Какой врач лечит остеопороз костей у женщин и мужчин

Остеопороз

При остеопорозе костная ткань человеческого скелета теряет плотность и становится хрупкой. Человек, у которого присутствует эта патология, может получить перелом одной или нескольких костей в самой обычной бытовой ситуации – например, упав с высоты собственного роста. Остеопороз относится к числу наиболее распространенных заболеваний – так, в Москве он диагностируется у каждого пятого мужчины и у каждой третьей женщины зрелого и пожилого возраста. Однако из-за медленного и малозаметного развития болезни лишь около 1% людей знают о диагнозе. Между тем, эта информация для многих из нас является, без преувеличения, жизненно важной.

Виды и причины остеопороза

Наиболее часто заболевание поражает людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни:

  • постменопаузальный – поражающий женщин, организм которых из-за менопаузы вырабатывает недостаточно эстрогенов;
  • ювенильный – поражающий детей обоих полов в возрасте от 8 до 14 лет;
  • идиопатический – невыясненного генеза, более характерный для взрослых мужчин, но иногда встречающийся у женщин;
  • сенильный остеопороз – развивающийся у людей пожилого возраста и престарелых, без различия пола.

Все перечисленные разновидности охватывают до 85% больных и относятся к проявлениям первичного типа, т.е. заболевание развивается самостоятельно. В том случае, когда недуг является осложнением другой болезни либо следствием приема определенных лекарств, медики говорят о его вторичном характере. Число таких больных не превышает 15% от общего количества людей с этим диагнозом, а среди причин развития патологии следует назвать, в первую очередь:

  • генетические отклонения;
  • гормональные и эндокринные расстройства;
  • дефицит жизненно важных нутриентов и нарушения в питании;
  • воспалительные заболевания и болезни крови;
  • побочное действие некоторых лекарств;
  • тяжелые хронические заболевания, системные расстройства, зависимости.

Медики различают четыре степени развития болезни: в наиболее легкой форме у пациента проявляются признаки кальциевой недостаточности и понижение мышечного тонуса, при самой тяжелой форме больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Симптомы остеопороза

Основная опасность заболевания заключается в том, что начальная стадия не сопровождается никакими проявлениями, вызывающими беспокойство. Как правило, остеопороз позвоночника и других отделов опорного аппарата диагностируют после перелома, который в этом случае происходит при весьма незначительной травме. Наиболее часто при этом повреждаются позвонки (46% случаев), шейка бедра (около 20%), а также кости предплечья или плеча (до 15% случаев). Остальные признаки остеопороза являются следствием компрессионных повреждений позвонков, из-за чего у больного:

  • уменьшается рост;
  • снижается вес, так как во время еды быстрее наступает чувство насыщения;
  • появляются симптомы рефлюксной болезни (изжога, боли за грудиной);
  • выступает вперед живот;
  • появляются регулярные боли в спине и тазобедренных суставах, затрудненность в движениях;
  • позвоночник проседает настолько, что нижние ребра соприкасаются с тазом.

Симптомы остеопороза у женщин и мужчин практически одинаковы, тем не менее, у женщин риск развития болезни существенно выше.

Снижение уровня определенных гормонов – наиболее частая причина возникновения недуга. Однако в последние десятилетия заболевание чаще встречается у детей и подростков. Медики считают, что к его развитию, помимо генетических и метаболических причин, приводит малоподвижный образ жизни, некачественное питание, а также недостаток инсоляции, из-за чего детский организм вырабатывает слишком мало витамина D.

Как обнаружить заболевание

Поскольку на поздних стадиях болезнь неизбежно приводит к инвалидности, ранняя диагностика остеопороза приобретает решающее значение для сохранения здоровья пациентов. На текущий момент наиболее безопасным и при этом достаточно информативным методом исследования костной ткани является денситометрия.

Эта процедура основана на измерении скорости прохождения ультразвука или рентгеновских лучей по костной ткани: для плотных, здоровых костей она выше, чем для истончившихся и деструктированных. Всего за несколько минут врач определяет состояние пациента и устанавливает первичный диагноз. Современное оборудование позволяет выявить потерю 3-5% плотности, при этом, даже в случае применения рентгена, доза облучения в 400 раз ниже, чем при выполнении обычного снимка.

Помимо денситометрии, можно использовать рентгенографию, однако она позволяет заметить неблагоприятные изменения лишь в случаях, когда потеря составляет не менее 30% массы костной ткани. Кроме того, рентгеновские лучи сложно назвать безвредными для здоровья, и часто повторять это исследование нельзя.

Для подкрепления диагноза медики используют лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, во время которого уточняется содержание белка, мочевины, минеральных компонентов, ферментов печени, подсчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации);
  • анализ на ТТГ;
  • анализ на количество витамина D;
  • анализ маркеров формирования и резорбции костной ткани.

При необходимости врач может назначить и другие исследования, необходимые для диагностики остеопороза у конкретного пациента, учитывая его текущее состояние, сопутствующие заболевания и другие объективные факторы. По поводу обследования и лечения остеопороза следует обращаться к терапевту, который затем направляет пациента на консультации к ревматологу, эндокринологу и другим специалистам, в зависимости от характера заболевания.

Читайте также:
Лечение артрит стопы в домашних условиях: 20 рецептов

Как восстановить здоровье костной ткани

Успех лечения остеопороза зависит от того, насколько пациент будет соблюдать предписания врача, поскольку, помимо приема определенных медикаментов, важнейшее значение имеет образ жизни и стиль питания. Терапия направлена, в первую очередь, на:

  • снижение риска переломов;
  • увеличение плотности костей;
  • повышение значений маркеров формирования костной ткани.

Для этого пациент должен следить за своим весом и наращивать мышечную ткань, а также обеспечить свой организм надлежащим количеством кальция и витамина D.

В целом, клинические рекомендации при остеопорозе зависят от стадии заболевания, т.е. от уровня разрушения костной ткани. Кроме того, врач принимает во внимание возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Для пожилых пациентов с наличием симптомов остеопороза позвоночника лечение, как правило, включает лекарственную терапию, состоящую из антирезорбтивных и анаболических препаратов. Первые подавляют процессы костной резорбции, вторые стимулируют образование новой костной ткани. Медикаменты обязательно сочетают с кальцийсодержащими препаратами. При сильных болевых ощущениях, которыми обычно сопровождаются компрессионные переломы позвонков, врач назначает обезболивающие лекарства.

Больным с переломом шейки бедра назначают хирургическую операцию, направленную на восстановление работоспособности сустава. Вмешательство хирурга может понадобиться и при высокой степени деформации грудной клетки из-за компрессионных повреждений позвонков.

Чрезвычайно важна роль правильной диеты при остеопорозе. Она должна:

  • включать продукты с высоким содержанием кальция, обеспечивая ежесуточно поступление не менее 1200-1500 мг этого элемента;
  • исключить или существенно сократить количество соленых продуктов и алкоголя;
  • содержать большое количество кисломолочных продуктов, которые обеспечивают организм кальцием в растворимой форме;
  • обеспечивать оптимальную для усвоения пропорцию: 1 г жира на 10 мг кальция, а также наличие в рационе продуктов, богатых магнием, фосфором и калием.

Эффект правильного питания при остеопорозе подкрепляется гимнастикой, необходимой для формирования мышечного корсета, поддерживающего костную ткань. При своевременном обнаружении и последующем соблюдении рекомендаций специалистов болезнь отступает, и пациент возвращается к полноценной активной жизни.

Вопросы и ответы

Существуют ли методы профилактики остеопороза?

Лучший способ предупреждения резорбции костной ткани – правильное питание с достаточным содержанием кальция, посильная физическая активность и обеспечение организма витамином D, отказ от курения и минимальное употребление алкогольных напитков.

Как проверить, есть ли у меня остеопороз?

Необходимо обратиться к терапевту, который назначит анализ крови и/или аппаратное обследование. По результатам будет установлено текущее состояние костной ткани, поставлен диагноз и выработаны врачебные рекомендации. После 40 лет такое обследование желательно проводить хотя бы раз в 2-3 года.

Можно ли вылечить остеопороз?

Поскольку постепенное ухудшение качества костной ткани обусловлено возрастными изменениями, полностью избавиться от заболевания невозможно. Однако современная медицина может приостановить и даже частично обратить вспять этот процесс, значительно улучшив состояние пациента.

Лечение остеопороза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Обратившись в нашу клинику для лечения заболевания, вы получите целый ряд преимуществ.

  1. Использование современного оборудования для диагностика заболевания.
  2. Работа в праздничные и выходные дни.
  3. Квалифицированный персонал с большим опытом роботы.
  4. Лучшие принципы лечения.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Остеопороз

Общее описание

Самые характерные для остеопороза места переломов – позвонки, шейка бедра, лучевая кость в области запястья. Это опасные зоны. Переломы позвонков грозят повреждением спинномозговых нервов и даже спинного мозга. Перелом шейки бедра приковывает пожилого пациента к кровати, а эта вынужденная обездвиженность влечет за собой множество проблем: пневмонии, тромбозы, пролежни и т.д.

Четверть больных с переломом шейки бедра излечивается, четверть умирает и половина остается инвалидами. Остеопоротические переломы характерны тем, что для их возникновения не нужна травма. Зачастую достаточно поднять с земли тяжелую сумку, упасть с высоты своего роста или с дивана, или можно вообще не заметить момент травмы.

Заболеваемость остеопорозом резко возрастает после 50 лет. Женщины страдают им в 3 раза чаще мужчин.

Факторы риска остеопороза

Их можно разделить на модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые (на которые никак нельзя повлиять).

  • Недостаточная физическая активность
  • Курение
  • Дефицит кальция
  • Дефицит витамина Д
  • Склонность к падениям (неврологические заболевания, головокружения, аритмии и пороки
  • сердца, перепады артериального давления и т.д.)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Низкий индекс массы тела
  • Низкая минеральная плотность кости (возрастные изменения)
  • Женский пол
  • Возраст старше 65 лет
  • Белая (европеоидная) раса
  • Семейный анамнез остеопороза и/или переломов при низком уровне травмы у прямых родственников в возрасте более 50 лет
  • Предшествующие переломы
  • Гипогонадизм у мужчин и женщин
  • Ранняя (в т.ч. хирургическая) менопауза у женщин
  • Прием глюкокортикоидов
  • Длительная иммобилизация

Классификация остеопороза

  • Первичный
    • постменопаузальный (возникающий у женщин после менопаузы, когда количество половых гормонов, играющих важную роль в формировании костной массы, снижается)
    • сенильный (возникающий у пожилых людей вследствие естественных дегенеративных процессов)
    • ювенильный (возникающий у молодых)
    • идиопатический (с невыявленной причиной)
  • Вторичный (возникший в результате заболевания почек, пищеварительной системы, эндокринных нарушений, ревматических заболеваний, болезней крови, генетический аномалий, приема лекарств и т.д.)
Читайте также:
Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы - лечение

Профилактика остеопороза

Она направлена на формирование здоровой костной массы в молодом возрасте и как можно более долгое сохранение ее в здоровом состоянии.

  1. Необходимо полноценное питание с высоким содержанием кальция, фосфора, магния, цинка, меди и витаминов С, К, белка. Молочные продукты богаты кальцием и белком, но для покрытия суточной нормы кальция необходимо употреблять большие объемы молока, творога, сыра, что очень редко оказывается возможным, поэтому врачи назначают пищевые добавки, содержащие минералы и витамины.
  2. Витамин D способствует транспорту кальция из плазмы крови в кости и является необходимым элементом профилактики и лечения остеопороза. Жители средней полосы живут в состоянии хронического дефицита витамина D, т.к. не подвергаются естественной инсоляции в достаточном объеме, поэтому необходимо принимать экзогенный витамин D с пищей.
  3. Доступная и умеренная физическая активность. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые люди в возрасте 65 лет и старше должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
  4. Профилактика падений (лечение неврологических и кардиологических заболеваний, отказ от алкоголя и седативных препаратов, осторожность при перемещении).
  5. Избавление от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

При вторичном остеопорозе необходимо лечение основного заболевания, приведшего к снижению плотности костной ткани, коррекция приема или отмена способствующих этому препаратов.

Лечение остеопороза в ФНКЦ ФМБА

ФНКЦ ФМБА – это многофункциональный центр, благодаря чему пациенты могут пройти комплексное квалифицированное обследование в одном учреждении.

В клинике работают профильные врачи, которые всегда готовы проконсультировать и оказать помощь пациентам с остеопорозом (эндокринологи, ревматологи, гинекологи и другие).

Чтобы помощь была не только высокоэффективной, но и выгодной, рекомендуем воспользоваться комплексной программой по диагностике остеопороза.

Данная программа позволит вам получить комплекс услуг со скидкой в 10%!

Также в ФНКЦ вы можете, при необходимости, пройти плановое лечение в стационаре за 1 день! (все виды противоболевых блокад, прокапывание лекарственными препаратами).

Унковертебральный артроз

Унковертебральный артроз – это хроническое разрушение межпозвоночных хрящей в шейном отделе, которое приводит к деформации позвоночных дисков и костей. Главная опасность, которую таит в себе это заболевание, заключается в пережимании спинномозговых корешков и сплетений, из-за чего ухудшается проводимость нервных импульсов. Это приводит к развитию дорсалгий (болей в спине), ухудшению питания тканей, чувствительности и рефлексов в зоне иннервации.

Унковертебральный артроз влияет на частоту и интенсивность сердечных сосудов, процессы возбуждения и торможения в мышцах, выработку адреналина (гормона стресса), тонус кишечника, скорость свертывания крови, работу ферментов и уровень глюкозы в крови. Как следствие, весь организм человека начинает перестраиваться – речь идет не только о снижении двигательной активности, но и о негативном влиянии на все органы и системы. Перестройка происходит даже на клеточном уровне за счет изменения биохимических процессов и затрагивает сердце, почки, легкие, головной мозг, желудок и кишечник, глаза.

В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.

Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.

Причины унковертебрального артроза

Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:

аномалии развития (например, синдром Ольеника – сращение 1-го шейного позвонка с затылочной костью, врожденное недоразвитие шейного отдела);

аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);

нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;

профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;

малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);

травмы шейного отдела позвоночника;

метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;

перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;

дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.

Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.

Симптомы унковертебрального артроза

Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:

Читайте также:
Ревмопробы: Подготовка, Информативность, Расшифровка

сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;

чувство онемения в шее, затылочной части, руках;

скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);

жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;

тошнота, головокружение, ухудшение координации и равновесия (как говорят в народе – “заносит”);

звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;

ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;

частые и внезапные перепады артериального давления;

на поздних стадиях – истончение шеи за счет потери мышц.

Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.

Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.

По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.

Лечение унковертебрального артроза

Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.

Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.

Фармакотерапия

Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).

Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.

Медикаментозная терапия допускается только с учетом рекомендаций врача, поскольку большинство НПВП оказывают раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, а также противопоказаны пациентам с язвой и рядом других заболеваний. Без аппаратной диагностики (рентгенография, МРТ) определить стадию заболевания и степень пережатия сосудов и нервов не представляется возможным. А следовательно – и назначить надлежащую тяжести заболевания схема.

Физиотерапия и другие методики

Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.

Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:

Артроз реберно-позвоночных суставов: признаки, причины и лечение

Если вас беспокоит ощущение боли и скованности в грудине вдоль позвоночника, не торопитесь принимать сердечные капли, ведь причиной этому состоянию может быть развитие артроза. Когда речь заходит о проблемах в работе опорно-двигательного аппарата, в голову сразу приходят коленные, тазобедренные, шейные и даже поясничные суставы. Но в медицине существует еще один вид такого заболевания, который встречается редко. Название ему — артроз реберно-позвоночных суставов. Локализация дистрофических изменений приходится на грудной отдел, а болезнь — наиболее частая причина болей.

Что такое артроз реберно-позвоночных суставов?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Грудной отдел включает 12 позвонков. По своему строению они отличаются от поясничных или шейных тем, что имеют меньший диаметр и длину. Но остистые отростки у них несколько длиннее. Чтобы позвонки могли соединяться друг с другом, им необходимы пары симметричных сочленений, расположенных между этими отростками. Они носят название межпозвоночных, фасеточных или дугоотростчатых. Такие костные сочленения есть во всех отделах хребта, кроме крестца и копчика. В этом участке позвонки срослись между собой. В грудном отделе они плоские и малоподвижные.

Артроз реберно-позвоночных суставов – это разрушение хрящей и сухожилий между краями сочленений позвонков, редчайшая форма остеоартроза или спондилоартроза. Дегенеративные изменения прогрессируют, хрящи и сухожилия воспаляются, а любое трение в зоне воспаления вызывает болевой синдром и скованность. Самая распространенная локализация дистрофических нарушений при реберно-позвоночной патологии – 9 и 10 ребра.

Читайте также:
Растяжение мышц руки: лечение, что делать, симптомы, как лечить если потянул

Изменения в сочленениях позвоночника часто приводят к нарушению функциональности всего опорно-двигательного аппарата. И если до недавнего времени считалось, что заболевание свойственно пожилым людям, у которых естественные процессы старения сказываются на скорости обменных реакций, то сейчас оно встречается и среди молодых людей старше 30-40 лет. У мужчин риски развития реберно-позвоночных патологий в 3-5 раз выше, чем у женщин. Большинство случаев приходится на период от 20 до 35 лет.

Реберно-позвоночный артроз развивается постепенно и проходит несколько стадий. Под действием провоцирующих негативных факторов грудной отдел спины подвергается воздействию извне. В ответ на раздражитель в области хрящей и сухожилий возникает воспаление. Если оно повторяется, патология переходит в хроническую форму. Возникает компенсаторная реакция – разрастание соединительной ткани в области дистрофии и формирование остеофитов. Это приводит к ухудшению подвижности суставов, деформации. Процесс замыкается: воспаление провоцирует деформацию, а деформация порождает воспаление. Чем больше изменений в суставе, тем более выраженными становятся симптомы заболевания: боль различной степени интенсивности, ограничение подвижности тела, амплитуда которого постепенно стремится к нулю.

Артроз реберно-позвоночных сочленений часто проявляется в виде синовита – рецидивирующего воспалительного процесса в хрящах и сухожилиях. В период обострения человек испытывает боль, мешающую двигаться. Во время хронического течения никаких признаков недомогания не отмечается.

Виды и причины его развития

Реберно-позвоночный артроз бывает первичным и вторичным. Классификация по форме зависит от причин патологических нарушений. Первичному артрозу присущи неявные формы течения, при которых определить причину появления дистрофических изменений невозможно. Такой диагноз обычно ставят людям пожилого возраста, у которых развитие нарушений связывают с естественными процессами старения.

Природа возникновения патологии вторичного типа более-менее ясна. Причины заболевания:

  • воспалительные болезни;
  • травмы спины и компрессия позвонков;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекции, в том числе туберкулез;
  • генетические факторы;
  • врожденные нарушения в формировании позвоночника;
  • плоскостопие, как следствие нарушенной амортизации стопы;
  • чрезмерная физическая активность, не связанная с трудовой деятельностью;
  • нарушение осанки из-за малоподвижного образа жизни;
  • проблемы с метаболизмом.

Артроз реберно-поперечных сочленений может развиваться и в зависимости от состояния самого позвоночника. Спровоцировать его могут спондилолистез, межпозвоночная грыжа, остеохондроз, спондилоартроз и другие болезни спины грудного отдела.

Симптомы заболевания

Признаки реберно-позвоночных патологий идентичны и имеют общие черты. Человек ощущает боль в спине разной интенсивности в зависимости от стадии болезни, которая может усиливаться при внешней нагрузке. В состоянии покоя больной дискомфорта не испытывает. Утренней скованности при заболевании не отмечается, если не считать стартовой боли в начале движения. Другие признаки — незначительная отечность мягких тканей, покраснение кожи. Но чаще эти симптомы отсутствуют.

При усугублении состояния больного признаки принимают более выраженный характер. Боли становятся интенсивными, ограничение подвижности в сочленениях — более сильными. В зависимости от того, какие суставы грудины повреждены, реберный артроз имеет отличия.

При разрушении костных и хрящевых структур между ребрами и позвонками характерны следующие симптомы:

  • появление болевых ощущений в спине в области грудной клетки;
  • дискомфорт усиливается при глубоких вдохах и во время движения;
  • в зоне локализации воспаления может отмечаться отек тканей и болезненность;
  • появляются рефлекторные спазмы в области позвоночника;
  • в суставах постепенно ухудшается подвижность, которая приводит к сильным болям даже при дыхании;
  • скованность при движении проходит в короткое время;
  • во время движения могут возникать хруст и щелчки в спине.

Иногда реберно-позвоночный артроз какое-то время протекает бессимптомно. Часто узнать о болезни удается случайно, при плановой рентгенографии. Сначала признаки выражены слабо. Однако клиническая картина изменяется с прогрессированием патологии. Симптомы усиливаются к концу дня после продолжительного напряжения спины, вызывая ее утомление. Воспаление распространяется в основном на сочленения нижней части грудной клетки. Наиболее часто этот вид патологии диагностируют у женщин старше 40 лет.

Воспаление соединения ребер с грудиной встречается намного реже. В основном оно развивается из-за системных заболеваний, травм и инфекций. Клинические признаки реберно-поперечного артроза:

  • появление неприятных ощущений по краю грудины;
  • выраженный болевой синдром возникает при максимальном вдохе;
  • воспаление реберно-поперечных сочленений незначительно;
  • при пальпации отмечается легкий отек мягких тканей;
  • рефлекторные спазмы в области позвоночника отсутствуют;
  • скованность подвижности суставов продолжается достаточно долго.

Этот вид заболевания редко приводит к серьезной деформации грудной клетки, не вызывает сильной боли при дыхании. Течение патологии более благоприятное, чем при реберно-позвоночной.

Любой из видов артроза негативно влияет на осанку. В состоянии покоя и при движении у больного формируется перманентно-сутулая поза, когда плечи опускаются и поворачиваются вперед. При отсутствии лечения в структуре позвонков и сухожилий продолжают формироваться дистрофические процессы, разрушающие целостность костно-хрящевого аппарата. Если болезнь принимает тяжелое течение, решается вопрос о трудоспособности такого пациента и о его дальнейшей инвалидности.

Читайте также:
Лучезапястный сустав: анатомия, строение и заболевания запястья

Методы диагностики

Чтобы выявить артроз реберно-позвоночных сочленений, потребуются различные методы диагностики. Это нужно, чтобы выявить поражение этих суставов, которые способны маскироваться под целый букет болезней спины. С этой целью пациенту назначаются следующие виды инструментальных методов:

  • рентген грудной клетки в нескольких проекциях. Дает возможность обнаружить остеофиты, незначительные деформации, косвенные признаки воспалений. Выраженные дистрофические нарушения специалист может определить без помощи рентгенографии;
  • компьютерная томография более информативна на начальных стадиях болезни, чем рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография — самый эффективный способ выявить заболевание на ранних стадиях;

Последние два метода проводятся не всегда. Это связано с дорогим оборудованием. Не все клиники располагают сложной аппаратурой и не всем пациентам стоимость диагностики доступна.

  • ультразвуковое исследование позволяет обнаружить явление синовита.

Лабораторно-клинические тесты при реберно-позвоночных артрозах неэффективны и мало как отражаются в них. В диагностических целях их не используют.

Методы лечения болезни

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют комплексного подхода. Лечение должно быть направлено на купирование боли, устранение воспалительного очага, восстановление тканей, предупреждая дальнейшее разрушение суставов и сухожилий. Терапия реберно-позвоночных артрозов включает следующие меры:

  1. Использование лекарственных препаратов.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Мануальная терапия.
  4. Массаж.
  5. Посещение санитарно-курортных учреждений.
  6. Народная медицина.

Медикаментозное лечение

Чтобы облегчить боль и воспаление в поврежденных областях, пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, устранение воспаления и отека тканей. Продолжительность приема таких препаратов зависит от стадии заболевания, клинической картины и не оказывает негативного воздействия на другие органы и системы. Использовать нестероидные противовоспалительные средства можно на любой стадии болезни, но наибольшая эффективность от такой терапии отмечается, когда сустав еще не деформирован.

Хотя видео о лечении остеохондроза, все изложенные принципы актуальны и для темы этой статьи:

Широко применяется в терапевтических целях лекарственные препараты для наружного применения. Они нормализуют кровообращение в тканях, улучшают их питание, устраняют воспаление, отеки, боль. В эту категорию входят мази и гели. Самая оптимальная для эффективного использования гелей, мазей — начальная и средняя стадии патологии. Как только суставы начинают претерпевать дистрофические изменения, результат от такого лечения сводится к нулю.

При сильных мышечных спазмах больному назначаются миорелаксанты для снятия напряжения, расслабления тканей в поврежденных болезнью местах. Для восстановления хрящевых структур используются хондропротекторы. В их составе содержатся хондроитин и глюкозамин, которые по своим свойствам близки к натуральным суставным структурам. Эти лекарства призваны укреплять и защищать больное сочленение, стимулируя его восстановление и регенерацию.

Применение лекарственных препаратов – это симптоматическое лечение, которое без комплексного подхода не в состоянии полностью избавить человека от проблемы.

Физиотерапия и ЛФК при реберных артрозах

Физиотерапия и физические упражнения укрепляют мышцы сочленений, увеличивают их выносливость. Они способствуют снижению массы тела, чем сокращают нагрузку на суставы. Посильные занятия спортом, физическая активность благоприятствуют восстановлению хрящевой ткани, что помогает бороться с болезнью. После занятий лечебной физкультурой мышцам необходимо расслабиться, поэтому больному потребуются курсы массажа.

Физиотерапевтические методики при реберно-поперечном артрозе:

  • лазерная терапия. Под воздействием лазерного луча, действующего на область локализации воспаления, удается иссечь поврежденные ткани и купировать очаг разрушения сустава. Боль и отек постепенно проходят. Чтобы процесс не возобновился, больному необходимы систематический диагностический контроль, прием хондропротекторов;
  • магнитотерапия. Методика аналогична лазерному лечению, за исключением того, что действующим механизмом в ней выступает магнит;
  • ультразвук и фонофорез;
  • гальванизация;
  • иглотерапия. Относится к мануальной терапии. Этого недостаточно для полного исцеления. Используется в комплексе с другими технологиями.

Наибольший терапевтический эффект от таких методик достигается при лечении больного в санитарно-курортных условиях. Так пациент может комплексно подходить к проблеме. Методы мануального лечения, фито- и гирудотерапии пока недостаточно изучены, поэтому не рекомендуются в качестве самостоятельных терапевтических методик.

Радикальные методы лечения

Когда в суставах уже начинаются деформации, консервативная медицина не в состоянии бороться с артрозом. Больному показано оперативное лечение. При несложных случаях деформации, дистрофии из поврежденного сочленения иссекаются фрагменты разрушенного хряща. После операции воспалительный процесс удается купировать.

Если дистрофические изменения слишком выражены, то хирургическое лечение проводится эндопротезированием с заменой деформированного костного соединения на искусственное. После радикального лечения наступает период реабилитации, включающий прием медикаментов, лечебную физкультуру, соблюдение диеты, профилактические мероприятия.

Возможные осложнения

Любое заболевание без лечения чревато развитием серьезных осложнений, реберно-позвоночный артроз — не исключение. Столкнувшись с болезнью, люди редко обращаются за помощью к специалистам. Вместо этого они лечатся народными средствами, что не всегда оправдано.

Если не лечить воспаление реберно-поперечных и позвоночных сочленений, то их состояние может существенно усугубиться. К осложнениям относятся:

  • ограничение подвижности, функциональности сочленений;
  • сдавливание нервных волокон, кровеносных сосудов, снабжающих ткани кислородом и питательными веществами;
  • развитие хронических заболеваний позвоночника, деформаций суставов, формирование остеофитов;
  • появление патологий во внутренних органах.
Читайте также:
Артроз коленного сустава 2 степени: лечение, симптомы, что это такое, причины

Опираясь на симптоматику реберно-позвоночных патологий, врач может диагностировать болезни легких или сердца — клиническая картина этих патологий довольна похожа. В этом кроется коварство болезни. Неправильная диагностика или неверно назначенное лечение — дополнительные причины развития осложнений у больного.

Как предупредить развитие патологии?

Как предупредить развитие артроза реберно-позвоночных суставов? Зная причины, развития дегенеративных нарушений можно избежать, если заниматься их профилактикой. Исключение — травмы спины, которые предупредить невозможно. Для профилактики реберно-позвоночных артрозов врачи рекомендуют физическую активность: больше ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать, включать разные виды физических нагрузок.

Хорошим профилактическим эффектом обладает хула-хуп. Вопреки всем мифам, что это приспособление для вращения туловищем негативно сказывается на состоянии внутренних органов, прекрасно прорабатываются все позвоночные хрящи и сухожилия. Улучшается циркуляция крови вдоль спины, ткани получают больший объем кислорода и питательных веществ.

Контроль массы тела также предупреждает развитие патологических нарушений в сочленениях. Важно придерживаться специальной диеты, чтобы не набирать вес, но питаться полноценно и сбалансированно. При чрезмерных нагрузках на костные соединения у спортсменов и людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом для предупреждения артроза необходимо разумно подходить к тренировкам или нагрузкам.

Если появились первые признаки, схожие по своей симптоматике с заболеваниями костных сочленений, следует обратиться к врачу, пройти полное обследование. Если диагноз подтвердится, помните: реберно-поперечный артроз – не приговор, а призыв к действию. Комплекс методов консервативной терапии и физиолечения помогут справиться с болезнью.

Спондилоартроз – симптомы и лечение

Что такое спондилоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylо — позвонок, arthrо — сустав, osis — заболевание) — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

Краткое содержание статьи — в видео:

Одна из основных теорий развития заболевания — неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.

Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:

  • увеличенная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нерациональный двигательный режим;
  • врождённые/приобретённые искривления позвоночника.

Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:

  • инфекционные (туберкулёз, вирусные инфекции);
  • дисметаболические (сахарный диабет, ожирение);
  • дистрофические (остеохондроз, остеоартроз);
  • ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
  • травматические (трещины, переломы тел позвонков и их отростков);
  • редко токсические (воздействие на организм ядохимикатов и радиации).

Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов — спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других. [1] [7] [9]

Симптомы спондилоартроза

Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль — неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).

В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.

Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом — ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.

По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.

Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки. [1] [7] [8] [9]

Патогенез спондилоартроза

Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.

Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов — развивается нейропатический механизм боли.

Читайте также:
Антибиотики при артрите: список препаратов, как и когда принимаются

На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты — остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.

Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков. [1] [3] [4] [6] [7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

В зависимости от уровня локализации различают:

  • шейный спондилоартроз;
  • грудной спондилоартроз;
  • пояснично-крестцовый спондилоартроз;
  • полисегментарный спондилоартроз (при поражении нескольких отделов позвоночника).

Существуют различные виды течения спондилоартроза:

  • унковертебральный — поражаются остистые отростки шейных позвонков (ункусы);
  • дугоотростчатый — поражение локализуется в дугоотростчатых суставах грудного отдела позвоночника и местах соединения позвонков с рёбрами;
  • деформирующий — изменение формы позвонков разрастающимися остеофитами;
  • дегенеративный — разрушение межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков;
  • анкилозирующий — характерен для ревматического поражения позвоночника и периферических суставов при болезни Бехтерева;
  • диспластический — значительное изменение формы строения межпозвонковых суставов.

Клинические стадии спондилоартроза:

  • I стадия — болевые ощущения отсутствуют, происходит незначительное нарушение в паравертебральных связках, снижается эластичность диска;
  • II стадия — поражаются фиброзные кольца межпозвонковых дисков, проявляется слабовыраженный болевой синдром, лёгкая скованность в мышцах, незначительное ограничение подвижности;
  • III стадия — начинается рост остеофитов, появляется неспецифическое воспаление, поражаются связочный аппарат и костная поверхность межпозвонкового сустава;
  • IV стадия — происходят значительные структурные изменения в суставах позвоночника, вплоть до анкилоза и спондилёза, нарушается сосудистая циркуляция и иннервация поражённого паравертебрального сегмента.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:

  • хроническим болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациента и приводящим к развитию психоэмоциональных нарушений (тревожность, депрессия);
  • значительным ограничением, вплоть до отсутствия подвижности в поражённых сегментах позвоночника, и, как следствие, изменением стереотипа ходьбы, невозможностью длительного пребывания в положении сидя и стоя;
  • нарушением невральных структур (спинномозговых корешков, спинного мозга) с развитием моторных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от уровня повреждения;
  • невозможностью выполнения привычных бытовых и профессиональных нагрузок, приводящей к ивалидизации.

Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями — преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.

При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности. [3] [7] [9]

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

  • при поражении шейного отдела с сосудистыми нарушениями проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием;
  • при симптомах поражения невральных структур для выявления уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность. [1] [3] [7] [9]

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

Читайте также:
Диффузные изменения щитовидной железы - причины, признаки, лечение

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — “миорелаксанты” (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

  • снятие миофасциального спазма (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);

  • поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:] [4] [5] [8] [9]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

  • проведении регулярного медицинского обследования позвоночника;
  • поддержании физиологичной массы тела;
  • рациональном профессиональном и бытовом двигательном режиме;
  • устранении физических перегрузок (в том числе спортивных);
  • регулярной физической активности (адекватных фитнес-программах с инструктором);
  • своевременном квалифицированном лечении воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов “следить за осанкой” при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности. [1] [7] [9]

Артроз позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Артроз суставов позвоночника — хроническое заболевание, при котором дегенеративно-дистрофические процессы приводят к разрушению хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и суставных сочленениях позвонков.

Артроз опасен тем, что дегенерация хрящей сопровождается повреждением и других структурных элементов позвоночных суставов: капсул, синовиальных мембран, связок, костей суставных сочленений, мышц.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 17 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины артроза позвоночника

Различают два вида артроза (остеоартроза) позвоночника:

  • Первичный – идиопатический, при котором причина заболевания не выяснена.
  • Вторичный, который развивается при других патологиях, поражающих хрящевую ткань позвоночника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза

  • Травмы позвоночника
  • Врожденные аномалии развития позвоночника
  • Наследственная предрасположенность
  • Аутоиммунные заболевания: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит
  • Патологическая осанка: сколиоз и другие деформации позвоночного столба
  • Остеохондроз, спондилит, спондилолистез
  • Длительные статические нагрузки на позвоночник
  • Тяжелый физический труд, интенсивные спортивные нагрузки
  • Эндокринные патологии: гипотиреоз, диабет, ожирение
  • Дефицит витаминов, макро- и микроэлементов
  • Гиподинамия
  • Специфические (туберкулез, сифилис) и гнойные инфекции

Артроз межпозвонковых суставов на ранних стадиях развития протекает бессимптомно.

По мере прогрессирования патологического процесса нарастают и симптомы, свидетельствующие об артрозе позвоночника.

Для шейного остеоартроза характерны:

  • Ограничения в движениях головы
  • Боль в шее
  • Появление хруста, щелчка при поворотах, наклонах головы
  • Ухудшение зрения, слуха
  • Шум в ушах, нарушение координации
  • Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей

Симптомы при поражении артрозом грудного отдела позвоночника:

  • Скованность, болезненность в грудной клетке
  • При утяжелении заболевания могут появиться расстройство дыхания, боль усиливается при дыхательных движениях
Читайте также:
Метастазы в головном мозге: симптомы, продолжительность жизни и лечение

Признаки поясничного спондилоартроза:

  • Чувство тяжести в области поясницы
  • Различные по характеру и интенсивности боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях корпуса.
  • Тугоподвижность в области пораженного сустава: невозможность самостоятельно сесть или встать.
  • Иногда развиваются парестезии нижних конечностей: онемение, боли, слабость в ногах.

Стадии развития артроза позвоночника

По степени развития дистрофических изменений артрозы межпозвонковых суставов делят на стадии:

  • I стадия. В хрящевой ткани начинают возникать начальные обменные нарушения, которые, чаще всего, протекает бессимптомно. На рентгене отсутствуют признаки артроза. Больного иногда беспокоит неприятные ощущения в спине после физической нагрузки.
  • II стадия характеризуется появлением в спине скованности по утрам или после долгого пребывания в одной позе, а также умеренных болевых ощущений, особенно после резких движений корпуса: наклоны, повороты. На рентгенограмме – утончение хрящевой пластинки суставных поверхностей, краевые костные разрастания (остеофиты).
  • III стадия. При прогрессирующем разрушении хряща страдает связочно-мышечный аппарат позвоночника, обеспечивающий правильное анатомическое положение позвонков и стабильность позвоночного столба. На рентгеновском снимке – сужение межсуставной щели, массивное разрастание остеофитов. Боль носит постоянный характер как в покое, так и при движении. Отмечается тугоподвижность в поврежденном сегменте позвоночника.
  • IV стадия. На рентгенограмме – хрящ полностью разрушен, суставная щель отсутствует. Малейшие движения вызывают мучительные боли.

Как диагностировать

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, клинического осмотра, данных обследования, которое включает лабораторные анализы и аппаратные методы.

Рентгенография – выявляет состояние костной ткани и суставного хряща.

Магнитно-резонансная томография обнаруживает изменения в межпозвоночных дисках, связках, нервных сплетениях, сосудах, спинном мозге.

В целях дифференциальной диагностики для исключения или подтверждения других заболеваний выполняют анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови с ревматологическими пробами

Артроз реберно-позвоночных суставов

  • Формы болезни
  • Проявления
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение
  • Профилактика

Артроз реберно-позвоночных суставов является хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата, при котором происходит деформация хряща и прилегающей к нему кости. Со временем в патологический процесс вовлекаются связки, внутренняя оболочка суставной сумки, капсула, мышцы, в результате чего формируются остеофиты (костные наросты). Болезнь проявляется болевым синдромом и ограничением подвижности пораженного сустава

В целом реберно-позвоночный артроз является частным случаем остеоартроза. Болезнь чаще всего диагностируется у лиц преклонного возраста. Недуг сопровождается различными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и ребрах, особенно в девятой-десятой парах. Заболевание напрямую связано с процессом естественного старения организма, при котором существенно замедляется обмен веществ, изнашиваются суставы и нарушается структура межпозвоночных дисков. Эти изменения выявляются при рентгенологическом исследовании и МРТ.

Формы болезни

Артроз поясничного, шейного, грудного отдела условно подразделяется на две группы:

  • первичный;
  • вторичный.

Если заболевание развилось в силу возрастных изменений, и первопричина его не установлена, говорят о первичном артрозе. Механизм развития связан с дегенеративно-деструктивными процессами в хрящевой ткани, изнашиванием суставов и нарушением функций различных систем организма. Если же нарушению предшествовали переломы, травмы, острые инфекционные заболевания, гормональные сбои, остеоартроз принимает вторичную форму.

Нередко причина болезни заключается в протекающем в суставе воспалительном процессе. У некоторых пациентов поражаются хрящи, находящиеся в грудино-реберных сочленениях. Это нарушение носит название «синдром Титце» и имеет характер асептического воспаления. Спровоцировать позвоночно-реберный артроз может туберкулез. Ученые также отмечают роль генетических нарушений и врожденной дисплазии суставов.

Проявления

Различные формы остеоартроза, в том числе позвоночно-реберной патологии во многом схожи между собой. Основной симптом – это боли различной степени выраженности, усиливающиеся при физической активности и нагрузке на спину. При нахождении в состоянии покоя неприятные ощущения обычно отсутствуют. Характерный признак патологии – так называемые стартовые боли, которые появляются в начале движения, затем угасают, а через некоторое время в процессе физической активности снова дают о себе знать.

Утренней скованности в суставах может и не быть. Среди других симптомов выделяют умеренную отечность и гиперемию пораженной области. Однако это проявление возникает далеко не у всех. Прогрессирование болезни сопровождается нарастанием симптоматики. Боль становится все сильнее, заметно ухудшается подвижность суставов.

Деструкция костно-хрящевых структур между позвонками и ребрами характеризуется следующими признаками:

  • боль преимущественно в области груди и верхней части спины;
  • неприятные ощущения усиливаются при вдохе и движении;
  • в месте поврежденного сустава может быть отечность и болезненность тканей;
  • спазм мышц спины;
  • снижение подвижности в суставах, в результате чего боли появляются даже при дыхательных движениях;
  • скованность в суставах длится недолго;
  • хруст при поворотах корпуса, наклонах.

Позвоночно-реберный артроз может в течение нескольких лет протекать скрыто. Патологию нередко обнаруживают случайно – например, при плановых профосмотрах. На ранней стадии симптоматика выражена слабо, однако по мере прогрессирования патологического процесса клинические проявления усиливаются. Наибольший дискомфорт больные испытывают к вечеру – результат перенапряжения в течение дня. Воспаление чаще всего затрагивает нижнюю часть грудной клетки.

Поражение грудино-реберных сочленений случается редко. Обычно к этому приводят ушибы грудной клетки (и другие травмы), инфекционные процессы и полисистемные заболевания. Реберно поперечный остеоартроз проявляется следующими симптомами:

  • дискомфорт, возникающий по краям грудины;
  • сильная боль при форсированном вдохе;
  • выраженность воспаления грудино-реберных сочленений невелика;
  • пальпаторно отмечается пастозность тканей;
  • рефлекторный мышечный спазм отсутствует;
  • скованность в суставах держится дольше, чем при других формах болезни.
Читайте также:
Лечение артрит стопы в домашних условиях: 20 рецептов

Акт дыхания может не сопровождаться постоянной болью, серьезные деформации костно-суставного аппарата возникают редко. Прогноз при такой форме более благоприятный, чем при позвоночно-реберном остеоартрозе. Любая разновидность артроза плохо влияет на осанку. При сидячем положении и движении у пациентов формируется сутулость, плечи опускаются и выдаются вперед.

При отсутствии лечения на начальной стадии деструктивные процессы продолжают набирать обороты, и потом пациенты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Серьезные повреждения костно-хрящевых структур существенно снижают качество жизни и больных и могут привести к инвалидизации.

Диагностические мероприятия

Первое, что делает врач – уточняет жалобы больного и собирает анамнез (наличие травм, повреждений спины, инфекционных болезней, наследственность, тяжелые условия труда и т. д.). Далее проводится внешний осмотр, при котором можно выявить умеренную отечность тканей и покраснение кожи в области пораженных суставов. Поставить точный диагноз позволяют инструментальные методы исследования, с помощью которых можно определить локализацию и степень выраженности патологического процесса.

Для этого проводятся:

  • рентгенография в нескольких проекциях – позволяет выявить костные разрастания, деструктивные процессы и некоторые признаки воспаления;
  • УЗИ – с его помощью можно обнаружить воспаление внутренней суставной оболочки (синовит);
  • КТ – метод информативен на ранних стадиях;
  • МРТ – наилучший способ диагностики в начале болезни.

Лабораторные исследования не имеют диагностического значения, поэтому их обычно не проводят. В анализе крови могут наблюдаться изменения, присущие течению какого-либо заболевания, на фоне которого развился вторичный артроз. Так, лабораторными проявлениями воспаления является повышение лейкоцитов и ускорению СОЭ. Эти признаки не являются специфичными.

Лечение

Любые варианты остеоартроза требуют проведения комплексного лечения, которое включает:

  • противовоспалительную и обезболивающую лекарственную терапию в виде инъекций, мазей, таблетированных форм (Диклофенак, Ибупрофен);
  • физиотерапия (магнитная, ультразвуковая, лазерная и т. д.);
  • на ранних стадиях и в реабилитационный период – лечебная гимнастика, массаж, плаванье;
  • иглотерапия, рефлексотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • прием общеукрепляющих препаратов, минерально-витаминных комплексов и средств, направленных на регенерацию хрящевой ткани и продукцию синовия.

Все эти средства, по сути, относятся к симптоматическим и патогенетическим методам лечения. Так, анальгетики применяют для купирования болевого синдрома, НПВС – для уменьшения воспаления. Минерально-витаминные комплексы замедляют дегенеративно-деструктивные процессы в костно-хрящевом аппарате (хондропротекторы).

Среди перспективных средств фармакотерапии артроза выделяют:

  • комплексные препараты глюкозамина и хондроитин сульфата;
  • диацерин;
  • ингибиторы металлопротеиназ;
  • средства, воздействующие на кости (кальцитонин, биофосфонаты, заместительная гормонотерапия).

При наличии мышечного спазма назначают миорелаксанты. Они направлены на расслабление мышц и уменьшение напряжения. Физиотерапевтические методики и ЛФК применяют для укрепления мышц спины, особенно в области реберно-позвоночных и реберно-грудных сочленений, повышения выносливости. Кроме того, физическая активность необходима для снижения массы тела, что необходимо при остеоартрозе.

Полезны даже обычные прогулки на свежем воздухе, во время которых рекомендуется носить поддерживающий корсет (или бандаж). После прогулок и лечебной гимнастики следует делать расслабляющий массаж. В лечении позвоночно-реберного артроза важное место занимают современные физиотерапевтические процедуры.

Так, при лечении лазером происходит воздействие непосредственно на область воспаления. Этот метод позволяет быстро и безболезненно иссечь поврежденную ткань и остановить деструктивный процесс. После этого уже назначается комплексное медикаментозное лечение. В терапии артрозов широко используется магнитотерапия. В качестве лечебного фактора используется магнитное поле.

В период реабилитации хороший эффект дает санаторно-курортный отдых, в программу которого также входят различные процедуры и физкультура. Все эти способы лечения результативны лишь в начальной стадии заболевания. При наличии выраженной деформации костно-суставного аппарата проводится операция. Неосложненная форма артроза лечится посредством хирургического удаления элементов разрушенного хряща. Далее назначаются противовоспалительные и регенерирующие средства.

Профилактика

Профилактические рекомендации при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата едины и заключаются в контроле массы тела, умеренных физических нагрузках и правильном питании. Лицам пожилого возраста следует принимать витаминно-минеральные комплексы, так как полезных веществ, получаемых из пищи, им будет недостаточно.

Самое главное правило – это своевременное обследование у врача (особенно при появлении болевого синдрома) и прохождение профосмотров. Важное место в профилактике артроза занимает обнаружение и своевременная коррекция врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Больным и лицам из группы риска следует минимизировать продолжительные механические и статические нагрузки на суставы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: