Почему кружится голова при беременности

Головокружение при беременности на ранних и поздних сроках

Общая слабость во время беременности, к сожалению, не редкость. Но ожидание любимого малыша может сопровождаться еще некоторыми неприятными сюрпризами, такими как дурнота, головокружение, звенящий шум в ушах, слабость. Списывать любые недомогания на то, что женщина ждет ребенка, достаточно рискованно. Ведь любые признаки могут оказаться предвестниками серьёзных заболеваний.

Головокружение при беременности – это неприятные чувства потери равновесия, вращения тела или окружающих предметов. И очень частое состояние при беременности.

Давайте вместе будем разбираться с причинами, симптоматикой и средствами борьбы с данным состоянием неустойчивости.

Проявления слабости не выражаются неожиданно и самопроизвольно – всегда есть «предшественники».

Вот основные признаки утраты чувства равновесия и неприятных вращательных ощущений во время беременности:

любой шум в ушах;
нарастающее биение в висках;
непредсказуемое бессилие;
нечеткость зрения – «мошки» в глазах, «плывущий» рисунок;
липкий пот;
онемение конечностей.

Основные причины головокружений при беременности

Главные источники:

Преобразование в кровеносной системе. Беременность сопровождается перераспределением крови, вследствие чего матка начинает активно снабжаться кровью. В первом триместре эти механизмы еще небезупречны, поэтому потребности организма не обеспечиваются полностью. Из-за этого происходит неудовлетворительное поступление кислорода в мозг.

Снижение уровня глюкозы в крови. Головокружения часто возникают из-за недостатка поступления сахара к головному мозгу. Снижение уровня глюкозы провоцируется перерывами в приеме пищи либо употреблением слишком большой величины углеводов, таких как конфеты и выпечка.

Очень стремительные изменения положения тела. Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека. В них находится гемоглобин, переносящий кислород и оксид углерода к другим органам.

Ожидание ребенка сопровождается повышением объема крови и возникает недостаток эритроцитов. Отсюда вывод: недостаточное поступление кислорода.

Но вышеописанные причины не единственные, которые служат источником головокружений.

Вращение собственного тела и окружающих предметов также может возникнуть из-за:

токсикоза;
психосоматических заболеваний;
остеохондроза;
гипотонии;
сердечно-сосудистой недостаточности;
нарушения в работе вестибулярного аппарата;
поражения внутреннего уха;
склеротических изменений.

Кроме медицинских показателей, женщины во время своего чудесного положения должны следить и за внешними факторами окружающей среды, которые могут быть причинами недомоганий.

сильная духота;
нахождение на улице в жару;
резкие запахи;
съеденное блюдо.

Внимание! Головокружение не следует игнорировать и списывать на беременность. Но и паниковать также не стоит. Следует сесть либо прилечь, опустив голову вниз, чтобы принудительно кровь поступала к голове, что улучшит ваше состояние. А уже после обязательно обратитесь к врачам.

Причины головокружения при беременности по триместрам

На протяжении всего времени беременности слабость имеет свои предпосылки и свои источники.

Головокружения при беременности на ранних сроках

Начало беременности часто сопровождается кардинальной перестройкой всех функциональных систем.

В первые недели голова может кружиться в любом переполненном людьми помещении, общественном транспорте или в очень плохо проветриваемых комнатах. Вся проблема слабости в нехватке кислорода. Находясь в течение некоторого времени в жаре сильное головокружение при беременности возникает из-за того, что сосуды от перегрева расширяются, кровяное давление понижается, и опять головной мозг страдает от нехватки кислорода.

С самого начала появления новой жизни женский организм вырабатывает гормоны, снижающие давление. Это явление может провоцировать либо появление головокружения, либо увеличивать количество его появлений.

Вывод: поначалу главная причина слабости и кружения в голове – это нарушение в работе женского организма. Беременные будут индивидуально реагировать на изменения, которые происходят в них, но мало кто будет лишен некоторых «прелестей» своего состояния: тошноты, токсикоза и головокружений.

Конечно, и особого лечения либо врачебной помощи может и не понадобится, но при любых отклонениях гинеколог, сопровождающий женщину в ее особом предназначении, должен быть проинформирован о возникающих головокружениях. Особенно это касается тех случаев, когда еще все сопровождается побочными явлениями: кровотечением, слабостью, выделениями – такие симптомы могут быть при внематочной беременности или угрозе выкидыша.

Повторяем: заблаговременно обратитесь к врачам, что может спасти жизнь не только малышу, но и будущей матери.

Головокружение при беременности во втором триместре, если женщина не имеет проблем со здоровьем, возникают при длительном пребывании женщины без движений. Если будущая мама ведет сидячий образ жизни, то очень велика вероятность ухудшения кровообращений. В таких случаях даже попытки резких движений приведут не только к головокружениям, но даже слабости и потемнении в глазах.

Самая серьезный фактор кружения в голове во втором триместре беременности – нехватка кислорода в головном мозге будущей мамы. С каждым днем плод развивается, становится больше, матка при это также увеличивается. Организм, следуя особым потребностям, отправляет в матку 30% циркулирующей крови. Понятно, что остальные органы начинают ощущать нехватку не только кислорода, но и питательных веществ. Ведь все это переносится кровотоком, который уменьшился. Результат – головокружение, тошнота и потемнение в глазах при резком подъеме.

Часто ставится диагноз “анемия”. Данное состояние характеризуется понижением уровня гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям, соответственно, уменьшается количество красных кровяных телец. Главная ее опасность – в серьезных последствиях для плода и матери. Спутниками данного состояния являются быстрая утомляемость, сухость кожи и, опять же, головокружения.

Это осложнение беременности, которое встречается очень редко. Влияют следующие факторы: избыточная масса тела; возраст свыше 30 лет; сахарный диабет у кого-то из родственников; поликистоз яичников; беременность двойней или тройней.

Чем грозит данный диагноз? Возможны преждевременные роды, мертворождения либо ребенок будет большим, что вызовет трудности при родах. Для диагностики диабета беременные сдают анализы крови и мочи на сахар при каждом плановом посещении гинеколога.

Основное условие, если у беременной обнаружили диабет, следует поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Иначе мама и малыш оказываются в очень сложных условиях. Иногда анализ крови «показывает» гипогликемию — низкое содержание сахара в крови. Женщины должны понимать, что больших перерывов в еде делать во время беременность нельзя и тем более «садиться» на диету для похудения.

Строго контролируйте показатели крови и не нарушайте советы врачей.

Головокружение при беременности на поздних сроках

На последних неделях перед родами голова может беспокоить из-за достаточно продолжительного нахождения беременной в горизонтальном положении. Матка, увеличенная в несколько раз, пережимает крупные кровеносные сосуды, дезорганизовывая общий кровоток. Поэтому врачи рекомендуют женщинам на третьем триместре отдыхать на боку.

Также не следует подолгу находиться стоя: в очередях, на прогулках либо в помещениях. Вся кровь начинает приливать к нижней части женского тела, что приводит в мозгу недостаток кислорода.

Следует не забывать, что тошнота и головокружение при беременности в ожидании чуда рождения исходят из-за резкого снижения глюкозы в крови. Причины: нечастый прием пищи, употребление сладостей либо при сильной рвоте вовремя позднего токсикоза. Когда беременная женщина съедает много простых углеводов, уровень глюкозы увеличивается, начинается активный синтез инсулина, резкое снижение уровня сахара. И все эти процессы вызывают головокружения.

Необходимо понимать, что помутнение в глазах от необдуманных поворотов и подъемов не всегда признак головокружения, скорее это предшествует обмороку. Кровь просто не успевает попадать в мозг, когда женщины делает необдуманные действия, особенно усиливает данное явление увеличение объема крови во время беременности.

В последнем триместре женщины часто жалуются на головокружение во время беременности своим близким и врачам. Истина в том, что женское тело готовится к предстоящим родам, вся кровь приливает вниз, а мозг начинает страдать от нехватки кислорода.

Регулярные головокружения это огромный повод обратиться к доктору. Случается, что в период беременности обостряются старые, забытые заболевания либо появляются новые, поэтому с особой внимательностью следите за своим здоровьем в этот период. Большое внимание уделяйте и самочувствию малыша. Вовремя обследуйтесь, принимайте витамины, ходите на консультации, и тогда всё будет в порядке.

Лечение головокружения требуется в следующих случаях:

Нехватка железа. В данном случает врачи назначают не только медикаментозное лечение в виде железосодержащих препаратов, но и советуют пересмотреть рацион, который позволит возобновить нехватку нужного элемента в организме. Вот перечень некоторых продуктов, которые врачи рекомендуют добавить в меню, – это телятина, бобовые, морская капуста, укроп, чеснок, свёкла, тыквенные семечки и многое другое.
Пониженное давление. Врачи регулируют давление либо лекарствами, либо продуктами питания, таких как чай или несильный кофе.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы. Чтобы у беременных улучшилось состояние, рекомендовано употреблять успокаивающие, например валериана.
Нарушение уровня глюкозы в крови. Главное, что следует знать – это регулярное питание. Сладости – ограничить, голодать – запрещено.

Головокружение во время беременности

Легкое головокружение испытывают большинство беременных женщин. Облегчить состояние возможно, пересмотрев привычный режим. Доктор «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») поможет в этом.

Основные симптомы

Головокружение — это возникновение иллюзорного ощущения неустойчивости в пространстве, движения собственного тела и окружающих предметов. Симптомы возникают при перенапряжении рецепторов зрительного или вестибулярного аппарата, резких поворотах головы. Толчком могут послужить подъем на существенную высоту, укачивание в транспортном средстве, смена положения, пребывание в душном помещении, перепады атмосферного давления, также длительное нахождение на ногах. Наряду со слабостью накатывает тошнота, возникает шум в ушах, нарушается координация движения, немеют конечности. При кислородном голодании мозга случается обморок, при этом тело человека постепенно оседает, ниже нормы снижается артериальное давление, кожа приобретает бледный цвет, замедляется пульс, на лбу появляется испарина.

Причины возникновения

Серьезных причин для беспокойства нет, если слабость и головокружение возникают нечасто. Объясняется это тем, что организм беременной женщины претерпевает существенные физиологические изменения. В первую очередь изменяется система кровообращения – увеличивается объем крови, разрастается кровеносная сеть, при этом формируется дополнительный круг кровообращения. На последних стадиях беременности маточный кровоток составляет 25% от общего кровотока. Организм беременной женщины работает в режиме повышенных нагрузок, увеличивается выработка кровяных клеток. Под влиянием гормональной перестройки сердечная мышца утолщается. В результате снижается тонус сосудистых стенок, они расслабляются. Снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию головного мозга, слабости и головокружению. Возможны другие причины возникновения, их сможет выявить только опытный специалист.

Что провоцирует головокружение при беременности?

Снижение гемоглобина в крови, при этом ткани испытывают кислородное голодание. Объем крови, циркулирующей в организме беременной женщины, увеличивается, что приводит к снижению концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови. На этой почве возникает головокружение, нередко женщина теряет сознание. Аналогичные симптомы возникают вследствие длительного пребывания в зоне пониженного атмосферного давления. Возникают сбои в работе дыхательной системы и в системе гемостаза крови.
Снижение концентрации глюкозы в крови. Этот симптом возникает из-за неправильного питания. Женщина съедает большое количество сладкой пищи или между приемами пищи выдерживает длительный интервал. Как только концентрация сахара резко увеличивается, происходит резкий выброс инсулина в кровь, продуцируемый поджелудочной железой.
Токсикоз. Это состояние сопровождается тошнотой. Появляется слабость, артериальное давление снижается ниже нормы, нередко возникает рвота. Беременная женщина теряет существенное количество жидкости, в головной мозг не поступает необходимое количество кислорода.
Гестационный сахарный диабет. Болезнь развивается в результате повышенной нагрузки на поджелудочную железу. Проблема исчезает после рождения ребенка.
Мигрень, вегетососудистая дистония.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма головы, нарушение кровообращения в головном мозге.
Грипп, ОРВИ.
Сбои в работе дыхательной системы и вестибулярного аппарата.
Повышенные физические нагрузки, солнечный удар.
Болезнь Меньера, эпилепсия.
Прием лекарственных препаратов. Во время беременности обостряется чувствительность к воздействию компонентов медицинских средств.
Увеличение матки. На фоне беременности сжимается половая вена, неприятные симптомы проявляются в лежачем положении.
Гестоз. На последних неделях беременности у беременной женщины резко ухудшается зрение, появляется шум в ушах. При наличии таких симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Что нужно сделать, чтобы предотвратить головокружение

Легкое головокружение в первые недели беременности не представляет опасности для самочувствия. Беременная женщина должна знать, по каким причинам возникает недомогание и что нужно предпринять, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Если закружилась голова, необходимо сразу же прилечь, приподняв ноги, тем самым усилить кровоснабжение головного мозга. Или можно присесть, при этом голову нужно опрокинуть между коленями. В таких положениях состояние беременной женщины улучшается. Если в помещении душно, необходимо выйти на свежий воздух. Если в этот момент беременная находится в общественном транспорте, необходимо без всякого стеснения попросить пассажиров уступить место.

Профилактика головокружения

Во избежание недомогания следует придерживаться простых правил:

не нужно делать резких движений, находясь в лежачем или сидячем положении;
не стоит подолгу сидеть или стоять, периодически нужно изменять положение тела, ходить, чтобы размять мышцы;
горячая ванна должна быть исключена;
воздух в помещении необходимо проветривать, чтобы не спровоцировать головокружение;
следует избегать места массового скопления людей;
не нужно делать продолжительных перерывов между приемами пищи. Питание должно быть дробным, как минимум 4 раза в день;
визиты к акушеру-гинекологу должны быть регулярными.

Методы диагностики

Если головокружение сопровождается потерей сознания, лечащий врач назначает беременной женщине следующее обследование:

общий анализ крови;
УЗИ головного мозга и сердца;
электрокардиограмма.

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное обследование. Диагностика беременных женщин должна подбираться индивидуально в каждом отдельном случае.

Методы лечения

Лечение назначается на основе результатов обследования. При наличии ВСД женщине назначаются успокоительные препараты, такие как пустырник, валериана или мята. Чтобы избавиться от анемии назначаются препараты, повышающие гемоглобин.

Женщина должна трепетно относиться к своему здоровью. Течение беременности влияет не только на здоровье будущей матери, но и будущего малыша. Лечение, как и диагностика, в случае беременности должно подбираться индивидуально, отталкиваясь от многих факторов.

Обратитесь к специалистам Клинико-диагностического центра «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»). Мы подбираем лечение в каждом случае индивидуально. Жмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ» и приходит к нам.

Головокружение у беременной: норма или срочно к врачу? (2021-04-13 16:50:53)

Головокружение у беременной: норма или срочно к врачу?

Кружится голова во время беременности — обычное дело. Но бывает, что подобные неприятные ощущения сигнализируют о проблемах со здоровьем у будущей мамы. В любом случае женщина должна обратиться к врачу.

Если головокружения случались и до беременности, это, скорее всего, связано с заболеваниями, нарушающими кровоснабжение головного мозга: остеохондрозом шейного отдела позвоночника, вегетососудистой дистонией, заболеваниями сердца и сосудов, анемией и т.д. Во время вынашивания малыша неприятные симптомы могут усилиться, так как на течение основного заболевания влияет гормональная перестройка организма. В таком случае будущей маме надо обратиться к неврологу или терапевту. Они порекомендуют физиотерапевтические процедуры или лекарственную терапию.

Если же вне беременности ничего подобного не происходило, то головокружения связаны непосредственно с вынашиванием малыша. В этом случае о них в первую очередь необходимо поставить в известность своего гинеколога. Он назначит необходимые исследования, поставит диагноз и даст рекомендации по рациону и режиму дня, назначит лекарственные препараты при необходимости.

Усиленная работа

Головокружением сопровождается обычно ранний токсикоз. Чтобы избежать приступов, нужно принимать меры, которые помогают облегчить состояние при токсикозе. Например, можно пососать дольку лимона или выпить воду с выжатым лимонным соком. После 12-й недели самочувствие обычно улучшается и головокружения исчезают.

В I триместре одной из причин головокружений также могут быть изменения, происходящие в системе кровоснабжения будущей мамы. За счет дополнительного синтеза клеток крови увеличивается общий ее объем. Чтобы обеспечить его циркуляцию, сердце начинает работать в усиленном режиме. На начальном этапе беременности приспособительные механизмы еще несовершенны и не всегда могут обеспечить возросшие потребности организма. Из-за этого иногда ухудшается кровоснабжение, что может вызвать гипоксию (недостаточное снабжение кислородом) мозга. Проявляется она головокружениями. Если не предпринять никаких мер, за ними может последовать обморок — кратковременная потеря сознания. Чтобы этого не случилось, при первых же признаках недомогания женщине рекомендуется присесть и расслабиться.

Головокружение может возникнуть и из-за застоя крови в нижних отделах тела. Такое бывает, если будущая мама долго стоит на ногах, особенно в душном и тесном помещении, где много людей. Яркий пример — общественный транспорт. Если вы им пользуетесь, не стесняйтесь просить уступить вам место. Поможет решить проблему также ношение компрессионного белья (компрессионных гольфов или чулок).

Иногда головокружения связаны с вегетососудистой дистонией — нарушением тонуса сосудов. Если при этом артериальное давление падает, нормализовать его помогут растительные стимуляторы — например, настои лимонника, толокнянки, левзеи. Если оно резко повышается, применяются седативные (успокаивающие) растительные препараты, такие как валериана, мята, настойка пустырника. Схемы лечения фитопрепаратами назначает лечащий врач. Он может также порекомендовать препараты, стабилизирующие кровообращение, например витамины группы В, препараты калия, кальция.

Еще одна причина неприятных ощущений — падение уровня глюкозы в крови. Это может быть вызвано тем, что беременная женщина долго не ела. При этом уровень сахара в крови резко падает, что вызывает головную боль. После еды содержание сахара в крови быстро повышается, в ответ поджелудочная железа начинает вырабатывать большое количество инсулина. После того как этот гормон, поддерживающий нормальный уровень глюкозы в организме, поступит в кровь, содержание сахара в ней стремительно снижается. Подобные резкие изменения вызывают приступы головокружения.

Выход из затруднения прост: питаться часто, но есть понемногу. Основу рациона должны составлять сложные углеводы — крупы, хлеб, овощи и фрукты, которые обеспечивают постоянное поступление в организм умеренного количества глюкозы. Чтобы облегчить состояние непосредственно во время приступа, можно съесть конфету или пососать кусочек сахара.

Без резких движений

На более поздних сроках беременности (после 10−12 недель) головокружение может быть спровоцировано быстрым изменением положения тела. Например, будущая мама лежала на спине и резко встает. В этой ситуации увеличенная матка может сдавливать крупные венозные сосуды, из-за чего уменьшается приток крови к сердцу, а значит, ухудшается и кровоснабжение других внутренних органов, в первую очередь головного мозга. Положение тела надо изменять постепенно: сначала медленно перевернуться на бок, потом осторожно свесить ноги и только после этого постепенно поднимать туловище.

Но чаще всего во второй половине беременности головокружения становятся одним из симптомов железодефицитной анемии. Выявляется это осложнение с помощью обычного анализа крови, который регулярно сдает будущая мама. Если уровень гемоглобина на нижней границе нормы, врач для профилактики назначит препараты железа. Кроме того, он порекомендует включить в рацион богатые железом продукты: говядину, гречку, яблоки, фасоль, зеленые овощи, курагу и т.д.

После 6 месяцев беременности в организме женщины быстро увеличивается объем крови. Чтобы снизить возросшую нагрузку, сердечная мышца периодически расслабляется, а кровеносные сосуды − расширяются. Это приводит к понижению артериального давления, что также может стать причиной головокружений на поздних сроках. О гипотонии говорят, если давление снижается до отметки 100 х 60 мм ртутного столба и меньше. Такое явление может сопровождаться обмороками. Обратите внимание: при гипотонии будущая мама редко теряет сознание резко и внезапно. Обычно этому предшествует ощущение слабости, усиленное потоотделение, головокружение и сильная головная боль. При первых же подобных симптомах рекомендуется присесть или прилечь, можно закрыть глаза.

Важно знать

Некоторым женщинам становится дурно, когда они напрягаются при кашле, мочеиспускании или дефекации. Эти действия могут спровоцировать «вазовагальный обморок» (названный так по имени вагуса − основного нерва, идущего от головы к нижней части живота через сердечно-сосудистую систему). Ему предшествует резкое падение кровяного давления, учащение сердцебиения, головокружение, тошнота, зевота, учащенное дыхание. Такую реакцию могут вызвать также боль, тревога или обезвоживание организма.

Но даже если обмороков нет или они случились всего 1−2 раза, о головокружениях необходимо поставить в известность лечащего врача-гинеколога. Он проведет обследование и по результатам анализов крови, мочи, УЗИ сердца, ЭКГ сможет установить причину недомогания. Если головокружениям сопутствуют обмороки, женщину обычно госпитализируют. Если сохраняется хорошее самочувствие, возможно амбулаторное лечение. При этом совсем не обязательно повышать давление до нормальных цифр. Достаточно просто добиться хорошего самочувствия. Отличное тонизирующее действие могут оказать настои зверобоя и тысячелистника, листьев земляники, плодов шиповника, цветков цикория. Помогает повысить тонус сосудов также умеренное потребление чая и физиотерапевтические процедуры. Все дозы должен назначить только врач!

После 28-й недели головокружение может стать «прелюдией» такого серьезного осложнения, как преэклампсия. В этом случае оно обусловлено изменением вязкости крови, нарушением водно-солевого обмена и выведением белков из организма. У женщины повышается кровяное давление, и перед глазами появляются мушки. Дискомфорт ощущает и малыш. В такой ситуации надо срочно обратиться к врачу. Он назначит анализы мочи − как общий, так и на белковые фракции, а также биохимический анализ крови. По их результатам принимается решение о госпитализации. Как правило, стабилизировать состояние удается только в условиях стационара.

Дайте воздух

Независимо от срока беременности уменьшить угрозу головокружений помогает соблюдение простых рекомендаций. Будущей маме желательно избегать мест больших скоплений людей, чаще проветривать помещение. Рекомендуется больше гулять, 1−2 часа отдыхать днем, ночью спать не менее 10 часов. Очень полезна умеренная физическая нагрузка, особенно специальные занятия для беременных. При этом тренируется сердечно-сосудистая система, сосуды быстрее приспосабливаются к новым условиям и поддерживают нормальный кровоток в любой ситуации.

Нельзя долго сохранять неподвижность или находиться в одном положении. Нужно время от времени вставать, потягиваться, можно пройтись, сделать несложные дыхательные упражнения.

Для укрепления сосудов полезны также водные процедуры: прохладный душ (температура воды 20−22 °С воды) или контрастные ванночки для рук и ног. Температура воды при этом изменяется от 18−20 °С до 37−38 °С. Поочередное воздействие тепла и холода тренирует стенки сосудов, делает их эластичными. Рекомендуется также плавать в бассейне. Но при этом нужно быть уверенным, что все санитарные нормы в нем соблюдаются.

Головокружения при беременности

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Baby фото создан(а) freepik – ru.freepik.com

Головокружение при беременности бывает достаточно часто и может случаться на протяжении всего срока. Иногда оно начинается еще до задержки и входит в число первых признаков беременности.

Организм будущей мамы претерпевает множество изменений, меняется и кровоснабжение. Теперь приток крови направлен на плаценту и плод. Такой усиленный отток от остальных органов часто приводит к головокружениям. В идеале к концу 1-го триместра, когда организм заканчивает основную перестройку, это недомогание проходит, но происходит это далеко не всегда.

Почему возникает головокружение при беременности?

Кроме перестройки организма могут быть и другие причины головокружения.

стремительная смена положения тела или поворот головы;

укачивание в транспорте;

нахождение на значительной высоте;

отсутствие свежего воздуха в помещении;

жара – как на улице, так и в комнате;

понижение уровня сахара в крови из-за длительного перерыва между приемами пищи или при постоянном употреблении низкокалорийных блюд;

токсикоз, особенно в 1-м триместре;

перепады погоды и атмосферного давления;

когда будущая мама долго стоит на ногах либо не меняет позу.

Существует ряд факторов, при которых можно с уверенностью прогнозировать головокружение в предстоящей беременности. Как правило, они связаны с перенесенными женщиной заболеваниями, такими как:

заболевания сердечно-сосудистой системы;

начальная стадия рассеянного склероза;

остеохондроз шейного отдела;

проблемы вестибулярного аппарата;

воспаления внутреннего уха;

повышенное внутричерепное давление.

Все эти состояния и заболевания сопровождаются головокружением. Если же у беременной отсутствуют вышеперечисленные причины, то головокружение является следствием беременности. И тут важно знать причины такого состояния, которые зависят от срока беременности.

Источник фото: shutterstock.com

Причины головокружения при беременности по триместрам

На любом сроке, если головокружения непродолжительны и редки, то беспокоиться не следует.

1-й триместр

На ранних сроках беременности главная причина головокружений – это адаптация организма к изменениям, происходящим в нем. Кроме того, идет интенсивная гормональная перестройка, что тоже может вызывать головокружения.

Причины, провоцирующие головокружение:

нахождение в душном, жарком помещении;

поездка в транспорте;

резкая смена положения тела.

Часто голова кружится из-за токсикоза на ранних сроках беременности.

Головокружение в 1-м триместре, как правило, не требует лечения, но врача о нем обязательно следует проинформировать.

Если в 1-м триместре головокружения ярко выражены, возникают часто и сопровождаются слабостью, болями в животе и кровянистыми выделениями – немедленно обратитесь в больницу! Возможно, это признаки угрозы выкидыша или внематочной беременности!

2-й триместр

Организм пережил адаптационный период и приспособился к новому состоянию. Но матка по-прежнему продолжает расти и уже начинает давить на артериальные сосуды и расположенные рядом органы. Это может стать причиной головокружения в 2-м триместре беременности.

Другие причины головокружения:

длительное нахождение без движения (гиподинамия);

длительное нахождение в душной или жаркой комнате;

кислородное голодание (в этом периоде беременности кровоток матки составляет уже 1/3 от общего кровообращения, из-за этого некоторым органам, в том числе и мозгу, может не хватать кислорода);

резкое понижение давления;

повышение внутричерепного давления;

анемия (низкий уровень гемоглобина в крови);

гестационный диабет (поджелудочная железа будущей мамы не справляется с повышенной выработкой инсулина, болезнь проходит после родов).

При появлении постоянных головокружений в 2-м триместре, особенно на 24-й неделе, обязательно расскажите о них врачу.

3-й триместр

На поздних сроках беременности, при отсутствии каких-либо заболеваний, главной причиной головокружения может стать сон или отдых в неправильном положении. С 27-й недели лежать можно только на боку. При лежании на спине существенно выросшая матка пережимает общий кровоток, что и может привести к головокружению.

И хотя головокружения в последнем триместре – довольно частое явление, их продолжительность не должна быть больше 30 минут.

будущая мама долго стоит на ногах;

снизился уровень сахара в крови.

После 38-й недели организм начинает готовиться к родам, наблюдается приток крови к органам малого таза, что, в свою очередь, тоже может спровоцировать головокружения.

Если при головокружении потемнело в глазах и повысилось давление – это признак приближающегося обморока! Нужно срочно обратиться в больницу!

Как проявляется головокружение?

Головокружение – это неуверенное ощущение себя и чувство неустойчивости собственного тела, когда кажется, что все вокруг движется, плывет по кругу, равновесие теряется, пол уходит из-под ног.

в глазах темнеет;

шум и/или звон в ушах;

немеют пальцы рук и ног;

чувство прохлады во всем теле;

нарушение координации движений.

Если головокружение сопровождается слабостью, шумом в ушах и тошнотой – возможно приближение обморока! Срочно вызовите скорую помощь! Обопритесь на опору и не двигайтесь.

Источник фото: shutterstock.com

Как понять, что начинается головокружение?

Понять, что начинается приступ головокружения, можно по следующим признакам:

Обязательно остановитесь и постарайтесь если не присесть, то хотя бы опереться на что-либо.

Методы лечения и первая помощь

Первая помощь при головокружении

Чтобы не упасть и не травмировать себя и будущего ребенка, следует знать правила поведения при головокружении:

сразу постарайтесь сесть или прислониться к вертикальной поверхности;

хорошо помогает самомассаж головы, шеи и ушей круговыми движениями без нажима;

следует сразу обеспечить доступ свежего воздуха (попросите открыть окно, ослабить ремни и пояса на одежде, расстегнуть верхнюю пуговицу);

можно положить на лоб холодный компресс;

будет нелишним иметь с собой либо нюхательную соль, либо нашатырь, либо эфирное масло – вдыхание резких запахов помогает при головокружении.

Лечение головокружений при беременности

При нормальном течении беременности головокружения не лечат. Только в трех случаях требуется врачебное вмешательство:

низкое или высокое кровяное давление.

Облегчить свое состояние при этих заболеваниях можно самостоятельно:

при анемии – ввести в рацион продукты, богатые железом, и принимать железосодержащие препараты;

при низком артериальном давлении – пить сладкий чай, можно (но не злоупотребляя) некрепкий сладкий кофе, настойку женьшеня или элеутерококка;

при повышенном артериальном давлении – пить чай с имбирем или теплое молоко.

При гестационном диабете нужно получать лечение под наблюдением врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Профилактика головокружений

Головокружения, если они не связаны с болезнью, можно предупредить:

спать в проветренной прохладной комнате;

отказаться от сладкого, мучного, жирного, жареного;

больше употреблять железосодержащие продукты: яблоки, гранаты, нежирную телятину, гречневую кашу, морковь;

есть по графику так, чтобы между приемами пищи не было больших перерывов;

полностью отказаться от кофе;

заменить черный чай на зеленый и пить его в течение дня 1-2 раза;

избегать резких движений, особенно вставаний;

больше двигаться, заниматься спортом: плаванием, йогой, гимнастикой, ходьбой;

больше гулять на свежем воздухе;

меньше бывать в людных местах, особенно в душных непроветриваемых помещениях;

отдыхать и спать лежа на боку;

принимать «мягкий» контрастный душ;

утром, перед тем как встать с постели, съесть что-либо, например пару штучек кураги;

не принимать горячие ванны и не ходить в баню или сауну;

следить за артериальным давлением;

и – обязательно! – не пропускать визиты к врачу.

Постарайтесь найти причину головокружения и устранить ее, лучше сделать это вместе с врачом. А ведение здорового образа жизни до беременности и во время нее станет главным средством от уходящей из-под ног земли или плывущих перед глазами стен.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Ведение беременности, 2 триместр

2 триместр беременности продолжается с 13 по 28 неделю беременности.

При физиологическом течении беременности в этот период будущая мама чувствует себя гораздо лучше. Появляется больше сил и бодрости, проходит выматывающая тошнота, усиливается аппетит. Но тело беременной продолжает меняться, а плод продолжает расти и развиваться.

Все те же эстрогены и прогестерон воздействуют на все органы и системы матери и вызывают:

— увеличение груди за счет разрастания молочных желез (очень важно подбирать удобное белье из натуральных тканей);

— увеличение объема живота за счет роста плода и матки (одежда не должна стягивать и мешать), что в свою очередь может вызывать одышку, так как растущая матка как бы «подпирает» органы брюшной полости и диафрагму + более частый темп дыхания покрывает растущую потребность организма в кислороде;

— тренировочные схватки Брэкстона-Хикса (периодически будут ощущаться сокращения матки, чаще после занятий сексом или после физической активности) непродолжительные, не причиняют дискомфорта, если они длятся долго и усиливаются – срочно обратиться к врачу;

— увеличение количества меланина в коже, приводящее к потемнению сосков, срединной линии живота от лонного сочленения до пупка, появлению пятен разной интенсивности на лице (хлоазма). Важно знать, что эти изменения обратимы, а также использовать солнцезащитный крем при прогулках, что сократит интенсивность окрашивания кожи;

— появление растяжек наряду с увеличением объемов тела и растягиванием кожи и кожного зуда. Ежедневно используйте увлажняющий гипоаллергенный крем, это облегчит неприятные ощущения;

— отек слизистой оболочки носа (также в этом процессе играет роль увеличение объема циркулирующей крови) и носовые кровотечения – так называемый ринит беременных. Для облегчения носового дыхания можно пользоваться изотоническим раствором морской воды по мере необходимости, больше двигаться, чтобы избежать задержки жидкости в организме и отеков. При значительном затруднении носового дыхания лучше проконсультироваться с отоларингологом;

— повышение чувствительности и кровоточивости десен. Лучше выбирать небольшую зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы избегать чрезмерного давления на нежную слизистую десен. Если этого недостаточно, лучше посетить Вашего стоматолога;

— снижения тонуса сосудов, что в свою очередь снова может приводить к головокружениям. При резком головокружении необходимо принять положение лежа на боку с приподнятыми ногами. Для профилактики головокружения много двигаться, тренируя сердечно-сосудистую систему, а также не делать резких движений при перемене положения тела;

— появление судорог в икроножных мышцах. Для того, чтобы снять судороги, необходимо растянуть мышцу, также хорошо помогает массаж, контрастный душ. Не забывайте о питьевом режиме и посильных физических нагрузках. Иногда врач может назначить дополнительные препараты кальция и магния;

— усиление выделений из влагалища. Вы можете обратить внимание, что выделения стали более интенсивными, но они не должны вызывать дискомфорта, зуда и жжения. Обычно имеют нейтральный или чуть кисловатый запах, а также бывают прозрачные или молочного цвета. Немедленно обратиться ко врачу, если выделения имеют неприятный запах или необычный цвет, вызывают раздражение кожи и слизистой или даже боль;

— снижения тонуса всех сосудов и выводящих протоков, в том числе и мочевыводящих, что увеличивает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Если вы заметили, что участились позывы к мочеиспусканию, моча стала мутной, имеет неприятный запах, появилась боль при мочеиспускании (или в поясничной области) или повысилась температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу.

Наряду с вышеперечисленными симптомами некоторые беременные отмечают появление тяжести в нижних конечностях, увеличение диаметра вен на них, а также появление геморроя (увеличения геморроидальных узлов – сосудистых сплетений, расположенных в нижней трети прямой кишки). Это связано также с увеличением объема циркулирующей крови, повышением внутрибрюшного давления и задержкой жидкости в организме. Советы простые и банальные, но действенные: умеренные физические нагрузки, удобная обувь, контрастный душ на нижние конечности, питьевой режим, полноценное питание с достаточным количеством овощей и фруктов (клетчатка способствует ежедневному стулу, запоры как известно ухудшают проблему геморроя и могут приводить к воспалению геморроидальных узлов). Все эти меры способствуют тренировке сердечно-сосудистой системы и облегчению неприятных симптомов. Если их недостаточно, следует обратиться к врачу.

Параллельно с изменениями в материнском организме, в организме растущего малыша также происходят следующие изменения:

— к 18 неделе беременности малыш уже умеет зевать и икать;

— к 16 неделе на теле появляются маленькие волоски, а к 22 неделе можно увидеть брови и реснички, нежные пушистые волоски и слой жира покрывают все тело ребенка («лануго») и обеспечивают ему термическую защиту до тех пор пока в 3 триместре не образуются запасы бурого жира. После родов это называют первородной смазкой;

— во 2 триместре ребенок сосет палец, глотает околоплодные воды, таким образом он тренирует свою пищеварительную систему. Еще один очень важный факт – он знакомится с новыми вкусами через околоплодные воды, вот почему так важно беременной разнообразно питаться, не сидеть на ненужных диетах. Запомните, исключать определенный продукт нужно только при реальной его непереносимости;

— примерно на сроке 18-20 недель Вы почувствуете первые шевеления своего малыша, некоторые мамы говорят, что это похоже на пузырьки или порхание бабочек. Кроха реагирует на прикосновения к животу и звуки;

— в этом сроке у ребенка уже полностью сформирован дактилоскопический рисунок на ладонях;

— к концу 2 триместра ребенок весит около 900 граммов и достигает в длину около 30 см.

Необходимые исследования на 2 триместре беременности

Общий анализ мочи. Нужен для оценки функции почек и определения риска эклампсии – опасного состояния развивающееся при беременности, а так же для исключения бессимптомной бактериурии.

Общий анализ крови. Направлен на выявление анемий, риска тромбообразования, и воспалительных реакций.

Биохимия крови – оценка функции печени и почек, выявление сахарного диабета и нарушения толерантности (невосприимчивости) к глюкозе.

Коагулограмма – выявление патологии свёртывания крови – риск тромбозов или кровотечений.

Глюкозотолерантный тест в 24-28 недель беременности – проводится обязательно для выявления нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета). Определяется глюкоза в плазме крови натощак, затем через 1 и 2 часа после приема внутрь 75г глюкозы в виде водного раствора. Важно помнить, что нормы глюкозы в крови у беременных ниже: 4,1-5,1 ммоль/л (натощак), при превышении пороговых цифр, гинеколог назначит диету, затем проводится контроль глюкозы крови и дополнительные обследования, при неэффективности диетотерапии назначается инсулин.

Терапевт – для исключения патологии внутренних органов, которые могут препятствовать или осложнять нормальное течение беременности и предстоящие роды. Чаще всего определяются такие заболевания как пиелонефрит, анемия, холецистит, гастрит, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия.

ЭКГ по направлению терапевта – выявление патологи сердечно-сосудистой системы. Косвенные признаки перикардита, расширения левого желудочка, блокад проводящей системы сердца.

Осмотр офтальмологом – для определения патологии органов зрения, в т.ч. оценка риска отслоения сетчатки в родах.

ЛОР – наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, гайморит) увеличивают риск выкидыша в 1 триместре беременности и развития ревматических осложнений.

Второй УЗ-скрининг проводят в 18-21 неделю также для определения патологий плода. В нашей клинике Вы можете пройти все 3 скрининга.

Остались вопросы?

Давайте мы Вам перезвоним. Закажите звонок с сайта, наши администраторы перезвонят в ближайшее время (в рабочие часы клиники) и проконсультируют по возникшим вопросам.

Видео

Наши спецалисты рассказывают об услугах и возможностях медицинского центра.

Эндокринолог медицинского центра Семья в Лобне Щанкина Ирина Александровна рассказывает о симптомах, которые могут говорить о том, что есть проблемы с щитовидной железой.

Акушер-гинеколог Саакян Арус Давидовна рассказывает о планировании беременности и основных обследованиях, которые необходимо сделать на ранних этапах.

Уролог в Лобне Чопсиев Адиль Джанаевич рассказывает про лечение распространенного женского заболевания – недержание мочи.

Боброва Маргарита Борисовна рассказывает про варикозную болезнь – одно из самых распространенных заболеваний, с которым обращаются к хирургу посетители нашего медицинского центра в Лобне.

Эндоскопист Крылов Алексей Николаевич рассказывает про гастроскопию.

Невролог медцентра «Семья» в Лобне Колмакова Ольга Евгеньевна рассказывает про лечение болезни рассеянный склероз.

Логопед Ерофеева Ирина Андреевна рассказывает когда и почему нужно обращаться к логопеду.

Кардиолог Иванова Юлия Вячеславовна рассказывает о причинах, симптомах и лечении ишемической болезни сердца.

Гиперплазия эндометрия – причины патологии и методы лечения. Рассказывает Данилов Валерий Александрович.

Педиатр Кардапольцева Ольга Владимировна об уходе за грудными детьми.

Хронический тонзиллит. Причины и лечение. Рассказывает отоларинголог клиники «Семья» Лазарева Алла Вячеславовна.

Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия знают многие, но испытали на себе около 10% взрослого населения. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. Верно определить признаки и причины торакальной (грудной) невралгии иногда бывает непросто. Для решения этой задачи следует обращаться к врачу.

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар. Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.

Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:

Межреберная острая невралгия слева: типичные симптомы	Сердечно-сосудистые заболевания: характерные проявления
Боль усиливается при форсированном дыхании, кашле, чихании, смехе, физической силовой нагрузке и движениях, но не меняется при быстрой ходьбе и волнении.	Боль не меняет своей интенсивности при глубоком вдохе или мышечных напряжениях, но усиливается при кардио нагрузке (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице).
Невралгия грудной клетки не купируется приёмом нитроглицерина	При стенокардии болевой приступ проходит через 3-5 минут после применения нитроглицерина. При инфаркте миокарда сильная боль не снимается медикаментами. В таком случае нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
Определяется нормальный пульс и артериальное давление	Изменяются показатели пульса и АД
Боль усиливается при пальпации рёбер и промежутков между ними	Интенсивность боли не меняется при прощупывании межрёберных промежутков
Болезненные симптомы слева «идут» по ходу нерва или носят опоясывающий характер	Боль локализуется за грудиной или в проекции сердца

Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:

травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
аллергические реакции;
сахарный диабет;
различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
недостаток в организме витаминов группы В;
злоупотребление алкогольными напитками;
остеопороз;
патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).

Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.

У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.

Формы заболевания

Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.

Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:

костно-мышечный;
вертеброгенный;
острый;
хронический;
правосторонний;
левосторонний;
психогенный;
при беременности.

Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность. Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность. Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
подёргивание мышц;
усиленное потоотделение;
изменение цвета кожного покрова.

Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

Диагностика межреберной невралгии

Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.

Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность. У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки. Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.

В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога. Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни. Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).

Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.

Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий. Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники. Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

обезболивающие препараты;
этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
противовоспалительные средства;
нейротропные препараты;
физиопроцедуры;
остеопатия;
массаж;
ЛФК.

Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом. Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Невралгия при беременности

Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры. Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию. Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.

Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
поддерживать нормальную работу иммунной системы;
следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
по возможности посещать бассейн и закаляться;
вовремя проходить профилактические обследования;
регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.

Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Межреберная невралгия – симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

защемление нервов;
травматическая или ятрогенная нейрома;
постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
деформации позвоночника (сколиоз);
локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
рассеянный склероз;
опухоли;
врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
токсические поражения;
хронические воспаления легких, плевриты;
ВИЧ-инфекция;
тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

инфекции;
гемоторакс;
кровохарканье;
гематомы;
некроз тканей;
неврит;
респираторная недостаточность;
субарахноидальный блок;
аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

глюкокортикоиды (преднизолон);
нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
успокоительные (реланиум);
витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
следить за осанкой;
практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
сбалансированно питаться;
принимать поливитамины.