Боль в ягодице, отдающая в ногу — что делать и как лечить

Причины боли в ягодице – типы боли, заболевания, лечение

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, мышечная боль в левой или правой ягодицах, онемение бедра при сидении, ноющая, тянущая, острая боль в ягодице при ходьбе – это только часть жалоб на свою любимую пятую точку, с которыми пациенты обращаются к неврологу или ортопеду. В этой статье мы поговорим о причинах болевого синдрома человека в ягодичной области и о способах лечения этого недуга.

Содержание статьи:

Запись на лечение

Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
или проконсультируйтесь по телефону

О каких заболеваниях может свидетельствовать боль в ягодицах?

Причины боли в ягодице, отдающей в ногу

Причины боли в пояснице и ягодицах

Причиной болей в пояснице может быть как поражение позвоночника, так и поражение почек. При остеохондрозе с корешковым синдромом боли могут иррадиировать в ягодицу и в ногу. При поражении почек воспалительного или травматического генеза боли чаще локализуются в пояснице, но могут отдавать и в ногу. Они, как правило, носят постоянный, ноющий характер. Также при патологии почек чаще боли сопровождаются подъемом температуры.

Причины ноющей боли в левой или правой ягодицах

Причины боли в ягодице при ходьбе

Боли при ходьбе, появляющиеся в ягодице, могут быть следствием обострения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, особенно если есть давление патологических структур на корешок нерва. Обострение зачастую происходит при процессе грыжеобразования, ишиасе или синдроме грушевидной мышцы. Эти же причины могут вызывать боль в ягодицах при сидении.

Услуга Цена Цена Цена по Акции
Прием терапевта первичный
1800 руб.
повторный
1500 руб.
Прием невролога первичный
1800 руб.
повторный
1500 руб.
бесплатный после МРТ позвоночника
Прием ортопеда первичный
1800 руб.
повторный
1500 руб.
бесплатный после МРТ сустава
Консультация иглотерапевта первичный
1800 руб.
повторный
1500 руб.
бесплатный после МРТ позвоночника
Консультация вертебролога первичная
2000 руб.
повторная
1800 руб.
Консультация мануального терапевта / остеопата первичная
2500 руб.

Блокада лечебно-медикаментозная, комплексная (использование нескольких препаратов)

Сеанс фармакупунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

Сеанс фармакупунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

(с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка)

(без препаратов, 2 бутылки)

(с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки)

Эффективное лечение боли в области ягодиц

Если поставили диагноз “постинъекционный абсцесс”, пациенту предстоит хирургическое лечение – вскрывать, убирать воспаление, а затем медикаментозное лечение приемом антибактериальных препаратов. В случае синдрома грушевидной мышцы скорее всего будут назначены миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты. В случае заболеваний позвоночника или суставов для снятия боли в ягодицах пациенту назначат противовоспалительные средства.

  • Лечение патологии крестцово-подвздошного сочленения вызывает определенную сложность для врачей. Несмотря на то, что вокруг сустава проходят крупные сосуды верхней и нижней ягодичной артерий, васкуляризация его достаточно слабая, поэтому все внутривенные препараты или внутримышечные инъекции с целью лечения болевого синдрома достаточно плохо попадают в сустав. Поэтому в данной ситуации в качестве лечения более эффективно применение физиотерапии и мануальной терапии, введение кортикостероидов с помощью ультрафонофореза, магнитотерапии 10-15 сеансов. Иногда скорым методом снятия сильной боли в ягодицах при неврологическом заболевании является медикаментозная блокада. Обычно пациенты отмечают регресс болевого синдрома на следующий день после манипуляции или уже в день процедуры. Однако следует помнить, что медикаментозная блокада – это обезболивающий метод, после которого необходимо провести курс адекватного лечения, чтобы искоренить основную причину боли в ягодицах. В противном случае риск того, что болевой синдром вернется, очень велик.

    Боль в ягодице отдающая в ногу: причины и лечение

    Актив Центр занимается лечением боли в ягодице, отдающей в ногу и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наши специалисты помогут Вам сориентироваться по диагнозу, направят на необходимую дополнительную диагностику, установить диагноз и определят методы лечения при данном симптоме.

    Боль в ягодице достаточно не приятный и приносящий много дискомфорта симптом. Самые частые заболевания и состояния, которые могут вызывать боль в ягодице отражающиеся на ногу:

  • Люмбаго
  • Защемление седалищного нерва
  • Радикулит пояснично-крестцового отдела
  • Межпозвонковая грыжа
  • Поясничный лордоз
  • Артроз
  • Артрит
  • Нарушение кровообращения в тазобедренном суставе
  • Злокачественные опухоли
  • Травмы
  • Переохлаждение
  • Травмы
  • Патология костей
  • Сердечно-сосудистые заболевания и др.
  • Как Вы уже поняли причина боли в области ягодицы отдающая в ногу – это довольно распространенная боль, которая является симптомом многих заболеваний и состояний. Более детально об этих заболеваниях вы можете прочитать, перейдя в раздел – «заболевания».​​​​​​​

    В данной статье мы рассмотрим симптом – и причину возникновения боли в ягодице отдающей в ногу, которая является наиболее частой причиной данного симптома. Синдром грушевидной мышцы. Такой диагноз трудно поставить и поэтому его часто путают с воспалением седалищного нерва или грыжей межпозвоночного диска, протрузией. Симптомы очень похожи: боль в середине ягодицы отдающая в ногу, тянущая боль в ягодице отдающая в ногу, которая может охватывать всю ногу, давая ощущение покалывания и онемения. Такая боль в ягодицах отдающая в ноги, ощущается, когда вы бегаете, гуляете или делаете другие действия. В запущенных состояниях боль долговременная и не отпускает во время отдыха или бездействия. Точной причины синдрома нет, но предполагается, что мышечные аномалии с гипертрофией связаны с интенсивной физической активностью, являются следствием заболеваний позвоночника, малоподвижным образом жизни, сидячими физическими упражнениями (такие, как гребля или велосипед). К сожалению, эта резкая боль в ягодице отдающая в ногу в основном затрагивает женщин и может создать большой дискомфорт, который ограничивает деятельность. Могут возникнуть боли в спине по утрам после сна.

    Где находится грушевидная мышца?

    Мышца представляет собой небольшую треугольную мышцу, которая находится в ягодице и очень близко к седалищному нерву. Сокращая или расширяя его слишком много, возникает проблема данного синдрома. По сути это нервно-мышечное расстройство, которое возникает, когда мышца, сжимает или раздражает спинномозговой нерв в области позвоночника (радикулит поясничного отдела) или нерв, располагающийся ближе к ноге.

    Чтобы понять, есть ли у вас синдром грушевидной мышцы или ишиас или другое заболевание позвоночника, выполняются различные тесты, но основными симптомами являются следующие: очень сильная боль в ягодице отдающая в ногу или боль, подобная боли в пояснично-крестцовой кости: покалывание в поясничной области, онемение задней части бедра, покалывание в ноге, ощущение тянущие, напряжения, острая боль в ягодице отдающая в ногу и т. д. Эти боли усугубляются при ходьбе, беге, физической активности, поднимании по лестнице или сидении слишком долго. Вы чувствуете небольшое облегчение, когда вы лежите, потому что вы не задействуете мышцы.

    Последствия: помимо боли в ягодице появляется боль в пояснице, крестце, бедре, копчике; повышенный тонус мышц (ягодичных, поясничных, нижних конечностей); ограничение движений в позвоночном столбе и тазобедренном суставе; снижение чувствительности, покалывание.

    В лечение боли в ягодице отдающая в ногу применяются противовоспалительные медикаменты и инъекции кортикостероидов, которые дают временное облегчение, но не устраняют проблему. Чтобы вылечить эту боль, рекомендуется делать упражнения на растяжку, которые могут фактически ограничить давление грушевидной мышцы на нерве. Выполняя довольно простые упражнения или занимаясь лечебной физкультурой, кинезитерапией, массаж, вы наверняка заметите улучшения или исчезновение боли совсем. В некоторых случаях, когда боль становится невыносимой и когда не помогают консервативные методы лечения, можно использовать хирургию.

    Вам не нужно немедленно прибегать к лекарствам, чтобы облегчить боль в ягодицах, вызванную таким синдромам. Сначала попробуйте: холодные и горячие компрессы, упражнения на растяжку, массаж, при сидячем образе жизни рекомендуем каждые 20 минут вставать и делать небольшое растяжение. А так же могут использоваться ортопедические подушки для сидения и правильного положения.

    Боль в ягодицах

    Боль в ягодицах возникает при поражениях мягких тканей, неврологических расстройствах, болезнях поясничного отдела позвоночного столба с неврологической симптоматикой, патологиях близлежащих суставов. Может быть давящей, ноющей, распирающей, дергающей, острой, тупой, постоянной, периодической, кратковременной. Иногда связана с физической нагрузкой, положением тела. Заболевания, вызывающие боль в ягодицах, диагностируются по данным опроса, внешнего осмотра, результатам дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ и пр. До постановки диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях возможен прием обезболивающих средств.

    • Почему болят ягодицы
      • Травматические повреждения

      Почему болят ягодицы

      Травматические повреждения

      Наиболее распространенной травматической причиной развития симптома является ушиб. Травма возникает вследствие падения на ягодицы, чаще наблюдается в зимнее время. Характеризуется умеренной болью, постепенно стихающей в течение нескольких дней, отеком, кровоподтеками. Движения не нарушены или нарушены незначительно.

      При тяжелых ушибах, ударах твердым предметом по ягодичной области образуются гематомы. Боль вначале давящая и ноющая, в последующем – распирающая, нарастает при продолжающемся кровотечении в полость гематомы. В ходе осмотра обнаруживается локальный плотный отек. В дальнейшем болезненность уменьшается, формируется флюктуирующее образование.

      Локальные инфекционные процессы

      В области ягодиц нередко выявляются поверхностные и глубокие пиодермии. Данная зона является частой локализацией вульгарной эктимы. При поверхностных пиодермиях боли незначительные или умеренные, сочетаются с зудом, жжением. Ягодица отекает, на ней образуются фликтены, буллезная сыпь либо пустулы. Гнойные очаги вскрываются с формированием эрозий, боль становится саднящей. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелого гнойного процесса.

      Из глубоких пиодермий на ягодицах чаще всего обнаруживаются фурункулы и карбункулы. Сопровождаются быстро нарастающей болью, которая через 1-2 дня становится дергающей, распирающей, пульсирующей, лишает сна. Степень нарушения общего состояния зависит от размера гнойного очага. Определяется ограниченная плотная припухлость багрового оттенка с одним или несколькими стержнями в центре. После созревания гнойника стержень окружен желтоватым ободком. Пальпация резко болезненна, выявляется флюктуация.

      Область ягодицы – наиболее распространенная локализация постинъекционного абсцесса. Начало гнойного процесса может пройти незамеченным, поскольку после укола в норме образуется болезненный инфильтрат. Отличительной особенностью абсцесса на начальной стадии является усиление, а не стихание болевых ощущений. В последующем место укола краснеет, отекает, боли приобретают дергающий, пульсирующий характер. На ягодице становится невозможно сидеть. Выявляются симптомы интоксикации, общая гипертермия.

      Параректальные дермоидные кисты иногда локализуются в зоне ягодицы. При отсутствии инфицирования заболевание протекает бессимптомно либо проявляется незначительными давящими болями. При нагноении болевые ощущения становятся резкими, распирающими, пульсирующими, нарушают ночной сон, сопровождаются слабостью, разбитостью, гипертермией, симптомами интоксикации. При пальпации выявляется резкая болезненность.

      Гнойный бурсит развивается при инфицировании слизистой сумки, расположенной между большой ягодичной мышцей и задней поверхностью большого вертела. Проявляется симптомами глубокого абсцесса: нарастающей болью, повышением температуры, ухудшением общего состояния, ограничением движений. Из-за глубокой локализации сумки возможны затруднения при определении типа гнойника.

      У лежачих пациентов на ягодице образуются пролежни. Болевой синдром отмечается уже на начальных стадиях формирования пролежня, но из-за незначительной выраженности нередко остается незамеченным. Возможны жжение, зуд, дискомфорт, повышенная локальная чувствительность.

      Болезни суставов

      Симптом зачастую наблюдается при артритах тазобедренного сустава. Заболевание развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят тупые ноющие боли в ягодице, паховой области, по наружной стороне сустава. В последующем болезненность становится причиной ограничения движений, нарушений походки, появления хромоты. Боль усиливается после пребывания в неподвижном положении. Причиной болезненных ощущений могут быть следующие патологии:

      • Специфические инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея.
      • Вторичные асептические артриты: болезнь Крона, СКВ, псориаз.
      • Реактивные артриты: после урогенитальных (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) и кишечных (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез) инфекций.

      Тупые преходящие боли могут наблюдаться при различных формах серонегативного спондилоартрита, в том числе на фоне болезни Бехтерева, болезни Рейтера, синдрома Бехчета, хронических заболеваний кишечника. Болезненность в верхне-наружном квадранте ягодицы типична для воспаления крестцово-подвздошного сочленения. Особенности симптома определяются видом сакроилеита:

      • Гнойный. Отмечаются резкие, быстро нарастающие боли в ягодице, животе и нижней части спины, усиливающиеся при разгибании бедра. Температура тела повышена, состояние тяжелое.
      • Асептический. Выявляется при ревматических заболеваниях. Сопровождается умеренной или слабой болью в ягодице, отдающей в бедро, усиливающейся в покое, ослабевающей во время движений.
      • Туберкулезный. Обнаруживается умеренная болезненность без четкой локализации, скованность, локальная гипертермия. Со временем часто формируется натечный абсцесс на бедре.

      Патологии мягких тканей

      Миалгии в зоне ягодичных мышц развиваются после значительной нагрузки, как правило – во время спортивных тренировок. Имеют тянущий, порой жгучий характер. Резко усиливаются в начале движений, немного утихают после согревания, легкого массажа, небольшой разминки. Сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно исчезают.

      Тендинит сухожилия двуглавой мышцы чаще определяется у бегунов. Сопровождается глубокой болью в ягодице, иррадиирующей сзади по бедру. Вначале симптом беспокоит только при интенсивных нагрузках, в последующем возникает при любых движениях, иногда наблюдается в ночное время. При энтезопатии седалищного бугра болезненность локализуется в точке прикрепления мышцы к костному выступу, вначале – слабо выраженная, в последующем прогрессирующая.

      Бурсит седалищной сумки большой ягодичной мышцы проявляется болью в проекции ягодицы, усиливающейся при сидении на твердой поверхности, наклонах кпереди. Развивается при повторной травматизации (падениях на ягодицы, давлении и ударах по ягодицам), чаще диагностируется у фигуристов, людей, занимающихся конным спортом.

      Неврологические заболевания

      Боль в ягодице типична для корешкового синдрома, наблюдающегося при целом ряде болезней позвоночника. Имеет ноющий, жгучий, пекущий, стреляющий характер, зависит от положения тела, сочетается с парестезиями, в тяжелых случаях – с парезами, гипорефлексией, нарушениями чувствительности. Выявляется при следующих заболеваниях:

      • Дегенеративные: поясничный остеохондроз, грыжи и протрузии диска, спондилоартроз, спондилез.
      • Аномалии развития: сакрализация, люмбализация.
      • Травмы: состояния после переломов поясничных позвонков, травматический спондилолистез.
      • Опухоли: первичные и метастатические новообразования.

      Причиной корешкового синдрома также могут быть инфекционные процессы: туберкулез, сифилис, остеомиелит позвоночника, спинальный менингит. Кроме того, жгучие, стреляющие, тянущие, мозжащие, пекущие боли в ягодице, отдающие по задней поверхности конечности, обнаруживаются при таких неврологических патологиях, как:

      Другие патологии

      В число других болезней, сопровождающихся болью в ягодичной области, входят:

      • Синдром позиционного сдавления. Возникает при продолжительном сне в неудобной позе в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Может стать причиной развития ОПН, угрозы для жизни из-за значительного массива поврежденных ягодичных мышц.
      • Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Болезненные ощущения в ягодице носят иррадиирующий характер, наблюдаются при многих болезнях женских половых органов: оофорите, аднексите, сальпингите, эндометрите, миоме, кисте яичника. Иногда диагностируются при урологических патологиях, болезнях ЖКТ: цистите, мочекаменной болезни, колите.
      • Синдром Лериша. Вначале боли в ягодицах незначительные, тянущие. В последующем интенсивный болевой синдром беспокоит во время ходьбы, вызывает перемежающуюся хромоту. На заключительных стадиях болезненность отмечается даже в покое.
      • Болезнь Деркума. Наряду с ягодицами колющая, жгучая или ноющая боль появляется в области бедер, плеч, живота. Выявляются множественные липомы.
      • Психические расстройства. Болезненность в ягодичной зоне может обнаруживаться при истерии, депрессии, некоторых заболеваниях, сопровождающихся сенестопатиями, сенсорными галлюцинациями.

      Диагностика

      Первичный осмотр проводит травматолог-ортопед. В зависимости от особенностей патологии пациента могут перенаправить к неврологу, ревматологу, хирургу, другим специалистам. План диагностических мероприятий включает следующие процедуры:

      • Опрос, физикальное обследование. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они менялись с течением времени, какими внешними обстоятельствами провоцируются. В ходе внешнего осмотра специалист оценивает положение пациента, подвижность позвоночника и тазобедренного сустава выявляет зону болезненности, отек, гиперемию, другие симптомы.
      • Неврологический осмотр. Необходим при заболеваниях позвоночника, неврологических патологиях. Включает исследование координации движений, мышечной силы, рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности.
      • Сонография. УЗИ мягких тканей осуществляют при глубоких гематомах, абсцессах, болезнях мягкотканных структур. При синдроме Лериша назначают УЗДГ брюшной аорты, при заболеваниях женской половой и мочевыводящей системы – УЗИ половых органов, УЗИ почек, мочевого пузыря.
      • Рентгенография. Снимки тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника или крестца выполняют при артритах, сакроилеите, поражениях позвоночника. На рентгенограммах определяются признаки воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов, последствий травм.
      • Другие визуализационные методы. При недостаточной информативности УЗИ пациентов направляют на МРТ, позволяющую детально оценить состояния мягких тканей. При неоднозначных результатах рентгенографии назначают КТ для подробного изучения твердых структур.
      • Функциональные методики. Для изучения нервной проводимости, состояния мышц производят исследование вызванных потенциалов, электронейромиографию, электромиографию.
      • Лабораторные исследования. Выполняют анализы для выявления признаков воспалительного процесса, определения возбудителя, изучения морфологии тканей.

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      Пациентам с болью в ягодице обеспечивают покой. При сильных болях дают обезболивающее средство. При диагностированных болезнях позвоночника и неврологических заболеваниях эффективно использование согревающих и противовоспалительных мазей. Интенсивные боли, нарушение общего состояния, гипертермия являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

      Консервативная терапия

      Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам могут быть назначены:

      • Охранительный режим. Рекомендуют постельный режим или ограничение нагрузки. Иногда показано применение дополнительных приспособлений: ходунков, костылей, трости.
      • НПВС. Применяются при ревматических и дегенеративных процессах. Используются в виде таблеток, инъекций, средств местного действия: гелей, мазей, кремов.
      • Антибиотики. Необходимы при инфекционных заболеваниях. Лечение специфических инфекций осуществляют по специальным протоколам. При неспецифических инфекциях назначают препараты широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителя производят коррекцию антибиотикотерапии.
      • Физиолечение. Для уменьшения болей, стимуляции рассасывания, активизации кровообращения, ускорения заживления или улучшения нервной проводимости выдают направления на электрофорез, лазеротерапию, УВЧ, электростимуляцию. По показаниям применяют ЛФК, массаж, кинезиотейпирование, иглорефлексотерапию, мануальную терапию.

      Хирургическое лечение

      С учетом особенностей заболевания выполняются следующие хирургические вмешательства:

      • Травматические повреждения: вскрытие гематомы.
      • Локальные инфекции: вскрытие, дренирование фурункула, карбункула, абсцесса.
      • Патологии суставов: артроскопия, артротомия, артропластика, артродез.
      • Неврологические заболевания: дискэктомия, нуклеопластика, ламинэктомия, вертебропластика, корпорэктомия.
      • СХТБ: миомэктомия, удаление кисты яичника, оофорэктомия, аднексэктомия, цистолитотрипсия.
      • Синдром Лериша: аорто-бедренное шунтирование, поясничная симпатэктомия, реконструктивные операции.

      В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства. В последующем осуществляют реабилитационные мероприятия.

      Лечение болей в ягодице, отдающих в ногу: первая помощь, методы лечения

      Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от судорог, дискомфорта и болей в ягодице, отдающих в ноги, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью

      Важно понимать

      При лечении болей в ягодице, отдающих в ногу, необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

      При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

      Срочная помощь

      Все видео лечебной гимнастики

      Боль в ягодице, иррадиирующая в ногу, чаще всего возникает спонтанно, и поэтому может восприниматься человеком как результат обычного переутомления. Однако, такой симптом может указывать на наличие серьезных патологий.

      Боль в ягодице, отдающая в ногу, лечение которой должно быть своевременным и комплексным, чаще бывает односторонней, но может также возникать с двух сторон.

      Что будет, если не лечить вовремя?

      Сильные боли возникают в нижней части спины, позже неприятные ощущения распространяются на поверхность ягодиц и бедра. В ряде случае она бывает ноющей, усиливающейся в вечернее время. Наблюдается повышение температуры и озноб, понижение чувствительности в нижних конечностях, ощущение напряжения в области поясницы. Боль и напряжение усиливаются при резких движениях, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей, выполнении физической работы.

      Главная причина болей – это раздражение нерва крестцового сплетения. Среди причин, которые его вызывают, могут быть как хронические заболевания, так и образ жизни или внешние факторы. Среди них:

      • остеохондроз;
      • межпозвоночная грыжа;
      • травмы позвоночника;
      • нарушения кровообращения в тазобедренном суставе;
      • радикулит;
      • наличие злокачественных опухолей.

      К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, лишний вес или период беременности. При ходьбе человек инстинктивно пытается защитить больную ногу, что ведет к хромоте.

      Если острая боль возникла после проведения инъекции, это означает, что был задет нерв крестцового сплетения. Такие признаки, как онемение и покалывание в конечностях, могут проявлять себя в течение длительного времени и также требуют лечения.

      Поскольку такие боли в большинстве случаев свидетельствуют о наличии сложных патологий, игнорировать их нельзя. Отсутствие лечения боли в ягодицах и ногах приводит к усугублению симптомов, осложнениям в виде заболеваний сердечной системы, перепадам артериального давления, болевому шоку, утрате способности к передвижению и инвалидности.

      Диагностика патологии

      Для определения причины, вызывающей боль, используют такие диагностические методы, как УЗИ позвоночника, результаты КТ- и МРТ-обследований,рентгеновского снимка пораженной области.

      Для диагностики также используют результаты анализов мочи и крови. Возможно назначение дополнительной консультации остеопата.

      Первая помощь при боли в ягодице

      Приступ сильной боли может начаться внезапно и застать человека врасплох. В таком случае требуется срочная помощь, направленная на устранение боли.

      Прежде всего, пациенту нужно обеспечить полный покой, помочь ему лечь на твердую поверхность в положении со слегка приподнятыми ногами. Такое положение способствует расслаблению мышц и устранению отечности.

      Для облегчения состояния принимают обезболивающие средства, в тяжелых случаях назначается новокаиновая блокада. Для снижения отечности рекомендуются мочегонные препараты.

      Во время обострения не рекомендуются любые процедуры, связанные с воздействием тепла (ванна, сауна, согревающие средства), а также прием лекарственных препаратов вместе с алкогольными напитками.

      Способы обезболивания

      Лучше всего снять боль и отечность можно с помощью инъекций следующих видов препаратов:

      • нестероидные противовоспалительные средства;
      • миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц;
      • анальгетики с противовоспалительным действием;
      • витамины группы В;
      • хондропротекторы;
      • комбинированные обезболивающие средства.

      Для снятия боли могут использоваться народные средства, но только после предварительной консультации с врачом.

      Рекомендованные методы лечения

      Лечение боли при такой патологии направлено на выявление причины, которая ее вызывает. После снятия приступа острой боли необходимо нормализовать кровообращение. В лечении используются следующие методы:

      • физиотерапевтические процедуры;
      • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
      • лечебный массаж;
      • согревающие процедуры и компрессы;
      • растирание пораженного места мазями.

      Большую роль в комплексном лечении играет правильное питание. Из рациона исключают острую, соленую и жирную пищу, которая ведет к застойным процессам в организме.Пища должна быть богата витаминами и полезными минералами.

      Пациенту рекомендованы умеренные физическиенагрузки и занятия спортом, такие как плавание, бег трусцой, езда на велосипеде.

      Для профилактики новых приступов боли следует соблюдать следующие правила:

      • избегать тяжелых нагрузок, переутомления и поднятия тяжестей;
      • не допускать переохлаждения спины и поясницы;
      • спать на твердой поверхности;
      • лицам, работающим в офисе, периодически делать физические упражнения;
      • не допускать ожирения;
      • отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием кальция.

      ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
      КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

      При лечении болей в ягодице, отдающих в ногу, самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

      ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

      Кинезитерапия при болях в ягодице, отдающей с ногу

      Эффективным методом лечения боли, воспаления и отечности является кинезитерапия. Это один из современных видов лечебной физкультуры, при которой пациенту назначают выполнение ряда упражнений на специальных тренажерах.

      Система разработанных упражнений направлена на быстрое и безопасное снятие боли и дискомфорта при различных нарушениях и патологиях опорно-двигательного аппарата. Методика не имеет возрастных ограничений и противопоказаний.

      В нашем центре кинезитерапии мы разработали комплекс упражнений, который благотворно действует на мышцы, способствуя их расслаблению. При помощи методики можно также улучшить кровообращение и обмен веществ, ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

      Наши центры открыты в Зеленограде, Твери, Дубне и Клине, где работают квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт лечения и восстановления пациентов с патологиями позвоночника. Наша методика лечения позволяет избежать хирургического вмешательства и вернуть пациентов к полноценной жизни без боли и страданий.

      ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

      Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

      К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

      Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

      Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

      Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

      Нароваткина Юлия Константиновна

      Как проходит лечение?

      Вы проходите консультацию с врачом

      Первичная консультация проводится по предварительной записи.

      Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

      Как это проходит?

      Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

      Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

      Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

      По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

      С собой желательно иметь:

      при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

      при болях в суставах – рентгеновские снимки;

      при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

      удобную (спортивную) одежду и обувь

      Начинаете занятия с инструктором

      В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

      Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

      Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

      Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

      Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

      Пишете восторженный отзыв

      Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

      – как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

      – как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

      какой результат Вы хотите получить.

      Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

      Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

      – снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

      – ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

      – наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

      – долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

      улучшить? поддерживать? не ухудшить?

      может понадобиться три и больше лечебных цикла …

      Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

      Люмбоишалгия

      • Все
      • А
      • Б
      • В
      • Г
      • Д
      • И
      • К
      • Л
      • М
      • Н
      • О
      • П
      • Р
      • С
      • Т
      • Ф
      • Х
      • Ц
      • Э

      Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

      • Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
      • Боль усиливается при сидении
      • Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
      • Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
      • Постоянная боль на одной стороне
      • Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

      Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

      Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют “седалищный нерв”. Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги – ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

      Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

      Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

      Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

      Причины

      Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

      Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

      Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

      Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

      Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

      Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

      Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

      Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

      Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

      Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

      Другие причины люмбоишалгии

      Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

      • Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
      • Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
      • Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
      • Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
      • Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

      Симптомы

      Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

      • Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
      • Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва – по задней поверхности бедра голени и стопы.
      • Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
      • Боль носит острый жгучий характер.
      • Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
      • Слабость или онемение при перемещении ноги.
      • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
      • В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

      Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

      • L4 корешок – симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
      • L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
      • S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

      При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

      Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

      • Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
      • Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

      При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

      Лечение

      В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

      Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

      Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

      Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

      Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

      Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

      Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

      ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

      Хирургическое лечение

      Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

      • Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 – 6 недель.
      • Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
      • Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

      Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

      Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

      Боль в ягодице, отдающая в ногу — что делать и как лечить

      Вопрос “Почему болит попа?” является весьма деликатной темой, поэтому многие люди стараются никому не рассказывать о боли, которая регулярно возникает в одной из ягодиц. Между тем, боль в любой части тела может быть симптомом серьезного заболевания и скрывать подобные проблемы слишком опасно для собственного здоровья.

      Ягодицы, которые в простонародье называют попой, состоят из кожи, мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки, которая наиболее развита. И чтобы понять, что стало причиной появления боли в ягодице, надо определить ее характер и место возникновения. Ведь боль в ягодицах может быть разной: в левой стороне попы или в правой, с обеих сторон, иррадиировать в ногу, живот или таз.

      Женский организм устроен сложнее, чем мужской. У женщин ниже поясницы расположены органы, необходимые для вынашивания ребенка, поэтому подкожно-жировой слой и мышцы в ягодицах у них более развиты, чем у мужчин. Причина этого – защитить репродуктивные органы и плод от нагрузок во время беременности. Поэтому при возникновении любых болей в ягодицах женщинам нужно, в первую очередь, посетить гинеколога, чтобы исключить наличие гинекологических проблем и патологию органов, находящихся в непосредственной близости от этой части тела.

      Зачастую на регулярные тянущие или острые боли в левой стороне ягодицы жалуются женщины старше 50 лет, у которых диагностировали частичное или полное опущение матки. Также болеть левая или правая часть ягодицы может при загибе матки, миоме матки или опухоли яичников. При этих патологиях появляются боли не только внизу живота, но и в тазу и крестце.

      Воспаление седалищного нерва называется ишисасом и он часто является причиной болей в ягодице

      У мужчин боль в ягодицах, как правило, вызывают следующие причины:

      1. Межпозвоночная грыжа. Боль, отдающая в ягодицу, является частым спутником межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, пояснично-крестцового остеохондроза или сколиоза. Болевые ощущений при этих заболеваниях беспокоят не только в ягодицах, но и распространяются в район поясницы и копчик, часто отдают и в ногу. При ходьбе и физических нагрузках боль резко увеличивается.

      Диагностировать подобные состояния должен невролог. Только он может помочь избавиться от боли в ягодицах, установив точный диагноз по результатам компьютерной томографии и рентгенографии, назначив лечение противовоспалительными препаратами, курсами массажа и физиотерапии. В тяжелых случаях грыжи позвоночника, симптомами которой являются онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации, может потребоваться хирургическое вмешательство.

      2. Ишиас. Спазм ягодичных мышц нередко вызывает невралгия седалищного нерва – ишиас. В организме человека имеется два седалищных нерва, оба они исходят из поясничного отдела и являются самыми крупными по протяженности. Разветвляются эти нервы в области таза и протягиваются до самых пяток.

      Ишиас развивается из-за сжатия нервных корешков при смещении позвонков, воспалении и повреждении окружающих седалищный нерв тканей, а также появлении опухоли. При ишиасе боль охватывает не только ягодицы, но и все тело. Особенно острой она становится при сидении и быстром движении. Лечение ишиаса включает в себя комплекс упражнений, массаж и горячие уколы, которые должен назначить врач.

      Повреждения, артроз тазобедренного сустава часто проявлет себя болью в ягодице

      3. Повреждения мышц и связок тазобедренного сустава. Если болит внутри ягодицы, то мучительные ощущения в деликатном месте возникают во время сидения, вставания или ходьбы.

      Причиной появления боли в этом случае является нарушение питания мышц, связок и костей из-за развития атеросклероза и заболеваний тазобедренного сустава. Заболевания эти чаще всего возникают с возрастом в результате развития дегенеративных изменений в костных и мышечных тканях, появления проблем с кровообращением.

      Как длительное сидение, так и усиленные нагрузки на позвоночник могут вызвать нарушение кровообращения мышц и суставов, при этом боли в ягодицах носят ноющий характер. Особенно часто страдают от боли в ягодицах люди, которые длительное время сидят за столом в неудобной позе, занимаются усиленной физической нагрузкой и поднимают тяжести.

      Дистрофическим нарушениям в суставных хрящах позвоночного столба и тазобедренного сустава подвержены не только мужчины, но и женщины. Лечение боли в ягодице в этих случаях должно предусматривать специальную гимнастику, направленную на восстановление мышц спины, улучшения кровоснабжения и питания суставов. Физкультура при деформациях позвоночника крайне необходима, без восстановления тонуса мышц невозможно наладить кровообращение хрящей, что и приводит к появлению боли в ягодицах.

      Лучшей профилактикой боли в ягодице, как и во всех других мышцах тела, являются регулярные пешие прогулки, утренняя гимнастика и плавание. Они способствуют поддержанию тонуса организма и улучшению кровоснабжения. Если работа предусматривает длительное сидение в одном и том же положении, необходимо через каждый час делать небольшие разминки.

      Иногда боль в ягодице появляется после укола, из-за развития подкожного воспаления жировой ткани – флегмона. В этом случае невыносимая боль ощущается при сидении, а на месте укола появляется припухлость или шишка. Лечение шишек и гематом после укола предполагает использование спиртовых компрессов и небольших йодных сеточек, а при возникновении абсцессов необходимо принимать антибактериальные препараты или удалить их хирургическим способом. В ягодицах также могут появиться фурункулы – конусообразные возвышения с гнойным стержнем.

      В тяжелых случаях фурункулы также вызывают острую боль в ягодице, а удалять их часто приходится тоже оперативным способом.

      Для понимания происхождения неврологических болей в ягодице рекомендуем ознакомиться с учебным видео анатомии поясничного сплетения

      – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

      Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 20.07.2021

      Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – симптомы и лечение

      Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., врача УЗИ со стажем в 26 лет.

      Определение болезни. Причины заболевания

      Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за 2020 год, эта болезнь входит в тройку лидеров смертности населения. Она находится на третьем месте после ишемической болезни сердца и инсульта [6] .

      Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.

      Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.

      Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?

      Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

      Основными причинами заболевания ХОБЛ являются:

      • воздействие вредных факторов окружающей среды;
      • табакокурение.

      К другим причинам относятся:

      • факторы профессиональной вредности (пыль содержащая кадмий, кремний);
      • общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO2, NO2);
      • частые инфекции дыхательных путей;
      • наследственность.

      Симптомы хронической обструктивной болезни легких

      ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.

      Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]

      Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.

      Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.

      Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.

      Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.

      Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?

      Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

      • Кашляете ли Вы каждый день по нескольку раз? Беспокоит ли это Вас?
      • Возникает ли при откашливании мокрота или слизь (часто/ежедневно)?
      • У Вас быстрее/чаще появляется одышка, в сравнении со сверстниками?
      • Вы старше 40 лет?
      • Курите ли Вы и приходилось ли курить раньше?

      При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.

      Патогенез хронической обструктивной болезни легких

      При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.

      Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).

      При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:

      • гиперплазию слизистых желёз (избыточное новообразование клеток) [4] ;
      • слизистое воспаление и отёк;
      • бронхоспазм и закупорку дыхательных путей секретом, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.

      Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]

      Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО2. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.

      Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.

      Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

      Дыхательная недостаточность — состояние аппарата внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание напряжения О2 и СО2 в артериальной крови на нормальном уровне, либо оно достигается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания. Проявляется, главным образом, одышкой.

      Хроническое лёгочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца, которое происходит при повышении артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся, в свою очередь, в результате лёгочных заболеваний. Основной жалобой пациентов также является одышка.

      Диагностика хронической обструктивной болезни легких

      Если у пациентов кашель, выделение мокроты, одышки, а также были выявлены факторы риска развития хронической обструктивной болезни лёгких, то у них у всех должен предполагаться диагноз ХОБЛ.

      Для того, чтобы установить диагноз, учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физикальное обследование).

      При физикальном обследовании могут выявляться симптомы, характерные для длительно протекающего бронхита: «часовых стекол» и/или «барабанных палочек» (деформация пальцев), тахипноэ (учащённое дыхание) и одышка, изменение формы грудной клетки (для эмфиземы характерна бочкообразная форма), малая подвижность её во время дыхания, западение межреберных промежутков при развитии дыхательной недостаточности, опущение границ лёгких, изменение перкуторного звука на коробочный, ослабленное везикулярное дыхание или сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе (то есть быстром выдохе после глубокого вдоха). Тоны сердца могут прослушиваться с трудом. На поздних стадиях может иметь место диффузный цианоз, выраженная одышка, появляются периферические отёки. Для удобства заболевание подразделяют на две клинические формы: эмфизематозную и бронхитическую. Хотя в практической медицине чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.

      Самый важный этап диагностики ХОБЛ — анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для определения диагноза, но и для установления степени тяжести заболевания, составления индивидуального плана лечения, определения эффективности терапии, уточнения прогноза протекания болезни и оценки трудоспособности. Установление процентного соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ чаще всего применяется в лечебной практике. Уменьшение объема форсированного выдоха в первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких ОФВ1/ФЖЕЛ до 70 % — начальный признак ограничения воздушного потока даже при сохранённой ОФВ1>80% должной величины. Низкая пиковая скорость потока воздуха на выдохе, незначительно меняющаяся при применении бронходилятаторов также говорит в пользу ХОБЛ. При впервые диагностируемых жалобах и изменениях показателей ФВД спирометрия повторяется на протяжении года. Обструкция определяется как хроническая, если она фиксируется не менее 3-х раз за год (невзирая на проводимое лечение), и диагностируется ХОБЛ.

      Мониторирование ОФВ1 — важный метод подтверждения диагноза. Спиреометрическое измерение показателя ОФВ1 осуществляется многократно на протяжении нескольких лет. Норма ежегодного падения ОФВ1 для людей зрелого возраста находится в пределах 30 мл в год. Для пациентов с ХОБЛ характерным показателем такого падения является 50 мл в год и более.

      Бронхолитический тест — первичное обследование, при котором определяется максимальный показатель ОФВ1, устанавливаются стадия и степень тяжести ХОБЛ, а также исключается бронхиальная астма (при положительном результате), избирается тактика и объём лечения, оценивается эффективность терапии и прогнозируется течение заболевания. Очень важно от личить ХОБЛ от бронхиальной астмы, так как у этих часто встречаемых заболеваний одинаковое клиническое проявление — бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению одного заболевания отличается от другого. Главный отличительный признак при диагностике — обратимость бронхиальной обструкции, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы. Установлено, что у людей с диагнозом ХО БЛ после приёма бронхолитика процент увеличения ОФВ 1 — менее 12% от исходного (или ≤200 мл), а у пациентов с бронхиальной астмой он, как правило, превышает 15%.

      Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное зн ачение, так как изменения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

      ЭКГ может выявлять изменения, которые характерны для лёгочного сердца.

      ЭхоКГ необходима для выявления симптомов лёгочной гипертензии и изменений правых отделов сердца.

      Общий анализ крови — с его помощью можно оценить показатели гемоглобина и гематокрита (могут быть повышены из-за эритроцитоза).

      Определение уровня кислорода в крови (SpO2) – пульсоксиметрия, неинвазивное исследование для уточнения выраженности дыхательной недостаточности, как правило, у больных с тяжёлой бронхиальной обструкцией. Кислородная насыщенность крови менее 88%, определяемая в покое, указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии.

      Лечение хронической обструктивной болезни легких

      Лечение ХОБЛ способствует:

      • уменьшению клинических проявлений;
      • повышению толерантности к физической нагрузке;
      • профилактике прогрессирования болезни;
      • профилактике и лечению осложнений и обострений;
      • повышению качества жизни;
      • снижению смертности.

      К основным направлениям лечения относятся:

      • ослабление степени влияния факторов риска;
      • образовательные программы;
      • медикаментозное лечение.

      Ослабление степени влияния факторов риска

      Отказ от курения обязателен [7] . Именно это является наиболее эффективным способом, который снижает риск развития ХОБЛ.

      Производственные вредности также следует контролировать и снижать их влияние, применяя адекватную вентиляцию и воздухоочистители.

      Образовательные программы

      Образовательные программы при ХОБЛ включают в себя:

      • базовые знания о заболевании и общих подходах к лечению с побуждением пациентов к прекращению курения;
      • обучение тому, как правильно использовать индивидуальные ингаляторы, спейсеры, небулайзеры;
      • практику самоконтроля с применением пикфлоуметров, изучение мер неотложной самопомощи.

      Обучение пациентов занимает значимое место в лечении пациентов и влияет на последующий прогноз (уровень доказательности А).

      Метод пикфлоуметрии даёт возможность пациенту ежедневно самостоятельно контролировать пиковый объём форсированного выдоха — показатель, тесно коррелирующий с величиной ОФВ1.

      Пациентам с ХОБЛ на каждой стадии показаны физические тренирующие программы с целью увеличения переносимости физических нагрузок.

      Медикаментозное лечение

      Фармакотерапия при ХОБЛ зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов, выраженности бронхиальной обструкции, наличия дыхательной или правожелудочковой недостаточности, сопутствующих заболеваний. Препараты, которые борются с ХОБЛ, делятся на средства для снятия приступа и для профилактики развития приступа. Предпочтение отдают ингаляционным формам препаратов.

      Для купирования редких приступов бронхоспазма назначают ингаляции β-адреностимуляторов короткого действия: сальбутамол, фенотерол.

      Препараты для профилактики приступов:

      • формотерол;
      • тиотропия бромид;
      • комбинированные препараты (беротек, беровент).

      Если применение ингаляции невозможно или их эффективность недостаточна, то возможно необходимо применение теофиллина.

      При бактериальном обострении ХОБЛ требуется подключение антибиотиков. Могут быть применены: амоксициллин 0,5-1 г 3 раза в сутки, азитромицин по 500 мг трое суток, кларитромицин СР 1000 мг 1 раз сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг 2 раза в сутки, цефуроксим 750 мг 2 раза в сутки.

      Снятию симптомов ХОБЛ также помогают глюкокортикостероиды, которые также вводят ингаляционно (беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат). Если ХОБЛ протекает стабильно, то назначение системных глюкокортикостероидов не показано.

      Традиционные отхаркивающие и муколитические средства дают слабый положительный эффект у пациентов с ХОБЛ.

      У тяжёлых пациентов с парциальным давлением кислорода (рО2) 55 мм рт. ст. и менее в покое показана кислородотерапия.

      Прогноз. Профилактика

      На прогноз заболевания влияет стадия ХОБЛ и число повторных обострений. При этом любое обострение негативно сказывается на общем течении процесса, поэтому крайне желательна как можно более ранняя диагностика ХОБЛ. Лечение любого обострения ХОБЛ следует начинать максимально рано. Важно также полноценная терапия обострения, ни в коем случае не допустимо переносить его «на ногах».

      Зачастую люди решаются обратиться к врачу за медицинской помощью, начиная со II среднетяжелой стадии. При III стадии болезнь начинает оказывать довольно сильное влияние на пациента, симптомы становятся более выраженным (нарастание одышки и частые обострения). На IV стадии происходит заметное ухудшение качества жизни, каждое обострение становится угрозой для жизни. Течение болезни становится инвалидизирующим. Эта стадия сопровождается дыхательной недостаточностью, не исключено развитие лёгочного сердца.

      На прогноз заболевания влияет соблюдение больным медицинских рекомендаций, приверженность лечению и здоровому образу жизни. Продолжение курения способствует прогрессированию заболевания. Отказ от курения приводит к замедлению прогрессирования заболевания и замедлению снижения ОФВ1. В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующее течение, многие пациенты вынуждены принимать лекарственные средства пожизненно, многим требуются постепенно возрастающие дозы и дополнительные средства в период обострений.

      Наилучшими средствами профилактики ХОБЛ являются: здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, закаливание организма, разумную физическую активность, и исключение воздействия вредных факторов. Отказ от курения – абсолютное условие профилактики обострения ХОБЛ. Имеющиеся производственные вредности, при постановке диагноза ХОБЛ — достаточный повод для смены места работы. Профилактическими мерами также являются избегание переохлаждений и ограничение контактов с заболевшими ОРВИ.

      С целью профилактики обострений пациентам с ХОБЛ показана ежегодная противогриппозная вакцинация. Людям с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациентам при ОФВ1

      Читайте также:
      Инфекционный артрит - причины, симптомы, лечение и диагностика
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: