Диагностика остеопороза у женщин и мужчин: анализ крови, денситометрия

Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза

Рисунок 1. Микроархитектоника здоровой (слева) и остеопоретической (справа) трабекулярной кости. Методы диагностики остеопороза Денситометрия. Ультразвуковая сонография. Рентгенография. Исследование биохимических маркеров костного метаболи

Рисунок 1. Микроархитектоника здоровой (слева) и остеопоретической (справа) трабекулярной кости.
Методы диагностики остеопороза Денситометрия. Ультразвуковая сонография. Рентгенография. Исследование биохимических маркеров костного метаболизма.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их переломов (рис. 1). Помимо наиболее распространенного постменопаузального остеопороза, в настоящее время в цивилизованных странах в связи с растущей продолжительностью жизни все чаще встречается сенильный остеопороз, а также вторичный остеопороз, обусловленный различными заболеваниями (эндокринная патология, ревматические болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.) или связанный с длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, например кортикостероидов.

  • Диагностика

В настоящее время для диагностики остеопороза используются преимущественно неинвазивные методы, которые легковыполнимы, безопасны и могут повторяться неоднократно у одного и того же больного. К таким методам относятся рентгенографическое исследование, костная денситометрия и исследование биохимических маркеров костного метаболизма. Каждый из этих методов занимает свою нишу в диагностике заболе-вания.

С целью ранней диагностики остеопороза применяются различные технологии, объединенные под общим названием «костная денситометрия», с ее помощью можно определить минимальную плотность костной ткани (МПК), являющуюся главным критерием прочности кости. В настоящее время выделяют четыре типа и два подтипа технологий для измерения МПК:

  • моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (SXA);
  • биоэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), включая периферическую DXA (pDXA);
  • радиографическая абсорбциометрия (RA);
  • количественная компьютерная томография (QCT), включая периферическую QCT (pQCT).

В данном перечне отсутствует фотонная денситометрия — предшественница рентгеновской денситометрии, в последнее время используемая весьма редко.

Рисунок 2

Системы DXA являются наиболее изученными и широко применяются в клинической практике (рис. 2). DXA позволяет измерять МПК в центральных отделах скелета: в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедренной кости. В этих участках происходят наиболее тяжелые переломы. Кроме того, многие из этих приборов снабжены программой «все тело», позволяющей определить содержание минералов во всем скелете, а также исследовать мягкие ткани — мышечную и жировую. В новых модификациях приборов DXA имеется возможность латерального сканирования и морфометрического измерения позвонков,что значительно повышает информативность этого метода. Метод DXA также адаптирован для оценки состояния МПК в области периферических участков скелета, в частности в области предплечья и пяточной кости (рис. 3).

Радиографическая абсорбциометрия используется редко, поскольку требует специально оборудованного центра, где при помощи микроденситометра производится сканирование рентгеновских снимков фаланг и определяется их оптическая плотность.

Рисунок 3

Для определения МПК позвоночника можно использовать и QCT, которая является единственным методом, представляющим результаты исследования в трехмерном измерении. Возможность проведения измерений в поперечном сечении, заложенная в QCT, позволяет выделить этот метод среди других, так как он дает возможность дифференцированно оценивать МПК в трабекулярной и кортикальной костной ткани, фиксируя истинные значения МПК в г/см3 [1]. В отличие от DXA при QCT нет искажений МПК, связанных с тучностью пациента, а также вызванных сопутствующей патологией, например спондилоартритом и остеофитами, обызвествлением стенки аорты или участками остеосклероза, развивающимися в результате дегенеративных заболеваний или переломов позвонков. Но большие дозы облучения при QCT, а также высокая стоимость обследования ограничивают широкое применение этой технологии в диагностике остеопороза, использование ее оправданно лишь в ситуациях, требующих дифференциальной диагностики (рис. 4).

Рисунок 4

В последние годы активно развивается ультразвуковая сонография, которая, в отличие от рентгеновской денситометрии, позволяет обследовать другие характеристики костной ткани: SOS — скорость распространения ультразвука в кости и BUA — широковолновое рассеивание (затухание) ультразвуковой волны в исследуемом участке скелета. Эти параметры, по данным многих исследователей, отражают степень эластичности и прочности костной ткани и достаточно высоко коррелируют с МПК позвоночника и шейки бедра [2]. В настоящее время многие специалисты высказывают мнение о том, что с помощью ультразвуковой денситометрии можно предсказывать риск переломов, тем самым обосновывая ее значение как метода для скрининга. Вопрос о возможности применения этих приборов в диагностике остеопороза и оценке эффективности терапии продолжает дискутироваться.

Рентгенография довольно активно используется для диагностики остеопороза и его осложнений. Однако ее нельзя отнести к методам ранней диагностики, поскольку рентгенологические признаки остеопороза появляются тогда, когда 20 — 30% костной массы уже потеряно [3]. Наиболее сложно оценить выраженность остеопороза в позвоночнике, поскольку ни один из его рентгенологических признаков не является специфичным. Часто рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь на поздней стадии, когда уже имеются остеопоретические переломы. Для объективной оценки степени снижения минерализации костей разработаны так называемые полуколичественные методы. В основе их лежит вычисление вертебральных, феморальных и метакарпальных индексов. Но они также не могут претендовать на достаточную точность и чувствительность при выявлении ранней стадии заболевания (остеопении), хотя успешно применяются при эпидемиологических исследованиях распространенности остеопороза в популяции [4, 5]. Таким образом, основной функцией ренгенографического метода в диагностике остеопороза является обнаружение переломов, динамическое наблюдение за появлением новых переломов и дифференциальная диагностика остеопоретических переломов от других типов деформаций позвоночника.

Читайте также:
Упражнения для локтевого сустава при артрозе комплекс лечебной гимнастики и зарядка на каждый день, простой ЛФК для выполнения дома, авторские методики

С помощью методов «костной денситометрии» можно судить об основных параметрах прочности костной ткани, однако эти методы не дают никакой информации об уровне костного метаболизма. Уровень формирования и резорбции костной ткани может быть оценен несколькими способами: путем измерения ферментной активности костных клеток (остеобластов и остеокластов) или определения продуктов деградации костного матрикса, которые высвобождаются в циркуляцию в процессе костного обмена (табл. 1).

Таблица 1. Биохимические маркеры костного метаболизма

Представленные в таблице костные маркеры являются предикторами потери костной массы, переломов костей скелета и используются для мониторинга антиостеопоретической терапии. По этим биохимическим показателям можно судить об эффективности терапии, об адекватности дозы препарата и о его переносимости. Особенно полезны костные маркеры для оценки эффективности терапии в сравнительно короткие промежутки времени, когда денситометрическое исследование еще не информативно (полагают, что повторные денситометрические исследования надо выполнять не чаще одного раза в год). Уровень маркеров костного метаболизма изучался в основном у женщин постменопаузального периода. Оказалось, что уровень почти всех маркеров, за исключением IPCP, повышен и коррелирует со снижением МПК [6]. Полагают, что сочетание денситометрии и исследования биохимических маркеров костного метаболизма позволит получить более полную информацию о риске развития постменопаузального остеопороза. По мнению P. Delmas (1996) увеличение скорости костной резорбции (по оценке уровней биохимических маркеров) существенно повышает риск развития переломов независимо от исходной костной массы пациентов [7]. Это связано с тем, что хрупкость кости при остеопорозе зависит не только от МПК, но и от нарушения микроархитектоники костной ткани, выраженность которой можно оценить с помощью биохимических маркеров костной резорбции. Это предположение подтверждается данными P. Garnero et al. (1996), полученными в рамках исследования EPIDOS [6]. Доказано, что увеличение уровня СТх или свободного диоксипиридинолина на 1SD от нормы ассоциировалось с 1,3- и 1,4-кратным увеличением риска переломов шейки бедра (рис. 5).

Рисунок 5. Комбинированная оценка МПК и скрытой костной резорбции для определения риска перелома шейки бедра у пожилых. МПК определялась по критериям ВОЗ с учетом показателей ниже 2,5 SD от нормальных показателей МПК у молодых здоровых женщин (Ts core

При этом снижение МПК шейки бедра и увеличение маркеров костной резорбции, независимо друг от друга, связаны с высоким риском переломов шейки бедра. Для оценки эффективности проводимой терапии рекомендуется исследовать биохимические маркеры через каждые три месяца после начала лечения. При исследовании биохимических маркеров необходимо принимать во внимание факторы, влияющие на воспроизводимость результатов: диета, условия хранения материала, биологические факторы (циркадные и сезонные колебания, менструальный цикл, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.).

  • Профилактика

Многолетний опыт изучения остеопороза за рубежом показывает, что ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество кости, поэтому основной мерой в борьбе с этим заболеванием является профилактика. Профилактику остеопороза надо начинать рано и уделять особое внимание средовым факторам, влияющим на достижение пика костной массы, который наступает примерно к тридцати годам. В числе этих факторов — питание и физическая активность, адекватное поступление в организм витамина D и инсоляция. К наиболее важным периодам относятся период роста кости (юношество), беременность, лактация и перименопауза. Пик костной массы может быть значительно улучшен за счет включения в рацион продуктов с повышенным содержанием кальция (прежде всего молочные и рыбные продукты). Суточное потребление кальция должно составлять в среднем 1000 — 1500 мг, предпочтительно с пищей. Регулярные физические упражнения с весовой нагрузкой в период роста кости приводят к увеличению пика костной массы. У взрослых после достижения пика костной массы адекватное потребление кальция, постоянная физическая нагрузка и наличие регулярного менструального цикла также способствует сохранению костной массы. Профилактику остеопороза среди взрослого населения нужно проводить в «группах риска».

  • Лечение

Проблема лечения остеопороза за рубежом изучается давно, причем особенно активно в последнее десятилетие, что связано с введением денситометрии. Однако до настоящего времени не разработаны общепринятые терапевтические программы и режимы лечения этого заболевания, что, по-видимому объясняется его многофакторной природой и сложным патогенезом. Основная цель лечебных мероприятий — сбалансирование процессов костного метаболизма и сохранение или улучшение качества жизни пациента. Для этого необходимо добиться замедления или прекращения потери костной массы; уменьшить болевой синдром в позвоночнике и периферических костях; улучшить функциональное состояние больного и предотвратить возможные падения; восстановить трудоспособность и психоэмоциональное состояние. Наряду с этиопатогенетической терапией препаратами, направленными на нормализацию процессов ремоделирования костной ткани и на сохранение минерального гомеостаза, применяется и симптоматическая терапия, включающая в себя диету с повышенным содержанием солей кальция и фосфора, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, которые позволяют уменьшить болевой синдром, мышечное напряжение и тем самым расширить двигательную активность пациента и ускорить начало реабилитационных мероприятий.

Реабилитация подразумевает лечебную физкультуру, ношение корсетов, плавание, курсы легкого массажа.

Все препараты для лечения остеопороза можно разделить на три группы:

1. Препараты, подавляющие резорбцию костной ткани

  • эстрогены;
  • бисфосфонаты;
  • кальцитонины;
  • тиазидные диуретики;

2. Препараты, стимулирующие костеобразование;

  • производные фтора;
  • анаболические стероиды;
  • фрагменты паратиреоидного гормона;
  • гормон роста.

3. Препараты, влияющие на резорбцию, костеобразование и обладающие экстраскелетными эффектами:

  • активные метаболиты витамина D;
  • иприфлавон (остеохин);
  • оссеин-гидроксиаппатитный комплекс (остеогенон).

В этиопатогенетической терапии остеопороза предпочтение отдается группе препаратов, подавляющих резорбцию костной ткани, вследствие их более высокой эффективности и сравнительно небольшого побочного действия.

В целом терапия остеопороза должна быть комплексной и проводить ее следует длительно в виде непрерывного или курсового лечения. Поскольку в настоящее время нет идеального препарата для лечения остеопороза, перспективна комбинированная терапия, в которой сочетаются препараты с различным механизмом действия, что позволяет потенцировать их антиостеопоретическое действие, снизить частоту и выраженность побочных эффектов.

Профилактика остеопороза заключается в сбалансированном питании, физической активности, и адекватном поступлении в организм витамина D

При комбинированной терапии лекарственные средства назначают одновременно или последовательно. Их выбор осуществляется индивидуально для каждого больного в зависимости от формы остеопороза, скорости костного обмена, тяжести клинического течения, сопутствующих заболеваний. Основным критерием эффективности любого антиостеопоретического средства является снижение частоты переломов, однако в каждом конкретном случае надо ориентироваться в первую очередь на показатели МПК по данным костной денситометрии и на биохимические маркеры костного обмена. Увеличение МПК более чем на 1% и нормализация биохимических показателей, если они были изменены, свидетельствуют об эффективности проводимой терапии. Учитываться должна и положительная динамика клинической картины: уменьшение болевого синдрома, повышение функциональной активности.

Таким образом, в настоящее время имеется довольно большой выбор диагностических методов, позволяющих установить диагноз остеопороза на разных стадиях, а также эффективных лекарственных препаратов, влияющих на различные звенья патогенеза остеопороза, способных уменьшить или купировать клинически выраженные симптомы заболевания, а также предупредить развитие переломов.

Остеопороз – диагностика и лечение. Кому показана денситометрия?

Остеопороз – диагностика и лечение. Кому показана денситометрия?

Остеопороз за рубежом называют “тихой эпидемией”, которая широко распространен и в России. О распространенности болезни можно судить либо по результатам дорогостоящих исследований на определенных выборках населения либо на основании анализа осложнений. А это – переломы лучевой кости в типичном месте, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвоночника. Причем, если переломы конечностей регистрируются по обращаемости почти в 100 процентах случаев, то переломы позвоночника диагностируются значительно реже, лишь в 1,5-2% случаев. Это мировые данные, приведенные на конгрессе

Кому показана денситометрия?

  • Женщинам, в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников);
  • Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза;
  • Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной травмой (автомобильная катастрофа, падение с большой высоты, спортивные травмы);
  • Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы;
  • Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей;
  • Людям, получающим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективности лечения.

Что же такое остеопороз?

Это болезнь скелета, выражающаяся в уменьшении массы кости на единицу объема. Нарушается микроархитектоника, кость становится тонкой и хрупкой. Происходит деформация скелета – уплощаются позвонки, искривляется позвоночник. Есть даже такой профессиональный термин “вдовья спина”, который как нельзя лучше отражает суть процесса.

Уплощенные позвонки сдавливают корешки спинного мозга и нередко ломаются особенно часто в поясничном отделе, что и приводит к болям в спине и ограничению подвижности. Случайная травма, например, падение вызывает перелом, влекущий за собой длительную инвалидность иногда с очень тяжелыми последствиями.

Этой болезнью страдают в основном пожилые люди, причем чаще пожилые женщины. Подсчитано, что остеопорозом страдает в мире более 200 миллионов человек, из них 2,5 миллиона имеют переломы. Причем , 18 процентов женщин старше 60 лет имеют ту или иную стадию компрессионных переломов позвоночника. А 15 процентов старше 50 лет подвержены пожизненному риску перелома бедренной кости.

Различают несколько клинических вариантов такого недуга. Это постменопаузальный или постклимактерический остеопороз, поражающий женщин во время климакса. Болезнь тут связана с возрастными инволютивными процессами в яичниках, со снижением секреции гормона паращитовидных желез и дефицитом в организме активного метаболита витамина Д3-кальцитриола, в значительной мере регулирующего обмен кальция.

Старческим или синильным остеопорозом страдают люди преклонного возраста, старше 75-80 лет. Треть из них мужчины. Они подвержены переломам бедренной кости, костей предплечья или таза. Бессимптомные, то есть как бы незаметные для пациента, переломы позвоночника, определяются в каждом четвертом случае. У таких пациентов снижен уровень кальцитриола – продукта витамина Д3, поэтому нарушен костный обмен кальция. Здесь тоже огромную роль играет дефицит кальция, солнечных лучей, ограничение физической активности, способствующих синтезу витамина Д3 в организме.

Сказывается так же влияние и других болезней, внешних неблагоприятных факторов. Врачи часто сталкиваются со вторичным остеопорозом при сахарном диабете первого типа, заболеваниях паращитовидных желез, стероидной терапии, различных опухолях, лучевых поражениях, после проведения гемодиализа, а также после воздействия невесомости. Во всех случаях наблюдается нарушение обмена кальция и дефицит кальцитриола.

Как диагностируется остеопороз?

Когда уже есть деформация позвоночника или перелом, диагностика не представляет особой сложности. Однако при проведении массовых скрининговых обследований необходимо специальное исследование на определение плотности костной ткани – денситометрия.

В МРЦ – “Беляево“ в настоящее время проводится денситометрия на самом современном денситометре CHALLENGER производства DMS (Франция)
CHALLENGER – передвижной аппарат, использующий принцип рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA), и позволяющий с оптимизированной точностью оценить состояние минералов костей.
CHALLENGER позволяет проводить полную диагностику остеопороза по всему скелету, т.е. производить сканирование позвоночника, бедра и предплечья (участков, пораженных остеопорозом).
Благодаря автоматическому выбору области интереса, CHALLENGER гарантирует получение наиболее точных результатов исследований вне зависимости от оператора. Автоматически выбираемая область интереса обеспечивает пользователей оптимальным качеством изображения.

Преимущества:

  1. Новейшая бифотонная технология
  2. Высокие стандарты качества и достоверности
  3. Предельная погрешность
  4. Система автоматической калибровки
  5. Малое время сканирования:
  6. Позвоночник: 6 мин.
  7. Бедро: 6 мин.
  8. Предплечье: 4 мин.
  9. Дружественный интерфейс / простота использования
  10. СЕ маркировка

Лечение остеопороза можно и нужно начинать на любом этапе заболевания. Хотя, процесс это длительный. Необходимо ежедневно потреблять в пищу около 1,5 граммов кальция, больше всего содержащегося в натуральных молочных продуктах. Пациентам следует много бывать на свежем воздухе, подвергая кожу умеренному воздействию солнечных лучей. Нужно много, конечно с осторожностью, двигаться.

При остеопорозе применяются гормонозаместительная терапия, кальцитонины, бифосфонаты, фториды и активные метаболиты витамина Д3 например, альфакальцидол, синтезированный израильской фармацевтической компанией “Тева Фармацевтические Предприятия ЛТД” . Альфакальцидол- это аналог природного кальцитриола. В России этот препарат зарегистрирован под названием “АЛЬФА Д3-ТЕВА”. Конкретный препарат или комбинацию препаратов выбирает врач исходя из формы и стадии этого заболевания.

Полноценную консультацию и диагностику (денситометрию) можно пройти в нашем центре МРЦ-Беляево

Диагностика остеопороза

Остеопороз – это весьма коварная патология. Опасность этого дефекта заключается в отсутствии специфической симптоматики. Как правило, при развитии остеопороза костная ткань человека утрачивает естественную прочность. Вследствие чего вероятность получить перелом шейки бедра или одного из позвонков увеличивается в десятки раз. И как показывает практика, после перелома только удается выявить и установить развитие патологии остеопороз. Оба перелома чреваты инвалидностью для человека.

К сожалению, и сегодня с интенсивным развитием медицины, специфических методов лечения не существует, которые помогают восстанавливать поврежденную кость. Ввиду чего, важна своевременная диагностика остеопороза, позволяющая подобрать оптимальный терапевтический курс, который поможет остановить развитие патологии и остановит процесс утраты костной ткани.

Когда требуется диагностика плотности костей

Как уже говорилось выше, развитие остеопороза происходит постепенно и практически без симптомов. Вследствие чего, первым признаком является костный перелом. При таком состоянии можно говорить уже о выраженном течении патологии. Как результат, терапия затруднительна.

Избежать подобных негативных последствий удается, если регулярно исследовать костную ткань. Для определения ее плотности прибегают к различным методикам и лабораторным исследованиям. Это позволяет выявить проблему на начальной стадии и своевременно начать терапию.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Обратная связь

Кто в группе риска

На сегодняшний день ученым удалось выявить лиц, которые наиболее подвержены развитию этой патологии. Обязательное плановое обследование требуется:

  • людям в возрасте от 65 лет;
  • женщинам, не принимающим эстрогены после наступления менопаузы;
  • женщинам после менопаузы, у которых тонкие кости и высокий рост;
  • молодым девушкам, которые ранее перенесли оперативное вмешательство по удалению яичников;
  • пациентам, обследовавшимся при помощи рентгенографии, после которой удалось выявить перелом позвонка;
  • ранее перенесенный перелом бедра.

Кроме того, в плановом обследовании нуждаются и те лица, которые ранее перенесли перелом вследствие падения или незначительной травмы. Дело в том, что слабая костная ткань также может стать причиной развития остеопороза.

Какие патологии и препараты могут спровоцировать вторичный остеопороз

Некоторые люди подвержены патологии и в более молодом возрасте. Зачастую снижение плотности костной ткани возникает из-за следующих факторов:

  • при патологиях эндокринной системы. К таким относятся синдром Кушинга, диабет первого типа, гипертиреоз и другие явления;
  • при ревматоидном артрите;
  • если в организме возник недостаток витамина Д;
  • при хронических патологиях почек и печени;
  • продолжительное применение кортикостероидных лекарственных средств.

Спровоцировать вторичный остеопороз может и длительное применение противосудорожных медикаментов, антиандрогенная терапия и ряд других специфических медикаментов, употребляемых свыше 3 месяцев подряд.

Что еще может спровоцировать развитие остеопороза

Спровоцировать активное течение рассматриваемой патологии могут и следующие явления:

  • хрупкость костной ткани или низкий ИМТ;
  • генетическая предрасположенность (если близкие родственники страдают от этой патологии);
  • частые падения;
  • при наличии проксимальной миопатии.

Кроме того, лица, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками и имеющие вредную привычку в виде табакокурения, также находятся в группе риска развития подобной патологии. Поэтому если с вредными привычками покончить не удается, важно регулярно проходить плановый осмотр.

Диагностика остеопороза инструментальным способом

К подобному типу определения прибегают, чтобы:

  • проанализировать плотность костей;
  • провести анализ вероятности получения перелома;
  • подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

Для выявления плотности костей применяется специальный аппарат под названием денситометр. В основном подобные приборы оснащены рентгеновским излучением, которое и определяет плотность костей на основе сравнения поглощения излучения.

Чем выше плотность кости, тем больше поглощается рентгеновское излучение. Соответственно при низкой плотности ткани поглощение будет ниже.

Стационарный денситометр

В подавляющем большинстве стационарный аппарат применяется в специализированных медицинских учреждениях и больницах. Такие устройства помогают произвести замеры плотности основных частей скелета, таких как бедро и позвонок. Подобный прибор максимально точно производит замеры костной ткани. Кроме того, с его помощью удается точно спрогнозировать все риски переломов.

На сегодняшний день наиболее информативным считается двухэнергетический рентгеновский денситометр. По сути, это устройство является лучшим в своем сегменте для выявления остеопороза. Денситометр ДЕХА (сокращенное название) оснащен двумя разными рентгеновскими лучами. Это позволяет добиться максимально точного измерения.

Зачастую к подобному методу прибегают для проведения исследования в зоне шейки бедра, низа тазобедренного сустава и зоны поясничных позвонков. Выполнение обследования с помощью этого аппарата абсолютно безболезненно, а по времени занимает не более 5-10 минут.

Денситометр ДЕХА оценивает соотношение плотности костей с учетом средней величины. Стратифицируется заболевание по следующим показателям:

  • T-score от -1 до -2,5 SD этот результат говорит об имеющейся остеопении;
  • при показателе T-score менее -2,5 SD говорит о наличии остеопороза;
  • если показатель T-score менее -2,5 SD и у пациента повышенная хрупкость костной ткани, это указывает на наличие тяжелой формы остеопороза.

Кроме того, аппарат способен отображать малейшие имеющиеся отклонения от нормы с учетом возрастной категории и расовой принадлежности.

Периферийный денситометр

Эта разновидность устройства отличается от описанного выше меньшими размерами. Как правило, этот тип денситометра применяют для измерения плотности костной ткани в дистальных зонах конечностей. Однако, несмотря на компактность прибора и его удобство в эксплуатации, он менее информативен в прогнозировании вероятности получения перелома.

Если периферийный денситометр определяет наличие остеопороза или симптом остеопении, рекомендуется пройти дообследование на стационарном приборе. Это позволит более точно спрогнозировать вероятность получения перелома.

Периферийный двух энергетических денситометр

Подобное приспособление представляет собою ДХА сканер сравнительно небольших размеров. Аппарат оснащен рентгеновскими лучами и показывает хороший результат при обследовании костной ткани в зоне пятки и запястья. Прибегают к подобному способу диагностики в таких случаях:

  • при обследовании женщин, находящихся в постменопаузе, чтобы оценить риски возможного перелома позвонков или шейки бедра. При этом нужно подчеркнуть, оценочный показатель этого прибора уступает стационарному;
  • применяется для детального исследования зоны пятки на предмет определения возможных рисков перелома;
  • к этому типу устройства прибегают в том случае, когда возможности выполнить полноценную диагностику на стационарном аппарате не представляется возможным. Как правило, измерение костной материи выполняют пациентам, находящимся на фармакологической терапии.

Применение этого портативного устройства помогает выявить клинические факторы риска. Это позволяет начать своевременную терапию и избежать негативных последствий в будущем, при наличии предрасположенности к остеопорозу.

Ультразвуковой денситометр

Ультразвуковой денситометр вместо рентгеновских лучей оснащен высокочастотными ультразвуковыми волнами. Это устройство применяют для определения плотности костей, размещенных в зоне пятки. Если кость имеет плотную структуру, звуковая волна отражается быстрее.

Однако у такого типа диагностики отсутствуют четкие критерии. Ввиду чего его применяют как скрининговую методику. При этом ультразвуковая денситометрия имеет большое преимущество, в виде отсутствия ионизирующего облучения.

Другие инструментальные методики

Выявление рассматриваемой патологии выполняется не только посредством применения денситометра. Для определения плотности костей успешно применяют и компьютерный томограф. Существует несколько методик, позволяющих произвести точную диагностику. Рассмотрим каждый их способов подробнее.

Количественная компьютерная томография

ККТ (количественная компьютерная томография) применяется для выявления и оценки плотности костей позвонка. Причем для подобного способа исследования не имеет значение размер кости. Ввиду чего, его успешно применяют как для обследования взрослых лиц, так и детей.

Этот метод сканирования позвоночника считается наиболее чувствительным и информативным на сегодняшний день. При этом наиболее информативен этот метод для определения переломов. Кроме того, к ККТ прибегают и в том случае, когда возникает необходимость в выявлении и определении метастатических поражений костной ткани.

Но, несмотря на высокую информативность, у данного способа диагностики есть и недостаток. При обследовании методом ККТ задействуются повышенные дозы облучения, если сравнивать с денситометром ДЕХА.

Периферический компьютерный томограф

Данный аппарат является компактной версией ККТ. Применяют его чаще для измерений плотности костей, расположенных в запястье или в верхних конечностях. Кроме того, этот способ менее чувствителен по сравнению с ККТ.

Однотонное эмиссионное КТ

Однокомпонентный эмиссионный компьютерный томограф применяется для сканирования костной ткани. Если сравнивать с плоскостным сканированием у подобного способа есть ряд преимуществ:

  • наиболее точная визуализация кости;
  • возможность получения четких трехмерных снимков;
  • удается определить точную до миллиметра локализацию зоны поражения;
  • высокая чувствительность аппарата при сканировании костей.

Как правило, к этой методике прибегают для сканирования отдела поясницы. С помощью ОЭКТ удается выявить малейшие повреждения отделов позвонка. Более того, плоскостопные методики денситометра во многом уступают этому способу.

Магнитно-резонансный томограф

МРТ — еще одна методика, к которой прибегают для выявления остеопороза. Зачастую этим способом пользуются в тех случаях, когда требуется определить или опровергнуть наличие перелома. Кроме того, МРТ позволяет выявить имеющие метаболические патологи кости.

На сегодняшний день МРТ считается высокоинформативным способом диагностики. Незаменим этот вид обследования при крестцовых переломах. Кроме того, этот вид диагностики успешно применяется для выявления хронических и острых переломов позвонка, части бедра, а также для выявления так называемых стрессовых переломов.

При остеопоротических переломах образуются специфические изменения в костном мозге, которые ярко выделяются на участках костей скелета и смежных позвонках, не пораженных патологией.

Методика ПЭТ

Методика ПЭТ помогает различить симптомы остеопороза от вторичных поражений костей, которые образуются вследствие метастазирования или прогрессирования инфекций. ПЭТ сканирование выполняют с применением радионуклида. Это позволяет просмотреть все зоны мишени.

Определение остеопороза с помощью лабораторных анализов

Для определения остеопороза широко применяются не только инструментальные способы, но и ряд лабораторных анализов. С их помощью удается различить первичный от вторичного остеопороза. Кроме того, анализ помогает подобрать адекватную терапию и скорректировать питание пациента.

Зачастую для определения остеопороза показаны следующие анализы:

  • для выявления анемии и течения инфекционного процесса назначается общий анализ крови;
  • при подозрении на первичный остеопороз показан забор биологической жидкости на определение сывороточной фракции;
  • забор на исследование биохимических показателей печеночного и почечного комплекса;
  • определение тиреотропного гормона. Дело в том, что дисфункция щитовидки напрямую сказывается на появлении остеопороза;
  • исследования на определение дефицита витамина Д;
  • определение сывороточных белков. Миелома нередко становится причиной развития остеопороза;
  • забор мочи на определение креатинина. Большой показатель содержания этого компонента говорит не только об интоксикации организма, но еще и тесно связан с развитие основной патологии;
  • определение уровня гормонов в биологической жидкости. Если в крови преобладает мужской гормон (гипогонадизм), это сигнализирует о развитии остеопороза.

Кроме вышеописанных исследований доктор может назначить проведение и ряда других лабораторных диагностик, при необходимости, в том числе и забор биологической жидкости на обследование маркеров.

Остеопороз является одной из самых опасных и коварных патологий. Как уже говорилось выше, течение этого заболевания происходит бессимптомно, а вот последствия чреваты для человека тяжелой формой инвалидности. Поэтому так важно регулярно проходить плановый осмотр, особенно тем лицам, которые находятся в группе риска.

MBST-терапия

Если диагностика показала наличие остеопороза, важно сразу приступать к эффективному лечению. К новейшим методам относится MBST-терапия. Она помогает устранить не только симптоматику остеопороза, но и саму причину заболевания.

MBST-терапия не вызывает побочных эффектов, не вредит организму пациента. Именно такое лечение остеопороза позволяет избежать хирургического вмешательства.

МСКТ-денситометрия — оценка состояния костей на остеопороз

Остеопороз – это серьезное заболевание современного мира, при котором снижается плотность костной ткани, нарушается ее микроархитектоника и усиливается хрупкость костей, а следовательно повышается и риск переломов.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) переломы, связанные с остеопорозом, наблюдаются у 35% травмированных женщин и 20% травмированных мужчин. В Европе статистика с каждым годом становится все более угрожающей – смертность от переломов, связанных с остеопорозом, уже превышает смертность от онкологии (за исключением рака легкого). Женщины в возрасте от 45 лет больше времени проводят в больнице именно по причине остеопороза, перегнав такие заболевания как сахарный диабет, инфаркт миокарда и рак молочной железы. Если тенденция сохранится, к 2050 г. в Европе количество остеопоротических переломов шейки бедренной кости возрастет с 500 тыс до 1 млн случаев ежегодно.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

По данным Международного фонда остеопороза, существует несколько факторов развития заболевания:

Генетические:

  • наличие остеопороза, патологических переломов иили переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
  • пожилой и преклонный возраст (старость);
  • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
  • низкий вес (до 56 кг у женщин и до 70 кг мужчин);
  • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
  • индивидуальная непереносимость молочных продуктов.

Эндокринологические:

  • любой гормональный дисбаланс;
  • ранняя менопауза (в том числе и после удаления яичников);
  • позднее менархе;
  • все виды бесплодия.

ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ:

  • Эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
  • Заболевания системы крови (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
  • Аутоимунные болезни (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.);
  • Прием многих лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды, антикоагулянты, цитостатики, противосудорожные средства приводит к развитию остеопороза. Этому же способствуют табакокурение, злоупотребление алкоголем, длительное парентеральное питание, адинамия, гиповитаминоз D и мн.др.

СИМПТОМЫ И РАЗВИТИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Долгое время остеопороз протекает почти без симптомов. Больной, не подозревая о наличии заболевания, получает первые небольшие переломы – чаще страдают тела позвонков, вызывая боль в спине и заставляя человека обратиться к врачу. Травмы тел позвонков влечет за собой изменения статики позвоночного столба, формирование кифозов, сколиозов, развитие протрузий межпозвоночных дисков, а затем грыж, защемление корешков спинномозговых нервов.

Грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью, инвалидизацией и большими затратами на лечение. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы ребер.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Для того чтобы избежать всех этих осложнений данного заболевания, необходимо вовремя его диагностировать и лечить. И в этом мы можем Вам помочь. В отделении компьютерной томографии нашего центра можно провести такое исследование как денситометрия.

ДЕНСИТОМЕТРИЯ

Денситометрия — это метод, позволяющий выявить нарушение минерального состава костей и определить его степень: остеопороз или остеопению (более раннюю стадию). Наш КТ-томограф с минимальной лучевой нагрузкой позволяет оценить минеральную плотность костей поясничных позвонков на уровне L2-L4 — это уровень, на котором признаки остеопороза выявляются на самых ранних стадиях заболевания.

Данный метод позволяет выявить даже 2-5% потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани и эффективность проводимого лечения.

Противопоказания: нет

Показания (факторы риска развития остеопороза):

  • возраст старше 50 лет;
  • переломы костей (при незначительной травме);
  • переломы у ближайших родственников (шейка бедренной кости и др.);
  • боли в костях и мышцах;
  • менопауза (физиологическая или хирургическая);
  • прием стероидных гормонов (преднизолон и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагностика остеопороза у женщин и мужчин: анализ крови, денситометрия

Остеопороз (ОП) в настоящее время привлекает к себе все больше внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено увеличивающейся частотой встречаемости данного заболевания, в том числе и среди лиц молодого возраста. По последним данным в России ОП установлен у 14 млн. человек, состояние остеопении зафиксировано у 20 млн. человек. Распространенность ОП по Москве составляет до 19,8% у женин и 13,3% у мужчин старше 50 лет.

Для ОП характерно снижение костной массы и структурные нарушения микроархитектоники. Но изменения структуры кости также характерны для остеонекроза и остеоартроза, сочетающиеся со снижением минеральной плотности кости. При таком положении дел все более актуальным становится вопрос ранней диагностики, на доклиническом этапе и сокращение числа переломов, связанных с остеопорозом.

С учетом факторов риска развития ОП проведение денситомтерии (объективное количественное измерение параметров плотности костных тканей) показано всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 60 лет, женщинам с частыми беременностями, при наличии заболеваний, связанных с нарушением кальций-фосфорного обмена, эндокринопатиями, заболеваниями ЖКТ, системы крови, почек, ревматическими болезнями, при приеме препаратов, снижающих плотность костной ткани (кортикостероиды, контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, антациды содержаншие алюминий, тиреоидные гормоны, агониста гонадотропин-релизинг гормона), при несбалансированном питании (соблюдение разгрузочных диет, лечебное голодание, малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества кофеинсодержащих напитков).

В настоящее время существует несколько видов денситометрии:

  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA);
  • двухэнергетическая КТ (DECT) — трехмерный аналог DXA;
  • количественная компьютерная томография (QCT);
  • моноэнергетическая рентгеновская абсорциометрия (МЕХА);
  • ультразвуковая денситометрия.

Чем же отличаются перечисленные виды денситометрии? Какой вариант денситометрии предпочтительно использовать для оценки плотности костной ткани?
Рентгеновские методы исследования основаны на принципе поглощения костной тканью рентгеновского излучения, пропорциональном содержанию костного минерала. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — считается «золотым стандартом», минеральная плотность костной ткани (МПКТ) определяется в граммах на квадратный сантиметр.
К достоинствам этого метода можно отнести возможность измерения МПКТ в позвоночнике, бедренных костях, различить структурные особенности тел позвонков.
При этом существуют следующие особенности:

  • наличие лучевой нагрузки, что ограничивает широту применения среди пациентов;
  • по различным литературным данным ошибка DXA-метода колеблется от 10 до 50 %;
  • влияние артефактов на результаты показателей МПКТ, причем как в сторону завышения, так и в сторону занижения (кальцификация аорты, остеофиты, степень развития остистых отростков позвонков, содержание жира в тканях);
  • зависимость результатов от укладки пациента, проекции сканирования позвоночника (прямая, боковая);
  • при компрессионных переломах тел позвонков не всегда выявляются признаки ОП;
  • сложные математические алгоритмы расчета и обработки полученных данных, различные для аппаратов разных поколений и производителей.

Количественная компьютерная томография (QCT) — позволяет более точно, чем DXA определить МПКТ, есть возможность раздельно исследовать компактную и губчатую ткань тел позвонков, что делает ее уникальной среди прочих денситометрических методов исследования костей, оценить структурные характеристики губчатой кости, исключить из анализа остеофиты, кальцинаты, гемангиомы. Оценка МПК проводится на объем кости (гсм куб.). Не требует дополнительного сканирования при наличии рутинного КТ — исследования позвоночника, имеется возможность извлечь измерение МПК позвоночника, бедренных костей из результатов сканирования по другим показаниям. Предпочтительно для врачей, имеющих опыт лечения ОП, опирающихся на комплексное обследование (оценка клиники, лабораторных показателях и инструментальных данных).

Ультразвуковая денситометрия основана на оценке состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS от англ. speed of sound) и величины затухания ультразвуковой волны в кости (BUA — от англ. broadband ultrasound attenuation). Ультразвуковая денситометрия имеет следующие преимущества:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность широкого использования (скрининга) среди населения для формирования групп с высоким риском и выявление начальных признаков развития остеопороза, остеопении;
  • возможность проведения при беременности и лактации;
  • отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений;
  • оценка изменений костной ткани в ходе лечения с неограниченным количеством;
  • позволяет оценить не только минеральную плотность кости , но и ее гибкость, эластичность;
  • исследование занимает минимум времени, не требует специальной подготовки, компактные аппараты позволяют проводить исследование в любом месте.

Для взвешенного подхода к постановке диагноза нужно сочетать любой вид денситометрии с оценкой маркеров метаболизма костной ткани (лабораторные показатели), подробным сбором анамнеза и осмотра пациента.

Диагностика остеопороза у женщин и мужчин: анализ крови, денситометрия

Состояние костной системы во многом зависит от плотности и структуры костей. Одним из диагностических методов, позволяющих вывить изменения в этой ткани, является денситометрия. Обследование проводится при помощи рентгеновского или ультразвукового излучения. Процедура безболезненная и занимает немного времени. Ультразвуковая денситометрия является скрининговым (предварительным) методом определения плотности костной ткани. Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки.

Ультразвуковая денситометрия

При ультразвуковой денситометрии измерение плотности кости происходит при помощи ультразвуковых лучей. Этот метод применяется с целью определения общих костных потерь и при остеопорозе в начальной стадии. Процедура проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Обработанные данные компьютер выводит на монитор. Большинство таких приборов предназначены для оценки ткани пяточной кости у женщин в период менопаузы, так как именно эта часть скелета подвержена метаболическим процессам в наибольшей степени. Плотность кости в области шейки бедра и в пятке у женщин практически совпадают. Этот способ обследования чаще всего применяется при наличии противопоказаний к рентгенологическим методам. Такое исследование разрешено к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей.

Главные преимущества ультразвуковой денситометрии

  • Быстрота проведения диагностики (не более 15 минут)
  • Безболезненность
  • Отсутствие токсического воздействия на организм

Ультразвуковая денситометрия используется в качестве первичной (предварительной) диагностики остеопороза (скрининговый метод). В случае обнаружения остеопороза, с целью постановки максимально точного диагноза, специалисты рекомендуют проводить более специфическое исследование – рентгеновскую денситометрию.

Категории пациентов, которым необходимо периодически (не менее раза в два года) проходит скрининговую денситометрию:

  • Женщинам в период менопаузы, особенно в случае ее раннего наступления
  • Женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников (аднексэктомию)
  • Людям с заболеваниями паращитовидных желез
  • Женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет
  • Людям ведущим малоподвижный образ жизни
  • Лицам старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом
  • Людям у которых случался хотя бы один перелом кости после незначительной травмы
  • Пациентам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (мочегонные, гормональные контрацептивы, антикоагулянты, глюкокортикоиды, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие)
  • Людям соблюдающим различные диеты, придерживающимся вегетарианства, являющимися поклонниками лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно
  • Лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки
  • Людям невысокого роста с низкой массой тела
  • Лицам, злоупотребляющим алкоголем, курящим

Достоинства метода ультразвуковой денситометрии:

  • Сочетание высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма
  • Простота и оперативность проведения исследования – длительность одного исследования не превышает 15 минут
  • Доступность и относительно небольшая стоимость по сравнению с другими методами исследования (МРТ, КТ)
  • Не требуется специальной подготовки пациента
  • Совершенно безболезненно
  • Не имеет противопоказаний, может использоваться для беременных, кормящих женщин, для пациентов, проходивших лучевую терапию и рентгенографические исследования.

Метод подходит для скрининг-исследований для выявления риска развития остеопороза. Безвредность метода и доступность такого исследования позволяет его пройти без направления врача.

Топ-10 ортопедических стелек при пяточной шпоре. Как выбрать стельки для лечения и профилактики пяточной шпоры?

Пяточная шпора характеризуется наличием костного шипа в центре пятки и воспалительным явлением внутри фасции. Костно-солевой шип повреждает соединительные ткани, поэтому при опоре на ступню человек ощущает сильную боль.

По причине интенсивного болевого синдрома нарушается походка, смещается центр тяжести тела. Больной старается меньше нагружать болезненную область пятки. Это приводит к снижению трудоспособности и двигательной активности.

Вернуться к полноценной жизни в этом случае поможет медикаментозное лечение и специальные приспособления для разгрузки стопы – ортопедические стельки при пяточной шпоре.

Зачем нужны стельки под пяточную шпору?

Основной принцип лечения фасциита – купирование воспаления и уменьшение нагрузки на фасции пятки. Только при соблюдении этих условий поврежденные ткани пятки могут восстановиться и нормально выполнять свои функции.

Если вы принимаете таблетки, но при этом продолжаете чрезмерно нагружать больную пятку, то лечение может не принести положительного результата – фасции будут постоянно травмироваться.

Особенно важно снизить нагрузку на пятки тем, кто имеет лишний вес, страдает плоскостопием, патологиями двигательного аппарата и болезнями суставов.

Для полноценной разгрузки пяток используются специальные стельки при пяточной шпоре, которые равномерно распределяют нагрузку на ступню и защищают ее от динамических и статических нагрузок.

Если вы будете регулярно носить стельки под пятку (при пяточной шпоре это обязательно!), то уже через 1-2 недели почувствуйте значительное улучшение: уменьшится костный шип и интенсивность боли, снизится воспаление и отечность.

Качественные лечебные стельки при пяточной шпоре оказывают следующее действие:

  • предохраняют пятки от ударов во время ходьбы;
  • фиксируют ступню в правильном положении;
  • массажируют поверхность стопы, стимулируют кровообращение;
  • уменьшают давление пяточного шипа на фасции;
  • возвышают пятку, что значительно уменьшает давление на фасции;
  • предохраняют ноги от усталости;
  • помогают восстановить нормальную походку.

Ортопедические стельки многократно повышают эффективность консервативной терапии. Они являются обязательным элементом реабилитационного комплекса после операции по удалению шпоры.

Топ-10 ортопедических стелек при пяточной шпоре

Какие стельки при пяточной шпоре подходят лучше всего? Мы выбрали десять лучших ортопедических стелек, которые врачи-ортопеды рекомендуют носить для избавления от нароста и в качестве профилактики его появления.

Все стельки, вошедшие в наш Топ-10, отличаются высоким качеством, прошли испытание временем и имеют множество положительной отзывов от людей, которые их использовали.

1. Стельки “Концепт-Антишок” – ЛУЧШЕЕ РЕШЕНИЕ ПРИ ШПОРЕ!

Изделия изготовлены по технологии ORTHOREL и имеют многослойную структуру. Стельки оснащены пяточным амортизатором – утолщением в области пятки, обладающим дополнительными амортизационными свойствами. Метатарзальный валик поддерживает свод ступни.

Стельки “Концепт-Антишок” созданы специально для снижения нагрузки на пяточную область и являются лучшим решением для тех, кто хочет быстро избавиться от шпоры.

2. Усиленные каркасные стельки “Польза” – для уменьшения давления на стопу при пяточной шпоре.

Изделия с усиленным пяточным амортизатором и валиком поперечного свода подходят для людей с лишним весом, страдающим плоскостопием и проходящим лечение от фасциита.

Каркасные стельки “Польза” придают ступне естественное положение, а утолщение в районе пятки снижает пиковые нагрузки на эту зону, что особенно важно при наличии шпоры.

3. Каркасные стельки “Элит” – для устранения главной причины пяточной шпоры.

Мультислойные ортопедические стельки “Элит” способствуют устранению главного фактора провоцирующего появление нароста на пятке – плоскостопие. Изделия равномерно распределяют статическую нагрузку и поддерживают свод ноги в правильном положении.

Подходят для людей с плоскостопием и другими патологиями стопы, имеющих склонность к образованию шпоры.

4. Полнопрофильные стельки “Talus Концепт” – для снижения боли при пяточной шпоре.

Изделия придают ногам естественное положение и распределяют нагрузку соответственно анатомии ступней. Наличие амортизатора под пяткой и метатарзального валика поддерживает свод и дополнительно предохраняет шпору от давления, благодаря чему уменьшается боль при ходьбе.

Верхний слой стелек “Talus Концепт” из натуральной эко-кожи позволяет ногам дышать, предохраняя воспаленную фасцию от присоединения вторичной инфекции.

5. Уникальные стельки “Индивидуальные” – для ношения в острой стадии фасциита.

Многослойные “Индивидуальные” стельки имеют два съемных элемента: метатарзальный валик и пальцевой гребень, которые можно устанавливать, учитывая анатомические особенности владельца.

Для людей с пяточной шпорой эти стельки подойдут при острой стадии болезни, когда больно наступать на пятку и повышенная нагрузка действует на пальцы и плюсну.

6. Вентилируемые стельки “Бриз” – для людей с высокой двигательной активностью.

Эти спортивные стельки “Бриз” отлично впитывают пот и подходят для спортивной и летней обуви. Амортизирующий слой и наличие метатарзального валика, а также подпяточника-амортизатора из материала Carbosane делают эти изделия оптимальным вариантом для предотвращения шпоры у людей, ведущих активную жизнь.

При наличии костного нароста пружинящий каркас защищает больную пятку, а вентилируемый верхний слой не позволяет размножаться бактериям вокруг травмированных тканей.

7. Разгружающие стельки “Антибактериальные” – для предотвращения развития инфекции на ногах.

Многослойный амортизирующий каркас и антибактериальный верхний слой делает “Антибактериальные” стельки незаменимыми для предотвращения развития инфекции в области шипа.

Изделия способствуют сохранению оптимального микроклимата в обуви, не позволяя появляться бактериям и грибкам.

8. Стельки-супинаторы Strutz – для поддержки свода стопы во время ходьбы.

Стельки-супинаторы фиксируют свод ступни в правильном положении, что приводит к снижению нагрузки на область пятки и устраняет болевые ощущения.

Супинатор Strutz подходит для профилактики шпоры при поперечном плоскостопии, а также в процессе лечения и восстановления после физиопроцедур и операции.

9. Мягкие стельки “Комфорт” – для бережной защиты стопы от нагрузок.

Дышащие мягкие стельки “Комфорт” с пелотом-вставкой из вспененного материала создают максимальный комфорт при ходьбе. Разгрузка пятки осуществляется за счет углесодержащей подложки с утолщением в пяточной зоне.

Изделия подходят для профилактики фасциита и разгрузки стопы на стадии выздоровления. Антибактериальный слой устраняет неприятный запах и излишнюю влагу.

10. Стельки с эффектом Memory – для создания комфортных условий при ходьбе.

Анатомические стельки с эффектом памяти из вспененного полиуретана в процессе носки приобретают форму ступни владельца, создавая комфортные условия. Стопа не подвергается травмированию, что снижает болевые ощущения при пяточной шпоре. Мягкий пружинящий каркас из полиуретана эффективно амортизирует, защищая пятку от ударов.

Также для уменьшения нагрузки на поврежденную пятку можно использовать подпяточники. Здесь мы собрали топ-5 лучших подпяточников, облегчающих боль и помогающих излечиться от фасциита.

Также для лечения шпоры мы рекомендуем приобрести страсбургский носок, который во время сна помогает ускорить регенерацию поврежденной фасции пятки. Применение страсбургского носка избавляет от утренних болей, вызванных микротравмированием тканей костным наростом.

Какие стельки купить при пяточной шпоре?

Какие стельки нужны при пяточной шпоре, подскажет врач-ортопед.

При самостоятельном выборе стелек необходимо учитывать следующие критерии:

  • наличие плоскостопия, деформации стопы и других патологий;
  • размер шпоры и интенсивность болей;
  • двигательную активность;
  • насколько сильно потеют ваши ноги.

Если у вас пяточная шпора стельки, какие лучше решается индивидуально, должны в первую очередь не причинять дискомфорт и быть высокого качества. Для этого изделия рекомендуется выбирать соответствующего размера.

Лучше отдать предпочтение сертифицированному товару, чем дешевым китайским подделкам. Определиться с выбором вам помогут консультанты интернет-магазина “Здоровые ноги”.

Где купить стельки при пяточной шпоре?

Наш интернет-магазин предлагает купить у нас стельки при пяточной шпоре по доступным ценам. Мы гарантируем высокое качество изделий и производим доставку по всей России.

Свой заказ вы можете забрать на почте или в пункте выдачи, которые расположены во всех регионах страны. Для наших покупателей мы предлагаем выгодные акции и предложения, позволяющие сэкономить и приобрести только качественные изделия для избавления и профилактики шпоры.

Комплексное лечение пяточной шпоры (плантарного фасциита) в домашних условиях

Наиболее эффективный на сегодняшний день безоперационный метод лечения плантарного фасциита – растяжение пяточных фасций при помощи специальных приспособлений и упражнений в сочетании с полноценной разгрузкой стопы. Такой комплексный подход дает отличные результаты и помогает устранить боль, снять воспаление пяточного бугра.

При растяжении плантарной фасции происходит заживление микротравм, восстанавливаются функции связок стопы. Вокруг поврежденной фасции больше не собираются соляные отложения, формирующие пяточную шпору. Нарост прекращает расти и со временем полностью исчезает. Регулярное растяжение фасций стопы способствует полному избавлению от шпоры, устраняет боль, повышает качество жизни.

Все изделия для эффективного растяжения фасций в домашних условиях объединены в уникальный комплект при пяточной шпоре ORTGUT FASCIUM.

В состав комплекта входит:

  1. Ночная шина при пяточной шпоре (ортез) фиксирует ногу под углом 90 градусов с максимально растянутой фасцией, устраняет утреннюю «стартовую» боль.
  2. Тренировочная лента для упражнений по растягиванию плантарной фасции повышает гибкость и эластичность связок стопы.
  3. Супинаторы для поддержки свода стопы при ходьбе, эффективно защищающие пятку от нагрузок и ударов. Используются днем с обувью или на босиком.
  4. Массажный мячик для гимнастики при пяточной шпоре укрепляет мышцы стопы, помогает расслабиться после физических нагрузок, нормализует кровообращение.

Комплект ORTGUT FASCIUM при плантарном фасциите способствует устранению боли, нормализует походку, восстанавливает двигательную активность без операции. Регулярное использование изделий из комплекта помогает полностью избавиться от плантарного фасциита и предотвратить рецидив.

Узнать подробнее о комплекте, заказать его с доставкой в любой регион России вы можете, перейдя по ссылке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: