Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы – лечение

Артроз I плюснефалангового сустава

Артроз I плюснефалангового сустава (hallux rigidus) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща и деформацией суставных поверхностей.

Причины артроза I плюснефалангового сустава (ПФС)

  • Наследственная предрасположенность.
  • Анатомические особенности строения сустава.
  • Большие статические нагрузки.
  • Плоскостопие.
  • Ношение узкой обуви на высоких каблуках.
  • Подагра, системные и эндокринные заболевания.

Симптомы

  • Боль. В начале боль появляется после физических нагрузок, исчезает после отдыха. Со временем боль становится постоянной, ограничивает повседневную активность пациентов.
  • Нарушение подвижности сустава. В начале ограничивается тыльное сгибание, затем подошвенное. С развитием заболевания объем движений уменьшается. На поздних стадиях болезни наступает полное обездвиживание сустава (анкилоз).
  • Отек в области основания первого пальца, покраснение.
  • Хромота

Стадии заболевания

Есть несколько классификаций артроза I плюснефалангового сустава (Harttrup and Johnson ,1988г.; Barca, 1997 г.; Easley, Davis et al., 1999 г., Coughlin M.J. et al., 2003 г.).

В зависимости от того, какой из них используется, разделяют 3 или 4 стадии артроза, не считая дорентгенологическую стадию (0).

Первая степень. Проявляется периодическими болями после чрезмерных нагрузок, быстрой утомляемостью.

Вторая степень. Болевой синдром более выраженный. Появляется ограничение тыльного сгибания (разгибания) I пальца. На рентгенограммах выявляется субхондральный склероз, уплощение суставных поверхностей, сужение суставной щели.

Третья степень. Боль становиться постоянной, беспокоит и в покое. Тыльное сгибание пальца отсутствует, подошвенное ограничено. Появляется деформация сустава. На рентгенограммах выявляются костные разрастания, выраженная деформация суставных поверхностей.

Четвертая степень. Все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, появляется заметная деформация, болевой синдром может стать невыносимым. В некоторых случаях развивается полное обездвиживание сустава.

Диагностика

  1. Осмотр пациента, жалобы, анамнез заболевания, клиническая картина.
  2. Рентгенография в разных проекциях.
  3. Плантография.
  4. МРТ выполняется в исключительных случаях на дорентгенологическом этапе заболевания, при неясной этиологии болевого синдрома.

Лечение

Консервативное лечение

Применяется в начальных стадиях болезни.

  • мази, таблетки, инъекции НПВС;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • ношение удобной, широкой обуви, ортопедических стелек;
  • местное введение стероидных препаратов;
  • хондропротекторы.

Хирургическое лечение

При I и II степени артроза выполняется:

  • Хейлэктомия I плюснефалангового сустава.
  • Укорочивающие корригирующие остеотомии I плюсневой кости и проксимальной фаланги I пальца.

При III–IV степени артроза:

  • Артродез либо тотальное эндопротезирование плюснефалангового сустава.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Артроз первого плюснефалангового сустава стопы

Артроз первого плюснефалангового сустава стопы

«Ходить босиком полезно», – нередко говорим мы нашим детям, даже не задумываясь, в чем именно эта самая польза состоит. Врачи-ортопеды действительно рекомендуют регулярно проходиться босиком по песку, скошенной траве, рыхлой земле, по коврику с высоким ворсом. Это неплохая гимнастика для стоп, поскольку укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.

Жаль, что взрослые часто сами не следуют советам, которые дают детям. Напротив, в угоду моде надевают узкую неудобную обувь, туфли на высоком каблуке… А в результате рискуют заполучить целый набор болезней.

Артроз 1-го плюснефалангового сустава стопы – одна из них.

Как и любой другой вид артроза, это дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается хрящ, обеспечивающий подвижность сустава. Поверхности соединяемых им костей стопы деформируются, а в области сустава образуются костно-хрящевые экзостозы – костные шипы. Они ограничивают движение в суставе и вызывают периодические обострения – боль, отек, воспаление.

Частой причиной артроза становится травматизация. Причем это не только падение на ноги тяжелых предметов или частые ушибы пальца. Сильный травмирующий эффект наносит ношение тесной обуви или туфель на высоком каблуке.

Большую роль в развитии артроза играет врожденная предрасположенность. Например, такие анатомические особенности, как пронация стопы, полая деформация стопы, высокое стояние или избыточная длина плюсневой кости.

Вероятность развития артроза растет с возрастом. Факторами риска являются сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит. А так же – запущенная форма вальгусной деформации 1-го пальца ноги. Или – врачебные ошибки при проведении операции на стопе (при лечении того же вальгуса, например).

Симптомы hallux limitus/hallux rigidus

Ограниченная подвижность в суставе на ранних стадиях артроза (hallux limitus) минимальна. Но при выраженном артрозе (hallux rigidus) двигать пальцем становится все сложней – прежде всего, поднимать его. В конечном же итоге артроз приводит к практически полной невозможности пошевелить пальцем.

Хромота появляется неизбежно вследствие болевых ощущений. При выраженном артрозе 1-го плюснефалангового сустава больные при ходьбе невольно начинают переносить вес на наружный край стопы. Это, в свою очередь, приводит к образованию болезненных мозолей в районе 4-ой и 5-ой плюсневых костей и под основной фалангой первого пальца.

Читайте также:
Ушиб коленного сустава при падении - лечение, симптомы, полное описание травмы

Деформация сустава. Из-за наличия костных шипов (экзостозов) наблюдается утолщение головки плюсневой кости. Деформация со временем становится все заметней.

Воспаление. При обострении артроза периодически отмечается отечность, кожа краснеет, повышается температура.

Диагностика заболевания в клинике не занимает много времени. Ортопед проводит осмотр стопы, плюс проводится рентгенография. При артрозе на рентгеновском снимке прерасно видны сужение суставной щели и костные экзостозы.

Лечение артроза

Консервативная терапия

На ранних стадиях заболевания могут применяться физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электро- и фонофорез.

Воспаление и болевой синдром можно уменьшить так же с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Но, к сожалению, НПВП разрушительно действуют на слизистую оболочку желудка. Они не просто противопоказаны пациентам с гастритом или язвенной болезнью – эти препараты могут спровоцировать развитие этих заболеваний.

Чтобы снять болевой синдром и снизить воспаление могут так же применяться внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Проблема в том, что все эти методы способны лишь уменьшить симптомы и замедлить развитие заболевания. Радикально решить проблему артроза можно лишь хирургическими методами.

Оперативное лечение

При начальных стадиях артроза применяются суставосберегающие операции: хейлотомия (удаление костно-хрящевых экзостозов) и декомпрессионные остеотомии плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца (укорочение этих костей). Таким образом можно устранить болевой синдром, сохранить суставные поверхности и восстановить подвижность в суставе.

При выраженном артрозе (hallux rigidus) спасать сустав, увы, бессмысленно. В последние годы для лечения hallux rigidus стало применяться эндопротезирование. Увы, результат далеко не всегда оказывается удовлетворительным. Пока что лучшей методикой лечения артроза на поздних стадиях остается удаление сустава.

Данный вид операции называется артодез. В этом случае полностью удаляются суставные поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальной фаланги 1-го пальца стопы, а сами кости жестко соединяются титановыми фиксаторами. Со временем кости срастаются, болевой синдром больше не беспокоит пациента, а стопа остается вполне работоспособной. Разве что встать на цыпочки или участвовать в соревнованиях по бегу будет невозможно.

Автор
Дедов Сергей Юрьевич , Ортопед-травматолог

Артроз стопы: симптомы и лечение в СПБ

Пост опубликован: 28.08.2018

В данной статье подробно рассмотрена такая распространенная и тяжело переносимая болезнь, как артроз стопы. Кроме того, освещены симптомы и лечение недуга.

Артроз стопы – это дегенеративная болезнь суставов, которая наряду с поражением хрящей сосредотачивается в мышечных и костных волокнах. Чаще всего недуг проявляется в плюснефаланговой части большого пальца. При этом происходит деформация, являющаяся причиной последующих отрицательных перемен в строении ступни.

Специфика заболевания заключаются в особой конфигурации стопы, которая складывается из значительного количества маленьких суставов, сплетения нервов и сосудистой системы. Как правило, пациентам, страдающим от этого заболевания, около 45 лет.

Чем отличается артроз от артрита?

И артрит, и артроз являются недугами, которые поражают человеческие суставы, что приводит к значительному ухудшению образа жизни пациента. Несмотря на созвучность названий, эти две болезни имеют кардинальные различия.

Артроз – это патология суставного хряща и находящейся рядом костной ткани, приводящий к планомерной дегенерации сустава под действием рабочих физических нагрузок. Болезнь преимущественно характерна для старшего поколения. Среди множества причин прогрессирования остеоартроза – это травматические поражения и чрезмерная физическая нагрузка, имевшие место до начала дегенеративного процесса.

Артроз нельзя назвать воспалением. Однако сегодня множество специалистов утверждает, что воспалительный процесс является одним из факторов появления и прогрессирования артроза. Сустав и находящиеся рядом ткани с течением времени перестраиваются благодаря наличию нагрузок, которые они более не в состоянии выдержать. Данное отклонение имеет очень медленное развитие.

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Во время развития патологии происходит деструкция суставного хряща под действием воспалительных агентов и иммунной системы. Эта болезнь распространена среди наиболее работоспособных и молодых людей.

Чаще всего артрит прогрессирует благодаря аутоиммунным факторам, что заключается в поражении иммунной системой тканей собственного организма. Это происходит в результате генетических патологий или инфекционных поражений.

Инфекция играет ключевую роль в возникновении артрита, поскольку под воздействием бактерий, антигены которых похожи на человеческий белок, осуществляется синтез антител, поражающих свои же ткани. Обычно негативному воздействию подвергаются не только суставы, но также сердце и почки.. Именно поэтому нужно лечить или же избавляться от миндалин при постоянно повторяющейся ангине, чтобы не допустить дальнейших осложнений на сердце и другие органы.

Читайте также:
Базальные ядра головного мозга: функции, симптомы нарушений и вероятные последствия

В отличие от артроза стопы, артрит имеет острое течение с ярко выраженными клиническими проявлениями. У пациентов наблюдается температура, местный отек тканей, сильные боли в месте недомогания и другие сопутствующие симптомы.

Сценарий дальнейшего развития зависит от разновидности артрита. Преимущественно, после острого старта, заболевание останавливается, но приобретенные анатомические перемены в суставах остаются, увеличивая вероятность дальнейшего прогрессирования остеоартроза. Иногда имеют место рецидивы острой фазы с болевыми ощущениями в суставах, повышенной температурой и т. п.

Поскольку остеоартрит – это воспалительная болезнь, ее можно остановить приемом противовоспалительных препаратов. Остеоартроз же вылечить довольно сложно, поскольку он заключается в хронических, постепенно прогрессирующих деструктивных изменениях суставов.

Причины артроза суставов стопы

Причины артроза суставов стопы – это преимущественно плохой кровоток, изношенность опорных тканей по причине травм или возрастных перемен.

Для эффективного лечения нужно знать, от чего бывает артроз стопы. Ниже описаны главные его первопричины:

  1. Индивидуальные особенности ступни: большая ширина, кривизна пальцев, плоскостопие. Кроме того, причиной может быть различная длина ног.
  2. Чрезмерная механическая загруженность конечностей, характерная для людей, предпочитающих изнурительный физический труд или некоторые виды спорта.
  3. Травматические поражения ног, растяжение мышц.
  4. Постоянное действие холода.
  5. Слишком большой вес, усиливающий давление на суставы ног.
  6. Изношенность костной и хрящевой ткани с годами.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Хождение в тесной или великоватой обуви.
  9. Ношение высоких каблуков.

Кроме того, выделяют следующие причины артроза стопы:

  • гормональные и эндокринные нарушения в организме;
  • нехватка полезных и жизненно важных элементов;
  • хронические инфекционные поражения конечностей;
  • аллергия и аутоиммунные заболевания;
  • смещение или врожденная неправильная форма тазобедренной кости.

Излечить такой недуг в полной мере не представляется возможным, но существенно повысить жизненные качества больного, остановив дальнейшие дегенеративные тенденции, – вполне реально. В связи с этим, артроз стопы ноги необходимо лечить после выявления первичных признаков заболевания.

Симптомы артроза суставов стопы

Для всех медиков очень важным является вопрос: «Как определить артроз стопы?».

Болезнь выдает себя наличием следующих симптомов:

  1. Болевой синдром в результате долгой ходьбы, нахождения в вертикальном положении, а также после сильных нагрузок.
  2. Отечность или краснота кожных покровов в пораженном сегменте. Иногда возможно также повышение температуры тела.
  3. Сустав болезненно реагирует на перемену погоды, а также на взаимодействие с холодной водой.
  4. Стопы хрустят (явление характерно на второй стадии заболевания).
  5. Ноги быстро устают.
  6. Скованность в стопах по утрам.
  7. На подошве стопы возникают мозоли.

Поскольку патология является причиной деформации суставов, в дальнейшем у пациента, как правило, наблюдается нарушение походки.

Вдобавок, заболевание артроз стопы отличается следующими признаками:

  • болевыми ощущениями – могут быть зудящими или приобретать характер жжения;
  • наличием костных разрастаний в виде остеофитов;
  • утолщением пальцевых костяшек.

Поскольку данная болезнь поражает не только хрящево-костные волокна, но и мышечные ткани, то признаки артроза стопы также включают изменения в структурах мышц и их фиброзирование.

Классификация болезней стоп

Как было отмечено выше, стопа состоит из множества маленьких суставов. По этой причине разрушительная тенденция возможна в любом ее месте. По своей локализации артроз стопы подразделяется на различные виды. В частности:

  • заболевание подтаранной связки;
  • болезнь кубовидно-пяточного сустава;
  • патология в плюснефаланговом суставе и связках;
  • пальцевой артроз.

Кроме того, согласно источнику, по степени развития артроз подразделяют на следующие типы:

  1. Первичный. Появляется в результате патологии самой стопы или при ее повреждении.
  2. Вторичный. Возникает благодаря заболеваниям, не имеющим непосредственного отношения к недугам ног. При этом источником болезни могут быть гормональные и прочие нарушения.
  3. Полиартроз. Такое заболевание охватывает сразу несколько суставов.

Согласно типу деструкции сустава врачом подбирается конкретный комплекс мер.

Типы развития болезни артроз

Чтобы ликвидация артроза стопы прошла успешно, патологию нужно верно определить. Каждый этап прогресса болезни предполагает свой комплекс терапевтических мер. В частности, выделяется три стадии прогрессирования:

  1. Характеризуется быстрой утомляемостью ног и возникновением болей после постоянного хождения или значительных физических перегрузок. Преимущественно на первом этапе пациент не ощущает каких-либо затруднений в перемещениях, поэтому не посещает врача, осложняя дальнейшее лечение.
  2. Симптомы проявляются острее – длительные и сильные боли. Наблюдаются утолщения костяшек, возникают мозоли на пятках.
  3. Имеет место серьезное изменение конфигурации стопных суставов. Больной постоянно хромает. В то же время двигательные способности сустава существенно сокращаются. Рентгенография данного этапа заболевания показывают значительное уменьшение или исчезновение межсуставных щелей.
Читайте также:
Упражнения для локтевого сустава при артрозе комплекс лечебной гимнастики и зарядка на каждый день, простой ЛФК для выполнения дома, авторские методики

Диагностика артроза стопы состоит из таких процедур:

  • изучение анамнеза болезни, учитывая все его жалобы;
  • рентгенологические обследования в целях анализа состояния сустава и определения типа дегенеративных изменений в нем;
  • обследования, позволяющие кроме хрящевых и костных тканей оценить структуру мышц;
  • лабораторные анализы – позволяют оценить характер воспаления.

Кроме того, проводится измерение размеров стопы.

Лечение артроза суставов стопы

Окончательно излечить этот недуг на данный момент медицине не под силу. Но пациентам обязательно нужно проходить терапевтические процедуры во избежание полной потери двигательной возможности сустава.

При лекарственном лечении применяются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидные. Они не только с успехом побеждают воспаление, но и предотвращают появление боли. Как правило, такие средства назначают курсами. Врач определяет дозировку и длительность приема.
  2. Обезболивающие – используют при возникновении острых болей. При невыносимых болях страдающему болезнью может быть сделан укол кортикостероидов. Такие инъекции можно проводить не чаще одного раза в неделю и не более нескольких раз за год.
  3. Хондропротекторы – находятся в числе основных лекарств, используемых при лечении суставного артроза. Выполняют восстановительную функцию для поврежденных хрящей и защищают их от дальнейшего разрушения.
  4. Средства на базе гиалуроновой кислоты, вводимые в поврежденный недугом сустав. Подобные уколы увеличивают подвижность сустава и уменьшают трение.
  5. Антиартрозные мази и кремы, имеющие улучшающее питание воздействие.

Наряду с лекарственными средствами в медицине широко используются немедикаментозные способы борьбы с болезнью:

  1. Гипсовый «сапожок». Эффективен при тяжелом течении патологии – если нужно полное купирование любых движений стопы.
  2. Ношение ортопедических стелек и супинаторов, повышающих кровоток в суставе, а также тканевой обмен веществ.
  3. Массажные процедуры. Можно осуществлять с особой осторожностью и только после периода обострения. Применять подобный метод позволительно на различной стадии заболевания.
  4. Лазерная и магнитная терапия, фонофорез, УВЧ. Данные способы повышают эффективность лечения медикаментами.
  5. Грязелечение. Такой метод позволяет снабдить сустав нужными «строительными» материалами и убрать напряженность в движениях.
  6. Оперативное вмешательство. Применяется, если болезнь перешла в последнюю стадию, когда иные способы не приносят желаемого эффекта. Хирургия предлагает абсолютное сращивание или смену некоторых частей сустава. В первом случае стопа не будет подвижной, но второй способ предполагает сохранение двигательной активности, но с изменением формы конечности.

Лечебная физкультура (ЛФК). Это способ является полезным на любой стадии развития болезни. Необходимо помнить, что гимнастика – это залог излечения и профилактики артроза ступни. Поэтому подобные процедуры обязательны для пациентов с таким диагнозом.

Профилактика мер для оздоровления стопы

Артроз суставов стопы представляет собой сложную болезнь, имеющую специфические симптомы и лечение. Успех медицинских процедур зависит от ведения пациентом правильного образа жизни. Во-первых, нужно исключить алкоголь, вредные продукты, а также перестать курить. Принимать пищу необходимо в небольших дозах, при этом наилучшим будет пятиразовое питание. В сутки больной должен выпивать не менее полутора литра жидкости.

Профилактические меры предполагают несложную гимнастику, которая окажет на опорно-двигательный аппарат укрепляющее воздействие.

Кроме того, медицина рекомендует ряд профилактических мер, препятствующих возникновению и дальнейшему развитию артроза. В частности:

  • снижения веса тела, а значит и уровня нагруженности суставов;
  • повышение защитных свойств организма, препятствующих появлению инфекционных поражений и воспалений;
  • снижение употребления соли;
  • своевременное устранение хронических отклонений в работе организма;
  • защита от травм, ушибов, успешное восстановление после хирургических вмешательств;
  • ношение исключительно подходящей по размеру обуви с небольшим подъемом. Модели должны выполняться из качественных материалов, их величина и параметры полностью подходить под особенности ноги;
  • осторожность при ношении высоких каблуков – необходимо помнить, что от их высоты зависит нагрузка на суставы;
  • каждодневная зарядка дляног;
  • передвижение босиком по земле или песку.

Данная болезнь может существенно испортить жизнь любому человеку, нередко приводя к инвалидности. Но значительно повысить возможности пациента может только профилактика заболевания и его своевременное лечение.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Хальгус вальгус (лат. Hallux Valgus) – это заболевание стоп, при котором искривляется первый палец, изменяется мышечно-связочный аппарат, образуется костный нарост на плюснево-фаланговом суставе большого пальца ноги. Запущенное вальгусное отклонение первого пальца приводит к мучительным болям, нарушениям походки и выраженному косметическому дефекту.

Вальгусная деформация первого пальца стопы является распространенной патологией. Согласно статистики, не менее 3% населения страдают от той или иной степени заболеваний

Причины возникновения

Еще в середине прошлого века развитие хальгус вальгус связывали с ношением неудобной обуви. Медицинские наблюдения показали, что это лишь видимая часть проблемы, которая является, скорее, предрасполагающим фактором. Исследования позволили установить ряд причин, которые напрямую влияют на деформацию стопы и формирование вальгусной деформации пальцев ног.

Читайте также:
Пчелиный яд для суставов крем Софья, Живокост и другие эффективные мази

несостоятельность соединительной ткани, которая сопровождается поперечным плоскостопием;

непомерная подвижность суставов;

варикозное расширение вен нижних конечностей;

патологическая растяжимость кожи, фасций и связок;

ограниченная подвижность голеностопного сустава;

Нельзя не отметить, что пол в случае вальгусной деформации первого пальца стопы имеет значение. Женщины в 10 раз чаще страдают от патологии, чем мужчины. Выше мы упомянули фактор обуви. Узкая обувь, частое и длительное ношение обуви на высоком каблуке активизирует быстрое развитие хальгус вальгус на фоне уже имеющихся проблем стопы.

Вероятность развития вальгусного отклонения первого пальца стопы увеличивается с возрастом. Постепенное снижение уровня эстрогенов влияет на способность костной ткани к регенерации. Дефицит эстрогена – один из основных факторов остеопороза и костных деформаций.

Нестабильный мышечно-связочный аппарат напрямую связан с неправильным распределением нагрузки на отделы стопы. В результате патологических изменений меняются точки опоры, что сопровождается уплощением поперечного и продольного сводов ступни. Функция опоры, а вместе с ней вся нагрузка распространяется на плюснефаланговые суставы всех пальцев. В результате формируется веерное расхождение всех костных элементов передней зоны ступни. Изменение состояния мышц, которые сохраняют прямое положение первого пальца, приводит к его постепенному отклонению в сторону остальных пальцев. Чем дольше человек не обращает внимание на ноги, тем больше страдают мышцы и связки, тем больше прогрессирует отклонение большого пальца.

Классификация Hallux Valgus

Разделение вальгусной деформации на степени тяжести осуществляется на основании данных о величине межплюсневого угла:

I степень – отклонение пальца составляет 10-15°, стопа находится в плоском положении;

II степень – угол отклонений увеличивается до 15-20°;

III степень – вальгуснаое отклонение составляет 20-30°;

• IV степень – межплюсневый угол отклоняется более 30°, все плюсневые кости стопы рапластаны.

От степени тяжести патологии зависит выбор терапии и дальнейшая реабилитация пациента.

Симптомы

Первые симптомы начальной степени вальгусной деформации часто не воспринимаются больным всерьез. Возникающие болезненные ощущения в ногах человек связывает с длительным пребыванием на ногах, физической активностью или новыми, не очень удобными туфлями. В покое ноющие боли утихают. Иногда пациенты говорят о том, что обувь обычного размера стала доставлять неудобство.

Со временем боль появляется в ночное время. Она приобретает постоянный, ноющий характер. После нагрузок на ноги пациенты жалуются на интенсивные, жгучие ощущения. Появление резкой, пекучей боли говорит о том, что в патологический процесс вовлекается медиальный кожный нерв.

По мере усугубления заболевания формируется артроз плюснефалангового сустава большого пальца. Ступня становится шире, уплощается, утрачивает нормальную конфигурацию. При этом большой палец «наползает» на соседний. На поздних стадиях процесса происходит деформация II пальца – молоткообразный палец. Кожа над выпирающими шишками склонна к повреждению, образованию ссадин и мозолей, что крайне опасно при наличии сахарного диабета.

Процесс деформации характеризуется формированием артроза первого плюснефалангового сустава с замещением здоровых синовиальных клеток фиброзными. Внешние преобразования стопы не позволяют носить изящную обувь, что формирует комплекс из-за явного косметического дефекта. Жалобы такого рода чаще всего озвучивают молодые пациентки врачей-травматологов.

При отсутствии лечения течение вальгусной деформации первого пальца приводит к формированию тяжелых осложнений:

артрозу плюснефаланговых суставов;

изменению коленных и тазобедренных суставов;

хроническому воспалению ахиллового сухожилия.

Присоединение новых симптомов требует дополнительных лечебных мер, замедляет процесс реабилитации.

Профилактика заболевания

Основное правило профилактики вальгусного отклонения первого пальца стопы – выбор удобной обуви, минимизация нагрузок на стопы, исключение продолжительного пребывания на ногах. Если хальгус вальгус имеет место в семейном анамнезе, человеку следует:

отказаться от высоких каблуков;

использовать ортопедические стельки;

заниматься специальными упражнениями ЛФК.

Методы лечения

К хирургическому лечению вальгусной деформации первого пальца стопы прибегают при III-IV степени патологии, когда консервативные мероприятия не могут оказать положительный терапевтический эффект. Современная травматология обладает более чем 300 методик, которые позволяют корректировать стопу при хальгус вальгус. Все хирургические техники разделяют на группы воздействия:

на мягких тканях;

комбинированная коррекция мягкотканных и костных структур.

Коррекция на уровне мягких тканей приносит положительный результат при I степени вальгусной деформации. Во время операции проводится иссечение сухожилий мышцы, приводящей первый палец. В результате восстанавливается физиологическая тяга отводящей и приводящей мышц.

Операции, сочетающие коррекцию мягких и костных структур, показывают выраженный лечебный и косметический результат. Врач иссекает костное наслоение, подкожную слизистую сумку плюснефалангового сустава большого пальца.

Читайте также:
Острая боль в колене при разгибании ноги причины и методы лечения

Вмешательство на уровне костей осуществляется при III-IV степени хальгус вальгус. В зависимости от типа операции осуществляется V-образный или Z-образный распил первой плюсневой кости. После этого первый палец смещают для восстановления физиологического угла между плюсневыми костями.

Независимо от методики хирургического вмешательства после операции пациент проходит специализированную реабилитацию:

ношение гипсовой повязки или ортопедического ортеза не менее 6 недель;

преобладание возвышенного положения оперированной ноги;

регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры;

проведение ежедневного самомассажа с теннисным мячиком.

Если у пациента диагностирована II, III, IV степень вальгусного отклонения большого пальца, то без операции вряд ли обойдется.

При диагностировании хальгус вальгус I степени возможно лечение консервативным способом. Цель врача – остановить процесс деформации, купировать болевой синдром. Для этого назначают:

противовоспалительные наружные препараты;

Во время обострения обезболивающим, противовоспалительным, восстановительным эффектом обладают:

индуктотермия – сеансы воздействия переменным высокочастотным полем;

озокерит – аппликации минеральным воском, в составе которого масса ценных веществ;

фонофорез с гидрокортизоном – обладает выраженным противовоспалительным действием, рассасывает участки фиброза синовиальной оболочки;

электрофорез с растворами тримекаина, новокаина – обеспечивает обезболивающий эффект;

Кроме медицинских манипуляций обязательно использование ортопедических стелек, специальных вкладышей, которые уменьшают давление на плюснефаланговые суставы. Для пациентов с избыточной массой тела рекомендовано сбросить лишние килограммы для уменьшения нагрузки на стопы.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах с успехом применяются все современные методы консервативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и успешной реабилитации после хирургического лечения. В программу терапии входят амбулаторные сеансы массажа. Курс состоит от 10 до 20 сеансов, которые повторяют через месяц

В обязательном порядке больного обучают специальным лечебным упражнениям, которые он повторяет дома. Среди них обязательна ходьба на носочках, ходьба на наружной стороне стоп, перекатывание теннисного мячика, захватывание мелких предметов пальцами ног.

На основании диагностических данных о степени отклонения плюснефалангового сустава ортопеды подбирают:

терапевтические стельки, которые необходимы для правильного распределения нагрузки и сохранения амортизирующих свойств;

межпальцовые вкладыши, супинаторы – выравнивают фаланги пальцев, уменьшают деформирующие изменения;

ночные корректоры большого пальца для сохранения физиологического положения пальца.

В ряде случаев положительный эффект достигается путем тейпирования I пальца стопы. Особое наложение кинейзио тейпов обеспечивает купирование болевых ощущений, уменьшает повышенный тонус связочно-мышечного аппарата. Регулярное тейпирование помогает значительно уменьшить образовавшуюся шишку в области плюснефалангового сустава большого пальца.

Цены на лечение хальгус вальгус в Центре восстановительной терапии в Набережных Челнах можно узнать в актуальном прайсе по ссылке. Записаться на прием к специалисту, получить ответ на интересующие вопросы можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что чем раньше будут предприняты меры по устранению вальгусной деформации, тем меньше вероятность того, что пациенту потребуется хирургическое лечение.

Периартрит

Периартрит – это сборное название для широкой и разнообразной группы заболеваний околосуставных тканей дегенеративного, реже воспалительного характера. Поражает сухожилия, связки, бурсы, фасции, мышцы, другие структуры. Проявляется болями, ограничением активных движений при сохранении объема пассивных, иногда – отеком, локальной гиперемией. Течение, как правило, хроническое. Патология диагностируется по данным опроса, внешнего осмотра, результатов рентгенографии, УЗИ, МРТ. Лечение включает НПВС, миорелаксанты, анальгетики, лечебные блокады, ЛФК, физиотерапию. Иногда показаны операции.

МКБ-10

  • Причины периартрита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы периартрита
    • Периартриты плечевого сустава
    • Периартриты локтевого сустава
    • Периартриты лучезапястного сустава и кисти
    • Периартриты тазобедренного сустава
    • Периартриты коленного сустава
    • Периартриты голеностопного сустава и стопы
  • Диагностика
  • Лечение периартрита
    • Медикаментозная терапия
    • Физические методы
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Периартриты – широко распространенная группа патологий. Составляет более четверти от общего количества болезней периартикулярных тканей. Возможно как поражение отдельных структур, так и вовлечение нескольких соседних анатомических образований, что является причиной большого клинического разнообразия, может усложнять диагностику. Страдают преимущественно пациенты среднего и пожилого возраста, при наличии травм, перегрузок, провоцирующих заболеваний поражаются молодые люди и даже подростки. Периартриты чаще диагностируются у женщин, но отдельные формы могут преобладать у мужчин.

Причины периартрита

Болезнь развивается самостоятельно или сопровождает другие ревматические патологии: остеоартроз, спондилоартриты, ревматоидный артрит. Существует определенная связь между типом ревматического заболевания и сопутствующим периартритом. Например, при артрозе коленного сустава часто выявляется бурсит «гусиной сумки», коксартроз нередко сочетается с вертельным тендинитом.

Читайте также:
Болит голова от жары: причины и лечение головной боли

Вместе с тем, в структуре периартритов преобладают самостоятельные поражения, не связанные с другими процессами. В подобных случаях возникновение патологии провоцируется следующими факторами:

  • повышенная подвижность суставов (синдром гипермобильности);
  • небольшие аномалии развития и особенности строения, при которых создается высокая нагрузка на определенные участки, формируется анатомическое препятствие свободному скольжению сухожилия.
  • стереотипные движения, которые при частом повторении становятся причиной постоянной перегрузки, появления микротравм.

Последняя особенность характерна для спортсменов и людей определенных специальностей. Например, периартриты плечевого сустава часто обнаруживаются у баскетболистов, волейболистов, метателей ядра, локоть нередко страдает у теннисистов. В число профессий, сопряженных с повышенным риском поражения плеча входят штукатуры и маляры, болезнь де Кервена выявляют у пианистов, швей, столяров.

Определенную роль играет переохлаждение. Иногда вторичные периартриты развиваются на фоне эндокринных, паразитарных, инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов причиной патологии становится продолжительная иммобилизация или нарушения режима в период реабилитации после травм и операций на костях, суставах, периартикулярных тканях.

Патогенез

Широкая распространенность патологий сухожилий, связок и других соединительнотканных околосуставных образований обусловлена особенностями строения и обменных процессов этих структур. Характерными отличиями являются низкий уровень васкуляризации, замедленный метаболизм коллагена, следствием которых становится недостаточная интенсивность репаративных процессов.

При постоянных перегрузках или частой микротравматизации ткани не успевают восстанавливаться. Отдельные волокна разрываются, формируются участки некроза с последующей гиалинизацией, отложением солей кальция. В дальнейшем очаги склерозируются и обызвествляются. В самих связках и сухожилиях, а также в соседних структурах с более высоким уровнем обмена (бурсах, сухожильных влагалищах) возникает реактивное воспаление.

При морфологическом исследовании пораженных образований на ранних стадиях обнаруживаются воспалительная клеточная инфильтрация, дефекты отдельных сухожильных и мышечных волокон, зоны некроза, выпот в полость околосуставных сумок и синовиальных влагалищ. При прогрессировании заболевания превалируют гиалиноз, фиброз и обызвествление.

Классификация

С учетом вовлечения тех или иных околосуставных структур выделяют следующие варианты периартритов:

  • тендиниты – поражаются сухожилия;
  • теносиновиты – страдают сухожильные влагалища;
  • энтезопатии – воспаляются точки прикрепления связок и сухожилий к костям и капсулам суставов;
  • бурситы – наблюдаются изменения синовиальных сумок;
  • капсулиты – определяется поражение суставных капсул;
  • апоневрозиты, фасцииты – страдают фасции и апоневрозы;
  • миофасциальный болевой синдром – в мышцах появляются болезненные уплотнения (триггерные точки).

Периартикулярные структуры тесно связаны между собой, поэтому в патологический процесс нередко вовлекается несколько соседних анатомических образований. Возможны одновременное поражение сухожилия и его влагалища (тендовагинит), переход энтезопатии в тендинит, другие варианты.

Симптомы периартрита

Клинические проявления определяются локализацией и видом патологии. При этом все периартриты объединяет несколько характерных общих признаков. Болевой синдром возникает или усиливается только при определенных движениях. Разлитой отек отсутствует, возможна локальная припухлость в зоне повреждения. Иногда внешние изменения не обнаруживаются. При ограничении активных движений (порой – значительном, затрудняющем самообслуживание) пассивные сохраняются в полном или практически полном объеме. Тугоподвижность формируется только на заключительной стадии заболевания.

Периартриты плечевого сустава

Составляют до 80% от общего числа периартритов, включают тендиниты и импиджмент-синдром. При тендинитах наблюдается изолированное поражение сухожилия двуглавой или надостной мышцы, капсулы сустава или всех перечисленных структур. Патология диагностируется после 40 лет, у спортсменов и людей с травмами сустава иногда обнаруживается в молодом возрасте.

Основным симптомом является боль при определенных движениях: попытке протянуть или поднять руку, одевании, раздевании. Возможны ночные боли вследствие изменений положения руки. Отличительной особенностью является резкая болезненность при выбросе конечности вперед. В последующем болевой синдром сохраняется в покое, мешает совершать даже незначительные движения. Отек отсутствует или слабо выражен. Пальпаторно обнаруживаются боли по переднему краю акромиона и в межбугорковой борозде.

Импиджмент-синдром развивается на фоне ущемления сухожилий при движениях. Чаще страдают зрелые мужчины, занятые тяжелым физическим трудом. Сначала появляется дискомфорт при интенсивных нагрузках. Затем возникает болезненность при отведении и вращении плеча. Боли становятся постоянными, ограничивают трудоспособность, беспокоят по ночам. Во время движений появляются щелчки и хруст. Отмечается снижение силы мышц, тугоподвижность. Формируются сопутствующие тендовагиниты, бурситы, иногда – артроз плечевого сустава.

Периартриты локтевого сустава

Наружный (латеральный) эпикондилит или локоть теннисиста провоцируется повторяющимся вращением и разгибанием предплечья. Боли возникают при указанных движениях, четко локализуются по наружной поверхности локтя. Внутренний (медиальный) эпикондилит характеризуется болями по внутренней поверхности сустава, усиливающимися при вращении предплечья кнаружи, сгибании с сопротивлением. Оба варианта периартрита зачастую связаны с занятиями спортом или профессиональной деятельностью.

Бурсит локтевого сустава становится следствием высоких физических нагрузок или необходимости постоянно опираться локтями о стол. Чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Острая форма проявляется припухлостью, нерезкими болями, локальными отеком, гиперемией, гипертермией. Пальпаторно определяется флуктуация. При хронизации процесса или первично хроническом течении признаки воспаления отсутствуют, болезненность уменьшается. Сохраняется мягкий или упругий «мешок» с жидкостью, иногда – с твердыми включениями (рисовыми тельцами).

Читайте также:
Бессонница при депрессии, сонливость при депрессии, слабость и нарушения сна, как от них избавиться

Периартриты лучезапястного сустава и кисти

Синдром карпального канала нередко встречается у женщин старше 40 лет. Обусловлен сдавлением срединного нерва. Проявляется парестезиями, онемением и невропатическими болями в 1-3, частично – 4 пальце. Рука становится «неловкой», недостаточно хорошо участвует в движениях. Для болезни де Кервена типично постепенное развития и хроническое течение. Вначале беспокоят боли при значительном отведении и разгибании 1 пальца, затем болезненными становятся любые движения. У некоторых пациентов симптом сохраняется в покое.

Теносиновит общего разгибателя пальцев (защелкивающий палец) чаще наблюдается у пожилых женщин. Характерно поражение 3-4 пальцев. Сгибание и разгибание затруднены, сопровождаются щелчком. Для разгибания «заклинивших» пальцев больной использует другую руку. В основании пальца на ладони может определяться плотный узелок, смещающийся при движениях сухожилия.

Периартриты тазобедренного сустава

Наиболее распространенным поражением являются трохантериты, в первую очередь – энтезит большого вертела. Осложняет остеоартроз у пожилых женщин или возникает самостоятельно. Наблюдаются боли, отдающие по наружной поверхности бедра, усиливающиеся в положении лежа на больном боку. Пальпация большого вертела болезненна. Усиление симптома при движениях свидетельствует о вовлечении сухожилий и развитии энтезопатии.

Бурситы встречаются реже трохантеритов. Вертельный бурсит проявляется постоянными болевыми ощущениями в зоне большого вертела. По ночам при повороте на пораженную сторону пациенты просыпаются из-за боли. Надавливание на вертел резко болезненно. Из-за близости сумки к суставу подвздошно-гребешковый бурсит протекает с симптоматикой коксартрита. При скоплении жидкости в проекции бурсы пальпируется опухолевидное образование, возможно сдавление бедренного нерва с парестезиями и слабостью мышц бедра.

Периартриты коленного сустава

Киста Бейкера чаще развивается после травм или на фоне синовитов различного генеза. На задней поверхности сустава появляется безболезненное продолговатое плотноэластическое образование. Кисты значительного размера сопровождаются дискомфортом, тяжестью при физической нагрузке. Возможны боли в икроножной мышце, гипестезия по задней поверхности голени.

Препателлярный бурсит провоцируется продолжительным стоянием на коленях или повторными травмами. Наблюдаются отечность, флуктуация, локальная гиперемия и гипертермия, незначительная болезненность. Бурсит гусиной лапки возникает при артрозе, длительном пребывании на ногах. Беспокоит болезненность при ходьбе по внутренней поверхности голени на 3-4 см ниже сустава, усиливающаяся при сгибании и разгибании.

Периартриты голеностопного сустава и стопы

Ахиллодиния часто сопровождает спондилоартриты. Может наблюдаться при выраженном плоскостопии, синдроме гипермобильности. Отмечаются отечность и болезненные ощущения в зоне прикрепления сухожилия или его дистальной части. Симптом усиливается при продолжительном стоянии и ходьбе. При тендините большеберцовых мышц зона наибольшей болезненности локализуется по внутренней поверхности голеностопа. Тендинит малоберцовых мышц проявляется утолщениями и болевыми ощущениями под наружной лодыжкой.

Диагностика

Определением характера патологии занимаются врачи-ревматологи и травматологи-ортопеды. При постановке предварительного диагноза обращают внимание на наличие характерных признаков периартрита (отсутствие разлитого отека, несоответствие между пассивными и активными движениями и пр.). Для подтверждения диагноза, уточнения типа патологии применяются следующие методики:

  • Рентгенография сустава. На ранней стадии рентгенологическая картина без изменений. В дальнейшем визуализируются признаки кальцификации и костного ремоделирования, прерывистость кортикального слоя в зонах прикрепления связок и сухожилий.
  • Ультрасонография. На УЗИ суставов и мягких тканей в зависимости от локализации периартрита определяются снижение эхогенности, негомогенность, участки утолщения, усиление васкуляризации, костные эрозии, участки оссификации в соединительной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография. Могут просматриваться утолщение и отек связки или сухожилия, костный отек при энтезопатиях. Методика имеет высокую информационную ценность при исследовании глубоких суставных сумок, которые трудно исследовать в ходе обычного осмотра. Подтверждает наличие жидкости, воспалительные изменения.

Лабораторные методы при первичных периартритах малоинформативны. Назначаются при подозрении на симптоматический характер патологии при эндокринных болезнях, паразитозах, острых и хронических инфекциях, ревматоидных поражениях. Разные виды периартритов дифференцируют между собой, учитывая возможность сочетания нескольких патологий. Иногда требуется различение с травматическими повреждениями.

Лечение периартрита

В большинстве случаев терапию проводят в амбулаторных условиях. Обязательной частью лечения является исключение или минимизация влияния провоцирующих факторов, в первую очередь – хронических перегрузок. В остром периоде рекомендуют полный покой, накладывают лонгеты или используют ортезы для разгрузки пораженной зоны.

Читайте также:
На ступне появилось уплотнение и больно наступать (круглое со стержнем)

Медикаментозная терапия

Ведущую роль играют НПВС, применяемые в виде локальных (мазей, кремов, гелей) и системных (пероральных и парентеральных) форм. Постоянное или длительное назначение НПВС сопряжено с риском поражения ЖКТ, поэтому лекарства используют в острой стадии, по возможности вводят внутримышечно или в виде ректальных свечей. Местные средства достаточно эффективны при поверхностных поражениях, но не обеспечивают желаемого результата при вовлечении глубоких структур.

Прием наркотических и ненаркотических анальгетиков при периартритах нежелателен, рекомендован коротким курсом только на высоте болевого синдрома. Указанные препараты, во-первых, не действуют на патогенетические механизмы развития болезни, во-вторых, провоцируют феномен «анальгетической личности» – состояние, при котором пациент, не чувствуя болевых ощущений, выбирает слишком активный двигательный режим, усугубляющий повреждение тканей.

Кроме того, лекарственная терапия может включать седативные средства и миорелаксанты. При продолжительном сохранении болевого синдрома для предупреждения хронизации рекомендованы антиконвульсанты и антидепрессанты. Большое значение имеют локальные блокады с анестетиками или сочетанием анестетиков и глюкокортикоидов. При правильном подборе дозы, кратности и места введения метод обеспечивает устранение даже интенсивного болевого синдрома, резистентного к другим способам терапии.

Физические методы

После стихания острых явлений на первый план выходит лечение с использованием физических факторов. Пациентов обучают специальным комплексам лечебной физкультуры, направляют на массаж и мануальную терапию. В число физиотерапевтических методик, показавших хорошую эффективность при периартритах, входят грязевые аппликации, лекарственный электрофорез и фонофорез.

Результативны лазеротерапия, магнитотерапия и криотерапия. Некоторым больным показана ударно-волновая терапия. При выборе методов физического воздействия учитывают, что все мероприятия должны быть щадящими. Активные методики применяют в безболевой зоне. При излишних движениях, массажных нагрузках возможно развитие сосудистого и мышечного спазма с последующей ишемией, усилением болевого синдрома и ухудшением состояния.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны для устранения препятствия движению сухожилий, при хроническом течении некоторых бурситов, неэффективности консервативных мероприятий, признаках дегенерации соединительнотканных структур по данным визуализационных исследований. Выбор метода определяется характером периартрита:

  • Тендиниты, энтезопатии: тенотомия, тендопериостеотомия, в ряде случаев – в сочетании с фасциотомией и другими операциями.
  • Бурсит локтевого сустава:иссечение сумки при хронической форме болезни, вскрытие и дренирование бурсы при нагноении.
  • Киста Бейкера: открытое или эндоскопическое удаление образования.
  • Ахиллобурситы: коррекция деформации Хаглунда, иссечение передней бурсы, вскрытие и дренирование при нагноении, шов ахиллова сухожилия при спонтанном разрыве.
  • Импиджмент-синдром:субакромиальная декомпрессия, передняя акромиопластика, пластика сухожилий, иссечение околосуставной сумки при сопутствующем бурсите.

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие и антибактериальные средства, проводят перевязки. После заживления раны осуществляют реабилитацию с использованием ЛФК, физиотерапии и массажных методик.

Прогноз

При исключении провоцирующих факторов, своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный. Клинические проявления исчезают или существенно уменьшаются, работоспособность восстанавливается. Из-за склонности к хроническому течению и структурных изменений околосуставных образований при перегрузках и в периоды обострения заболеваний близлежащих суставов возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают минимизацию однообразных и чрезмерных нагрузок, соблюдение оптимальных двигательных паттернов при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно лечить болезни суставов, других органов и систем, способные спровоцировать развитие периартритов.

Периартрит

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Периартрит представляет собой одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, поражающих околосуставные ткани.

  • капсулу сустава;
  • сухожилия;
  • мышцы;
  • связки, окружающие сустав.

При несвоевременном лечении периартрит способен привести к снижению работоспособности и значительному ограничению подвижности.

Причины периартрита:

  • переохлаждение организма;
  • возраст (старше 60 лет);
  • длительное воздействие сырости;
  • осложнения после перенесенных инфекций;
  • сопутствующие хронические заболевания (артроз, спондилез);
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.

К развитию периартрита приводят и эндокринные нарушения, а также заболевания сосудов.

В свою очередь, причиной посттравматического периартрита, который приводит к воспалению, являются микроскопические травмы сухожилий и мышц (профессиональный спорт, тяжелый физический труд).

Основными симптомами периартрита являются:

  • ноющие боли (как правило, нарастают при движении);
  • напряжение мышц;
  • отечность в области пораженного сустава;
  • ограничение подвижности.

При пальпации специалист выявляет уплотнения и узелки, нажатие на которые вызывает очень болезненные ощущения.

Виды периартрита

Периартрит может быть первичным или вторичным (развиваться на фоне другой патологии), а также протекать в острой форме или в хронической. Этой болезни подвержены абсолютно все суставы. В зависимости от пораженного сустава выделяют:

  • плечелопаточный периартит;
  • лопаточный периартрит;
  • периартрит локтевого сустава и пальцев рук;
  • периартрит коленного сустава;
  • периартрит стопы;
  • периартрит сумки гусиной лапки;
  • периартрит голеностопного сустава;
  • периартрит тазобедренного сустава.

Важной задачей предстоящей терапии является ограничение двигательных функций пораженного сустава. Тем более, если врач поставил диагноз «периартрит коленный» или «периартрит тазобедренного сустава». То же самое касается поражения верхних конечностей, например, локтевого сустава. В этом случае периартрит приводит к дегенеративному поражению сухожилий-разгибателей кисти и пальцев.

Читайте также:
Узелки Гебердена - причины, симптомы, методы лечения

Патологии подвержены люди, чья работа связана с большой нагрузкой на сустав, которая приводит к повторным микроскопическим травмам.

Периартрит пальцев рук, который приводит к воспалению межфаланговых суставов, в свою очередь, дает о себе знать:

  • припуханием в области пальцев;
  • покраснением околосуставных тканей;
  • болезненными ощущениями;
  • ограничением подвижности.

А плечелопаточный периартрит, к которому приводят шейный остеохондроз и травмы плечевого сустава, проявляется не только ноющими болями, но и нарушением координации движений.

Методы лечение периартрита

Независимо от вида периартрита лечение должно быть комплексным. И наиболее эффективно при лечении данной патологии физиотерапевтические процедуры, в том числе лазерная и ударно-волновая терапия, а также лечебная гимнастика и массаж.

При периартрите пальцев рук лечение также может включать в себя парафиновые или озокеритовые аппликации, а также согревающие компрессы.

При диагнозе «периартрит колена» важна не только иммобилизация конечности, но и правильно подобранная медикаментозная терапия, которая включает в себя прием нестероидных препаратов, позволяющих предотвратить развитие воспалительного процесса и устранить болевой синдром.

Комплексное лечение периартрита коленного сустава также включает в себя такие физиопроцедуры, как:
  • локальную криотерапию;
  • ультрафонофорез кидрокортизона;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию.

Помните: обратиться к врачу необходимо при самых первых признаках заболевания. В противном случае оно может привести к стремительному развитию воспалительного процесса и полному обездвижению пораженной зоны.

Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава – воспаление околосуставных тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости. Сам сустав в патологический процесс не вовлекается. В Юсуповской больнице созданы все условия, необходимые для эффективного лечения заболевания:

  • Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Новейшая аппаратура ведущих европейских и американских фирм-производителей;
  • Использование лекарственных средств, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Периартрит коленного сустава чаще всего диагностируют у женщин после сорока лет, но от него не застрахованы даже дети. Педиатры иногда выставляют такой диагноз детям в возрасте трёх лет и старше, в период их активного роста. В этом случае заболевание не опасно и проходит по мере взросления ребенка. Периартрит коленного сустава, развившийся в зрелом возрасте, может стать причиной инвалидности. При прогрессировании патологического процесса вследствие неадекватной и несвоевременной терапии ограничивается возможность пациента к передвижению, он может стать инвалидом.

Причины периартрита коленного сустава

Периартрит коленного сустава развивается при наличии следующих факторов:

  • Травм мягких тканей колена (ударов по колену, падения на него или вывиха);
  • Надрывов сухожильных волокон, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями, формированием отёка, который влечёт за собой нарушение кровоснабжения повреждённого участка и развитие воспалительно-дегенеративного процесса;
  • Малоподвижного образа жизни, длительных статических нагрузок на нижние конечности;
  • Общего переохлаждения организма;
  • Нарушения иннервации нижних конечностей;
  • Сбоев в работе эндокринной системы (периартрит чаще диагностируют у людей, страдающих ожирением или сахарным диабетом);
  • Гормонального дисбаланса в организме (особенно подвержены периартриту женщины, которые пребывают в менопаузе).

Причиной периартрита может быть хронический воспалительно-дегенеративный процесс в коленных суставах (артрит, артроз), заболевания сердечно-сосудистой системы, перенесенные операции на коленных суставах, артропатии, врождённые соединительнотканные дисплазии.

Симптомы и диагностика периартрита коленного сустава

При периартрите коленного сустава возникают симптомы, которые связаны непосредственно с местом локализации воспаления:

  • Боли в коленном суставе;
  • Покраснение кожных покровов и отёчность внутренней поверхности колена;
  • Возникновение болей во время движения коленным суставом.

Боли при периартрите коленного сустава усиливаются при переносе тяжестей, подъёме по лестнице. Они угасают, когда человек не двигается, сидит. При закидывании ноги за ногу боли могут возникнуть вновь. Они появляются при длительном стоянии. Во время обострения заболевания повышается местная температура тела, появляется общее недомогание и быстрая утомляемость.

Редко наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней конечности. Неудобства, которые испытывает пациент при вялотекущем периартрите коленного сустава, нарушают качество жизни, сна, усиливают нервозность.

Для того чтобы установить точный диагноз при наличии симптомов периартрита коленного сустава, ортопеды Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Она включает следующие методы исследования:

  • Рентгенографию коленного сустава;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Ультразвуковую диагностику.

На рентгенограмме будут видны размытые контуры анатомических структур сустава, суженная суставная щель, разрежение костной ткани в месте воспаления часто разрежена, кальцификаты мышечных волокон и суставных связок. В острой стадии периартрита в общем анализе крови наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, в биохимическом исследовании – повышение содержания С-реактивного белка. Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, выполняют артроскопию коленного сустава. Ортопеды и ревматологи проводят дифференциальную диагностику периартрита коленного сустава с другими заболеваниями, которые имеют похожую клиническую картину: реактивным или ревматоидным артритом, гонартрозом.

Читайте также:
Секретная методика восстановления локтей за 10 дней и другие советы по устранению спортивных травм

Лечение периартрита коленного сустава

При остром периартрите коленного сустава врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболевания, направленную на ликвидацию боли и воспаление, профилактику хронической формы болезни. Поражённой конечности обеспечивают полный покой. Во время обострения воспалительного процесса пациенту предписывают постельный вопрос.

Проводят медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (нимесулидом, мелоксикамом, диклофенаком). Местно применяют противовоспалительные и обезболивающие мази, гели (вольтарен эмульгель, диклак, Нимид). При неэффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами в область поражения вводят глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон, преднизолон).

Если консервативное лечение не привело к желаемому эффекту, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Вопрос о необходимости выполнения операции обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории.

Немедикаментозная терапия периартрита коленного сустава

При периартрите коленного сустава врачи Юсуповской больницы назначают в составе комплексной терапии лечение физическими факторами. Оно помогает устранить воспалительный процесс и снизить интенсивность болевого синдрома.

В остром периоде заболевания применяют следующие физиотерапевтические методы лечения:

  • Инфракрасную лазеротерапию (воздействие осуществляют по стабильно-лабильной контактной методике, продолжительность одного сеанса составляет 5-6 минут, процедуры проводя ежедневно, курс лечения – 10 дней);
  • Магнитную импульсную высокоинтенсивную терапию (индукторы магнитного поля располагают по бокам коленного сустава так, чтобы один из них находился непосредственно над зоной воспаления, длительность одной процедуры до 15 минут, курс лечения состоит из 7-8 ежедневных сеансов);
  • Лекарственного электрофореза обезболивающих препаратов и ферментов (продолжительность воздействия от 18 до 20 минут, процедуры проводят 1 раз в день, курс лечения – 7 сеансов).

В подострый период заболевания, когда воспаление устранено, применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Ультрафонофорез глюкокортикоидов;
  • Аппликации на область поражения озокерита или парафина;
  • Аппликации лечебных грязей;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Магнитно-лазерную терапию;
  • Криотерапию зоны поражения холодным сухим воздухом.

Реабилитологи Юсуповской больницы в этот период заболевания проводят точечный массаж, иглоукалывание, сеансы лечебной физкультуры. Тренировки начинают с элементарных движений в течение 10-15 минут. Со временем нагрузку постепенно повышают, длительность занятия увеличивают, упражнения усложняют. Специалисты клиники реабилитологи составляют каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений. Старший инструктор ЛФК проводит индивидуальные и групповые занятия. Затем пациенты выполняют упражнения дома.

Диета является неотъемлемой составляющей комплексного лечения периартрита коленного сустава. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, витаминов и минералов. Повара Юсуповской больницы готовят блюда, качество которых не отличается от домашней кухни. При наличии у пациента избыточного веса диетологи и реабилитологи Юсуповской больницы дают пациенту рекомендации по стабилизации массы тела.

Дополнительно к основному лечению врач может рекомендовать пациенту использовать народные методы лечения периартрита. Не стоит заниматься самолечением, потому что даже такие безобидные средства, как компрессы и отвары трав могут вызвать аллергическую реакцию или усиление воспалительного процесса.

Для уменьшения выраженности симптомов периартрита коленного сустава до обращения к врачу можно дома сделать компресс из листьев донника, алтея, соцветий ромашки. Полезен витаминный чай из шиповника, смородины, листьев малины и брусники. Он повысит общую сопротивляемость организма и способность к восстановлению тканей. Лечебное действие оказывают настои из листьев берёзы, коры ивы. Не стоит забывать, что залогом успешного лечения периартрита является своевременная диагностика и квалифицированно подобранная терапия. Поэтому прежде чем выполнять рекомендации народных целителей, получите консультацию специалиста.

Периартрит коленного сустава опасен тем, что после развития воспалительных процессов через некоторое время боль и припухлость уменьшаются, поэтому человек не торопится обращаться к специалистам. Этим он только усугубляет положение. При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию могут возникнуть осложнения и потеря подвижности конечности. Поэтому при появлении первых признаков поражения коленного сустава записывайтесь на приём к врачу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: