Болит спина после сна: почему боли только по утрам или во время сна на спине – причины если просыпаюсь от боли

Болит поясница во время сна на спине: причины и методы лечения

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Боли в области спины – одни из самых распространенных болевых синдромов в медицине. Практически у каждого здорового человека в тот или иной момент «заклинивало» спину или она просто ныла. В абсолютном большинстве случаев такая боль безопасна и со временем проходит.

Содержание

Ночная боль в спине и ее причины

Основные признаки «безопасной» боли в спине включают: связь с физической нагрузкой или позой, отсутствие тяжелых хронических болезней, травм, повышения температуры тела или онемения кожи. Если спина болит преимущественно ночью, желательно разобраться в источниках дискомфорта. Вот ряд болезней, которые могут вызывать ночные боли:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Ночные боли, отдающие в спину, характерны для язвы, иногда панкреатита или холецистита. Такая боль не облегчается при массаже болезненной зоны или перемене положения тела.
  • Болезни почек. Ныть поясница может при пиело- и гломерулонефрите. Такая боль обычно сопровождается повышением температуры тела, изменением цвета мочи.
  • Воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков. Если ночная боль интенсивна и длительна, однозначно необходим осмотр врача. Иногда лучше перестраховаться, чем пропустить опасное состояние.
  • Чаще всего ночные боли в спине связаны с перегрузкой мышц в дневное время или неудобной постелью.

Почему болит поясница во время сна?

Типичная ситуация при ночных болях в пояснице: болит лишь одна сторона спины, или боль ощущается посередине в самой глубине. При этом поворот на другой бок или на живот если и не полностью спасает от боли, то значительно облегчает ее. Все описанные признаки говорят о том, что пришло время обратить внимание на форму поясничного отдела позвоночника.

Поясничный лордоз – важнейший изгиб позвоночника, он играет роль естественного амортизатора спины. Как слишком плоская, так и излишне выгнутая поясничная часть позвоночника снижает стабильность и повышает риск травм. Большое значение имеет и отсутствие сколиоза. Боковой изгиб нарушает работу мышц кора и также связан с большей частотой болевых синдромов.

Основная причина ночных мышечных болей в пояснице – отсутствие поддержки наиболее высоких точек позвоночника поверхностью матраса. Такие боли характерны и при избыточном лордозе, и при сколиозе поясничного отдела. Иногда болеть может плоская спина или анатомически правильный позвоночник со спондилоартрозом – «изношенными» межпозвонковыми суставами.

Методы лечения и профилактики

Грамотный доктор всегда учитывает обстоятельства появления боли. В данном случае дискомфорт появляется ночью, и одной из его причин может быть неправильное положение во время сна. Об особенностях ортопедических подушек для шеи расскажем в другой статье, а в этой остановимся на решениях для поясницы.

Сомнологи (ученые, занимающиеся изучением сна) для комфортного сна рекомендуют как минимум две подушки. Если Вы спите на боку, одна, конечно, располагается под головой, а вторую нужно класть между коленными суставами. Так сохраняется нейтральное положение таза, к которому и крепятся мышцы спины.

В положении на спине вторая подушка кладется или под поясницу, или под коленные суставы. Если поясничный изгиб выраженный – хорошо работает именно поясничная подушка, если спина плоская – поддержка ног. Благодаря второй подушке максимально расслабляются мышцы ног и спины, устраняется их напряжение и боль.

Имеет значение и перегрузка поясницы в дневное время. Чтобы спина не болела ночью, берегите ее днем. Поменьше сидите и почаще выполняйте гимнастику. Если сидеть все же приходится, пользуйтесь подушками или валиками для спины: они приводят поясницу в правильное положение и тонус.

Боль в спине после сна причины, способы диагностики и лечения

Боль в спине после сна — симптом со стороны опорно-двигательной системы, для которого характерна болезненность, скованность, снижение объема движений в первые часы после пробуждения. Чаще возникает вследствие заболеваний позвоночника. Жалобы на боль в спине по утрам могут быть связаны не с патологическими процессами, а длительным неправильным положением тела во сне, переохлаждением, физическим и психоэмоциональным переутомлением. Пациенты, испытывающие боль в мышцах спины по утрам и в течение дня на протяжении длительного времени, нуждаются в консультации невролога или ортопеда.

Причины боли в спине после сна

Боль в спине по утрам после сна может развиваться в физиологических условиях. Это неправильное положение тела во время сна, неудобный матрас: слишком мягкий или жесткий, неудачные резкие движения, чрезмерные физические перегрузки, переохлаждение, стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение. К естественным причинам, почему болит спина утром, и ломит все тело относят период беременности и менструального цикла у женщин.

Боль в спине после сна может возникать вследствие патологических процессов в организме. На первом месте заболевания позвоночника, как:

  • болезнь Бехтерева;
  • миозит мышц спины;
  • остеохондроз;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • артриты и артрозы разного происхождения;
  • грыжа;
  • подвывих и смещение поясничных позвонков;
  • травмы спины;
  • нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз;
  • аномалии развития позвоночника.

В других случаях, боль в мышцах спина сопутствует заболеваниям внутренних органов, нервной системы. К таким относят:

  • неврит;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • метастазы в позвоночник;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • женские болезни, как аменорея, аденомиоз;
  • заболевания органов пищеварительной системы: печени, почек, желудка, кишечника, поджелудочной железы;
  • эндокринные расстройства.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Читайте также:
Как снять боль при простатите обезболивающими препаратами и народными средствами, массажем, физиотерапевтическим лечением и упражнениями

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы боли в спине после сна

Характер боли, выраженность, особенности течения предопределяют причины её развития. Боль в спине, которая возникает в условиях неправильного положения тела, как правило, кратковременная, исчезает через несколько часов после пробуждения. Патологическая боль наблюдается в течение дня, усиливается после физических нагрузок, во время кашля, чихания, и проходит после отдыха. По мере развития основного заболевания боль усиливается, становится постоянной.

Боль бывает разная: простреливающая, жгучая, тянущая, возникает только в области спины или распространяется на соседние участки тела. Пациенты жалуются, что трудно долго стоять, сидеть, подниматься и спускаться по лестнице. Сильные боли в спине ограничивают движения, вынуждают выбирать менее болезненную позу. Одновременно с болезненностью возникают другие симптомы: скованность, ощущения жжения и покалывания, мышечная слабость, хруст во время движений, контрактуры, снижение чувствительности. Другие признаки зависят от основного заболевания.

Методы диагностики

Консультация специалиста необходима в тех случаях, когда боль в спине по утрам развивается, как симптом или предболезненное состояние. Диагноз выставляет невролог или ортопед на основании внешнего осмотра, клинических проявлений, данных истории болезни и дополнительных исследований. В некоторых случаях будет необходима консультация специалистов другой области: гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога, уролога, гинеколога, вертебролога, невролога, травматолога.

Чтобы точно определить заболевание, причины развития, оценить состояние позвоночника проводят аппаратную диагностику, как рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое сканирование. Воспаление, инфекционные, онкологические и другие процессы определяют с помощью лабораторных анализов: анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, биопсии, бактериологического исследования биоматериала, диагностической пункции.

Специалисты клиник ЦМРТ с целью выяснить причины боли в спине после сна и определиться с дальнейшим курсом лечения назначают следующие обследования:

Ночью, утром, после сна боль в пояснице

Боль в пояснице ночью и после сна – это важный симптом, который может говорить о заболеваниях позвоночника. Его нельзя игнорировать, необходимо быстро обратиться к врачу. Специалист, занимающийся подобными проблемами – вертебролог.

Обратиться можно в Клинику доктора Игнатьева к вертебрологу, где будет предоставлена качественная и квалифицированная медицинская помощь. Прием специалистов осуществляется по предварительной записи.

Боль в пояснице после сна или ночью встречаются довольно часто, но все же составляют небольшой процент от общего числа жалоб на болевой синдром. Чаще всего такие боли беспокоят тех людей, кто ведет малоподвижный образ жизни и при этом спит на неудобной кровати или в неудобном положении. В результате такого сна происходит спазм мышц, что приводит к сильным болям. Наименьший процент болей после сна вызван таким редким заболеванием, как болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит. Чаще такие проблемы возникают у женщин, а также у людей с избыточным весом, независимо от пола.

Где и как локализуется боль в пояснице:
– В положении лежа на спине/животе
– По утрам, после сна;
– По ночам, перед сном;
– Ночью и утром.

Причины боли по утрам в пояснице ↑

После сна или во время сна болевой синдром может беспокоить по множеству причин. В 90% случаев причина кроется в заболеваниях позвоночника, нервной системе.

Основные причины:

  1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  2. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника;
  3. Протрузия поясничных дисков;
  4. Спондилоартроз, спондилез, спондилолистез;
  5. Стеноз позвоночного канала на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний;
  6. Миозит, миалгия;
  7. Псоит при беременности;
  8. Неправильное положение во время засыпания – на спине. Из-за этого поясничный изгиб увеличивается, что приводит к болям.

Для того чтобы исключить другие заболевания, следует проводить дифференциальную диагностику:

  • Заболевания почек (в том числе алкоголизм), часто сопровождаются отеками, симптомы усиливаются при постукивании в области правой или левой почки на спине (симптом Пастернацкого). Рекомендовано провести анализ мочи;
  • Проблемы с гинекологическими органами у женщин диагностируются при помощи УЗИ, осмотра гинеколога. Могут беспокоить такие заболевания как аденомиоз, аднексит аменорея, ;
  • Другие отраженные боли от внутренних органов (надпочечники, печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок и т.д.)
  • Асептическое воспаление тел позвонков;
  • Посттравматические явления;
  • Опухолевые заболевания (в том числе аденома простаты);
  • Системные, аутоиммунные процессы (ревматизм, артрит/артроз и т.д.)

Симптомы ↑

Болевой синдром может появиться, как во время сна, так и после пробуждения. Как правило, боль носит характер ноющей, и проходит спустя час после пробуждения. В большинстве случаев избавиться от боли помогают простые упражнения, утренняя зарядка. Но в отдельных тяжелых случаях болевой синдром очень интенсивен и преследует больного на протяжении длительного периода. Это свидетельствует о серьезном заболевании позвоночника.

Типичные жалобы при заболеваниях позвоночника:

  • Появились тянущие/ноющие боли в пояснице лежа, стоит на несколько минут лечь на спину и она начинает ныть и раскалываться;
  • Боль в спине особенно по утрам, поясница затекает, ноет и каменеет. Нужно после сна расходиться, чтобы избавится от ощущений;
  • Болит поясница ночью и утром, стоит только прилечь, ноющая боль постепенно нарастает и беспокоит все сильнее;
  • Каждое утро болит внизу спины, тянущие ощущения. Сплю на жесткой постели, но не помогает. Сильно заметно после долгого сна;
  • Проснулся утром и через полчаса не смог поворачивать туловищем, так как возникла острая боль в спине, что делать;
  • Лежа на животе, болит поясница, но как поднимаюсь, все симптомы начинают уходить;
  • После сна на спине ноет поясница, приходится долго расхаживаться, чтобы устранить ее.

Что делать если болит поясница после сна?! ↑

После постановки точного диагноза специалисты клиники начинают лечение, целью которого является устранение первопричины боли, а также купирование болевого синдрома. Как правило, пациентам, обратившимся на ранних сроках заболевания, требуется только мануальная терапия. Если же болезнь протекает длительное время и перешла в хроническую форму, может понадобиться медикаментозная терапия и может быть даже хирургическое вмешательство. Чтобы этого не допустить, при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.

Перед лечением могут понадобиться рентгенография, УЗИ и некоторые анализы крови, а также иные исследования, в зависимости от диагноза. Всем, у кого возникли проблемы со спиной, следует обратиться в Клинику доктора Игнатьева в Киеве, чтобы получить качественную медицинскую помощь. Квалифицированные специалисты помогут в кратчайшие сроки справиться с болезнью. Прием проводится по предварительной записи.

Самые актуальные темы:

  • Болит нога
  • Спондилоартроз
  • Протрузии симптомы
  • Остеохондроз поясничного отдела спины
  • Радикулит Пояснично-Крестцовый

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Что может вызвать утреннюю боль в спине?

Почему возникает боль в спине по утрам, сразу после пробуждения. Первое, что приходит в голову – неудобный матрас, неправильная поза для сна. Однако причины могут быть куда более серьезными. Что это за причины и при каких симптомах необходима консультация врача?

Неправильное положение во сне

Поза во сне дает может дать дополнительную нагрузку на шею, поясницу и бедра. Но вместо того, чтобы полностью менять положение во сне, постельные принадлежности достаточно лишь использовать дополнительные подушки, которые помогут занять наиболее удобную позу во сне:

  • спящим на спине рекомендовано положить подушку под колени, это поможет выровнять позвоночник и уменьшить боль в пояснице;
  • для тех, кто спит на боку полезно положить подушку между ног, чтобы выровнять бедра и позвоночник;
  • спящие на животе могут положить подушку под нижнюю часть живота.

Если же после использования подушек, боль в спине не проходит и даже не уменьшается, то нужно искать другие причины утренней боли в спине.

Некачественный матрас

Менять матрас нужно как минимум каждые 10 лет. Только так можно говорить о том, что матрасы будут поддерживать тело человека, а это снизит вероятность боли в спине. Однако каждый человек должен следить за состоянием матраса: если есть провисания и вмятины в тех местах, где спит человек, то его нужно заменить.

Последние исследования показывают, что людям, страдающим от хронической боли в спине, лучше всего выбирать матрасы средней жесткости.

Неправильный подъем с постели

То, как человек встает с постели, может иметь большое значение. Даже при правильном и удобном положении во сне, слишком быстрый подъем или резкие наклоны вперед могут вызвать напряжение в спине, что и приводит к боли.

Проснувшись, нужно следовать правилам подъема с постели:

  • придвинуться к краю кровати;
  • опираясь на руки, перейдите в положение сидя, а ноги должны свешиваться с кровати и упираться в пол;
  • только когда тело привыкнет к положению, можно вставать с постели, но без резких движений.

Слишком интенсивная тренировка/физическая нагрузка накануне

Большой популярностью пользуются онлайн-тренировки, когда тренеры выполняют упражнения перед камерой и предлагают своим подписчикам их повторять. В отсутствии реального контроля часто допускаются ошибки. Чтобы упражнения приносили пользу, их нужно правильно выполнять, а если нет – последствия могут быть довольно серьезными.

При выполнении любых упражнения нужно контролировать осанку, и физической активности должна предшествовать разминка и завершение тренировки. Соблюдение таких простых правил поможет избежать осложнений и боли в спине на следующий день.

Избавиться от боли в спине после физических нагрузок можно при помощи прикладывания холодного компресса, а также безрецептурных противовоспалительных препаратов (гелей, мазей).

Остеохондроз

Возрастные изменения приводят к сужению позвоночного канала. В медицине такое состояние называется спинальным артритом или остеохондрозом. Это способствует сдавливанию спинномозговых нервов, что и приводит к боли, скованности движений. Как правило, боль локализуется в области поясницы и шеи.

Ее выраженность варьируется: от легкой и до умеренной, может распространяться на другие части тела и усиливаться по утрам, сразу после пробуждения или вечером, перед сном, мешая полноценному сну.

Кроме боли в пояснице по утрам, симптомы остеохондроза могут включать:

  • слабость в мышцах ног;
  • онемение и покалывание в руках и ногах;
  • боль, усиливающаяся в положении сидя, ходьбе и др.

Справиться с болью и другими симптомами, а также прогрессией болезни поможет своевременное лечение. И тактика зависит от клинической картины, возраста и уже имеющихся осложнений. Как правило, врачи назначают прием лекарственных препаратов, которые облегчают боль, физиотерапию и рекомедуют носить специальный бандаж. Но иногда может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство по замене диска. Поэтому не затягивайте визит к врачу.

Фибромиалгия

Боль в спине по утрам – типичный симптом фибромиалгии. Это хроническое заболевание, характеризующееся болью в мышцах, сухожилиях, которая возникает в симметричных точках. Но кроме боли, для фибромиалгии характерны и другие симптомы:

  • повышенная усталость и снижение работоспособности;
  • нарушения сна, что объясняется болезненными ощущениями;
  • нарушение концентрации внимания;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • головные боли;
  • онемение и покалывание в руках и ногах.

Специфического лечения фибромиалгии не существует. Однако внесение коррективов в образ жизни, питание, прием обезболивающих помогают контролировать состояние. В некоторых случаях врачи могут назначать прием противовоспалительных препаратов, курс массажа, а также альтернативные методы лечения, например, акупунктуру.

Сформированы и некоторые рекомендации, способные помочь облегчить состояние пациентов и избавить от утренней боли в спине:

  • перед тем как встать с постели, делайте упражнения на растяжку;
  • сразу после пробуждения примите теплый душ, это поможет нормализовать кровоснабжение и снимет напряжение в мышцах;
  • поддерживайте комфортную температуру в спальне;
  • используйте дополнительные подушки, чтобы снять нагрузку со спины.

Когда нужно обратиться к врачу

Серьезность боли в пояснице часто недооценивается. Тем не менее, нужно помнить, что существует ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходимо обратиться к врачу.

  • В первую очередь, людям с утренней болью в спине, которая не проходит, следует проконсультироваться с врачом. А если боль достаточно сильная, и даже затрудняет движения, мешает выполнять обычную работу по дому, то необходимо проконсультироваться с врачом как можно скорее.

К числу тревожных симптомов можно отнести:

  • сочетание боли в пояснице с проблемами кишечника и мочевым пузырем;
  • с онемением или потерей чувствительность в руках или ногах;
  • появлением одышки.

К счастью, появление боли в спине по утрам часто результат привычки спать в неудобной позе или же перенапряжения во время физических нагрузок. Но стоит помнить, что утренняя боль в спине может быть симптомом определенных заболеваний, например, фибромиалгии, а также остеохондроза. Поэтому если боль в спине является спутником по жизни, то необходимо как можно скорее найти ее причину и принять все меры. А без консультации врача, соответствующего обследования не обойтись.

ДЕТСКИЙ АРТРИТ СУСТАВОВ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Воспалительное поражение суставов – артрит может диагностироваться у детей разного возраста. Данное заболевание протекает в острой или хронической форме, может давать осложнения, связанные с поражением нескольких суставов. Первые признаки появляются в возрасте до 16 лет.

Чаще всего патология наблюдается в области поясницы, пальцев рук и ног, в коленах, локтях и плечах. Причины развития воспалительного процесса самые разнообразные. Болезнь необходимо лечить на ранних этапах проявления, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Артрит у ребенка может не проявляться долгое время и носить скрытый характер. Медленное, но прогрессирующее течение довольно опасно для несовершеннолетнего пациента. Если родители своевременно не определят потребность обращения к узкопрофильному специалисту, который сможет установить верный диагноз и подобрать правильное лечение, то есть риски развития осложнений.

Воспалительный процесс в суставах носит разрушительный характер, что не исключает полную инвалидизацию пациента. Особо опасное течение отмечается при развитии моноартрита, характеризуемого воспалением сразу нескольких суставов. Многие считают, что артрит может возникать только у людей зрелого возраста, но на самом деле это мнение ошибочно. Дети также входят в группу риска, особенно те, у которых имеются генетические нарушения в работе иммунной системы.

По статистическим данным из 100 детей артрит диагностируется у 10-18 человек, причем чаще это заболевание наблюдается у девочек.

Симптомы артрита у детей.

Боль в суставах

– Отечность суставов

– Скованность движений

– Температура

– Хромота

На первых этапах развития болезнь проявляется скудными симптомами, поэтому не каждый родитель своевременно отмечает потребность обращения к врачу. Незначительные болевые признаки в области поражения часто списываются на травматизацию.

В последующем к этому симптому добавляются и другие проявления болезни:

– гиперемия, отечность, покраснение пораженной области;

– чувство скованности в суставах, особо проявляемое в утренние часы после

– высокая температура тела;

– увеличение внутренних органов (при остром течении болезни);

– на коже может выступать аллергическая сыпь;

– у ребенка ухудшается аппетит, что приводит к потере веса;

– отмечается неприсущая вялость, быстрая утомляемость, сонливость; интоксикация организма.

При выявлении первых симптомов детского артрита необходимо срочно обратиться к профильному врачу!

Классификация артритов у детей.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка.

Воспалительный процесс чаще всего развивается в крупных суставах. Самая распространенная форма детского заболевания – артрит тазобедренного сустава. У детей данная патология может возникнуть по разным причинам.

К провокационным факторам возникновения артрита относят:

– сильное переохлаждение организма, что особенно актуально, если у ребенка слабый иммунитет;

– чрезмерные физические нагрузки на сустав;

– реакция на некоторые лекарственные препараты.

Поражение тазобедренного сустава может носить инфекционный или неинфекционный характер. Инфекционный артрит у детей возникает на фоне ранее перенесенной инфекции. Такая болезнь может протекать в гнойной септической или реактивной асептической форме.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей протекает с выраженной симптоматикой:

– резкие и острые боли;

– высокая температура тела, лихорадочные состояния;

Из-за ослабления иммунной системы возбудитель может распространиться с током крови по всему организму, что не исключает развитие опасного осложнения – сепсиса. Чтобы не допустить таких последствий, рекомендовано своевременное обращение к врачу, который на основании диагностического исследования сможет разработать эффективную схему лечения. Как правило, такое заболевание устраняется комплексным медикаментозным курсом, однако в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Артрит коленного сустава у детей.

Детский артрит коленного сустава характеризуется поражением хряща в области колен. Болезнь может развиться в раннем возрасте, но проявляется значительно позже, что связано с маловыраженной симптоматикой воспалительного процесса. Основные признаки артрита данной локализации – боль и припухлость в области колена.

Обнаружить артрит коленного сустава у детей можно по визуальным признакам и характерным жалобам ребенка. Малыши отказываются от подвижных игр, часто плачут и указывают на область поражения. При таких симптомах лучше незамедлительно обратиться к участковому педиатру и детскому ревматологу. На первых этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, не провоцируя перехода в хроническую форму и осложнений.

Проявления воспаления суставов по возрасту.

У детей разного возраста заболевание проявляется определенными признаками, по которым родители смогут выявить развивающуюся проблему с суставами.

Проявление артрита по возрастным группам.

Артрит у детей до 3х лет возникает вследствие иммунных нарушений и врожденных патологий. Малыш в силу своего раннего возраста еще не может детально объяснить родителям и врачу свои болезненные ощущения, поэтому определить воспалительный процесс в суставах на раннем этапе очень сложно. К основным симптомам, которые можно заметить у 2-3-х-летнего ребенка, относят: малоподвижность, нежелание самостоятельно ходить, отказ от участия в активных играх. Это обусловлено развитием болевого синдрома в пораженных суставах.

Артрит у ребенка от 3х до 5ти лет возникает по разным причинам. Спровоцировать воспалительный процесс могут любые факторы: инфекционные болезни, сбои в работе иммунной системы, ранее перенесенные вирусные заболевания и т.д. В таком возрасте ребенок уже может поделиться с родителями своими неприятными ощущениями в области пораженных суставов. Помимо болезненных признаков не исключается повышение температуры тела, быстрая утомляемость, плохой аппетит и другие характерные симптомы детского артрита.

Артрит у ребенка 6ти лет и старше протекает с идентичной симптоматикой. При осложнении в области поражения могут появиться деформационные признаки, хромота при походке и другие неприятные последствия.

У детей подросткового возраста артрит диагностируется чаще всего. В месте поражения сустава наблюдается припухлость и покраснение. Для установки точного диагноза назначается диагностика, по результатам которой врач определяет методику лечебного курса.

Причины детского артрита.

Воспалительный процесс в больших и малых суставах у детей разного возраста может возникнуть по многим причинам причинам:

– генетическая предрасположенность к ревматологическим заболеваниям ранее перенесенные инфекционные или вирусные болезни;

– осложнение после вакцинации;

– авитаминоз; гормональные сбои;

– сильное переохлаждение организма;

– стрессы, серьезные нервные потрясения.

Основная причина артрита – воспаление суставов, что развивается на фоне определенной инфекции. Патологический процесс формируется у детей с ослабленным иммунитетом.

Виды артрита у детей.

В зависимости от области поражения и других особенностей воспалительного процесса суставов, детский артрит классифицируют на несколько видов. Каждый из них имеет определенные особенности течения, что важно учитывать при составлении лечебного курса.

Для определения статуса болезни пациента направляют на диагностическое исследование, включающее:

– сдачу лабораторных анализов;

– артроскопию и другие информативные методики по направлению врача.

Хронический артрит у ребенка.

Первоначальный воспалительный процесс в суставах носит острый характер. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму. Тяжелая ревматическая патология нередко приводит к инвалидизации и другим опасным осложнениям.

Эту форму заболевания диагностируют как ювенильный хронический артрит у детей, подразделяющийся на несколько видов:

системный артрит характеризуется быстрым распространением патологии, вызывает серьезные деформации, гипотрофию и контрактуру;

полиартикулярный вид – поражение затрагивает мелкие и крупные суставы конечностей, носит относительно благоприятный характер;

пауциартикулярная форма в свою очередь подразделяется на генерализированный и локализованный тип, также может спровоцировать серьезные осложнения, в том числе инвалидизацию.

Полностью вылечить ювенильный артрит хронической формы невозможно. Лечение направлено на снижение болевых синдромов и рецидивов, на фоне которых может произойти осложнение.

Инфекционный детский артрит.

Риск инфицирования в детском возрасте довольно высок. Попадая в организм ребенка, бактерии и вирусы распространяются с током крови, поражая внутренние органы. При таком развитии не исключается формирование воспалительного процесса в организме, диагностируемого как детский инфекционный артрит.

Инфекционно-аллергический артрит является разновидностью патологического процесса. У детей он протекает в бурной форме, сопровождается сильными болевыми признаками и высокой температурой. В области поражения наблюдается отечность, припухлость и покраснение. На разных участках кожи наблюдается кольцеобразная аллергическая сыпь. Лечением такой формы заболевания занимаются два профильных специалиста: детский ревматолог и аллерголог.

Инфекционный артрит может поразить любые суставы: локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные и т.д. Дифференцировать воспалительный процесс можно по внешним признакам. Для уточнения формальных особенностей болезни пациенту в обязательном порядке назначается диагностика, включающая лабораторные анализы и информативные методики исследования.

Идиопатический артрит у детей.

Идиопатический ювенальный артрит у детей – самая опасная форма заболевания, часто приводящая к физической инвалидизации пациента. Точные причины развития патологии до сих пор не установлены.

Воспаление в суставах данной формы может возникнуть под воздействием следующих провокаторов:

плохая экологическая обстановка в месте проживания;

частая заболеваемость вирусными и инфекционными болезнями;

При идиопатической форме воспаление может затронуть один или несколько суставов одновременно. Болезнь часто дает осложнения на внутренние органы. Также не исключена задержка роста, ухудшение зрения и другие заболевания офтальмологического характера.

Симптомы патологии весьма выражены и разнообразны:

– сильные боли, чувство ломоты в суставах;

– увеличение внутренних органов;

– высокая температура тела, лихорадка;

– воспалительные процессы в области зрительных органов;

– кожные проявления, в том числе псориаз;

– ограниченность двигательных функций.

Эффективной методики лечения идеопатического ювенального артрита не существует. Для облегчения состояния и снижения рисков осложнений больному ребенку показана симптоматическая терапия и другие методики в зависимости от выявленных признаков. В самых сложных случаях пациенту назначается хирургическое лечение.

Аллергический артрит у ребенка.

Разновидностью воспалительного поражения суставов является аллергическая форма, проявляемая вследствие неблагоприятной реакции детского организма на определенный аллерген. Заболеванию особо подвержены дети со слабым иммунитетом и аллергики. Детский аллергический артрит хорошо поддается лечению и редко сопровождается рецидивами.

Главная цель медиков – выявить провокатора болезни и исключить его повторное попадание в организм ребенка. После выздоровления врач выдает родителям подробные профилактические рекомендации, обязательные для соблюдения.

Пауциартикулярный юношеский артрит.

Довольно серьезная форма ревматического заболевания у детей – пауциартикулярный юношеский артрит, который часто протекает с осложнениями. Воспалительный процесс локализуется одновременно в нескольких суставах и проявляется сильнейшими болями. Основная причина развития – проникновение инфекции в организм с последующим её распространением.

Другие причины развития пауциартикулярного артрита: механические травмы суставов, переохлаждение, наследственный фактор. Для установки правильного диагноза выполняется комплексная диагностика. Лечение предусматривает медикаментозный курс, совмещенный с физиотерапевтическими процедурами, ЛФК и массажами.

Артрит у подростков.

Нетравматическое поражение суставов – ревматоидный подростковый артрит развивается по разным причинам. Чаще всего патологический процесс локализуется во внутренней поверхности полости сустава, что резко нарушает его функцию и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Подростковый артрит длится на протяжении нескольких месяцев и имеет множество идентичных признаков, наблюдаемых при воспалении суставов у взрослых людей. Но, несмотря на эту схожесть, болезнь имеет одну особенность – если провести своевременно правильное лечение, то рецидив устраняется за один раз, не переходя в хроническую форму. При отсутствии адекватного лечения есть вероятность развития осложнений, усугубляющих работу внутренних органов.

При возникновении первых признаков необходимо обратиться к участковому врачу, который на основании диагностического осмотра направит больного к специалисту соответствующего профиля.

Как лечить артрит у детей.

Для лечения детского артрита избирается комплексный подход, основанный на сочетании нескольких эффективных методик:

– симптоматическая медикаментозная терапия;

– курс массажей и физиотерапевтических процедур;

– в некоторых случаях производится накладка шин для временного

обездвиживания воспалённого сустава;

– соблюдение диетического рациона.

При необходимости проводится эндопротезирование пораженного сустава, предусматривающее установку качественного импланта.

Медикаментозная терапия основывается на приеме следующих лекарств:

– нестероидные противовоспалительные средства;

Лечение проводится в домашних условиях, однако в некоторых случаях показана госпитализация в стационар.

Детские артриты: клинические рекомендации.

Для пациентов несовершеннолетнего возраста, имеющих характерные признаки развития артрита, установлены основные клинические рекомендации. При выявлении первых симптомов необходим безотлагательный визит к детскому врачу-ревматологу. С целью исследования воспалительного процесса больной направляется на диагностическое исследование.

На основании полученных результатов лечащий врач составляет индивидуальный лечебный план, учитывая форму артрита, степень поражения, возраст пациента и другие важные нюансы. Лечение проводится под контролем доктора амбулаторно или в стационарных условиях по показаниям. Основная цель лечебного курса – достижение стабильной ремиссии. По окончании курса специалист даёт профилактические рекомендации. При хронической форме артрита рекомендуется санаторное лечение.

Профилактика детского артрита:

– адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;

– своевременное обращение ко врачу и полное соблюдение всех медицинских назначений при развитии любой болезни у ребенка.

Соблюдая эти несложные меры профилактики, можно кардинально снизить риски развития артрита у детей.

УЗ «1-я городская детская поликлиника»

Причины, симптомы и лечение пауциартикулярного юношеского артрита

Пауциартикулярный юношеский артрит — это довольно серьезное заболевание. Летального исхода оно не имеет, но в запущенных случаях грозит негативными последствиями для еще не окрепшего организма подростка.

Общие сведения о заболевании

Существует несколько разновидностей юношеского артрита. Ювенильный характеризуется опуханием синовиальной оболочки в детском возрасте (до 16 лет). К его подвиду относится пауциартикулярный (в юном возрасте) артрит. При данной болезни воспалительные процессы поражают различные суставы. Чаще всего очаги воспалений возникают в:

  • ступнях;
  • бедрах;
  • щиколотках;
  • пальцах;
  • запястьях.

Однако известны случаи, когда поражается зона коленей, поясницы, плеч, локтей. В основном первые симптомы артрита заметны еще до 16 лет, отсюда и название юношеский.

Юношеский пауциартикулярного типа артрит составляет около 50% от общего числа заболеваний различными видами артритов. Проявляется зачастую у детей от 1 года до 5 лет. Страдают описываемым недугом в большинстве случаев девушки.

На сегодняшний день все чаще и чаще можно встретить подростка, у которого имеются проблемы данного характера. Почему так происходит, достоверно неизвестно. Предполагается, что это связано с наличием инфекций в органах пищеварительной системы или же в мочевыводящих путях. Несмотря на такую серьезность и распространенность болезни, ее исследование начали проводить только лишь в конце ХХ века.

Лечение пауциартикулярного артрита довольно сложное. Оно должно проводиться только в стационаре под надзором специалиста. Однако даже в этом случае больному потребуется немало терпения. При условии грамотного лечения и соблюдения больным всех рекомендаций есть возможность избавиться от недуга.

Видов артрита существует несколько. Пауциартикулярного типа артрит заключается в одновременном поражении 4 суставов:

  • коленного;
  • голеностопного;
  • локтевого;
  • лучезапястного.

Он проявляется сильными болями в области вокруг пораженного сустава. В некоторых случаях ребенок может почувствовать общее недомогание, сопровождающееся быстрой утомляемостью. Если воспаление возникает одновременно в нескольких суставах, это усложняет диагностирование заболевания.

Не менее серьезное заболевание — юношеский артрит с системным началом. Однако спутать эти 2 недуга невозможно, так как симптомы системного значительно отличаются от пауциартикулярного. Он сопровождается значительным повышением температуры и кожными высыпаниями. При этом и мальчики, и девочки подвержены ему в равной степени.

Почему возникает недуг и как его диагностировать?

Как и в случае других заболеваний, чтобы правильно назначить лечение, врач обязан выяснить причины возникновения недуга у ребенка. Поставить диагноз довольно сложно. Это связано с тем, что пауциартикулярного типа артрит зачастую является последствием какой-либо болезни, которая уже была у ребенка.

К причинам недуга относят в первую очередь наличие инфекций в организме. Если к тому же ребенок имеет слабый иммунитет, риск возникновения болезни возрастает, так как организм не способен бороться с инфекциями. Причиной артрита может быть разлад в работе обменных процессов.

Артрит может развиться вследствие каких-либо травм, ушибов и других повреждений. Частые переохлаждения тоже могут иметь негативное влияние на суставы молодого организма. Изредка недуг может возникнуть в том случае, если кто-то из близких родственников страдал от него. Эту причину можно назвать наследственной.

Так как установить правильный диагноз достаточно сложно, необходимо пройти большое количество обследований. Врач-ревматолог должен дать направление на анализы крови (биохимический и периферический). В лабораторных условиях необходимо получить анализ на иммунологические показатели.

Из инструментальных исследований назначаются ЭКГ, УЗИ внутренних органов (почек, сердца и др.), рентген грудной клетки, пораженных суставов и позвоночника, компьютерная томография. В обязательном порядке делают анализ на наличие в организме ребенка каких-либо инфекций. В том числе детей с подозрением на пауциартикулярную форму артрита направляют на осмотр к окулисту. Такое обследование обязательно, так как у 30% больных, страдающих данным заболеванием, развивается слепота.

Лечение артрита

Для того чтобы терапия дала положительные результаты, необходима система, основными составляющими которой являются:

  • лечебная физкультура;
  • специальный массаж;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение может включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих боли и воспаления в суставах, способствующих восстановлению их функциональности. Ребенок должен принимать и иммунодепрессанты, приостанавливающие деструкцию суставов. Назначаются также глюкокортикоиды и биологические агенты. Все эти препараты нужно принимать не только в период обострения, но и в период ремиссии. Таким образом можно будет избежать осложнений. Важно помнить, что препараты и их дозировку устанавливает только лечащий врач.

Кроме приема лекарственных препаратов необходимы и другие меры. К примеру, ревматолог может посоветовать носить специальную обувь, форма стелек которой поддерживает ногу при движении. Ежедневное выполнение специальных физических упражнений – еще одно важное условие успешного лечения. Иногда в период обострения на проблемные суставы накладывают шины, чтобы временно их обездвижить.

Во время улучшения состояния специалисты рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение. Там ребенок может ежедневно получать необходимые физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа. Немаловажную роль в терапии пауциартикулярного артрита имеют соблюдение диеты и двигательного режима.

Изредка в особо запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Заключается оно во вскрытии воспаленных сочленений и промывании их антибактериальным раствором. Необходимо знать, что несвоевременные диагностика и лечение могут спровоцировать ряд осложнений, таких как диспепсические расстройства, образование эрозий и язв, подвывих атланто-аксиального сустава, артериальная гипертензия, крапивница и другие.

Профилактика заболевания

Если у ребенка был обнаружен пауциартикулярный артрит, то ему постоянно необходимо будет придерживаться некоторых правил. Очень важно, чтобы дети с данным диагнозом не подвергались необоснованным физическим нагрузкам. Суставы не должны перенапрягаться. Разрешаются только незначительные нагрузки, специальные физические упражнения, предписанные ревматологом и направленные на разработку подвижности суставов и предупреждение отложения солей.

Как было сказано ранее, переохлаждения оказывают негативное влияние на суставы, поэтому необходимо избегать действия низких температур на весь организм ребенка или какие-либо из конечностей. В то же время запрещено и чрезмерное пребывание под палящим солнцем. Не рекомендуется менять климатический пояс. Это следует учитывать при планировании семейного отдыха.

Дети, больные артритом, должны быть ограждены от общения с людьми, которые являются носителями вирусных возбудителей. Учитывая риск заражения, стоит еще удерживаться от контакта с животными, так как они являются потенциальными носителями инфекций. По мере возможности ребенка также нужно оградить от различных стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

Касательно питания больных артритом детей нужно сказать, что предпочтение следует отдавать белковой диете. Также рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов с повышенным содержанием кальция и витамина D, которые являются отличной профилактикой остеопороза.

Все виды артрита, включая пауциартикулярный, опасны для растущего организма. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к жалобам своего ребенка. Ранняя диагностика заболевания позволит быстрее устранить симптомы и вернуть подростка к нормальной жизни.

Пауциартикулярный юношеский артрит (он же – олигоартикулярный, олигоартрит) – заболевание суставов, которое сопровождается воспалительным процессом в соединительной ткани не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем органов (кровеносных сосудов, сердца и прочих). Патология является разновидностью ювенильного (юношеского) идиопатического артрита. Характерна для детей преимущественно до 6-ти лет, чаще женского пола.

Особенности патологии

Для пауциартикулярного артрита характерны следующие особенности:

  • Среди форм ювенильных артритов он – наиболее частый.
  • Пик развития заболевания приходится на первые два года жизни ребенка. После 6-тилетнего возраста патология возникает значительно реже.
  • У девочек болезнь встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков.
  • Имеется высокий риск возникновения увеита – воспаления сосудистой оболочки глаз.
  • Развивающийся увеит часто протекает без характерных признаков или они малозаметны.
  • В первые полгода число пораженных суставов немногочисленно – до 5.

Пауциартикулярный ювенильный артрит представлен двумя формами:

  1. Перстицирующий – заболевание поражает не более 4-х суставов.
  2. Распространившийся – по прошествии полугода от начала болезни в патологический процесс вовлекаются более 5-ти суставов.

Если ребенок заболевает после 2-хлетнего возраста, то возрастает риск развития других вариантов артрита, например, псориатического, полиартикулярного и прочих.

Причины возникновения

Точные причины развития пауциартикулярного ювенильного артрита неизвестны. Выделяют лишь предрасполагающие факторы, среди которых:

  • наследственность;
  • травмы;
  • инфекции;
  • нарушения обменных процессов;
  • врожденные аномалии развития.

Наибольшее значение придают генетическому фактору.

Симптомы

Выявить развитие пауциартикулярного артрита достаточно сложно по двум причинам. Первая состоит в бессимптомном течении заболевания в большинстве случаев. Вторая – маленькие дети не всегда могут объяснить свое состояние, пожаловаться на боль, поэтому взрослым остается лишь догадываться о нарушениях в организме ребенка. Обязательно следует обратиться к врачу, если у малыша отмечаются такие изменения в деятельности и поведении:

  • часто просится на руки, отказывается ходить или ползать;
  • потирает суставы;
  • не дает держать за руку (из-за боли);
  • капризничает, плачет без видимой причины, быстро устает.

Кроме того, родителям нужно обратить внимание на следующие признаки:

ВНИМАНИЕ! Многие из указанных признаков присущи другим разновидностям ювенильного идиопатического артрита, например, ревматоидному или полиартриту. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Диагностика

Дифференциальная диагностика пауциартикулярного артрита представлена широким спектром процедур. Лабораторные и аппаратные методы исследования направлены на исключение у ребенка таких патологий, как: другие ревматические и неревматические заболевания суставов, токсоплазмоз, кишечные патологии, остеопороз и прочие. Для этого врач может назначить:

  • анализы крови и мочи (общий, биохимический, иммунологический, ПЦР и так далее);
  • кожная проба (реакция Манту);
  • выявление антител к ряду инфекционных возбудителей;
  • УЗИ суставов;
  • рентген;
  • КТ и МРТ пораженных суставов;
  • пункция костного мозга.

Для уточнения диагноза в качестве дополнительных диагностических методов могут применяться: исследование мазка ротовой полости и абдоминальное УЗИ, ЭКГ, биопсия лимфоузлов и прочие. Кроме того, рекомендуются консультации таких специалистов, как: фтизиатр, ревматолог, окулист и других.

Методы лечения

В лечении пауциартикулярного артрита используют комплексный подход. Целью терапии является устранение симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. Помимо медикаментозного лечения в комплекс мероприятий обязательно включают физиотерапию, гимнастику и массаж. Как дополнение к основным методам допускается применение народных рецептов.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пауциартикулярного ювенильного артрита предполагает применение нескольких групп лекарственных препаратов.

Каждый из препаратов подбирается с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка, течения болезни, выраженности симптомов, сопутствующих патологий и других факторов. В процессе терапии обязательно проводится контроль эффективности назначенных средств. При необходимости врач вносит коррективы.

Рецепты народной медицины

Народные рецепты представлены в виде отваров или смесей для наружного применения. Их цель: устранить болевой синдром и отечность, вывести токсичные метаболиты из пораженных тканей и организма, укрепить иммунитет.

  • Траву клюквы в количестве 2 ч. л. следует заварить в стакане кипящей воды. Довести до кипения. Применять настой можно, давая ребенку в течение дня по несколько глотков, или добавив его в ванну с водой при купании. Клюкву можно соединить или заменить травой брусники.
  • По такой же схеме можно заварить и использовать зерна овса. Кроме того, овсяную жидкость применяют для компресса, намочив ею салфетку. Держать его следует не менее часа.
  • При юношеском артрите полезны свежие овощные соки, предварительно разведенные водой (соотношение зависит от выбранного овоща).
  • На пораженный сустав накладывают компресс из предварительно подогретого масла пихты. Держать его нужно не менее получаса.
  • При поражении суставов у детей рекомендуют 3 раза в день давать по 10 мл настоя кукурузных рылец. Его готовят следующим образом: 10 мг сырья заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания.

ВНИМАНИЕ! При использовании народных средств нужно убедиться в отсутствии у ребенка индивидуальной непереносимости компонентов или аллергии на состав.

Физиотерапевтические процедуры

После снятия воспалительного процесса медикаментами при пауциартикулярном юношеском артрите показано применение физиотерапевтических методов. Они решают следующие задачи: усиливают ток лимфы и крови (способствуя трофике тканей и выведению токсичных продуктов обмена), обеспечивают регенерацию суставных структур, повышают местный и общий иммунитет и многие другие. В зависимости от возраста и показаний врач может назначить:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • грязелечение;
  • УФ-терапию и прочие процедуры.

Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК показан в период реабилитации ребенка. Это – важный и незаменимый этап в лечении любого вида ювенильного артрита. При этом максимального лечебного эффекта можно добиться только при условии неукоснительного ежедневного выполнения рекомендованных упражнений. В каждом конкретном случае разными будут не только сами упражнения (зависят от пораженных суставов), но и их интенсивность, частота повторений, характер выполнения (статические или динамические).

На начальном этапе выполнять комплекс нужно под руководством специалиста. В дальнейшем его можно применять самостоятельно в домашних условиях. В основном, движения направлены на предотвращение гипотрофии мышц, увеличение подвижности в суставах, предупреждение развития контрактур. Рекомендуется включать в комплекс упражнения на дыхание. Старшие дети могут справиться с нагрузкой самостоятельно, а маленьким ребятишкам должны помогать родители (пассивная гимнастика). Постепенно комплекс может усложняться и дополняться – по усмотрению врача.

При отсутствии противопоказаний в период ремиссии ребенку проводят массаж. Воздействие осуществляется на области, расположенные рядом с суставом (сам сустав не массируют). Как и в случае с ЛФК, первые сеансы нужно проводить совместно со специалистом.

Особенности режима

В период обострения пауциартикулярного артрита рекомендуют ограничить физическую активность ребенка, однако лангету и другие приспособления не накладывают. Лишь при выявлении остеопороза в позвоночном столбе показано ношение специального корсета. В ряде случаев требуется использование съемных шин, стелек и других ортезов.

На этапе реабилитации под запретом находятся чрезмерно активные игры: прыжки, бег наперегонки, футбол и прочие. Специалисты советуют чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Положительное действие на суставы окажет плавание, ходьба на лыжах, велосипед.

Ребенку с пауциартикулярным артритом не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Обязательно нужно избегать психических нагрузок, чрезмерно эмоциональных реакций (отрицательных). С целью повышения иммунитета и профилактики развития остеопороза рекомендуют питание, содержащее большое количество витаминов (особенно Д), минералов.

Госпитализация при олигоартрите: нужна или нет

При легком течении пауциартикулярного артрита класть ребенка в больницу не обязательно, при необходимости можно оформить его в дневной стационар. Госпитализация рекомендуется в случае среднего и тяжелого течения болезни. После проведения обследования, определения показаний и наблюдения за эффективностью назначенного лечения ребенок может быть выписан или переведен на дневное посещение.

Длительность нахождения в стационаре определяется врачом. Через 3 месяца и полгода потребуется повторная госпитализация (по показаниям) для прохождения плановой диагностики состояния ребенка и проведения поддерживающей терапии. В дальнейшем нужно будет посещать врача один раз в год.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогноз пауциартикулярного юношеского артрита зависит от многих факторов: своевременность выявления патологии, наследственности, состояния здоровья на момент заболевания, правильности постановки диагноза и адекватности лечения, качества выполнения показаний врача и других. Во многих случаях болезни грамотное лечение и соблюдение профилактических мер в дальнейшем на долгие годы избавляет ребенка от рецидива.

К профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • при наличии наследственного фактора всячески способствовать предупреждению развития болезней суставов (избегать травм, заниматься спортом, соблюдать режим питания и так далее);
  • своевременно устранять инфекционные очаги в организме;
  • избегать смены климатических условий;
  • усиливать иммунитет естественными методами, не увлекаться иммуномодулирующими средствами;
  • приучать ребенка к здоровому образу жизни и правильному питанию.

Ювенильный ревматоидный артрит

Хронические воспалительные заболевания у детей и подростков являются одной из самых актуальных проблем в медицине, так как часто приводят к инвалидности. Самым распространенным среди них является ювенильный ревматоидный артрит, отличающийся прогрессирующим течением и частым вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

В московской клинике «Парамита» есть квалифицированные специалисты и положительный опыт лечения этого заболевания.

Статистика заболеваемости

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – это особая форма ревматоидного артрита, развивающаяся в возрасте до 16 лет. Он характеризуется острым началом, хроническим прогрессирующим течением, поражением одного-двух крупных суставов и внутренних органов.

  • распространенность этой патологии в мире – 0,05 – 0,6%;
  • число случаев заболевания в год на 100000 детского населения:
    1. в мире – 2- 19;
    2. в России 16,2.

В группе риска девочки-подростки 14 – 16 лет.

В России официально придерживаются классификации юношеского ревматоидного артрита по МКБ-10 (код М08).

Этиология (причины)

Этиология болезни полностью не изучена, но считается, что основной ее причиной является наследственная предрасположенность. Это доказывается случаями семейных заболеваний. Имеет значение также окружающая среда, в которой живет заболевший, особенности климата. Чаще развитие болезни происходит в сыром холодном климате. Но климат все же больше играет роль пускового фактора. Им являются и:

  • инфекционные возбудители – бактерии, грибки, вирусы (ЮРА развивается через некоторое время после перенесенной инфекции);
  • прививки – в ряде случаев заболевание началось начался после прививок от кори, краснухи и паротита;
  • суставные травмы;
  • переохлаждения;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, солнечные ожоги.

Что происходит в организме больного – патогенез

Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, при которой в организме преобладают аутовоспалительные процессы, тогда как у взрослых процессы имеют в основном аутоиммунный характер. Под воздействием пусковых факторов происходит разбалансировка иммунной системы и возникает:

  • дисбаланс между цитокинами (информационными молекулами на поверхности клеток, которые в норме регулируют все физиологические процессы), активизирующими и подавляющими воспалительные реакции; преобладают провоспалительные цитокины, усиливающие воспаление;
  • большое количество специфических антител, направленных на разрушение различных органов и тканей.

Это приводит к тому, что клетки суставной синовиальной оболочки воспаляются, разрушаются, воспаление переходит на хрящевую ткань, на ней образуются эрозии, костная ткань разрушается и теряет кальций (остеопороз). Суставная щель сначала суживается, а затем совсем исчезает, кости срастаются (анкилоз), наблюдается полная неподвижность. Так же формируется патогенез внесуставных (системных) поражений внутренних органов – сердца, почек и др.

Симптомы

Особенностью ювенильного ревматоидного артрита является многообразие клинических форм и симптомов заболевания.

По каким признакам можно заподозрить ювенильный артрит

Начальные признаки ювенильного артрита:

  • слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, плохой аппетит, иногда температура по утрам поднимается до высоких цифр, а затем спадает, подросток покрывается холодным потом;
  • сыпь самого разного характера в области пораженных суставов, не сопровождается зудом;
  • скованность движений по утрам, исчезающая днем, но чем младше пациент, тем труднее у него выявить этот симптом;
  • припухлость и болезненность одного или нескольких крупных суставов (коленных, локтевых), болезненность выражена не так сильно, как у взрослых пациентов;
  • жалобы на сердечные боли и одышку.

Симптомы разгара заболевания

В разгар ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков может длительно держаться лихорадка, сменяющаяся проливным потом.

Суставной синдром проявляется в виде поражения одного-двух крупных суставов. Над ними можно увидеть болезненную припухлость. Реже ювенильный ревматоидный артрит протекает с вовлечением в процесс мелких суставов. Они опухшие, но покраснения нет. Возможно воспаление шейных позвонков с болями в шее и нарушением ее подвижности.

Характерно поражение лимфатических узлов, они увеличиваются в размере, становятся плотными, безболезненными. Увеличение лимфоузлов часто сопровождается появлением сыпи в области коленей и локтей, а также по всему телу. Сыпь разнообразная, то появляется, то исчезает. Значительно ускоряется СОЭ.

Проявления системных (общих) поражений:

  • сердце – возникают ноющие боли в левой половине грудной клетки и в животе, одышка, легкая синюшность кожных покровов;
  • легкие – кашель, затрудненное дыхание;
  • появляются боли в животе – признак вовлечения в процесс желудка и кишечника;
  • печень, селезенка увеличены в объеме, безболезненны;
  • почки – поражение протекает безболезненно, но со временем может нарушаться их функция;
  • органы зрения – воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит);
  • замедление роста.

Самые опасные симптомы ювенильного артрита

К таким симптомам относятся:

  • быстрое поражение суставов и утрата ими функций;
  • боли в сердце и выраженная одышка;
  • длительный лихорадочный период.

Стадии ювенильного ревматоидного артрита

Суставные поражения при ювенильном ревматоидном артрите протекают в 4 стадии, что хорошо видно на рентгеновских снимках:

  1. Остеопороз суставных костей.
  2. Присоединяется разволокнение хряща, разрастание синовиальной оболочки, сужение суставной щели.
  3. Эрозии хрящевой и костной ткани, подвывихи.
  4. Сращение костей (анкилоз) и неподвижность конечности.

По продолжительности течения ювенильного поражения суставов:

  • начальная – до 6 месяцев; появляются первые признаки суставных поражений, чаще это один крупный сустав;
  • ранняя – от 6 до 12 месяцев, присоединяется поражение еще одного-двух суставов, они могут быть симметричными;
  • развернутая – до двух лет, нарушаются функции конечностей;
  • поздняя – более двух лет, может развиваться анкилоз, приводящий к инвалидности.

Течение и возможные осложнения

Выделяют несколько вариантов течения. У большинства детей ювенильный артрит протекает без осложнений, и наступает длительная ремиссия. При неблагоприятных обстоятельствах в дальнейшем могут быть рецидивы. Иногда юношеский ревматоидный артрит имеет непрерывно-рецидивирующее течение. Но своевременно назначенное лечение приводит к развитию стойкой ремиссии.

Если больному вовремя не будет назначено адекватное лечение, то возможно развитие серьезных осложнений:

  • стойкого нарушения подвижности конечности с последующей инвалидностью;
  • сердечно-легочной недостаточности;
  • тяжелых нарушений зрения вплоть до слепоты, чаще встречается у девочек школьного возраста;
  • амилоидоза внутренних органов, в результате длительно протекающего воспалительного процесса нарушается обмен веществ, в органах и тканях происходят изменения – в них откладывается амилоид – белково-сахаридный комплекс, приводящий к утрате органом своей функции (в наше время амилоидоз является редким осложнением);
  • инфекционные осложнения – бактериальные и вирусные генерализованные поражения.

Формы ювенильного артрита

По характеру течения и преобладанию тех или иных симптомов выделяют следующие формы:

  1. Пауциартикулярный ювенильный ревматоидный артрит у детей в возрасте от года до 6 лет. Самая частая суставная форма. Встречается в основном у девочек. Асимметрично поражаются один – два крупных сустава (почти всегда коленные). Характерно развитие уевита, появление в крови антинуклеарного фактора (АНФ) – антител к белкам клеточного ядра и специфических антител к тканям – ревматоидного фактора (РФ). Часто протекает благоприятно с длительными ремиссиями, но иногда переходит в полиартрит. У 40% детей возможны тяжелые суставные поражения.
  2. Юношеский ревматоидный полиартрит серопозитивный. Развивается в основном у девочек старше 8 лет. Поражаются суставы разного калибра. Чем ранее начинается заболевание, тем серьезнее прогноз, возможна инвалидизация. В крови обнаруживают РФ и АНФ.
  3. Юношеский ревматоидный полиартрит серонегативный. Встречается преимущественно у девочек в возрасте до 15 лет. Поражения суставов многочисленные, часто вовлекаются суставы шейного отдела и височно-челюстные. РФ в крови не обнаруживается. По течению эта форма похожа на взрослый вариант заболевания. Чаще протекает благоприятно, но иногда появляются стойкие нарушения функции конечностей.
  4. Ювенильный ревматоидный артрит с системным началом. Заболеваемость не зависит от пола и возраста. Начало острое с поражением суставов, лимфоузлов и внутренних органов. При системном ювенильном ревматоидном артрите могут одновременно поражаться любые суставы. Высокие концентрации РФ в крови.
  5. Ювенильный идиопатический артрит. Ззаболевание неустановленной этиологии. Одно из самых частых заболеваний. Диагноз ставится после исключения других форм ЮРА.

Диагностика ювенильных поражений суставов

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита ставится на основании симптомов и подтверждается данными дополнительных исследований:

  1. Лабораторная диагностика: клинические, биохимические и иммунологические исследования;
  2. Инструментальная диагностика: рентгенологические, ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).

Лечение ювенильного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита комплексное, назначаются индивидуально подобранные лекарственные препараты и методы лечения:

  • режим, диета;
  • курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа;
  • ортопедическая коррекция;
  • медикаментозная терапия;
  • народная медицина;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение.

Двигательная активность и питание

В период обострения ювенильного ревматоидного артрита движения становятся ограниченными, но постепенно, по мере улучшения состояния ребенка, двигательная активность увеличивается. Назначаются курсы ЛФК, благоприятно воздействуют пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Для предупреждения атрофии мышц врач дает рекомендации проводить курсы массажа.

Полноценное питание – основа правильного обмена веществ. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было много молочных продуктов как источника кальция, а также продуктов, богатых витамином D для профилактики остеопороза.

Ортопедическая коррекция

Для предупреждения деформации конечностей пациентам назначают ношение ортезов – приспособлений, удерживающих сустав в нужном положении. Ортезы носят по нескольку часов в день, снимая во время сеансов ЛФК и других видов двигательной активности.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения воспаления и боли в период обострения ювенильного артрита назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП – Нурофен, Нимесулид), которые снимают воспаление и боль. Если лекарства из группы НПВП не помогают, а воспаление и боли очень сильные, назначают глюкокортикоидные средства (ГКС – Бетаметазон). Их вводят в виде инъекций, капельниц, внутрисуставно. Эти препараты быстро снимают воспаление и боль, но дают много побочных эффектов, поэтому их назначают короткими курсами, а также стараются не назначать детям до 5 лет из-за риска подавления роста.

Следующая группа препаратов – иммунодепрессанты, назначается для подавления чрезмерной активности иммунитета. С этой целью применяют Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, а также их комбинации. Эти препараты достаточно токсичны, поэтому лечение проводится под контролем лабораторных исследований крови.

В последние годы появились препараты нового вида, получившие название биологических агентов (Инфликсимаб, Ритуксимаб). В состав этих лекарств входят антитела, цитокины и другие активные вещества, оказывающие регулирующее действие на иммунную систему детского организма.

Народные средства

К народным средствам следует подходить с осторожностью, большинство из них имеют растительное происхождение и часто вызывают аллергические реакции. Для больных детей с повышенной активностью иммунной системы это нежелательно.

Иногда врачи вводят народные средства в состав медикаментозной терапии с целью снижения степени лекарственной нагрузки.

Физиотерапевтические процедуры

Курсы физиотерапевтических процедур назначают для быстрого устранения воспаления и боли. Это электрофорез с лекарствами из групп НПВП и ГКС, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапия и др.

Хирургические операции

При запущенных формах ЮРА проводятся операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) и частичного иссечения чрезмерно разросшейся суставной капсулы.

Лечение в клинике «Парамита»

В Москве заболевание можно эффективно пролечить в клинике «Парамита». Особенностью лечения детей и подростков с ЮРА здесь является умелое сочетание самых современных западных и традиционных восточных (древнекитайских, тибетских) методов. Перед назначением терапии проводится полное обследование пациента. Применяются следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия с индивидуальным подбором самых современных лекарственных препаратов;
  • фитотерапия – врачи активно используют фитопрепараты для снижения лекарственной нагрузки на организм больного;
  • физиотерапевтические процедуры – позволяют значительно быстрее снять воспаление, боль, восстановить функцию конечности;
  • PRP-терапия – новейший метод, связанный со стимуляцией восстановительных способностей организма путем введения специально обработанных собственных тромбоцитов пациента;
  • рефлексотерапия – воздействие различными методами на активные точки на поверхности тела, рефлекторно связанные с внутренними органами, воздействие проводится иглоукалыванием, прижиганием, точечным массажем;
  • фармакопунктура – сочетание рефлексотерапии с точечным введением растворов новейших лекарственных препаратов.

Как предупредить рецидив ювенильного артрита

Для профилактики рецидивов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • ежедневно выполнять рекомендованные упражнения ЛФК, плавать, ходить пешком, ездить на велосипеде;
  • отказаться от прыжков, игры в футбол и других слишком активных движений;
  • избегать слишком высоких физических и нервно-психических нагрузок;
  • своевременно лечить все сопутствующие болезни;
  • проводить курсы противорецидивного лечения для предупреждения обострений.
  1. Аничков Д. А. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма и активность заболевания у больных ревматоидным артритом / Д. А. Аничков, Д. С. Иванова, Н.А Шостак // Научно-практическая ревматология, 2004. № 2. — С. 122.
  2. Балабанова Р. M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз): дисс. докт. мед наук / Р. М. Балабанова; Инст. ревматол. РАМН. М.; 1990.-238с.
  3. Столярова Е. Ю., Бедулева Л. В., Меньшиков И. В., Храмова Т. В., Никонова Ю. В. Специфичность регуляторной популяции ревматоидного фактора // Вестн. Удм. ун-та. Сер. Биология. Науки о Земле. 2012. Вып. 3. С. 85–92.
  4. Ибрагимова Д. Т. Клинические особенности ювенильного ревматоидного артрита // Молодой ученый. — 2019. — №22. — С. 221-223. — URL https://moluch.ru/archive/260/59888/ (дата обращения: 29.03.2020).
  5. Woo P, Wedderburn LR. Juvenile chronic arthritis. Lancet 1998;351:969-73.

Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 09.04.2020
Дата обновления: 12.11.2020

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: