Боли в груди и спине: причины болезненных ощущений посередине, справа, слева, отдающей в спину боли

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Болевой синдром сопровождает множество заболеваний. Распространено ошибочное мнение, что опоясывающая боль в области спины появляется только при заболеваниях и травмах позвоночника. Однако опытные врачи-ревматологи, терапевты обращают внимание пациентов на то, что причиной боли могут являться заболевания внутренних органов. Специалисты многопрофильной Юсуповской больницы ежедневно оказывают медицинскую помощь пациентам, испытывающим данный симптом. Комплексные программы лечения основываются на данных высокоточной диагностики, что повышает эффективность выбранной терапии.

Опоясывающая боль в спине: причины

Опоясывающая боль в области живота и спины проявляются наиболее интенсивно, они могут быть кратковременными или продолжительными в зависимости от причин развития. Самостоятельно установить причину болевого синдрома сложно, так как появление данного симптома может происходить при различных нарушениях:

  • заболевания позвоночника характеризуются усилением боли при движении. При прогрессировании патологического процесса появляются другие симптомы: онемение, повышенная потливость, покалывание и жжение в пораженной области. Кроме этого, данные признаки могут указывать на сдавливание нервных корешков;
  • межреберная невралгия появляется при травмах, длительном пребывании ив неподвижном положении, растяжении мышц. При данном заболевании опоясывающая боль локализована под ребрами или между ними, поэтому дыхание затруднено;
  • заболевания легких, которые сопровождаются повышением температуры, синюшность кожных покровов. Такие заболевания, как пневмония и туберкулез легких при отсутствии лечения могут спровоцировать серьезные последствия;
  • мочекаменная болезнь;
  • внематочная беременность;
  • инфаркт;
  • заболевания органов пищеварения, характеризуются болевыми ощущениями под ребрами, данный симптом может сочетаться с тошнотой, рвотой и жаром.

При боли в спине требуется консультация врача-терапевта, который изучит проявления патологического состояния и назначит диагностические мероприятия. В многопрофильной Юсуповской больнице работают опытные врачи-ревматологи, к которым наиболее часто обращаются за помощью пациенты, испытывающие опоясывающую боль в области спины. Специалисты готовы разработать для каждого пациента индивидуальную программу лечения и начать ее реализацию после получения согласия от пациента.

Опоясывающая боль в области живота и спины

Синхронные боли в спине и животе являются опасным симптомом, так как они появляются редко. Боль в животе и спине одновременно может указывать на заболевания пищеварительной системы, так при язвенной болезни она появляется после еды и сопровождается тошнотой и рвотой. Нестерпимые боли в области живота и спины отмечаются при обострении панкреатита, болезненность может распространяться в область лопаток или сердца.

Воспаление червеобразного отростка может произойти внезапно, на патологический процесс указывают такие признаки, как тошнота, незначительное повышение температуры, понос и боль, которая одновременно появляется в животе и спине. Опасность аппендицита заключается в том, что при разрыве червеобразного отростка может произойти перитонит, поэтому осуществляется только оперативное лечение.

Одновременные боли в спине и животе у женщин отмечаются при гинекологических заболевания:

  • внематочной беременности;
  • развитии миомы;
  • разрастании эндометрия;
  • перекруте ножки кисты или миомы;
  • самопроизвольном прерывании беременности.

Болевой синдром отмечается у женщин также после родов. Локализация боли в области спины и живота объясняется тем, что в процессе родовой деятельности мышцы испытывают сильнейшее перенапряжение.

Пациенты, обращающиеся за помощью в Юсуповскую больницу, могут быть уверены в том, что специалисты точно определят причину болевого синдрома и подберут наиболее эффективные и безопасные методы для устранения проблемы.

Способы выявления причин опоясывающей боли

Определить причину боли, локализованной в области спины и под ребрами, позволяют современные методы диагностики. При обращении в Юсуповскую больницу пациентов, у которых появилась опоясывающая боль в спине, изучаются имеющиеся симптомы, после чего назначается обследование.

Основными диагностическими мероприятиями при боли в спине являются:

  • анализы мочи и крови. В Юсуповской больнице имеется собственная лаборатория, поэтому результаты поступают к лечащему врачу в минимальные сроки;
  • УЗИ внутренних органов для выявления патологических изменений;
  • исследование отделяемого из легких вещества для исключения заболеваний органов дыхательной системы;
  • рентген пояса верхних конечностей и легких;
  • гастроскопия.

Пациенты могут быть направлены на дополнительную консультацию к другим специалистам Юсуповской больницы, врачу-кардиологу, неврологу, ревматологу. Самолечение при боли в спине может спровоцировать серьезные последствия, так как без специального оборудования и знаний невозможно точно выявить причину болезни и ее проявлений.

Качественное лечение при боли в спине и под ребрами

Специалисты Юсуповской больницы назначают комплексное лечение, чтобы была устранена опоясывающая боль под ребрами и в спине, а также возможные нарушения. При некоторых заболеваниях больной нуждается в экстренной помощи, которую готовы оказать специалисты многопрофильной Юсуповской больницы. Круглосуточная работа клиник позволяет проводить диагностику и госпитализацию сразу после обращения.

Читайте также:
Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

При лечении боли и ее причин используются лекарственные препараты. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что обезболивающие средства и медикаменты для снятия спазмов обладают временным эффектом, кроме этого, они могут затруднять диагностику. Для устранения болевого синдрома могут использоваться лекарственные средства в форме мазей, уколов и таблеток.

Если здоровье и жизнь пациента подвергаются опасности, врачами-хирургами Юсуповской больницы может проводиться оперативное вмешательство. При данном методе лечения специалисты отдают предпочтение мини-инвазивных методикам, после которых быстрее происходит восстановление.

Опоясывающая боль в спине может появляться при недостаточной двигательной активности, врачи-ревматологи рекомендуют для предупреждения заболеваний вести активный образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, а также уделять внимание психологическому состоянию. В Юсуповской больнице работают специалисты, которые разрабатывают программы питания с учетом вкусовых предпочтений клиента.

В Юсуповской больнице Вы можете получить широкий спектр медицинских услуг. Специалисты уделяют внимание каждому пациенту и в процессе лечения сопровождают его и вносят необходимые коррективы. Если Вас беспокоит опоясывающая боль в области спины, не откладывайте посещение специалиста. Запись на прием к врачу-терапевту и другим специалистам выполняется по телефону Юсуповской больницы.

Почему болит позвоночник посередине спины

Боли в спине в середине позвоночника могут быть признаком многих серьезных патологий, поэтому они всегда требуют консультации врача.

Особенности и причины болевого синдрома

Врачи разделяют острые и хронические проявления недомоганий. Патологическое состояние считается острым, если болезненность проявилась впервые. Если человек испытывает дискомфорт постоянно, с периодическим увеличением и снижением интенсивности неприятных симптомов, боль является хронической.

Болезненные ощущения могут быть:

  • пульсирующими;
  • острыми, резкими;
  • колющими или режущими;
  • тянущими.

Иногда боли сопутствуют отеки или онемение спины, рук, ног, лица.

Причины того, что болит спина в грудном отделе позвоночника, могут быть связаны с проблемами в разных системах организма. Чаще всего они обусловлены заболеваниями костно-мышечного аппарата. Реже встречается отраженная болезненность при патологиях внутренних органов. В некоторых случаях имеют место оба фактора: болезни позвоночника, который является «осью» всего организма, зачастую приводят к опущению, смещению или сдавливанию внутренних органов.

Болезненность при повышенных нагрузках

После интенсивной физической работы зачастую появляется тянущая боль. Чаще всего она бывает вызвана мышечным напряжением и усталостью. Такие ощущения могут возникнуть после ношения тяжестей, длительного сидения (статическая нагрузка) или спортивной тренировки. Женщины иногда испытывают тянущие боли во время беременности.

Заболевания позвоночника

Если болезненность сопровождается ощущениями покалывания, рези или жара в позвоночнике, то она, скорее всего, обусловлена не мышечным утомлением. Такие симптомы обычно сигнализируют о заболеваниях позвоночника:

  • артрозе;
  • ретролистезе;
  • остеохондрозе;
  • деформациях;
  • протрузии или грыже.

Этим патологиям свойственны хронические боли, которые резко усиливаются после эмоциональных стрессов, физических нагрузок или переохлаждения.

На то, что посередине спины болит именно позвоночник, указывают следующие признаки:

  1. хруст или щелчки при движении;
  2. нарастающая скованность;
  3. усиление боли при изменении положения тела, повороте головы и других движениях;
  4. холодность рук и ног;
  5. периодическое онемение рук, лица, спины, ног, шеи;
  6. ощущение «тока» по телу;
  7. частые головокружения, мигрени.

Если немеет позвоночник посередине спины, это свидетельствует о сдавливании или повреждении нервных корешков. Без лечения данная проблема может привести к повреждению спинного мозга, нарушению чувствительности и утрате подвижности.

Если позвоночник болит посередине спины при нажатии, скорее всего, боль вызвана миозитом или другим воспалительным заболеванием мышечной ткани.

Болезненность при стрессах

Не всегда причиной боли являются заболевания костно-мышечного аппарата. Часто болезненность в воротниковой области, грудном отделе и пояснице бывает вызвана стрессовым состоянием. Из-за сильных эмоциональных нагрузок человек постоянно напрягает мышцы, сутулится, поднимает плечи – все это приводит к возникновению дискомфортных ощущений. Для избавления от болезненности нужно в первую очередь справиться со стрессом. Высокую эффективность показывают санаторно-курортное лечение, мануальная терапия, массаж и физиопроцедуры, в том числе лечебные ванны.

Отраженные боли

Если недомогание вызвано заболеваниями внутренних органов, боли могут сопутствовать следующие симптомы:

  • кашель;
  • одышка;
  • повышение температуры;
  • нарушения сердечного ритма;
  • запор, диарея;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • появление желтоватого оттенка глаз и кожи;
  • налет на языке.

При туберкулезе спина болит в области легких сзади. При воспалении желчного пузыря или болезнях печени боль возникает и в спине, и справа под ребрами, при этом появляется тошнота, иногда повышается температура. При воспалении почек болевым ощущениям сопутствует затрудненное или учащенное мочеиспускание.

Читайте также:
Ирритация структур головного мозга (раздражение) и её признаки

Особенности диагностики

Предположительную причину того, почему болит позвоночник в середине спины, можно определить по характеру неприятных ощущений и дополнительным симптомам, но поставить точный диагноз может исключительно врач. Если беспокоит только болезненность в спине, следует получить консультацию невролога или ортопеда. Если неприятные ощущения появились после ушиба или другой травмы, нужен осмотр у травматолога. При наличии кашля и повышенной температуры может потребоваться консультация фтизиатра.

Установить точные причины боли посередине спины в позвоночнике позволяют различные диагностические процедуры:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • лабораторные анализы.

МРТ или рентгеновские снимки в нескольких плоскостях выявляют искривление позвоночника, изменение ширины сосудов, повреждение межпозвонковых дисков, смещение позвонков. ЭКГ, УЗИ и анализы помогают обнаружить заболевания внутренних органов.

Лечение при боли в позвоночнике посередине спины

Патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) и вызванные ими осложнения требуют хирургического лечения только на поздних стадиях. В остальных случаях бывает достаточно консервативных методов.

Обязательными элементами лечебного плана являются:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • нормализация режима отдыха и работы;
  • здоровая диета.

Эти меры необходимы для укрепления связок и мышц, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб и развить подвижность. Также они позволяют восстановить целостность межпозвонковых дисков и избавиться от протрузий и грыж, устраняют боль, предотвращают воспалительные процессы, ускоряют регенерацию тканей и нормализуют кровообращение. В итоге вместе с болезненностью в спине исчезают мигрень и быстрая утомляемость. Для ускорения лечения остеохондроза, артроза, межпозвонковых грыж можно использовать вспомогательную терапию: мануальную терапию, иглоукалывание, массаж и другие методы. Помогают улучшить самочувствие занятия йогой и плаванием.

Несмотря на кажущуюся простоту лечебного плана, самолечение в том случае, если болит спина в грудном отделе позвоночника, противопоказано. При попытках самостоятельно успокоить отраженную боль будет потеряно время, необходимое для лечения патологий внутренних органов. Неумелый массаж или неправильно выполненные в ходе мануальной терапии манипуляции могут привести к разрыву межпозвонковых дисков. Кроме того, неквалифицированная помощь способна привести к развитию хронических интенсивных болей, парезам или параличу.

В клиниках сети «Здравствуй!» используется качественное лабораторное и диагностическое оборудование, что позволяет выявлять заболевания ОДА уже на ранних стадиях. Опытные высококвалифицированные врачи применяют как новейшие, так и классические методики лечения костно-мышечных патологий и болезней внутренних органов. Для удобства пациентов все клиники располагаются вблизи станций метро.

Причины боли в грудном отделе позвоночника – прием невролога

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Если перевести на русский язык термин “торакалгия”, то он означает боль в грудном отделе. Синдром торакалгии (или постоянной боли в грудном отделе позвоночника) не может называться полноценным диагнозом, и при неврологическом осмотре врачом должны обязательно быть выявлены те или иные причины, вызвавшие данное состояние. Источниками боли в груди могут служить: сам позвоночник или его межпозвонковые диски, а также патологические процессы в легких и органах средостения, сердечные заболевания или аномалии в области желудочно-кишечного тракта. Отправной точкой в диагностике причин, вызывающих боли в грудном отделе позвоночника, является запись на консультацию к неврологу.

Запись на лечение

Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
или проконсультируйтесь по телефону

Причины боли в грудном отделе спины

Острая боль в грудном отделе

Сильная боль в спине в области грудного отдела позвоночника

Боли в грудном отделе и желудке

Боли в грудном отделе и желудке наведут врача на мысль о возможности возникновения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнений язвенной болезни (прободение, пенетрация язвы).

Ноющая боль в грудном отделе

Ноющая боль в грудном отделе позвоночника может быть симптомом:

  • ухудшения течения ишемической болезни сердца – стенокардии;
  • защемления нерва;
  • ухудшение течения остеохондроза;
  • ущемления межпозвонковой грыжи.

При беременности боли в грудном отделе могут быть спровоцированы ухудшением остеохондроза в грудном отделе позвоночника из-за дополнительной нагрузки на спину.

Главной неврологической причиной боли в грудном отделе позвоночника являются напряжения и болезненные мышечные спазмы. Спазм обычно приводит к тому, что нарушается микроциркуляция, накапливается молочная кислота, происходит раздражение нервных окончаний, и из-за этого появляется боль. Мышечный спазм диагностируется в ходе неврологического осмотра, когда врач пальпирует определенные участки и выявляет триггерные болевые точки.
Сам мышечный спазм может развиваться из-за:

  • сквозняков;
  • неправильной осанки;
  • наличия сколиоза;
  • наличия остеохондроза, грыжи и других дегенеративных изменений позвоночника;
  • неправильного подхода к образу жизни (многочисленные рывковые нагрузки на спину, чрезмерные статические нагрузки, непрерывное сидение за компьютером, неравномерно распределенный вес при занятии в спортзале).
Читайте также:
Бурсит лучезапястного сустава и суставов пальцев кисти руки - симптомы и лечение

  • Резкая боль в грудном отделе

    Диагностика боли в грудном отделе

    Если человек пожаловался на боль в грудном отделе, то невролог сразу поставит синдром торакалгии и начнет прицельную диагностику патологии, которая может порождать эти болезненные ощущения. Для этого проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает такие заболевания, как:

    • сердечные проблемы с помощью ЭКГ исследования, если у пациента наблюдаются боли слева в грудном отделе;
    • заболевания легких с помощью флюорографии, если у пациента есть кашель и резкие боли в грудном отделе позвоночника;
    • патологии пищевода и желудка с помощью эндоскопии, когда больной жалуется на боли в грудном отделе и желудке или острые боли в шейно-грудном отделе.

    Для того, чтобы исключить серьезные аномалии со стороны позвоночника, например: грыжу, компрессионные переломы позвонков, опухоль или туберкулез позвоночника, невролог направит пациента на МРТ грудного отдела позвоночника.

    Услуга Цена Цена Цена по Акции
    Прием терапевта первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    Прием невролога первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Прием ортопеда первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ сустава
    Консультация иглотерапевта первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Консультация вертебролога первичная
    2000 руб.
    повторная
    1800 руб.
    Консультация мануального терапевта / остеопата первичная
    2500 руб.

    Блокада лечебно-медикаментозная, комплексная (использование нескольких препаратов)

    Сеанс фармакупунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

    Сеанс фармакупунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

    (с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка)

    (без препаратов, 2 бутылки)

    (с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки)

    Лечение боли в грудном отделе позвоночника

    Лечение боли в грудном отделе при помощи плазмотерапии

  • Плазмотерапия не требует сложной подготовки. За сутки до процедуры пациенту всего лишь стоит воздержаться от жирной пищи. В ходе PRP у человека берут кровь из вены, и затем пробирку с кровью помещают в специальный аппарат, посредством которого получают плазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста. Занимает это около 10 минут. Это вещество и есть лечебный эликсир, несущий здоровье и молодость тканям. Врач набирает плазму в шприц и вводит в патологическую область. За один сеанс делается одна инъекция. Курс плазмотерапии обычно включает в себя 3-5 инъекций, а в тяжелых случаях количество процедур может доходить до 10. После проведения PRP-лечения у большинства пациентов:

    • уменьшается воспаление;
    • снимаются спазмы в мышцах;
    • стимулируется процесс кровообращения в области, пораженной грыжей или остеохондрозом;
    • увеличиваются подвижности позвонков;
    • уходит боль.

    От процедуры плазмотерапии следует воздержаться пациентам, у которых диагностирован рак, есть системные заболевания и наблюдается реакция на антикоагулянт. Также в качестве превентивной меры плазмотерапию не делают беременным женщинам и кормящим мамам. В остальном процедура плазмолифтинга позвоночника доступна и показана пациентам любого возраста и пола.

    «Не навредить»: как не перепутать боль в сердце и межреберную невралгию

    Запишитесь на прием бесплатно

    Номер телефона, который вы оставили:

    Запишитесь на прием бесплатно

    Номер телефона, который вы оставили:

    Бывает и по-другому: жжение и боль за грудиной списывают на банальный остеохондроз и межреберную невралгию. Не обращаются к врачу, не начинают лечение – и пропускают инфаркт миокарда. Пока человек бодро игнорирует боль в груди, клетки сердца разрушаются. Они гибнут через 20-40 минут после прекращения кровотока, а значит, помощь должна быть оказана как можно скорее.

    Сердечная боль и симптомы межреберной невралгии похожи, но знать их отличия нужно. Лечатся эти состояния по-разному, и методы оказания первой помощи различны. Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии, рассказали в статье.

    Пять вопросов при боли в груди

    При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.

    1. Где болит?

    Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.

    Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.

    При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.

    2. Как болит?

    Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:

    • умеренная или сильная;
    • жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.

    При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.

    Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:

    • сильная и очень сильная;
    • жгущая, колющая, простреливающая.

    3. Что провоцирует?

    Боль в сердце возникает:

    • после физической нагрузки;
    • при стрессе;
    • при переедании;
    • при выходе из тепла в холод;
    • на фоне высокого артериального давления.

    В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.

    Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.

    4. Сколько длится?

    Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.

    Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.

    5. Что еще беспокоит?

    Боль в сердце сопровождается такими симптомами:

    • бледность;
    • одышка;
    • холодный пот;
    • нехватка воздуха;
    • учащенное сердцебиение;
    • чувство страха;
    • иногда – тошнота и рвота.

    При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.

    На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.

    Точность диагноза влияет на выбор курса лечения позвоночника. Ключом к точной диагностике является опыт…

    Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга.…

    Киста головного мозга ( Церебральная киста )

    Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

    МКБ-10

    • Классификация кисты головного мозга
    • Причины кисты головного мозга
    • Симптомы кисты головного мозга
    • Осложнения
    • Отдельные виды кист головного мозга
    • Диагностика
    • Лечение кист головного мозга
    • Прогноз
    • Профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

    Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

    Классификация кисты головного мозга

    В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

    Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

    Причины кисты головного мозга

    Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

    Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

    Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

    Симптомы кисты головного мозга

    Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

    В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

    Осложнения

    Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

    Отдельные виды кист головного мозга

    Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

    Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

    Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

    Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

    Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

    Диагностика

    Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

    Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

    Лечение кист головного мозга

    Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

    В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

    В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

    В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

    Прогноз

    Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

    Профилактика

    Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

    Киста сосудистого сплетения: причины возникновения патологии головного мозга у новорожденного, ребенка, симптомы мелких кист желудочка, лечение у взрослых и детей

    Термин «киста» в широком смысле применяется к большому числу внутричерепных полостей, имеющих различную патоморфологию и различные причины, такие как аноксический некроз, постгеморрагические очаги, сосудистые катастрофы, опухоли, инфекции и паразитарные инвазии, а также нейродегенеративные заболевания. Кисты могут иметь любые размеры, от крупных поражений до очень мелких, часто временных и обычно незначимых образований, таких как субэпендимальные кисты или кисты переднего рога у новорожденных (Chang et al., 2006).

    Некоторые редкие кистозные образования могут вызывать диагностические трудности, например, редкие случаи массивной дилатации пространств Вирхова-Робина, значение которой не до конца понятно (Rohlfs et al., 2005). В данном разделе рассматриваются только крупные первичные кисты.

    а) Арахноидальные кисты. Большинство крупных внутричерепных кист являются арахноидальными кистами. Данное определение подразумевает заполненные жидкостью полости, которые развиваются либо внутри дупликации паутинной оболочки, либо между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой (Gosalakkal, 2002). Арахноидальные кисты составляют 1% объемных образований (Hanieh et al., 1988) и 60-90% симптомных поражений, обнаруживаемых у детей и подростков. Кисты могут быть случайной находкой почти в 5% случаев при аутопсии (Naidich et al., 1985-86).

    Арахноидальные кисты в основном являются мальформациями, лишь в редких случаях возникая после арахноидита. Семейные случаи редки, а их причины в целом остаются неясными (Arriola et al., 2005). Арахноидальные кисты могут сообщаться или не сообщаться с субарахноидальным пространством, вне зависимости от супра- или инфратенториальной локализации.

    Крупная сильвиева арахноидальная киста.
    Аксиальная проекция (слева), видна крупная полость, заполненная жидкостью, похожей на СМЖ.
    Фронтальная томограмма (справа), демонстрирующая смещение срединных структур и уменьшенную височную долю, более вероятно, вследствие смещения и деформации, чем атрофии.

    1. Супратенториальные арахноидальные кисты. Данный тип является самым распространенным среди внутричерепных кист. Арахноидальные кисты средней черепной ямки (сильвиевы) имеют наибольшую частоту в большинстве исследований, за ними следуют супраселлярные и конвекситальные кисты (Hanieh et al., 1988). Однако Pascual-Castroviejo et al. (1991) при исследовании 67 арахноидальных кист обнаружили, что межполушарные кисты имели почти такую же частоту, как кисты средней черепной ямки, а кисты задней черепной ямки составили 42% случаев. Кисты средней черепной ямки часто бессимптомны и случайно выявляются при КТ выполненной по другим показаниям (Robertson et al., 1989).

    Они могут очень крупными, смещая кзади височную долю, которая скорее сдавливается, чем атрофируется. Если эти кисты имеют умеренные размеры и выявляются в период позднего детства или у подростков, лечение не обязательно. Самым частым клиническим проявлением является увеличение головы в размере и выступание в височной области. Тем не менее, в некоторых публикациях ставится под вопрос доброкачественность этих кист. De Voider et al. (1994) описали кисту, сопровождающуюся афазией, которая исчезла после дренирования, a Millichap (1997) сделал заключение, что синдром дефицита внимания, исчезнувший после дренирования, был обусловлен кистой. Согласно Raeder et al. (2005), арахноидальные кисты могут вызвать когнитивные расстройства у взрослых, исчезающие после лечения.

    До получения иных доказательств, показания к операции являются абсолютными только при наличии симптомов давления (головная боль) и при крупных кистах. Симптомные сильвиевы кисты могут сопровождаться признаками повышенного внутричерепного давления, особенно головной болью и отеком дисков, а также судорогами, обычно очаговыми (Van der Meche и Braakman, 1983), либо проявляться геморрагическими осложнениями. Они включают кровоизлияние в кисту, которое может сделать полость невидимой на КТ, и субдуральную гематому с сопутствующим кровоизлиянием в кисту или без. Весьма вероятно, что «ювенильная рецидивирующая субдуральная гематома», радиологически характеризующаяся костными изменениями, схожими с изменениями при сильвиевых кистах, является гематомой, осложнившей кисту средней черепной ямки.

    В редких случаях, субдуральная гематома может возникать на стороне, противоположной кисте. В подобных случаях лечение не показано.

    Диагностика височной арахноидальной кисты обычно проста. Крупные порэнцефальные кисты полюса височной доли могут имитировать арахноидальные кисты. Двусторонние кисты височной ямки были описаны у детей с глутаровой ацидурией I типа (Martinez-Lage et al, 1994). Подобные поражения также описываются как атрофия височной доли и не являются показанием к операции.

    Лечение сильвиевой кисты лучше всего осуществляется кистоперитонеальным шунтированием. Однако дренирование больших кист у детей с закрытыми родничками должно быть осторожным, так как быстрая декомпрессия может вызвать смещение мозговых структур. Оно не показано при распространенных небольших бессимптомных кистах.

    Супраселлярные кисты проявляются гидроцефалией в 90% случаев. В четверти случаев наблюдаются нарушения зрения и атаксия. У некоторых пациентов они ответственны за медленные колебательные движения головы в переднезаднем направлении, с ритмом 2-3 Гц, что известно как «синдром куклы, качающей головой». Частичный гипопитуитаризм, с особенным нарушением секреции кортикотропина, наблюдается у 10% пациентов (Brauner et al., 1987). Полный спектр эндокринологических нарушений может также включать преждевременное половое развитие и дефицит гормона роста (Mohn et al., 1999).

    На КТ обычно выявляется крупное округлое супраселлярное образование жидкостной плотности, вызывающее обструкцию отверстий Монро и, как следствие, гидроцефалию. МРТ может показать, что киста и третий желудочек являются отдельными полостями, разделенными тонкой мембраной. Лечение может включать шунтирование кисты. Также возможна перфорация мембраны кисты с помощью эндоскопического или открытого доступа (Decq et al., 1996).

    Арахноидальные кисты могут вызывать очаговые симптомы и повышение ВЧД. Межполушарные кисты бывает трудно отличить от дорсальных кист, связанных с агенезией мозолистого тела. Кисты этой локализации чаще дизэмбриопластические, с кубообразным или цилиндрическим эпителием, а не арахноидальными клетками.

    Супраселлярная арахноидальная киста.
    МРТ в режиме Т1 во фронтальном срезе демонстрирует массивную гидроцефалию боковых желудочков.
    Третий желудочек полностью заполнен кистой, отделенной от бокового желудочка тонкой мембраной и имеющей жидкость с чуть большей плотностью, чем у СМЖ (слева).
    В сагиттальной проекции (справа) определяется распространение кисты вверх почти до мозолистого тела.

    2. Инфратенториальные арахноидальные кисты. Инфратенториальные кисты занимают второе по частоте место среди внутричерепных кист после кист средней черепной ямки. Их гистологическая структура различна, и только небольшая часть является истинно арахноидальными (Friede, 1989). В действительности, не совсем ясно, что следует считать арахноидальной кистой задней черепной ямки, так как в этой области часто встречаются скопления жидкости. Они включают синдром Денди-Уокера, megacisterna magna и даже некоторые случаи увеличенной, но не патологической, cisterna magna (см. также Barkovich et al., 1989; Altman et al., 1992).

    Кисты задней черепной ямки — это закрытые полости, которые не сообщаются с четвертым желудочком и не сопровождаются гипоплазией мозжечка. Самыми частыми клиническими признаками у детей младшего возраста являются макроцефалия и гидроцефалия, в то время как типичный синдром задней черепной ямки манифестирует у старших пациентов (Galassi et al., 1985; Harsh et al„ 1986). Локализация кист внутри задней черепной ямки варьирует. Большинство локализуется за мозжечком, однако некоторые кисты могут быть супрацеребеллярными, латероцеребеллярными или могут располагаться в области мостомозжечкового угла (Galassi et al., 1985; Pierre-Kahn и Sonigo, 2003).

    Кисты тенториальной вырезки часто являются как инфра-, так и супратенториальными, и локализуются кпереди от червя мозжечка, кзади от пинеальной области и над квадригеминальной пластинкой, распространяясь над крышей третьего желудочка под мозолистым телом. Помимо гидроцефалии они могут сопровождаться синдромом Парино или атаксией. Некоторые мезэнцефальные кисты и кисты третьего желудочка могут быть вторичными после арахноидита, вызванного кровоизлиянием в таламус, или после бактериального вентрикулита (Ramaeckers et al., 1994).

    Лечение кист задней черепной ямки может осуществляться прямым перационным доступом (Hanieh et al., 1988). Отведение жидкости с помощью кистоперитонеального шунтирования, по-видимому, является методом выбора и во многих случаях приводит к исчезновению кисты.

    Арахноидальная киста вырезки намета мозжечка.
    Видна крупная кистозная полость позади третьего желудочка, задняя часть которого смещена кпереди и над мозжечком. *
    Мозжечок подвергается тяжелой компрессии. Обратите внимание на уплощение и смещение вперед ствола мозга и гидроцефалию вследствие стеноза водопровода.

    б) Другие внутричерепные кисты:

    1. Дермоидные кисты обычно обнаруживаются в сагиттальной плоскости черепа. Caldarelli et al. (2004) изучили 16 случаев дермоидных кист и 3 случая эпидермоидных кист. Эти образования могут вызвать компрессию внутричерепных структур. Некоторые дермоиды соединяются с кожей с помощью канала, что может привести к инфекциям. При визуализации (Hакуеmez et al., 2005) эпидермоид представляет собой хорошо отграниченное образование с высоким сигналом на Т,-взвешенных изображениях и диффузионно-взвешенной МРТ.

    2. Коллоидные кисты третьего желудочка редко встречаются у детей. Они проявляются пароксизмальной головной болью, часто крайне интенсивной, которая может иметь связь с движениями или изменением положения пациента. Возможна внезапная смерть, описанная в редких случаях у детей (Byard и Moore, 1993). Описаны девять семейных случаев (Partington и Bookalil, 2004).

    Эпендимальные кисты редки. Sundaram et al. (2001) обнаружили всего пять случаев в своем клинико-патологическом исследовании 145 случаев внутричерепных кист. Полость этих кист выстлана эпителием, подобным эпендимальному. Эти кисты располагаются супратенториально (интрацеребрально либо конвекситально), чаще всего внутри лобной доли. Они не сообщаются с желудочками и, вероятно, развиваются из смещенных сегментов стенки нервной трубки, которые соответствуют местам формирования хороидной ткани. Эпендимальные кисты могут сопровождать сложные мальформации мозга (Barth et al., 1984).

    Были описаны крупные кисты, занимающие препонтинную область, но распространяющиеся на заднюю и среднюю черепную ямку (Yoshida et al., 1986). В некоторых случаях выстилающий эпителий имел, по-видимому, респираторное происхождение.

    3. Энтерогенные кисты также являются редкими и обычно обнаруживаются в позвоночнике или задней черепной ямке. Описаны редкие случаи супратенториальных энтерогенных кист (Wagner et al., 1988).

    4. Кисты кармана Ратке развиваются в супраселлярной области и могут сопровождаться эндокринными и зрительными нарушениями или повышением ВЧД (Rout et al., 1983).

    5. Синдром пустого турецкого седла в действительности представляет собой ошибочное определение, так как турецкое седло не является совершенно пустым, а содержит остатки гипофизарной ткани. Хотя этот синдром не является кистозным образованием, он описан здесь, поскольку турецкое седло «раздуто» и может быть ошибочно принято за опухоль или кисту. Этиология этого состояния неизвестна, также как и его распространенность у детей. В некоторых случаях «пустое турецкое седло» сопровождается зрительными или эндокринными нарушениями, от гипопитуитаризма до преждевременного полового развития (Stanhope и Adlard, 1987). Описаны дефекты полей зрения, и этот синдром может возникать при микроаденомах гипофиза. Синдром может наблюдаться у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией, гидроцефалией и риноликвореей.

    Синдром пустого турецкого седла у детей может быть менее доброкачественным состоянием, чем у взрослых, поэтому детям требуется регулярное обследование.

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.12.2018

    Киста головного мозга. Церебральная киста. Арахноидальная киста

    Заболевания нервной системы, в т.ч. нейроинфекции, кисты головного мозга и арахноидит – специализация нашей клиники. Мы уточним причину образования кисты в Вашем случае, проведем обследование на нейроинфекции и необходимое лечение кисты головного мозга и т.д. Будем рады Вам помочь.

    Киста головного мозга – следствие заболевания

    Существуют два основных типа кист:

    1. Арахноидальная киста – это пузырь жидкости, скопившейся между слипшимися слоями мозговых оболочек. Такие кисты остаются после воспаления оболочек мозга, кровоизлияния или травмы. Арахноидальная киста головного мозга – не совсем корректное избыточное выражение, так как название «арахноидальная» произошло от названия паутинной оболочки мозга (arachna – паук). Если давление жидкости в арахноидальной кисте выше общего внутричерепного давления – она может сдавить кору головного мозга и вызвать неприятные симптомы.

    МР-томограмма головного мозга. Мозг обозначен серым цветом, жидкость – черным. 1 – нормальное щелевидное жидкостное пространство между височной и теменной долями мозга. 2 – арахноидальная киста головного мозга, в веществе головного мозга видно скопление жидкости.

    2. Церебральная или внутримозговая киста (мозолистого тела, подкорковых ядер, полушарий, мозжечка, ствола мозга и др.) – это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга. Таким образом, жидкость замещает утраченный объем мозгового вещества. Причину гибели следует уточнить, и предотвратить дальнейшее разрушение мозга. Частые причины появления кист – это недостаточность мозгового кровообращения, инсульт, травма, воспаление (энцефалит), операция в полости черепа.

    МР-томограмма головного мозга. 1 – нормальные жидкостные полости (желудочки мозга). 2 – Внутримозговая жидкостная киста на месте погибшего участка мозга.

    Арахноидальная киста головного мозга всегда располагается на поверхности мозга, в области оболочек. Церебральная внутримозговая киста – в толще вещества мозга.

    Растут ли кисты головного мозга?

    Киста головного мозга – это не онкологическое заболевание. Размеры кисты легко контролировать с помощью МР-томографии или КТ. Если размеры кисты со временем стали больше – значит, на мозг продолжает действовать какой-либо повреждающий фактор. В этом случае мы ищем и лечим причины появления кист.

    Основные причины роста арахноидальной кисты головного мозга:

    • В кисте растет давление жидкости;
    • Продолжается воспаление мозговых оболочек (арахноидит, действие инфекции);
    • Сотрясение мозга у пациента с ранее образовавшейся кистой.

    Основные причины роста внутримозговой кисты (и/или появления новых кист):

    • Продолжается нарушение мозгового кровообращения, появляются новые очаги микроинсультов;
    • Продолжается инфекционный или аутоиммунный процесс разрушения вещества мозга (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, нейроинфекция).

    Причины появления или роста кист головного мозга обычно удается установить по результатам МР-томографии, анализов крови и исследования кровотока по сосудам мозга. Лечение строится на результатах исследований.

    Симптомы кисты мозга

    Симптомы определяются основным заболеванием, вызвавшим появление кисты. Поэтому они разнообразны и неспецифичны.

    Возможен одни или несколько из перечисленных симптомов:

    • Головная боль;
    • Чувство распирания или давления в голове;
    • Ощущение пульсации в голове;
    • Шум в ухе при сохранном слухе;
    • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость);
    • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.);
    • Симптоматическая эпилепсия;
    • Парез (частичный паралич) руки или/или ноги, постоянный или преходящий;
    • Эпизоды потери сознания;
    • Нарушение равновесия;
    • Онемение какой-либо части тела, постоянное или преходящее.

    Если киста мозга – след от давно перенесенного заболевания, возможно полное отсутствие каких-либо симптомов.

    Обследование и диагноз

    МР-томография или КТ дадут однозначную информацию о наличии, размерах и расположении кисты. Отличить кисту от опухоли помогает исследование с внутривенным введением контраста: опухоль накапливает контраст, а киста – нет. Выполнить такое исследование Вы можете в Клинике Академии наук.

    МР-томограммы мозга.
    1. Киста после кровоизлияния в мозг
    2. Кисты мозжечка после ишемического инсульта (закупорка мозговых артерий)
    3. Кистозно-слипчивый арахноидит

    Чтобы избежать увеличения и появления новых кист, мы должны четко понимать и лечить первопричину их возникновения. Поэтому мы тщательно обследуем Вас на предмет нарушений кровообращения, инфекций, аутоиммунных заболеваний.

    Доплеровское исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ) поможет обнаружить сужение сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью. Недостаток кровоснабжения может приводить к очаговой гибели мозгового вещества и появлению кист.

    Исследования сердца (ЭКГ, Эхо-КГ). Мозг может быть недостаточно обеспечен кровью из-за нарушений ритма или сердечной недостаточности.

    Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышение в крови концентрации холестерина и увеличенная свертываемость – основные причины закупорки сосудов мозга с последующим образованием кист. Эта проблема легко решается с помощью современных лекарств.

    Мониторинг артериального давления. Эпизодические подъемы давления – частая причина инсультов и послеинсультных кист. Монитор – это маленький приборчик, который в течение 1 суток постоянно находится с Вами и записывает Ваше артериальное давление на карту памяти. Затем данные считываются компьютером и дают врачу полную картину давления за сутки.

    Анализы крови на инфекции и аутоиммунные болезни нервной системы мы выполняем в случае подозрения на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

    Киста головного мозга: лечение в Клинике «Эхинацея»

    Первое, что мы сделаем – выясним, нуждается ли Ваша киста в лечении, с ней ли связано Ваше плохое самочувствие. Более половины всех кист вообще не нуждаются в лечении. Лечение необходимо, если киста вызывает какие-либо симптомы, увеличивается в размерах, или есть риск появления новых кист. Лечение кисты головного мозга проводится по поводу основного заболевания, вызвавшего её образование.

    Рассасывание спаек мозговых оболочек при арахноидальных кистах – подробнее на странице нашего сайта об арахноидите. С этой целью мы применяем два мощных рассасывающих препарата: Карипаин (Карипазим) или Лонгидазу.

    Если речь идет об инфекционном или аутоиммунном процессе, необходимо найти и устранить хронические очаги воспаления в организме. Лечение одними антибиотиками – практически бесполезно. Если возник арахноидит – значит имеется брешь в иммунной защите, и прежде всего следует восстановить иммунный щит организма и уменьшить аутоиммунную агрессию. Все наши неврологи имеют специальную подготовку по иммунологии. По результатам анализа крови на иммунный статус и инфекции мы предложим Вам последовательный и безопасный курс противоинфекционного и иммуномодулирующего лечения.

    Лечение нарушений мозгового кровообращения предполагает выполнение трех условий: снижение свертываемости, снижение концентрации холестерина крови, нормализация артериального давления. Одновременно используются Ноотропы (улучшают обеспечение клеток мозга кислородом и глюкозой) и Антиоксиданты (повышают устойчивость клеток мозга к повышенному внутричерепному давлению).

    В нашей клинике Вы можете обратиться к любому неврологу. Обязательно возьмите с собой все доступные Вам медицинские документы, даже, на первый взгляд, не имеющие отношения к головному мозгу.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: