Бессонница при депрессии, сонливость при депрессии, слабость и нарушения сна, как от них избавиться

9 лучших методов лечения нарушения сна. Секреты здорового сна

Расстройства сна – это достаточно частая клиническая проблема, существующая в психиатрии и медицине в целом. Время от времени жалобы на трудности со сном предъявляются 8-15% взрослых жителей планеты, и около 9-11% людей потребляют снотворное. Узнайте о наиболее передовом лечении таких расстройств, используемом сегодня в лучших центрах мира.

Виды нарушения сна, которые нужно учесть при диагностике

Обычно засыпание отнимает небольшой отрезок времени (от 3 до 7 мин), однако если присутствуют расстройства сна, люди могут потратить намного больше минут и даже часов на то, чтобы уснуть. Специалисты, которые проводят успешное лечение расстройств сна, в числе обычных признаков называют боязнь постели, ненаступление сна. Устав, человек укладывается, но здесь могут «наваливаться» мысли и беспокойство, он начинает крутиться, пытается отыскать оптимальную позу, но сон так и не приходит.

К признакам расстройств сна относятся:

  • регулярные пробуждения ночью, сложности с повторным засыпанием;
  • тревожный сон небольшой глубины;
  • сны, вызывающие страх.

Нарушения сна считают одной из важных проблем неврологии. Такие расстройства бывают первичными или же они развиваются из разных психиатрических, медицинских условий. Процент расстройств сна в пожилом возрасте на порядок выше. Нарушения такого типа случаются в различные периоды жизни, и все же существуют определенные закономерности. При классификации используют разные подходы зависимо от характеристик нарушений, их этиопатогенеза. Лечение таких расстройств в ведущих клиниках разных стран подразумевает определение характеристик жизненного ритма человека, выяснение хронобиологических стереотипов (долго- либо короткоспящий, совы либо жаворонки). Проводят также исследования психологического, полисомнографического характера.

Недостаточный сон плохого качества способен намного ухудшить жизнь пациента. Нередко лечение поверхностного сна подразумевает ликвидацию спровоцировавших проблему патологий например, неврозов.

Расстройства сна отличатся своим разнообразием. По Интернациональной систематизации, их разделяют таким образом:

  • Сложности с отходом ко сну, его продолжительностью.
  • Слишком большая протяженность сна.
  • Сбои в цикле сна-активности.
  • Апноэ сна.
  • Наличие нарколепсии, катаплексии.
  • Ряд иных нарушений сна.
  • Неуточненные расстройства.

Факторы появления этих проблем многочисленны: переутомление физического характера, психоэмоциональные перегрузки, некомфортные условия, ряд других болезней, режим работы с разными сменами, потребление лекарств и др.

Что касается эффекта от расстройств сна в будущем, они со временем способны перерасти в хроническую бессонницу, имеющую иной раз крайне нежелательные последствия для организма из-за трансформации в расстройства психики, сбои дыхательной активности либо синдром беспокойных ног по ночам. Если понимаете, что вам не удается спать по ночам из-за нарушений сна, важно, как и в случае с лечением алкоголизма, пойти на консультацию к доктору.

Тревожность при недостаточном количестве сна существенно увеличивает содержание сахара в организме. Люди с проблемами такого плана получают в придачу хроническую усталость, имеют дело с низкой концентрацией внимания, иногда – аритмиями.

Бессонница нередко сопутствует разным болезням, в частности – расстройствам нервной системы, спровоцированным травмированием психики, болезнями мозга, различных органов, эндокринных желез и т.д. Проблемы со сном чреваты депрессиями, провоцируя ощущение неудовлетворенности жизнью.

Таким образом, в этом случае, как и при лечении наркомании, зависимостей и прочих расстройств крайне важным становится раннее диагностирование, помогающее решить проблему на раннних этапах, пока она не достигла угрожающих здоровью человека масштабов.

9 способов лечения нарушений сна у подростков, детей и взрослых

Терапию при трудностях со сном определяет доктор, и она имеет непосредственную связь с причинами их развития. Если у патологии соматический характер, терапия направляется на главную болезнь. Если в старшем возрасте глубина сна уменьшились, то это вполне логично – при этом нужен разговор с объяснением явления.

Многие люди задаются вопросом: «Что делать при нарушениях сна?» До того, как переходить к терапии посредством лекарств, нужно проконтролировать, как соблюдаются ключевые требования: не следует укладываться в постель в состоянии возбуждения, потреблять перед сном еду, а также алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, спать днем. Однако важно выполнять упражнения и т.п. Людям с расстройствами сна требуется ложиться, вставать каждый день в одно время. Если не удалось уснуть после 30-40 минут, лучше подняться, чтобы заняться чем-то, пока не захотелось в постель. Хорошо, если введены периодические процедуры успокоительного характера: это могут быть прогулки, релакс в ванне. Преодолеть нарушения сна способны приемы психотерапии, всевозможные практики релакса.

Результативное лечение бессонницы в клиниках без применения лекарств может предусматривать такие процедуры как:

  • Энцефалофония – прослушивание особых композиций, положительно влияющих на организм человека.
  • Психотерапия– персональное либо групповое лечение проблем со сном, депрессий, рациональная психотерапия, гипносуггестивная терапия, аутогенные тренировки.
  • Фототерапия – воздействие посредством влияния белым светом.

Терапию лекарствами при продолжительной бессоннице, депрессиях, иных заболеваниях начинают с использования растительных средств, отличающихся практически полным отсутствием побочных эффектов. На начальных фазах они помогают в нормализации отдыха по ночам. Выбирая более сильные лекарства, специалист должен учесть персональные характеристики организма больного. Медикаментозное лечение при нарушениях сна и бессоннице обычно не превышает трех недель. За такой временной отрезок еще не начинается привыкания, развития зависимости.

Какие препараты используют для лечения нарушения сна за границей

Для медикаментозной терапии расстройств такого плана зачастую используют средства бензодиазепиновой группы. Лекарства с незначительным сроком воздействия (мидазолам) рекомендуются при сбоях в засыпании. При их приеме порой отмечаются побочные эффекты: присутствие возбуждения, помрачения сознания, трудности со сном в утреннее время. К средствам с продолжительным воздействием (диазепам, хлордиазепоксид) прибегают при чересчур раннем подъеме в утреннее время или периодических пробуждениях ночью. Они порой чреваты сонливостью и в дневное время. При этом назначаются лекарства со средним сроком воздействия (зопиклон, золпидем) – их характеризует меньший риск формирования привыкания.

Читайте также:
Боль в мышцах бедра — причины и лечение, что делать при сильной боли в левом или правом бедре отдающей в ногу

Другая группа лекарств, которые используют, когда нарушен сон, – это антидепрессанты, которые не грозят развитием зависимости, они рекомендованы скорее в старшем возрасте, людям с депрессивным состоянием либо тем, кто подвержен хроническому болевому синдрому. Правда, по причине побочных реакций их употребление сокращают.

При тяжких расстройствах, если отсутствует результат после иных лекарств, больные со спутанным сознанием применяют нейролептики, имеющие седативный эффект (например, левомепромазин). Если отмечена увеличенная сонливость с небольшим уровнем выраженности, назначаются стимуляторы ЦНС (глютаминовая, препараты кальция), а при заметных сбоях – психотоники (ипрониазид, имипрамин).

Пожилым людям проводят комплексное лечение путем приема сосудорасширяющих лекарств (винпоцетин), средств, стимулирующих ЦНС, транквилизаторов растительной природы (например, на базе валерианы). Пить снотворные нужно лишь после назначения доктора (он наблюдает за пациентом и дальше). Когда курс окончен, надо понемногу снижать порции препарата, поэтапно сводя их к нулю.

Какие методы в психиатрии используют при лечении расстройства сна в Израиле

Как и в случае с лечением психических расстройств, психотерапия позволяет пациентам справиться с внутренними проблемами, избавившись от тревоги, иных сопутствующих девиаций. При взаимодействии с квалифицированным специалистом пациент обучается тому, как пользоваться приемами релаксации, как самому контролировать свой эмоциональный фон.

Важный компонент результативной психотерапии в Израиле – гигиена сна, то есть больному предлагают индивидуальный распорядок дня, что дает вернуть здоровый сон, обеспечить правильную работу биологических часов, периодически нарушаемую современной жизнью (загруженность, трудность организации отдыха).

Кроме того, в реабилитационном центре Ренессанс, как и в иных больницах страны, к борьбе с бессонницей подключают прочие немедикаментозные средства, цель каких – усиливать лечебный эффект:

  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • психофототерапия;
  • аквааэробика и т.д.

Какие последствия нужно учесть при лечении нарушений сна в Москве

Как и в случаях с лечением в Израиле, в московских клиниках вначале проводят диагностирование нервной системы, иногда – даже организма в целом, ведь сон может нарушаться не только по причине проблем с нервами. Бывает, что основная причина развития вызвана и иными сбоями.

С самого начала лечения, для скорейшего облегчения пациенту могут быть выписаны снотворные либо транквилизирующие средства, однако здесь многое связано с тем, какие мероприятия предпринимались до обращения к доктору. Дальше в индивидуальном порядке подбирают препараты и особые методы восстановительной медицины, воздействующие на ключевую причину нарушений. Такие меры позволяют избежать негативных последствий терапии в московских клиниках. Хотя учтите, что лечение за рубежом, например, в Израиле, обычно более эффективно, чем курс в отечественных реабилитационных центрах.

Выбор лечебной программы при разладах сна должен быть полностью обоснованным и базироваться на информации обследований – как и при лечении наркомании в Израиле.

Узнайте, где можно получить лечение нарушения сна в Санкт-Петербурге

Центры сомнологии, как и учреждения, практикующие реабилитацию наркомании, действуют сегодня и в Северной столице. Это такие известные клиники: «СМ-Клиника», «Семь докотров», МЦ «Верамед» и т.п. Помимо этого, вы можете проконсультироваться с сомнологом, обратившись в Лабораторию сна в институте имени В.М. Бехтерева.

Лечение нарушений сна со специалистом ведет к гармонизации личности и функционирования организма. Врач прорабатывает целый комплекс процедур, цель которых – улучшение сна.

Узнайте стоимость лечения нарушений сна в лучших клиниках

В московских учреждениях стоимость услуг лечения нарушений сна – от 3000 руб. В Питере консультация невролога обходится примерно от 2000 рублей. При прохождении курса в Израиле, как и в ситуациях с лечением зависимости, стоимость просчитывается в персональном порядке, после исследований, проведенных квалифицированным специалистом. Зачастую цена общего обследования при расстройствах сна будет стартовать от 1700$.

Прочтите отзывы о лечении нарушений сна

«Я мучилась долгие годы от хронических проблем с бессонницей, ничего не могла с ней поделать и уже смирилась, что так тому и быть, раз такова моя особенность. Пила все снотворные, какие мне советовали. Однажды, общаясь с подругами, услышала, что выход все же есть. Одна из них рассказала об аналогичных проблемах и рассказала, как лечилась в РЦ Ренессанс. Решила попробовать и отправилась к доктору. Уже через 3 консультации поняла, что стало лучше. Сон потихоньку налаживается, надеюсь, смогу его восстановить в полной мере».

Светлана Стрельцова, г. Калуга

«Хочу поблагодарить от всего сердца команду израильской клиники Ренессанс. Только здесь мне смогли помочь решить мою проблему со здоровьем в целом и со сном в частности, хотя я уже практически отчаялся, что это возможно в принципе. Многие годы у меня отмечали храп, начало повышаться давление, чувствовалась боль в сердце, я ощущал слабость, сонливость, не мог сконцентрироваться днем, нарушился сон. Тут мне все же поставили диагноз – апноэ сна, я прошел курс лечения. Спасибо настоящим специалистам! Чувствую себя гораздо моложе и бодрее».

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

Как отличить временную хандру от опасной болезни.

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Читайте также:
Лекарственные травы от эпилепсии – 11 народных методов - Народная медицина

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».

Читайте также:
Уникальная гимнастика Попова для позвоночника или методика исцеления

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?

Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.

Депрессия: причины и как она проявляется

Сейчас я самый несчастный человек из всех ныне живущих. Если то, что я чувствую, распределить равномерно между всеми представителями человечества, то на всей земле не останется ни одного радостного лица. Я не знаю, станет ли мне когда-нибудь лучше, я с ужасом предчувствую, что этого может не произойти. Жить в таком состоянии, в котором я сейчас, невозможно. Я должен или умереть, или мне станет лучше.

Время от времени огорчения и моменты грусти испытывает каждый человек. И это нормальная реакция на разочарования, жизненные трудности и неудачи. Многие используют слово «депрессия» для описания подобного рода чувств и реакций, но депрессия – это намного больше, чем просто ощущение грусти и подавленности.

Причины и факторы риска депрессий

Депрессия – не только дисбаланс химических агентов в головном мозге. К депрессии приводит комбинация биологических, психологических и социальных факторов. Другими словами, ваш образ жизни, взаимоотношения и то, как вы справляетесь с жизненными трудностями, оказывает точно такое же, если не большее влияние на возникновение депрессии, чем наследственность. Тем не менее, некоторые факторы риска делают человека более уязвимым.

Это одиночество, недостаточная социальная поддержка, недавно пережитые стрессовые события, депрессия у членов семьи, проблемы в семье или в отношениях, финансовое неблагополучие, травмы или насилие в детстве, злоупотребление алкоголем или наркотиками, безработица и работа, не соответствующая квалификации, проблемы со здоровьем или хронические боли.

Читайте также:
Киста гипофиза головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Как проявляется депрессия

Некоторые пациенты, действительно страдающие депрессией, описывают это состояние как ощущение нависшей опасности и неминуемого горя. Когда пустота и отчаяние не проходят и заполняют всю жизнь, это может быть депрессией. Слова Авраама Линкольна, который страдал депрессий и всю свою жизнь с ней боролся, очень хорошо и глубоко передают суть этого состояния.

При депрессии очень трудно жить, радоваться и наслаждаться обычной жизнью, как это делают другие. Впрочем, некоторые люди при депрессии вообще не чувствуют грусти, но ощущают пустоту, апатию, безжизненность, бессмысленность своего существования. Другие могут чувствовать злость, агрессию и беспокойство.

Независимо от того, как проявляется депрессия, это состояние влияет на способность человека работать, учиться, есть, спать и веселиться. Возникает выраженное чувство беспомощности, отчаяния, бесполезности каких-либо попыток что-либо менять и делать.

Невозможность спать или, наоборот, повышенная сонливость, сложности с концентрацией, трудности при решении и выполнении тех задач, которые раньше выполнялись легко, чувство безнадёжности и беспомощности, невозможность контролировать негативные мысли, потеря аппетита, нарушение восприятия времени, отсутствие удовлетворения от пищи и сна – примерно так выглядит стандартный перечень симптомов депрессии. С ним могут прибавиться склонность к злоупотреблению алкоголем, раздражительность, агрессивность, мысли о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Последнее особенно опасно.

Согласно данным ВОЗ депрессией страдают около 4-5 % населения земного шара. 15% пациентов совершают самоубийство, что составляет примерно 60% от всех попыток суицида. Смертность при депрессивном расстройстве лишь немногим уступает смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Депрессия – это главный фактор риска суицидального поведения. Глубокое чувство отчаяния, безнадёжности и беспомощности может привести к тому, что самоубийство кажется единственным выходом, единственным способом прекратить страдания и перестать чувствовать непереносимую душевную боль. Мысли о смерти и самоубийстве – это серьёзные симптомы депрессии. Если у вас есть подозрения, что кто-то из членов вашей семьи друзей думает о подобном, необходимо немедленно принять меры и обратиться за помощью, потому что помощь возможна и существует.

Несколько полезных номеров телефонов:

1. Московская служба психологической помощи 051 (бесплатно, круглосуточно)

2. «Телефон доверия» экстренной психологической помощи

3. Телефоны «горячей линии» Центра экстренной психологической помощи МЧС России:

в г. Москве: (495) 626-37-07, в г. Санкт-Петербурге: (812) 718-25-16

Маски депрессии

Депрессия может протекать по-разному у мужчин, женщин, молодых людей и представителей старшего возраста, и эти особенности надо уметь распознавать.

Депрессия у мужчин

Мужчины часто жалуются на усталость, раздражительность, нарушения сна, потерю интереса к работе и хобби. Кроме того, у них депрессия может проявляться злостью, агрессией, жестокостью, беспокойным поведением, злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами. Несмотря на то, что депрессия в два раза чаще встречается среди женщин, у мужчин риск суицида выше, чем у представительниц слабого пола.

Депрессия у женщин

Повышенная частота депрессий среди женщин частично обусловлена гормональными факторами: выраженным предменструальным синдромом, послеродовым периодом, периодом менопаузы.

Женщины чаще мужчин испытывают осознаваемое чувство вины, повышенную сонливость, страдают перееданием и, как следствие, появлением проблем с лишним весом. У женщин также чаще встречается сезонное аффективное расстройство.

Депрессия у подростков

Доминирующий симптом в подростковом возрасте – это раздражительность. Подросток в депрессивном состоянии может быть агрессивным, угрюмым, несдержанным. У части подростков депрессия проявляется чувством печали, у других ее нет. Также среди симптомов часто встречаются необъяснимые боли или недомогания.

Депрессия у пожилых людей

Депрессия не является нормальной и естественной частью старения. Но некоторые жизненные ситуации, с которыми чаще сталкиваются пожилые люди (потеря близких, утрата независимости и самостоятельности, проблемы со здоровьем) могут приводить к появлению у них депрессивного расстройства.

Пожилые люди чаще имеют тенденцию жаловаться на физические, нежели на эмоциональные симптомы депрессии, и поэтому часто проблема остаётся незамеченной. Депрессия у пожилых пациентов ассоциирована с хрупким здоровьем, высоким уровнем смертности и повышенным риском суицида, поэтому своевременная диагностика и лечение крайне важны.

Послеродовая депрессия

Многие молодые мамы страдают от кратковременной формы «послеродовой грусти» или «послеродового уныния». Послеродовая депрессия – это длительное и более серьёзное состояние, которое частично обусловлено гормональными сдвигами на фоне беременности и в период после родов. Распространённость этого нарушения составляет в среднем около 13 % всех матерей в послеродовом периоде. Обычно оно возникает вскоре после родов, но любая депрессия, выявленная в течение 6 месяцев после родов, может быть послеродовой.

Депрессия как признак других заболеваний

Депрессия как синдром встречается в структуре ряда болезней: собственно депрессивное расстройство или депрессивный эпизод, биполярное аффективное расстройство, сезонное аффективное расстройство, дистимия. Подробнее все это будет описано ниже.

Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия)

Большое депрессивное расстройство характеризуется невозможностью радоваться жизни и испытывать удовольствие.

  • заметное уменьшение интересов или потеря удовлетворения, обычно получаемого от приятных занятий;
  • снижение привычного эмоционального реагирования на события или деятельность;
  • раннее пробуждение (за 2 часа и более до привычного времени);
  • суточные колебания настроения;
  • явное ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • отчётливое снижение сексуального влечения.

Симптомы эти постоянны и варьируют от умеренного уровня до значительно выраженного. У некоторых людей встречается один-единственный депрессивный эпизод в жизни, но наиболее часто возникают рекуррентные (повторяющиеся) эпизоды.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство характеризуется циклическим изменением настроения. Эпизоды депрессии сменяются эпизодами мании, которые могут включать в себя импульсивное поведение, гиперактивность, быструю речь, укорочение продолжительности или полное отсутствие сна. Несмотря на то, что пациенты с биполярным расстройством испытывают депрессивные фазы в точности схожие с описанным выше депрессивным расстройством, лечение отличается.

Читайте также:
Суставная гимнастика Дикуля: комплекс упражнений для суставов и спины

Сезонное аффективное расстройство

Этот тип депрессии встречается у 1-2% людей в популяции, чаще у женщин и у молодых. Считается, что возникновение сезонного аффективного расстройства связано с недостаточным нахождением под солнечными лучами. Обычно оно возникает осенью или зимой и проходит с наступлением весны. Порой таким пациентам достаточно просто отправиться в отпуск в южные страны в осенний период.

Дистимия

Это хроническое слабо выраженное депрессивное состояние. Большую часть времени пациент чувствует себя слегка или умеренно депрессивно, но могут быть короткие периоды нормального настроения, не более нескольких недель. Степень выраженности симптомов депрессии при дистимии намного меньше, чем при большом депрессивном расстройстве, но они очень долго длятся (как минимум 2 года).

Это хроническое состояние не позволяет полностью наслаждаться жизнью и запоминать ее лучшие и приятные моменты. При дистимии больные часто чувствуют себя так, словно у них постоянно депрессия. Порой пациент начинает думать, что он просто такой человек – все время без настроения. Тем не менее, дистимию можно лечить с хорошим эффектом, даже если симптомы имеют очень длительный характер.

Лечение депрессии

Знание причин депрессии помогает определить тактику ее лечения. Если причина – это одиночество, то общение с новыми людьми и новые друзья лучше повлияют на настроение, чем антидепрессанты. Если депрессия вызвана работой, которая не нравится, то человеку в большей степени поможет изменение ситуации (смена работы), чем походы к психотерапевту.

Помимо этого, существуют некоторые универсальные советы, которые во многих случаях оказываются полезны.

Попросите помощи. Чувство безнадежности – это симптомы депрессии, которые часто мешают человеку обратиться за помощью; нужно попытаться это преодолеть.

Общайтесь. Хорошая поддержка может ускорить ваше выздоровление. Изоляция способствует развитию депрессии, поэтому общайтесь с людьми, даже если у вас есть желание оставаться в одиночестве.

Ведите здоровый образ жизни. Это не так просто сделать, но изменение образа жизни может оказать серьёзное влияние на вас, вашу жизнь в целом и депрессию. Регулярно занимайтесь спортом и спите достаточное для вас количество часов. Пересмотрите своё питание – рацион должен быть здоровым и правильным.

Развивайте навыки управления и владения эмоциями. Многие люди не обладают достаточными навыками для управления эмоциями, стрессом и обретения эмоционального равновесия. Развитие навыков управления эмоциями может дать вам возможность справиться и адаптироваться после потерь, травм и неприятностей. Другими словами, научившись тому, как надо распознавать и выражать эмоции, вы станете более психологически и психически устойчивы.

Если поддержки семьи и друзей, позитивного мышления и развития навыков управления эмоциями недостаточно, обратитесь за помощью к профессионалу.

Существует много эффективных методов лечения депрессии, включая психотерапию, медикаментозное лечение и порой, альтернативную медицину.

О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.

Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.

Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. «Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями и сконцентрировать внимание.

Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.

«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.

Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2011). У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.

Чем опасна депрессия?

Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.

Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.

Читайте также:
Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США. В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.

Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.

Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах.

Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?

Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».

Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.

Стационар при лечении тяжелой депрессии

Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного. Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.

Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь. При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый. Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.

С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.

В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным. Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях. При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.

Препараты и ТМС в лечении депрессии

При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.

Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.

Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к. у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.

Рецидивы депрессии

При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2015). Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.

Читайте также:
У ребенка болят ноги без видимых причин: что делать и почему болят по ночам

Артрит локтевого сустава

Артрит локтевого сустава – собирательное название для воспалительных процессов, которые возникают в мышцах, связках, сухожилиях и суставной капсуле локтя. В отличие от артроза – болезни дегенеративно-дистрофического свойства – артрит не изменяет анатомическое строение сустава на ранних стадиях.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 10% артритов возникает именно в локтевом суставе, как одном из самых функционально нагруженных. При этом возраст пациентов значения не имеет – болезнь поражает как пожилых людей, так и молодых, начиная с 20-летнего возраста. Но как вылечить артрит локтевого сустава?

Артрит локтевого сустава поражает людей любого возраста и требует лечения

Причины артрита локтевого сустава

Для пациента крайне важно определить причины артрита в локтевом суставе. Некоторые виды заболевания (например, реактивный артрит) очень важно купировать при первых симптомах воспаления – тогда болезнь можно полностью вылечить, не допуская структурных изменений в суставе и перехода артрита в хроническую стадию.

Однако большинство артритов – это пожизненный диагноз. Для благоприятного прогноза при артрите локтевого сустава требуется ранняя диагностика и регулярные визиты к врачу с соблюдением медицинских рекомендаций.

Ревматологи называют следующие причины воспаления в локте:

  • Посттравматические. Даже не слишком болезненный ушиб об лед может спровоцировать разрыв сосуда, повреждение связки или нарушения иннервации сустава. Если воспалительная симптоматика не проходит спустя 2-3 недели после травмы, поспешите в травмпункт или к ревматологу – если ждать пока “само пройдет”, повреждение может сказаться через годы.
    Обратите внимание, что травма бывает острой (например, при аварии или операции) или хронической (из-за интенсивной неестественной нагрузки на сустав – например, у спортсменов, грузчиков и других профессионалов).
  • Иммунные нарушения. При аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматизм и ревматоидный артрит локтевых суставов, системная красная волчанка, сахарный диабет 1-го типа, псориаз) киллерные клетки атакуют соединительную ткань и сам сустав, что приводит к хроническому очагу воспаления. Симптомы артрита при этом возрастают после стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, аллергии.
  • Гормональные изменения в организме. Это могут быть как естественные изменения гормонального фона (климакс у мужчин и женщин), так и гормональные сбои и даже эндокринные заболевания (например, Базедова болезнь – гипертиреоз).
  • Инфекционные заболевания. Корь, бруцеллез, гонорея, сифилис, туберкулез (особенно опасен для детей), микоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции могут давать осложнения на суставы. Также опасны для локтевого сустава неспецифические гнойные инфекции, которые могут вызывать стафилококки, стрептококки, некоторые кишечные возбудители. Инфекция может быть как системной (всего организма), так и местной (например, при укусе животного). Также возможно постоянное воспаление из-за постоянных инфекционных очагов в организме (кариес, хронический цистит, тонзиллит и другие).
  • Метаболические нарушения. При нарушениях обмена веществ в суставах и мягких тканях могут скапливаться нежелательные метаболиты (продукты обменных процессов). Например, при подагре кристаллы мочевой кислоты постоянно травмируют суставную поверхность и околосуставные ткани.
  • Возрастные изменения в суставе. У пациентов старше 60 лет нередко наблюдается артрозо-артрит – патология, при которой структурные изменения сустава (истончение хрящевой прослойки, остеофиты) и недостаточная выработка синовиальной жизни вызывают механическое раздражение мягких тканей. Следствием такой деформации сустава становится хронический артрит.

Риск артрита локтевого сустава больше всего повышают недавно перенесенные инфекционные заболевания дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы, а также спортивные и бытовые травмы. Злокачественные образования – наиболее редкая причина болей в локтевом суставе.

Симптомы артрита локтевого сустава

Наиболее специфичный признак артрита локтевого сустава – это скопление жидкости (экссудата) в суставной сумке. Она как бы “растягивает” сустав и давит на мягкие ткани, вызывая ощущение скованности, распирающие боли и недостаточное питание тканей.

Правильное распознавание симптомов артрита локтевого сустава помогает вовремя начать лечение

Общие признаки артрита локтевого сустава

  • отечность сустава и прилегающих участков;
  • болезненность при дотрагивании и другая воспалительная симптоматика (покраснение кожи над локтевым суставом, локальное повышение температуры);
  • нарушение нормальной подвижности в суставе (будто что-то мешает сгибать-разгибать руку, вращать ею в локте) – скованность, со временем переходящая в тугоподвижность;
  • метеочувствительность (сустав “крутит” на смену погоды);
  • специфические щелчки, в особенности, при резком сгибании-разгибании;
  • щадящее отношение к руке, непроизвольное желание держать ее в полусогнутом состоянии.

Несколько реже встречается онемение, зуд, судорожные подергивания и другие непроизвольные движения мышц, нарушения сна.

Для артритных болей в локтевом суставе показательно то, что в состоянии покоя они не исчезают, а лишь усиливаются.

Специфичные симптомы локтевого артрита

Специфика болевого синдрома может отличаться в зависимости от причин воспаления – при подагре и псориазе боль тупая и ноющая, при ревматоидном и гнойном артрите острая, препятствующая движению. При посттравматическом артрите боль может быть неявно выраженной, уступать место чувству тяжести и дискомфорта.

Для острого гнойного артрита локтевого сустава выделяют особые признаки:

  • боли появляются внезапно – еще вчера их не было, а сегодня они уже мучительны;
  • повышается общая температура тела;
  • пациенты жалуются на головные боли, ломоту в мышцах и суставах, слабость, головокружение и лихорадку;
  • сильная тошнота может переходить в рвоту;
  • наблюдается сильный отек;
  • больной быстро утомляется, может терять аппетит и вес.

При специфических инфекциях и опухолях недомогание и боли в суставах сопровождаются и другими симптомами – например, истощением, кровавым кашлем.

Читайте также:
Диабетическая нейропатия нижних конечностей: основные симптомы, лечение, чем обезболить ноги, гимнастика

Для гнойного и реактивного артрита локтевого сустава характерно агрессивное течение. На ранних стадиях болезнь удается купировать при помощи антибиотиков. При оставлении без лечения симптомы артрита локтевого сустава стремительно нарастают – вплоть до необходимости хирургического вмешательства и необратимых изменений в сочленении.

Стадии артрита локтевого сустава

Определение стадии воспалительного процесса – одна из ключевых задач диагностического обследования и лечения боли в локтевом суставе. Для этой задачи используется рентген локтевого сустава в различных проекциях, УЗИ, изредка – МРТ (для уточнения).

Выделяют 3 основные стадии артрита локтевого сустава:

1 стадия

Боль в локте может отсутствовать или проявляться нерегулярно – в основном, по утрам, после стрессов или интенсивной нагрузки на сустав. Может прощупываться слабая отечность. Пациент может отмечать чувство тяжести, не придавая ему особого значения. Диапазон движений полностью сохранен, а утренняя скованность уходит после короткой разминки. Уже на этой стадии лабораторное исследование крови способно выявить повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.

2 стадия

Боли и отек выражены заметно и причиняют больному беспокойство. Наблюдается скованность в суставе, вплоть до невозможности полностью согнуть или разогнуть руку. Иннервация конечности снижается, со временем начинается постепенная атрофия мышц. Ухудшается мелкая моторика и появляется хруст. Пациент способен к самообслуживанию, но уже испытывает некоторые бытовые ограничения.

3 стадия

Для последней стадии характерны необратимые изменения сустава – деформации, стойкие контрактуры. Больной почти не может двигать рукой в локте, страдает от непрерывных болей. Облегчить его состояние можно только хирургически.

Лечение артрита локтевого сустава

На ранних стадиях артрита локтевого сустава эффективны консервативные методы лечения – прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение специальной диеты. Последняя стадия и запущенный инфекционный артрит локтя требуют радикальных решений.

В острой фазе заболевания важно исключить любую нагрузку на сустав, поэтому врачи рекомендуют ношение обездвиживающей шины и повязки через шею.

Прежде чем лечить артрит локтевого сустава, который возник как вторичное заболевание, проконсультируйтесь у врача по основному.

Лечение артрита локтевого сустава требует комплексного подхода

Физиотерапия при артрите локтевого сустава

После купирования острой симптоматики при артрите локтя рекомендована:

  • иглорефлексотерапия;
  • лечебный массаж;
  • магнитотерапия;
  • кинезитерапия и лечебная гимнастика;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • амплипульс;
  • парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение.

При туберкулезном и опухолевом артритах, беременности физиотерапия не проводится.

Массаж при артрите локтевого сустава

Массаж локтевого сустава проводится только при стихании воспалительного процесса. Он способствует скорейшей реабилитации и восстановлению подвижности локтя. Особенно эффективен лечебный массаж после длительного обездвиживания (например, после ношения гипса при переломе руки). В этом случае он помогает укрепить ослабленные мышцы и предотвратить рецидив.

При отсутствии болей и температуры больные могут заниматься разогревающим самомассажем – особенно эффективен он в сочетании с мазями, гелями и кремами против артрита. Простейшие приемы таковы:

  • круговые движения по плечу и предплечью подушечками пальцев;
  • вытягивающие движения ребром ладони вдоль мышц руки;
  • легкие щипки;
  • поглаживания (в т.ч. зигзагообразные);
  • потряхивание.

Массаж должен быть легким. Избегайте массировать сам сустав дольше 1-2 минут.

ЛФК при артрите локтевого сустава

Лечебная физкультура помогает закрепить эффект от других видов лечения артрита локтевого сустава, укрепить мышцы, сделать движения свободнее. Пациентам рекомендованы простые упражнения при артрите локтевого сустава:

  • сгибание локтя с напряжением мышц – преодолевая умеренное сопротивление другой руки;
  • вращательные движения в локте по и против часовой стрелки;
  • упражнения с мячом (катание по столу к себе и от себя, броски и ловля снаряда);
  • отведение прямых рук с гантелями весом до 1 кг.

Также пациентам с артритом локтя показано плавание.

Избегайте резких движений во время лечебной гимнастики. Немедленно прекратите упражнение при появлении болей.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава

При инфекционном артрите зачастую используются малоинвазивные вмешательства – такие как пункция или дренаж. Они позволяют удалить лишний экссудат из локтевого сустава, восстановить его питание и подвижность.

Если консервативное лечение оказалось неэффективно, врач может назначить синовэктомию (частичное иссечение синовиального хряща, реже – хряща и субхондральной кости). Удаление проблемного участка обычно показано при туберкулезных и других специфических поражения сустава, а также ревматоидном артрите. При благоприятном исходе синовиальная оболочка со временем восстанавливается. Если пришлось удалить большой участок, хрящевая ткань обычно протезируется. Синовэктомия помогает убрать боль и улучшить подвижность локтя.

В исключительных случаях – например, при анкилозе – может потребоваться протезирование сустава.

Лекарства для лечения артрита локтевого сустава

Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава в острой фазе подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, при наличии инфекции – антибиотиков.

Хондропротекторы

Хондропротекторы можно применять как в острый, так и в хронический период. Они улучшают метаболизм и питание хрящевой ткани, предупреждают ее разрушение и способствуют регенерации.

Эффективные препараты с хондроитин и глюкозамин сульфатом: артракам, артра, дона, структум, терафлекс, хондролон.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для снятия воспаления и болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты. Например: аспирин, индометацин, нимесил, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак и другие. Такие лекарства для лечения артрита локтевого сустава применяют комплексно – внутрь (в таблетках, капсулах, инъекциях) и наружно (гели, кремы, мази).

Если НПВП неэффективны, в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (кортикостероиды) курсами: триамцинолон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, детралекс, кеналог.

Спазмолитики

Для устранения спастических болей (например, при ревматоидном артрите) показаны: мидокалм, пенталгин, фаниган, цитрамон, папаверин.

Сосудорасширяющие

Для улучшения кровообращения, метаболизма и трофики тканей используют согревающие и раздражающие средства для наружного применения – випросал, никофлекс, меновазин. Димексид обычно используют в виде компрессов. Можно устраивать локтевому суставу ванночки с бишофитом.

Читайте также:
Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Также эффективны мази с пчелиным ядом – эпизартрон, унгапивен, вирапин, и таблетки – трентал, пентоксифиллин.

Вам помогла наша статья о симптомах и лечении артрита локтевого сустава? Надеемся, что да. Не болейте!

Почему не разгибается рука в локте

Если рука в локте не разгибается до конца,
болит и провоцирует ощутимый дискомфорт,
причина может быть в деформации тканей

О том, почему не разгибается рука в локте,

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Подиатр

Ситуация может оказаться критической — незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Если рука в локте не разгибается до конца , болит и провоцирует ощутимый дискомфорт, причина может быть в деформации тканей. Причем не только связочной или хрящевой — проблема может заключаться в травмах мышц, хрящей и костей. В отдельных случаях состояние является симптомом неврологических заболеваний.

Настоятельно не рекомендуем ждать, пока боль утихнет и «все пройдет само собой». И чем скорее начать лечение позвоночника и суставов , тем более эффективным и быстрым оно будет. Чем дольше откладывать визит к врачу, тем выше риск усугубления ситуации. При появлении боли в локтевом суставе необходимо обратиться к ортопеду. Мы же поговорим о том, почему не разгибается рука в локте теоретически, и приведем информацию для общих сведений.

Основные причины выраженной симптоматики

При травме локтевого сустава ситуация преимущественно понятна. Но часто причина боли и невозможности делать привычные движения заключается в защемлении нервов отделов позвоночника. Иногда состояние свидетельствует о начале сложных дегенеративных заболеваний или является следствием перенесенных инфекций.

Отметим самые распространенные обстоятельства, при которых не разгибается рука в локте :

  1. На поверхности суставов происходит появление соляных скоплений.
  2. Наблюдается воспалительное поражение.
  3. Выражен бурсит — воспаление поверхностной слизистой сумки локтевого отростка.
  4. Растяжение связок и сухожилий.
  5. Переломы и образовавшиеся в результате травмы микротрещины.
  6. Наблюдается атрофия мышечных волокон.
  7. Остеохондроз в шейном отделе или спинальный инсульт, который приводит к параличу участков мышечных волокон.

Часто рука не разгибается в локтевом суставе и в результате тендовагинитов — их называют профессиональными травмами многих спортсменов, в частности теннисистов. Однако к ним может приводить и любая длительная «работа руками»: у швей, упаковщиков, кладовщиков и других специалистов. Симптом также характерен для туннельного синдрома, может появляться как контрактура, ставшая следствием травмирования.

Как определить точную причину

Когда рука не разгибается полностью , имеет смысл обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Попутно нужно постараться вспомнить обстоятельства, сопровождавшие возникновение симптома — и обязательно рассказать о них ортопеду на первом приеме.

Пациенту необходимо вспомнить, не получил ли у он в последние 2–3 дня травму: возможно, рука болит и не разгибается именно из-за нее. Также нужно сообщить врачу о ранее диагностированном остеохондрозе, повышении температуры тела, миозите мышц (если они были установлены).

Перспективы лечения

Важно понять, в чем именно кроется причина возникшего состояния. В ходе обследования врач может назначить КТ, а также провести артроскопию. В первую очередь нужно убедиться, что это не острые воспаления и не связанные с деятельностью спинного или головного мозга заболевания.

Как только получится обнаружить причины, по которым не разгибается рука , врач скажет, что делать для устранения болевого синдрома и дальнейшего лечения. Возможные методы:

  • медикаментозное лечение;
  • мануальная терапия;
  • массажи.

В исключительных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако чаще всего достаточно корректировки образа жизни пациента, массажа и приема назначенных медикаментов. Причин повреждения локтевого сустава и зажима нервов множество: от травм и развивающегося воспалительного процесса до последствий сна в неправильном положении. И только врач может установить их в точности.

Почему не стоит заниматься самолечением

Мы уже говорили о том, что утрата подвижности локтевого сустава может стать следствием опасных состояний: боль в этой области может быть вызвана нарушениями в области позвоночника и даже головного мозга.

Ситуация, при которой больной покупает «универсальную» мазь, прорекламированную по телевизору, и пытается при помощи нее снять боль, чревата усугублением состояния. Во время самостоятельного лечения острый воспалительный процесс и нарушения прохождения нервных импульсов могут усиливаться. И если на начальной стадии их можно устранить методами мануальной терапии и медикаментозного лечения, то в запущенной ситуации наверняка потребуется хирургическое вмешательство.

Если не разгибается рука в районе локтя до конца, к какому врачу нужно обращаться?

В быту, когда употребляют слово «локоть», люди подразумевают локтевой сустав, который соединяет плечо с предплечьем. Но не все знают, что это сложное сочленение, состоящее из трех суставов (плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого), заключенных в одну суставную капсулу. Образуют их три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Благодаря своему сложному строению локоть является подвижным соединением, позволяющим руке сгибаться и разгибаться. В этом суставе можно вращать предплечье и разворачивать его наружу и внутрь. Однако в силу ряда причин его подвижность ограничивается. Например, может наблюдаться такое явление, когда не разгибается рука в локте до конца. В этом случае речь идет о контрактуре сустава.

Строение локтевого сустава

Что означает этот термин?

Не нужно понимать под контрактурой положение, когда локоть исключительно не разгибается. Иногда рука выпрямляется, однако возникают проблемы с движением в других направлениях.

Если классифицировать патологию по типам ограничения движения, можно выделить несколько ее видов:

  • сгибательный;
  • разгибательный;
  • пронационный;
  • супинационный и т. д.

Первый вид является наиболее распространенным. Проявляется сложностями при попытке разогнуть руку или полной невозможностью совершить это движение.

Читайте также:
Остеохондроз плечевого сустава, лопаточный остеохондроз: симптомы и лечение

Сгибательная контрактура диагностируется, когда рука полностью не разгибается

Различают четыре степени поражения сустава:

  1. При первой степени ограничение незначительно, поскольку человек способен осуществить разгибание руки не меньше, чем на 170°.
  2. Если она разгибается в диапазоне 130°–170°, диагностируется вторая степень контрактуры.
  3. При следующей степени разгибание возможно в пределах 90°–130°.
  4. При самой тяжелой степени патологии угол разгибания не превышает 90°.

Далее ознакомимся с возможными причинами недуга.

Причины контрактуры

Причин, вызывающих это патологическое состояние, достаточно много. Разделить их можно условно на две большие группы: травмы и заболевания (врожденные и приобретенные).

Травмы

Повреждения, приводящие к патологии:

  • Ушиб — наиболее часто встречающаяся травма. Обычно ему подвергаются локтевой отросток, околосуставные ткани, мыщелок плеча, локтевой нерв.
  • Частичные или полные разрывы связок.
  • Различные вывихи костей, формирующих сустав.

К травмам также относят и переломы, которые чаще всего затрагивают внутренний сустав локтевой кости.

Перелом локтя в результате падения на него

Признаки повреждения

О травме первой сигнализирует острая сильная боль в момент повреждения локтя. Затем травмированное место начинает отекать, меняется цвет кожи. Крайне болезненны любые попытки подвигать поврежденной конечностью. Не исключается патологическая подвижность. Возможно онемение предплечья, кисти и пальцев. При переломе обломки кости могут отчетливо выступать под кожей.

Последствия переломов и ушибов

После травмы может развиться иммобилизационная контрактура:

  1. Из-за механических препятствий, если не проводилась репозиция (сопоставление костных обломков для их оптимального сращения) либо она была сделана не лучшим образом. В обоих случаях кости сращиваются неправильно, подвижность в суставе ограничивается.
  2. Если после разрывов связок или околосуставной сумки образовались рубцы.
  3. Когда человек после перелома вынужден в течение длительного времени носить гипсовую повязку.
  4. Если был поврежден головной мозг.

Реже страдает подвижность после колотых и резаных травм околосуставных мышц.

Заболевания

Причина нарушения подвижности может лежать во врожденных:

  1. Косорукости. Различают два типа патологии (локтевую и лучевую). В первом случае отсутствует или недоразвита кость локтевая, во втором — лучевая. Чаще наблюдается последний тип патологии.
  2. Вывихе головки лучевой кости.
  3. Синостозе, представляющем собой сращение локтевой и лучевой костей.

Врожденные костные аномалии сопровождаются нарушениями в развитии мышц, сухожилий и связок, обслуживающих соответствующие кости.

Два вида эпикондилита

Приобретенные болезни

Нередко факторами, обуславливающими развитие стилоидита, являются:

  • Излишняя физическая нагрузка. Одной из болезней такого характера является эпикондилит — «локоть теннисиста». Из-за постоянных перегрузок мышц предплечья начинается воспалительный процесс в местах крепления мышц к костям.
  • Длительные однообразные движения, которые человек вынужден выполнять в ходе той или иной производственной деятельности. Воспаляются сухожилия, которые крепятся к шиловидному или локтевому отросткам.
  • Бурсит или воспаление суставной сумки, негативно влияющие на объем движений в суставе.
  • Различные формы артрита. При этой болезни, которая может вызываться множеством причин, от воспаления страдают практически все суставные структуры (синовиальная оболочка, капсула, хрящ и другие).

К приобретенным патологиям также относят артроз — хроническое заболевание, приводящее к дегенеративным изменениям в суставе.

Диагностика

Если трудно или невозможно разогнуть руку в локте, не следует заниматься лечением народными средствами в домашних условиях. В интернете можно обнаружить великое множество подобных средств и рецептов. Однако далеко не все из них являются корректными с медицинской точки зрения. Кроме того, двигательные аномалии в локте возникают в результате воздействия различных факторов. Следовательно, в каждом отдельном случае требуется свой подход к лечению.

Как лечить, должен решить специалист. К каким врачам необходимо обращаться? Поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение травматолог, ортопед, невролог и ревматолог:

  1. Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, осмотра больного локтя и исследования его с помощью пальцев. Врач выясняет, перенес ли человек травмы, болезни, в течение какого времени развивается патология, какими ощущениями она сопровождается и т. д.
  2. На следующем этапе пациент направляется на сдачу общего и биохимического анализов крови. Общий анализ по уровню лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов позволяет определить силу воспалительного процесса в организме. Второй вид анализа дает информацию о наличии артрита, поражения внутренних органов, обменных нарушений.
  3. При необходимости может быть взята на анализ синовиальная жидкость из полости сустава.
  4. Обязательным является рентген поврежденного сочленения, позволяющий выявить его аномалии.

Рентгенография локтевого соединения

Для уточнения диагноза могут применяться такие инструментальные методы обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Терапия

Методы лечения зависят от поставленного диагноза:

  1. При необходимости может быть проведена иммобилизация локтя.
  2. В случае сильной боли делают блокаду сустава.
  3. Для снятия воспаления и купирования болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные средства.
  4. Активно используются физиотерапевтические процедуры (массаж, разные способы вытяжения, механотерапия и т. д.).
  5. Хирургическое вмешательство практикуется, когда неправильно срослись костные фрагменты или образовались грубые рубцы, которые препятствуют свободному движению. Характер операции определяется видом и тяжестью патологии. В особо тяжелых случаях практикуют эндопротезирование сустава.

В восстановительный период будут полезны регулярные тренировки сустава. Комплекс упражнений подберет специалист по лечебной физкультуре.

Даже при незначительных проблемах с движениями в локте не следует медлить с визитом в медицинское учреждение. Промедление может обернуться деградацией сустава с сопутствующим ухудшением качества жизни.

Более подробную информацию об анатомии локтя можно получить из видео:

Об упражнениях при эпикондилите локтя можно узнать, просмотрев следующее видео:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: