Головные боли при неврозе: цефалгия, психогенная головная боль

Головная боль напряжения

Поделиться:

Осень считается сезоном головной боли. Для такого положения вещей существует много причин. Часть из них связана с погодой и уменьшением светового дня. Но и это не все. Осенью начинают учиться студенты и школьники. Взрослые возвращаются на работу. И стрессы, дедлайны, грядущие зачеты и экзамены, чтение и компьютер в ненастные дни, меньше свежего воздуха и так далее, и так далее. Расплата за все эти сезонные перемены в стиле жизни подкрадывается незаметно. И все больше людей начинают жаловаться на головную боль.

Говорят, что голова не болит только у тех, у кого ее нет. Наверное, никто не может сказать, что никогда-никогда ею не страдал. Конечно, у кого-то это состояние бывает чаще, у других реже, но опыт болей в той или иной степени есть у всех. Голова болит у людей по разным причинам и проявления ее неодинаковы. Это важный симптом, который может быть обнаружен при самых различных заболеваниях и может помочь установлению диагноза.

Но, несмотря на все клиническое разнообразие, конечно, есть те разновидности боли, которые встречаются чаще других. Среди них самое почетное место занимает головная боль напряжения. Она обнаруживается в 90% случаев обращающихся с этим симптомом за помощью. Всего на такое расстройство жалуются около 20% населения земли. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Еще такую боль называют «неврастенической» по той простой причине, что она является симптомом неврастении.

Как болит голова?

Когда человек обращается к доктору с жалобами, в первую очередь врач спрашивает: «Как болит голова?» Характер головной боли имеет большое значение при постановке диагноза. Многие люди, которые говорят о головной боли, обычно подразумевают, что должно болеть что-то внутри головы. Некоторые даже выражают это представление словами, говоря «у меня болит мозг». Для некоторых видов головных болей это действительно так, боли локализуются где-то внутри головы. Но сам головной мозг болеть не может, так как не имеет болевых нервных окончаний, болевые ощущения часто дают кровеносные сосуды в нем и в оболочке мозга. В случае с головной болью напряжения, болит скальп – кожа и подкожные образования головы (апоневроз). Это происходит из-за напряжения мышц головы, которые этот скальп растягивают.

Такое напряжение мышц в основном происходит при различных негативных эмоциональных состояниях. Например, тревоги и депрессии. А также ее причиной может быть стрессовое событие. Кроме всего прочего, причины могут быть связаны с самими мышцами головы. Например, постоянное напряжение глаз, неудобная позиция головы могут вызвать такую боль.

Еще причиной этого состояния может быть голод. Ранее причиной появления боли считали снижение сахара в крови. Однако при более пристальном изучении явления было установлено, что голова может болеть на голодный желудок даже при нормальном уровне глюкозы.

В настоящее время причины этого феномена не установлены. Но известно, что «голодные головные боли» чаще бывают у тех, кто страдает мигренью или же вообще у кого часто болит голова. Возможно, что эти состояния предрасполагают к головной боли на фоне голода.

Из-за того что скальп перерастянут, человек ощущает, что к голове, а особенно к волосистой части, неприятно притрагиваться. Даже бывает, что расчесывать волосы больно. Такие люди не любят, чтобы их гладили по голове, им это неприятно.

Сами болезненные ощущения описываются, как тугая, стягивающая «шапочка» на голове или же тугой обруч, который давит на лоб, виски, иногда на затылок. Боль обычно не пульсирующая, а постоянная, усиливающаяся после волнений и стрессов.

Боль всегда или иногда?

Когда у людей спрашивают о частоте головных болей, они редко выдают какую-то точную схему или расписание своих страданий. Самые обычные ответы: «всегда» или «иногда».

У большинства людей такая головная боль возникает эпизодически, т.е. иногда. Но есть те, кто страдает ею длительное время. Неприятные ощущения владеют ими практически целые сутки и повторяются изо дня в день. Хоть в целом такая головная боль бывает не слишком сильной, но обычно на ее фоне также развивается раздражительность, слабость, сонливость, плаксивость. Люди начинают очень болезненно реагировать на шум, резкие звуки, разговоры, яркие образы. Им сложно сосредоточиться. Именно эти симптомы играют большую роль в общем состоянии больного и определяют снижение его трудоспособности.

Сильные головные боли: что делать?

Но такое положение вещей далеко не является безвыходным. Есть много рекомендаций, которые помогут с ней справиться.

• Режим. Необходимо следить за сном и питанием. Нужно помнить, что ночной сон должен составлять 7–8 часов. В течение дня, если устали и есть такая возможность, очень хорошо вздремнуть минут 40. Что касательно питания, то тут очень важно иметь сытный завтрак и обязательно обедать. Сытный завтрак не означает, что нужно объесться всего-всего. Утром человек должен получить в обязательном порядке белки и немного углеводов. Но речь не о сладком кофе с молоком, а о каше, сыре, небольшом кусочке мяса, твороге и т.п.
• Таблетки. При эпизодических и редких приступах головной боли напряжения неплохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена или парацетамола. Возможны и другие варианты лекарств из этой группы, в зависимости от состояния здоровья и их доступности.

А вот если головная боль хроническая, то тут следует проконсультироваться с психиатром. Возможно, имеет место депрессия и показаны антидепрессанты. Не стоит забывать, что к эффекту препаратов типа парацетамола и ибупрофена может возникнуть привыкание. Через определенный период времени при постоянном приеме анальгетики могут перестать воздействовать на головную боль. Кроме того, при попытке прекратить прием этих препаратов возникает так называемая «абузусная головная боль»: боли в голове не только возвращаются, но и усиливаются, если человек пропустил прием таблеток.

• Спорт. 20–30 минут регулярных аэробных тренировок 3 раза в неделю значительно улучшают состояние больных. Двигательная активность – лучший способ не только снять стресс, но и предотвратить его вредное воздействие на организм в будущем. У человека, регулярно занимающегося физической нагрузкой, улучшается кровообращение, повышается иммунитет, он в среднем чувствует себя бодрее, лучше концентрирует внимание. Все эти качества помогают ему лучше функционировать в жизни и легче справляться с трудностями.
• Массаж оказывает общее расслабляющее действие, а также, естественно, расслабляет и сами мышцы, которые вызывают натяжение скальпа. Особенно полезен массаж шейно-воротниковой зоны. Эта область чаще всего бывает затронута хроническим стрессом, который вызывает постоянное напряжение мышц.
• Акупунктура. Оказывает разнообразное влияние на организм. Она расслабляет напряженные мышцы, балансирует нервную систему, снижает возбудимость и увеличивает сопротивляемость стрессу. Все эти качества помогают в профилактике приступов головной боли, а также снижают ее интенсивность и частоту в случае хронического течения.

Итак, головная боль напряжения вещь хоть и неприятная, но с ней можно справиться. Главное, не опускать руки.

Виды психогенной головной боли

Психогенная головная боль – группа синдромов, в частности головная боль психического и физического напряжения, а также при тревожных состояниях и депрессии. Это интенсивная боль, часто вызываемая стрессовыми ситуациями и психосоциальными факторами. Она во

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

В основном люди с такой болью обращаются к врачу только тогда, когда она возникает ежедневно и длится длительное время (месяцами или годами). Чаще встречаются пациенты, страдающие депрессией, которая проявляется в виде бессонницы, слезливости, отсутствием аппетита и др. Больные с трудом описывают своё состояние, жалуются на давящую или ноющую головную двустороннюю боль, обычно в лобной, затылочной или височной области. Односторонняя пульсирующая боль, которая характерна для мигрени, встречается реже, нежели двусторонняя.

Стрессовая головная боль чаще возникает у впечатлительных людей, а также у интеллектуально развитых, эмоциональных, тревожных и чувствительных. Необходимо выяснить причину возникновения такой боли и устранить источник стресса.

Причины возникновения: чувство страха, беспокойства, тревоги; переутомление, перенапряжение и хроническая усталость; психическое и физическое насилие; чрезмерные психоэмоциональные нагрузки; проблемы в отношениях с родственниками, разводы.

Психогенная боль в области живота (абдоминалгия) возникает на фоне невротических расстройств у людей с демонстративным характером. Они сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами (анорексия, невротическая рвота, дисфагия, кардиоспазм, синдром раздражения кишечника, спазм пищевода и др.).

Причины возникновения: эмоциональное напряжение, депрессия, тревога, психотравмирующие ситуации, стрессы; конфликтные ситуации в коллективе или семье, разрывы отношений, колебание самооценки и т.д.

Главной причиной возникновения психогенной боли в области сердца (кардиалгия) является проблемы с позвоночником, ишемическая болезнь сердца и психически обусловленные состояния.

Чтобы выяснить причину болей необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний. Если в процессе обследования кардиолог и невропатолог не выявят никаких нарушений, то тогда такую боль следует назвать психогенной.

Психогенная боль в сердце носит повторяющийся или постоянный характер. При этом речь идёт о той боли, которую пациент фиксирует на фоне своих ощущений, обуславливающих беспокойство и тревогу. Например, пульсирующая боль или колющая, которая не снимается лекарственными препаратами. Длительность болевых ощущений колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Психогенная боль в спине (дорсалгия) обусловлена многими причинами: конфликты, психопатии, депрессии, стрессы, перенапряжение мышц спины. Если специалистам не удаётся выявить поражения позвоночника и неврологические нарушения, тогда речь идет о психогенной боли.

Психогенная головная боль симптомы и лечение

Психогенная головная боль не является проявлением психического заболевания. Она также не говорит о том, что имеются соматические заболевания. Патология представляет собой комплекс болевых ощущений, обусловленных психотипом пациента – астеническим, депрессивным или ипохондрическим. Психогенная головная боль, симптомы и лечение которой могут быть различными, требует вмешательства опытного специалиста в области психотерапии. Первоочередной задачей врача является установление причины, которая спровоцировала развитие заболевания.

Причины

Болевой синдром невротического генеза не связан с воздействием повреждающих факторов, а является компенсацией (ответом) на определенные психоэмоциональные обстоятельства.
Обратите внимание: В МКБ данная патология рассматривается как устойчивое соматоформное расстройство.
Болевые ощущения обычно обусловлены физическим или психическим перенапряжением, поэтому их называют «головные боли напряжения».

Симптомы

Головные боли напряжения (не связанные с эмоциональной сферой) бывают хроническими (более 15 дней в месяц) и эпизодическими (до 15 дней в месяц).

Клинические симптомы психогенной боли, требующей лечения:

• приступ длится не менее 30 минут. При эпизодических болях его продолжительность варьирует от 30 мин. до 1 недели, а при хронических возможны ежедневные приступы, при которых боль практически не прекращается;
• характер болевого синдрома – стягивающий или сжимающий (как при ношении неподходящего по размеру головного убора);
• физическая и умственная нагрузка не приводят к ухудшению состояния;
• локализация – двусторонняя, но с одной стороны интенсивность выше.

К числу дополнительных симптомов психогенной боли, появляющихся во время приступа и требующих дополнительного лечения, относятся:

• фотофобия (светобоязнь);
• потеря аппетита;
• болезненная реакция на громкие или резкие звуки;
• тошнота.

Чем лечить психогенную головную боль?

При психогенных головных болях обычные препараты (анальгетики и спазмолитики) практически неэффективны.
Положительных результатов помогают достичь психотерапевтические методики. Специалисты клиник широко используют приемы внушения (классический гипноз).
Отмечена временная эффективность препаратов, воздействующих на психоэмоциональную сферу (психотропных средств). Пациентам показано длительное курсовое лечение антидепрессантами в высоких дозах. Наиболее часто назначается Амитриптилин. Лечение целесообразно проводить не в амбулаторных, а в клинических условиях, где возможен постоянный контроль состояния больного.
При амбулаторном лечении назначаются препараты, лишенные побочных действий, характерных для группы Амитриптилина. Показаны средства, обеспечивающие избирательный обратный захват серотонина (Прозак, Флуоксетин, Сердолуд, Миансерин). В некоторых случаях заболевание требует применения центральных миорелаксантов.
Чтобы справиться с последствиями стрессов, для лечения симптомов психогенной головной боли рекомендуется нейропротекторная терапия.
Эффективность физипроцедур (прогревания, ультразвуковая терапия) не доказана, но с уверенностью можно сказать, что отличного эффекта позволяют достичь мануальная терапия и иглоукалывание.

Для лечения и предупреждения приступов необходимо вести активный образ жизни, отказаться от курения и потребления алкоголя. Больному стараются обучить методикам релаксации (аутотренинг). Обучение расслабляющим методикам проводит квалифицированный психолог
Важным условием успешного терапевтического лечения является минимизация травмирующих психоэмоциональных воздействий. Чем лечить психогенную головную боль может определить только опытный специалист после сбора подробного анамнеза (в т. ч. семейного).

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Головные боли при неврозе: цефалгия, психогенная головная боль

• Издательство «Медиа Сфера»

• Журналы
• Подписка
• Книги

• Об издательстве
• Рекламодателям
• Доставка / Оплата
• Контакты

Кафедра нервных болезней факультета постдипломного профессионального образования

лаборатория клинико-электрофизиологических исследований Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Кафедра нервных болезней факультета постдипломного профессионального образования

городская клиническая больница #33 им. А.А. Остроумова, городской центр вегетологии

кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Головные боли напряжения и психогенные головные боли и оценка эффективности их лечения венлафаксином

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(3): 37-41

Дюкова Г. М., Торопина Г. Г., Ковальчук М. О., Семенов Р. В., Трошнева А. Ю. Головные боли напряжения и психогенные головные боли и оценка эффективности их лечения венлафаксином. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(3):37-41.

Кафедра нервных болезней факультета постдипломного профессионального образования

В современной классификации головных болей выделяют первичные (например, головные боли напряжения – ГБН) и вторичные головные боли, к которым относятся психогенные (ПГБ). Обследовали 41 пациента с хроническими вариантами ГБН И ПГБ. На первом этапе 12 больных с хронической ГБН и 11 с ПГБ сравнивались по клиническим и психометрическим показателям (ВАШ, Мак-Гилловский болевой опросник, ММИЛ). На втором этапе 11 больных с ГБН и 7 с ПГБ в течение 2 мес лечили венлафаксином ХR (велаксин) в дозе 75 мг в сутки. Установили, что ПГБ отличаются от ГБН большей интенсивностью боли и связью с функционально-неврологическими симптомами, большими личностными отклонениями (по ММИЛ), а также отсутствием корреляционной связи между интенсивностью боли и показателями ММИЛ. Терапия велаксином в течение 2 мес привела к существенному улучшению состояния больных. В обеих группах отмечено достоверное снижение выраженности боли, уменьшение количества принимаемых анальгетиков и ассоциированных с болью симптомов, а также нормализация функции антиноцицептивных систем. Сделан вывод о том, что венлафаксин является эффективным препаратом терапии как ГБН, так и ПГБ.

Кафедра нервных болезней факультета постдипломного профессионального образования

лаборатория клинико-электрофизиологических исследований Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Кафедра нервных болезней факультета постдипломного профессионального образования

городская клиническая больница #33 им. А.А. Остроумова, городской центр вегетологии

кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Головная боль (ГБ) является одной из наиболее частых жалоб пациентов на приеме у врача. Постоянной или хронической ежедневной ГБ страдают 3-5% популяции [10]. Такая боль значительно снижает качество жизни, нарушает социальную активность и трудоспособность пациентов [12].

В современной классификации ГБ выделяются первичные и вторичные ГБ [14]. При первичных ГБ, сама боль и связанные с ней симптомы составляют ядро клинической картины, а при вторичных – она является симптомом другого заболевания [7]. Подавляющее большинство первичных ГБ составляют мигрень и ГБ напряжения (ГБН). В настоящее время определены и сформулированы критерии диагностики первичных ГБ, в значительной степени изучены механизмы их возникновения. Считается, что в основе патогенеза хронических ГБН лежат 2 основных механизма – сенситизация ноцицептивных структур и снижение активности антиноцицептивных отделов ЦНС [5]. Среди факторов, способствующих развитию ГБН, большое значение придается эмоциональным нарушениям и мышечному напряжению [3, 7].

Хотя психогенный фактор играет важную роль в патогенезе всех первичных ГБ, тем не менее отдельно выделяют категорию «психогенных ГБ», т.е. вторичных ГБ, при которых психический фактор определяет этиологию заболевания. В соответствии с Международной классификацией боли [18] и классификацией головных болей [14], к «психогенным болям» в строгом смысле этого слова относят ГБ, наблюдающиеся в рамках истерических расстройств. В МКБ-10 они отнесены к «соматоформным расстройствам» (рубрика «вторичные головные боли, связанные с первичным психическим заболеванием»). Частота ГБ при истерии составляет около 60% [15], а при истерических расстройствах в соматической сфере, которые обозначены в МКБ-10 как «расстройства соматизации», ГБ даже входят в критерии диагностики. В то же время в Международной классификации головных болей подчеркивается, что «характеристики этой головной боли остаются неясными» [14]. Учитывая, что риск развития «расстройств соматизации» в течение жизни в популяции составляет около 2%, становится очевидным, что изучение клинических особенностей психогенных ГБ (ПГБ) представляет большой практический интерес.

Для лечения хронических ГБН активно используются антидепрессанты, в частности трициклические (ТЦА), анальгетическое действие которых обусловлено сочетанным серотонинергическим и норадреналинергическим влиянием и при этом не зависит от их антидепрессивного эффекта [16].

Данных в отношении эффективности терапии антидепрессантами ПГБ значительно меньше. D. Fishbain и соавт. [13] в 1998 г. провели мета-анализ 155 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований эффективности антидепрессантов при психогенных болевых синдромах различной локализации. Результаты анализа 11 из этих работ показали, что у такой категории больных антидепрессанты (в основном ТЦА) снижают интенсивность боли достоверно больше, чем плацебо. В другом исследовании [15] показано, что в случае преобладания болевых синдромов в рамках истерии врачи значительно чаще назначают антидепрессивные препараты по сравнению с теми случаями истерий, где ведущими являются функциональные неврологические симптомы. Однако эффективность лечения антидепрессантами психогенных болей в этом исследовании не оценивалась.

В настоящее время в качестве антидепрессантов с доказанным противоболевым эффектом используются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – дулоксетин, венлафаксин, милнаципран. Венлафаксин является безопасным антидепрессантом, по химической структуре отличным от ТЦА, однако он также эффективно, как и ТЦА, ингибирует обратный захват 5-HT и норадреналина. В ряде исследований [8, 19] показана эффективность венлафаксина при хронической мигрени и ГБН. Целенаправленных исследований эффективности антидепрессантов в отношении ПГБ в литературе мы не обнаружили.

Целью настоящей работы явился сравнительный клинико-психологический анализ больных с хроническими вариантами ГБН и ПГБ и оценка эффективности терапии препаратом из группы СИОЗСН венлафаксином XR (велаксин, «Egis», Венгрия).

Материал и методы

Наблюдали 41 пациента, у которых ведущим симптомом была хроническая ГБ. В соответствии с критериями Международной классификации головных болей, у 23 больных были диагностированы хронические ГБН, а у 18 – ПГБ. В обеих группах преобладали женщины. По возрасту и длительности заболевания больные обеих групп достоверно не отличались.

Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе 12 пациентов с ГБН и 11 с ПГБ сравнивались по клиническим и психометрическим показателям. На втором этапе у другой группы больных, состоящей из 11 пациентов с ГБН и 7 ПГБ, оценивалась эффективность 2-месячной терапии велаксином.

Все больные находились на амбулаторном обследовании в Отделе патологии вегетативной нервной системы Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, а также на амбулаторном или стационарном обследовании в Городском центре вегетологии при московской городской клинической больнице №33 им. А.А. Остроумова.

Было проведено комплексное исследование болевого синдрома. В клиническом интервью врач оценивал социо-демографические данные, клиническую картину ГБ, данные анамнеза.

Интенсивность ГБ оценивалась с помощью 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

С целью качественной оценки характера боли применялся Мак-Гилловский болевой опросник [1] в модифицированном варианте. В предлагаемом опроснике боль характеризуется с помощью 78 слов-дескрипторов, разделенных на 20 подклассов. В каждом подклассе слова размещаются по нарастанию интенсивности передаваемого ими болевого ощущения. Каждое слово имеет числовой показатель, соответствующий порядковому номеру слова в подклассе (ранг дескриптора). Пациент должен дать описание своей боли, подчеркнув те или иные ее характеристики в любом из 20 подклассов. В отличие от стандартного варианта заполнения опросника, где больному предлагалось отметить только одно слово, в нашем варианте больному разрешалось отметить все возможные варианты боли в каждом из 20 пунктов. В последующем анализировались общее количество выбранных дескрипторов, сумма рангов всех выбранных дескрипторов, сумма максимальных рангов выбранных дескрипторов и интенсивность боли (по 5-балльной шкале).

Исследование эмоционально-личностных особенностей проводили с использованием методики многостороннего исследования личности (ММИЛ) [2]; оценки уровня реактивной и личностной тревожности – с помощью опросника Спилбергера [6]; выявление степени выраженности депрессии – с помощью опросника Бека [9].

Нейрофизиологическую характеристику боли получали при исследовании ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) [3]. Использовался тренд из 10 стимулов частотой 200 Гц, длительность каждого стимула 1 мс. Определялись следующие показатели: порог болевого ощущения, т.е. порог боли (ПБ) и порог рефлекса (ПР), а также рассчитывали коэффициент НФР – соотношение ПБ/ПР.

Для лечения головной боли 18 пациентам (11 с ГБН и 7 с ПГБ) был назначен курсовой прием велаксина в течение 2 мес. Доза препарата титровалась с применением таблеток по схеме: 18,75 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем 37,5 мг 1 раз в день в течение 3 дней, далее назначались капсулы 75 мг 1 раз в день в течение 2 мес. На начальном этапе разрешалось применение неопиоидных анальгетиков для кратковременного облегчения боли и седативных препаратов растительного происхождения для уменьшения тревоги.

До начала терапии велаксином проводилось фоновое клинико-неврологическое, психометрическое и нейрофизиологическое исследование, затем следовала 2-месячная терапия велаксином и после ее окончания – оценка эффективности лечения по отчету больных и данным повторного психометрического и нейрофизиологического исследования. Оценка собственно эффективности лечения после терапии осуществлялась по следующим показателям: субъективная оценка больным общей эффективности лечения (по 100-балльной шкале); оценка больным динамики интенсивности ГБ (по 10-балльной шкале ВАШ); косвенная оценка эффективности лечения по динамике абузусного фактора и других (неболевых) симптомов; анализ динамики психометрических показателей и показателей НФР.

Статистическая оценка полученных данных проводилась при помощи компьютерного пакета STATISTICA 6.

Результаты

При сравнении ГБН и ПГБ по таким показателям, как локализация боли, ее характер и провоцирующие факторы, достоверных различий выявлено не было. Соответствующие группы больных не отличались по возрасту, длительности болезни, возрасту пациентов к периоду дебюта ГБ и факторам, способствующим дебюту и экзацербации ГБ. В обеих группах ведущими причинами и факторами, поддерживающими ГБ, являлись стрессовые события и психотравмирующие ситуации (смерть близких, конфликты в семье и на службе и др.). Кроме того, у пациентов обеих групп отмечались высокая метеочувствительность и усиление ГБ при эмоциональном напряжении.

При клиническом обследовании у пациентов с ПГБ были выявлены следующие особенности, не обнаруженные ни у одного больного из группы ГБН: 1) помимо ГБ в клинической картине наблюдались полиморфные функциональные неврологические симптомы – психогенные парезы, мутизм, псевдогемиспазм, припадки, дизбазии и др.; 2) ГБ входили в структуру психогенного припадка; 3) помимо ГБ отмечались болевые симптомы другой локализации с интенсивностью боли до 10 баллов по ВАШ; 4) латерализация ГБ сочеталась с болевым синдромом по гемитипу и психогенной слабостью в этой же половине тела. Перечисленные особенности в различных сочетаниях имелись у каждого пациента с ПГБ.

Таким образом, ПГБ представляет собой специфический симптомокомплекс, включающий, помимо собственно ГБ, интенсивные боли в других областях тела, связь ГБ с функциональным неврологическим дефектом как по времени возникновения, так и по латерализации.

Основным методом количественного анализа болевого синдрома в выделенных группах в данном исследовании явился болевой опросник Мак-Гилла, результаты которого приведены в табл. 1.

Как следует из приведенной таблицы, интенсивность фоновой боли по ВАШ и большинство показателей болевого опросника Мак-Гилла у больных с ПГБ оказались достоверно выше по сравнению с пациентами с ГБН. Таким образом, больные с ПГБ оценивают свою боль как более сильную и описывают ее как более аффективно насыщенную и дезадаптирующую, чем больные с ГБН.

Показатели актуальной и личностной тревоги по тесту Спилбергера и показатели по тесту Бека в обеих группах не выходили за пределы нормы и не имели существенных межгрупповых различий.

На рис. 1 представлены усредненные профили ММИЛ обеих групп больных. Рисунок 1. Усредненные профили ММИЛ у пациентов с ГБН и ПГБ. По оси ординат – баллы; по оси абсцисс – шкалы ММИЛ – L, F, K – дополнительные шкалы, направленные на оценку корректности опросника, основные шкалы: 1 – ипохондрии, 2 – депрессии, 3 – истерии, 4 – психопатии, 5 – мужественности – женственности, 6 – паранойи, 7 – психостении, 8 – шизофрении, 9 – гипомании, 10 – социальной инверсии. Достоверность различий между ГБН и ПГБ: * – p Из него следует, что профиль ММИЛ больных с ПГБ существенно превышал уровень нормы (70-Т-баллы) по шкалам ипохондрии (1-я шкала), истерии (3- шкала) и своеобразного модуса поведения (8-я шкала) [1] . Подобный профиль описывается в литературе [4, 11] как типичный для истерии. Профиль больных с ГБН не отличался от психологической нормы, но имел достоверные различия с профилем больных с ПГБ по высоте оценочных шкал (L, F) и клинических шкал (1, 3, 6, 7, 8).

Корреляционный анализ показателей Мак-Гилловского теста и личностных характеристик больных представлен в табл. 2.

Как видно из приведенной таблицы, у пациентов с ГБН выявлены множественные достоверные и положительные корреляции показателей Мак-Гилловского теста с высотой 1, 3, 6 и 9 шкал профиля ММИЛ, а также отрицательные корреляции с оценочной шкалой коррекции (шкала K). У больных с ПГБ показатели Мак-Гилловского теста практически не коррелирует с высотой шкал профиля ММИЛ, за исключением положительной корреляции с показателем «лживости» (шкала L).

Результаты лечения велаксином. Из 18 больных, начавших лечение этим препаратом, ни один не отменил лечение из-за побочных эффектов. У одной больной на фоне приема препарата возникли головокружения, подъем АД до 140/90 мм рт.ст., тошнота, однако при уменьшении дозы побочные явления регрессировали и больная в полном объеме закончила 2-месячный курс лечения.

При анализе отчета больных об общей эффективности терапии по 100-балльной шкале было обнаружено, что больные с ГБН посчитали, что их состояние улучшилось на 72%, в то время как больные с ПГБ оценили улучшение только на 35%. При анализе динамики интенсивности ГБ выявилось, что больные с ПГБ, которые оценивали свою ГБ по ВАШ как более сильную в сравнении с больными ГБН (9,2 и 7 баллов соответственно), после терапии сообщили и о более выраженном ее снижении (3,2 и 2,5 баллов соответственно) (рис. 2). Рисунок 2. Динамика интенсивности боли при терапии велаксином у больных с ГБН и ПГБ по 10-балльной ВАШ. Здесь и на рис. 3 темные столбцы до лечения, светлые – после лечения. По оси ординат – баллы. Касаясь ассоциированных с ГБ симптомов (слабость, головокружение, нервозность, тревожность, инсомния), больные обеих групп в первую очередь отмечали исчезновение слабости, усталости (в среднем на 60%).

Косвенным показателем эффективности проводимой терапии служит уменьшение лекарственного абузуса, т.е. количества таблеток в месяц, принимаемых больным для облегчения ГБ. На рис. 3 показаны значения этого показателя до и после лечения. Рисунок 3. Динамика выраженности абузусного фактора при лечении велаксином у больных с ГБН и ПГБ. По оси ординат – количество принимаемых больными таблеток анальгетиков в месяц. Как видно из рисунка, до лечения в группе больных с ПГБ абузусный фактор был существенно и достоверно выше, чем в группе пациентов с ГБН (130,5 и 32,5 соответственно), однако после терапии велаксином в обеих группах отмечено его существенное и достоверное снижение (4,5 и 2,2 соответственно), что позволяет, с одной стороны, объективизировать результаты терапии, а с другой – свидетельствует об очевидной эффективности велаксина не только при ГБН, но и при ПГБ.

Не было получено существенного изменения показателей тревоги и депрессии в связи с лечением.

При анализе порогов боли и порогов рефлекса не было получено существенных различий между группами как в фоне, так и в динамике. Достоверные различия в фоне были обнаружены между НФР-коэффициентом боль/ рефлекс, который в группе ГБН был существенно снижен (0,47) и практически не изменен в группе ПГБ (0,87) (p [1] В оригинале эта шкала обозначена как шкала шизофрении, но поскольку речь идет о личностных особенностях у психически здоровых людей, то мы сочли возможным обозначить ее как особенности поведения соответствующего типа.

Головные боли при неврозе: цефалгия, психогенная головная боль

Головная боль

Зачем болит голова?

В нашем организме все процессы направлены на сохранение и продолжение жизни. Вне нашего сознательного контроля происходят сложнейшие биофизические и биохимические процессы, которые обеспечивают динамическое равновесие, то есть гомеостаз и адекватный контакт с внешней средой. Боль является одним из защитных механизмов. Так же как и температура, аллергия, рвота, понос и др. Уметь читать сигналы организма – это мудрость быть здоровым. Головная боль – это сигнал, это крик помощи.

С симптомами, причинами и последствиями головной боли нам поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист Клиники семейной медицины «Инсайт Медикал» Слынько Анна Алексеевна.

– Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям, что такое головная боль – симптом или болезнь?

Одним из самых частых неврологических симптомов – является головная боль. Около 45% взрослого населения когда-либо страдали интенсивной головной болью. Головная боль может быть в ряду симптомов практически большинства неврологических заболеваний, где она может быть ведущим симптомом, а также быть сопутствующим или одним из многочисленных симптомов. Но практически всегда она есть следствием различных болезней, то есть болезнь первична. Головная боль – вторична, это ее симптом. Мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль многие относят к первичным головным болям, вопрос этот также спорный, так как полностью природа этих заболеваний не изучена.

Так что подразумевается под головной болью? Что болит?

Головной мозг не болит. Зато богаты болевыми рецепторами оболочки мозга, слизистая в пазухах черепа, сосуды, венозные синусы, мышцы скальпа черепа, черепные нервы, и другие структуры. Сигналы о раздражении этих рецепторов поступают в головной мозг, и мы ощущаем головную боль. Головной болью принято считать любые неприятные ощущения выше бровей и до шейно-затылочной области. Соответственно за головную боль ответственны все органы, находящиеся в этой зоне: кровеносные сосуды, нервы, структуры уха, глаза, воздушные пазухи черепа, височно-нижнечелюстной сустав и др.

Может ли сразу врач диагностировать причину головной боли и какому заболеванию она характерна?

Внимательно выслушав пациента часто можно предположить причину головной боли. Голова болит по-разному. Уже по характеру головной боли, ее локализации, интенсивности, давности заболевания, сопутствующих симптомах можно предположительно сказать в структуре какого заболевания существует головная боль. Так как и причины головной боли могут быть самые разные. От плохого самочувствия, недосыпания, тревоги, депрессии до головной боли при опухоли, воспалении мозга или его оболочек, абсцессе, инсульте, заболевания глаз, уха, зубов, и просто при гриппе и др.

Какие самые частые причины головной боли, с которыми к Вам обращаются пациенты? Какие симптомы при этом наблюдаются?

Сосудистая головная боль возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или избыточным переполнением кровью сосудов при гипотонии, иногда при повышенном тонусе артерий, повышенной вязкости крови. Ей характерна пульсирующая, давящая головная боль, она может уменьшиться при сдавливании приводящей артерии. При затруднении венозного оттока и переполнении внутричерепной венозной системы обычно возникают жалобы на распирающую, тупую боль, часто в затылке, после сна, физической нагрузки.

Чаще сосудистая головная боль характерна для гипертонической болезни, гипотонии, болезнях сердца, атеросклерозе и др.

Невралгическая головная боль – это боль чаще пронизывающая, рвущая, режущая, приступообразная, «как ток бьет» часто отдает в другие участки, некоторые движения или зоны на коже, при прикосновении, могут провоцировать приступ. Тут чаще страдают нервы, может быть тройничный нерв, затылочные и др.

Головная боль при инфекционно-токсическом факторе. Как правило, головная боль разлитая, давящая, идет в комплексе с общеинфекционными симптомами, где есть признаки интоксикации, слабость, температура, чувствительность к звуку, свету, артралгии, миалгии и другие специфические симптомы.

Головная боль при изменении внутричерепного давления – эта боль при повышенном давлении имеет распирающий, давящий характер, зависит от положения тела, может усиливаться при чихании, кашле, натуживании, может возникать утренняя рвота с последующим облегчением. Это всегда дисбаланс количества и циркуляции цереброспинальной жидкости, объема тканей внутри черепа. Такая ситуация встречается при менингитах, кровоизлияниях, опухолях мозга и др. При гипотензивной головной боли в вертикальном положении она усиливается, лежа уменьшается, усиливается также при каждом шаге, сотрясении головы. Это может быть как последствие травмы, перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга.

Также существует лекарственная головная боль. Известно, что некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, дипиридамол, альфа-блокаторы и др) вызывают головную боль, а также в результате отмены постоянного приема индометацина и др противовоспалительных средств, кодеина, кофеина и др. возможно появление головной боли.

А что такое мигрень и чем она чревата для пациентов? Кто больше подвержен мигрени?

Приблизительно 70% пациентов – это женщины. Отмечено генетическое наследование мигрени. В основе заболевания лежат особенности реагирования сосудов мозга на колебания уровня биологически активных веществ в организме, преимущественно серотонина, а также чувствительность к метеофакторам. Начало, как правило, в подростковом возрасте. Частота в среднем приблизительно 1-2 раза в месяц. С возрастом интенсивность головных болей снижается.

Односторонняя головная боль в 60% случаев. Выделяют три фазы.

1. Стадия предвестников. Могут быть зрительные и сенсорные нарушения, в 35% случаев аура ( сверкающие вспышки, точки и др) перед болевой фазой. Мигрень без ауры называется простая мигрень.
2. Болевая фаза. Характерна пульсирующая, интенсивная головная боль, в височно-глазнично-лобной области, которая может смениться тупой и распирающей, боль ограничивает трудоспособность. Однако возможна и двусторонняя локализация. Могут быть: анорексия, тошнота, рвота, колебание настроения. Повышенная чувствительность к звукам, свету.
3. Постприступное недомогание, разбитость, состояние «похмелья». Усиливаться головная боль может после физической нагрузки.

Сильную головную боль терпеть нельзя. Если пациент страдает мигренью лучше начать лечение на стадии предвестников. Схема лечения подбирается врачом. В любом случае необходима консультация специалиста – врача-невролога, так как за «маской» мигрени может быть совершенно другая патология и на фоне мигренозного статуса (интенсивный приступ мигрени , длящийся более 72 часов) может развиться ишемический инсульт.

Какой вид головной боли самый распространенный?

Наиболее часто встречаемый тип головной боли – головная боль напряжения, от которого одинаково страдают и мужчины и женщины. Это монотонная, средней интенсивности головная боль, сопровождается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания. Чаще – боль диффузная во всей голове либо в лобно-теменной или шейно-затылочной области. Физическая нагрузка не усиливает головную боль. Гиппократ называл эту головную боль «каска неврастеника». Она может быть эпизодической и хронической. Головная боль напряжения часто является вторичной на фоне первичного заболевания неврозом, депрессией, маскированной депрессией, в структуре психопатии, психосоматического расстройства.

Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.

Конечно, возможны комбинации патогенетических механизмов – тогда говорится о смешанном генезе головной боли. Кроме того «типичная» головная боль может быть результатом очень серьезной ситуации, которая проявляет себя совсем «не типично». Поэтому разобраться в причинах головной боли может квалифицированный доктор. Тут необходим диагностический алгоритм. Во-первых, исключить соматические заболевания: общеклинические лабораторные исследования, ЭЭГ, УЗИ, консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. Во-вторых, исключить болезни ЛОР органов, глаз, консультация стоматолога. В-третьих, консультация невролога, если нужно психоневролога. В-четвертых, МРТ (магнитно-резонансная томография) головы (КТ), ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головы и шеи.

Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?

Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:

1. нарушение привычного распорядка дня, ночное бодрствование, неполноценный сон;
2. физическое и психическое переутомление;
3. хронический стресс, недавно перенесенный стресс (в состоянии «послестрессовой релаксации» чаще возникает головная боль;
4. злоупотребление психотропными средствами: алкоголь, курение, крепкий кофе, чай, и др.;
5. длительное применение некоторых лекарственных средств, контрацептивы, гипотензивные снотворные, обезболивающие и др.;
6. нерегулярный прием пищи и употребление некоторых продуктов: продукты с повышенным содержанием тирамина (сыр, красное вино); продукты, содержащие глутамат натрия, нитраты (копченые мясо, рыба); маринованные, квашеные продукты.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?

В первую очередь, когда интенсивная головная боль началась внезапно. Когда наблюдается усиление, учащение, видоизменение характера головных болей у пациента, страдающего периодическими головными болями. Также, когда головная боль сопровождается изменением сознания (оглушение, сонливость, возбуждение и др.), внезапным подъемом артериального давления, лихорадкой, судорожными приступами, нарушением зрения, слуха, вкуса, речи, симметрии лица, онемением или слабости в руке или ноге, лице. Людям после 50 лет с появлением головной боли или изменением ее характера также необходимо обратиться к врачу.

Почему немеет спина между лопатками

Онемение спины между лопатками – это распространенное явление. Многие считают данное неудобство незначительным. Но оказывается, что онемение спины между лопатками является последствием множества различных недугов позвоночника.

Вертебрологи клиники доктора Игнатьева говорят об онемении спины между лопатками, как о четком сигнале при более серьезных нарушениях, требующих пристального внимания медицинского персонала.

Причины и симптомы онемения в области лопаток

Грудной остеохондроз. Это заболевание, в отличие от поясничного или шейного остеохондроза, проявляется достаточно редко. Все внимание фокусируется на строении грудного отдела. В нем присутствует больше дисков по сравнению с поясничным или шейным отделами, вместе взятыми. Диски сами по себе тоньше и меньше. Подвижность грудного отдела ниже, а некоторую долю нагрузки берут на себя грудина и ребра. Должное внимание достается физиологическому кифозу грудного отдела. Тогда на переднюю часть диска и позвонка оказывается большая нагрузка, нежели на заднюю.

• болевые ощущения в грудной клетке, которая усиливается во время дыхания, при движении. Ощущается ярко выраженный дискомфорт, имеющий опоясывающий характер;
• ощущения ползания мурашек в грудной клетке;
• болевые приступы в области желудка, печени, сердца. Часто бывает, что признаки остеохондроза маскируются под другие заболевания.

Кифоз – это с-образное приобретенное или врожденное искривление в верхнем отделе позвоночника больше своего нормального изгиба. В итоге, образовывается горб. Чаще всего, можно наблюдать кифоз в грудном отделе позвоночника. Примеры шейного или поясничного кифоза встречаются редко. Кифоз можно разделить на патологический и физиологический. Последний формируется в раннем детстве. А у взрослого человека изгибы позвоночного столба будут фиксированными. В старческом, пожилом возрасте отмечают значительное увеличение грудного кифоза. Основные жалобы – боли в межлопаточной области, онемение.

Кифосколиоз. У сформированного правильно позвоночника имеется четыре физиологических небольших изгиба. Подобное строение предполагает большую гибкость позвоночника, уменьшает силу сотрясения при ходьбе, прыжках, беге. Однако, если угол изгиба находится около 45 градусов, то данная выпуклость будет патологической. Иногда присутствует сразу несколько искривлений. Тогда развивается кифосколиоз в грудном отделе позвоночника. Это ортопедическое заболевание, напрямую указывающее на деформации в позвоночнике, которые будут свойственны кифозу, сколиозу. Симптоматика: головокружение, онемение в лопаточной области, сильные боли, одышка, недомогание, судороги ног, сутулость.

Плечелопаточный периартрит. Периартрит – это заболевание, которое вызывает воспаление в околосуставных тканях на крупных суставах. Затрагиваются связки, капсулы, сухожилия. Недуг встречается, как правило, у людей пожилого или среднего возраста. Плечелопаточный периартрит – развитие воспалительных процессов в плечевых сухожилиях, капсул плечевого сустава. Болезнь встречается довольно часто. С одинаковой вероятностью могут заболеть мужчины и женщины. Развитие недуга начинается, как правило, после сильного удара, травмы плеча, падения на вытянутую руку.
Заболевание может проявиться в нескольких формах. Если больной с плечелопаточным периартритом жалуется на симптоматику, выраженную болевыми ощущениями в плечевом суставе при движении руками в течение долгого времени, то это легко может указывать на конкретную форму хронического состояния недуга.

Встречается и легкая форма заболевания – простой периартрит плечевого сустава. Ей характерны будут такие симптомы.

• слабо выраженные болезненные ощущения в плече. Они появляются исключительно во время конкретных движений рукой;
• ощущение ограниченности в движениях суставе. Руку невозможно хорошо завести назад за спину, вытянуть вверх, костяшками пальцев дотронуться до позвоночника;
• сильными болевыми ощущениями будут сопровождаться попытки поднять руки вверх или же вращать прямой рукой вокруг оси, преодолев сопротивление.

Спондилоартроз – это недуг мелких позвоночных суставов. В итоге развивается дегенерация в фасеточных суставах позвоночника. Сами фасеточные суставы размещены между позвонками, соединяют между собой дужки позвонков. К тому же, на этих суставах имеются нервные окончания, поэтому начинает неметь и болеть спина. Суставная капсула образовывает что-то типа мешка, в котором находится синовиальная жидкость. Данная жидкость выполняет задачу смазки в работе всех суставов.

Спондилоартроз – это одна из самых главных причин болезненности спины. Выделяют такие основные симптомы:
когда болевые проявления практически не прекращаются, значит нужно немедленно обращаться к врачу;
онемение возникает в той части позвоночника, где есть предпосылки развития спондилоартроза;
боли почти не переходят на другие части тела;
боли образовываются при смене положения тела из спокойного состояния в движение, после сна;
появляются выраженные отеки в области спондилоартроза;
ощущение скованности в пояснице, которое после физических занятий проходит.

Диагностика и лечение онемения в, под или возле лопатки

Клиника доктора Игнатьева оснащена аппаратурой для проведения ультразвукового исследования самого высокого класса. Опытные, квалифицированные специалисты, проводящие исследования, прошли соответствующее обучение.

Сеансы мануальной терапии, лечебная гимнастика показаны для лечения онемения между лопатками. Авторские методики клиники способствуют скорейшему восстановлению правильного положения грудного позвоночного отдела, значительно улучшают кровяной ток, расслабляют грудную клетку. Доверить проводить сеансы мануальной терапии можно только профессионалу. В противном случае, состояние может осложниться.

Почему немеет спина в области лопаток

Если немеет спина в области лопаток, это признак снижения проводимости нервных окончаний. В большинстве случаев симптом сопровождается болью в грудном отделе, ощущением бегающих «мурашек». При наличии таких клинических проявлений нужно сразу обращаться к врачу, так как они могут свидетельствовать об опасных заболеваниях позвоночника, сердца, нервов.

1. Источники дискомфорта
2. Диагностические мероприятия
3. Как лечить онемение
4. Профилактические рекомендации

Источники дискомфорта

Распространенная причина онемения между лопатками – травмирование данного отдела. Если ничего не делать и пустить ситуацию на самотек, могут возникнуть серьезные осложнения. Обычная рентгенография не всегда позволяет выявить причину нарушения чувствительности. По этой причине требуется компьютерная томография, по результатам которой можно рассмотреть сосуды, ткани и нервные волокна.

Причиной онемения спины в районе лопаток выступает и малоподвижный, сидячий образ жизни. Чтобы исключить появление симптома в будущем, в период работы нужно делать пятиминутные перерывы, во время которых разминают спину легкими упражнениями: наклонами, поворотами, круговыми движениями. В противном случае повышается риск развития дегенеративных изменений (остеохондроза, протрузии диска и др.), онкологии.

Однако не всегда причины онемения столь безобидны. Часто источником выступает заболевание позвоночника, например, сколиоз или кифоз. Патологии характеризуются искривлением позвоночного столба, что создает условия для нарушения проводимости нервных окончаний.

Немеет лопатка, если заболевание развивается в грудной или поясничной области. Кроме такого симптома может присутствовать боль под ребрами, затекание спины после продолжительного нахождения в лежачем положении. Лечение кифоза и сколиоза предполагает проведение лечебной физкультуры, ношение специального корсета.

Неметь в районе лопатки может при развитии лопаточного периартрита. Заболевание имеет воспалительную этиологию, в поражение вовлекаются суставы. Чаще диагностируют состояние у лиц пожилого возраста. Причина развития патологии – травма плеча, руки в анамнезе. Если не начать своевременно лечение болезни, она переходит в хроническое течение, которое характеризуется постоянной ноющей болью в области поражения.

Покалывание в верхней части спины слева или справа у лопатки – симптом спондилоартроза. Заболевание протекает с поражением суставных структур, повреждением нервных окончаний, что обуславливает появление онемения.

Нередко причиной неприятных ощущений в левой или правой лопатке выступает межреберная невралгия. Дополняется онемение стреляющей болью, выраженность которой усиливается во время глубоких вдохов.

Покалывать и печь со стороны лопаток может при опоясывающем лишае. В таком случае возникает мелкая водянистая сыпь на кожных покровах, повышается температура тела.

Еще одна причина онемения возле лопатки – заболевание легких. Патологии дыхательной системы протекают с повышенной температурой, слабостью, сильным кашлем, тошнотой, снижением аппетита.

Диагностические мероприятия

Чтобы назначить адекватное лечение, врач проводит комплексную диагностику, по результатам которой выявляет причину симптома. В нее входят следующие мероприятия:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковой анализ;
• рентгенологическое исследование.

Основные диагностические мероприятия – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика – вспомогательные методы.

При отсутствии симптомов и клинических проявлений заболевания позвоночного столба в первую очередь проводится ультразвуковая диагностика и лабораторные анализы, по результатам которых обнаруживают признаки воспалительного процесса.

После исключения серьезных патологий позвоночника и рядом расположенных внутренних органов можно говорить об онемении из-за спазма мышц, растяжения, иной травмы, малоподвижного образа жизни, повышенной физической нагрузки накануне.

Как лечить онемение

Лечение покалывания и нарушения чувствительности кожного покрова возле лопаток назначают в соответствии с причиной такого состояния. В домашних условиях можно принять следующие меры:

1. Максимальная разгрузка спинного отдела в области проявления симптома. Если есть подозрения на растяжение мышц или клиническая картина является результатом сидячей работы, нужно давать спине отдохнуть: периодически лежать на протяжении 10-15 минут или облокачиваться на удобную спинку (можно подложить подушку).
2. Применение местных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Однако лекарственные препараты, которые устраняют болевую симптоматику, не избавляют от причины дискомфорта. Поэтому для получения рекомендаций по лечению нужно обращаться к врачу.
3. Исключение сквозняков, переохлаждения. Такие факторы усиливают выраженность неприятных ощущений. Можно укутать больную область теплым шарфом или платком.

Если помимо онемения спина начала болеть, возникло чувство давления в грудной области, нужно срочно вызвать врача. Особенно это касается женщин при беременности, для которых самолечение может оказаться опасным. Лекарства лишь на время облегчат состояние, но это не решение проблемы, так как по мере развития основной патологии состояние будет ухудшаться.

Незамедлительный вызов скорой помощи требуется в следующих случаях:

• нарастание боли и онемения;
• появление тошноты и рвоты;
• сильное головокружение;
• значительное повышение температуры;
• давление в грудине.

Причина может быть настолько серьезной, что потребуется оперативное вмешательство – при защемлении нерва, наличии опухолевидного новообразования и др.

Профилактические рекомендации

Для снижения риска появления онемения в области лопаток нужно соблюдать следующие превентивные мероприятия:

• исключать переохлаждение спинного отдела;
• не подвергать организм стрессовым ситуациям, эмоциональным перегрузкам;
• не злоупотреблять повышенными физическими нагрузками;
• для сна использовать качественный матрас, лучше – ортопедический;
• не вести малоподвижный образ жизни, посещать спортзал или самостоятельно заниматься спортом: бегать по утрам, проводить велопрогулки и т.д.;
• соблюдать правильное питание, исключить соленую, жирную и жареную пищу;
• своевременно лечить простудные заболевания.

Если соблюдать такие несложные рекомендации, можно снизить или исключить риск развития заболеваний, которые протекают с онемением и болью в спинной области.

Снижение чувствительности кожного покрова в области лопаток – не специфический симптом, а клиническое проявление, которое может быть присущим различным заболеваниям данного отдела. Поэтому ставить диагноз в домашних условиях опасно. Требуется прохождение комплексной диагностики.