Блокада при артрозе плечевого сустава: для чего делают? Препараты для проведения блокады плечевого сустава

Блокада в сустав плеча – виды, эффективность, показания

Блокада – это малоинвазивный метод симптоматической терапии, направленный на устранение дискомфорта в крупных суставах. К воспалениям и хронической боли склонны суставы, подвергаемые ежедневной нагрузке – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, шея, тазобедренные суставы, локти, колени, в том числе и плечевой сустав. Именно поэтому риск развития деструктивных патологий и травм в них значительно увеличивается.

При появлении травмы наблюдается отечность, местное покраснение и повышение температуры тела, сильная боль. Такие осложнения связаны с развитием воспалительного процесса в мягких тканях и сухожилиях. Для выздоровления требуется покой и правильно подобранное консервативное лечение. Инъекционные блокады предназначены для купирования как острой, так и хронической боли, связанной с повреждениями и дегенеративно-дистрофическими процессами.

Виды блокад зависят от цели проведения и метода введения действующего вещества. По направленности воздействия блокады делят на такие типы:

  1. Диагностические. Инъекции вводят для уточнения или подтверждения диагноза.
  2. Профилактические блокады – используют для предупреждения возможных осложнений (пример – послеоперационная боль).
  3. Лечебные. Их используют чаще всего в терапевтической, травматологической, неврологической практике. Цели – обезболивание, устранение воспалений, коррекция мышечного спазма.

По месту введения в плечо, блокады делят на:

  1. Параартикулярные. Метод заключается во введении нескольких подкожных инъекций вокруг сустава.
  2. Периартикулярные. Вводят инъекции в околосуставные мягкие ткани.
  3. Интраартикулярные. Медикамент вводят в суставную капсулу.

По оказываемому эффекту лекарств существуют такие виды:

  1. Анестезирующие блокады хорошо обезболивают. Дискомфорт в плече проходит за несколько минут.
  2. Миорелаксирующие блокады устраняют мышечный спазм, возникающий при зажатости и наличии триггерных точек.
  3. Спазмолитические блокады расширяют сосуды и улучшают кровоток.
  4. Противовоспалительные блокады делают для того, чтобы убрать сильный воспалительный процесс.
  5. Блокады, стимулирующие трофику тканей, способствуют улучшенному восстановлению мышц.

По инъекционному составу блокады делят на:

  1. Однокомпонентные. В составе укола находится только одно действующее вещество.
  2. Многокомпонентные или комплексные. В инъекции смешивают несколько препаратов, чтобы достичь пролонгированного обезболивающего эффекта.

Состав укола подбирают в клинике после окончательной постановки диагноза.

Уколы в плечо назначают в таких случаях, если наблюдается ограничение подвижности, сильная боль и отечность:

  1. Ревматоидный артрит в анамнезе.
  2. Реактивный артрит.
  3. Подагрический артрит.
  4. Деформирующий артроз.
  5. Наличие остеохондроза шейного или грудного отдела, который затрагивает плечевые суставы.
  6. Плечелопаточный периартрит – воспаление мягких тканей возле суставов.
  7. Наличие неврита надлопаточного нерва.
  8. Бурсит.
  9. Перенесенные острые травмы плеча, переломы, разрывы мышц и сухожилий.

Блокаду не рекомендуется проводить в таких случаях:

  1. Возраст больного менее 12 лет.
  2. Боль в суставе неясного происхождения.
  3. Наличие внутрисуставного гнойного воспаления (бактериального артрита). В этой ситуации введение медикаментов опасно и еще больше усугубляется применением кортикостероидов, которые могут ускорить развитие патогенных микроорганизмов.
  4. Некроз в области плеча.
  5. Фиброзные изменения в синовиальной капсуле.
  6. Наличие серьезных психических отклонений у пациента.
  7. Проблемы со свертываемостью крови – гипокоагуляция.
  8. Аллергия на конкретное действующее средство.
  9. Тяжелое декомпенсированное состояние, включая период после перенесенного шока.

Относительные противопоказания включают:

  1. Введение лекарств содержащие гормональные компоненты длительного действия чаще, чем 3-5 раз в год.
  2. Сахарный диабет 2 типа.
  3. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
  4. Хроническая сердечная недостаточность.
  5. Ожирение.
  6. Синдром гиперкортицизма, избыточного выделения надпочечниками гормона кортизола.
  7. Сниженное давление.
  8. Пониженная частота сердечных сокращений – брадикардия.

С помощью лечебной блокады можно добиться таких результатов:

  1. Устранение выраженного болевого синдрома.
  2. Снижение отечности, устранение мышечного, сосудистого спазма в околосуставных тканях.
  3. Нормализация обменных процессов.
  4. Улучшение подвижности конечности за счет устранения выраженного воспалительного процесса.
  5. Затормозить разрушительный процесс в суставной ткани, возникший на фоне хронического воспаления.

Блокада приносит быстрое облегчение, потому что действующее вещество препарата попадает прямо в зону воспаления. Чтобы добиться максимального эффекта от терапии, необходимо использовать комплексные методы лечения.

В лечении периартрита плечевого сустава назначают такие медикаменты, в зависимости от требуемой цели лечения:

  1. Анестетики. Это медикаменты кратковременного типа действия, направленные на устранение болевого синдрома в течение нескольких минут. В полость плеча вводят Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, в зависимости от показаний. Новокаин – самый безопасный анестетик, действующий не более 1-2 часов. Другие аналоги действуют сравнительно дольше, но обладают большим риском возникновения побочных эффектов. Анестетики в виде самостоятельных препаратов редко назначают. Обычно их смешивают в комбинации с другими медикаментами, обладающими более продолжительным эффектом. Основная цель анестетика – местная анестезия и обезболивание в течение нескольких минут.
  2. Кортикостероиды. Это гормональные лекарства, обладающие мощным противовоспалительным действием. Кортикостероиды вводят для того, чтобы убрать сильное воспаление, которое плохо устраняется с помощью уколов нестероидных противовоспалительных препаратов. В медицинской практике для проведения блокад предпочитают назначать гормональные препараты пролонгированного типа действия, если имеется хроническое воспаление. Чаще всего назначают инъекции Дипроспана в комбинации с НПВС или анестетиками. Другие эффективные варианты для блокад кратковременного действия – Преднизолон или Дексаметазон. Блокады в плечо с ГКС следует делать с осторожностью лицам, страдающим от проблем с ЖКТ, при наличии повышенного давления, ожирения или сахарного диабета.
  3. Хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. Эти вещества назначают в случае развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставно-хрящевой ткани. Медикаменты показаны при наличии артроза плечевого сустава. Хондропротекторы предупреждают дальнейшее развитие дегенеративных процессов, а гиалуроновая кислота заменяет естественную смазку – синовиальную жидкость в суставе. Примеры лекарственных средств – Алфлутоп, Румалон, Дона. Также хондропротекторы обладают легким противовоспалительным и обезболивающим действием.

Артроз плечевого сустава

Боли в плечевых суставах являются частой причиной обращения пациентов . Возникают они по нескольким причинам, и при отсутсвии лечения приводят к ограничению отведения в плечевых суставах, после этого человек не может поднять руку выше головы. Самая частая причина этих болей – артроз плечевого сустава. Современные методы лечения позволяют замедлить или даже приостановить развитие дегенеративных заболеваний суставов и сохранить жизненную активность у пациентов.

Читайте также:
Мед при подагре - можно ли употреблять, польза и вред продукта

Причины плечевого артроза

Причиной болей в плечевом суставе являются дегенеративные процессы в области вращательной манжеты плечевого сустава, артроз плечевого сустава или акромиальноключичного сустава, адгезивный капсулит это идиопатическое ( самостоятельное заболевание, причины которого в настоящее время достоверно неизвестны), подакромиальные бурситы плечевого сустава.

Дегенеративный процесс — это процесс разрушения тканей в результате нарушения их питания. Нарушение питания происходит по нескольким причинам:

  • перегрузки, которые приводит к воспалению и спазму мышц, сухожилий и связок
  • малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии сухожилий, мышц, связок и соответственно нарушению их питания
  • дисбаланс тонуса мышц ротаторной манжеты, который возникает из-за вынужденной позы
  • идиопатическое ( самостоятельное, по необъяснимым причинам) воспаление капсулы сустава «адгезивный капсулит»

Чтобы понять причину болевого синдрома нужно представлять анатомию плечевого сустава и вращательной манжеты. Для того, чтобы было понятно проведем аналогию с топором, так как плечевой сустав очень на него похож.

Отличие в том что плечевая кость (топорище) не жестко прикреплено к лопатке(топору), а с помощью шарнира. Лопатка с плечевой костью «привязана» к спине сзади с помощью мышц, а спереди с помощью ключицы к грудине. Сам шарнир прикреплен к лопатке вращательной манжетой — мышцами, которые начинаются у позвоночного края лопатки (лезвие топора) и заканчиваются на верху «рукоятки топора». Прямо над шарниром находится акромион лопатки это ость лопатки (косточка которую можно прощупать на спине) переходящая в отросток, накрывающий сверху плечевой сустав в виде козырька.

Так вот мышцы ротаторной манжеты и обеспечивают движения в плечевом суставе, а при их повреждении плечевой сустав превращается действительно в настоящий топор, так как движения в суставе становятся невозможными. Такое плечо называют «замороженным».

Мышцы ротаторной манжеты не только обеспечивают движения в суставе, но и за счет равномерного натяжентя центрируют головку плеча в суставной впадине, обеспечивая ее равномерное ,без сдавлений движение.

Например автомеханик или электромонтажник с поднятыми над головой руками постоянно держит в напряжении верхнюю группу мышц ротаторной манжеты, которые отвечают за отведение руки в плечевом суставе и подъем головки плеча кверху, а нижняя группа мышц при этом не нагружается и атрофируется, отпуская головку плеча кверху или наоборот человек за партой или письменным столом, опираясь на стол локтями выталкивает головку плечевой кости кверху, растягивая и атрофируя нижнюю группу мышц, которая тянет головку плеча книзу.

Это приводит к увеличению давления акромиального отростка лопатки на головку плеча. Между акромиальным отростком лопатки и плечом находятся подакромиальная бурса, надостная мышца и длинная головка бицепса. Повышенное давление на них приводит к их воспалению — бурситу плечевого сустава, тендиниту длинной головки бицепса, тендиниту или повреждению надостной мышцы, плечелопаточному периартриту.

Жалобы и симптомы

Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.

Блокада суставов или как быстро избавиться от острой боли?

Для снятия воспаления, болезненности при прогрессировании болезней дегенеративно-дистрофической природы часто назначается блокада сустава. Уколы с обезболивающими и противовоспалительными препаратами вводятся прямо в пораженное сочленение, благодаря чему удастся в короткие сроки достичь положительного эффекта. Хоть в медицине такая процедура применяется часто, для ее проведения нужны строгие показания, потому что иногда блокадные инъекции вызывают осложнения.

Что собой представляет блокада суставов?

Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.

Преимущества применения лечебных блокад:

— Быстрый обезболивающий эффект
— Минимальные побочные эффекты
— Возможность многократного применения
— Комплексные терапевтические эффекты

Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад.

Решение о необходимости проведения блокады и о применении того или иного препарата, который показан именно в этом случае, всегда принимает лечащий врач и только он, исходя из показаний, противопоказаний и владения методикой введения препаратов.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

  • параартикулярная;
  • переартикулярная;
  • интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов.

Читайте также:
Лечение суставов хозяйственным мылом (коленных, локтевых, голеностопных)

Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава. Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Параартикулярная

Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.

Периартикулярные

Блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства.

Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:

  • периартроз плеча;
  • артрит локтя, голеностопа, колена;
  • красная волчанка;
  • остеоартроз, поразивший все плечо;
  • болезни Бехтерева, Рейтера.

Интраартикуллярные

Блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав.

Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:

  • Болевой синдром, локализованный в разных участках спины. Может проявляться периодически либо беспокоить постоянно, иррадируя в руки, ноги.
  • Боль, локализованная в шейной зоне. В этом случае дискомфортное ощущение может быть сконцентрировано в области шеи или распространяться в зону плеч, рук, груди.

Показания

Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:

  • артриты и артрозы крупных и мелких суставов;
  • защемление нервных волокон и сосудов;
  • отечность и спазмы мышц;
  • образование контрактур;
  • плацентарный фасциит;
  • протрузии и грыжи дисков;
  • остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • артроз, при котором поражается височно-челюстной сустав и развивается его дисфункция.

Противопоказания

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
  • запущенные стадии остеоартроза;
  • прогрессирование артрита хронической формы;
  • аллергическая реакция на некоторые средства;
  • общее ухудшение состояния;
  • заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
  • неврологические расстройства;
  • период беременности, грудного вскармливания.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы.

Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

  • быстрое устранение боли;
  • можно многократно применять подобную методику; практически нет побочных проявлений;
  • внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
  • наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

  • не является основным методом проведения лечения;
  • не приводит к устранению основной причины болезни;

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Препараты для блокады

Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

В частности, для лечения назначают такие средства, как: анестетики;

  • хондропротекторы;
  • гиалуроновая кислота;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин».

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

  • Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
  • Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
  • Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
  • Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
  • Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
  • Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.
Читайте также:
Фастум гель и Вольтарен: чем отличаются и что лучше

Возможные осложнения

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.

Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:

  • аллергические(анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
  • травматические(гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
  • гнойные(неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
  • токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.

В медицинском центре МедГрад принимает ведущий врач травматолог-ортопед Василько Дмитрий Геннадьевич , для проведения блокады суставов мы используем препарат Дипроспан,стоимость процедуры-2000 р.

Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это пожизненное дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором в первую очередь поражается суставной хрящ, а впоследствии – и головки костей, образующих плечевое сочленение. Вызывая сильные боли и нарушение подвижности в суставе, артроз может приводить к утрате трудоспособности и значительным трудностям при бытовом самообслуживании. Также он чреват переходом дегенеративного процесса на позвоночник, в особенности, на шейный отдел.

Хотя симптомы артроза плечевого сустава обычно возникают у людей старше 45 лет, болезнь может развиться и у совсем молодых пациентов – вследствие травмы, инфекций, переноски тяжестей с неправильным распределением нагрузки, нарушений осанки. Оставлять без лечения симптомы артроза плечевого сустава нельзя – через несколько лет или десятилетий это может привести к сращению костей и полному блокированию плеча. Особенно болезненно такое состояние воспринимается потому, что патология обычно поражает основную руку (правую – у правшей, левую – у левшей).

Симптомы артроза плечевого сустава

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава будут меняться с учетом стадии заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых специфичны следующие симптомы:

  • 1-я стадия. Боль при артрозе плечевого сустава в начальной стадии локализуется непосредственно в самом сочленении, но может отдавать и в лопатку. Характер болей, преимущественно, ноющий или тупой, с тенденцией к усилению после нагрузок или в течение трудового дня. Острые боли и боли в состоянии покоя отсутствуют. При рентгенологическом исследовании можно выявить незначительное сокращение просвета суставной щели и редкие остеофиты (костные выросты в виде шипов, бугорков, крючков, “козырьков”). На этой стадии заболевание наиболее отзывчиво к лечению и считается условно обратимым.
  • 2-я стадия. Болевой синдром усиливается и сохраняется во время отдыха, беспокоит пациента по ночам. Появляется сухой грубый хруст в плече и затруднения при движении (как будто в сустав насыпали песка). Характерны для артроза плеча 2-й степени сильные отеки, повышение температуры мягких тканей и другие симптомы воспаления, которые налагают ограничения на привычную повседневную активность пациента. Начинается постепенная атрофия мышц, которая выражается в “усыхании” мышечной ткани. Некоторые пациенты отмечают также спастическую напряженность мышц и неспособность выполнить некоторые движения (обычно в крайнем положении плечевой кости).
  • 3-я стадия. Сковывающие боли при артрозе плечевого сустава 3-й стадии мешают выполнению трудовых обязанностей и здоровому сну. Появляется ярко выраженное ограничение подвижности в суставе, одеревенелость рук и спины. Визитной карточкой этой стадии можно считать деформацию плечевого сустава, которая становится заметной даже невооруженным глазом.

Боль – наиболее заметный для пациента симптом артроза плечевого сустава. Ее причина – появление эрозий, потертостей на поверхности синовиального хряща. Они делают суставные поверхности шероховатыми, создают трение и препятствуют здоровому скольжению суставных элементов. Впоследствии свой вклад в усиление болевого синдрома вносят остеофиты, которые травмируют околосуставные ткани. Обычно боль возникает в конце трудового дня или после сильной нагрузки (например, тренировки в спортзале). Поначалу боль при артрозе плечевого сустава отступает после отдыха, из-за чего ее ошибочно приписывают переутомлению или перегрузке. Однако вскоре пациент замечает сильное и прогрессирующее снижение выносливости.

Позже, без лечения артроза плечевого сустава, боли из тупых переходят в острые, локализованные в области ключично-лопаточного треугольника. Резкая болезненность при физических нагрузках может быть практически нестерпимой. Впоследствии сильная ноющая боль беспокоит пациентов даже в ночное время. Характерно, что боли при артрозе плечевого сустава усиливаются при попытке поднять руки вверх или завести их за спину. Часто перевод рук в такое положение сопровождается глухими щелчками, хрустом, треском.

Хруст в плече

Хруст в плече – это симптом артроза плечевого сустава, который усиливается по мере износа суставных поверхностей. Важно знать, что хруст в плечевом суставе считается физиологической нормой, и звонкие щелчки нередко можно услышать даже у здоровых людей Такие безвредные щелчки обычно возникают из-за лопающихся при сдавлении пузырьков воздуха в суставной жидкости.

Говорить об артрозе плечевого сустава на основе хруста можно лишь в том случае, если он сопровождается болью и ограничением подвижности. Также беспокойство вызывает глухой, “тяжелый” хруст (как будто кости трутся, “цепляются” друг за друга).

Нарушение подвижности в плечевом суставе

Амплитуда произвольных движений сокращается из-за сужения суставной щели. Просвет суставной щели может сокращаться из-за истончения хряща и разрастания остеофитов. Также частично блокировать плечо может воспалительный отек. На поздних стадиях болезни возникают контрактуры (стойкие ограничения подвижности) и даже анкилоз (полное сращение костей).

Читайте также:
Плоскостопие у взрослых (поперечное, продольное): как определить, лечение в домашних условиях

Нарушения подвижности как симптом артроза плечевого сустава обычно сопровождаются тянущими, ноющими или резкими болями при попытке завязать фартук, развесить белье, повернуть руль или выполнить другие бытовые действия. По утрам больных беспокоит скованность, которая сперва проходит после обычной утренней активности, а потом – может продолжаться весь день. Характерно, что скованность сопровождается периодическими мышечными спазмами из-за постоянного напряжения.

Деформация плеча

Деформация плеча становится заметной уже на 3-й стадии артроза, когда единственным вариантом лечения может быть хирургическое. По мере истощения суставного хряща запускаются компенсаторные механизмы замещения: костная ткань разрастается на место хрящевой, чтобы сохранить стабильность опорно-двигательного аппарата. Из-за разрастания остеофитов и изменения структуры хряща начинается деформация костной ткани, которая также претерпевает износ.

Наружные контуры сустава изменяются также за счет отека, который возникает из-за перевыработки синовиальной жидкости и нарушения обменных процессов в очаге воспаления.

Деформация плеча свидетельствует о том, что хрящ полностью разрушен, а дегенеративный процесс перешел на головки костей. Закономерным итогом этого, помимо деформации и нарушения конгруэнтности (совпадаемости) суставных поверхностей, становится укорочение связок и дистрофия мышц.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени заболевания, индивидуальных особенностей его течения, дальнейшего прогноза и сопутствующих заболеваний. Если процесс вторичен по отношению к основному заболеванию (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит), то лечение артроза плечевого сустава проводится с привлечением профильных специалистов.

На 1-й стадии артроз плеча может быть полностью остановлен при помощи грамотного лечения и точного соблюдения клинических рекомендаций. На 2-й стадии его развитие можно существенно замедлить при помощи комплексной терапии (физиотерапия, фармакотерапия, ЛФК, здоровый образ жизни). На 3-й стадии, при массивном разрушении архитектуры сустава, большинству пациентов может помочь только хирургическая операция.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На последней стадии артроза возникают необратимые изменения костной ткани, поэтому для устранения болей и восстановления подвижности врачи предлагают установку эндопротеза. При этом происходит замена больного сустава на титановый или другой имплант.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

После установки импланта состояние пациента значительно улучшается, однако ему следует соблюдать ортопедический режим. Несмотря на свою “выносливость”, импланты не могут на 100% заменить здоровый сустав.

Если степень артроза позволяет обойтись малоинвазивным вмешательством, больному могут быть назначены:

  • пункция сустава (изъятие воспалительного экссудата с последующим введением лекарственного средства);
  • артроскопия сустава (“чистка” сустава от остеофитов и фрагментов отмершей ткани через небольшой надрез).

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

К наиболее эффективным процедурам для снятия симптомов артроза плечевого сустава относятся:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электромиостимуляция;
  • лекарственный электро- и фонофорез;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • бальнеотерапия (в особенности, скипидарные, хлоридно-натриевые ванны);
  • криотерапия;
  • озонотерапия;
  • механотерапия.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Гимнастика для лечения артроза плечевого сустава включает преимущественно статические упражнения (когда нужно задержаться в заданной позиции). Такие упражнения способствуют укреплению мышц и связок и позволяют перенести нагрузку с больного сустава (активные движения в сочленении могут только травмировать его). ЛФК применяется для лечения артроза плечевого сустава только в состоянии ремиссии, т.е., при отсутствии симптомов воспаления. При болевых ощущениях гимнастику прекращают.

Оптимальными можно считать плавные упражнения для плечевого комплекса, которые выполняются в положении стоя или сидя. Их следует выполнять ежедневно, желательно – по 2-3 сеанса в день, чтобы обеспечить суставам разгрузку. Точный комплекс упражнений должен подбирать инструктор ЛФК или врач-реабилитолог – с учетом возраста, комплекции, анатомических особенностей и состояния пациента.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

  • устранение боли и симптомов воспаления;
  • улучшение обменных процессов в хрящевой, костной и мягких тканях;
  • восстановление хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства (нестероидные и глюкокортикоиды) эффективно блокируют воспаление на 1-й и 2-й стадии болезни, однако дают лишь временный симптоматический эффект. Эта группа препаратов не вызывает структурные улучшения в хрящевой ткани и не сдерживает прогрессирование болезни. Поэтому без основной терапии НПВС и ГК со временем перестают работать.

Противовоспалительные средства для лечения артроза плечевого сустава выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и кремов, а также инъекций и ректальных свеч. НПВС для наружного применения можно использовать на постоянной основе; в других формах выпуска их, как правило, нельзя применять для лечения артроза плечевого сустава медикаментами дольше 12 дней.

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина – это единственная группа лекарств, способная запустить репаративные процессы в хрящевой прослойке. В сочетании с другими методами лечения артроза плечевого сустава хондропротекторы способны устранить эрозивные поражения хряща на ранних стадиях болезни, а также замедлить ее прогрессирование на более поздних этапах. Кроме того, хондропротекторы можно принимать в качестве профилактики артроза, если человек входит в группу риска (например, занимается тяжелой атлетикой или выполняет работу, связанную с тяжелым физическим трудом).

Читайте также:
Ибупрофен для детей: инструкция по применению, альтернативы и возможности препарата

Как же они работают? В первую очередь, хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости (суставной смазки) и делают ее более вязкой. При артрозе синовиальная жидкость часто вырабатывается в больших объемах, однако имеет скудный состав и низкую вязкость. Из-за этого она не может как положено питать хрящ и обеспечивать скольжение суставных поверхностей.

Хондропротекторы обогащают состав суставной смазки, что приводит к формированию более стойких хондроцитов, а также ускоряет регенерацию хряща. Принимать их следует от 2 до 6 месяцев в году – зато и эффект они обеспечивают пролонгированный. Такие хондропротекторы, как Артракам, удобны в приеме и помогли уже множеству пациентов. В отличие от других средств для лечения артроза плечевого сустава медикаментами, Артракам не имеет побочных эффектов.

Спазмолитики и витамины

Из-за дегенеративного процесса нагрузка, которую анатомически принимает на себя суставной хрящ, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это приводит к постоянным спазмам, которые не только причиняют пациенту боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и ухудшению подвижности в плечевом поясе.

Для снятия спазмов, которые возникают при прогрессировании болезни, используются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы В (также снимают воспаление).

Стимуляторы микроциркуляции

В лечении артроза плечевого сустава крректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

Другие

В последние годы для лечения артроза плечевого сустава используют также генно-инженерные препараты (например, очищенную плазму крови пациента). Чаще всего применяется плазмолифтинг, при котором плазму вводят локально в очаг дегенеративного процесса. Эта процедура стимулирует кровообращение и регенерацию хондроцитов.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика артроза плечевого сустава заключается в следовании простым правилам:

  • поддерживать ежедневную физическую активность;
  • следить за осанкой;
  • соблюдать здоровый ортопедический режим при выполнении бытовых и профессиональных обязанностей, а также во время сна;
  • обустроить рабочее место таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на плечевые суставы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • разнообразить питание и отказаться от нежелательных продуктов;
  • сбавить массу тела, если присутствует избыточный вес;
  • не допускать перегрузок, а при занятиях спортом – соблюдать щадящий режим;
  • ежегодно посещать ортопеда или ревматолога для обследования.

Врачи утверждают, что большую роль в развитии артроза плечевого сустава играет несбалансированный, бедный питательными веществами рацион. Поэтому они рекомендуют минимизировать потребление жирных, соленых, сладких и острых продуктов, отказаться от консервов, полуфабрикатов и другой процессированной пищи. Удовлетворить потребности организма и, в первую очередь, суставов, помогут холодцы, свиные хрящи (уши, ноги), жирная рыба северных морей, орехи, свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо, молочная продукция, яйца. Такая диета позволяет уменьшить симптомы артроза плечевого сустава даже в том случае, если патологический процесс уже начался.

Блокада боли в плечевом суставе

Боль в плече – распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.

Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.

Эпидемиология

Боль в плече развивается и распространяется согласно следующим закономерностям:

  • главной причиной проблемы являются патологические отклонения в скелетно-мышечной системе;
  • около 1% больных с болевыми ощущениями в плече проходят осмотр или консультацию у специалиста.

Симптом может быть локальным или распространяться от шейного отдела до кисти.

Провоцирующие причины

Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.

Боль внутри плеча

Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

  • дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
  • нестабильным состоянием головки плечевой кости;
  • избытком кальция в сухожилиях плеча;
  • гленогумеральной патологией;
  • расстройством акромиоклавикулярного характера;
  • избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
  • различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
  • раздробленностью хрящевой сумки.

Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.

Боль с внешней стороны плеча

Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:

  • Реферированная боль. Является «отражением» боли в других участках тела. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шейном отделе или печени.
  • Онкологическое поражение.

Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.

Симптоматические проявления

Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:

  • злокачественное образование и его характерные симптомы, включая снижение массы тела, деформацию пораженного участка;
  • если причина болей в плече инфекционного характера, на месте поражения появляется эритема;
  • лихорадка, свидетельствующая об инфекционном поражении, воспалительных реакциях или онкологическом заболевании;
  • судороги, конвульсии в мышцах;
  • чрезмерная мобильность плеча, часто выхождение кости из хрящевой сумки;
  • покалывание, онемением, свидетельствующее о проблемах с нервными окончаниями.
Читайте также:
Воспаление надкостницы голени (периостит): причины, симптомы и лечение

Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.

Диагностика

Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.

На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.

После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.

Больному предстоит пройти следующие процедуры:

  • Сдать анализы. Причину боли выяснить не удастся, но получится определить её характер (инфекционный, воспалительный, в результате травмы).
  • Ультрасонография. Визуализирует состояние тканей, мышц и сухожилий.
  • МРТ. Помогает определить, есть ли повреждение мягких тканей. Если причина болей кроется в шейном отделе, МРТ позволит выяснить это.
  • ЭМГ. Один из методов нейрофизиологии помогает в ситуациях, если присутствуют подозрения на блокировку нервов или функции мышц, скованна шейная область.

После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.

Лечение

Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:

  • Меньше физических нагрузок. Нередко, первопричиной происходящего становиться избыток нагрузок. Если уменьшить их, запуститься процесс естественной регенерации организма, вероятность исцеления маленькая, но имеется.
  • Соблюдение осанки. Её нарушение приводит к сильным болям в плече. Дополнительно можно использовать ортопедические принадлежности: подушку и матрас.
  • Заниматься упражнениями с лопаточной ретракцией. Комплекс занятий может помочь восстановить мобильность и подвижность пораженного плеча. Кроме того, упражнения элементарны и могут выполняться вне дома.
  • Массаж очень облегчает болевой синдром, помогает частично восстановить мобильность. Массировать плечо можно самостоятельно, но после консультации у специалиста.
  • Лечение заболеваний, спровоцировавших боль в плече. Если причина является всего лишь симптомом или «отражением» другой болезни, в первую очередь нужно лечить её и оценивать результаты.

Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.

Блокада против боли в плече

В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.

Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.

Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.

Препараты, использующиеся для блокады

Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):

  • Кортикостероиды. В зависимости от характера болей, назначаются короткого или длительного времени действия (Дексаметазон или Гидрокортизон).
  • Анестетики местного действия. Просто обезболивающие препараты, к ним относится препарат Лидокаин.
  • Гиалуроновая кислота. Снижает воспаление, напитывает суставы нужным количеством веществ, что также помогает против боли.
  • Радиозотопы и др.

Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.

Противопоказания к блокаде

Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:

  • инфекционный характер проблем, инъекция может усугубить процесс;
  • вероятность возникновения инфекции в результате введения вещества;
  • открытый или закрытый перелом;
  • слишком мобильный сустав;
  • произведенная или планируемая операция на суставах;
  • наличие аллергической реакции на используемые вещества;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • гемофилия.

Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.

Предостережения

Медикаментозный способ блокады боли нужно с осторожностью рассматривать следующим пациентам:

  • лицам, с повышенным уровнем сахара крови;
  • при слабой свертываемости крови;
  • при иммуносупрессии;
  • пациентам с нестабильным психоэмоциональным состоянием;
  • при наличии туберкулеза или ВИЧ-инфекции.

Это не противопоказания, а всего лишь предостережения к блокаде боли в плечевом суставе.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:

  • занесение инфекции из-за нестерильного медицинского прибора;
  • увеличение болевых ощущений;
  • пигментация кожного покрова;
  • кровотечение в случаях, если у пациента плохая свертываемость крови;
  • избыток кальция в суставах или мышцах;
  • нарушение целостности сустава или хряща;
  • аваскулярный некроз.

Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.

Возможные осложнения

Блокада боли в плечевом суставе может привести к следующим осложнениям:

  • мацерации кожи;
  • увеличению количества сахара в крови;
  • анафилаксии;
  • отечности, сильной аллергической реакции включающей зуд и жжение, сыпь на месте инъекции;
  • переход эпизодичной боли в хронический вид.

Осложнения провоцируются инъекциями несовместимых препаратов, превышением минимальной дозировки или уколом в несоответствующее место.

Разновидности инъекций

Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).

Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.

Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.

Читайте также:
Деформация Хаглунда: лечение болезни народными средствами, причины у детей

Показания к инъекции

Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:

  • введение вещества в гленогумеральный сустав осуществляется при наличии спондилоартроза, капсулита, разрыва или дегенерации вращательной манжеты;
  • обезболивание посредством Лидокаина назначается тем пациентам, у которых боль приобрела хронический характер или усиливается при любом телодвижении;
  • при биципитальном тендините, наличие дегенеративных процессах в мышечной структуре, разрушении хрящевой ткани.

Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.

MBST-терапия

Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.

Блокада боли в плечевом суставе

Боль в плече является распространенным симптомом, с которым обращаются за медицинской помощью. Боли могут быть связаны как с проблемами в плечевом суставе и окружающих тканях , так и иметь отраженный характер и источник боли может локализоваться в других структурах, таких как шея, диафрагма или сердце. При оценке боли в плече важно идентифицировать любые «красные флажки», которые означают, что требуется более углубленная диагностика. Лечение боли в плече ( плечевом суставе) зависит от генеза ,и в арсенале лечения различные методы воздействия на болевой синдром. Блокада в боли в плечевом суставе с помощью инъекций медикаментов позволяет уменьшить как боль, так и воспалительный процесс.

Эпидемиология

  • Боль в плече является распространенным симптомом патологии скелетно-мышечной системы и причиной обращения за медицинской помощью
  • 1% взрослых пациентов с болью в плече консультируются со своим врачом каждый год.
  • Распространенность боли в плече составляет от 16% до 26%.

Факторы риска

  • Физические факторы, связанные с занятостью, включая повторяющиеся движения и вибрацию от станков.
  • Психосоциальные факторы, связанные с работой, также могут быть факторами риска боли в плече, включая стресс, социальную поддержку и удовлетворенность работой.
  • Спортсмены, у которых есть нагрузки связанные движениями рук над головой или спортивными контактами с высоким уровнем воздействия, склонны к боли в плече.
  • Профессии, при которых люди особенно подвержены болевому синдрому в плече, включают в себя: кассиров, производителей одежды, каменщиков / строителей, операторов пневматических инструментов, сварщиков, работников мясо / пищевой промышленности, парикмахеров, штукатуров, художников и декораторов, работников монтажных и производственных линий и работников, использующих длительно клавиатуру – например, ИТ. специалисты, секретари.

Причины боли в плече

Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью с болью в плече, часто имеют сочетание различных патологических состояний.

Внутренняя боль в плече:

  • Повреждение ротаторной манжеты
  • Надрывы вращательной манжеты.
  • «Субакромиальная боль», которая может быть вызвана импинджментом, если головка плечевой кости недостаточно опускается, чтобы скользить под акромионом на высоте руки. Эта боль быть обусловлена такими состояниями как субакромиальный бурсит, тендинит или тендинопатия.
  • Кальцинированный тендинит.
  • Гленогумеральные патологии: адгезивный капсулит («замороженное плечо»), артрит.
  • Акромиоклавикулярные расстройства.
  • Тенденит бицепса.
  • Инфекция (редко).
  • Нестабильность плеча – связанная с гипермобильностью, включая подвывих или дислокацию.

Внешняя боль в плече:

  • Реферированная (отраженная) боль: боль в шее, ишемия миокарда, диафрагмальная боль (например, болезнь желчного пузыря, субфренический абсцесс).
  • Polymyalgia rheumatica.
  • Онкология: апикальные раковые заболевания легких, метастазы.

Четырьмя наиболее распространенными причинами боли в плече и нарушения трудоспособности являются повреждения вращательной манжеты, гленогумеральные патологии, болезнь акромиоклавикулярного сустава и отраженная боль в шее.

Симптомы / красные флажки

  • Наличие в анамнезе злокачественных новообразований или симптомов / признаков, характерных для неоплазий, например, потеря веса, деформация, отечность или опухоль, дискомфорт / отек брюшной полости.
  • Эритема кожи может указывать на опухоль или инфекцию.
  • Симптомы / признаки системного заболевания, которые могут указывать на ревматическую полимиальгию / гигантоклеточный артериит.
  • Лихорадка может свидетельствовать в пользу злокачественного заболевания или инфекции.
  • История травмы или недавней конвульсии / поражения электрическим током может указывать на нередуцированную дислокацию.
  • Изменение контура плеча с потерей амплитуды вращения предполагает дислокацию.
  • Наличие значительного сенсорного или моторного дефицита предполагает неврологическое поражение.

Диагностика

  • Анализы крови необходимы для диагностики системных и онкологических процессов
  • Ультрасонография является предпочтительным методом визуализации плеча.
  • Рентгенография позволяет определить костные повреждения, дислокацию плеча, артроз плечевого сустава.
  • МРТ позволяет определить наличие повреждение мягкотканых структур или нестабильность плеча. Кроме того, при отраженном от шеи характере боли, МРТ шейного отдела позвоночника может помочь в диагностике причины болевых проявлений.
  • ЭМНГ и ЭМГ – эти методы нейрофизиологии необходимы в тех случаях, когда есть признаки поражения нервов или функции мышц.

Лечение

В зависимости от проблемы, которая привела к боли в плече, может потребоваться медицинское вмешательство, но также могут быть использованы домашние средства и лечение, которые могут оказать эффект.

  • Исключить нагрузки. Иногда все, что нужно для снижения боли – это исключить нагрузки и позволить организму самостоятельно исцелиться. Это особенно актуально, если боль вызвана повторяющимся движением или другой травмой мышц. Разгрузку можно сочетать с применением тепла или холода местно.
  • Соблюдать правильную осанку. Неправильная поза может привести к серьезным болям в плече. Кроме того, желательно использовать ортопедическую подушку и ортопедический матрас.
  • Практиковать упражнения с лопаточной ретракцией. Правильные упражнения помогут пациенту преодолеть дискомфорт и встать на путь исцеления. Многие упражнения приводят к растягиванию области, что способствует гибкости, и большинство из них можно сделать в любом месте.
  • Массаж может значительно облегчить любые проблемы, связанные с мышечной болью, включая боли в плече. Многие люди отмечают быстрое облегчение после нескольких сеансов массажа.
  • Медикаменты. При незначительной боли могут быть использованы безрецептурные препараты . Для более интенсивной боли могут быть использованы сильные лекарства, такие как стероиды.
  • Лечение основных заболеваний. Если боль в плечевой лопасти вызвана артритом, herpes zoster или другим недугом, врач может назначить лекарства, упражнения и т. д. Если проблема заключается в компрессии нерва или переломе, может потребоваться более серьезное медицинское вмешательство.
Читайте также:
Как лечить артроз межфаланговых суставов - все о здоровье

Блокада боли в плечевом суставе

Наряду с другими консервативными методами лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК) блокады достаточно широко используются для купирования боли в плече.

Как правило, эффект после блокады наступает через несколько дней в случае успеха, может длиться месяцами, но в некоторых случаях симптоматика снижается только в течение 2-3 недель. Отсутствие эффекта может быть обусловлено тем , что врач не попал в необходимую область или неправильным диагнозом.

Препараты, которые используются для блокады

  • Кортикостероиды: как короткого (например, дексаметазон), так и длительного действия (например, гидрокортизон).
  • Местные анестетики – например, лидокаин, бупивакаин.
  • Радиоизотопы.
  • Инфликсимаб.
  • Существуют определенные данные, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты достаточно эффективно и дает более продолжительное снижение боли, чем использование кортикостероидов.

Противопоказания и предостережения при выполнении инъекций в плечевой сустав

Противопоказания

  • Инфекция: септический артрит, прилегающий остеомиелит, периартикулярный целлюлит, тяжелый дерматит, инфекция мягких тканей, сепсис, бактериемия.
  • Повышенный риск возникновения инфекции сустава – например, иммуносупрессия, поврежденная кожа над точкой инъекции.
  • Травма: гемартроз, перелом.
  • Очень нестабильный сустав
  • Запланированная в течение дня операция на суставе
  • Суставной протез
  • История аллергии на инъекционные препараты.
  • Плохо контролируемый сахарный диабет
  • Неконтролируемое нарушение свертываемости или коагулопатия

Предостережения

  • Пациентам с диабетом: следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение двух недель после инъекции.
  • Плохая свертываемость
  • Иммуносупрессия.
  • Психогенные боли, тяжелая тревога.
  • Нейрогенное заболевание.
  • Активные инфекции (например, туберкулез).
  • Гипотиреоз.

Побочные эффекты

Часто это результат плохой техники выполнения процедуры, слишком большой дозы, слишком малой дозы или неправильное смешивание и растворение лекарств.

Местные эффекты

  • Инфекция (1/10000)
  • Пост-инъекционное увеличение боли (2-5%)
  • Обесцвечивание кожи, которое проходит со временем
  • Атрофия подкожно-жировой клетчатки
  • Кровотечение (редко).
  • Кальцификация мягких тканей при повторных инъекциях в одну область кожи
  • Повреждения сустава; повреждение хряща и остеопороз: желательно избегать повторных инъекций (не более четырех инъекций в каждом месте в год).
  • Атрофия и разрыв сухожилий ( 40%).
  • Аваскулярный некроз.

Системные осложнения

  • Мацерация кожи.
  • Временное нарушение диабетического контроля.
  • Вазовагальная реакция.
  • Анафилаксия.

Виды инъекций в плечевой сустав

В настоящее время нет серьезных доказательств в пользу инъекций стероидов при проблемах в плечевом суставе. Субакромиальная инъекция кортикостероидов при заболеваниях вращательной манжеты и внутрисуставные инъекции при адгезивном капсулите (замороженное плечо) могут быть эффективны и уменьшить боли в плече в течение определенного промежутка времени.

Показания к инъекции

  • Инъекции в гленогумеральный сустав показаны при таких заболеваниях как остеоартрит, адгезивный капсулит, РА, повреждения вращательной манжеты.
  • Блокады акромиоклавикулярного сустава рекомендуются при остеоартрите (частая причина боли в плече у людей старше 50 лет) и дистальном ключичном остеолизе.
  • Субакромиальные инъекции могут назначаться при таких заболеваниях как адгезивный капсулит, субакромиальный бурсит (может возникать при подагре, реактивном артрите, травме или РА), синдроме соударения, тендините ротаторной манжеты. Субакромиальные инъекции кортикостероидов позволяют снизить субакромиальные боли на период до девяти месяцев. Они также, вероятно, более эффективны, чем препараты НПВС .
  • Bicipital groove: биципитальный тендинит.

Инъекции в мягкие ткани

Терапевтические инъекции (лидокаин плюс кортикостероид) полезны, так как они являются терапевтическими, а также потому, что они могут помочь отличить импинджмент от других проблем.

Питание для Костей. Топ-10 Самых Полезных Продуктов

О правильном питании сейчас говорят и пишут очень много. Казалось бы, тема не нова, однако вокруг нее до сих пор существует немало заблуждений. Некоторые продукты, традиционно включаемые в здоровое меню, в действительности отнюдь не так полезны, как нас пытаются заверить производители. В статье приведен список из 10 полезных продуктов, которые врачи рекомендуют ежедневно включать в рацион.

Полезные продукты питания: мифы и реальность

Мы живем в эпоху пищевого изобилия, но однозначно считать это благом не стоит. Последствия переизбытка и доступности продуктов (далеко не всегда полезных для здоровья) уже для всех очевидны. В мире стремительно растет число людей с ожирением и другими болезнями, связанными с неправильным питанием. Потому концепция здорового образа жизни сегодня актуальна как никогда.

Представители пищевой индустрии, конечно, не остались в стороне от модных трендов. На спрос потребителей они активно отреагировали предложением. На прилавках магазинов день ото дня множатся продукты с пометками «диетический», «низкокалорийный», «обогащенный». Однако порой это не более чем маркетинговый ход, рассчитанный на не слишком знающих поклонников ЗОЖ. Многие продукты, о пользе которых твердят производители, на деле несут в себе мало ценности. Тем не менее, реклама работает: покупатели верят, что, потребляя такую пищу, они придерживаются правил здорового питания.

Как не попасться на уловки маркетологов?

Прежде всего, стоит внимательно изучать состав: наличие пальмового масла, гидрогенизированных жиров, консервантов, искусственных подсластителей и прочих добавок автоматически выводит продукт из списка здоровых. Но не все могут рассмотреть мелкий шрифт, которым напечатана эта информация. К тому же сведения на упаковке не дают полного представления о составе. Производитель перечисляет ингредиенты, но не указывает их количество. Так что невозможно точно сказать, например, сколько сахара содержится в йогурте или творожке. Мы подготовили список продуктов, польза которых сильно преувеличена.

Читайте также:
Какой эндопротез тазобедренного сустава самый лучший? Как выбрать эндопротез тазобедренного сустава?

Мюсли. Казалось бы, в них сплошная польза: хлопья, орехи и сухофрукты. Но еще в таких готовых завтраках нередко содержится сахар: он может называться мальтозой или декстрозой — суть от этого не меняется. Вреда здоровью мюсли не принесут, если знать меру. Но чересчур увлекаться ими не стоит из-за высокой калорийности.

Фитнес-батончики. Производители активно продвигают их на рынок под видом здорового перекуса, витаминизированного и низкокалорийного источника энергии. Но, если изучить состав батончиков, станет понятно, что это не самые полезные продукты для организма человека. Как правило, они содержат сахар или другой подсластитель и пальмовое масло, которые фактически сводят на нет всю пользу цельных злаков и сухофруктов.

Йогурты с наполнителями. «Вкусный полезный продукт» — убеждает нас реклама. И это было бы правдой, если бы не то количество сахара, которое добавляют в йогурты промышленного производства. Вполне объяснимо: без сладости лакомство не было бы таким вкусным. Вот только польза йогуртов слишком преувеличена.

Обезжиренные молочные продукты. Стараясь ограничить потребление жиров, поклонники диет порой не знают меры. Производители молочных продуктов, пользуясь нашим стремлением похудеть, создали «облегченные» версии творога, йогурта, кефира. Их калорийность действительно ниже, но и чувство насыщения после такой еды быстро проходит. В результате мы съедаем больше.

Соки и нектары в коробках. Гораздо полезнее будет съесть целое яблоко или апельсин. Восстановленный сок по пищевой ценности примерно равен подслащенной воде. Витаминов в нем почти нет, а вот калорий намного больше, чем в свежих фруктах.

Соевые продукты. Их преподносят как источник легкоусвояемого белка и альтернативу мясу. Поэтому продукты на основе соевых бобов неизменно присутствуют в вегетарианских диетах. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению о пользе и вреде сои. Некоторые считают, что при неумеренном потреблении она может провоцировать мочекаменную болезнь, проблемы с обменом веществ и определенные виды опухолей.

Конечно, все сказанное не означает, что вышеперечисленные виды пищи нужно полностью исключить из рациона. В небольших количествах они безопасны. Поэтому, как и в любом деле, в питании очень важно знать меру. Даже полезные продукты питания могут принести вред, если ими злоупотреблять.

Самые полезные продукты: мастбай-список

К счастью для тех, кто предпочитает придерживаться правильного питания, есть продукты, в пользе которых не приходится сомневаться. Мы выбрали 10 безусловных рекордсменов по содержанию ценных для здоровья веществ. Предлагаем вашему вниманию этот список.

Зеленые овощи

Все виды капусты, шпинат, салат, спаржа и другие овощи зеленого цвета содержат пигмент хлорофилл, который обладает целым рядом полезных свойств. Он способствует повышению уровня гемоглобина, помогает выводить токсины, уменьшает воспалительные процессы, поддерживает здоровье нервной системы. Хлорофилл также имеет антиканцерогенные свойства и способен замедлять старение.

Зеленые овощи богаты витаминами А, С, Е, фолиевой кислотой, калием, магнием, цинком, селеном. В них много клетчатки, которая способствует улучшению пищеварения и антиоксиданты, помогающие сохранять молодость. А тех, кто мечтает избавиться от лишних килограммов, порадует еще и очень низкая калорийность зеленых овощей.

Капусту, огурцы, шпинат, спаржу и зелень часто называют продуктами с «отрицательной калорийностью». Не стоит воспринимать это буквально. Организм не может тратить на переработку пищи больше калорий, чем в ней содержится, так что «отрицательная калорийность» — очередной миф. Тем не менее энергетическая ценность зеленых овощей близка к нулю, так что они способствуют похудению. Последнее, конечно, не означает, что можно заедать зеленью торты и при этом не поправляться.

По мнению ученых, для максимальной пользы в день нужно съедать не меньше 800 г свежих овощей. Зелень можно употреблять практически в неограниченном количестве.

Авокадо

Мякоть авокадо богата ненасыщенными жирными кислотами, которые снижают уровень «плохого» холестерина. В экзотических плодах много витаминов (А, С, Е, К, группы В, фолиевая и пантотеновая кислоты) и минералов (кальций, магний, фосфор, железо, цинк, селен). Калия в авокадо больше, чем в бананах. Аминокислота L-карнитин, в большом количестве содержащаяся в мякоти этого фрукта, участвует в процессе сжигания жира.

Благодаря богатому составу авокадо считается одним из самых полезных продуктов питания. Его регулярное употребление снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и рака, помогает укрепить иммунитет, замедляет старение организма. Ценные жирные кислоты и витамины в составе авокадо благотворно сказываются на внешности: улучшается синтез коллагена и кожа становится эластичнее.

Яблоки

Эти доступные в любое время года фрукты — настоящая кладовая полезных для здоровья веществ. В яблоках много витаминов С, А, группы В, железа, калия, фосфора, цинка и йода. Они богаты пищевыми волокнами — клетчаткой и пектином, поэтому помогают пищеварению, очищают организм от токсинов, защищают от атеросклероза. За счет высокого содержания витамина С яблоки укрепляют сосуды, способствуют повышению иммунитета.

Отсутствие жиров и низкая калорийность делают яблоки актуальными при диетах для похудения. Но злоупотребление этими фруктами может вызвать расстройство пищеварения. Чтобы получать пользу, достаточно съедать три–четыре яблока в день.

Читайте также:
Квота на протезирование тазобедренного сустава: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы

Черника и другие ягоды

Главное богатство ягод — антиоксиданты, которые препятствуют старению и защищают от рака. Благодаря низкой калорийности и высокому содержанию клетчатки они способствуют снижению веса, очищают организм, улучшают пищеварение. Ягоды ускоряют обменные процессы, регулируют давление и уровень холестерина, защищают сердечно-сосудистую систему.

Почти все виды ягод богаты витаминами, микро- и макроэлементами. Самыми полезными признаны черника, голубика, черная и красная смородина, клюква, ежевика, малина. Каждый из этих видов ягод обладает особыми ценными свойствами. Например: черника полезна для зрения, а клюква незаменима при проблемах мочевыводящих путей. В сезон рекомендуется употреблять один–два стакана ягод в день.

Бурый рис

В списке полезных продуктов нешлифованный (бурый) рис занимает особо почетное место. В отличие от обработанной крупы в нем сохраняются все ценные свойства злаковой культуры.

Бурый рис богат клетчаткой, витаминами группы B, фолиевой кислотой, железом, магнием, цинком, йодом и селеном. При его регулярном употреблении из организма выводятся токсины, улучшается работа ЖКТ и печени, сердечно-сосудистой системы, мозга. Благодаря антиоксидантным свойствам бурый рис входит в топ полезных продуктов для профилактики онкологических заболеваний. За счет высокого содержания сложных углеводов он дает долгое чувство насыщения, поэтому на его основе можно смело составлять диетический рацион. Блюда из бурого риса советуют включать в меню два–три раза в неделю.

Бобовые

Фасоль, горох, чечевица, нут, маш и другие бобовые ценны высоким содержанием растительного белка и клетчатки. Кроме того, в них есть витамины (А, группы В, фолиевая кислота), минералы (калий, магний, железо, фосфор, марганец), антиоксиданты. Бобовые питательны, после употребления надолго оставляют чувство сытости. Но это довольно тяжелая пища, и чрезмерно увлекаться ею не стоит. Достаточно готовить блюда из бобовых пару раз в неделю.

Орехи

По содержанию полезных жиров орехам нет равных. Есть в них также белок, витамины А, Е, группы В, ценные минералы, в том числе селен. Употребление орехов способствует укреплению иммунитета, очищению организма, понижению уровня «вредного» холестерина, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом следует помнить, что орехи, хоть и полезные продукты, но очень калорийные — около 600 ккал на 100 г. Поэтому в день рекомендуется съедать не больше 50 г орехов.

Красная рыба

Рыба лососевых пород — источник полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6. Известна их роль в профилактике атеросклероза, сахарного диабета и гипертонии, для продления молодости и красоты. Белок рыбы легко усваивается и считается диетическим. Как и в других полезных продуктах, в красной рыбе много витаминов и минералов.

Сыр

Сыр — легкоусвояемый полезный продукт, источник белка, витаминов группы В и кальция. В нем содержится аминокислота триптофан, отвечающая за выработку «гормона счастья» — серотонина. Употребление сыра способствует поддержанию здоровой микрофлоры кишечника и иммунитета. Но это достаточно высококалорийный продукт, и лучше ограничить его потребление до 30–50 г в день.

Грибы

Грибы ценятся как источник незаменимых аминокислот. В них также много витаминов (особенно группы В) и микроэлементов. При употреблении грибных блюд улучшается состояние кожи и волос, повышается иммунитет, нормализуются обменные процессы. Калорийность грибов невысока, но, поскольку это трудноперевариваемая пища, не стоит есть их чаще двух раз в неделю. И, конечно, как бы соблазнительно ни выглядели дары леса, нельзя забывать об опасности отравления. Поэтому, если у вас нет достаточного опыта, чтобы отличить съедобные грибы от несъедобных, во избежание риска лучше покупать «искусственно» выращенные.

Как сочетать продукты для большей пользы?

Полезные свойства продуктов сохраняются и преумножаются, если правильно их готовить и сочетать. Прежде всего, запомните правило: чем меньше степень обработки, тем больше ценных веществ сохраняется в пище. Конечно, далеко не все можно есть в сыром виде, но лучше выбирать щадящие способы готовки. Избегайте жареных блюд, отдавая предпочтение запеченным, отварным и приготовленным на пару.

Многие из перечисленных продуктов прекрасно сочетаются между собой. Эти комбинации могут стать основой для вкусных блюд и здорового меню в целом. Приведем несколько примеров.

Красная рыба + зеленые овощи. Запеченный стейк из лосося с гарниром из брокколи — питательный и низкокалорийный ужин.

Авокадо + шпинат. Классическое сочетание, в котором один продукт усиливает свойства другого. На основе этих ингредиентов можно приготовить вкусный витаминный салат.

Яблоки + орехи. Это полезное сочетание продуктов идеально подойдет для низкокалорийного десерта. Запеченные в духовке яблоки с начинкой из орехов и меда понравятся даже тем, кто не является приверженцем ЗОЖ.

Бурый рис + грибы. Такая комбинация станет основой питательного второго блюда. Можно добавить к этому сочетанию овощи.

Правильное питание — одно из непременных условий здоровья и хорошего самочувствия.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Наш аккаунт в instagram: @rospotrebnadzor04

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: