Как производить лечение пяточной шпоры йодом. Компрессы и ванночеки.

Боль в пятке

Если в ботинок попал камешек, мы вытряхиваем его и идём дальше. Но что если «камешек» или «гвоздик» засел внутри, и источник боли находится прямо в пятке, делая каждый шаг пыткой.

Не терпите боль в пятке, получите консультацию опытного ортопеда или невролога в МЦ «Доктор Ост». Помните! даже сильную боль в пятке мы готовы снять всего за один визит.

Причина боли пяток – заболевание пяточная шпора, или фасциит. Заболевание не проходит само, за помощью всегда нужно идти к врачу. Профессионал должен установить первопричину боли пяток и назначить эффективное лечение.

ПОЧЕМУ БОЛИТ ПЯТКА?

Причина боли может быть разной, но, как правило, это патологии костно-мышечной системы. Федеральная сеть медицинских центров «Доктор Ост» специализируется как раз на диагностике и лечении проблем опорно-двигательного аппарата. По рассказу пациента и после осмотра травматолог-ортопед может предположить различные причины боли пяток, ног и далее поставить диагнозы:

  • ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ

Шпора на подошве и острая боль в пятке – причина наиболее распространённая, диагностируется у половины обратившихся пациентов. Во многом, потому, что боль при этом диагнозе настолько нестерпима и так мешает ходить, что пациент понимает: без врача не обойтись.

Возникает сильная боль в пятке после пробуждения и утром сопровождает каждый шаг. Через какое-то время «гвоздь» по ощущениям становится чуть притупляется.Однако пациент уже не может вести привычный образ жизни и не способен ни о чём думать, кроме, как унять боль в левой или правой пятке.

Главное, что отличает пяточную шпору – присутствие чётко обозначенной болезненности в середине пятки при пальпации. Там находится остеофит – та самая «шпора», нарост в месте, где сухожилие соединяется с костью.

Это воспаление суставов. Если в патологический процесс вовлечены нижняя часть ног, пятки, лечение боли важно начать с диагностики ахиллова сухожилия,чтобы исключить бурсит. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы задней поверхности икры к пяточному бугру. По статистике, бурситом чаще других страдают спортсмены. Главная причина – регулярное перенапряжение икроножной мышцы в течение долгого времени, а также резкая нагрузка, приём кортикостероидов и анаболиков. Небольшие повреждения – трещины и надрывы в сухожилии – становятся источником воспалительного процесса, болей, отдающих, в первую очередь, в пятки.

Пациенты также жалуются на симптомы:

  • хромота;
  • отёк вокруг повреждённого сухожилия;
  • напряжение в икроножных мышцах.
  • болезненность вдоль задней поверхности голени.

Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия возникает также из-за слишком маленькой обуви или обуви с неудобным задником. В результате пациент может столкнуться не только с мозолью на пятке, но и с воспалением в пятке, внутренней болью.

Итак, ахиллобурсит.как и шпора, проявляется болью в пятке, усиливающейся по утрам. Однако лечение при каждом заболевании различное. Обратитесь к специалистам МЦ «Доктор Ост»: вам точно установят диагноз и подберут верное лечение современными технологиями.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ревматоидные артриты, артрозы, болезнь Бехтерева – эти заболевания возникают из-за инфекции или генетической поломки и затрагивают весь организм. В той или иной степени признаки артрита могут проявляться во всех суставах, но в некоторых процесс заметен сильнее. Боли в костях, в пятках часто выдают эти заболевания в первую очередь. Связано это в том числе, с тем, что на ноги приходится большая нагрузка.

Подозревая системное течение, ортопед обратит внимание на симптомы:

  • боли на обеих пятках, а не только боль в левой или правой пятке;
  • больно наступать, как при шпоре, но дискомфорт не прекращается в покое;
  • воспалительные процессы заметны и в других суставах – коленных, тазобедренных.
  • присутствуют признаки инфекции, воспаления и в других органах.

ПРОБЛЕМЫ С ПОЗВОНОЧНИКОМ

Боль в ноге концентрируется в пятке, если имеют место патологические изменения позвоночника на уровне крестцово-копчикового сегмента. Протрузия, грыжа, остеохондроз приводят к болезненности и снижению чувствительности конечности ниже колена. И при таких заболеваниях боль в пятке после сна проявляет себя наиболее активно.

Читайте также:
Гипертонус жевательных мышц - причины и лечение

Остеохондропатия у подростков в период активного роста из-за задержки в перестройке этой зоны. Пожалуй, единственная причина боли пятки ноги, которая проходит сама, когда рост стабилизируется. тем не менее, облегчить состояние ребенка можно и нужно. Запишитесь на консультацию к врачу восстановительной медицины или неврологу в МЦ “Доктор Ост”.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЬ В ПЯТКЕ

В МЦ «Доктор Ост» готовы справиться с болью в пятке различного происхождения быстро и эффективно. Чтобы избавиться от пяточной шпоры и боли в пятке, лечение должно быть направлено на уничтожение нароста. В МЦ “Доктор Ост” пяточный нарост устраняют быстро и без хирургического вмешательства, с помощью современного безоперационного метода – ударно-волновой терапии.

При бурситах, артритах, артрозах воспалительные явления и микротравмы в сухожилии эффективно снимает высокоинтенсивный лазер.

Инъекции аллопланта помогут укрепить местный иммунитет, а чтобы оздоровить поврежденные ткани применяется PRP-терапия.

Если же станет ясно, что в лечении боли пяток следует начинать с позвоночника, на помощь придут уникальные роботизированные машины DRX и ExtenTrak. Они эффективно справляются с протрузиями, остеохондрозом и грыжами без операции, снимая нагрузку с пятки.

В МЦ “Доктор Ост” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Действуют программы лояльности для льготных категорий пациентов. Также предусмотрены скидки на МРТ-исследования в филиалах Челябинска, Казани, Новосибирска, Красноярска, Тюмени, Екатеринбурга, Н. Новгорода и Краснодара.

Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

2.3.3. Средства, стимулирующие процессы регенерации

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Эта группа препаратов используется для ускорения восстановительных процессов в организме.

    В процессе жизнедеятельности организма клетки, прежде всего короткоживущие (клеточные элементы крови, эпителиальные клетки слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта и покровного эпителия кожи) и их функциональные элементы (нервные волокна, сократительные белки и т.д.), постоянно заменяются. Для осуществления физиологической регенерации необходимо стимулировать клеточное деление и биосинтез пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, структурных и ферментных белков, фосфолипидов, формируемых из составных частей пищи (аминокислоты, моносахара, незаменимые жирные кислоты, витамины, микроэлементы и т.д.). При недостаточном питании нарушаются трофические процессы в тканях, возникает дефицит энергии, необходимой для биосинтетических процессов. При этом у пациентов развивается та или иная патология.

    Восстановление структуры и функции органа после заболеваний, травм, чрезмерной нагрузки и т.д. обозначают термином “репаративная регенерация”. Для стимуляции этого вида регенерации следует прежде всего устранить повреждающий агент, убрать нежизнеспособные ткани и учесть другие факторы, тормозящие регенерацию (стресс, воспаление, инфекция, перегружающие зубочелюстную систему протезы, недостаточная витаминная обеспеченность, нарушение кровоснабжения органов и тканей и т.д.).

    В основе фармакологической регуляции процесса регенерации лежит стимуляция белкового синтеза и активация защитных механизмов, обеспечивающих функционирование организма как единого целого.

    Для стимуляции процессов регенерации могут быть использованы различные группы лекарственных препаратов:

    1. Витаминные препараты (особенно пластического обмена – кислота фолиевая, витамины В 12 , B 6 , B 1 , С, А, U и др.).

    6. Неспецифические стимуляторы регенерации растительного и животного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, каротолин, масло пихты, апилак, прополис, перга, румалон, церебролизин, актовегин, солкосерил и др.).

    Влияние на процессы регенерации витаминных препаратов, стероидных анаболических средств и иммуномодуляторов рассматривается в соответствующих разделах (“Витаминные препараты”, “Гормональные препараты”, “Средства, влияющие на систему иммунитета”).

    К нестероидным анаболическим средствам относят препараты, стимулирующие биосинтез нуклеиновых кислот (субстратная активация). Это либо предшественники пуриновых или пиримидиновых оснований, либо продукты частичного гидролиза нуклеиновых кислот. В отличие от стероидных анаболических препаратов они не обладают гормональной активностью и имеют низкую токсичность.

    Читайте также:
    Защемление нерва в спине: что делать, симптомы, лечение в домашних условиях

    Инозин ( рибоксин ) – предшественник адениловых и гуаниловых нуклеотидов и калия оротат – предшественник пиримидиновых оснований. Применяют их в основном при заболеваниях печени и миокарда.

    Достаточно часто назначают натрия дезоксирибонуклеат ( натрия нуклеинат ) и метилурацил ( метацил ). Стимулируя метаболические процессы, синтез нуклеиновых кислот и белковый обмен, анаболические средства ускоряют размножение и рост клеток, восстановление массы и функции поврежденных органов и тканей, активируют лейкопоэз, повышают лейкоцитарную активность, способствуют образованию антител, лизоцима, комплемента, пропердина, интерферона, оказывают противовоспалительное действие. Они не только ускоряют регенерацию, но и улучшают ее качество, способствуя заживлению раневых и язвенных поверхностей, делая рубец более эластичным, восстанавливая функцию ткани.

    Процессы регенерации усиливают так называемые биогенные стимуляторы. К ним относят препараты животного или растительного происхождения, содержащие вещества, как правило, неустановленной природы, оказывающие стимулирующее влияние на организм и ускоряющие репаративные процессы. Считают, что подобные вещества образуются в переживающих и изолированных тканях для адаптации к неблагоприятным условиям.

    Стимулируют процесс регенерации масло облепихи и масло шиповника , содержащие ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы, витамины группы В, С, Р и другие органические вещества. Местно (аппликации) их применяют для ускорения заживления ран, ожогов, трофических и радиационных язв, трещин и т.д. Внутрь масло облепихи и шиповника используют при язвенной болезни желудка и у онкологических больных после химиотерапии и облучения. Соки, отвары, настои и настойки из ряда лекарственных растений (зверобой, каланхоэ, подорожник большой, кровохлебка лекарственная, окопник лекарственный, ноготки лекарственные, сушеница болотная, софора японская и др.) стимулируют процессы регенерации, оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, в связи с чем их применяют в виде аппликаций, “ванночек”, полосканий при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и горла, для улучшения заживления раневых и ожоговых поверхностей.

    Продукты пчеловодства – апилак (маточное молочко пчел), прополис (пчелиный клей), мед и перга (мед с высоким содержанием пыльцы растений) оказывают стимулирующее влияние на регенерацию, улучшают трофические процессы в тканях, снимают спазмы сосудов, обладают антибактериальным действием, повышают иммунитет. Их используют для лечения длительно незаживающих ран, язв, афт, эрозий.

    Активными стимуляторами регенерации являются безбелковые препараты, получаемые из крови крупного рогатого скота, солкосерил и актовегин . Их используют в виде мази, желе или геля местно для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации при язвенно-некротических процессах, ожогах, травмах.

    В неврологии и травматологии широко используются тканеспецифические стимуляторы регенерации – церебролизин (при заболеваниях нервной системы) и румалон (при дистрофии хряща, при длительно незаживающих переломах).

    Стимулирующее влияние на процессы регенерации оказывает древний “чудотворный бальзам” – мумие , использующийся в народной медицине более 3000 лет. Его находят в виде натеков в труднодоступных для человека горных районах. Внешне оно представляет собой блестящую темно-коричневого цвета вязкую клейкую массу, которая хорошо растворяется в воде. В зависимости от места сбора химический состав его может меняться. Но в любом мумие содержится большое количество макро- и микроэлементов, окиси металлов, ряд витаминов, эфирные масла, пчелиный яд, смолоподобные вещества. Входящие в его состав компоненты активируют заживление ран и переломов, оказывают противовоспалительное, антитоксическое, общеукрепляющее действие, улучшают адаптацию организма к неблагоприятным условиям. Однако создание на основе мумие лекарственного препарата затруднено, поскольку оно с трудом поддается стандартизации.

    Применяется внутрь (во время или после еды), в комплексной терапии заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, при длительно незаживающих язвах, переломах; местно – в виде 5-10% мази.

    Выпускается в порошке; в таблетках по 0,5 г; 10% мази в тубах по 25 г.

    Читайте также:
    Наложение повязок: их виды и способы остановки кровотечения, алгоритм оказания первой помощи при ранении или переломе плечевого сустава

    Вводится в переходную складку полости рта (для стимуляции процесса регенерации при заболеваниях пародонта) и подкожно (при хронических воспалительных процессах).

    Выпускается в ампулах по 1 мл.

    Применяется местно, внутримышечно. внутривенно или внутриартериально.

    Выпускается в ампулах по 2 мл; желе и мази в тубах по 20 г.

    Препараты для быстрого срастания костей при переломе

    После перелома человеку приходится длительное время носить гипсовую повязку, чтобы образовалась костная мозоль и отломки срослись друг с другом. Часто это приносит массу неудобств, вследствие длительного обездвиживания в поврежденной конечности возникает венозный застой, развивается атрофия мышц. На сегодняшний день в медицине применяются препараты для ускорения сращивания костей, которые улучшают кровообращение, способствуют восстановлению костной ткани. Регулярное применение данных средств позволяет сократить период реабилитации, в кратчайшие сроки вернуться к обычной жизни.

    Факторы, влияющие на восстановление кости

    После перелома организму требуется длительное время, чтобы срослись костные отломки и мышцы, восстановилась иннервация и кровообращение. У одних людей процесс регенерации не занимает много времени, другим может потребоваться больше полугода, чтобы полностью восстановить функции конечности. Все зависит не только от локализации перелома, но и от возраста, наличия хронических заболеваний.

    На длительность периода реабилитации влияют следующие факторы:

    • диаметр поврежденной кости и тип перелома. Травмы кисти, предплечья или стопы без смещения заживают довольно быстро. При переломах таза, плечевой или бедренной кости пациент должен находиться в гипсе несколько месяцев;
    • время оказания первой медицинской помощи. Чем раньше было произведено обезболивание, фиксация конечности, тем более благоприятный прогноз;
    • риск осложнений существенно уменьшается, если репозиция отломков с последующей фиксацией выполнена в первые сутки после перелома;
    • возраст пациента. У пожилых людей ухудшается кровообращение, нарушается минеральный обмен, вследствие чего кальций полностью не усваивается. Потому процесс регенерации костной ткани занимает намного больше времени, чем у молодых людей;
    • общее состояние пациента. Сахарный диабет, опухолевые поражения костей, авитаминоз, проблемы со щитовидной железой – это неполный перечень заболеваний, при которых период реабилитации может увеличиваться в несколько раз.

    Как ускорить процесс срастания костей?

    Чтобы как можно быстрее восстановить функции поврежденной кости, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Выполнять физические упражнения, массаж, принимать препараты без консультации травматолога запрещено. Это может привести к повторному смещению отломков, неправильному сращению костей.

    Основные правила успешной реабилитации:

    • полноценное питание, обогащенное белком, кальцийсодержащими продуктами. В рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, также обязательно нужно употреблять творог, сыр, яйца, рыбу и мясо;
    • умеренная физическая нагрузка показана после образования костной мозоли, только через несколько недель врач может разрешить выполнять упражнения;
    • массаж показан после снятия гипса. Регулярные сеансы помогут улучшить кровоток, уменьшить венозный и лимфатический застой;
    • лекарства при переломах для быстрого срастания костей назначаются доктором по строгим показаниям. Это могут быть препараты кальция, витамины или хондропротекторы. Только врач может подобрать наиболее эффективную группу препаратов, дозу и кратность приема.

    Препараты кальция

    На сегодняшний день на фармакологическом рынке существует много лекарств, в состав которых входит кальций. Казалось бы, этот микроэлемент – важная составляющая часть костной ткани, прием кальция при переломе принесет пользу, и чем больше доза, тем лучше для человека. Но не все так просто. Во-первых, в некоторых препаратах кальций находится в форме, которая плохо усваивается организмом. Во-вторых, необходимо точно соблюдать дозировку, периодически проверять уровень данного микроэлемента в крови. Ведь избыток кальция приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, способствует образованию камней в почках и желчном пузыре. Потому к выбору лекарства необходимо подходить с особым вниманием.

    Выделяют несколько групп кальцийсодержащих препаратов:

    • монокомпонентные средства;
    • в состав комбинированных препаратов входит витамин Д3, магний и фосфор. Эти компоненты улучшают биодоступность кальция, он легче усваивается организмом;
    • витаминные комплексы с кальцием.
    Читайте также:
    Болит нога спереди выше колена: причины, к какому врачу обращаться, методы лечения

    Кальция глюконат

    Препарат является монокомпонентным, используется для сращивания костей при переломах. Выпускается в форме таблеток и ампул для инъекций.

    • таблетку нужно принимать перед едой. Кратность приема и дозу должен определить врач. В большинстве случаев препарат назначается 3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых – 9г;
    • кальция глюконат в условиях стационара может вводиться внутримышечно и внутривенно;
    • для лучшего усвоения рекомендовано дополнительно принимать витамин Д3;
    • во время беременности и кормления грудью препарат назначается, если польза от применения намного выше, чем возможный риск. В таком случае необходимо контролировать уровень кальция в крови.

    Обратите внимание! Кальцийсодержащие таблетки лучше запивать чистой водой. Кофе, чай ухудшают всасывание действующего вещества.

    Среди побочных действий наиболее часто встречаются запор, тошнота, рвота, дискомфорт в желудке. При увеличении дозы могут развиться симптомы гиперкальциемии: сонливость, слабость, раздражительность, боль в животе, рвота, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления, боль в мышцах.

    Принимать препараты содержащие кальций для сращивания костей при переломах можно только после консультации врача или внимательно прочитав инструкцию. Существуют серьезные противопоказания к назначению этой группы лекарств:

    • непереносимость компонентов препарата;
    • склонность к образованию тромбов или выраженный атеросклероз;
    • повышенная концентрация кальция в организме;
    • почечная или печеночная недостаточность.
    • наличие камней в почках.

    Кальцемин

    В состав данного препарата входят не только кальций, но и витамин Д3, магний, цинк, медь и другие микроэлементы. Такая комбинация улучшает всасывание компонентов в кишечнике, помогает усвоиться кальцию в организме.

    • лекарство выпускается в таблетках. Дозу и кратность приема назначает врач. Взрослым рекомендовано принимать по 1 таблетке утром и вечером, для детей достаточно 1 таблетки в сутки;
    • Обратите внимание! В состав препарата входит витамин Д3, потому дополнительно его принимать не нужно, это может привести к передозировке;
    • к основным противопоказаниям относится гиперкальциемия, аллергия на компоненты препарата, наличие камней в почках, повышенный риск образования тромбов;
    • если после приема препарата возникла тошнота, рвота, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, необходимо обратиться к врачу;
    • кальцемин разрешено принимать беременным женщинам под контролем врача.

    Кальций-Д3 Никомед

    Кальций-Д3 Никомед назначается при переломах для быстрого срастания костей. Благодаря тому, что в состав входит кальций и витамин Д3, препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, равномерно распределяется в организме. Прием данного средства позволяет ускорить регенерацию костей, восполнить дефицит микроэлементов.

    • лекарство выпускается в виде жевательных таблеток с апельсиновым или мятным вкусом, что особенно нравится детям;
    • кратность и длительность приема назначается врачом, зависит от тяжести состояния пациента, возрастных особенностей. Средняя доза – 2-3 таблетки в сутки;
    • существенным преимуществом является то, что препарат можно принимать вне зависимости от еды;
    • побочные явления почти отсутствуют. Кальций-Д3 Никомед хорошо переносится пациентами, отзывы о препарате положительные;
    • во время беременности и периода лактации средство назначается врачом по строгим показаниям с последующим контролем кальция в крови.

    Лекарство запрещено принимать в следующих случаях:

    • при повышенном уровне кальция или витамина Д3 в организме;
    • с осторожностью назначается больным фенилкетонурией;
    • аллергическая реакция на компоненты препарата – абсолютное противопоказание;
    • при выраженой почечной недостаточности или саркоидозе от применения препарата лучше отказаться.

    Остеогенон

    Остеогенон является одним из наиболее эффективных препаратов при переломе костей. В его состав входят кальций и фосфор, коллаген, а также неколагенновые пептиды. Основное преимущество данного средства – кальций доставляется непосредственно в кости, восполняя его дефицит, не откладывается в почках, не обостряет мочекаменную болезнь.

    Благодаря специальной структуре высвобождение микроэлементов происходит постепенно. Как результат — риск возникновения гиперкальциемии, аритмий минимальный.

    Основные свойства Остеогена:

    • регуляция обмена кальция и фосфора;
    • стимуляция остеобластов – предшественников костной ткани;
    • угнетение активности остеокластов, таким образом, в кости преобладают процессы образования новых клеток;
    • коллаген и неколагеновые пептиды ускоряют процесс регенерации;
    • остеогенон способствует образованию минерального каркаса кости: кальций накапливается в поврежденном участке, делает ткань более плотной.
    Читайте также:
    Невралгия спины - симптомы и лечение невралгии поясничного отдела

    Для достижения результата препарат необходимо принимать длительно, в среднем – 3-5 месяцев. Суточную дозу и кратность приема определяет врач. Таблетки при переломе костей рекомендовано принимать 2 раза в день.

    Остеогенон хорошо переносится пациентами, он противопоказан в следующих случаях:

    • при непереносимости одного из компонентов препарата;
    • в детском возрасте;
    • при повышенном уровне кальция в организме.

    Хондроитин

    Препараты для быстрого срастания костей при переломе должны назначаться врачом. Даже перед покупкой витаминов или хондропротекторов необходима консультация специалиста.

    Хондроитин предотвращает дальнейшее разрушение хрящевой ткани, особенно эффективен при внутрисуставных переломах. Активные компоненты способствуют образованию коллагена, гиалурона. Регулярное применение средства позволяет восстановить обмен кальция и фосфора, ускорить процесс заживления кости.

    Препарат имеет несколько форм выпуска:

    • капсулы. Принимать лекарство нужно длительно, эффект наступает через 2-3 месяца после начала приема. Рекомендованная доза для взрослых – 1 капсула 2 раза в день (интенсивная фаза длится 1 месяц), далее переходят на поддерживающую дозу – 1 капсула в сутки. Хондроитин принимается за 20 минут до еды;
    • при необходимости врач может назначить внутримышечные инъекции. Уколы делаются через день, курс лечения в среднем составляет 2 месяца;
    • гель. Небольшое количество препарата необходимо нанести на кожу в месте перелома, немного втереть. Процедуру рекомендовано повторять ежедневно на протяжении 2-3 месяцев.

    Терафлекс

    Данный препарат является аналогом Хондроитина, относится к группе хондропротекторов. Терафлекс – эффективное лекарство при переломах, способствует восстановлению соединительной ткани, предотвращает ее дальнейшее разрушение. Также активные компоненты препарата уменьшают болевой синдром и воспалительную реакцию в месте повреждения.

    Для взрослых рекомендованная доза – 1 таблетка трижды в день на протяжении 3 недель, далее кратность приема уменьшают до 2 таблеток в сутки. Препарат принимается длительно. Курс лечения назначается индивидуально врачом.

    • беременность, лактация;
    • фенилкетонурия;
    • аллергия на любой из компонентов препарата.

    Восстановление целостности костей – сложная задача. Реабилитация в большинстве случаев занимает несколько месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, врачи предпочитают комплексное лечение: кальцийсодержащие таблетки после перелома костей, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, занятия лечебной физкультурой и правильное питание. Также в период реабилитации широко используются мумие и физиопроцедуры.

    Доставка по России в любую аптеку бесплатно.

    Лекарства при переломах

    Для восстановления целостности и положения кости при переломе используются гипсование и специальные аппараты, а при необходимости и оперативные вмешательства. Лечение лекарственными средствами при этом будет обязательной дополнительной терапией.

    Какие препараты можно отнести к категории «лекарства от переломов»? Те, что снимают симптоматические проявления и способствуют укреплению и восстановлению костной ткани. Таким образом, при переломах назначаются препараты, удаляющие конкретные проявления и способствующие скорейшему сращиванию.

    Болеутоляющие

    Все переломы сопровождаются болевым синдромом, и то, насколько сильно человеком чувствуется боль, зависит от двух факторов:

    • Тяжести перелома. Тяжелые, оскольчатые, множественные переломы способны вызвать развитие болевого шока.
    • Болевой порог человека. От этой индивидуальной особенности (низкого или высокого порога ощущения боли) зависит интенсивность болевых ощущений.

    Примерами лекарств, обладающих обезболивающим свойством, являются: Анальгин, Кеторол, Кетанов, Солпадеин, Пенталгин, Седальгин. Также существует множество других анальгетиков.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Эта группа лекарств оказывает болеутоляющий, жаропонижающий и легкий противоотечный эффекты. Основное свойство данных препаратов — снятие воспалительных процессов.

    Наиболее распространенными и часто применяемыми препаратами этой группы являются:

    • Нурофен. Выпускается в форме обычных и шипучих таблеток, капсул, суспензии, суппозиториев. Оказывает выраженное обезболивающее действие.
    • Ибупрофен. Давно известный и широко используемый препарат данной группы. Также оказывает противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

    Кроме вышеперечисленных, к нестероидным противовоспалительным относится масса других препаратов.

    Читайте также:
    Боль в области поясницы: как избежать во время тренировок :: «ЖИВИ!»
    Лекарства-диуретики

    Диуретики — это мочегонные препараты. При переломах возникают отеки, часто сильные, причиняющие ощутимый дискомфорт: мочегонные лекарственные средства применяются с целью снятия отечных явлений.

    Это могут быть Фурасемид, Индапамид, Торасемид, Маннитол, Верошпирон, Диакарб и другие лекарственные препараты аналогичного действия.

    Препараты кальция

    Кальций — это строительный материал костной ткани, и естественно, что его применение при переломах оказывает большую пользу для скорейшего выздоровления. Сращение костей на фоне приема препаратов кальция происходит быстрее.

    При переломах можно принимать любые препараты кальция. Единственное, о чем нужно помнить, — он усваивается в присутствии витамина D, поэтому целесообразнее будет одновременно применять лекарственные средства, содержащие и кальций и необходимый для его усвоения витамин.
    Лекарства от переломов, содержащие кальций:

    • Глюконат кальция;
    • Кальций Д3 Никомед;
    • Феминекс Кальций;
    • Кальцемин, Кальцемин Адванс, Кальцемин Сильвер;
    • и другие препараты.
    Отвлекающие лекарственные средства

    К данной группе лекарств относятся мази и гели, которые делятся на две подгруппы:

    • Мази и гели согревающего характера. Эти препараты обладают характерной разогревающей способностью, благодаря чему они увеличивают приток крови к пострадавшему месту и оказывают противовоспалительное действие. Особенностью использования является то, что их не нужно применять в первые сутки после перелома.
    • Охлаждающие мази и гели. Охлаждающие средства способствуют снятию болевого синдрома. Их можно использовать вне зависимости от срока перелома.

    Также к мазям, которые используются в лечении переломов, относятся те, что содержат пчелиный и змеиный яд.
    Примеры таких препаратов: Ментоловая мазь, Фастум гель, Кобратокс, Апизартрон и другие.

    Что принимать при переломах?

    Перелом — это повреждение целостности костной ткани разной степени. Лечение этого вида травм — длительный процесс, он зависит от степени тяжести повреждений, своевременного обращения за медицинской помощью и от того, что принимает при переломе пациент в качестве медикаментозной терапии.

    Как ускорить заживление перелома

    Для перелома характерен длительный процесс восстановления от 7-8 недель до нескольких месяцев. Кость срастается в несколько этапов. Насколько затянется период реабилитации, зависит от характера травмы. При закрытом переломе процесс заживления начинается сразу после повреждения, при открытом все процессы происходят сложнее и дольше.

    Ускорить заживление костей могут лекарства при переломах , которые назначают травматологи: флеботоники, препараты кальция. Врачи рекомендуют курс физиотерапевтических процедур. Они улучшают кровообращение на травмированном участке, помогают предотвратить атрофию мышц.

    Прием препаратов для сращивания костей при переломах ускоряет процесс естественной регенерации. Они применяются в комплексе с консервативными методами лечения: фиксационным, оперативным и экстензионным.

    Помимо традиционных медикаментозных средств, распространено назначение БАД на основе веществ натурального происхождения — окопника, коллагена, мумие.

    Еще одним веществом, которое используется при переломах для быстрого срастания костей, является прополис. Он обладает высокой биологической активностью и представляет собой клейкую субстанцию, которую используют как в твердом виде для компрессов, так и для изготовления спиртовой настойки. Последняя используется для пропитки повязки, которая накладывается на поврежденный участок для лечебного эффекта и снятия отечности. Этот метод относят к народной медицине.

    Препараты кальция


    Основа костной ткани — кальций, по этой причине врачи рекомендуют препараты при переломах, содержащие этот микроэлемент. Лекарственные средства, восполняющие содержание кальция в организме, могут быть представлены:

    • монопрепаратами, включающими кальций без каких-либо добавок;
    • комбинированными, содержащими витамин Д и другие микроэлементы, которые способствуют усвоению кальция.

    Глюконат кальция

    Это лекарственное средство относится к фармакологической группе макро- и микроэлементов.

    Глюконат кальция восстанавливает содержание кальция, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, гемостатическим и дезинтоксикационным действием.

    Препарат назначают в виде таблеток при переломах костей. Противопоказаниями к применению являются: атеросклероз, тромбоз и склонность к нему, гиперкальциемия, гиперкоагуляция.

    Глюконат кальция иногда вызывает некоторые побочные действия: тошноту, рвоту, диарею, брадикардию, а при внутримышечном введении — некроз.

    Читайте также:
    Сустав Шопара и Лисфранка: строение, симптомы повреждения

    Кальций Д3 Никомед

    Кальций Д3 Никомед — безопасные таблетки при переломах. Этот препарат выпускается в форме жевательных таблеток с различным вкусом и восполняет дефицит кальция и витамина Д3 в организме, применяется для быстрого сращивания перелома костей.

    Противопоказания: почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

    Кальцемин

    Данное лекарственное средство относится к регуляторам кальциево-фосфорного обмена, восполняет дефицит макро- и микроэлементов. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой.

    Кальцемин — это комбинированный препарат, который увеличивает плотность кости, предотвращает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет суставы и скелет, часто используется при переломе. Кальция цитрат (соединение, в котором элемент содержится в препарате) обуславливает эффективное усвоение кальция вне зависимости от функционирования ЖКТ, замедляет процессы разрушения костей, не вызывает риск появления камней в почках, предотвращает развитие железодефицитной анемии.

    Витамин Д3 участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, формировании костной ткани, усиливает всасывание кальция в кишечнике и усвоение фосфора в почечных канальцах.

    Цинк обеспечивает синтез половых гормонов, что позволяет предотвратить разрушение костей.

    Медь задействована в синтезе коллагена и эластина и влияет на образование костной ткани.

    Бор включен в процессы, улучшающие всасывание кальция.

    Показания: дефицит макро- и микроэлементов, остеопороз, повреждения костей различного происхождения.

    Противопоказания: индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциурия, гиперкальциемия, нефролитиаз, гипервитаминоз, гипервитаминоз Д3, почечная недостаточность в тяжелой форме, туберкулез в активной фазе, меланома, костные метастазы, саркоидоз, возраст до 5 лет.

    Препарат с осторожностью принимают при беременности и кормлении грудью, а также при доброкачественном гранулематозе, приеме сердечных гликозидов, тиазидных диуретиков.

    Побочные действия: тошнота, рвота, метеоризм, гиперкальциемия, гиперкальциурия, зуд, крапивница, сыпь.

    Иммуномодуляторы

    Эта категория ЛС необходима для поддержания эффективной работы иммунной системы, которая запускает процессы восстановления организма. Иммуномодуляторы как препараты для заживления переломов костей не рассматриваются, но без них процесс регенерации тканей усложняется, так как любое повреждение ведет к нарушениям в работе иммунной системы.

    Тималин

    Основным действующим веществом этого препарата является экстракт тимуса — комплекс полипептидов, выделенных из тимуса телят.

    Форма выпуска — порошок для приготовления инъекционного раствора, который содержит 10 мг тималина.

    Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость препарата.

    Пирогенал

    Иммуномодулирующий препарат представлен в виде ректальных суппозиториев и раствора для инъекций.

    Суппозитории обладают различной дозировкой: 50, 100, 150, 200 мкг. Вспомогательные вещества: масло какао, ланолин, очищенная вода.

    Дозировка раствора для внутримышечного введения: 10, 25, 50, 100 мкг. Вспомогательным веществом в данном случае является фосфатно-буферный раствор (рН=6,7-7,3).

    Пирогенал — это иммуномодулятор широкого спектра, который активирует иммунную систему организма, оказывая влияние на кору надпочечников.

    Обладает противовоспалительным, адъювантным, десенсибилизирующим эффектом. Повышает резистентность организма, создает регулируемый пирогенный эффект. Ликвидирует очаги воспаления, восстанавливает кровоснабжение, препятствует образованию рубцов, ускоряет рассасывание спаек, восстанавливает утраченные функции органов благодаря регенерирующему действию.

    Противопоказания: сердечная недостаточность, гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания в анамнезе, беременность, лактация.

    Побочные эффекты: повышение температуры тела, головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, боли в пояснице.

    Препарат хорошо сочетается со всеми лекарствами, усиливает эффективность химиотерапии.

    Другие препараты

    Существует широкий спектр эффективных препаратов при переломах для быстрого срастания костей.

    Остеогенон

    Данный препарат относится к средствам, влияющим на структуру и минерализацию костей, является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани.

    Форма выпуска лекарственного средства — таблетки, покрытые оболочкой.

    Остеогенон восполняет дефицит кальция, ингибирует костную резорбцию, стимулирует остеогенез — формирование костной ткани.

    Показания: остеопороз, нарушение кальциево-фосфорного обмена, переломы костей.

    Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, гиперкальциемия, гиперкальциурия.

    Этот препарат рекомендуется пить при переломах для быстрого восстановления костей, т. к. он помогает им срастаться.

    Хондроитин

    Действующее вещество препарата — хондроитин сульфат. Он относится к корректорам метаболизма костной и хрящевой тканей.

    Выпускается в форме капсул, таблеток и средств для наружного применения, а также раствора для инъекций.

    Читайте также:
    Боль в грудине и ком в горле - что значат симптомы, подробная информация!

    Хондроитин тормозит дегенерацию хрящевой ткани, препятствует уплотнению, выполняет роль лубрикантов суставных поверхностей, улучшает подвижность суставов, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов.

    Показания — дегенеративные заболевания суставов и позвоночника.

    Противопоказания — повышенная чувствительность к хондроитин сульфату, тромбофлебит, склонность к кровоточивости, почечная недостаточность.

    Среди побочных эффектов наблюдаются кожно-аллергические реакции.

    Терафлекс

    Глюкозамин и хондроитин сульфат — основные действующие вещества. Препарат относится к группе противовоспалительных и противоревматических препаратов, стимуляторам репарации тканей.

    Одна капсула содержит глюкозамина гидрохлорида 500 мг и хондроитина сульфата натрия 400 мг.

    Форма выпуска — желатиновые капсулы.

    Терафлекс стимулирует регенерацию костей, участвует в синтезе соединительной ткани, предотвращает разрушение хрящей.

    Показания: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника, остеопороз всех стадий, остеохондроз.

    Противопоказания: повышенная чувствительность, тяжелая почечная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

    С осторожностью следует принимать препарат лицам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, сердечной или почечной недостаточностью, повышенной чувствительностью к морепродуктам.

    Препарат хорошо переносится пациентами, но возможны нарушения работы ЖКТ, головокружения, головная боль, периферические отеки, болезненные ощущения в ногах, сонливость, бессонница, тахикардия, аллергические реакции.

    Траумель С

    Принадлежит к группе гомеопатических средств. Содержит большое количество натуральных растительных экстрактов.

    Выпускается в каплях для приема внутрь, мази для наружного применения, раствора для инъекций, таблеток для рассасывания.

    В состав лекарства входят натуральные растительные агенты: арника, календула, гамамелис, миллефолиум, белладонна, аконитум, меркуриус солюбилис Ганемани, ромашка, симфитум, беллис переннис, эхинацея, эхинацея пурпурная.

    Мумие

    Это биологически активный комплекс, в состав которого входит более 85 минералов и микроэлементов. Мумие применяется как в народной медицине, так и в традиционной терапии.

    Мумие имеет множество названий — “Шилажит”, “Слезы Гор”, “Асиль”, “Чао тун”.

    Имеется несколько форм выпуска этого вещества: порошок, таблетки, капсулы, смола.

    Смола является наиболее естественной формой, в которой может быть представлено вещество, и обладает наиболее высокой биологической активностью.

    Спиртовые настойки применяются для компрессов — ими пропитывается повязка, которая накладывается на поврежденный участок.

    Смола также применяется в виде компресса, поскольку вещество обладает достаточной эластичностью. Мумие разминают и накладывают на место перелома. Специалисты рекомендуют оставлять такую накладку на ночь для снятия отечности и боли.

    Витамины

    Помимо основных структурных компонентов костной ткани (солей кальция, коллагена и оссеина), для полноценной и быстрой регенерации необходимы витамины. Эти вещества участвуют во многих процессах и должны поступать в организм с пищей либо в виде лекарственных препаратов, поскольку большинство витаминов не вырабатывается организмом.

    Витамины выполняют следующие функции:

    • витамин Д катализирует процесс усвоения кальция;
    • К2 “фиксирует” кальций в костной ткани и организме;
    • К участвует в процессах выработки оссеина;
    • В6 и В9 вовлечены в синтез коллагена;
    • В12 стимулирует выработку остеобластов (первичных костных клеток);
    • С мощный иммуностимулятор, участвующий в регенерации костного мозга.

    Витамин Е ранее считался полезным для построения костной ткани, но как показали последние исследования японских медиков, этот витамин участвует в процессе увеличения остеокластов -клеток, которые истончают кость и снижают ее плотность.

    Витамины обязательно должны использоваться для быстрого срастания костей после перелома как в домашних условиях, так и в стационаре. В качестве лекарства при переломах для быстрого срастания костей витамины назначаются индивидуально в зависимости от характера травмы, возраста пациента, наличия других заболеваний.

    Курс лечения и дозировка любых медикаментозных средств определяется лечащим врачом и зависит от многочисленных индивидуальных факторов: сложности травмы, наличия воспалительного процесса, возраста пациента.

    После любого перелома необходимо обеспечить комплексный подход к лечению, а медикаментозное лечение должно применяться только после консультации с врачом. Самолечение может быть неэффективным и принести немалый ущерб здоровью. Специальная диета, правильное лечение и выполнение физиотерапевтических процедур обеспечат быструю регенерацию костей после перелома.

    Читайте также:
    Гипотонус у грудничка: Комаровский о пониженном напряжении мышц у младенцев, признаки и лечение

    ТОП препаратов кальция

    Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

    Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

    • образования костей и зубов;
    • мышечных сокращений;
    • свертывания крови;
    • поддержания функций ферментов и гормонов;
    • обеспечения нормального сердечного ритма.

    Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

    Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.

    Классификация препаратов кальция

    Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

    При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

    • покалывание в конечностях;
    • подергивание мышц;
    • судороги и онемение;
    • чрезмерное беспокойство;
    • ухудшение состояния кожи и волос;
    • чрезмерная ломкость ногтей;
    • пародонтоз и кариес;
    • учащение сердцебиения;
    • нарушения пищеварительных функций.

    Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

    Препараты кальция классифицируются следующим образом:

    • Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.
    • Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.
    • Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.

    Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

    Причины дефицита кальция в организме

    Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

    Читайте также:
    Болят ноги от бедра до стопы, причины болей в правой или левой ноге

    Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

    Рекомендации по ускорению срастания кости после перелома

    Как ускорить срастание костей после перелома?

    Когда приходит время заживления сломанной кости, наше тело, как правило, знает что делать. Но в некоторых случаях переломы срастаются очень медленно или вообще не демонстрируют признаков срастания в течение определенного времени. Тем не менее процесс срастания кости после перелома можно ускорить, следуя определенным рекомендациям.

    Процесс срастания сломанной кости

    Перед тем, как перейти к рекомендациям, давайте рассмотрим процесс восстановления сломанной кости.

    1 этап: воспаление

    Когда кость ломается, организм шлет белые кровяные тельца к зоне перелома с тем, чтобы они удалили из крови инородные вещества, образовавшиеся при переломе. Это вызывает воспаление, которое стимулирует рост новых кровяных клеток и является первым этапом восстановления.

    2 этап: мягкая мозоль

    Следующим этапом Ваше тело создает мозоль вокруг перелома, чтобы зацементировать сломанную кость. Эта мозоль является всего лишь фиброзной тканью и со временем грубеет.

    3 этап: жесткая мозоль

    Постепенно организм замещает мягкую мозоль на жесткую, соединяющую фрагменты кости более прочно. Эту жесткую мозоль, создающую своеобразную шишку на месте перелома, можно увидеть на рентгеновских снимках через несколько недель после перелома.

    4 этап: ремоделирование

    Последним этапом процесса восстановления кости является ремоделирование, когда организм замещает связующую мозоль новой, более компактной костью. Ремоделирование делает кости крепче, при этом улучшается циркуляция крови в костной ткани.

    При переломе кости врачи предпринимают определенные действия, направленные достижение правильного и быстрого восстановления поврежденных тканей:

    • Устанавливание кости в правильном положении и обездвиживание перелома. Если необходимо, врач передвинет смещенные сегменты кости обратно на место, после чего кость будет обездвижена с помощью гипса или брейса.
    • Операция. В некоторых случаях пациентам необходима операция, чтобы установить на место отломки кости и стабилизировать перелом – процесс, при котором могут быть использованы металлические пластины, шурупы или гвозди. Если перелом не показывает признаков сращивания, необходимо дополнительное воздействие. Иногда врачи предпочитают сделать дополнительную операцию. С появлением аппарата Экзоген у повторной операции появилась альтернатива, позволяющая ускорить срастание кости даже при несрастающихся переломах.
    • Стимулирование роста костной ткани. Чтобы помочь перелому срастись, можно использовать устройство Экзоген – единственный стимулятор, использующий ультразвуковые волны для стимуляции естественных процессов восстановления организма, активируя рост костной ткани.
    • Для ускорения обмена веществ и, соответственно, восстановления травмированных тканей могут применяться физиотерапевтические аппараты. Например, перелом является показанием к применению аппаратов лазертерапии МИЛТА или РИКТА.

    Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:

    • Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
    • Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
    • Питание содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани.
    • Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
    • Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться

    Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации. Обязательно проконсультируйтесь с врачем относительно методов лечения и реабилитации применительно к Вашей ситуации.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: