекулярный тест, иммуногистохимию и анализ активности гена.

Сколько живут после удаления глиобластомы

Сталкиваясь с глиобластомой, многие пациенты сразу же опускают руки, ища полноценный ответ на вопрос «какова продолжительность жизни с этим диагнозом»? В то же время понимая, что точного ответа им дать не сможет даже их лечащий врач.

Ответ на этот вопрос зависит от:

возрастной группы пациента;
локализации новообразования;
наличия метастазов.

С целью улучшения своего состояния и поддержания организма, врачи рекомендуют настроить режим сна и отдыха, минимизировать стрессовые ситуации, сбалансированно питаться и отказаться от всех пагубных привычек. Своевременное обнаружение и обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет продлить срок жизни онкобольного более чем на 10 лет. Такой исход возможен только при положительном течении заболевания и при должном соблюдении все рекомендаций и назначений лечащего врача.

Сколько живут с глибластомой 4 стадии

Средние показатели выживаемости больных после установления диагноза органического поражения головного мозга 4 стадии, составляет около 2-х месяцев. Эта цифра условна, поскольку у каждого пациента рост опухоли отличается по интенсивности, степени поражения мозговых структур, как отличается и резистентность, и резервные силы организма. Медицине были известны случаи, когда пациенты с 4 стадией рака, проходя регулярные курсы лечения, успешно жили еще на протяжении нескольких лет. Такие случаи составляют малый процент, поскольку к моменту наступления завершающей стадии заболевание уже успело метастазироваться по всему организму, поразив при этом важные мозговые структуры.

Глиобластома: каковы шансы на жизнь?

Глиобластома – злокачественная опухоль головного мозга. Диагностируется она достаточно часто (примерно в каждом 5-м случае внутричерепной операции) и является одной из наиболее агрессивных. Развивается глиобластома в нейроглии – вспомогательной ткани головного мозга, в структуру которого входят глиальные клетки. Нейроглия – представляет собой примерно 40% объема ткани головного мозга.

Опухоль начинает развиваться при мутации астроцитов, при этом может изначально формироваться, как злокачественная опухоль либо трансформируется из доброкачественной астроцитомы.

Причины

Причины развития глиобластомы не выявлены.

Факторы

Несмотря на то, что четко причин развития опухоли специалисты назвать не могут, они указывают на ряд факторов, которые способны привести к возникновению болезни:

В группу риска входят мужчины от 40 до 60 лет. У женщин опухоль этой формы выявляется реже.
Наличие астроцитом. Астроцитома – доброкачественное новообразование, однако в 10% случаев наблюдается их перерождение в злокачественные.
Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, повышающее риски развития опухолей.
Воздействие токсических веществ, химикатов, ионизирующего воздействия. Особенно негативное воздействие оказывает поливинил-хлорид.
Вирусы.
Наследственность.

Классификация

Специалисты выделяют 4 степени злокачественности опухоли:

1 степень – отсутствует симптоматика, указывающая на развитие опухоли;
2 степень – может быть выявлена атипичность клеток, опухолевый процесс развивается медленно;
3 степень – некротизация тканей еще не наступает, однако увеличивается скорость роста опухоли;
4 степень – на последней стадии стремительно развивается некроз.

Виды заболевания

Опухоль ствола головного мозга. Данная локализация дает крайне неблагоприятный прогноз выживаемости. Операцию при опухоли ствола не проводят, так как в нем располагаются центры, регулирующие жизненно важные функции. Ствол соединяет головной и спинной мозг, в его структуру включены ядра черепных нервов, дыхательные центры, поэтому по мере развития заболевания возникают характерные симптомы нарушения дыхания, аритмии и т.д.
Мультиформная. Форма сопровождается образованием новых структурных элементов в тканях. Диагностируется в 1/3 случаев опухолей локализующихся внутри черепной коробки. Мультиформная глиобластома чаще возникает в полушариях, а в стволе и отделах спинного мозга встречается реже.
Полиморфоклеточная. Выявляется путем проведения цитологического исследования. Цитоплазма раковых клеток плохо окрашивается в процессе исследования.
Изоморфноклеточная. Обнаруживается очень редко. Клетки похожи друг на друга, имеют круглую или овальную форму. В структуру опухоли входят цитоплазма и небольшие клеточные отростки с нечеткими контурами.
Гигантская глиобластома. В тканях обнаруживаются аномально огромные клетки с полиморфными ядрами.
Глиосаркома. В структуре этой опухоли наблюдается 2 вида клеток: глиальные и соединительной ткани.

При мультиформной глиобластоме наблюдается сочетание злокачественных клеток с пролиферационными сосудами и очагами некротизации. При диагностике выявляются некротизированные участки. Мультиформная глиобластома 4 степени является наиболее опасной, продолжительность жизни при ней не превышает нескольких месяцев.

Глиобластома головного мозга 4 степени – это самая агрессивная и быстро растущая опухоль.

Симптоматика

Развитие глиобластомы сопровождается общемозговыми симптомами, которые являются следствием повышения ВЧД (внутричерепного давления). Давление повышается из-за увеличения опухоли в размерах и оказанием компрессии на близлежащие ткани. Возникают следующие симптомы:

Головная боль, характеризуется постоянством и высокой интенсивностью. Очаги рассеяны по всей голове. Боли нарастают при принятии горизонтального положения, по утрам после пробуждения. Анальгезирующие препараты не снимают головную боль, устранить ее можно только снижением давления. На фоне головной боли появляются тошнота, рвота.
Головокружения. Причиной их развития становится превышение ВЧД и компрессия мозжечка и вестибулярного нерва. Тяжесть состояния постепенно нарастает и может приводить к невозможности встать с постели.
Рвота. Возникает при поражении нервного центра в среднем мозге. К рвоте могут привести любые раздражители – еда, питье, лекарства, движения. В некоторых случаях пациента переводят на парентеральное питание.

Неврологическая симптоматика

Разнообразие возможных симптомов связано с расположением и величиной глиобластомы. Наиболее распространенным местом расположения является лобная или теменная области головного мозга.

Могут развиваться следующие нарушения:

Двигательные. Проявляются параличами, парезами конечностей (одной или нескольких). При распространении паралича на вторую половину туловища, можно говорить о том, что опухоль повредила и второе полушарие.
Чувствительности. Наблюдается изменение (усиление, ослабление, исчезновение) чувствительности.
Интеллекта. Снижается память, уровень мышления, возможны психические нарушения.
Судороги.
Нарушение координации движений, равновесия, исчезновение слуха.
Речевые: нарушается восприятие письменной и устной речи, а также нарушение слуховой функции.
Снижение зрения.
Возникновение галлюцинаций.
Нарушение вегетативной нервной аритмии, нарушения дыхания.
Нарушения сознания, вплоть до комы.

Проявления опухоли напрямую зависят от величины новообразования, поэтому на начальном этапе симптоматика неяркая.

Диагностика

МРТ. При помощи МРТ можно изучить месторасположение опухоли, определить тяжесть нарушений. Процедура позволяет определить злокачественная или доброкачественная опухоль, так как ткани злокачественного новообразования накапливают маркер.
Биопсия. Использование метода возможно не всегда из-за расположения опухоли в труднодоступных местах. Например, глиобластома лобной доли может быть определена при помощи МРТ либо спинномозговой пункции.
ПЭТ – применяется для обнаружения рецидива. Крайне важный метод, так как глиобластома часто рецидивирует – в 80% случаев.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение первичного очага либо на замедление деструктивных процессов. Подавление вторичных очагов не требуется, так как глиобластома не дает метастазы.

К сожалению, полное удаление глиобластомы в мозге невозможно.

Когда диагностирована глиобластома, лечение решает следующие задачи:

уменьшение размера новообразования без негативного воздействия на здоровые ткани;
остановка дальнейшего роста опухоли;
улучшение самочувствия пациента.

Первым шагом в лечении является хирургическое вмешательство. После этого используются облучение и химиотерапия.

Вырезать опухоль полностью невозможно по нескольким причинам: из-за локализации раковых клеток в жизненно важных отделах мозга, а также из-за того, что онкоклетки проникают в здоровые ткани.

Когда диагностирована глиобластома, операция проводится с целью уменьшения опухоли в размерах и увеличения продолжительности жизни больного. Чем большую часть новообразования удалось вырезать, тем лучше. Большая часть операций сопровождается проведением краниотомии (вскрывается череп).

Так как опухоль удалена не полностью, то сохранившиеся клетки рано или поздно приводят к развитию рецидива. Для предотвращения этого процесса проводят облучение, используя дозировку 60-65 Гр. Одним из наиболее эффективных методов лечения является радиохирургия. Гамма-нож позволяет вырезать злокачественные клетки и при этом не затронуть здоровые. Это один современных методов, который широко используется.

Так как полного выздоровления достичь невозможно, большое значение отводится поддержанию качества жизни. Широко используется иммунотерапия – вакцины, лекарственные средства, которые разработаны с целью активизации собственного иммунитета организма в борьбе с раком.

Поддерживающая терапия проводится при помощи препаратов “Авастин” и “Темодал”.

Прогноз

Если обнаружена глиобластома, прогноз, несмотря на хирургическое вмешательство и облучение, неблагоприятный. В лучшем случае при обнаружении глиобластомы речь идет о продолжительности жизни продолжительностью 5 лет. В среднем, этот показатель не превышает 1-2 лет. При отсутствии лечения продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последние месяцы жизни пациента с глиобластомой – тяжелое испытание и для него самого, и для близких. Больного постоянно преследуют сильнейшие головные боли, которые невозможно устранить обезболивающими препаратами. Нарушается умственная деятельность.

Больной не сможет самостоятельно себя обслуживать, ему потребуется помощь. Высока вероятность развития инвалидности. 5-летний порог переживают не более 5% пациентов.

Профилактика

Глиобластома головного мозга – опаснейшая опухоль, которая быстро развивается и практически не дает шансов человеку. Поэтому крайне важно выявить ее на начальном этапе. При обнаружении опухоли в самом начале развития вероятность увеличить продолжительность жизни велика. Поэтому профилактические осмотры, а также обследования при возникновении даже незначительных симптомов (головных болей, головокружений) крайне важны. Своевременная помощь специалиста поможет продлить жизнь.

В интернете можно найти множество рецептов народной медицины, которые могут помочь при раковых опухолях. Ни в коем случае нельзя пытаться заменить традиционную медицинскую помощь применением отваров или компрессов. Злокачественные опухоли развиваются очень быстро, и даже небольшое промедление может привести к резкому снижению шансов получить благоприятный прогноз после лечения. Только квалифицированные специалисты знают, каким образом нужно действовать, чтобы облегчить состояние пациента.

Глиобластома мозга лечение

Среди опухолей головного мозга выделяют глиомные образования, из них глиобластома является самой злокачественной, она относится к опухолям 4 степени злокачественности, глиобластома отличается быстрым ростом, который по скорости можно сравнить с ростом человеческого плода. Очаг опухоли локализуется чаще в больших полушариях головного мозга, реже в мозжечке.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе профессора Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Ученые отмечают, что в сравнении с традиционными методами лечения заболевания глиобластома у новых препаратов мало побочных эффектов.

Перечень диагностических исследований:

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой,
Дупплексное сканирование брахиоцефальных сосудов,
Клинический анализ ликвора с ПЦР-диагностикой.

Инновационное лечение глиобластомы

Большинство пациентов с диагнозом глиобластома погибает через 15 – 18 месяцев после обнаружения заболевания. Но сегодня ситуация изменилась благодаря новым препаратам, созданным на основе технологий LAK -терапии. Например, клинические исследования препарата “Анти-PD-1” показали хорошие результаты, так утверждает министр здравоохранения профессор Скворцова В.И. Она сообщила, что препарат возвращает клетки иммунной системы пациента в первоначальное состояние, когда они возобновляют способность распознавать раковые клетки и уничтожать их. Новые препараты способны существенно увеличить срок продолжительности жизни больных с диагнозом глиобластома.

Классификация

В зависимости от гистологической картины глиомные образования подразделяются:

мультиформнаяглиобластома – состоит из низкодифференцированных клеток с большим количеством сосудов в ткани опухоли.
гигантоклеточная – состоит из клеток больших по размеру, в цитоплазме которых несколько ядер.
глиосаркома – состоит из глиальных клеток и клеток соединительной ткани.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации и размеров опухоли. Маленькие по размеру образования могут не давать длительное время никакой симптоматики, их диагностика часто происходит случайным образом.

Тревожными симптомами, которые должны насторожить человека, являются головная боль, не проходящая после приема анальгетиков, тошнота, рвота в утренние часы, изменения остроты зрения, разный диаметр зрачков, нарушения внимания и памяти.

Разные области мозга отвечают за определенные функции в организме, постепенное прорастание опухоли всегда дает клиническое проявление.

Хирургическое удаление

В данном случае опухоль стараются удалить полностью, но ровно настолько, чтобы не вызвать осложнений (например, паралич, потеря речи и прочее). Кроме того, удаление облегчает жизнь пациенту, особенно в тех случаях, когда она больших размеров и вызывает у пациента сильную головную боль или сдавливает жизненно важные структуры головного мозга. При ее удалении, возможно, что вся патологическая симптоматика, связанная с опухолью, пройдет.

Существенное значение в удалении играет расположение образования, прорастание в окружающие ткани, расположение относительно сосудов, кровоснабжающих мозг.

Для хирургических операций на головном мозге используют операционный микроскоп (обеспечивает дополнительный источник света и увеличивает изображение операционной площадки), ультразвуковой деструктор-аспиратор (облегчает удаление опухолевой ткани, сокращает время операции). Для того чтобы выбрать правильное направление для удаления образования глиобластома, используют нейронавигатор.

Для этого перед операцией пациенту проводят МРТ, результаты которого загружают в компьютер и преобразуют в 3D-изображения или «маршрут» к опухоли.

После удаления по показаниям используют интраоперационно фотодинамическую терапию с целью уничтожения опухолевых клеток, которые не удалось хирургически удалить.

Радиотерапия

В случаях, когда невозможно провести операцию либо когда она уже проведена, применяют лучевую терапию. Также возможно применение лучевой терапии в комплексе с химиотерапией препаратом Темодал. Лучевая терапия проводиться в течение 2-6 недель, доза облучения всегда максимальная, что часто приводит к выпадению волос в зоне облучения.

Виды радиотерапии

Простая лучевая терапия. Недостатком является тот факт, что облучаются большие участки, включая здоровые ткани, они могут получить большую дозу облучения, чем сама опухоль. Поэтому здесь часто используют конформную лучевую терапию, которая преобразует пучок излучения максимально приближенную по форме к опухоли.
Радиохирургия с гамма-ножом. При использовании этого метода на голову пациента надевается шлем, в который вкручены специальные головки, излучающие тонкие пучки гамма-радиации. Они воздействуют исключительно на патологию, обходя здоровые ткани.
Брахитерапия. Метод заключается в имплантации радиоактивных «зерен» или радиоактивной жидкости в опухоль или ее полости на короткий период времени, примерно, 5-6 дней. Применяется в основном для лечения рецидивов.
Интраоперационная лучевая терапия.

Химиотерапия

Помогает контролировать рост опухоли, чаще проводится после хирургического лечения, может проводиться и до хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров.

Наиболее распространенными препаратами при химиотерапии являются:

Темозоламид принимается внутрь, он ограниченно воздействует на костный мозг и не вызывает потерю волос.

При заболевании всегда используют комбинированное лечение, подбирает лечение нейрохирург и нейроонколог.

Прогноз жизни

Продолжительность жизни при лечении глиобластомы стандартными методами составляет 18 -24 месяца. При диагнозе мультиформная глиобластома гибель пациента наступает в течение 12 – 15 месяцев.

Применение биоиммуно-препаратов: LAK терапии и дендритных вакцин, способно значительно повысить продолжительность жизни. Данные исследования проведены в США, г. Вашингтон, в Комплексном центре по исследованию рака «Georgetown Lombardi».

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Обзор онкологических заболеваний глиомы или астроцитомы

Вам поставили диагноз: глиома или астроцитома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор опухолей головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат глиому или астроцитому

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Глиомы и астроцитомы

Понятие «опухоли нейроэпителиальной ткани» включает в себя различные по происхождению (глиомы, нейроцитомы и др.,), степени злокачественности, прогнозу новообразования, исходящие из клеток, составляющих собственно мозговое вещество. Большая часть этих новообразований специфична для нервной системы и не встречается в других органах; с другой стороны, сама локализация, патоморфологические характеристики этих опухолей в головном мозге определяет особенности их клинических проявлений, инструментальной диагностики, морфологической классификации, и походы к лечению. Наиболее распространенными опухолями нейроэпителиальной ткани являются глиомы различной степени злокачественности, которые представляют 32% всех нейроэпителиальных новообразований.

Основной метод лечения опухолей нейроэпителиальной ткани хирургический. Он позволяет компенсировать состояние больного, устранить угрозу для жизни при наличии признаков внутричерепной гипертензии, получить сведения о патоморфологии опухоли. Объем удаления опухоли и гистология играет большую роль в прогнозе пациента и определяет тактику дальнейшего лечения. Однако, в большинстве случаев возможности хирургического метода при нейроэпителиальных опухолях в связи с характером их роста и локализацией ограничены; радикальная их резекция невозможна.

Лучевая терапия применяется в основном в качестве дополнительного (адъювантного) метода лечения, проводимого с целью предотвращения рецидива или продолженного роста опухоли после нерадикального оперативного лечения, позволяя увеличить общую продолжительность жизни больных. Лучевые методы лечения характеризуются малой инвазивностью и хорошей переносимостью больными, однако в случаях с диффузно-растущими опухолями, не имеющими четких контуров, как в большинстве глиом, возникают трудности в определении объема и дозы облучения. Более того злокачественные глиомы характеризуются высокой частотой рецидивов,- не менее 60-80% после стандартного курса лучевого лечения, а повторное конвенциональное облучение, как правило ограничено в плане толерантности нервной ткани, применяемых дозовых диапазонов облучения и сроков проведения.

Для снижения числа рецидивов и улучшения результатов комбинированного лечения больных при ряде определенных гистологических типов опухолей активно применяется химиотерапия, как в моно режимах, так и в комбинации. Сочетание лучевой и химиотерапии значительно улучшило результаты лечения больных злокачественными глиомами, однако, лечение рецидивов по-прежнему остается трудной задачей нейроонкологии.

Появление новых технических решений в лучевой терапии, позволяющей достигнуть высокой конформности и селективности облучения опухолей, снизить лучевую нагрузку на критические структуры и увеличить дозу в опухоли, – расширяет возможности лечения пациентов, особенно с рецидивами глиом после комбинированного лечения.

Не инвазивная диагностика глиальных опухолей

Для установления диагноза глиальная опухоль используется сочетание клинических данных (анамнез, неврологический и нейроофтальмологический осмотр), и результатов нейровизуализационных исследований: спиральная компьютерная томография (СКТ), магнито-резонансная томография (МРТ), МР и КТ – перфузия, а так же радионуклидных методов диагностики: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ 99сTc – технеций) и позитронно-эмиссионная к компьютерная томография с мечеными аминокислотами (11С -метионин).

Не смотря на совершенствование методов лучевой диагностики окончательное суждение о степени злокачественности и типе опухоли возможно только лишь на основании биопсии и патоморфологического исследования опухоли.

Глиомы низкой степени злокачественности (GRADE I-II)

Пилоидные астроцитомы (ПА) Grade I – составляют 5-6% среди всех глиальных новообразований с заболеваемостью 0,37 на 100000 населения в год. Наиболее часто данные опухоли встречаются у детей (67%), поражая преимущественно мозжечок, оптические нервы, хиазму, таламус, базальные ганглии и стволовые структуры. Пик заболеваемости приходится на первые две декады жизни, при этом в возрасте с 0-14 лет пилоидная астроцитома составляет 21% среди всех глиальных новообразований.

Золотым стандартом в лечении глиом НСЗ является хирургический метод, позволяющий в большинстве случаев радикально удалить опухоль.

Лучевая терапия, как самостоятельным метод лечения, применяется у пациентов с небольшими, труднодоступными для удаления ПА, опухолями зрительных путей, остаточными опухолями после нерадикального удаления, а также, при лечении рецидивов ПА.

Для пилоидных астроцитом лучевая терапия является методом выбора при небольших остатках опухоли после неполного удаления или рецидиве.

Глиомы низкой степени злокачественности (НСЗ) Grade II: плеоморфная ксантоастроцитома, диффузная астроцитома и пиломиксоидная астроцитома, олигодендроглиома, олигоастроцитома – являются морфологически, клинически и диагностически гетерогенной группой опухолей. Патоморфологические особенности данной группы опухолей существенно влияют на терапевтические подходы и определяют прогноз и течение заболевания.

Среди методов лечения глиом низкой степени злокачественности (Grade II) рассматриваются следующие: тотальное и субтотальное удаление опухоли, лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 50-56 Гр и химиотерапия, которая чаще назначается при олигодендроглиоме и олигоастроцитоме.

Стандартом является максимально безопасное удаление опухоли (если оно возможно). При асимптомных опухолях у больных не старше 40 лет возможно динамическое наблюдение без оперативного вмешательства.

Проведение лучевой терапии в послеоперационном периоде или в самостоятельном варианте, при глиомах ствола мозга улучшает результаты лечения больных глиомами Grade II.

Глиомы высокой степени злокачественности (GRADE III-IV)

Глиомы высокой степени злокачественности (ГВСЗ) Grade III-IV – анапластическая астроцитома, анапластическая олигоастроцитома, анапластическая олигодендроглиома и мультиформная глиобластома, глиосаркома являются наиболее часто встречающимися первичными злокачественными опухолями головного мозга у взрослых 60-70%.

Существует два пика заболеваемости злокачественными глиальными опухолями головного мозга, первый между 0 и 4 годами. В это время опухоли ЦНС занимают второе место среди злокачественных новообразований детского возраста, составляя среди них 14-20% и уступая только лимфомам и лейкозам. Второй пик заболеваемости находится между 35 и 75 годами. В этом периоде злокачественные глиомы головного мозга – третья, наиболее частая причина смерти от онкологических заболеваний у мужчин и четвертая по частоте у женщин в экономически развитых странах.

Современные принципы лечения злокачественных глиом головного мозга предполагают, прежде всего, хирургическое удаление опухоли с последующей адъювантной терапией. Хирургия является одним из основных методов лечения данной категории пациентов так как, прежде всего, способствует определению морфологического диагноза и устраняет неблагоприятные симптомы заболевания.

Несмотря на совершенствование хирургического оборудования отдаленные результаты только оперативного лечения больных злокачественными глиомами головного мозга на сегодняшний день остаются неутешительными, в связи с высокой частотой локальных и отдаленных рецидивов, которые наблюдаются в 70-80% случаев.

Проведение в послеоперационном периоде лучевой и/или химиолучевой терапии у больных ГВСЗ, позволяет улучшить результаты лечения, снижая частоту рецидивов, улучшая качество жизни и увеличивая продолжительность жизни на сроки более 5 лет.

Хирургическое удаление опухоли с последующей дистанционной лучевой и/или химиолучевой терапией являются стандартом лечения больных глиобластомой, и анапластической астроцитомой.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Тел: 495 150 11 22
Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич
Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
Тел: 8 (484) 399 31 30

Агнозия

Общие сведения

Различные нарушения видов и органов восприятия называются агнозиями, они выражаются в форме утраты возможности познавания, узнавания и определения информации – (объектов, предметов и их свойств) на фоне сохранившегося сознания и чувствительности. Патология является проявлением нарушения высших психических корковых функций человека. Они многовариантны, могут иметь модальную специфичность, разлады в блоке программирования, регуляции и контроля деятельности, вызывать затруднение узнавания целостности сенсорных образов и их характеристик.

В зависимости от особенностей и природы агнозии бывают внешнего пространства: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые, а также агнозии внутреннего пространства так называемые соматоагнозии: аутотопагнозия (распознавания частей тела), анозогнозия (болезней) и фингерагнозия (пальцев).

Патогенез

Агнозия обычно вызвана поражением вторичных структур, ответственных за проекционно-ассоциационные связи в коре головного мозга. Они отвечают за способность мозга к анализу и синтезу информации, но при их нарушении происходит разлад процессов распознавания стимулов и импульсов о предметах и внешних влияниях, в результате возникают неадекватные реакции на полученные комплексы стимулов.

Классификация

В зависимости от вовлеченного в патологию органа восприятия различают зрительную, слуховую, оптико-пространственную, а также расстройство восприятия временных рамок, движений и частей тела.

Зрительная агнозия

Нарушения восприятия выраженные в невозможности узнавания и определения информации, поступающей со зрительного анализатора в результате разрушительных процессов в 18-ом и 19-ом цитоархитектоническом поле, вторичных областях зрительного анализатора и прилегающих к ним третичных полях и ближайших подкорковых зонах. При этом сохранены элементарные сенсорные функции зрительного анализатора, а также нормальная острота зрения, цветоощущение и поля зрения.

Зрительная агнозия бывает предметной, симультанной, прозопагнозией (на лица), агнозией на цвета и определенные части поля зрения. Они имеют свои отличия в форме восприятия и причин развития:

Предметная – по-другому называется апперцептивная или Лиссауэра и отличается нарушением широкой зрительной сферы и способности узнавания разных предметов на фоне сохранения функции зрения, причем больные способны описать отдельные признаки объектов, но не способны объединять отдельные зрительные впечатления в единый целый образ и назвать объект, понять предназначение, однако ощупывание может помочь справится с этой задачей, обычно патология вызвана поражением выпуклой наружной поверхности левой стороны или двухсторонним поражением 18 и 19 полей Бродмана затылочной и теменной области.
На восприятие лиц – прозопагнозия вызывает нарушение способности узнавать лица, тогда как сохранен предметный гнозис (знание), то есть несмотря на возможность различать части и черты лица, индивидуализированные признаки, их внешний вид в целом – нет возможности определить их индивидуальную принадлежность, в крайне тяжелых случаях – даже узнать себя самого в отражении зеркала, нарушение может быть частью других гностических расстройств, в частности — симультанной и цветовой агнозии, чаще всего возникает в результате расстройства работы нижней части затылочной области в правом полушарии, может быть частью болезни Альцгеймера.
На восприятие цветов (корковая ахроматопсия) – выражается неспособностью подбирать одинаковые по оттенку цвета, называть их (аномия), определять их принадлежность к тому или иному цвету относительно определенных объектов из-за нарушений принципов категоризации и сортировки, обобщенных представлений о цветах, обычно патология вызвана очаговым поражением затылочной области в левом доминантном полушарии или височной области.
Символическая — на буквы или цифры, эти два вида агнозии выражаются в неспособности называть символы, при этом они прекрасно копируют эти их, патология обычно является причиной первичной алексии, в особенности при пораженных структурах нижней части зрительной области и границы затылочно-височной области.
Оптико-моторная агнозия или синдром Балинта — это невозможность восприятия определенных частей поля зрения и фиксации на определенных объектах из-за нарушения возможности направления взгляда в необходимую сторону, например, есть трудности при чтении, так как возникают сложности при переключения взгляда от одного слова к другому, причиной тому двухстороннее поражение структур затылочно-теменной части головного мозга.

Симультанная агнозия

Симультанная агнозия является разновидностью зрительных расстройств и выражается в виде функционального сужения зрительного поля и ограниченности определения исключительно одного объекта, причем одновременное восприятие возможно только одной смысловой единицы или целостной ситуации. Таким образом, есть возможность «увидеть» только один предмет вне зависимости от размера, на котором сфокусирован человек. Нарушение сопровождается атаксией взора — невозможностью плавно перевести взгляд с одного объекта на другой, увидеть две картинки сразу, описать содержание картины.

Самый простой способ выявить симультанную агнозию – попросить больного поставить точку по центру круга: если он не справится, то значит, он не способен одновременно воспринимать круг и кончик карандаша.

Причинами становится поражение передней части в доминантной затылочной доле.

Оптико-пространственная и временная агнозия

Нарушения оптико-пространственного и временного восприятия окружающей среды различных категорий, к которым относится:

глубина – агнозия определения приближенности предметов и локализация объектов в трехмерном пространстве, чаще всего оно развито к саггитальному расположению объектов – впереди человека, предпосылкой являются органические аномалии в средних отделах теменной затылочной области;
форма предметов – нарушение определения форм в результате стереоскопических нарушений зрения при поражениях структур левого полушария;
ориентация в пространстве – агнозия топографической ориентировки или апрактоагнозия проявляется неспособностью больного ориентироваться на знакомой местности, найти дорогу домой, передвигаться по квартире при сохраненной памяти, но при наличии теменно-затылочных поражений;
время – дезориентация во времени и скорости его течения считается, что связана с разрушительными процессами в затылочных долях;
движущиеся объекты — невосприятие движущихся объектов по-другому известно как акинетопсия.

Слуховая агнозия

Является расстройством распознавания речи и отдельных звуков, при этом сохраняется функция слухового анализатора, причиной развития является поражение структур височной области. Слуховая агнозия бывает:

простой – при невозможности идентификации определенных звуков — стуков, бульканья, звона монет, шелеста бумаг и т. п.;
слухоречевой — проявляющейся невозможностью узнавания речи и воспринимающейся как набор непонятных звуков;
тональной – больные не способны воспринимать выразительность голоса, в том числе тембр и эмоциональную окраску, но нарушения речи и грамматических конструкций понимают безупречно, их речь обычно не имеет интонационного разнообразия и модуляций;
ритмической — невозможно правильно оценить на слух ритмические структуры и воспроизвести их;
амузия – отсутствие у человека способности узнавать, отличать и напевать знакомую мелодию, прозвучавшую только что, кроме того прослушивание их может оказаться болезненным и неприятным переживанием, вызывать головную боль;
стертой формы – когда причина кроется в дефекте слуховой памяти и не способности запомнить два или более звуков, различать звуковысотные окраски и слуховые дифференцировки.

Соматогнозия или не узнавание частей собственного тела

Расстройство узнавания частей собственного тела называется соматогнозией, когда больной не воспринимает локализацию частей тела и нарушений в организме относительно друг друга. Возникает в результате функционального расстройства различных отделов правого полушария, таких как цитоархитектонические поля, именуемые по-другому — Бродмана. Соматогнозия подразделяется на:

Анозогнозия или невозможность восприятия болезни, вызывающее гемиплегию — непонимание и отрицание автологических процессов в частях тела, например, при одностороннем параличе или парезе, слепоте. Проявляется неосознаванием и отрицанием собственной болезни, причем восприятие конфабуляторных зрительных образов выглядит нормально, известны случаи афазии — непринятия больными своих ошибок речи даже когда она звучит совсем неразборчиво.
Аутотопогназия или по-другому игнорирование половины частей тела, не узнавания схемы и частей собственного тела, но в большинстве случаев не способность их различить или показать, то есть возникает сложность определить их положение в пространстве. При этом одной их разновидностей является гемисоматоагнозия – когда больной игнорирует половину тела даже при частичной сохранности ее функций и не использует для осуществления различных работ (например, не надевает обувь на вторую функционирующую ногу). Соматопарагнозия – если пораженная часть тела считается чужеродной, возникает чувство что это потусторонний неживой предмет или тело «распилено» пополам, оно утяжелено или облегченно, если части кажутся увеличенными или уменьшенными, то говорят о макро- или микросоматогнозии соответственно, соматическая аллостезия — выражается увеличением или уменьшением ощущения количества неподвижных либо подвижных конечностей, наиболее часто встречается псевдополимелия – изменения принятия левой руки, а также ощущением множественных фантомов, внезапно ампутированной конечности, лишней конечности, удвоения конечностей. Нарушения обычно являются следствием сосудистого поражения головного мозга после черепно-мозговых травм, опухолей, рассеянного склероза, а также проявлением эпилептических припадков, дереализации и деперсонализации при шизофрении. Аутотопагнозия поз – разновидность расстройства определения положения частей тела, пациенты не могут скопировать поднятие руки или просьбу сесть, лечь и т.д., что является результатом двустороннего нарушения верхнетеменной области в левом полушарии со зрительным бугром, а также и в правом полушарии. Если есть трудности распознания правой и левой руки, ноги, то болезнь считается отдельной разновидностью и называется синдром Герстмана — пальцевая фингерагнозия при которой больные не могут указать на пальцы, которые требует врач, в особенности при разрушениях угловой извилины в левой теменной доле.

Причины

Патологическое состояние при агнозии возникает в результате травм, инсультов, разрастания онкообразований, дегенеративных и инфекционно-воспалительных процессов затрагивающих:

локальное повреждение коры и наиболее близких подкорковых структур в головном мозге;
асимметричное поражение развивающееся при одностороннем пространственном типе агнозии.

Симптомы

В зависимости от типа агнозии клиническая картина может включать такие симптомы как:

грубые двигательные нарушения и атаксии;
расстройство формирования речи;
различные боли – фантомные, головные, мышечные и т.д.;
изменения чувствительности, в том числе мышечно-суставной;
отсутствие способности ориентирования на местности, различать цвета, звуки и т.д.;
трудности с фокусированием на одном объекте;
сложности при чтении и правописании, адаптации и запоминании мелочей;
социальная изоляция.

Анализы и диагностика

Для диагностики агнозий обычно используют разного рода нейропсихологические пробы:

к примеру, пробу Хэда, в ходе выполнения которой больному нужно повторить правильно положение рук позу, жест, зеркальное их отражение;
пробы на определение локализация и числа прикосновений к рукам и лицу;
проба Поппельрейтера – для совмещения и выделения отдельных 3, 4, 5 контуров, у больных со зрительной агнозией возникают сложности их идентификации.

Также могут быть проведены тахистоскопические исследования для определения скорости и точности восприятия изображений и уровня внимания проявляемого при этом. При подозрении на другие виды агнозии пациентам может быть предложено узнать предметы по звуку, форме, на ощупь, назвать цифры и буквы в различных типах написания, воспроизвести ритм.

Лечение

Первоначально лечение направлено на устранение основного заболевания, например, антибиотикотерапия при абсцессах головного мозга, хирургические вмешательства, лучевая терапия при опухолях головного мозга и т.д.

Эффективной может оказываться реабилитация логопедического лечения, коррекция расстройств у дефектологов, психологическая поддержка, консультации нейропсихолога, которые смогут помочь приспособиться к особенностям и проявлениям недуга.