Влияние антидепрессантов на иммунную систему

Опубликовано пн, 28/12/2022 – 16:00

Психонейроиммунология

Психонейроиммунология – это область исследований, основанная на концепции взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем , понятно , что с учетом влияния психического состояния на иммунитет , нервную и эндокринную системы пациента. Функция лимфатических органов и клеток иммунной системы может регулироваться нервной системой с помощью гормонов, секретируемых в основном гипофизом, и нейротрансмиттерами, среди прочего, норадреналином, ацетилхолином, высвобождаемыми непосредственно из аксонов клеток вегетативной нервной системы. Знание механизмов противовоспалительных и провоспалительных процессов, активности иммунных клеток и их взаимоотношений с нервной и эндокринной системами может помочь понять роль иммунной системы в аффективных расстройствах и депрессии, в частности. Регуляция активности иммунной системы и хроническое воспаление, по-видимому, играют важную роль в патогенезе депрессии. Одним из основных и наиболее изученных механизмов взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем является их взаимное влияние во время хронического стресса или хронического воспаления, сопровождающего некоторых пациентов с признаками депрессивного синдрома.

Механизмы стресса

Стресс вызывает передачу нервных сигналов от коры головного мозга к гипоталамусу, где он стимулирует секрецию кортикотропин – релизинг гормона , а затем адренокортикотропного гормона гипофизоа, что приводит к высвобождению глюкокортикоидов из коры надпочечников. ЦНС может также подавлять иммунные ответы во время хронического воспаления; когда локально активированные иммунные клетки секретируют в кровоток ряд провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α), ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) вторично стимулируется, что, следовательно, приводит к секреции CRH и ACTH. Опять же, это приводит к подавлению иммунного ответа за счет гормонов коры надпочечников.

К сожалению, в ситуации депрессивного эпизода иммуносупрессивный эффект оси гипоталамус – гипофиз – надпочечники (HPA) кажется недостаточным для уменьшения воспаления, связанного с депрессией, что может быть результатом резистентности иммунных клеток к стероидам или снижения порога чувствительности гипоталамуса к провоспалительным цитокинам. секретируемые этими клетками.

Эффекты глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды действуют иммуносупрессивным образом на иммунные клетки путем ингибирования продукции цитокинов, необходимых для развития воспаления, например, IL-1, IL-6, фактора некроза опухоли (TNF) -α, IL-2 или IFN-γ, одновременно снижая активность Т-лимфоцитов. Они также способствуют привлечению факторов транскрипции к промоторам генов, кодирующих белки с противовоспалительными свойствами, такие как IL-10, I κB, аннексин 1 или α-2-микроглобулин. Повышенная концентрация кортизола наблюдалась в крови пациентов с первым большим депрессивным эпизодом, диагностированным в раннем возрасте

Лимфоциты при депрессии

Лимфоциты и макрофаги, как известно, экспрессируют на своей поверхности ряд рецепторов для нейромедиаторов, таких как норадреналин, ацетилхолин, дофамин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота, эндорфины и гормоны, такие как кортикотропин (CRH), что позволяет им реагировать на сигналы, посылаемые нервными клетками. В ответ на стимуляцию рецепторов вышеупомянутыми веществами в иммунных клетках активируется ряд процессов, включая выработку цитокинов, секретируемых в кровоток, обеспечивающих их системное действие, и гормонов, в основном гипофиза, таких как кортикотропин (АКТГ), тиреотропин. (ТТГ) или эндорфины, действующие в основном локально как ауто- и паракринные гормоны

Т – лимфоциты

Некоторые авторы сообщают об увеличении соотношения CD4 +Т (Th) -клетки к CD8 + цитотоксическим (Tc) Т-лимфоцитам при депрессии и даже такой черты характера , как пессимизм. Кроме того, Т-лимфоциты пациентов с депрессией демонстрируют значительно сниженную экспрессию хемокиновых рецепторов CXCR3 и CCR6, которые играют важную роль в привлечении лейкоцитов в места, где присутствует воспалительный процесс.

Увеличение процента CD25 + -клеток (активированных Т-клеток) (Müller et al. 1993 ; Patas et al. 2018 ) с сопутствующим снижением общего количества регуляторных T-лимфоцитов (Treg) (Toben and Baune 2015), которые отвечают за подавление иммунных ответов, в популяции CD4 + Т-клеток также наблюдались. при депрессии. Некоторые авторы продемонстрировали, что лимфоциты пациентов с депрессией также характеризовались сниженным ответом на стимуляцию митогенами in vitro , в то время как исследование сообщили об обратном эффекте. Более того, PBMC пациентов были более склонны к апоптозу (запрограммированной гибели клеток) по сравнению со здоровыми людьми

В – лимфоциты

Несмотря на то, что есть исследования на животных и людях, предполагающие, что из-за высокого уровня глюкокортикоидов может быть вызванное стрессом уменьшение B-лимфоцитов, как количество B-клеток, так и уровень антител в сыворотке пациентов, страдающих депрессией, похоже, сопоставимы с наблюдаемые у здоровых людей. Некоторые авторы предполагают , что аутоантитела, такие как анти-рибосомной-P и анти – N – метил – d -аспартата рецептора антитела, которые присутствуют у пациентов , страдающих от аутоиммунных заболеваний , таких как системная красная волчанка могут способствовать патогенезу депрессии в этой группе. Большинство авторов полагает, что частота нативных В-клеток, а также регуляторных В-клеток снижена у пациентов с тяжелой депрессией по сравнению со здоровыми донорами или пациентами с депрессией от легкой до умеренной степени, что предполагает, что гуморальный ответ может играть роль в развитии воспаления в течение депрессии. Однако статей о нарушении гуморального ответа у пациентов, страдающих депрессией, пока немного, и эта тема требует дальнейшего изучения.

NK – клетки

Наблюдалось снижение количества NK-клеток, ответственных за естественную цитотоксичность сопровождающееся одновременным снижением их активации пациентов с депрессией по сравнению со здоровыми людьми.

Цитокины и депрессия

Цитокины иммунных клеток секретируются как системно, так и локально в центральной нервной системе (ЦНС). Некоторые из них, такие как интерлейкин (IL) -6, доставляемый кровотоком, могут проходить через гематоэнцефалический барьер (BBB). Они также косвенно влияют на воспалительный процесс в центральной нервной системе за счет стимуляции церебрального эндотелия для экспрессии молекул адгезии с костимулирующими свойствами, таких как молекула межклеточной адгезии 1 и белок адгезии сосудистых клеток 1, а также главный комплекс гистосовместимости класса II с интерфероном. (IFN) -γ, так что Т-лимфоциты, специфичные для антигенов головного мозга, могут быть активированы для прохождения через Гемато – энцефалический барьер и стимуляции воспаления. Кроме того, как нейроны, так и глиальные клетки также могут локально продуцировать и секретировать цитокины.

Было продемонстрировано, что концентрации провоспалительных цитокинов повышены в сыворотке крови пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, в основном IL-1, IL-6, IFN-γ и TNF-α, что было подтверждено в нескольких метаанализах. Повышение уровня провоспалительных цитокинов сопровождалось увеличением плазменных концентраций колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов. и хемоаттрактантного белка моноцитов 1. Провоспалительные цитокины в основном продуцируются Т-хелперами (Th1) типа 1, которые вместе с макрофагами, дендритными клетками и цитотоксическими Т-клетками участвуют в клеточном иммунитете, необходимом для устранения внутриклеточных патогенов.

Повышенные концентрации других цитокинов, таких как IL-5, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13 (Schmidt et al. 2014) также были зафиксированы в некоторых исследованиях. Эти цитокины участвуют в развитии гуморального ответа против внеклеточных патогенов, поддерживаемого клетками Th2. Также описана повышенная активация инфламмасомы NLRP3 (мультиолигомера, ответственного за активацию воспалительных реакций) в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC) пациентов, страдающих депрессией. Кроме того, известно, что IFN-α, вводимый экзогенно для лечения хронического вирусного гепатита C, может вызывать преходящие симптомы депрессии. У пациентов, вакцинированных против Salmonella typhi, депрессивные симптомы возникали после введения вакцины и положительно коррелировали с повышенными уровнями IL-6.

Провоспалительные цитокины, такие как IFN-γ, IL-1 или IL-6, влияют на ось HPA, стимулируя секрецию CRH и повышая устойчивость к стероидам , что вторично стимулирует организм производить больше иммуносупрессивных глюкокортикоидов. Кроме того, цитокины индуцируют выработку индуцибельной синтазы оксида азота, что приводит к усилению синтеза активных форм кислорода , вызывающих повреждение белков и ДНК, что приводит к нейротоксичности и нейродегенерации. Более того, NO снижает выработку норэпинефрина и ингибирует транспортер дофамина, что снижает доступность интерсинаптического дофамина.

Лейкоциты при депрессии

Изменения иммунной системы у пациентов, страдающих депрессией, также заметны по количеству и соотношению популяций лейкоцитов. Сообщалось об увеличении количества клеток, участвующих во врожденных иммунных ответах, т. е. моноцитов, макрофагов и нейтрофилов, а также об увеличении производства активных форм кислорода (ROS).

Серотониновая гипотеза депрессии и иммуная система

Наиболее известной нейробиологической теорией, объясняющей механизм депрессии, является теория моноаминов, особенно гипотеза серотонина. Серотониновая гипотеза депрессии постулирует, что снижение уровня серотонина может вызвать депрессию. Есть исследования, показывающие, что иммунная система может влиять на серотониновую систему и способствовать снижению уровня серотонина в ЦНС. Предполагается, что провоспалительные цитокины, такие как IFN-γ, IL-1 или IL-6, продуцируемые активированными иммунными клетками, ответственны за запуск про-депрессивных эффектов за счет индукции индоламин-2,3-диоксигеназы (IDO) – фермент,а участвующего в метаболизме триптофана. IDO активирует кинурениновый путь, вызывая истощение триптофана, что может быть одним из важных факторов, снижающих концентрацию серотонина у пациентов с депрессией. Более того, провоспалительные цитокины также увеличивают экспрессию и активность пресинаптического транспортера серотонина, что приводит к более избыточному обратному захвату нейромедиаторов из синаптического пространства

Препараты для лечения депрессии

В настоящее время основными лекарствами, используемыми для фармакотерапии депрессии, являются препараты, которые влияют на уровень нейромедиаторов в синаптической щели, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина / серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСН). в качестве противоэпилептических средств (например, ламотриджин, вальпроевая кислота) и антипсихотических средств (включая кветиапин, арипипразол, оланзапин, амисульприд). Помимо известного механизма действия этих препаратов на транспортеры нейромедиаторов и пре- и постсинаптические рецепторы, расположенные на нейрональной мембране (серотонинергические, дофаминергические, адренергические), считается, что они могут обладать иммуномодулирующими свойствами, которые могут способствовать достижению терапевтического эффекта у пациентов с депрессией также через этот механизм.

Эффективность и эффекты антидепрессантов

Большинство широко используемых в медицинской практике антидепрессивных препаратов сосредоточены на повышении уровня серотонина в синаптической щели, в основном за счет ингибирования обратного захвата серотонина. Однако важно отметить, что только 50% пациентов реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а эффективная ремиссия наступает менее чем в 30% случаев. В группе лиц, не ответивших на лечение, замена СИОЗС на другие антидепрессанты, которые также регулируют уровни дофамина и / или норэпинефрина, вызывает ремиссию только у двух третей пациентов. Это показывает, что должны существовать другие механизмы, вызывающие депрессию, не связанные с уровнями синаптического серотонина или других моноаминов, таких как дофамин и норэпинефрин.

Мета-анализ основанный на 35 клинических испытаниях, проведенных за более чем 20 лет, показал, что у пациентов, страдающих униполярной депрессией, которые отреагировали на широко известное лечение антидепрессантами, сывороточный уровень TNF-α и IL-6 значительно снизился, в то время как не наблюдалось значительного изменения концентрации С-реактивного пептида до и после лечения. Другой метаанализ, включающий изучение 22 исследований, показал, что уровень IL–1β в сыворотке пациентов значительно снизился после фармакотерапии (СИОЗС, СИОЗСН или ТЦА), уровень IL-6 незначительно снизился у пациентов, получавших СИОЗС, в то время как уровни FNO-α существенно не изменилось независимо от принимаемого лекарства. После 12-недельной терапии антидепрессантами у 50 пациентов, зафиксировано значительное снижение уровня цитокинов IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, G-CSF, IFN- , также сообщалось об антагонизме рецепторов γ и IL-1. Важно отметить, что снижение уровней этих цитокинов наблюдалось только у пациентов, которые продемонстрировали клинический ответ на лечение.

Было показано, что флуоксетин и миртазапин увеличивают экспрессию транспортера серотонина на поверхности Т-лимфоцитов., что может улучшать обратный захват серотонина, таким образом снижая его концентрацию в среде лимфоцитов и, следовательно, , в то же время снижают их способность к размножению. Иммуномодулирующие свойства флуоксетина также были описаны на животных моделях и на людях. У мышей, получавших флуоксетин, количество Т-лимфоцитов в периферической крови снизилось, но соотношение CD4 + / CD8 + осталось неизменным. In vitro также наблюдалось снижение пролиферативной активности Т-лимфоцитов у пациентов с депрессией, которые лечились флуоксетином. В другом исследовании не только снижение концентрации провоспалительных цитокинов наблюдалось у 16 пациентов после 6 недель лечения, но также наблюдалось увеличение количества Treg-клеток.

Стоит отметить, что у пациентов с депрессией Т-клеточный ответ на митогенную стимуляцию значительно повышен по сравнению со здоровыми людьми, анализ также показал, что у пациентов, получающих трициклических антидепрессантов , активность лимфоцитов значительно снижается. Несколько исследований показали, что фармакотерапия депрессии также может увеличивать количество и цитотоксическую активность NK-клеток.

Повышение уровня BDNF в сыворотке крови пациентов было продемонстрировано уже через 5 недель лечения сертралином и через 6 месяцев после введения венлафаксина. Более того, исследования показывают, что измерение BDNF в сыворотке может коррелировать с уровнем BDNF в центральной нервной системе.

Было продемонстрировано, что Т-лимфоциты пациентов, страдающих биполярным расстройством, лечившихся литием или вальпроатом, характеризуются пониженной пролиферативной активностью и повышенной восприимчивостью к апоптозу.

Кетамин

Кетамин – внутривенный анестетик, влияющий на нейротрансмиссию глутамата, который также использовался при лечении лекарственно-устойчивой депрессии, также модулирует иммунный ответ. В настоящее время нет исследований, показывающих, как кетамин может влиять на иммунную систему пациентов, страдающих аффективными расстройствами. Однако его иммуномодулирующий эффект показан у онкологических больных и пациентов в послеоперационном периоде. Похоже, что низкие дозы кетамина, вводимые парентерально, вызывают временное снижение концентрации TNF-α и IL-6 в крови пациента в послеоперационном периоде. Исследования, проведенные на мононуклеарных клетках периферической крови, взятых у онкологических пациентов, показали, что кетамин может увеличивать соотношение CD4 + / CD8 +, а также процент Treg-клеток. Между тем, исследования на здоровых людях показали, что кетамин может ингибировать дифференцировку клеток Th2, которые отвечают за регулирование гуморальных ответов. Также было показано, что кетамин может проявлять иммунодепрессивный эффект не только за счет снижения синтеза провоспалительных цитокинов или способности лейкоцитов к адгезии и миграции , но также за счет индукции апоптоза. Т-лимфоцитов и ингибирование созревания дендритных клеток, ответственных за презентацию антигена.

Иммуномодуляторы в лечении депрессии

Дополнительным аргументом в пользу того, что лечение депрессии может быть эффективным из-за модификации иммунного ответа, являются результаты исследований, проведенных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ингибиторов цитокинов, полиненасыщенных жирных кислот или куркумина. Например, было показано, что прием НПВП может уменьшить симптомы депрессии. Ингибитор циклооксигеназы-2 – целекоксиб оказался особенно эффективным. Этанерцепт – растворимый рецептор TNF-α, также снижает симптомы депрессии. Пациенты, страдающие депрессией, получавшие инфликсимаб – антитело против TNF, в течение более длительного периода времени, также получили пользу от терапии с точки зрения улучшения своего психического состояния. Однако , антагонизм TNF не имеет общей эффективности при резистентной к лечению депрессии, но может ослабить депрессивные симптомы у пациентов с высокими исходными воспалительными биомаркерами (например, высокочувствительным С-реактивным белком).

Куркумин – питательное вещество присутствует в растениях семейства имбирных, может также способствовать снижению симптомов депрессии , с его добавлением к классическому лечению антидепрессантами. , скорее всего , путем ингибирования продуцирования медиаторов воспаления, таких как простагландины, лейкотриены или оксид азота и увеличение концентрации биогенных аминов в головном мозге.

Правда об антидепрессантах

Надо сказать что препараты, избирательно влияющие на настроение человека, врачи обнаружили совершенно случайно. Они искали средства борьбы с туберкулезом и поняли, что новый препарат изониазид обладает интересным побочным эффектом — улучшает настроение пациентов. Дальнейшие поиски привели к синтезу имипрамина, препарата, направленно влияющего на психическое состояние больных депрессией.

Конец 50-х и начало 60-х отмечены появлением на фармацевтическом рынке большого количества тимолептиков (от греч. «тимос» — настроение и «лептикос» — вбирающий). Казалось бы, с депрессией, состоянием, преследовавшим человечество тысячелетиями, покончено раз и навсегда — найдена «золотая пилюля», которая сделает всех людей счастливыми.

Как действуют антидепрессанты

Современная биохимическая теория депрессивных состояний считает, что все беды — от низкого содержания нейромедиаторов моноаминов (сератонина, допамина, норадреналина и др.) в синапсической щели. Чтобы увеличить их количество до надлежащего уровня, следует блокировать их распад, который вызывается действием МАО (моноаминоксидазы), и/или блокировать обратный захват моноаминов нейронами. Все это хорошо на бумаге, но что же в жизни?

Читайте также:
Депрессия и агрессия

Наверное, больше всего фармакологические компании заработали именно на антидепрессантах, которые в свое время назначались врачами по поводу и без, стоило пациенту пожаловаться на малейшее ухудшение настроения. Хотя настроенческий спад характерен практически для любого заболевания. Однако в результате таких назначений был накоплен огромный клинический опыт.

Оказалось, что как минимум одна треть пациентов вообще не реагирует на антидепрессанты. Имейте в виду, что человек должен глотать таблетки не менее 3 месяцев, прежде чем доктор имеет право сказать: «Хватит, вам это лекарство не помогает». Современная клиническая практика требует, чтобы антидепрессанты накопились в достаточном количестве, чтобы эффект их стал заметен. А если они не сработали? Получается, доктор 3 месяца травил доверчивого пациента?
Появились новые исследования, говорящие о том, что у больных депрессией на самом деле количество серотонина в мозге БОЛЬШЕ, чем надо. Значит, назначая антидепрессанты, психиатры скорее вредят свои больным? На самом ли деле так достоверна «биохимическая теория депрессии»? До сих пор нет убедительного ответа на вопрос, почему вдруг у человека стали «закисать мозги» и его настроение стало ухудшаться.
Новые поколения антидепрессантов очень мало помогают пациентам при легкой и средней степени депрессии. Относительно достоверный клинический эффект отмечен лишь при тяжелой форме депрессии. Но заметьте, что и при легкой, и тем более при средней степени депрессии эти препараты ОБЯЗАТЕЛЬНО назначаются психиатрами всего мира.
Накопился клинический опыт, который говорит, что антидепрессанты дают более серьезные побочные эффекты, чем считалось раньше. По меньшей мере половина пациентов страдает от самих лекарств: у них появляются сексуальные проблемы, эмоциональное онемение и даже суицидальные мысли.
Отмечается статистически достоверная прибавка в весе. Единственный препарат, при применении которого вес не повышался, — бупроптион (велбутрин). Однако людям, страдающим избыточным весом, не надо спешить принимать бупроптион. Другие его побочные эффекты смогут испортить вам настроение не хуже лишних килограммов.
Нарушения памяти. Эти особенно грешат так называемые трициклические антидепрессанты: норпрамин, имипрамин, кломипрамин, доксепин. Как минимум половина больных дополнительно испытывают утрату способности концентрироваться. Настроение пациента может несколько улучшиться, но шансы попасть в тяжелую автоаварию у него при этом резко возрастают. Да и работать плодотворно не получится — этакий «веселый овощ».
Натуральные добавки, в том числе омега-3 рыбные масла и витамин D, могут усиливать эффективность антидепрессантов. Это установлено 40 клиническими исследованиями использования традиционных антидепрессантов с сочетании с натуральными биодобавками. Поэтому, кстати, следует осторожно назначать антидепрессанты людям, увлекающимися биодобавками. Есть риск передозировки.
Отмечена связь антидепрессантов с развитием аутизма. Матери, которые принимали антидепрессанты во время беременности, в два раза чаще рожали детей с аутизмом. Данные получены при обследовании 145 456 беременностей. Это очень серьезный риск, потому что около 7 % беременных получают антидепрессанты. Наверное, беременным вообще лучше отказаться от всех психотропных препаратов. Психологические проблемы, которые нередки в этом состоянии, лучше решать в кабинете психолога.
Самоубийства и самоповреждения. Оказалось, что антидепрессанты не только не эффективны, но опасны для подростков, вызывая суицидные мысли и стремление наносить травмы самому себе. По крайней мере, так говорит достоверная статистика. 10. Антидепрессанты НЕ эффективны при социальной тревожности. Хотя неуверенность в себе при социальных ситуациях традиционно считается одним из основных показаний для применения этих препаратов.

Читайте также:

5 советов, как снять мышечный спазм

Так что же делать простому человеку, которому предлагают принимать антидепрессанты?

Как говорится, нужно «семь раз отмерить». Все-таки чаще всего депрессии имеют в своей основе психологические проблемы, и решать их надо соответственно. Не стоит идти на поводу у доктора, который избрал легкий для себя путь — назначил таблетки. Глотать их имеет смысл лишь при тяжелой степени депрессии, но и тогда следует активно заниматься своими личностными и социальными проблемами. Кто вам в этом будет помогать — психолог, психотерапевт, друг, священник или кто-то еще, решать вам!

Как вылечить остеохондроз при помощи миорелаксантов?

При остеохондрозе хрящевая ткань ослабевает, истончается, пространство между позвонками уменьшается. Всё это приводит к защемлению нервных волокон и сосудов. Могут ли помочь в этой ситуации миорелаксанты и каким образом?

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Чаще всего встречается остеохондроз шейного отдела позвоночника. Межпозвоночные диски теряют упругость, объем, толщину. Расстояние между позвонками становится меньше, нервные окончания и сосуды защемляются. Врачи при остеохондрозе назначают комплексную терапию, в том числе миорелаксанты.

Необходимость в медикаментах

При заболевании страдают нервные окончания. Раздражаясь, они воздействуют на мышцы. Происходит спазм. При сокращении мышечных волокон межпозвоночное расстояние становится еще меньше, ввиду чего давление на нервы увеличивается. Боль становится сильнее, спазмы – чаще. И так далее, по замкнутому кругу.

Чтобы снять боль, врачи назначают миорелаксанты. Это препятствует образованию нового витка спазм и исключает рост давления на нервные окончания.

Существует 2 разновидности миорелаксантов (в зависимости от принципа действия):

Центральные (их чаще выписывают невропатологи);
Периферические (препараты широко используются в травматологии).

Для уменьшения болевых ощущений назначают центральные миорелаксанты. Они наиболее эффективны при остеохондрозе шейного отдела.

Знакомство с медикаментами

Все миорелаксанты, что назначают при медикаметозной терапии, отличаются действующим веществом. Существует 3 основных компонента препаратов:

Тизанидин;
Топперизон;
Гамма-аминомасляная кислота.

Назначение медикаментов – снять мышечный спазм. При приеме морелаксантов врач настоятельно рекомендует уменьшить дозу лекарств, направленных на устранение воспаления. Новая дозировка предполагает снижение риска проявления побочных эффектов, в частности в работе ЖКТ.

Миорелаксанты не основа медикаметозной терапии при остеохондрозе, но гармонично дополняют главные препараты. Это позволяет быстрее добиться положительного эффекта и продлить ремиссию.

Препараты на основе Толперизона

Если врач остановился на препаратах с таким активным веществом, как толперизон, то, скорее всего, он выпишет Толперил или Мидокалм.

Оба препарата схожи по показаниям, противопоказаниям, побочным эффектам. Их назначают при патологических состояниях, сопровождающихся мышечными спазмами. Речь идет:

О спастическом параличе;
О пирамидных нарушениях;
О цервикальных, люмбальных синдромах.

Чем интересны данные лекарства? Их можно назначать детям от 3 месяцев. Среди противопоказаний:

Аллергия на компоненты медикамента;
Миастения.

О передозировке информации нет – такие случаи зарегистрированы не были.

Активный компонент – Тизанидин

В группу препаратов на основе Тизанидина входят:

Тизанил;
Тизалуд;
Сирдалуд;
Тизанидил-тева.

Все медикаменты с активным компонентом Тизанидин похожи. Один препарат из этой группы можно заменить другим. Их назначают в схожих ситуациях. Препараты обладают одинаковыми противопоказаниями, «побочкой».

Среди показаний – заболевания ЦНС, характеризующиеся спазмами:

Последствия ОНМК;
Рассеянный склероз;
Спастические церебральные параличи;
Радикулярные синдромы.

Эффект от приема медикаментов на основе Тизанидина – ликвидация мышечных спазмов. У многих пациентов наблюдалась сонливость после начала лечения. Перед употреблением препаратов ознакомьтесь с противопоказаниями:

Аллергия на основные компоненты;
Прием антидепрессантов;
Печеночная недостаточность;
Беременность;
Малый возраст.

Миорелаксанты с активным веществом – гамма-аминомасляной кислотой

Врачи чаще всего назначают Баклофен при:

Радикулярных синдромах;
Грыжах, что образуются между позвонками;
Судорогах;
Нарушенном мозговом кровообращении;
Миоклониях;
Церебральных параличах.

Следует быть внимательным при употреблении препарата лицами, у которых диагностированы делириозные состояния, психотический синдром, шизофрения, синдром бреда, печеночная, почечная недостаточность.

Препараты при остеохондрозе

Консервативное лечение остеохондроза включает различные терапевтические мероприятия – от массажа и диеты до лечебной гимнастики и физиотерапии. Все они помогают улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Но ведущим методом был и остается прием фармацевтических препаратов при остеохондрозе.

Препараты при остеохондрозе – основной способ борьбы с болезнью.

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

обезболивание пораженных участков;
снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Препараты эффективного лечения остеохондроза: форма выпуска

Для лечения остеохондроза используются средства для наружного и внутреннего применения. Выбор формы выпуска препарата зависит от привычек и образа жизни пациента, сопутствующих диагнозов и стадии болезни.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы от остеохондроза – самая популярная форма выпуска. Они обладают высокой биодоступностью и системным воздействием на организм.

Принимать таблетки следует непосредственно во время еды, как правило, 2 раза в день.

Главный минус таблеток (в особенности, нестероидных противовоспалительных средств) – то, что они воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пищеварительной системы. Такие препараты не рекомендованы для постоянного применения из-за риска воспаления и язвы желудка. Принимать их нужно под наблюдением врача.

Лечение препаратами при остеохондрозе можно начинать только после консультации с врачом.

Порошки

Некоторые лекарства при остеохондрозе выпускаются в виде саше (порция порошка в бумажном пакетике для однократного приема). Кристаллические препараты очень хорошо усваиваются и просты в применении – принимать их нужно всего 1 раз в день, разводя примерно в ½ стакана теплой воды. Эффект от их приема наступает немного быстрее. Порошковые препараты проще дозировать, они содержат меньше дополнительных компонентов. Но необходимость приготовления смеси и ее вкус нравятся не всем пациентам.

Мази, гели, кремы и растворы для компрессов

Средства для наружного применения отлично подходят для местного обезболивания, снятия воспаления и отека. Они считаются не в пример безопаснее для организма, чем таблетки, поскольку не контактируют со слизистыми и всасываются в кровь в незначительных количествах. Местные препараты не имеют накопительного эффекта, просты в применении и, как правило, не требуют получения рецепта. Их можно использовать постоянно, а не курсами. Среди наружных форм выпуска стоит выделить пластыри – они просто закрепляются на пораженном участке позвоночника, их можно носить под одеждой весь день.

Мази, гели и кремы – лучшие препараты от остеохондроза для пациентов, у которых есть противопоказания к приему таблеток (со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами) со стороны сердца и эндокринной системы.

Главные минусы этой формы выпуска таковы:

низкая биодоступность (естественные барьеры кожи преодолевает около 5% действующего вещества);
возможность местных аллергических реакций из-за слишком частого применения;
помогают полностью избавиться от симптомов только на ранних этапах болезни.

Обратите внимание, что использовать мази с НПВП нужно с осторожностью, в особенности, если у пациента есть язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Их действующие вещества даже в небольших количествах блокируют фермент, который защищает слизистые желудочного-кишечного тракта. А также сокращают естественную выработку ферментов, ответственных за снятие воспаления.

Наружные средства следует втирать энергичными круговыми движениями до 6 раз в день. А компрессы (например, с димексидом) – держать 1-2 раза в день около 10 минут.

Растворы для инъекций

Лекарства для внутривенного и внутримышечного введения обладают максимальной биодоступностью и сниженным воздействием на слизистые ЖКТ, поскольку действующие вещества поступают непосредственно в кровь.

Инъекционные лекарственные препараты при остеохондрозе позволяют быстро купировать обострение болезни, снять боль, отечность, восстановить чувствительность нервных окончаний. Инъекции – отличная альтернатива пероральным лекарствам для больных с непереносимостью лактозы. Ведь большинство НПВП в таблетках (например, мелоксикам) – это лактозосодержащие средства.

При особенно сильных болях в спине препарат вводится в виде блокады – непосредственно в нерв. Эффект от такого укола сохраняется до 3-4 недель, но проводить процедуру должен квалифицированный медицинский работник ввиду близости места блокады к позвоночнику.

Главный минус инъекционных растворов – это необходимость вводить их при помощи укола или капельницы (как правило – в больнице). Как и другие группы лекарств, растворы с НПВП можно применять только по назначению врача во избежание побочных эффектов.

Препараты для эффективного лечения остеохондроза нужно применять строго по выписанной врачом схеме

Какие препараты принимать при остеохондрозе?

Лекарственные средства при остеохондрозе отличаются не только формой выпуска. Они также делятся на следующие фармакологические группы.

Противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза

Работа нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе основана на подавлении выработки простагландинов – гормоноподобных веществ, которые вызывают воспаление и боль в пораженных участках. Нестероидные препараты от остеохондроза позволяют быстро устранить болевой синдром и горячность кожи, восстановить локальный обмен веществ, снять отек, дискомфорт и ухудшение чувствительности, ослабить давление на нервные корешки позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза выпускают в различных лекарственных формах – капсул и таблеток, гелей и кремов, растворов для в/м, в/в или п/к введения. Лечение НПВС препаратами при остеохондрозе обычно подразумевает комбинацию разных форм. Например, таблетки используются в качестве основной терапии, гели и мази “гасят” остаточное воспаление, а инъекции нужны для обезболивания. Пластыри (например, вольтарен, версатис) способствуют снятию воспаления на всех этапах лечения.

Список препаратов НПВС при остеохондрозе включает:

артрадол;
ибупрофен (нурофен, долгит, ибупром);
кетопрофен (кетонал, фастум, быструмгель, флексен);
диклофенак (вольтарен, диклак, диклобене, диклоран плюс, ортофен);
кеторолак;
ксефокам;
индометацин (индовазин, индобене, индоцид);
нимесулид (нимесил, найз, нимулид, нимика);
напроксен;
пироксикам;
целебрекс (целекоксиб);
феброфид;
мелоксикам (мовалис, мовасин).

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты при остеохондрозе применяются редко – в основном, в самых запущенных случаях. К ним относится преднизолон, кортизон, дексаметазон и другие.

Хондропротекторы

При остеохондрозе ухудшается рессорная функция межпозвоночных дисков, которая напрямую зависит от объема хрящевой ткани и ее эластичности. Чтобы поддерживать достаточную толщину хряща, организм должен регенерировать хрящевые клетки (хондроциты) со скоростью, которая примерно соответствует их разрушению. Но при обезвоживании, несбалансированном питании, стрессах, обменных или анатомических нарушениях скорость распада хондроцитов растет, а новые клетки либо тормозятся в росте, либо имеют недостаточный запас прочности. Чтобы защитить хрящ и восстановить нормальные для него темпы роста, стоит принимать специальные средства на основе глюкозамина и хондроитина – хондропротекторы. Хондропротекторные препараты для эффективного лечения остеохондроза позволяют стабилизировать состояние хряща, препятствуют его дальнейшему разрушению и, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, помогают даже восстановить утраченные хондроциты.

К хондропротекторным препаратам при остеохондрозе относятся:

артракам;
хондролон;
румалон;
дона;
хондроксид;
остерепар;
терафлекс;
алфлутоп;
коллаген ультра.

Некоторые из них (например, дона), содержат только глюкозамин, другие (структум, хондроксид) – только хондроитин. Современные препараты комбинируют действующие вещества и дополнительно включают витамины (артракам).

Для устойчивого эффекта хондропротекторы (в виде таблеток, уколов или наружных средств) нужно принимать пожизненно, курсами по 3-6 месяцев.

Согревающие препараты

Для устранения дискомфорта при остеохондрозе применяются т.н. согревающие препараты. Они:

расширяют сосуды кожи, что сдерживает передачу болевых импульсов в головной мозг;
улучшают микроциркуляцию крови в соединительной ткани;
отвлекают пациента от неприятных ощущений.

При нанесении раздражающих препаратов пиковое воздействие наблюдается спустя полчаса, а обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-4 часов. Местное повышение температуры кожи при этом нормально.

Список препаратов для лечения остеохондроза включает мази, кремы, гели и настойки на основе:

камфоры (камфорная мазь);
скипидара;
бензилникотината;
нонивамида;
капсаицина (мазь эспол, настойка перца стручкового);
пчелиного и змеиного яда.

Большинство подобных препаратов имеют комбинированный состав – например, пчелиный яд и НПВП или змеиный яд, салициловая кислота и скипидар. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на каждый из компонентов.

Местные и общие анальгетики

Обезболивающие препараты при остеохондрозе обычно применяются в виде таблеток и инъекций. При среднем болевом синдроме помочь могут обычные в аптечке препараты – анальгин или парацетамол. Также эффективны нефопам, амбене (обладает противовоспалительным эффектом, что снижает боль).

На поздних стадиях остеохондроза назначаются опиоиды – сильнодействующие препараты с рядом противопоказаний. К их числу относится трамал (трамадол).

Для комплексного обезболивания (например, блокады) используются т.н. “коктейли”, которые одновременно имеют анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный, местноанестезирующий и снижающий чувствительность к аллергенам эффект. В состав могут входить лидокаин или новокаин, бупивакаин, кортикостероиды, витамин В12 и другие компоненты.

Важно! Анальгетики лишь снимают боль, не воздействуя на ее причину. Поэтому без надлежащего лечения остеохондроз продолжает прогрессировать, требуя перехода на все более серьезные обезболивающие средства.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе, или вазодилататоры, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей вокруг пораженных межпозвоночных суставов.

Из-за боли и напряжения мышц кровеносные сосуды сужаются. Это ухудшает питание тканей, вызывает кислородное голодание головного мозга и ускоряет прогрессирование болезни. Поэтому при шейном остеохондрозе препараты для нормализации кровообращения особенно важны. В ходе восстановительной терапии применяются:

пентоксифиллин, или трентал (сосудорасширяющее);
ксантинола никотинат (улучшает кровоток, снижает отек нервных корешков);
эуфиллин (устраняет недостаточность кровообращения);
мексидол (стабилизатор давления и обменных процессов);
вазонит-ретард, октолипен (стимуляторы микроциркуляции);
актовегин (стимулятор регенерации тканей);
кавинтон (способствует насыщению тканей кислородом, расширяет сосуды);
берлитион (антиоксидант).

Сосудистые препараты при остеохондрозе улучшают периферическое кровообращение и клеточный обмен, купируют боль.

Спазмолитики и миорелаксанты

Чтобы устранить спазм и напряжение, используются спазмолитики и мышечные релаксанты. Они нормализуют кровообращение, приглушают боль, восстанавливают подвижность. Больным назначают:

сирдалуд (тизанадин);
мидокалм (толперизол);
баклофен;
циклобензаприн;
новокаин, лидокаин, тримекаин.

Чтобы усилить эффект препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе, их могут назначить совместно с клоназепамом или диазепамом (рецептурные препараты).
Данные препараты могут вызывать привыкание, поэтому применяются с осторожностью.

Седативные средства

Симптомы остеохондроза и лечение препаратами часто провоцируют у больных хронический стресс, эмоциональное напряжение, депрессию и другие нарушения психоэмоционального спектра

Для общего успокоения и борьбы с бессонницей можно использовать растительные препараты – например, настойку валерианы, пустырника, пиона.

При более серьезных нарушениях рекомендованы антидепрессанты – гидазепам, симбалта, эглонил, донормил.

Витаминно-минеральные комплексы

Поскольку остеохондроз считается заболеванием всего организма, большое значение имеет комплексная витаминно-минеральная терапия (компливит, дуовит, доппельгерц, мульти-табс). Существенно улучшить состояние помогают витамины А, группы В, С, D, Е, препараты кальция и фосфора.

Витамин А (ретинола ацетат) природный антиоксидант, который стимулирует выработку коллагена и снижает разрушение хондроцитов, способствует обновлению суставных тканей.

Витамины группы В (цианокобаламин, мильгамма, нейромультивит, нейробион, нейрорубин, нейроплекс, келтикан-комплекс, пиридоксин, тиамин) снижают боль, воспаление и онемение рук, улучшают чувствительность нервных волокон.

Витамин D (кальциферол, аквадетрим, вигантол) отвечает за усвоение кальция и помогает восстановить утраченную вследствие остеохондроза костную ткань.

Витамин Е (токоферол) необходим для нормализации кровообращения, защиты от свободных радикалов и регенерации хряща.

Не занимайтесь самолечением! Успехов Вам в лечении остеохондроза!

Миорелаксанты и мази для снятия мышечных спазмов и расслабления шеи и плеч. Как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе?

Шейным остеохондрозом именуется дистрофическое разрушение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, проявляющееся головной болью, дискомфортными ощущениями в области шеи, а также оказывающая негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. К примеру, скачет артериальное давление, кружится голова, происходят приступы нехватки воздуха и прочее.

Чаще всего обнаруживается патология шейного отдела у людей:

преклонного возраста;
ведущих малоактивный образ жизни;
имеющих избыточный вес.

Виды лекарств для лечения шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе лечение медикаментозное преследует несколько целей:

избавление от боли или её приглушение;
купирование воспаления;
замедление разрушения хрящевой ткани;
возобновление мобильности сустава.

Но как лечить шейный остеохондроз? Врачом назначается комплексное медикаментозное лечение остеохондроза, состоящее из нескольких препаратов, опираясь на полный анамнез.

Обезболивающие медикаменты

При средней степени болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты в таблетках, например, Парацетамол или Анальгин. В случае невыносимого дискомфорта подбираются опиоидные средства. Самое эффективное лекарство от остеохондроза из данной группы − это препарат Трамадол. Недостатком второй группы считается механизм быстрого привыкания, поэтому применения их в случае шейного остеохондроза более 3 раз потенциально опасно.

Ни один из обезболивающих препаратов не влияет на причину шейного остеохондроза, они лишь снимают боль для эффективного проведения терапевтического лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Противовоспалительные лекарства от остеохондроза с нестероидной природой не имеют отношения к гормонам человека и оказывают минимальное побочное воздействие. Препараты от остеохондроза данной группы призваны избавить от дискомфорта, отеков и прочих проявлений патологии. Форма выпуска нестероидных противовоспалительных препаратов обширна, но каждая служит для определенного этапа:

растворы (к примеру, Вольтарен, препарат Кеторол) вводят для обезболивания;
таблетки (Ортофен, Ибупрофен) применяют для длительной терапии;
гели, мази (Фастум, Вольтарен) призваны избавить от остаточного воспаления.

Антибиотики при остеохондрозе шейного отдела не применяются, они не способны снять воспаление в костной ткани.

Сосудорасширяющие медикаменты

Шейный остеохондроз является первопричиной локальных сосудистых спазмов, ведущих к плохому кровоснабжению головного мозга, следовательно, недостатку кислорода и повышению артериального давления. Сосудорасширяющим медикаментам (препараты Трентал, Мексидол) в терапии шейного остеохондроза отводится роль стабилизаторов давления, обменных процессов и циркуляции кровотока на участке возникновения патологического процесса.

Хондропротекторы

Эффективным средством от шейного остеохондроза является группа хондропротекторов. Курс лечения такими лекарственными средствами занимает длительный период времени, среди основных эффектов применения выделяют торможение воспалительных и дегенеративных процессов в костной ткани. Обычно выбираются хондропротекторы в форме таблеток или инъекций (например, Терафлекс, Артра и прочее).

Витамины

Поскольку по причине прогрессирования шейного остеохондроза нарушается кровоснабжение, питательные вещества ограничено поступают к тканям. Для того чтобы восполнить их дефицит, а также для комплексной терапии заболевания врачами прописываются витаминные препараты для лечения остеохондроза (поливитамин Мильгамма, Дуовит, препарат Доппельгерц и другие). Иногда персонально назначается кальций. Кроме того, витаминные комплексы помогают справиться организму в период восстановления, укрепляя иммунитет и оказывая общий оздоровительный эффект.

Витамины группы B

В качестве профилактики повреждений нейронных структур мозга и восстановления клеточных структур при шейном остеохондрозе применение находят витамины группы В. Доказано, что они способствуют предохранению нервных корешков от деструктивных воздействий, восстанавливая нервную восприимчивость, снижая онемение рук – симптомы шейного остеохондроза. Наиболее распространенными из них считаются Тиамин (В1), Цианокобаламин (В12) , препарат Пиридоксин (В6).

Витамин D

Особую роль при лечении шейного остеохондроза играет витамин D – наличие этого витамина в организме способствует полноценному усвоению кальция, необходимого для реконструкции нарушенных костных структур позвоночника. Широко применим препарат Кальциферол.

Витамины A и E

Для стимуляции метаболизма и полноценного восстановления повреждений в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе незаменим витамин А или Ретинол (препарат носит название «Ретинола ацетат»). Он стимулирует продуцирование организмом коллагена, замедляющего старение всех структур, укрепляющего межпозвонковые диски и участвующего в обновлении практически всех тканей организма.

Такой элемент, как токоферол или витамин Е применяется в целях регуляции кровообращения и регенерации хрящевых структур. Способствует сопротивляемости организма токсинам.

Миорелаксанты

Со спазмами мышц при шейном остеохондрозе помогают справляться миорелаксанты. Дополнительные эффекты, которые свойственны данной группе средств – это седативный и обезболивающий. Распространены такие препараты, как Тизанидин, Баклофен. Стоит отметить, что применяются они кратким курсом, потому что вызывают привыкание.

Паравертебральная блокада

В некоторых случаях требуется немедленно снять боль и нормализовать обострение шейного остеохондроза, например, в случаях диагностики или проведения оперативного вмешательства. Блокада представляет собой инъекцию специального раствора в нерв, выполненную подготовленным медицинским работником. Паравертебральный тип блокады отличается введением иглы в непосредственной близости к позвоночнику. Применяется обычно Новокаин, действие которого начинается мгновенно и сохраняется до 3-4 недель.

Гормональные препараты

В ситуациях, когда болевой синдром не удалось купировать негормональными препаратами, используют лекарства при остеохондрозе на основе глюкокортикоидных гормонов (препарат Преднизолог, Дипроспан и прочие). Минусом таких средств является привыкание и большое количество побочных эффектов, их применение должно быть обосновано.

Виды мазей против остеохондроза

Некоторым пациентам недоступно традиционное лечение, лекарства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника выбираются исходя из проявлений сопутствующих заболевания ЖКТ, при которых установлено, что пить при остеохондрозе таблетки нельзя, а также сердца или эндокринной системы. Обосновано применение местных средств – мазей, гелей, пластырей. По своему эффекту мази можно разделить на следующие группы:

снимающие воспаление с эффектом обезболивания (Нацз, Вольтарен, Фастум гель);
разогревающие, что помогает стимулировать кровоток (Финалгон, Никофлекс);
мази-хондопротекторы (препарат Хондроксид);
комплексные с несколькими эффектами (Долобене);
гомеопатические с составом преимущественно из экстрактов и выжимок различных растений (Бишофит, Траумель С).

Пластыри

Средство с минимальным побочным действием и эффективно помогающее при обострении патологии шейного отдела. Пластыри способствуют снятию воспаления. Среди всех можно выделить препарат Версатис и Вольтарен.

Миорелаксанты от мышечных спазмов: как и когда принимать?

При некоторых заболеваниях (остеохондроз, коксартроз, невралгия, грыжа межпозвоночного диска) возможно повышение тонуса мышц.

Неестественная активность мышечных волокон приводит к защемлению нервных окончаний, вызывая резкую, острую боль.

Человеку тяжело двигаться, боль мешает вести активную жизнь.

Необходимо обращаться к врачу для назначения курса лечения. Комплексное лечение включает в себя прием препаратов, снижающих тонус мышц, они получили название миорелаксанты.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими группами лекарственных средств у пациента уменьшается болевой синдром, снижается спазм мышц.

Назначать дозировку препаратов и продолжительность приема может только врач, заниматься самолечением не стоит, возможно появление побочных эффектов.

Что такое миорелаксанты

Данная группа препаратов предназначена для снижения тонуса мускулатуры, блокирования нервных импульсов, уменьшения болевого синдрома.

Применяются в комплексе с другими лекарствами. При правильном лечении риск развития побочных эффектов минимален.

Виды и форма выпуска миорелаксантов

По длительности различают три группы препаратов:

Действие лекарственного средства колеблется в пределах 5-10 минут;
Миорелаксанты короткого действия – до 20 минут;
Длительность 40 минут;
Препараты, время действия которых более 40 минут.

По способу воздействия на место контакта нейрона и получающей сигнал клеткой (синапс):

Миорелаксанты центрального действия. Действуют на центральную нервную систему, на синапсы спинного мозга. В результате снижается спазм мышц;
Лекарственные препараты периферического действия. Действуют на нервные окончания, передающие сигнал непосредственно в мышцы.

Группа лекарственных средств периферического действия подразделяется ещё на три подгруппы:

Недеполяризующие лекарственные средства. В результате приема уменьшается сокращение мышечного волокна;
Деполяризующие препараты. Расслабление мышц происходит за счет стимулирования сокращения волокон мышечной ткани, уменьшается разность потенциалов мембраны, находящийся рядом с синапсом, то есть происходит деполяризация;
Лекарства смешанного типа.

Обратите внимание на классификацию миорелаксантов

Выпускают миорелакснаты в виде порошка для приготовления инъекций, в виде раствора, в форме таблеток.

Механизм действия

Принцип действия лекарств недеполяризующего типа следующий: миорелаксант начинает конкурировать с ацетихолином, который передает нервное возбуждение, в пространстве синаптической мембраны.

Миорелаксант и ацетихолин воздействуют на одни и те же рецепторы, но ацетилхолин под действием ферментов разрушается в доли секунды. Он становится не способен конкурировать с недеполяризующими миорелаксантами. Не происходит нервно-мышечного возбуждения, мышечное волокно остается в покое.

Препараты деполяризующего типа вызывают смену разности потенциалов мембраны синапса. Она не способна передавать импульсы в мышцы, в результате к мышечному волокну не проходит сигнал, оно находится в спокойном состоянии.

Механизм действия миорелаксантов

Показания и противопоказания к применению

Препараты применяют в анестезиологии, во время проведения операций для расслабления мышц.

При частых приступах эпилепсии врач назначает курс препаратов, включающих в себя прием миорелаксантов.

При сильном болевом синдроме и спазме мышц прием данной группы лекарственных средств позволяет избавиться от негативных последствий.

Во время лечения заболеваний позвоночного столба миорелаксанты применятся комплексно с другими группами лекарственных препаратов.

При каких заболеваниях позвоночника применяют

Прием миорелаксантов запрещен при следующих заболеваниях и отклонениях:

Видео: “Миорелаксанты: классификация и механизм действия”

Список самых эффективных миорелаксантов

Наиболее эффективными препаратами для снятия спазмов в спине, шеи и других частях организма, являются:

«Баклосан»

Баклосан выпускается в виде таблеток

Производится в форме таблеток. Быстро снимает мышечный спазм, восстанавливает подвижность пораженного участка позвоночника. Относится к группе препаратов короткого действия, миорелаксант центрального действия. Основное действующее вещество: баклофен.

Возможны побочные эффекты:

Ухудшение дыхания;
Аллергия, сыпь;
Тошнота, диарея;
Задержка мочи;
Повышение давления;
Понижение температуры тела;
Слабость;
Тремор;
Понижение остроты зрения.

Самостоятельно принимать препарат «Баклосан» не рекомендуется. Точную дозировку назначает лечащий врач. Средняя цена 200-400 рублей.

«Тизалуд»

Миорелаксант центрального действия. Как и «Баклосан» оказывает расслабляющее действие на мышцу, снижает спазм. Может применяться для снятия острого спазма и в случаях хронического спазма в мышцах спины.

Тизалуд является препаратом центрального действия

При приеме других групп препаратов следует соблюдать осторожность, возможно усиление побочных эффектов. Применяется только после консультации с врачом. Не рекомендуется детям и пожилым людям. Список побочных эффектов такой же, как у «Баклосана».

Выпускается в таблетках, активным веществом является тизанидин. Дозировку назначает врач. Средняя цена в аптеке составляет 150 рублей.

«Миолгин»

Выпускается в виде таблеток или капсул. Активные вещества: парацетамол и хлорзоксазон. Помимо расслабления мышц обладает обезболивающим эффектом.

Побочные действия:

Сыпь, зуд, отек;
Тошнота, головная боль;
Сонливость;
Снижение внимания;
Анемия;
При применении в больших дозах возможно кровотечение из органов ЖКТ.

Не рекомендуется принимать людям, проводящим много времени за рулем, так как среди побочных эффектов присутствует сонливость и снижение внимания.

При отсутствии в наличии «Миолгина» можно приобрести его аналог – «Ацетазон форте».

«Клоназепам»

Клоназепам противопоказан при беременности

В форме таблеток. Активное действующее вещество – клоназепам. Быстро снимает спазм в мышцах, обладает успокаивающим, противосудорожным действием.

Прием противопоказан при беременности и во время периода кормления грудью. Длительное применение вызывает привыкание. Средняя цена 100 рублей за упаковку в 30 таблеток. Точную дозировку необходимо уточнять у врача.

«Сибазон»

Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Активным веществом является диазепам. Снижает повышенный тонус мышц. Оказывает расслабляющее действие на ЦНС.

Сибазон выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций

Побочные эффекты:

Зуд, высыпания на коже;
Тремор, бессонница, тревожность.

Не рекомендуется водителям. Стоимость 50 рублей.

«Тилда»

В форме таблеток. Активные вещества: парацетамол, диклофенак, хлорзоксазон. Комбинированный препарат, оказывает расслабляющее, обезболивающее и жаропонижающее действие. Противопоказанием является возраст до 6 лет, заболевания желудка, беременность.

Побочные эффекты:

Тошнота, диарея;
Изжога;
Головокружение;
Сонливость;
Аллергия на компоненты препарата.

Взрослым назначают прием после еды по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Отпускается без рецепта врача, но консультация желательна для исключения побочных эффектов.

«Карисопродол»

Выпускается в форме таблеток. Эффект наступает через полчаса, длительность до 6 часов. Препарат подавляет передачу нервного импульса, тем самым снижая спазм и уменьшая болевые ощущения.

Противопоказан:

Беременным;
Детям до 12 лет;
При болезнях почек, печени.

Побочные эффекты:

Головная боль;
Изжога, тошнота;
Сухость во рту.

«Валиум»

Выпускается в виде таблеток и раствора для приготовления инъекций. Тормозит рефлексы спинного мозга, расширяет сосуды, к мышце поступает больше крови, уменьшается спазм, проходит болевой синдром. Всасывание происходит на 75%. Курс лечения до 6 недель, более точные сроки необходимо узнавать у лечащего врача.

Лечение Валиумом длится до 6 недель

Побочные эффекты:

Бессонница;
Снижение либидо;
Снижение концентрации внимания;
Аллергия.

Суточная доза от 5 до 20 мг.

«Элзепам»

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций. Всасывание из кишечника происходит быстро, максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Выводится через почки. Нельзя назначать беременным, кормящим матерям.

Элзепам также выпускается в двух формах

Побочные действия:

Зуд;
Привыкание;
Сонливость;
Диарея, рвота;
Головная боль;
Задержка мочи.

Суточная доза составляет 1-2 мг. Максимальная дозировка не должна превышать 10 мг.

«Элзепам» усиливает действие алкогольных напитков, на время приема препарата следует отказаться от употребления алкоголя. Средняя цена составляет 60 рублей.

Заключение

При болях в мышцах, при спазмах шеи, спины применение препаратов – миорелаксантов позволит улучшить состояние больного.

Соблюдая ряд правил можно быстро избавиться от неприятных ощущений:

При первых признаках недомогания лучшим вариантом будет обращение к врачу;
Важно не превышать дозировку лекарственного препарата;
Отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
При выборе миорелаксантов помнить, что они делятся по длительности действия, способу воздействия на синапс. Выбирать препараты, подходящие под конкретный случай.

Головная боль при шейном остеохондрозе (цефалгия). Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозе?

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофический процесс, в результате которого происходит поражение хрящевых сегментов позвоночника (межпозвонковых дисков) с последующим вовлечением в процесс других участков позвоночного сегмента. Вследствие большей подвижности в шейном отделе по сравнению с другими отделами позвоночника и слабого мышечного каркаса шейный остеохондроз наблюдается весьма часто – более чем в 25 % случаев. И головная боль – одно из наиболее распространенных проявлений этого заболевания.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела

Степень выраженности и характер симптомов при шейном остеохондрозе зависит от стадии дегенеративно-дистрофического процесса, а также от расположения очага поражения. Следует отметить, что специфической клиники для шейного остеохондроза нет, главными проявлениями заболевания являются боли и нарушение чувствительности в области шеи, затылка, плечевого пояса, рук и пальцев кисти.

Шейный остеохондроз практически всегда сопровождается головными болями (цефалгией), цервикалгией (боли в области шеи, иррадиирущие в затылок, плечо и руки), ограничением подвижности верхнего отдела позвоночника (шея и плечевой пояс), головокружением. В зависимости от повреждения того или иного позвоночного сегмента может наблюдаться головные боли могут быть различной локализации, сочетаться с онемением, кратковременной или длительной потерей чувствительности в области плеча и рук, вплоть до пальцев.

Почему шейный остеохондроз сопровождается головными болями и головокружением

Головные боли – очень частая жалоба при шейном остеохондрозе. Нередко к ней добавляются такие симптомы, как головокружение, нарушения координации, ухудшение зрения. Рассмотрим, каким образом изменения в позвоночном столбе при шейном остеохондрозе приводят к подобным симптомам.

В поперечных отростках с VI по II шейных позвонков есть каналы, через который проходят вертебральные артерии, снабжающие кровью многие отделы головного мозга и так называемый «нерв Франка». Вследствие дегенеративных изменений в суставах позвоночника и непосредственно в позвонках происходит образованием остеофитов (костных разрастаний), что приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию элементов сосудисто-нервной системы.

Остеофиты, направленные к мышцам, раздражают их, это вызывает рефлекторный мышечный спазм, который приводит к сжатию межпозвоночных дисков, усугубляя течение болезни. Остеофиты, раздражающие нервные корешки на выходе из позвоночного столбы, вызывают боли и спазмы, локализация которых зависит от зоны поражения.

Остеофиты, направленные к каналу поперечных отростков, раздражают симпатический нерв Франка, что ведет к спазму позвоночной артерии, а также механически сдавливают эту артерию, провоцируя нарушение церебрального кровообращения.

Острое нарушение церебральной гемодинамики (кровообращения мозга) приводит к развитию ишемической атаки мозга, что приводи к появлению таких симптомов шейного остеохондроза, как головокружение, тошнота, головная боль, потеря координации, ухудшение зрения.

Еще одной причина сдавливания нерва Франка и позвоночной артерии – смещение диска в заднебоковом и боковом направлениях, выпячивание диска внутрь межпозвоночного канала при грыже или при протрузии (выпячивании диска без нарушения его целостности).

Причиной сдавливания нервных и сосудистых структур в шейном отделе позвоночного столба может быть также подвывих шейных позвонков, смешение их относительно естественного положения.

Кроме того, мышечный спазм, вызванный психоэмоциональным переутомлением, чрезмерными физическими нагрузками или неудобным положением во время сна, также приводит к нарушению кровообращения в шейном отделе и, как следствие, головной боли и головокружению.

Особенности головной боли при шейном остеохондрозе.

Головные боли (цефалгия) при шейном остеохондрозе обычно бывает умеренной интенсивности. Пациенты характеризуют боль как тупую, тянущую, сверлящую, давящую (чувство сдавливания головы). Цефалгия при остеохондрозе обычно носит приступообразный характер (от нескольких часов до нескольких суток).

Чаще всего боль односторонняя, локализуется в шейно – затылочной области и распространяется на лобную и височную области.

Головные боли при шейном остеохондрозе часто сопровождаются:

фотофобией (непереносимостью яркого света);
фонофобией (повышенной чувствительностью к звукам, шуму);
ощущением заложенности уха;
жалобами на пелену перед глазами.

Нередко отмечается тугоподвижность в шейном отделе позвоночника, напряжение мышц. Боли и тугоподвижность зависят от положения шеи, усиливаются при напряжении мышц больной стороны, при продолжительном пребывании в неудобной позе.

Головные боли при шейном остеохондрозе часто сочетаются с болями в плече и руке.

Локализация головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в зависимости от пораженного сегмента

Шейный отдел имеет семь позвонков, обозначаемых СI, CII, CIII, CIV, CV, CVI и CVII. Над каждым позвонком выходит пара соответствующих нервных корешков. Всего в шейном отделе насчитывается восемь корешков. В зависимости от того, в каком сегменте сдавлен нервный корешок, пациент может ощущать головные боли в разных участках.

При сдавливании первой пары корешков, проходящих между основанием черепа и позвонком CI, пациент может жаловаться на головную боль в области затылка.
При сдавливании второй пары корешков, проходящих между позвонками СI и CII, боли могут возникать в области затылка и темени.
Сдавливание третьей пары корешков, проходящих между позвонками CII и CIII, приводит к образованию болей в области шеи со стороны поражённого нерва. В тяжёлых случаях может нарушаться речь и неметь язык.
Сжатие нерва в сегменте CIII – CIV сопровождается болями в ключице и области надплечья, повышенным тонусом мышц шеи и головы. В некоторых случаях могут возникать различные нарушения дыхания и сердечные боли из-за вовлечения в процесс диафрагмального нерва.
При раздражении корешков, выходящих между позвонками CIV и CV, болевой синдром и нарушение чувствительности распространяются от области надплечья до наружной части плеча.
Сжатие нерва в сегменте CV – CVI приводит к распространению боли от шеи, лопатки к предплечью и по его лучевой поверхности к кисти и большому пальцу.
Сдавливание нерва в сегменте CVI – CVII сопровождается болями и нарушением чувствительности от шеи, лопатки до задней поверхности плеча, предплечья по тыльной поверхности к безымянному, среднему и указательному пальцам.
Восьмой шейный корешок проходит между шейным позвонком CVII и грудным TI. При его сдавливании боль иррадиирует от шеи к задней поверхности плеча, далее по локтевому краю и заканчивается в мизинце.

При шейном остеохондрозе головная боль возникает не только из-за сдавливания нервных окончаний, но и вследствие нарушения церебральной гемодинамики. При этом боли могут быть острого, мозжащего, ноющего, приступообразного, постоянного или пульсирующего характера. Часто болевой синдром усиливается при движении головы, поворотах или изменении положения головы. Распространение боли идёт от затылка к темени и области лба. Часто пациент при описании состояния делает движение, как при снимании маски противогаза (симптом шлема). При нажатии на зону вертебральной артерии головные боли усиливаются. На стороне повреждения также болезненны точки прохождения ветвей теменной и глазничной артерий. Нередко даже прикосновение к коже головы причиняют боль. Состояние всегда сопровождается головокружением, вплоть до обмороков.

Что может спровоцировать усиление головной боли при шейном остеохондрозе

Длительное вынужденное положение тела, особенно во время сидения за компьютером или за рабочим столом.
Неудобное положение головы во время сна;
Резкие движения головой, особенно вращательные.
Удары, травмы.
Неправильно выполненные массаж и другие мануальные процедуры.
Лишний вес приводит к большей нагрузке на позвоночник.
Употребление в пищу острой и солёной еды непосредственно не усиливает головную боль, но приводит к нарушению обменных процессов, что усугубляет заболевание.

Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозе

Для купирования головных болей, в том числе и при шейном остеохондрозе хорошо помогают анальгетики в сочетании со спазмолитиками. При сильном напряжении и раздражении мышц можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако нужно помнить, что данные препараты не лечат основное заболевание, оказывая исключительно симптоматическую помощь, и при этом обладают рядом серьёзных побочных эффектов. Так, анальгетики и НПВС, в том числе содержащие диклофенак, подавляют функцию костного мозга, понижают иммунитет, угнетают секрецию желудка, раздражая его слизистую и провоцируя развитие гастрита, снижают свёртываемость крови. Кроме того, доказано что систематическое или частое употребление диклофенака на 40% повышает риск развития инфаркта, а НПВС в целом приводит к образованию гастропатии, изъязвлению десен, панкреатиту и афтозному стоматиту. Спазмолитики могут вызвать противоположный эффект – усилить головокружение, головную боль, а также вызвать сердцебиение и более сложные аритмии.

В последнее время для снятия спазма используются инъекции Ботокс. Однако ботулоксин – это сильный яд, помимо непредсказуемой индивидуальной реакции организма, он может вызвать головную боль, мышечную слабость вплоть до пареза некоторых групп мышц, нарушение работы ЖКТ и органов дыхания. С каждым повторным применением эффект препарата снижается.

Пролонгированным (длительным) действием обладают нейропротекторы, которые улучшают обмен веществ в тканях мозга и тем самым снимают боли. Однако такие препараты необходимо принимать длительными курсами, но при неконтролируемом употреблении они могут вызывать головокружение, головные боли, чувство тревоги, повышение артериального давления и аритмию.

Важно помнить, что в данном случае головная боль – это лишь симптом заболевания. Помимо симптоматической помощи необходимо направить усилие на борьбу с самим заболеванием – лечить нужно позвоночник.

Консервативное лечение остеохондроза, помимо применения обезболивающих средств и спазмолитиков, должно включать применение ходропротекторов, витаминных комплексов, а также ЛФК и физиопроцедуры.

Из физиопроцедур чаще всего применяется электрофорез. Его суть в местном повышении температуры и улучшении кровообращения, что снимает мышечный спазм, устраняет боль и ускоряет процесс лечения. В целом, любые тепловые процедуры приводят к снятию спазма мышц и улучшению кровообращения.

Магнитотерапия подразумевает использование индукторов низкочастотного магнитного поля, направленных на проблемную зону, что приводит к локальному расширению кровеносных сосудов, улучшению оксигенации и обмену веществ, ускорению вывода токсинов и снижению вязкости крови. Благодаря этому магнитотерапия обладает противовоспалительным, болеутоляющим и противоотёчным эффектом.

Эффективную помощь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника может оказать современный препарат – лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение шейного остеохондроза лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При лечении шейного остеохондроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снять мышечные спазмы. В зависимости от состояния и тяжести дегенеративных изменений в позвоночнике препарат может применяться и в монотерапии, и в комплексном лечении остеохондроза. Применение пластыря НАНОПЛАСТ в комплексном лечении позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, усилить их действие, ускорить восстановительные процессы.

Пластырь сочетает в себе два вида физиотерапевтического воздействия – глубокое мягкое прогревание и магнитотерапевтические свойства. Длительное воздействие – в течение 12 часов – обеспечивает высокий терапевтический эффект препарата.

При лечении шейного остеохондроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении шейного остеохондроза.