Характерные симптомы перелома или трещины ребра: на что обращать внимание

Сколько заживает и как долго болит

Срастаются ребра в три этапа:

1. острый — на этом этапе отмечаются сильные постоянные боли, которые длятся до 5 суток;
2. сращивания — кость срастается, этот этап занимает одну-две недели, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья;
3. восстановительный — длится около полутора месяцев после травмирования.

После острого периода боли стихают, это означает, что воспаление прошло. Следует помнить, что ребро в этот период еще только заживает и избегать возможных травмирующих факторов. У пожилых людей восстановительный этап может протекать более долго.

Стадии заживления

• первая

Формирование соедиительнотканной мозоли. На участке повреждения происходит скопление крови, куда попадают фибробласты.

• вторая

Формируется остеоидная мозоль. Остеоид формируется за счет минеральных солей и неорганических веществ, которые откладываются в мозоли, которая сформировалась на первом этапе заживления.

Происходит отложение гидроксиапатитов в сформировавшемся на предыдущих стадиях заживления остеоиде. Мозоль становится более прочной. Размеры ее превышают диаметр сломанного ребра, но потом она чуть уменьшается.

Возможные осложнения

Неполный перелом ребер обычно имеет благоприятный исход. Если нарушать предписанный режим, не изменить образ жизни, трещина может увеличиться и спровоцировать полный перелом. Это чревато повреждением внутренних органов.

Сама по себе трещина ребра не опасна для жизни человека. Но при этой травме не исключено травмирование внутренних органов. При повреждении верхних ребер могут пострадать сердце и легкие, нижних — печень, селезенка, почки.

В этот период возрастает вероятность проникновения инфекции в дыхательные пути. У больного нарушается отделение мокроты, и это может вызвать пневмонию.

Профилактика трещины в ребре

Уберечься помогут простые профилактические меры:

• соблюдение правил дорожного движения;
• регулярная физическая активность;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• контроль над весом;
• употребление витаминных комплексов с кальцием, витаминами Д, С.

В группе риска находятся люди с заболеваниями костной и соединительных тканей — остеопорозом, туберкулезом костей. Им следует избегать тяжелых физических нагрузок, травматичных видов спорта.

Образ жизни

В профилактике неполного перелома ребер большое значение имеет образ жизни. Помогут занятия спортом, простые физические нагрузки, при условии их регулярности. Укрепление костной ткани особенно важно для людей пожилых, имеющих хронические заболевания, беременных женщин. Помогут комплексные витаминные препараты и рацион, способствующий лучшему усвоению кальция.

На здоровье костей отрицательно влияет прием глюкокортикостероидных средств — контрацептивов, лекарственных средств для внутреннего и наружного применения.

Трещина ребер легко поддается лечению при соблюдении врачебных предписаний. Полное выздоровление наступит через полтора месяца, при отсутствии осложнений. Осложнения возможны при нарушении режима, раннем возобновлении активной физической деятельности.

Перелом ребер

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Причины

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки. Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

Патологические переломы ребер могут также возникать при наличии следующих сопутствующих недугов:

• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором страдают внутренние органы, кости и суставы. Переломы ребер являются наиболее распростран
• Метастазы злокачественных опухолей в костях. Большинство злокачественных опухолей способны давать метастазы – формировать опухолевый очаг в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса вследствие миграции раковых клеток с током крови или лимфы. Метастазирование в кости грудной клетки может происходить при развитии рака простаты, рака груди, почек и некоторых других органов. В метастатическом очаге нарушается структура и функция кости, происходит замещение нормальной ткани на патологическую. Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
• Первичные опухоли костной ткани или костного мозга. При возникновении рака кости или костного мозга, который содержится в структуре большинства костей, происходит нарушение питания и функционирования кости.
• Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором под действием какой-либо причины нарушаются функциональные и структурные свойства костей, которые претерпевают ряд изменений и становятся более хрупкими. В большинстве случаев данная патология связана с нарушением метаболизма кальция, с гормональными расстройствами, а также с генетическими аномалиями. Остеопороз зачастую развивается в старческом возрасте, тем самым представляет одну из форм физиологического старения костей.
• Врожденное или приобретенное отсутствие грудины. Для нормального функционирования грудной клетки необходима ее анатомическая целостность. При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.
• Генетические аномалии развития скелета. Некоторые генетические аномалии сопровождаются неполноценным развитием структур скелета, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и ломаются даже под воздействием относительно небольшой силы.

Классификация переломов ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Симптомы

Симптомы, которые сопровождают перелом бедер:

• Боль – она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
• Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
• Отек тканей в области повреждения.
• Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия.
• Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости.

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

• Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
• Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Диагностика

Для диагностики перелома ребер используются следующие методы обследования:

Клиническое обследование. При клиническом обследовании врач осматривает, выслушивает и выстукивает грудную клетку. С помощью этого может быть выявлена степень повреждения легких и сердца, могут быть выявлены скопления крови или воздуха в плевральной полости.

Рентген грудной клетки. Простая обзорная рентгенограмма грудной полости в переднезадней проекции позволяет в большинстве случаев выявить локализацию и количество переломов, распознать скопление крови и воздуха в одном из плевральных мешков. Рентген также позволяет выявлять признаки пневмонии, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография. Компьютерная томография является методом обследования, который основан на использовании рентгеновских лучей, но который является более чувствительным. Позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.

Ультразвуковое обследование грудной клетки. Ультразвуковое исследование грудной клетки применяется для диагностирования перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры.

По мере необходимости, в зависимости от конкретной клинической ситуации, данные методы обследования могут быть дополнены другими, более специфичными и чувствительными (МРТ, ангиография и пр.).

Лечение

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно.

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза. Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета. Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит (болезь Нотта) или щелкающий палец у детей.

Что такое стенозирующий лигаментит?

Это заболевание при котором на сухожилии, сгибающем палец, образуется утолщение, которое не может пройти под одной из связок и ограничивая экскурсию сухожилия препятствует разгибанию пальца. Точная причина развития болезни Нотта у детей не известна.

Как часто стенозирующий лигаментит встречается у детей?

Около 3 случаев на каждую 1 000 новорожденных. Более чем в 90% случаев у детей лигаментит – это заболевание большого пальца. По данным разных авторов, в 30 – 60% заболевание поражает обе руки.

Какие симптомы стенозирующего лигаментита у детей?

Выделяют 4 степени тяжести стенозирующего лигаментита, которые могут переходить из одной в другую.

• При первой степени на ладонной поверхности у основания большого пальца у ребенка можно нащупать плотный «шарик», который при сгибании и разгибании пальца перемещается под кожей вперед – назад. Больше никаких проявлений в этой стадии нет.
• При второй степени появляется еще один симптом, который дал второе имя стенозирующему лигаментиту – «щелкающий палец». Хотя название на английском языке – «trigger finger (thumb)» более точно характеризует механизм возникновения этого симптома. Как клавиша или рычаг выключателя – «триггера» – палец перескакивает из положения сгибания в положение разгибания, не задерживаясь между ними. Иногда при этом слышен характерный щелчок.
• Третья и четвертая степень: Наиболее часто ребенок попадает на прием к кистевому хирургу или ортопеду после того, как родители замечают, что большой палец на руке ребенка не разгибается. Внешне палец выглядит согнутым в суставе, который расположен рядом с ногтем. Отличаются третья и четвертая степени лигаментита тем, что при третьей ребенок сам не может активно разогнуть палец, но это может сделать один из родителей своей рукой, при этом ощущается тот самый «щелчок». При четвертой степени заболевания согнутый палец на руке ребенка не разгибается ни активно, ни пассивно.

Диагностика лигаментита:

В большинстве случаев диагностика стенозирующего лигаментита не представляет сложности для грамотного специалиста и не требует специальных инструментальных методов. Рентгенологическое исследование при стенозирующем лигаментите бессмысленно, поскольку все изменения находятся в пределах мягких тканей и не видны на рентгене. В случаях сомнения возможно использование ультразвукового исследования. На УЗИ при лигаментите возможно увидеть веретеновидное утолщение сухожилия сгибателя первого пальца.

Лечение лигаментита:

В интернете можно найти много информации о консервативном (неоперативном) лечении стенозирующего лигаментита. Использование инъекций в противовоспалительными препаратами, иммобилизирующих повязок действительно может дать эффект, но преимущественно у взрослых пациентов, причина лигаментита у которых другая. По результатам проведенных исследований, консервативное лечение у детей мало эффективно и дает в большинстве случаев временный эффект.

Способы оперативного лечения, которые применяются в различных клиниках в настоящее время можно разделить на 3 группы:

• 1. «Закрытые» вмешательства на кольцевидной связке, которые заключатся в рассечении кольцевидной связки без ее визуализации, через точечный прокол кожи иглой или специальным лезвием.
• 2. Открытые вмешательства на кольцевидной связке подразумевают ту же процедуру, только выполненную через разрез длиной от 5 до 10 мм. Визуализируется кольцевидная связка и вполняется ее полное пересечение, после чего рана зашивается.
• 3. Применяемая нами методика воздействует на оба компонента, приводящих к лигаментиту – на кольцевидную связку и на утолщение на сухожилии. Мы иссекаем фрагмент кольцевидной связки, что препятствует ее восстановлению в том виде, в котором на была до операции и делаем вмешательство на сухожилии, в том месте, где находится веретенообразное утолщение, таким образом, чтоб диаметр сухожилия на всем протяжении стал одинаковым.

Рецидив при лигаментите возможен при любом методе лечения, у любого хирурга и у любого пациента. Однако чем более осознанно выбрана методика операции, чем лучше визуализирована операционная зона и чем тщательней выполнена операция, тем меньше риск рецидива.

Вопрос косметики при выборе метода операции весьма спорный, поскольку при «открытых» методиках разрез проводится по складке, длина его не превышает 8-10 мм, а его следы уже через год после операции в большинстве случаев вообще не различимы.

Сколько времени занимает лечение?

Сама операция длится обычно не долго – вместе со временем ввода и вывода из наркоза не превышая 40 минут. После операции на две недели накладывается специальная повязка. В течение этих двух недель нужно будет выполнить 3-4 перевязки. Швы снимаются на 14 сутки от операции вместе с повязкой. Обычно через несколько дней после этого и ребенок и родители забывают о том, что еще две – три недели назад пальчик на руке щелкал или не разгибался.

Стенозирующий лигаментит у детей – оперировать или нет?

И напоследок самый главный вопрос – делать ли операцию ребенку с щелкающим пальцем или нет? Вне сомнения, что бывают случаи, когда все проявления лигаментита у ребенка проходят сами по себе. По данным некоторых исследований можно даже вывести закономерность – чем в более младшем возрасте заметили патологию и чем меньше ее степень, тем больше шансов на самоизлечение. Логически и то, что если ребенок старше годика и большой палец не разгибается ни активно, ни пассивно, нет особого смысла ожидать, что симптомы пройдут самопроизвольно. Узнать, что лучше делать именно в вашей ситуации, оперировать или подождать, а также получить ответы на другие интересующие вас вопросы вы сможете на консультации у врача, специализирующегося на хирургии кисти у детей.

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова

Болезнь Нотта

Болезнь Нотта, или синдром щелкающего пальца, – это очень распространенное заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Отсутствие лечения данного заболевания приводит к необратимому ограничению подвижности пальцевых суставов. Заболевание встречается у людей всех возрастов, в том числе и у детей. Причина появления синдрома щелкающего пальца – воспалительный процесс сухожилий периферийных частей пальцев и ладони, который сопровождается их утолщением (сужением).
Предрасположенность к развитию болезни Нотта вызывают следующие факторы:

• Врожденные патологии сухожилий кольцевидной связки пальцев руки;
• Наличие хронических болезней (сахарный диабет, полиартрит, ревматоидный артрит);
• Особенности профессиональной деятельности (длительное применение инструментов во время работы, перенапряжение пальцев рук).

Болезнь Нотта может иметь следующие симптомы:
• Блокировка пальца в согнутом (в более редких случаях – в разогнутом) состоянии;
• Образование в области сухожилия пальца локального уплотнения;
• Характерный щелчок во время движения пальца, который сопровождается болевым синдромом;
• Ограничение сгибательно-разгибательного движения пальца.

Синдром щелкающего пальца имеет три клинические стадии течения:
1. Первая фаза – возникает болевой синдром, который имеет свойство усиливаться во время быстрых или напряженных движениях пальца, редко сопровождающихся щелканьем.
2. Вторая фаза – присутствует выраженная болезненность во время пальпации пораженной зоны и развивается локальное утолщение сухожилия.
3. Третья фаза – палец блокируется после «защелкивания». После устранения блокировки в пальце на протяжении длительного времени держатся боли, которые часто иррадиируют.

Болезнь Нотта лечится консервативным и оперативным методами.
Консервативный метод проводится в тех случаях, когда разгибание пальца еще возможно, но затрудненно. В таких случаях накладываются специальные лекарственные компрессы и применяются физиотерапевтические процедуры.
Лечение с помощью народных средств включает в себя:
• Гимнастику и пневмомассаж рук;
• Ионофорез;
• Электрофорез с лекарственными препаратами (лидазой, трилоном Б);
• Аппликации с парафином;
• Ванны и прогревания.
Последнее время стало популярным лечение с помощью инъекций гидрокортизона, которые делаются в область утолщения или вод кольцевидную связку. После этих инъекций делаются массаж, магранцевые ванные и физкультура, а на ночь в течении одного месяца накладывается шина.
Консервативное лечение проводится в течении нескольких месяцев. Если результат остается отрицательным, назначается оперативное лечение.
Оперативное лечение проводится в хирургическом стационаре под наркозом. Во время операции удаляется препятствующее движению сухожилие фрагмента связки. Человек находится в стационаре от трех до пяти дней, а швы зачастую снимаются на десятый день. Если есть необходимость, также проводятся физиотерапевтические процедуры.

Заботимся о вашем здоровье

Стенозирующий лигаментит (Болезнь Нотта)

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта)

К сожалению, сейчас в клинике не занимаются оперативным и консервативным хирургическим лечением. Узнать об актуальных услугах клиники и принимающих специалистах можно на странице отделения хирургии.

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта) — это заболевание сухожилия сгибателя пальца и окружающих его связок. Вначале палец можно разогнуть, но при этом раздается щелчок (отсюда второе название заболевания — «щелкающий палец»). По мере развития болезни полное разгибание пальца становится невозможным.

История. В 1850 году доктор Нотт впервые описал заболевание, при котором больным было трудно согнуть или разогнуть палец, у его основания появлялось плотное опухолевидное образование, при надавливании на которое становилось больно. Иногда при движении пальца был слышен щелчок, поэтому Нотт назвал это заболевание «щелкающий палец». В 1887 году доктор Шенберн провел первую операцию по рассечении «патологического тяжа». С тех пор хирургическое лечение болезни Нотта вошло в мировую практику.

Причины заболевания недостаточно изучены. Считают, что у взрослых это заболевание возникает из-за микротравм и перенапряжения рук, особенно при тяжелой работе на производстве. Болезнь Нотта может возникнуть из-за воспалительных процессов и ревматизмом. Некоторые ученые говорят о наследственной предрасположенности, но подтвержденных данных о том, что болезнь может передаваться по наследству детям, сейчас нет.

Главный симптом заболевания — трудности при сгибательно-разгибательных движениях пальца, щелчок при движении и плотное, округлое образования в области основания пальца.

• На первой стадии заболевания заметны только щелканье пальца и затруднения при разгибании.
• На второй — палец можно разогнуть только с усилием.
• На третьей — палец невозможно разгибать и сгибать, он остается в одном положении. На четвертой стадии происходит вторичная деформация сустава и ограничение подвижности становится необратимым.

У детей это заболевание чаще всего встречается в возрасте 1–3 лет и почти исключительно — на одних пальцах кистей. Почему так происходит и в чем причины заболевания, неизвестно. Первая стадия, когда палец только «щелкает», обычно проходит незамеченной — родители бьют тревогу уже на второй стадии, когда палец не разгибается. Диагноз врач ставит при осмотре ребенка. Никакие дополнительные методы обследования не требуются.

Консервативное лечение проводится амбулаторно под наблюдением поликлиники. Оно эффективно на первых стадиях болезни, когда разгибать палец трудно, но еще возможно. Прежде всего врач прописывает больному покой и иммобилизацию конечности — пальцем нельзя двигать, для этого целый месяц на ночь необходимо накладывать на него шину.

Лечение состоит из лекарственных компрессов и физиотерапевтических процедур:

• гимнастики,
• пневмомассажа рук,
• прогревания,
• ванн,
• электрофореза с препаратами, улучшающими микроциркуляцию (лидазой, трилоном Б, 3% раствором KI),
• аппликаций с парафином, ионофореза.

Популярны и эффективны инъекции гидрокортизона в область утолщения или под кольцевидную связку. После этого применяют марганцовые ванны, массаж, лечебную физкультуру. Лечение может длиться несколько месяцев. Если прогресса нет, врач порекомендует оперативное лечение.

Оперативное лечение проводят в хирургическом стационаре. Чтобы госпитализировать ребенка, необходимо сдать определенные анализы. Во время операции, которая проводится под наркозом, хирург удалит фрагмент связки, препятствующей движению сухожилия. Это малотравматичное и безболезненное вмешательство. После операции в течение 1–3 часов ребенок может чувствовать несильную боль, но часто этот момент проходит незаметно. При необходимости ребенку можно дать парацетамол или анальгин в возрастной дозировке.

Ребенок может пользоваться оперированным пальцем с первых минут после операции. Это не только безопасно, но и полезно: чем раньше начать двигать пальцем, чем меньше риск вторичного рубцового стенозирования сухожильного влагалища.

В больнице ребенок пробудет 4 дня, а швы снимут через 7–10 дней. Если в послеоперационном периоде все в порядке, больного осматривают один раз, на вторые или третьи сутки после манипуляции. При необходимости ему проведут физиотерапевтические процедуры, но после выписки наблюдаться у врача и ходить на физиотерапию, как правило, уже не нужно.

Щёлкающий палец (болезнь Нотта)

Щёлкающий палец (медицинское название заболевания — стенозирующий лигаментит, также называют болезнью Нотта) представляет собой патологию кисти, при которой поражается кольцевидная связка в области сухожилия сгибателя кисти. Проще говоря, после сжатия кисти в кулак один или несколько пальцев выпрямляются не сразу и с характерным щелчком. Часто щелчку сопутствуют болевые ощущения.

Причины болезни Нотта

Часто пациенты не понимают, почему щёлкают пальцы при разжимании кулака и принимают это за нормальное поведение тканей после напряжения. Однако это не так. Предпосылками к развитию такого недуга могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• сильные физические нагрузки на кисть, чрезмерное напряжение пальцев;
• нарушение обменных процессов;
• болезни суставов и связок (артриты, артрозы);
• системные заболевания соединительной ткани;
• травмы кисти;
• воспалительные процессы.

Иногда проявляется болезнь Нотта у детей. В эти случаях причинами могут служить наследственность и болезни, поражающие соединительную ткань.

Симптомы щёлкающего пальца на руке

Распознать проблему можно по следующим признакам (в порядке появления):

• болезненные ощущения в основании фаланги поражённого пальца, которая усиливается при надавливании или движении;
• припухлость в области поражения и образование уплотнения, которое ощущается при пальпации;
• затруднение при сгибании и особенно разгибании пальца: разгибается с болезненным ощущением и щелчком, заметной задержкой (приходится прикладывать усилия);
• боли становятся сильнее, ощущаются даже в покое;
• невозможность разогнуть палец усилием кисти.

С усугублением болезни симптомы становятся более выраженными и болезненными, нарушается нормальная функция кисти. Поэтому я рекомендую обращаться к грамотному травматологу-ортопеду уже на самой ранней стадии.

Диагностика щёлкающего пальца на руке

Для точной постановки диагноза необходимы:

• осмотр квалифицированного врача;
• сбор анамнеза (симптомы, жалобы пациента);
• рентгенография.

Этот недуг сложно отличить от артрозов и артритов по причине того, что они могут иметь похожие симптомы. Даже снимки рентгенографии могут быть схожими. Также часто путают с последствиями травм и контрактурой Дюпюитрена. Поэтому крайне важна квалификация врача.

Щёлкающий палец – лечение

Для лечения болезни Нотта применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Отмечу сразу: консервативное лечение помогает далеко не всегда и требует много времени. Для этого применяются следующие меры:

• снятие нагрузок с поражённой кисти;
• обеспечение неподвижности пальца;
• физиотерапия;
• приём противовоспалительных препаратов (если заболевание развивается на фоне воспалительных процессов);
• местно производятся инъекции с лекарственными препаратами.

Начать с консервативного лечения можно, но стоит иметь в виду, что это может оказаться лишней тратой времени. Если после него всё ещё сохраняются симптомы, назначается операция.

Операция болезни Нотта выполняется при местном обезболивании. При этом проводится рассечение ущемляющего кольца связки — очень тонкая работа, которую может выполнять только опытный ортопед-травматолог.

После проведения операции функция пальца восстанавливается сразу. Исчезают боли. Реабилитация не требуется. Пациент сразу может приступить к труду. Как и для контрактуры Дюпюитрена существует методика рассечения кольцевидной связки без традиционного разреза и швов. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача.

Для того чтобы получить больше информации о болезни Нотта (щёлкающий палец), позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или отправьте ваши вопросы в сообщении из раздела Контакты.

Болезнь Нотта

Причины заболевания

Главные причины болезни Нотта — изменения в сухожилиях и связках кисти, которые влияют на двигательные функции пальцев человека. Привести к таким изменениям могут разные факторы.

Болезнь Нотта у взрослых может вызвать:

• ревматизм и другие заболевания;
• сильные нагрузки на пальцы или их повреждения;
• запущенные очаги воспаления;
• наследственные заболевания и врожденные аномалии.

Фактором риска для развития “щелкающего пальца” может стать работа, связанная с выполнением однообразных движений пальцами.

Основные симптомы

Щелкающий палец развивается медленно. В начале болезнь не заметна. Но на конечной стадии появляются характерные для нее симптомы:

• снижение подвижности;
• щелкающий звук при разгибании пальцев;
• скованность и боль в пораженной области.

Боль и неприятные ощущения при развитии заболевания могут ощущаться не только в связках пораженного пальца, но и по всей кисти. Если болезнь запустить, возможность движения пальцев может сильно нарушиться, и кисть потеряет свою функциональность.

Болезнь Нотта: лечение, диагностика, профилактика

Чем раньше удастся выявить патологию и начать лечение болезни Нотта, тем больше шансов сохранить подвижность пальцев и всей кисти, не доводя заболевание до последней стадии. Небольшой дискомфорт и странные непривычные ощущения в кисти — повод для посещения врача.

Диагностика начинается сбором анамнеза: выявления наследственных особенностей, уточнения особенностей труда, наличия хронических или уже перенесенных заболеваний. Затем осмотр с пальпацией, а также рентгенологическое исследование.

Кто лечит щелкающий палец?

Первый, к кому стоит обращаться, — ортопед-травматолог, он производит диагностику и проводит консервативное безоперационное лечение. Если заболевание выявлено на поздней стадии, пациент передается хирургу. В лечении могут быть задействованы и другие врачи: эндокринолог, невролог, специалисты восстановительной терапии.

Безоперационное лечение

На ранней стадии болезни появляется возможность избежать операции. Терапия состоит из физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения. Иногда необходима иммобилизация — фиксирование пальца или кисти посредством накладывания шины. Среди основных способов, с помощью которых можно преодолеть болезнь Нотта — лечение с использованием физиотерапии: массаж, электрофорез, восстанавливающая физкультура, прогревания, лечебные ванны.

Медикаментозное лечение щелкающего большого пальца на руке заключается во введении гидрокортизона, а также других средств, устраняющих воспалительные процессы и снижающих болевой синдром.

Если должного эффекта по восстановлению подвижности пальцев добиться не удалось, остается только операция.

Операция по восстановлению подвижности

Хирургическое вмешательство в кисть не является сильно травматичным и не отличается большой сложностью. Вследствие этого при болезни Нотта стоимость операции у взрослых в Медицинском центре Елены Малышевой не потребует больших финансовых затрат.

В ходе операции удаляют часть связки, которая мешает пальцам двигаться, под местным наркозом. Швы снимаются уже на 8-10 день. Чтобы не произошло вторичного нарушения подвижности кисти, важно как можно раньше начать заниматься восстановительной гимнастикой. Дополнительную помощь в восстановлении окажут назначаемые послеоперационные физиопроцедуры и обезболивающие препараты.

Кроме описанного выше классического способа проведения операции может применяться и малоинвазивная (закрытая) методика. В данном случае разрез на кисти не делается. Осуществляется небольшой прокол, через который связки рассекаются. Такая операция длиться всего несколько минут, и не требует длительного процесса реабилитации. При лечении болезни Нотта цена операции, проводимой по закрытой методике, будет несколько выше, однако преимущества такого метода очевидны.

Профилактика у взрослых

Никаких особенных способов профилактики «щелкающего пальца» нет. Главное — соблюдение режима труда при работе, связанной с монотонными движениями. Кроме того для лиц с хроническими и наследственными заболеваниями важно постоянно следить за своим самочувствием и наличием непривычных ощущений в области кисти, по возможности избегать травм и повреждений.

Все болезни опорно-двигательного аппарата при поздней их диагностике всегда приводят к ограничению или потере подвижности. Странный хруст, боль, отечность, ощущение “щелканья”, общий дискомфорт в области кисти — поводы обратить внимание на свое здоровье и посетить лечебное учреждение. Если сделать это вовремя, скорее всего получится обойтись без оперативного вмешательства. Только в таком случае щелкающий палец (болезнь Нотта) не сможет ограничить вас в свободе движений и не повлияет на вашу работоспособность.

Цена операции болезнь нотта в Москве

Врачи нашей клиники выполняют операцию «щелкающий палец» по умеренным ценам, наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.

Цена лечения болезни нотта в медицинском центре Елены Малышевой обойдется в 31800 рублей. Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, при значительной отсрочки сложность может увеличится, а значит и стоимость операции на щелкающем пальце будет выше.