Карбокситерапия: газовые уколы для спины и суставов. Польза и противопоказания к проведению карбокситерапии

Карбокситерапия спины и суставов

Карбокситерапия – это метод лечения спины и суставов, который заключается в осуществлении уколов с углекислым газом в суставы и мышцы. Уже после первого сеанса у пациент улучшается состояние, снижается боль, уходит спазм и активируется иммунная защита.

Как действует карбокситерапия

Боль в суставах и мышцах провоцируют протекающие в них дегенеративные и дистрофические процессы, сопровождающиеся снижением количества питательных веществ и кислородным голоданием. Отсутствие кислорода приводит к тому, что мышцы сжимаются, появляется спазмы и происходит защемление нерва, что вызывает боль.

Введение углекислого газа на мышцы спины и суставы, которые беспокоят пациента, еще больше усиливают недостаток кислорода, что вводит мышцы в стрессовую ситуацию. Организм реагирует на стресс и направляет в проблемные области питательные вещества и кислород через кровоток. После введения CO2 уровень кислорода в мышцах и суставах повышается в несколько раз.

Карбокситерапия активизирует восстановительные процессы в организме человека.

Показания

Карбокситерапия может помочь в следующих случаях:

  • ревматизм суставов;
  • протрузии;
  • межпозвоночные грыжи;
  • остеохондроз;
  • артриты;
  • артрозы;
  • хронический болевой синдром суставах и спине;
  • спортивные и другие травмы;
  • посттравматические состояния;
  • прочие заболевания мышц и суставов.

Противопоказания

Карбокситерапия не следует применять в следующих случаях:

  • порок сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения функций кроветворения и дыхания;
  • тромбоз вен;
  • беременность;
  • период лактаци;
  • эпилепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • психоневрологические нарушения;
  • дерматологических заболеваний в зоне инъекций;
  • гноение и омертвение тканей;
  • злокачественные новообразования;
  • несовместимость принимаемых лекарственных препаратов.

Эффект карбокситерапии

  • исчезает боль;
  • пропадает спазм;
  • улучшается лимфоток и кровообращение;
  • устраняется зажим нервных окончаний;
  • исчезает ощущение скованности;
  • проходит отек;
  • начинается процесс регенерации;
  • ускоряется обмен веществ;
  • усиливается иммунитет;
  • выводятся шлаки и токсины;
  • стимулируется выработка коллагена, улучшающего здоровье суставов;
  • суставы становятся крепче и подвижней;
  • пропадают боли в суставах от изменения погоды;
  • укрепляется общее состояние пациента;
  • улучшается настроение и появляется прилив жизненных сил.

Плюсы и минусы карбокситерапии

Достоинства:

  • процедура вызывает минимальный дискомфорт;
  • отсутствует реабилитационный период;
  • активизировав восстановительные процессы, углекислый газ выводится из организма через легкие и почки через несколько минут;
  • безопасность;
  • отсутствие ограничений по возрасту;
  • эффект после первой процедуры;
  • не вызывает осложнений при отсутствии противопоказаний.

Недостатки:

  • Процедура не устраняет проблему полностью, она эффективна только при комплексном лечении, совместно с другими оздоровительными и лечебными мероприятиями.

Подготовка к процедуре

  1. Изучить все противопоказания, представленные выше и убедиться, что у вас их нет.
  2. Вспомнить историю ваших заболеваний.
  3. Записаться на прием к специалисту, рассказать о хронических болезнях, что беспокоит и еще раз убедится от врача, в том, что процедура вам показана.
  4. Получить услугу.

Как проходит процедура

В нашей клинике процедуру карбокситерапии делает квалифицированный врач с большим опытом работы. Именно специалисты нашей клиники первыми в Туле начали применять этот метод.

  1. Врач убеждается в том, что нет противопоказаний, изучая историю болезней пациента. Назначает курс лечения.
  2. Определяет проблемные места, уточняет какие беспокоят суставы и где болит спина.
  3. Подготавливает инструмент и препараты.
  4. Дезинфицирует поверхность кожи для безопасного введения CO2.
  5. Врач набирает набирают в специальный аппарат для введения инъекций небольшое количество смеси с углекислым газом, надевают одноразовую стерильную насадку с тонкой иглой.
  6. Врач делает небольшие газовые уколы в проблемные места. В первые 2-3 минуты может ощущаться небольшое жжение, после чего организм привыкает и пациент не ощущает дискомфорта.
  7. Пациент немного отдыхает и может далее заниматься своими делами.

Уход после процедуры

Какой-то особый уход после карбокситерапии не требуется. После процедуры рекомендуется отдохнуть 10-15 минут, а затем можно заниматься привычными делами. В некоторых случаях врач может порекомендовать небольшую физическую активностью – сделать упражнения или прогуляться.

Как правило, для достижения заметного длительного эффекта от карбокситерапии врач назначает курс, состоящий из нескольких процедур. Поэтому пациенту через указанное время необходимо снова прийти к врачу для проведения новых процедур.

Если у вас болит спина или суставы, запишитесь на прием к нашему специалисту на процедуру карбокситерапии по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через форму на сайте.

При глубоком вдохе боль в грудной клетке

Симптомом самых разных заболеваний может стать боль в грудной клетке при вдохе. Проводить диагностику в случае таких жалоб больного бывает достаточно сложно даже врачам. Может потребоваться проведение различных диагностических мероприятий в условиях стационара.

Патологии костно-мышечного аппарата

Организм человека чрезвычайно хрупок. Практически все его органы легко доступны для физических повреждений, однако самые жизненно важные из них находятся под защитой специальных костных структур. Например, такой структурой можно назвать грудную клетку, которая за счет своего особенного строения выполняет роль щита для сердца, легких, спинного мозга, трахеи, части пищевода и некоторых других органов.

Чаще всего причиной деформации у детей являются нарушения в работе генного материала. В генах изначально присутствует ошибка, которая предопределяет неправильное развитие организма. Обычно это выражено в нетипичной структуре ребер, грудины или в их полном отсутствии, в плохом развитии мышечной ткани.

Остеохондроз

Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.

Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.

Читайте также:
Лазеротерапия: показания и противопоказания, когда можно, а когда - нельзя

Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.

Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Перелом ребер

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

  1. Дать больному принять обезболивающее средство.
  2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
  3. Приложить к месту травмы лед.
  4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
  5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
  6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Боли при болезнях сердца

Сегодня патологии сердца встречаются у многих людей. Причем заболевания ССС диагностируют не только у взрослых людей и людей старшей возрастной категории, но и детей. Болезни сердца очень опасны. Лечение практически всех болезней сердца продолжительное и нередко пожизненное.

Игнорирование симптоматики того или иного заболевания чревато не только развитием более опасных патологий, в частности инсульта, инфаркта, но и летальным исходом. Именно поэтому, при выявлении тревожных симптомов, сигнализирующих о поражении ССС необходимо незамедлительно начинать принимать меры.

Под сердечными патологиями подразумевается любое нарушение или перебой в работе сердца, спровоцированные поражением сердечной мышцы, перегородок, сосудов сердца или клапанов, эндокарда, эпикарда или перикарда.

Перикардит

Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.

Причины сухого перикардита разнообразны:

  • системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
  • подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
  • туберкулез.

Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.

Характеристика тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии – это закупоривание сгустками крови артерий в легких или же их ветвей. Тромботический процесс поначалу развивается в венах малого таза (преимущественно, в области миометрия тела матки и параметрия матки, в области брюшины) или нижних конечностей. Клиника ТЭЛА включает в себя такие проявления:

  • Болевой синдром в грудной клетке. Тянущий, давящий. Мучительный для пациента, поскольку отличается стойкость. Хотя и при средней интенсивности. Продолжительность дискомфорта неопределенно высокая.
    Кашель. Непродуктивный в том плане, что отсутствует мокрота. Зато обильно отходит кровь в виде пенистых сгустков алого цвета.
  • Одышка в состоянии покоя. При физической активности доходит до критических отметок, делая невозможным даже передвижения медленным шагом, перемену положения тела.
  • Тахикардия. Организм увеличивает число сердечных сокращений, чтобы обеспечить все ткани кислородом.

Если смотреть на проблему во временном аспекте и отслеживать прогрессирование, средние сроки от возникновения первых симптомов тромбоэмболии легочной артерии до летального исхода, составляет от 3 до 12 дней. Редко больше. Возможно меньше.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:

    гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;

Легочные патологии

Главная задача легких — газообмен. В альвеолах происходит обмен углекислого газа и кислорода между вдыхаемым воздухом и венозной кровью. Это жизненно необходимая функция, при нарушении которой возникает острая или хроническая гипоксия, а при остановке дыхания быстро развивается клиническая, а затем биологическая смерть.

Читайте также:
Гиалиновый хрящ коленного сустава: норма толщины и упражнения для восстановления

Плевропневмония

В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.

Помимо боли человека беспокоят:

  • симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
  • высокая температура;
  • кашель, обычно с мокротой.

В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.

Наиболее часто пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae.

Плеврит

Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.

Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.

Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:

  • высокая температура;
  • слабость.

Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:

  • туберкулез;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Дресслера;
  • системные заболевания.

Пневмоторакс

Пневмоторакс лёгкого – опасная патология, при которой воздух проникает туда, где физиологически он не должен находиться – в плевральную полость. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом. Симптомы пневмоторакса зависят от вида недуга, тяжести его протекания, а также наличия или же отсутствия осложнений. Общие симптомы заболевания таковы:

  • пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
  • выступает холодный липкий пот;
  • приступ сухого кашля; кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  • учащённое сердцебиение;
  • резкая боль в грудной клетке;
  • страх;
  • слабость;
  • снижение АД;
  • подкожная эмфизема;
  • пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.

У пациентов при спонтанном пневмотораксе наблюдаются боли в груди, более сильные со стороны развития недуга. Также отмечается резкое появление одышки. Сначала болевые ощущения острые, но постепенно они становятся тупыми и ноющими. В случае спонтанного пневмоторакса наблюдается гипотония и гипоксемия. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При спонтанном пневмотораксе следует незамедлительно доставить пациента в стационар.

Сравнительная характеристика

В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.

Боль в грудной клетке слева: при вдохе, выдохе, дыхании и при движении

Наверняка каждый сталкивался с такой ситуацией – при физической нагрузке, резком повороте туловища, даже в спокойном состоянии сидя перед компьютером или телевизором вдруг возникали болезненные ощущения в левой половине грудной клетки. Характер боли может быть самый разнообразный – легкое покалывание, давящая или распирающая, может отдавать вниз, кзади к лопатке, в левую руку, короткая, проходящая за несколько секунд или длительная, беспокоящая несколько часов. Все это вызывает объяснимый страх человека, поскольку боли такой локализации традиционно связывают с проблемами сердца. А между тем это не всегда так.

Грудная клетка, с точки зрения анатомии, представляет собой довольно сложное образование, включающее в себя органы многих систем организма – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, лимфатической, нервной, опорно-двигательной. И нарушения в любой из этих систем могут вызвать те или иные субъективные симптомы, которые могут проявиться болезненными ощущениями в области грудной клетки.

Исходя из всего вышесказанного, причины болевого синдрома в левой половине грудной клетки можно разделить на две большие группы – это интракардиальные (внутрисердечные) и экстракардиальные (внесердечные) причины.

Распознать эти причины между собой только по характеру боли иногда довольно легко, а иногда представляет большую проблему даже для опытных специалистов. В таких случаях необходимо либо связывать болевые ощущения с другими симптомами, либо проводить дополнительные исследования в условиях медицинского учреждения.

Заболевания, вызывающие боль интракардиального происхождения, разделяются на коронагенные (связанные с поражением артерий сердца и ухудшением его кровоснабжения) и некоронагенные поражения сердца. К первой группе относится стенокардии и инфаркт миокарда. При стенокардии боль тупая, ноющая, зачастую отдает в лопатку и левую руку, непродолжительная (до 20 минут). В зависимости от тяжести заболевания может возникать только при физической нагрузке либо даже в относительном покое. Особенность этой боли в том, что она устраняется приемом валидола или нитроглицерина.

Боль при инфаркте миокарда похожа на боль при стенокардии, но более интенсивная, не купируется нитроглицерином, продолжительная (более 30 минут), возникает после физической нагрузки либо эмоционального потрясения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить в больницу либо вызвать скорую помощь.

Некоронагенные заболевания сердца характеризуются более разнообразными проявлениями. К данным патологиям относятся перикардит (воспаление околосердечной сумки), миокардит (воспаление миокарда – сердечной мышцы), приобретенные пороки сердца, боли при артериальной гипертонии.

При перикардите боль является ведущим симптомом заболевания. Она локализуется в области сердца, может отдавать в подреберье, эпигастральную область, правую половину грудной клетки и правое плечо. Иррадиация в лопатку и левую руку нехарактерна. Больному бывает трудно дышать, поскольку глубокий вдох вызывает усиление боли.

Читайте также:
Хрустят суставы у грудничка комаровский видео - медикаменты, меню, побочные эффекты, стадии

Боль в левой половине грудной клетки наблюдается у 80-90% больных с миокардитом. При этом заболевании боль тупая, ноющая, постоянная, иррадиация не характерна. Не обнаружено взаимосвязи между усилением боли и физической нагрузкой. Боль ослабевает при приеме противовоспалительных средств.

При артериальной гипертонии боль непостоянна, имеет тупой или покалывающий характер, наблюдается на начальных стадиях заболевания на пике давления (при гипертонических кризах), затем даже при незначительных его колебаниях. Не устраняется приемом нитроглицерина.

Список экстракардиальных причин болевого синдрома в грудной клетке куда более обширен. Всех их можно разделить по системам органов, патология которых приводит к развитию такой симптоматики. К этому могут приводить патологии крупных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающая аневризма аорты), заболевания органов дыхания (пневмоторакс, плеврит, пневмония, опухолевое поражение легких), заболевания пищеварительной системы (острый эзофагит, кардиоспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), неврологические заболевания.

При тромбоэмболии легочной артерии боль резкая, колющая, возникает за грудиной, сопровождается кровохарканьем, одышкой, помрачнением сознания. Без оказания квалифицированной помощи смерть может наступить в течении нескольких минут.

Расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне длительной гипертонии, начинается с болей за грудиной, которая иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, обе половины грудной клетки. Длительность боли от нескольких часов до нескольких дней. Также является опасным состоянием, требующего немедленной госпитализации больного.

Боли, вызванные патологией органов дыхания, имеют несколько общих характеристик. Во-первых, характер болей изменяется при дыхании (глубокий вдох или выдох могут вызывать или усиливать болевые ощущения), во-вторых боли локализованы, не обнаруживают тенденцию к иррадиации, в-третьих они наблюдаются на фоне других бронхолегочных симптомов (кашель, отдышка, хрипы в легких).
Особенностями обладают боли при опухолях легких. Они имеют различный характер (ноющая, острая, распирающая), постоянны, иногда не связаны с дыханием, могут иметь опоясывающий характер.

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта довольно часто вызывают боль в левой половине грудной клетки. Как правило, эта боль связана с приемом пищи (голодные боли либо наоборот болезненные ощущения сразу после приема пищи), поэтому ее достаточно просто отличить от заболеваний сердца и других органов.

Неврологические заболевания включают в себя воспалительные заболевания нервом и мышц, а также их травмы. Характер болей при невритах и миозитах изменяется при движении (наклонах и поворотах туловища), а также усиливается при надавливании на область проекции пораженной мышцы или нерва.

Как видим, спектр заболеваний, вызываемых боль в левой половине грудной клетки очень обширен. Некоторые несут угрозу жизни и здоровью человека, некоторые излечиваются самостоятельно. Главное запомнить особенности грозных заболеваний, чтобы не растеряться в опасной ситуации.

Кроме того, кратковременные боли в области сердца (кардиалгии) могут быть и у абсолютно здоровых людей. Причин этому может быть множество – неблагоприятная метеорологическая и геомагнитная обстановка, стресс, усталость. Такие явления не представляют опасности и не требуют лечения. Однако если это повторяется часто, боли длительные – это прямой повод обратиться к врачу или хотя бы пройти полное медицинское обследование.

Тактика врача при боли в груди слева

Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщин

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Боль при вдохе причины, способы диагностики и лечения

Боль при вдохе — симптом заболеваний отдельных органов или систем. Необязательно причина возникновения — нарушения в процессе дыхания. Болезненные ощущения во время вдоха требуют консультации врача.

Причины боли при вдохе

Аппарат костной системы окружён мышечной тканью и пронизан нервными окончаниями. Во время вдоха грудная клетка двигается, создавая давление на корешки. Развивается болевой синдром. Выделяют несколько заболеваний, провоцирующих дискомфорт при вдохе:

  • остеохондроз, заболевание позвоночника. Характеризуется атрофическими изменениями диска между позвонков. Утрачивается упругость, диск иссушается. Прогрессирует нестабильность, позвонки начинают смещаться, развивается сдавливание нервных окончаний. Болезненные ощущения при вдохе возникают при поражении грудного отдела позвоночника, дискомфорт распространяется на верхние конечности;
  • межрёберная невралгия, развивается при поражении нервных окончаний на ребрах, прогрессируя после переохлаждения, проникновения инфекционного возбудителя, стрессовой ситуации, ущемлении. Дискомфорт имеет постоянный характер, локализуется в области поражения. Усиление боли при глубоком вдохе объясняется движением ребер;
  • болезни лёгких;
  • перелом ребер, чаще диагностируется у пожилых пациентов. По мере старения ломкость и хрупкость костных тканей увеличивается. Выраженность симптомов зависит от количества сломанных ребер. Болезненные ощущения постоянны, усиливаются при вдохе или кашле;
  • сухой перикардит, характеризуется формированием фиброзных спаек на листках перикарда, ухудшающих трение при биении сердца. Сопровождается острыми болями. Развивается при туберкулезе, системных болезнях, хроническом поражении почечной системы;
  • тромбоэмболия легочного артериального канала, заболевание в тяжелых случаях заканчивается смертельных исходом, боли при вдохе распространяются по всей поверхности груди. Сопровождается кашлем и мокротой, повышенной температурой тела. Развивается при тромбозе глубоких венозных каналов, заболеваниях злокачественного характера:
  • эзофагит, сопровождается давящей болью в грудной клетке, отрыжкой;
  • язвенная болезнь желудочного тракта, характеризуется быстрым насыщением. Возможно тошнота. Болезненные ощущения локализуются в центральной области;
  • холецистит, болезнь сопровождается болевыми ощущениями в правой нижней части груди, подразумевает чувство тяжести в подреберье, горьким привкусом в полости рта;
  • инфаркт миокарда;
  • плевропневмония, сопровождается болями при вдохе слева при близком расположении очага к плевре. Кашель усиливает дискомфорт. Сопровождается признаками интоксикации организма, повышенной температурой тела;
  • пневмотракс, характеризуется резким возникновением болей в диафрагме, сопровождается одышкой и цианозом. Прогрессирует при физическом повреждении ребер, новообразованиях злокачественного характера, буллезной болезни;
  • гастроэзофагильный рефлюкс, подразумевает нарушение работы пищеводного сфинктера. Характеризуется болезненными ощущениями при вдохе справа.
Читайте также:
Нарушение статики шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы и лечение
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы боли при вдохе

В зависимости от времени возникновения выделяют следующие виды болезненных ощущений при вдохе:

  • острый дискомфорт, подразумевает боль, связанную с повреждением. Исчезает после устранения причины возникновения;
  • хронический дискомфорт. Боли при дыхании сохраняются после устранения причины возникновения симптома. Длятся около 3 месяцев.

В зависимости от области поражения врачи классифицируют боли при вдохе следующим образом:

  • нейропатическая, подразумевает поражение периферической нервной системы;
  • центральная, характеризуется поражением центральной нервной системы.

Врачи выделяют несколько видов в зависимости от поврежденной структуры:

  • соматическая, подразумевает возникновение дискомфорта при поражении костных, суставных тканей, сосудов и нервных окончаний;
  • висцеральная боль развивается при заболеваниях сердца;
  • невропатические болезненные ощущения прогрессируют при поражении нервных окончаний;
  • психогенная подразумевают боль без поражения органических структур.

Диагностика

Для установления причины возникновения болей при вдохе пациенту назначают рентгенографию груди и легких, берут анализ крови для обнаружения воспаления, проводят исследование мокроты. При наличии подозрении на прогрессирование злокачественной опухоли больного направляют на компьютерную томографию или МРТ, выполняют допплерографию сосудистых каналов. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Боль в груди слева

Боль в груди слева — это болевые ощущения сжимающего, колющего, давящего характера, которые локализованы в левой половине грудной клетки. Чаще всего симптом обусловлен коронарогенными и некоронарогенными заболеваниями сердца, боли наблюдаются при воспалении левого легкого и плевры, коллагенозах, патологии ЖКТ. Для установления причины болевого синдрома проводят ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки, клинические и бактериологические исследования, используют инвазивные методы диагностики. Для купирования болей применяют нитроглицерин и НПВС, этиотропные препараты подбирают после выявления основного заболевания.

  • Причины боли в груди слева
    • Ишемическая болезнь сердца

    Причины боли в груди слева

    Ишемическая болезнь сердца

    В настоящее время ИБС является распространенной причиной болей данной локализации. При стабильной форме болевой синдром начинается во время физической активности, быстрой ходьбы. По длительности пройденного расстояния, после которого развивается симптоматика, определяют функциональный класс стабильной стенокардии. Неприятные ощущения вызваны недостаточностью кровоснабжения миокарда. Боль в левой части грудной клетки имеет сжимающий, давящий характер, вынуждает пациента прекратить ходьбу или другую физическую работу. Симптом сопровождается стеснением в груди, невозможностью сделать глубокий вдох. Характерна иррадиация болей в лопатку, левую руку.

    При осложненном течении ИБС и нестабильной стенокардии приступы боли слева за грудиной отмечаются чаще, не всегда обусловлены физической активностью. В тяжелых ситуациях болевой синдром наблюдается в состоянии покоя, ему сопутствует цианоз, одышка. Приступы стенокардии длятся от 5 до 30 минут и хорошо купируются приемом нитроглицерина. Длительность боли в груди более получаса на фоне быстро ухудшающегося состояния является грозным симптомом, требует немедленной медицинской помощи.

    Инфаркт миокарда

    Болезненность в левой стороне грудной клетки напоминает типичный приступ стенокардии, но продолжается 30 и более минут. Боль при инфаркте миокарда не купируется нитроглицерином, больному с каждой минутой становится хуже. Заметна резкая бледность кожи и цианоз носогубного треугольника, на лбу выступает холодный липкий пот. Боль настолько сильная, что становится трудно дышать, часто развивается обморок. Если человек остается в сознании, он может испытывать сильнейшее чувство страха и панику. При несвоевременном оказании помощи патология может закончиться летально.

    Воспалительные болезни сердца

    Некоронарогенные причины вызывают острые колющие или постоянные тянущие боли слева от грудины, интенсивность которых зависит от степени распространенности воспалительного процесса. При инфекционном эндокардите боли развиваются на фоне общей слабости и потливости, повышения температуры тела до фебрильной. Сердце болит постоянно, дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, но не изменяется во время физических нагрузок. У пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом симптоматика носит стертый характер, болезненные ощущения сопровождаются одышкой и тяжестью в груди.

    Сходная клиника встречается при миокардитах. При инфекционно-аллергическом воспалении сердечной мышцы симптомы проявляются спустя 2-3 недели после перенесенного тонзиллита или ангины. Беспокоят умеренные боли в грудной клетке слева, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца. При остром миокардите болезненность возникает одновременно с повышением температуры, слабостью, ночным гипергидрозом. Для хронического процесса характерен умеренный дискомфорт с области сердца, одышка и повышенная утомляемость.

    Кардиомиопатия

    Выраженность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При гипертрофической кардиомиопатии возле грудины слева наблюдаются периодические колющие или сжимающие боли, появление которых не зависит от внешних факторов. При дилатационной кардиомиопатии возникает ноющая боль в сердце, усиливающаяся во время привычной физической активности. Человек периодически ощущает одышку и нехватку воздуха, по утрам беспокоят слабость и головокружение. По мере усиления болей нарастают признаки сердечной недостаточности — отеки на голенях, асцит.

    Аритмия

    Нарушения сердечного ритма проявляются периодическими колющими или сжимающими болевыми ощущениями в груди слева, которые обычно начинаются без предвестников и экзогенных воздействий. Боли при аритмии резкие и сильные, пациент на короткое время замирает в одной позе, хватается рукой за область сердца. Одновременно определяется тахикардия, сердцебиение. В результате неэффективности кровообращения возникает резкая слабость и потемнение в глазах, бледность кожных покровов, предобморочное состояние. Зачастую симптомы самостоятельно исчезают через несколько минут.

    Пороки сердца

    Анатомические дефекты строения сердца и выносящих сосудов обуславливают ангинальные боли в груди — сжимающие или давящие, с иррадиацией в область ключицы, плохо купируемые нитроглицерином. Помимо болевого синдрома выявляются признаки недостаточности кровообращения: одышка при физической нагрузке, сухой кашель, набухание шейных вен. У детей боль в груди слева может быть вызвана врожденными аномалиями развития, которые проявляются по мере роста ребенка. Причины, провоцирующие кардиальный болевой синдром:

    • Пролапс митрального клапана.
    • Приобретенные пороки: митральный, аортальный, трикуспидальный, комбинированные формы.
    • Врожденные «белые» пороки: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, открытый артериальный проток.
    • Врожденные «синие» пороки: тетрада Фалло, аномалия Эбштейна.

    Гипертоническая болезнь

    Боли в груди развиваются на поздних стадиях гипертонии, когда происходят дегенеративные изменения в сердечной мышце и коронарных сосудах. Болевой синдром обычно связан со спазмом и облитерацией артерий, питающих сердце, и проявляется сжимающими ощущениями, которые не имеют четкой локализации. При гипертоническом кризе боли усиливаются, сопровождаются учащенным сердцебиением, мельканием «мушек» перед глазами. Частые тупые или давящие боли в сердце зачастую обусловлены вторичным присоединением атеросклероза.

    Расслаивающая аневризма аорты

    Выраженность симптоматики при расслаивающей аневризме коррелирует со степенью повреждения аорты. При разрыве только внутренней оболочки сосуда пациенты испытывает резкую боль в груди слева и предобморочное состояние. В случае продолжающегося разрыва и расслоения оболочек аорты возникают сильнейшие боли в полости грудной клетки, которые иррадиируют в спину, область надплечья. Болевой синдром настолько интенсивный, что человек часто теряет сознание из-за шока. Продолжающееся кровотечение вызывает падение артериального давления, коллапс и глубокий обморок.

    При массивной тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии внезапно появляется резкая колющая боль в груди без четкой локализации. Болевому синдрому при ТЭЛА сопутствует чувство нехватки воздуха, одышка, цианоз кожи. При неоказании помощи наступает потеря сознания и остановка сердца. Закупорка мелких сосудов и очаговая ишемия легкого — причины умеренных болей в груди, которые усиливаются и достигают своего максимума через несколько дней. Болезненность при инфаркте легкого сочетается с кровохарканьем, сильным кашлем, что свидетельствует о развитии инфаркт-пневмонии.

    Системные болезни соединительной ткани

    Многие ревматические процессы протекают с поражением сердца, что и вызывает появление болей слева грудной клетки. Болезненные ощущения при коллагенозах возникают периодически, имеют давящий, колющий или сжимающий характер. Иррадиация болевого синдрома нехарактерна. Симптом не связан с нагрузками или другими внешними факторами. Боли сопровождаются сердцебиением, одышкой, утомляемостью. Чаще всего подобная клиническая картина встречается при ревматизме. Реже аналогичную симптоматику вызывают системная красная волчанка, дерматомиозит, васкулиты.

    Заболевания дыхательных органов

    Висцеральные боли зачастую связны с воспалительным поражением левого легкого, плевры и бронхиального древа. В таком случае типична постоянная болезненность, которая усугубляется во время приступов кашля, глубокого дыхания. Типичны и другие признаки инфекционного процесса — выделение мокроты, фебрильная температура тела. Наиболее распространенные причины, вызывающие чувство болезненности в груди слева:

    • Бронхит. При гнойном воспалении беспокоят несильные боли в груди, сопровождающиеся дискомфортом за грудиной и першением в горле. Болевые ощущения возникают на фоне глубокого кашля с выделением скудной мокроты.
    • Пневмония. При очаговой форме заболевания в груди слева ощущаются умеренные тупые боли, которые усиливаются при кашле. Крупозная пневмония характеризуется сильными разлитыми болями в груди, которым сопутствуют высокая лихорадка, затруднения дыхания.
    • Плеврит. Для воспаления плевры типичен болевой синдром с локализацией в нижнебоковой поверхности грудной клетки слева. Болезненность усиливается при кашле и движениях туловища, пациенты занимают вынужденное положение на больном боку.
    • Туберкулез. Болевые ощущения средней интенсивности, разлитые. При вовлечении в патологический процесс плевры боль усиливается и приобретает четкую локализацию. Симптом сочетается с одышкой, кашлем, скудной мокротой, характерна обильная ночная потливость.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    При небольших размерах грыжевого выпячивания возникает периодический дискомфорт посередине грудины и слева от нее. По мере увеличения размеров грыжи появляются резкие боли в груди и эпигастрии, которые развиваются после приема пищи, поднятия тяжестей, на фоне стрессов. Длительность симптома — от минут до нескольких часов. Одновременно с болевыми ощущениями нарастает дисфагия, затрудняется даже проглатывание воды. Постоянные интенсивные боли слева типичны для ущемления грыжи, что требует неотложной медицинской помощи.

    Патология органов живота

    Близость нервных окончаний и сегментов спинного мозга, отвечающих за висцеральную иннервацию, объясняет, почему болит в области груди слева при поражении пищеварительной системы. Подобная боль может беспокоить при острых панкреатитах и спленитах, поскольку эти органы расположены в брюшной полости слева, непосредственно под диафрагмой. Симптомы иногда возникают при гематомах и разрывах селезенки. Болевой синдром обуславливают и органические причины – воспалительный процесс распространяется с органов живота на грудную клетку через диафрагму.

    Депрессия

    Сердечные боли являются одной из «масок» депрессивного состояния, которое спровоцировано нарушениями вегетативной иннервации и развитием кардионевроза. Симптомы проявляются без видимой причины, определяются у людей любого возраста, чаще у женщин. Боли отличаются вариабельностью, обычно появляются в ранние утренние часы. Пациенты с депрессией склонны длительно и подробно описывать свои дискомфортные ощущения. Болям часто предшествует чувство «замирания сердца», тяжесть в груди. Болевой синдром не удается купировать стандартными кардиотропными препаратами.

    Редкие причины

    • Патология нервных структур: межреберная невралгия, опоясывающий лишай.
    • Заболевания костно-мышечной системы: миалгии и миозиты, воспаление реберных хрящей слева, травмы грудной клетки.
    • Левосторонний пневмоторакс.
    • Поражение желудка и пищевода: ГЭРБ, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.

    Диагностика

    Если у пациента начинает болеть в грудной клетке слева, ему необходима консультация терапевта. В первую очередь, независимо от возраста больного, специалист исключает все кардиальные причины появления болевого синдрома, после чего выполняются инструментальные исследования других органов грудной полости. Для уточнения этиологического фактора заболевания показаны расширенные лабораторные анализы. В диагностическом плане наиболее ценными являются:

    • ЭКГ. Электрокардиограмму регистрируют в момент приступа боли и выявляют признаки ишемии миокарда — подъем интервала ST, расширение или изменение формы зубца Т. В случае инфаркта миокарда на ЭКГ обнаруживают типичный рисунок в виде «кошачьей спинки». Для подтверждения ангинальной причины болей делают тропониновый тест, определяют уровень креатинфосфокиназы.
    • Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика сердца позволяет выявить признаки воспалительных процессов и дегенеративных изменений в сердечных клапанах. Сократительная способность левого желудочка и фракции выброса крови измеряются для исключения сердечной недостаточности. Дополнительно назначают допплерографию и цветное картирование магистральных сосудов.
    • Рентгенография. При подозрении на пневмонию требуются рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой плоскостях. В случае появления подозрительной тени на снимке информативно проведение КТ грудной полости для детальной визуализации области поражения. Рентгенографическое исследование также помогает найти признаки диафрагмальной грыжи.
    • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости необходимо для исключения воспалительных процессов в селезенке и поджелудочной железе. Учитывают структуру и однородность паренхимы органов, наличие очаговых образований. УЗИ вен нижних конечностей требуется для обнаружения тромботических масс — частой причины ТЭЛА.
    • Анализыкрови. Общий анализ крови недостаточно информативен, обычно в нем выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, что указывает на острый патологический процесс в организме. В биохимическом исследовании обращают внимание на уровни острофазовых показателей. Для диагностики атеросклероза и ишемической причины болей в груди слева оценивают липидный профиль.
    • Бактериологическоеисследование. При пневмонии или бронхите следует собрать образцы мокроты для бакпосева на питательные среды, затем выделенные микроорганизмы исследуют на чувствительность к антибиотикам. Чтобы подтвердить диагноз инфекционного эндокардита, нужно высеять возбудителей в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 часов.
    • Инвазивная диагностика. Для уточнения состояния сосудов показана коронарная ангиография с контрастным веществом, во время которой изучают проходимость артерий, наличие атеросклеротических бляшек и тромботических масс. Ангиография используется для выбора метода реваскуляризации миокарда. При плеврите делают плевральную пункцию, чтобы взять экссудат для анализа.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Человека с болевым синдромом нужно усадить, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной страдает от сердечно-сосудистой патологии, и ему назначено лечение, в случае обострения необходимо принять нитроглицерин или другие препараты по рекомендации врача. Во всех ситуациях, когда болит слева в груди, требуется консультация специалиста, который сможет исключить или подтвердить серьезные кардиальные и респираторные заболевания.

    Консервативная терапия

    При сильных болях, обусловленных инфарктом миокарда или ТЭЛА, показаны наркотические анальгетики, которые помогают предотвратить развитие болевого шока. Дальнейшая терапия зависит от поставленного диагноза. При кардиальной патологии важно время начала лечения, промедление на несколько часов может вызвать серьезные осложнения. Для этиотропной терапии болезней, которые проявляются болевым синдромом в левых участках груди, используются такие лекарственные препараты, как:

    • Антиангинальные средства. В качестве первой помощи при болевом приступе стенокардии назначается нитроглицерин под язык или внутривенно. Бета-блокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики усиливают кровоснабжение миокарда и снижают его потребность в кислороде.
    • Антикоагулянты. Препараты улучшают реологические свойства крови и угнетают активность системы гемостаза, благодаря чему снижается риск развития тромбозов и инфаркта миокарда. Используют гепарин и его низкомолекулярные фракции, длительно принимают ацетилсалициловую кислоту в низких дозах.
    • Тромболитики. Показание к их применению — боль в грудной клетке слева вследствие инфаркта в первые 6 часов после возникновения симптомов. Средства повышают активность фибринолитической системы и стимулируют лизис тромба. Они способствуют полному восстановлению кровотока в пораженном сосуде.
    • Гиполипидемические средства. Препараты нормализуют концентрацию холестерина и липопротеидов низкой плотности, которые обуславливают появление атеросклеротических отложений в сосудах. Назначаются длительными курсами в комбинации со специальной диетой, предусматривающей ограничение животных жиров.
    • Антибиотики. При воспалении легких и экссудативном плеврите эффективны антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, макролидов. При тяжелой крупозной пневмонии показаны комбинации из двух медикаментов. Для лечения инфекционного эндокардита вводят препараты пенициллина курсом минимум 4 недели.
    • Антидепрессанты. Для устранения психогенной причины дискомфорта в груди слева рекомендованы селективные агонисты серотониновых рецепторов. Лекарства нормализуют настроение, устраняют апатию. При необходимости средства комбинируют со слабыми психостимуляторами, транквилизаторами.

    Хирургическое лечение

    Для восстановления проходимости артерий при ИБС и инфаркте миокарда применяются эндоваскулярные технологии — ангиопластика и стентирование под контролем селективной ангиографии. При обширных изменениях в интиме сосудистой стенки выполняют аортокоронарное шунтирование, которое улучшает кровоснабжение сердца. При диафрагмальных грыжах используют следующие оперативные вмешательства: ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата (крурорафия), фиксация желудка в полости живота (гастропексия), ликвидация гастроэзофагеального рефлюкса.

    Боль в грудной клетке слева: что это может быть?

    Болевые ощущения в левой половине грудины могут появиться по разным причинам. Чаще всего, если начинает беспокоить подобная симптоматика, человек жалуется на проблемы с сердцем. Иногда болевые проявления в грудном отделе связаны с дыхательной функцией. По области возникновения болей достаточно трудно сказать, какой орган стал причиной симптоматики. Для определения причины боли в грудной клетке рекомендуется пройти обследования в АртроМедЦентре.

    Почему болит в груди слева при вздохе?

    Чтобы выполнить вдох, сокращаются мышцы, что приводит к поднятию рёбер, увеличению грудины, расширению легких с уменьшением давления в их полости. Так в организм проникает воздух.

    При наличии в районе груди измененных органов, поврежденной сосудистой или ущемленной нервной ткани либо, к примеру, травмированных рёбер, при механическом воздействии на фоне расширения легких появляется боль различного характера.

    В сравнении с болевыми ощущениями, не имеющими связи с дыханием, подобные проявления могут возникать либо нарастать при глубоких вдохах.

    Межреберная невралгия

    Причина возникновения подобного заболевания кроется в защемлении межреберных нервов или нервных окончаний и корешков между рёбрами либо возле позвоночника. Для этой болезни характерно появление подреберных сжимающих, тупых или колющих, ноющих или жгучих болей при глубоких вдохах. Болевой синдром может локализоваться как возле сердца, так и в области ключицы. Он нарастает на фоне резких движений, ощупывания, может иррадировать в лопаточную область.

    Эта болезнь развивается в качестве сопутствующей, если пациент:

    • болеет остеохондрозом;
    • травмировался;
    • подвергается чрезмерным физическим нагрузкам;
    • переохлаждается;
    • перенёс стресс;
    • переболел простудой, которая привела к осложнениям;
    • страдает от повреждения метаболических процессов и пр.

    Лечится подобное заболевание в две стадии. Первая подразумевает снятие боли, после чего приступают непосредственно к лечению патологии, спровоцировавшей ущемление нервной ткани.

    Самый распространенный источник развития болевого синдрома в левой половине грудины — это развитие остеохондроза, на фоне которого нарушается структура и функциональность хрящевой ткани суставов. Чаще всего, подобная болезнь формируется на фоне:

    • нарушенных метаболических процессов;
    • наследственной предрасположенности;
    • позвоночных травм;
    • искривления позвоночного столба, плоскостопия;
    • тяжелого труда, сопровождающегося физическими перегрузками;
    • продолжительного пребывания в неправильной позе;
    • возрастных изменений.

    Из-за таких нарушений повреждаются межпозвоночные диски, что является причиной постепенного приближения позвонков друг к другу и в результате приводит к зажиму нервных корешков. Это сопровождается появлением боли и онемением мышечной ткани.

    Пациентам с такой патологией обычно назначают прием медикаментов, выполнение лечебного массажа и специальной гимнастики. Кроме того, можно прибегнуть к помощи народных средств и иглорефлексотерапии.

    Последствия травмы грудной клетки

    Один из распространенных источников образования боли на фоне вздоха в левом отделе грудины – всевозможные травмы этого участка тела. В подобной ситуации беспокоит болевой синдром постоянного характера, а напряжение, кашель либо глубокое дыхание провоцирует его нарастание.

    Травма грудного отдела бывает открытой и закрытой. К открытой форме причисляют раны проникающего либо непроникающего характера. Закрытые повреждения, приводящие к появлению дискомфорта, могут быть спровоцированы:

    • переломом;
    • ушибом;
    • разрывом;
    • сотрясением.

    При реберных переломах, кроме болей, беспокоит ощущение хруста при трении краев травмированного ребра. При серьёзных травмах под действием отломков возможно травмирование внутренних органов, сосудистой и плевральной ткани. Для выявления перелома используется рентгенография.

    Боли в районе левой ключицы на фоне вздоха, движений плечом либо поднятия руки нередко являются свидетельством перелома, а также вывиха данной кости. Причиной такой травмы может стать падение, сопровождающееся ударом плеча, локтя или кисти, если человек вытянул руку вперёд во время падения, а также прямой удар по ключице. Подобное повреждение сопровождается припухлостью, кровоизлиянием и видимым смещением обломков кости. При вывихе смещается акромиальный или грудинный конец ключичной кости.

    Причиной ушиба обычно становится удар. Данное повреждение проявляется в виде боли, нарастающей на фоне вдоха. При простом неосложненном ушибе специальное лечение не требуется. При ушибе, сопровождающемся обширным кровоизлиянием и разрывом тканей, больного необходимо госпитализировать.

    Сотрясение считается тяжелым заболеванием. При нём отсутствуют перемены в строении органа, однако пульсация учащенная, кожные покровы конечностей становятся холодными, дыхание сопровождается болью. В подобной ситуации человека надо срочно госпитализировать.

    Заболевания органов дыхания как причина боли при вдохе

    Часто болезненные симптомы в левой части грудины появляются в сопровождении одышки, кашля, кровохарканья, повышенных температурных показателей, синюшности кожных покровов. Подобная симптоматика свойственна таким патологиям:

    • туберкулезу либо пневмонии (когда воспалением охвачена плевральная полость);
    • легочному инфаркту;
    • плевриту;
    • пневмотораксу;
    • процессам злокачественного характера.

    При плеврите отмечается воспаление легочных оболочек. При такой болезни глубокий вдох провоцирует формирование боли при сухой форме заболевания, то есть при отсутствии жидкости, скопившейся в плевральной полости. В подобной ситуации больной жалуется на боли в поясничном отделе на фоне вдоха. Развитие сухой формы плеврита зачастую наблюдается в качестве осложнения туберкулёза или пневмонии.

    При инфицировании легочных оболочек происходит увеличение проницаемости сосудов плевры, что приводит к проникновению плазмы крови и белков в плевральную полость. В дальнейшем происходит всасывание жидкости, а сухой белок накапливается на плевральных листках, из-за чего они утолщаются, и затрудняется подвижность легкого. Чтобы облегчить состояние больного, прибегают к помощи симптоматического лечения (назначается прием болеутоляющих, противокашлевых средств).

    Болезни, провоцирующие появление плеврита и некоторые другие факторы (травма, эмфизема), могут привести к пневмотораксу, при котором между плевральными листками появляется воздух. Данная патология характеризуется:

    • поверхностным дыханием, болями в левом отделе грудины возле сердца при вдохе;
    • одышкой;
    • повышенным потоотделением, возбужденным состоянием.

    К развитию болезни приводит открытая травма грудины, проникновение воздуха в плевральную полость. Также пневмоторакс может образоваться, если нарушена поверхность легкого, и газ проникает из него. Это провоцирует перемену давления в полости, спадание легкого, из-за чего орган прекращает принимать участие в дыхательной функции. При таком заболевании требуется неотложная помощь медиков.

    Болевые проявления в левой части грудины при вздохе могут появиться при злокачественных повреждениях легкого или оболочек органа. По локализации болей можно определить место, где расположены поврежденные ткани. Прогрессирование патологии приводит к развитию постоянного болевого синдрома, независящего от дыхательного процесса.

    Сердечно-сосудистые патологии

    Появление болей в левой части грудины пациенты редко воспринимают, как сигнал о проблемах с сердцем. Сердечно-сосудистые заболевания обычно сопровождаются непрерывными болями в центре грудной клетки либо спины (зачастую немного влево), в области лопатки, с иррадиацией в руку, плечо, не связанными с дыханием.

    Подобное расположение болей свойственно для стенокардии и является свидетельством развития ишемии либо инфаркта миокарда. Изредка болевые проявления при вздохе могут возникнуть на фоне миокардита и перикардита.

    Серьёзные сердечные болезни поначалу обычно себя не проявляют, при этом отмечается возникновение незначительных нарушений в самочувствии:

    • повышенной утомляемости;
    • одышки;
    • учащенного сердечного ритма;
    • головокружений.

    Стенокардия при глубоком вдохе не сопровождается усилением болей. Болевой синдром иррадирует в область лопатки, шею, левое плечо, длится кратковременно и снимается после приема нитратов (Нитроглицерин).

    Стенокардия развивается на фоне сужения сосудов за счёт холестериновых отложений (атеросклероза). Это приводит к уменьшению объёма крови, поступающего в сердце, и как следствие гипоксии. При таком заболевании пациент часто жалуется на чувство жжения в грудине, сжимание сердца, возникающего при физических нагрузках.

    В качестве осложнения стенокардии возможно развитие инфаркта миокарда – сердечная мышца повреждается из-за выраженного недостатка кислорода. Это связано с нарушением циркуляции крови, причина которого кроется в закупорке коронарных сосудов. Болезнь характеризуется:

    • режущей загрудинной болью;
    • болевым синдромом, не ослабевающим при приёме нитратов;
    • холодным потом;
    • бледными кожными покровами;
    • обморочным состоянием.

    При инфаркте миокарда возможно появление и других признаков: дискомфорта за грудиной, перебоев в сердечной работе, одышки, а иногда и болей в области живота. Несвоевременная либо неправильная терапия может стать причиной развития острой сердечной недостаточности или кардиогенного шока. При обнаружении подобных признаков пациента нужно госпитализировать.

    Развитие миокардита (инфицирования миокарда) отмечается в качестве осложнения ряда патологий инфекционной природы, чаще вирусного происхождения. Болезнь сопровождается сердечными болями ноющего характера (нарастающими при вздохе), вялостью, повышением потливости, нарушением функций органа.

    При миокардите терапия подразумевает прием лекарств для подавления инфекции (антибактериальных, противовирусных средств), также назначаются противовирусные и антигистаминные препараты. Если болезнь протекает в тяжелой форме, показано лечение глюкокортикоидными гормонами. Чтобы улучшить метаболизм, прописывают средства, содержащие калий, витаминные препараты. Назначается симптоматическая терапия.

    Формирование перикардита (воспалительный процесс в сердечных оболочках – перикарде) наблюдается как осложнение миокардита или ревматоидного артрита. Данная патология характеризуется появлением колющих болей при вздохе в левой половине грудины и по центру, субфебрильной температурой, кашлем в лежачей позе, одышкой. В терапевтических целях используются противовоспалительные средства и симптоматическое лечение.

    Грыжа грудного отдела позвоночника

    Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника (торакальная) – это заболевание, при котором части межпозвонковых дисков выпадают в область спинного мозга. Причиной формирования данной болезни является:

    • сколиоз;
    • остеохондроз;
    • прочие позвоночные патологии, приводящие к нарушению обмена веществ в тканях межпозвоночного диска, что приводит к их истончению.

    Как следствие, поначалу отмечается выпячивание фиброзного кольца, а в процессе прогрессирования болезни появляется трещина, из которой выделяется пульпозное ядро. Также происходит сдавливание нервных окончаний, что является причиной формирования сильных спинных болей.

    При отсутствии терапии болевой синдром нарастает и приобретает постоянный характер. Опасность грыжи в том, что её легко можно спутать с другими болезнями, включая сердечные патологии. К тому же на раннем этапе болезнь протекает бессимптомно, что усложняет диагностику.

    При грыже грудного отдела отмечается возникновение болей, напоминающих сердечный приступ. Изредка как осложнение развивается межреберная невралгия.

    Методы лечения

    Лечение будет успешным только при проведении правильной диагностики. Если стадия болезни диагностирована правильно, врач сможет назначить эффективные методы терапии. Используются как консервативные, так и оперативные методики.

    Обычно для лечения грыжи грудного отдела назначается:

    • прием обезболивающих средств;
    • массажи;
    • иглоукалывание;
    • гирудотерапия;
    • вытяжение позвоночника;
    • оперативное вмешательство.

    MBST-терапия

    MBST-терапия — это терапевтически усовершенствованная ядерно-магнитная резонансная технология, используемая при лечении болезней и травм опорно-двигательной системы. Ядерно-магнитную резонансную технологию используют для лечения болей в грудной клетке. Цель применения MBST-терапии заключается в запуске восстановительных процессов. После процедуры проходит боль и воспаление в пораженной области.

    Записаться за процедуру MBST-терапии в Москве для лечения грыжи грудного отдела можно в АртроМедЦентре.

    Боль в левой части грудной клетки может развиться по разным причинам. Спровоцировать появление подобного признака могут заболевания разных органов (лёгких, сердца, позвоночника). При обнаружении загрудинных болей слева нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

    Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

    В практике врача постановка правильного диагноза является основной задачей. Решение этой задачи открывает возможность назначения правильного лечения. Иногда один симптом может соответствовать различным заболеваниям. Это может вызвать определенные трудности в диагностике. Следование определенным алгоритмам в диагностике позволяет сократить время на обследование пациента и избежать ошибок в диагностике. В данной статье рассмотрены вопросы обследования пациента с таким распространенным симптомом как боль в грудной клетке.

    Боль в грудной клетке может указывать на заболевания многих органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной, эндокринной.

    Постановка диагноза при болях в грудной клетке должна иметь четкий алгоритм.

    I Оценка жалоб
    При поступлении пациента с жалобами на боли в грудной клетке в первую очередь необходимо исключить ряд неотложных состояний, угрожающих жизни пациента: ОКС, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс. . Все эти заболевания имеют острое начало и в типичных случаях характеризуются жгучей болью за грудиной длительностью более 30 мин, не купирующиеся нитратами. Боль часто сопровождается одышкой, цианозом и артериальной гипотензией вплоть до развития шока.

    При инфаркте миокарда боль имеет характерную для стенокардии иррадиацию. Длится больше 15-20 минут, не проходит на фоне приема нитратов. Moryт наблюдаться бледность, холодный липкий пот, тошнота, рвота, артериальная гипотония. Ишемия миокарда часто обусловливает появление III или IV тона.

    При массивной ТЭЛА как и при инфаркте миокарда, боль, локализуется за грудиной однако не имеет типичной иррадиации. В случаях окклюзии мелких ветвей легочной артерии с развитием инфаркта сегмента легкого она связана с раздражением плевры и появляется спустя несколько часов и даже дней от начала заболевания. Отличительными клиническими признаками являются сочетание боли с цианозом и одышкой, повышение ЦВД при отсутствии ортопноэ и признаков венозного застоя в легких. Часто определяется артериальная гипотония, иногда одышка сопровождается кровохарканьем, хотя его отсутствие не исключает диагноз ТЭЛА. В анамнезе часто предшествует тромбофлебит, перенесенное хирургическое вмешательство, пребывание на постельном режиме. Подтвердить диагноз могут характерные электрокардиографические ( признак Q III- S I), рентгенологические изменения ( ателектазы, субплеврально расположенные инфильтраты, имеющие конусообразную форму), данные ЭХО-КГ ( дилатация и снижение сократимости правого желудочка, легочная гипертензия), данные коагулограммы ( повышение D-Димер). Диагностика ТЭЛА особенно трудна, когда единственный симптом внезапно возникшая одышка.

    При расслоении грудной части аорты характерна загрудинная локализация болей с иррадиацией в спину, иногда шею, голову, живот и ноги. По своей интенсивности она, как правило, превосходит боль при инфаркте, боль не сопровождается сердечной или дыхательной недостаточностью. Важный диагностический признак – неодинаковый пульс на сонных, лучевых и бедренных артериях. АД часто повышено и, как и пульс, не одинаково на обеих руках. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют признаки аортальной недостаточности, прежде всего аускультативные ( шум во 2-ой точке аускультации сердца, убывающего хар-ра и занимает всю диастолу). Изменения на ЭКГ и активности ферментов не характерны. Диагноз устанавливают при выявлении расширения аорты на рентгенограмме и при визуализации её расслоения на ЭхоКГ, лучше чреспищеводной. В неясных случаях подтвердить диагноз позволяет МРТ

    Спонтанный пневмоторакс часто можно заподозрить у больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких. Однако он иногда развивается в отсутствии какого-либо заболевания легких. Это особенно характерно для молодых худощавых мужчин. При спонтанном пневмотораксе связь боли с дыханием и кашлем отмечается обычно только в начале заболевания. В дальнейшем смещение органов средостения может вызывать тупую постоянную боль в области грудины и шеи. Болевой синдром сопровождается одышкой, которая обычно беспокоит больше, чем боль, иногда сухим кашлем. Характерны: выраженный цианоз, бледное лицо, покрытое холодным потом, пульс мягкий, нитевидный, АД – низкое, пораженная половина отстает в акте дыхания, выбухает, сглаженные межреберные промежутки, дыхание ослаблено или совсем не прослушиваетсяголосовое дрожание на пораженной стороне не проводится, при R-исследовании – отсутствие легочного рисунка, определяется край спавшего легкого, тень сердца и сосудов отклонена в противоположную сторону, усиление одышки и боли свидетельствует о напряженном пневмотораксе, при нём показана экстренная плевральная пункция, сочетание коробочного перкуторного тона с резким ослаблением дыхания позволяет поставить диагноз.

    При дифференциальной диагностике прежде всего необходимо разграничить коронарогенную боль, т. е. стенокардию, и некоронарогенную – кардиалгию, и уточнить ее генез.

    Кардиальные боли:

    1. Локализация за грудиной или в области сердца;

    2. Характер боли: ноющая, давящая, сжимающая;

    3. Связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой;

    4. Иррадиация в левую руку и лопатку;

    5. Сопутствующие симптомы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, страх смерти;

    6. Купируется нитроглицерином при неэффективности анальгетиков.

    Отличия коронарогенных болей от некоронарогенных:

    -возникновение при физической нагрузке;

    -прекращение в покое;

    Некоронарогенные заболевания сердца: перикардит, миокардит, кардимиомпатии, пролапс митрального клапана.

    При миокардитах характер болей самый разнообразный от кратковременных колющих до довольной интенсивных продолжительных. В анамнезе перенесенная ( чаще вирусная) инфекция за 2-3 недели до момента появления клиники. В диагностике имеет значение повышение КФК-ВМ, ЛДГ, положительный эффект от приема НПВС и ГКС. На ЭКГ нарушения ритма и проводимости, снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т, но в легких случаях изменений может и не быть. На Эхо-КГ или норма или диффузный гипокинез при тяжелом течении миокардита.

    При перикардитах локализация в нижней части грудины и левого плеча вследствие раздражения небольшого количества рецепторов диафрагмального нерва, отсутствии иррадиации, боль тупая, монотонная и, в отличие от ангинозной, длится часами и даже днями; вследствие своего плевритического компонента она усиливается при глубоком дыхании, глотании, кашле, движениях и положении лежа, уменьшаясь в положении сидя с наклоном туловища кпереди. При аскультации –шум трения перикарда ( во время систолы и диастолы), выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливается при надавливании фонендоскопом; плевроперикардиальный шум ( при воспалении плевры непросредственно прилегающей к сердцу) – усиливается на высоте глубокого входа. На ЭКГ конкордантный подъем ST во многих ЭКГ отведениях, значительное снижение вольтажа ( при появлении экссудата в полости перикарда), инверсия зубца Т во многих отведениях.

    При кардиомиопатиях локализация в области сердца, длительность и волнообразный характер с периодами усиления без связи с физической нагрузкой. ; боль возникает без причины или связана с эмоциональными факторами и сопровождается характерными вегетативными кризами и приливами. На ЭКГ часто обнаруживают глубокие отрицательные зубцы Т.

    Боли при пролапсе митрального клапана носят функциональный характер и обусловлены нарушением работы нервной системы. Часто боли в области сердца бывают после стресса, эмоционального напряжения, а также иногда в покое. Боли могут быть покалывающими или ноющими и длятся от нескольких секунд до десятков минут, нескольких часов или дней; боли не усиливаются при физической нагрузке, не сочетаются с одышкой, головокружением или обмороком.

    Лёгочно-плевральные боли:

    1. Возникают или усиливаются при глубоком вдохе и кашле;

    2. Носят острый, кратковременный характер, не иррадиируют;

    3. Сопутствующие симптомы: кашель, одышка, отделение мокроты;

    4. Анамнез острого или хронического лёгочного заболевания, данные аускультации – шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, данные перкуссии — признаки эмфиземы лёгких, полости или уплотнения лёгочной ткани.

    Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся болевым синдромом в грудной клетке: плеврит, плевропневмония, медиастинит, спонтанный пневмоторакс, трахеобронхит

    При остром трахеобронхите может отмечаться чувство жжения за грудиной, которое связано с кашлем и проходит при его купировании.

    При плеврите и плевропневмонии боль может усиливаться во время пальпации, сопровождается одышкой, повышением температуры тела и у ряда больных – признаками интоксикации. Характерны шум трения плевры и при пневмонии – соответствующие физикальные и рентгенологические изменения, а также сдвиги воспалительного характера в крови.

    Боль при заболеваниях костно-мышечных и нервных структур:

    межреберная невралгия – боль локализуется по ходу межреберий, отмечается болезненность при пальпации, движениях туловища и левой руки;

    корешковоый синдром вследствие ос­теохондроза или спондилоартроза, боль часто иррадиирует в левое плечо или руку и сопро­вождается нарушениями ее чувствительности; отмечается также болезненность паравертебральных точек в проекции выхода корешков;

    синдром Титце – характерна локальная пальпаторная болезненность грудной клетки в проекции грудино- реберных сочленений, боль изредка сопровождается выраженными местными признаками асептического воспаления реберных хрящей в местах их прикрепления к грудине – припуханием, покраснением кожи и гипертермией;

    синдром большой грудной мышцы – характерна локальная пальпаторная болезненность в местах прикрепления этой мышцы к грудине, усиление боли во всей мышце при надав­ливании на триггерные точки в области II – V ребер по парастернальной линии ;

    опоясывающий лишай – боль может за несколько дней предшествовать появлению сыпи, что затрудняет раннее установление её причины; чаще она односторонняя и располагается в зоне иннервации межреберных нервов.

    Боли при заболеваниях пищевода:

    1. Связь с прохождением пищи по пищеводу

    2. Дисфагия, отрыжка, изжога;

    3. Купирование боли после отрыжки или рвоты, иногда при вертикальном положении тела.

    – пептический эзофагит и рефлюкс-эзофагит – боль напоминает ангинозную боль, располагается за грудиной и в эпигастрии, иррадиирует в нижнюю челюсть, может купироваться нитроглицерином. Распознать эти заболевания позволяет связь боли с приемом пищи и её уменьшение после нескольких глотков воды или приема антацидов, а также наличие дисфагии;

    синдром Меллори-Вейса -интенсивная загрудинная боль возникает после длительной рвоты и сопровождается появлением в рвотных массах крови;

    язвенная болезнь желудка характерно появление примерно через 1 ч. после еды и купирование приемом антацидов;

    холецистит и холангит боли в нижней части
    грудины и надчревной области, появляющейся через 1-2 ч. после еды;

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль или ощущение дискомфорта за грудиной возникает или усиливается сразу после еды, особенно при переходе в горизонтальное положение, ослабевая в положении стоя, после отрыжки, рвоты, приема антацидов

    II Оценка данных физикального обследования:

    При физикальном обследовании обращают особое внимание на наличие следующих симптомов:
    Общие симптомы:
    -лихорадка
    – частота дыхания более 30 в 1 мин
    -тахикардия
    -обильное потоотделение

    – подтянутые к груди колени, наклон туловища вперед;

    Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:
    -артериальная гипертензия или гипотензия (расслаивающая аневризма аорты) ;
    -отсутствие пульса (или снижение его амплитуды) на периферических артериях (расслаивающая аневризма аорты) ;
    -появление III тона сердца (ИМ).

    -увеличение площади сердечной тупости;

    – резкое ослабление сердечных тонов

    Симптомы поражения дыхательной системы:
    -кашель ;
    – неравномерное участие грудной клетки в акте дыхания
    -притупление перкуторного звука
    – ослабление дыхательных шумов
    – бронхиальное дыхание
    – хрипы
    – шум трения плевры

    Обследуя больного, важно оценить конституциональные особенности. У людей астенического телосложения с плоской грудной клеткой чаще встречается пролапс митрального клапана. У пациента с синдромом Марфана болей в грудной клетке могут быть связаны с расслоением аорты или пневмотораксом, к которым эти больные предрасположены.

    III Инструментальные методы исследования, проводимые с целью дифференциальной диагности болей в грудной клетке:

    1. Электрокардиография ( ЭКГ)

    2. Эхокардиография ( ЭХО КГ)

    3. Рентгенографическое исследование грудной клетки;

    4. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

    5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

    Диагностический поиск в ряде случаев можно ограничить при наличии характерного симптома, сопровождающего боль:

    1. Сочетание боли с резкой артериальной гипотонией и одышкой требует дифференциальной диагностики ИМ, ТЭЛА и расслаивающей аневризмой аорты, а с одышкой и цианозом – пневмоторакса, плевропневмонии, пороков сердца
    2. При повышении температуры тела следует думать о воспалительных заболеваниях органов дыхания, а также инфаркте легкого, медиастините, перикардите
    3. Затруднение глотания характерно для заболеваний пищевода, но может отмечаться и при аневризме аорты

    Данные физикального метода обследования, помогающие в дифференциальной диагностике торакалгий:

    1. Шум трения плевры, перикарда – плеврит, перикардит
    2. При неодинаковом АД на обеих руках следует думать о расслаивающей аневризме аорты
    3. Наличие высыпаний на коже по ходу нервно- мешечных корешков может указывать на герпетическую невралгию
    4. Отек шеи, лица и верхней половины туловища, подкожная эмфизема, расширение подкожных вен, выраженная тахикардия, аритмия, снижение АД, вынужденное положение – полусидя со склоненной к груди головой может указывать на наличие медиастинита.

    Хотя различные заболевания, вызывающие боль в груди, имеют типичные клинические признаки и часто сопровождаются специфическими изменениями данных дополнительных методов обследования, при их интерпретации в каждом случае следует учитывать вероятность предполагаемой причины у больного данного возраста, пола и с соответствующим анамнезом.

    Источник: Автором является Антошина Ирина Евгеньевна – терапевт СО СМП

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: