Диета при ревматоидном артрите: меню на неделю, по дням при обострении суставов, рисовое питание, разрешенные и запрещенные продукты

Диета при артрите: правильное питание при заболевании суставов

Разновидностей артрита существует очень много, в зависимости от причины, вызвавшей воспаление суставов. Поэтому не существует единой диеты при артрите, подходящей для всех видов артрита – для каждого вида артрита рекомендуется определенная диета, выбирать которую надо после всестороннего обследования и консультации с лечащим врачом.

К выбору диеты при артрите надо подходить со всей ответственностью, помнить о том, что диета может не только помочь, но и навредить, если применять ее неправильно. Так, диета, которая полезна при артрозе, категорически противопоказана при подагрическом артрите. Очень осторожно надо подходить к применению диет с низким содержанием кальция, т.к. это может привести к развитию остеопороза, что ухудшит состояние суставов. Однако избыток кальция может вызвать ускоренных рост остеофитов.

Рассмотрим, какие рекомендации по питанию в зависимости от вида артрита дают врачи-диетологи.

Диета при травматическом и дистрофическом артрите и артрозе

При артритах, вызванных травмами, физическим перенапряжением, нарушениями питания (например, недостатком витаминов) главное – это рациональная, полноценная диета, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Единственное ограничение – в рационе не должно быть большого количество легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, так как при больных суставах необходимо бороться с избыточным весом.

Для восстановления суставов будут полезны холодец или бульоны из костей, где содержится большое количество коллагена. Коллаген обеспечивает прочность хрящевой и костной ткани, необходим для восстановления поврежденных мышц и связок. Полезен при этом виде артрита и пищевой желатин, из которого можно готовить различные желе. Обязательно включаются в диету молочные продукты, так как, во-первых, молочный белок легко усваивается организмом, а во-вторых, в молоке содержится много кальция, который необходим для укрепления костной ткани. Животный белок содержат нежирное мясо и рыба, растительный – гречневая каша, фасоль и чечевица. Подробнее о питании при артрозе см Диета при артрозе

Диета при подагрическом артрите

Для предотвращения приступов подагрического артрита диета играет важнейшую роль. При этом виде артрита из рациона исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, копчености, соленая и жареная рыба, икра, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), щавель, пряности (перец, хрен, горчица). Категорически запрещается алкоголь, в том числе и пиво. Диета при подагрическим артрите рекомендуется в основном вегетарианская, разрешаются диетически виды мяса – курица, индейка, кролик, куриные яйца, отварная рыба. Подробнее о питании при подагре см. Диета при подагре.

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – аутоимунное заболевание, в лечении которого диета носит вспомогательный характер. Однако правильная диета при ревматоидном артрите может существенно облегчить состояние больного на фоне медикаментозной терапии и значительно продлить состояние ремиссии. Диетотерапия направлена на уменьшение воспалительных явлений и повышение иммунной защиты организма.

Диета при ревматоидном артрите должна включать нормальное или умеренно повышенное содержание белка, нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов, ограниченное количество животных жиров и замена их растительными (особенно рекомендуются оливковое и льняное масло), ограниченное количество соли. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть дробное (прием пищи 5-6 раз в день). Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Диета при ревматоидном артрите исключает мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.

Диета при ревматическом артрите (ревматизме суставов)

При остром ревматическом артрите рекомендуется брать за основу рациона диету № 10а. Основное назначение этой диеты – уменьшить воспалительные явления и нарушения обмена веществ в организме, повысить эффективность медикаментозного лечения и снизить побочное действие некоторых лечебных средств.

Количество белков в такой диете находится в пределах физиологической нормы, в основном это белки молочные – молоко, творог, молочнокислые напитки, сыр, яйца, рыба. Количество жира ограничивают, рекомендуется в основном растительные масла, допускается сливочное масло, а тугоплавкие жиры – бараний, говяжий, свиной – исключают. Ограничивают легкоусваиваемые углеводы (мед, сахар), зато увеличивают в рационе количество овощей, фруктов и ягод.

В диета при ревматическом артрите резкое ограничено употребления поваренной соли. Количество свободной жидкости уменьшают до 1 л в сутки. Пищу принимают малыми порциями 5-6 раз в день.

Диета при ревматоидном артрите должна обеспечить большое количество витаминов, поэтому помимо фруктов и соков, в нее включают также отвары шиповника, лимонов, черной смородины, отвар из отрубей, дрожжевой напиток.

Диета при артрите – общие рекомендации

Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.

Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, обязательно должны быть включены в диету при артрите. Эти вещества снимают воспаления, что облегчает симптомы артрита. Больше всего жирных кислот омега-3 содержится в морской рыбе, в ее жирных сортах, но если она вам противопоказана, обратите внимание на льняное масло. Оно легче усваивается, а также оказывает лечебное действие, благодаря содержанию все тех же полезных жирных кислот.

При всех видах артрита следует отказаться от крепкого чая, кофе, снизить употребление алкоголя. Диета при артрите ограничивает, а часто вообще исключает соления, острые приправы и пряности. Но здесь есть исключения. Некоторые исследования выявили положительное влияние куркумы и имбиря. Однако тут следует быть осторожным и исключить аллергические реакции.

Читайте также:
Упражнения при гонартрозе коленного сустава 1, 2 и 3 степени, лечебная гимнастика в домашних условиях

Хотя обоснованных научных данных по этому поводу не существует, некоторые исследования показали, что на состояние больных артритом могут оказывать отрицательное действие растения семейства пасленовых – картофель, сладкий перец, помидоры, баклажаны. Если вы заметили ухудшение самочувствия после употребления этих продуктов, исключите их из своего рациона.

Главное, что нужно помнить: диета при артрите должна быть сбалансированной, с достаточным содержанием витаминов и минералов, желательно низкокалорийной.

Какой должна быть диета при артрите: меню и рекомендации

Диета при артрите суставов

Общие принципы

Поскольку артрит ведет к постепенному разрушению тканей суставов, необходимо предотвратить этот процесс или хотя бы затормозить его. Для этого важно, чтобы организм мог бороться с воспалением, а иммунитет в этом помогал. Конечно, на время лечения придется придерживаться крайне строгой диеты, а в последующем поддерживать свое здоровье правильным питанием, чтобы сохранить результат.

  • Важно есть часто и понемногу, оптимально около шести раз в день. Ужин должен быть не позже чем за два часа до сна, и после него не должно быть никаких перекусов.
  • В сутки необходимо пить умеренное количество воды, особенно в острый период. 1–1,5 литра чистой воды будет достаточно. Перед сном лучше много не пить. Газированные и любые покупные напитки нужно исключить и заменить их домашними компотами, морсами, смузи.
  • Готовить еду лучше на пару, гриле, отваривать или тушить. Жареные и копченые блюда полностью исключаются.
  • В острый период при ревматоидном артрите в сутки нужно питаться примерно на 1700 ккал, на время ремиссии можно расширить диапазон до 2000–2500 ккал.
  • Половина употребляемых белков должна быть растительного происхождения, норма в день около 70–100 г. На время обострения эту цифру лучше еще снизить, поскольку белок усиливает воспаление.
  • Жиры нужно употреблять как растительного происхождения (около 40 г в день), так и животного (около 40–50 в день).
  • Углеводов в сутки требуется около 300 г – важно, чтобы это были сложные углеводы (макароны из твердых сортов пшеницы, гречка, булгур), а не «быстрые» (печенье, выпечка).
  • При подагрическом артрите необходимо соблюдать бессолевую диету. В остальных случаях можно употреблять соль, однако не больше 5 г в сутки, буквально щепотка в 1–2 блюда.
  • При псориатическом артрите важно употреблять как можно больше сырых овощей и фруктов.
  • При артрите пальцев рук и ног рекомендуется пить щелочную минеральную воду для вымывания пуриновых кислот.

Нужно понимать, что диета при любом артрите не равнозначна обычным диетам для похудения.

Какие продуты можно, а какие нет

Разрешенные продукты при артрите

Назначить курс лечения может только врач, он же рекомендует набор продуктов, которые разрешены при том или ином виде артрита. Например, при ревматоидном можно одни блюда, в то время как при других видах заболевания разрешены другие. А вот при подагрическом артрите необходимо отказаться от любых морепродуктов и наваристых мясных бульонов.

  • Морская рыба и морепродукты – содержат большое количество жирных кислот (Омега–3), которые помогают регенерации поврежденных тканей и уменьшают воспаление.
  • Нежирное мясо (индейка, кролик, телятина – содержат витамин В, который участвует в строительстве суставов).
  • Заливные блюда (холодец), а также желе. Считается, что бульон из разваренных говяжьих костей – это натуральный хондропротектор, который способен восстанавливать хрящевую ткань. Предположительно, желе, в составе которого содержится желатин, обладает теми же свойствами.
  • Молочные продукты – источник кальция, основа для построения костей и соединительной ткани.
  • Брокколи – овощ, который способен нейтрализовать свободные радикалы в организме.
  • Капуста – содержит медь и марганец, которые помогают организму вырабатывать коллаген и восстанавливать хрящевую ткань.
  • Фасоль – содержит вещества, подавляющие воспаление.
  • Яблоки – содержат природное биохимическое вещество кварцетин, которое помогает организму вырабатывать коллаген.
  • Цитрусовые – содержат витамин С, а также бета-каротин, ответственные за регенерацию тканей.
  • Большинство орехов содержат витамин Е, ответственный за подавление воспаления и за укрепление суставной сумки.
  • Растительные масла, в особенности оливковое и льняное, помогают регенерации тканей.
  • Крупы (рис, гречка, булгур) содержат витамин В, аминокислоты, участвующие в восстановлении тканей.
  • Мед — содержит вещества, помогающие восстановить хрящевую ткань (при ревматоидном артрите мед исключается).
  • Натуральные смузи, свежевыжатые фруктовые соки, зеленый чай – подавляют воспаление.

В качестве специи хорошо использовать имбирь, который содержит холин, витамин А и гингерол, обладающие противовоспалительным действием.

При псориатическом артрите есть некоторые ограничения, например на мед, клубнику, цитрусовые, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

  • Говядина, баранина и жирные сорта птицы – источники арахидоновой кислоты, провоцирующей воспаление.
  • Любые консервированные продукты, особенно мясные и рыбные – содержат вещества, стимулирующие развитие медиаторов воспаления.
  • Яйца – холестерин в составе желтка пагубно влияет на суставы.
  • Помидоры, баклажаны – содержат соланин – токсичное вещество. У страдающих ревматоидным артритом отсутствует механизм для его нейтрализации.
  • Щавель, зеленый лук – щавелевая кислота в их составе провоцирует воспаление.
  • Шоколад, пирожные – содержат много сахара, который способствует набору лишнего веса, оказывающего нагрузку на суставы.
  • Кофе и черный чай – кофеин вымывает кальций из организма, вследствие чего кости становятся еще более хрупкими.
  • Соль – допустима в самом минимальном количестве, не более 3–5 г в сутки.
Читайте также:
Плоскостопие у взрослых (поперечное, продольное): как определить, лечение в домашних условиях

Разрешенные продукты необходимо чередовать и готовить полноценные блюда с разнообразными составляющими: мясо, овощи, фрукты, рыба, молоко, злаки. Сбалансированное питание позволит накапливать необходимые витамины и микроэлементы для поддержания суставов.

Одним из важных моментов диеты при артрите суставов считается употребление пищи с так называемой отрицательной калорийностью. Это те продукты, на переваривание и усвоение которых тратится больше калорий, чем содержится в них самих. К таким относятся:

  • укроп;
  • брокколи;
  • руккола;
  • спаржа;
  • шпинат;
  • редиска;
  • сельдерей;
  • свекла;
  • фасоль.

Эти овощи лучше включить в свое ежедневное меню.

Меню при артрите суставов

Примерное меню на неделю

  • Завтрак: каша из нескольких видов злаков с пророщенной пшеницей, 1 банан, клюквенный морс.
  • Ланч: постное или затяжное печенье, кусочек нежирного сыра.
  • Обед: куриные котлеты, салат из свеклы, моркови и яблока, чай зелёный.
  • Перекус: запеканка из творога (нежирного), ряженка.
  • Ужин: салат из капусты, чернослива, сыра нежирных сортов, кусочек подсушенного хлеба, минеральная вода.
  • Завтрак: рисовая каша (можно на воде), кисель.
  • Ланч: натуральный йогурт с добавлением свежих фруктов.
  • Обед: суп-пюре из брокколи плюс масло (любое по вкусу), котлеты куриные, компот.
  • Перекус: кисель и затяжное печенье.
  • Ужин: тефтельки из индейки, гречка, отвар шиповника.
  • Завтрак: 1 варёное яйцо, компот, натуральный мармелад или желе.
  • Ланч: кефир, фруктовый салат из папайи с добавлением орехов (миндаля, кешью).
  • Обед: отварной нешлифованный рис, приготовленная на гриле куриная грудка, компот.
  • Перекус: паровой омлет из белков, зелёный чай.
  • Ужин: гречка, филе кролика запеченное, ягодный морс.
  • Завтрак: овсяная каша с добавлением фруктов, ягодный морс.
  • Ланч: запеканка из морковки, сухофрукты, орешки, кефир.
  • Обед: суп с фрикадельками из телятины или индейки, салат из петрушки, огурца и шпината, чай.
  • Перекус: ряженка, постное печенье.
  • Ужин: рисово-мясные ежики, салат из сладкого перца, картофеля и сыра фета, свежевыжатый сок апельсина.
  • Завтрак: творожные сырники, приготовленные без масла (лучше запеченные), чай.
  • Ланч: ряженка, орешки.
  • Обед: тушеная фасоль зеленая стручковая с мясом, кабачковая икра без добавления растительного масла.
  • Полдник: ленивые вареники из творога, ягодный морс.
  • Ужин: булгур отварной с тушеными овощами.
  • Завтрак: кукурузные хлебцы, стакан молока, сухофрукты, орехи.
  • Ланч: творог с изюмом, компот.
  • Обед: куриная лапша, пюре картофельное, кусочек отварной рыбы, зелёный горошек.
  • Перекус: банан, кефир.
  • Ужин: мясное суфле с отварными овощами, какао.
  • Завтрак: овсяная каша с добавлением ягод и ростков пшеницы, кисель.
  • Ланч: хлебцы ржаные с маленьким кусочком масла, компот.
  • Обед: тыквенный суп-пюре, белая рыба на гриле, минеральная вода.
  • Перекус: картофельная запеканка, чай.
  • Ужин: булгур отварной, рагу из овощей, мясная тефтелька.

Дополнительные указания на время диеты

Для детей диета при артрите точно такая же, как и для взрослых. Однако родителям необходимо ограничивать порции сладкого для малышей, а лучше заменять их по возможности фруктами и другими полезными продуктами.

Желательно делать разгрузочные дни, так называемое лечебное голодание, однако перед этим нужно проконсультироваться с врачом. Голодание не должно длиться больше двух суток, и применять его можно не чаще одного раза в месяц. При этом важно, чтобы не было проблем с ЖКТ.

Лечебное голодание и правильно подобранное питание помогут избавиться от лишних килограммов, которые также являются провокаторами артрита.

Избыточный вес создает сильную нагрузку на весь организм в целом и на кости и суставы в частности.

После избавления от лишнего веса особенно значительное облегчение наступит при артрите пальцев ног и коленных суставов. Пациенты отмечают более длительную ремиссию. Также после нормализации питания и уходе лишнего веса многие симптомы болезни пропадают.

Диета при артрите суставов играет не первую, но очень важную роль наравне с медикаментозной терапией. Некоторые продукты должны быть полностью исключены на время лечения или даже на всю жизнь (например, при развившемся артрозе) во избежание скопления солей и вымывания кальция из организма. Крайне важно составление полноценного и сбалансированного меню, поскольку монодиеты при таком заболевании запрещены.

Правильная диета при ревматоидном артрите суставов, правила питания и примерное меню

Диетическое питание при ревматоидном артрите препятствует обострению недуга. В меню должна присутствовать пища, обогащённая Омега-3 кислотами и витаминами. Диета при ревматоидном артрите способствует улучшению трофики суставных тканей. Она обеспечивает полноценное питание хряща полезными веществами.

Питание при ревматоидном артрите: польза диеты

Диета при ревматоидном артрите возвращает лёгкость движений. Правильное питание преследует своей целью улучшение процессов метаболизма в организме.

Диета при ревматоидном артрите устраняет чувство скованности в движениях. Низкокалорийное питание способствует повышению общего иммунитета.

При соблюдении диеты стоит воздержаться от употребления продуктов, чрезмерное увлечение которыми провоцирует воспалительные изменения в поражённых суставах. При исключении такой пищи из рациона улучшается самочувствие в целом.

Соблюдение диеты, рекомендованной при ревматоидном артрите, особенно важно при наличии лишних килограммов. При избыточной массе тела создаётся чрезмерная нагрузка на суставы. Поэтому во время диеты, предписанной при ревматоидном артрите, необходимо принимать во внимание калорийность блюд.

Диета при ревматоидном артрите суставов по дням

Приблизительное меню на неделю диеты при ревматоидном артрите можно увидеть в таблице.

День недели Завтрак Меню второго завтрака Обед Меню полдника Ужин
Меню понедельника Порция гречневой каши, 1 котлета из индейки, приготовленная в пароварке, 200 мл слабо заваренного чая Груша, запечённая в духовом шкафу, 200 мл йогурта 200 граммов свекольного салата, порция супа с ломтиками картофеля Порция тушёной рыбы с ломтиками овощей, 200 мл отвара, приготовленного из шиповника 200 мл кефира
Вторник Порция телятины, приготовленной в пароварке, 200 граммов квашеной капусты, 200 мл компота 200 мл морса с оладьями 200 мл супа, приготовленного из цветной капусты, порция запечённого картофеля, 0,2 л зелёного чая 200 мл ряженки, несколько хлебцев Порция пудинга, сделанного из творога с изюмом
Среда Омлет, 2 ломтика соевого сыра, 200 мл слабо заваренного кофейного напитка Небольшое количество свежих вишен или черешен Порция рагу из овощей, 2 ломтика рыбы, сделанной на пару, 200 мл ромашкового чая Порция мюсли без добавления сахара Порция тушёных кабачков, 200 мл отвара на основе шиповника
Меню четверга Порция гречневой каши, заправленной льняным маслом, 2 ломтика огурца, 200 мл зелёного чая 200 мл йогурта с 2 печеньями Порция рисового супа с зеленью, 100 граммов отварного филе кролика, 200 мл компота 1 яблоко, запечённое в духовом шкафу Порция плова с ломтиками сухофруктов, 200 мл зелёного чая
Меню пятницы Порция творожного десерта с изюмом и орехами, 200 мл какао Постные блины, 200 мл морса из ягод 200 мл перлового супа, порция тушёного хека с овощами Несколько хлебцев, 200 мл зелёного чая Порция запечённых баклажанов, 200 мл чая
Суббота Порция омлета, отварная индейка, 200 мл чёрного чая 1 свежее яблоко 200 граммов рагу из овощей, 2 ломтика тушёного судака, 200 мл морса 200 мл кефира, несколько оладьев Порция пудинга с кусочками кураги
Меню воскресенья 200 граммов пшенной каши, 2 ломтика нежирного сыра твёрдых сортов, 200 мл чая из лекарственных трав 150 граммов фруктового желе с несладким вкусом Порция винегрета, 100 граммов отварного филе индейки, 200 мл зелёного чая 2 галетных печенья, 220 мл компота 200 мл биопростокваши

Диета при ревматоидном артрите: питание при обострении недуга

Диета, предписанная при обострившемся ревматоидном запущенном артрите, позволяет достичь следующих результатов:

  • нормализация веса;
  • уменьшение воспалительного процесса, который поражает соединительную ткань;
  • устранение дискомфорта в районе суставов;
  • снятие отёчности;
  • уменьшение нагрузки на поражённые суставные ткани.

Средняя суточная калорийность при обострении болезни достигает 1700 ккал. Количество соли в рационе максимально ограничивают. Потребление воды уменьшают до одного литра в день. Это способствует сохранению оптимального водно-солевого баланса и снятию отёков.

Диета при ревматоидном артрите в стадии обострения помогает минимизировать нагрузку на пищеварительную систему. Важным фактором является термическая обработка пищи. Предпочтительные способы приготовления блюд – запекание в духовом шкафу, использование пароварки.

Можно ли практиковать голодание?

Перед тем как практиковать лечебное голодание при ревматоидном артрите, необходимо пройти всестороннее обследование. Такая методика способствует уничтожению патологических иммунных антител и избавлению от нежелательных килограммов. К голоданию прибегают не чаще, чем один раз в несколько месяцев (длительностью не более семи дней).

Существуют определённые противопоказания к выбору такой методики:

  • приём гормональных лекарств;
  • употребление цитостатиков;
  • сердечные заболевания, протекающие в тяжёлой форме;
  • сильное истощение;
  • обострение ревматоидного артрита.

Во время голодания употребляют большое количество жидкости. При этом предпочтение отдаётся минеральной щелочной воде. Такой напиток активизирует процесс выведения шлаков из организма и улучшает работу органов мочевыделительного тракта.

Сухое голодание, предполагающее отказ не только от еды, но и от воды, при ревматоидном артрите нежелательно. Оно может стать причиной увеличения вязкости крови, изменения состава синовиальной жидкости.

Диета, предполагающая отказ от соли

При обострении болезни рекомендована бессолевая диета (стол 10а). При таком питании значительно ограничивается количество жиров и сложных углеводов в рационе. При этом в меню содержится много овощей и фруктов. Порции крупяных блюд и сладких десертов существенно урезают.

Бессолевая диета предусматривает и уменьшение объёма белковой пищи. При этом приоритет отдаётся блюдам с белками животного происхождения:

  • молоку;
  • блюдам из рыбы;
  • яйцам;
  • блюдам из мяса.

Все блюда готовятся без добавления соли. Для улучшения вкуса можно слегка подсаливать еду при перекладывании в порционную тарелку. Максимально разрешённое количество соли в сутки – не более одной чайной ложки.

При соблюдении бессолевой диеты, облегчающей признаки воспаления суставов, организм обогащается солями магния, витаминами, принадлежащими к группе В. Такие вещества содержатся в отрубном хлебе, пшенной, гречневой и овсяной каше.

Бессолевая диета рекомендована и при реактивном и подагрическом артрите. Такое строгое питание показано и в том случае, если у больного имеются перечисленные ниже сопутствующие болезни:

  • перикардит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • симптомы васкулита;
  • атеросклеротическое поражение сосудов.

При ревматоидном артрите пациенту могут назначаться гормональные медикаменты, при приёме которых нередко происходит потеря кальция. Наблюдается и снижение прочности костей.

Для предупреждения возникновения остеопороза в рацион включают продукты, богатые кальцием. К их числу принадлежат: листовой салат, маложирные молочные продукты. Большое количество кальция присутствует и в соевом соусе, соевой спарже. Из сои изготавливается и множество других продуктов:

  • шоколад;
  • кефир;
  • мясные продукты;
  • йогурт.

К продуктам, которые вызывают вымывание кальция из костей, относят цветную капусту, шпинат, шоколадные изделия. Употребление таких продуктов максимально ограничивают.

Продукты с противовоспалительным эффектом

Существует много продуктов, наделённых антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Они способствуют подавлению воспалительного процесса.

К продуктам с противовоспалительными свойствами относят:

  • сельдерей;
  • свёклу;
  • форель;
  • брокколи;
  • куркуму;
  • соевое масло;
  • ананас;
  • орехи грецкие;
  • чернику;
  • имбирь;
  • льняные семена.

Перечисленные выше продукты способствуют выведению токсичных веществ из организма. Они уменьшают проявления аллергической реакции. Такие продукты подавляют активность бактериальной микрофлоры.

Полезная пища приводит в норму обменные процессы. Она способствует укреплению сосудистых стенок.

Включённые в рацион диеты орехи, фрукты, укроп и другая зелень помогает устранить воспаление. Подобная пища облегчает состояние пациента.

Применение пищевых добавок

Диета, рекомендованная при ревматоидном остром артрите, будет более эффективной при приёме разнообразных добавок. Для уменьшения воспалительного процесса в суставах применяют рыбий жир. В составе этого продукта имеется достаточно много полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, витаминов А, Е и Д. Такие витамины способствуют укреплению костных структур, расположенных в синовиальных соединениях. Благодаря своему уникальному составу рыбий жир устраняет воспаление за счёт подавления процессов выработки цитокинов.

Пользуются популярностью и препараты, в которых присутствуют перечисленные ниже вещества:

  • глюкозамин;
  • ниацин;
  • полезные микроэлементы;
  • витаминные добавки;
  • хондроитин.

К полезным при ревматоидном артрите препаратам стоит отнести «Куркумин», «Акамедия-Т», «Артро Актив». Пить витаминно-минеральные добавки разрешается только под контролем доктора. Специалист подберёт дозировку БАДов, определит оптимальную продолжительность курса.

Польза витаминотерапии

При применении фолиевой кислоты уменьшается риск возникновения побочных эффектов, которые наблюдаются при приёме «Метотрексата». Это лекарство относится к числу базисных препаратов при ревматоидном артрите.

Можно приготовить настой из перечисленных ниже компонентов:

  • брусничных листьев;
  • плодов шиповника;
  • листьев чёрной смородины.

При приготовлении напитка, насыщающего организм витаминами и другими полезными веществами, берут по 20 граммов каждого из перечисленных ниже компонентов. Растительное сырье заливают 450 мл кипящей воды, настаивают 30 минут. Принимают по 70 мл средства дважды в день. Напиток употребляют перед приёмом пищи. Средняя длительность курса приёма средства – три недели.

Простые рецепты

В меню диеты при ревматоидном артрите суставов имеется рыба, приготовленная под маринадом. В составе блюда присутствуют перечисленные ниже ингредиенты:

  • 450 граммов трески;
  • две моркови;
  • одна головка синего лука;
  • две десертные ложки льняного масла;
  • 100 мл яблочного уксуса;
  • небольшое количество муки;
  • лавровый лист;
  • пряности.

Треску изначально разрезают на небольшие куски. Ломтики рыбы натирают пряностями, обваливают в муке грубого помола. После этого на тёрке измельчают морковь, мелко шинкуют лук, обжаривают его на отдельной сковороде. Треску жарят до образования золотистой корочки, перекладывают его в кастрюлю с овощами. После этого рыбу тушат на огне минимальной мощности в течение 15 минут.

В меню диеты при ревматоидном артрите можно увидеть и салат, состоящий из приведённых ниже продуктов:

  • два свежих огурца;
  • 40 граммов сыра тофу;
  • 70 мл натурального йогурта;
  • немного укропа.

Указанные выше продукты тщательно измельчают, перемешивают. В итоге получается вкусное блюдо с минимальным содержанием калорий.

Такая болезнь, как ревматоидный артрит, диету предполагает грамотно продуманную. Пациенту можно готовить блюда из тыквы. Сначала овощ нарезают маленькими ломтиками, очищают от кожуры, нарезают аккуратными дольками, равномерно распределяют по поверхности противня. Сверху ломтики тыквы посыпают небольшим количеством орехов и измельчённой корицы. Блюдо рекомендуется готовить в духовом шкафу в течение 20 минут. В результате получается вкусный, низкокалорийный десерт.

Процесс приготовления свекольника выглядит так:

  1. В отдельной кастрюле кипятят воду (приблизительно 1,5 литра).
  2. Затем нужно добавить сок, выжатый из половины лимона.
  3. Три свеклы небольшого размера очищают и измельчают на тёрке с крупными отверстиями.
  4. Свеклу перекладывают в кипящую воду. Блюдо готовят в течение 30 минут. По прошествии указанного времени его остужают.

Рецепт блюда во многом похож на приготовление окрошки. Но в составе свекольника не содержится колбаса.

На следующем этапе приготовления блюда в охлаждённый отвар свеклы добавляют 3 мелко нарезанных огурца, небольшое количество укропа или зелени петрушки. Затем блюдо нужно поставить в холодильник. Суп рекомендуется употреблять в пищу предварительно охлаждённым. При желании в блюдо кладут отварное яйцо, порезанное на 3 части.

Диетическое питание предусматривает и приготовление готовят мясного суфле. При этом нужно заранее отварить и измельчить в блендере 450 граммов курицы, телятины или говядины. В получившуюся массу добавляют такие ингредиенты:

  • молоко в количестве 20 мл;
  • две десертные ложки муки;
  • по одному желтку и взбитому белку.

Получившуюся массу аккуратно перекладывают в отдельную ёмкость, пропитанную маслом. Её ставят в духовку на двадцать минут.

Отзывы пользователей

Анна, 50 лет, Воронеж:

Соблюдала рисовую диету при ревматоидном артрите на протяжении двух месяцев. В итоге ощутила заметное облегчение. Находясь на диете, я клала в каши измельчённый фундук, кардамон, изюм. Готовила их на воде и добавляла ложечку льняного масла. Параллельно я принимала отвары, приготовленные из корня петрушки, листьев зверобоя.

Иван, 53 года, Липецкая область:

Коварный артрит давно испытывает меня на прочность. Но благодаря строгой диете моё состояние заметно улучшилось. При острых болях я прикладываю к больным суставам компресс, приготовленный из смазанных мёдом листьев белокочанной капусты. Периодически делаю и аппликации с натёртым картофелем. Убедится я и в эффективности настоек, изготовленных из соцветий чёрной бузины, сирени.

В заключение стоит отметить, что диета, применяющаяся при ревматоидном артрите, предусматривает исключение многих продуктов питания из рациона. К примеру, кофе порой становится причиной обострения недуга. Бодрящий напиток в отдельных случаях вызывает потерю организмом кальция. Недостаток этого минерала провоцирует снижение прочности костных тканей, возникновение остеопороза. Поэтому при употреблении кофе в больших количествах может понадобиться диета при обострении ревматоидного артрита.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

7 принципов целебного питания при ревматоидном артрите

Что может сделать определенная диета при ревматоидном артрите? Оказывается, многое. Сотни страдающих данным заболеванием отмечают значительное улучшение своего состояния при соблюдении некоторых простых принципов питания, о которых речь пойдет ниже.

Правильное питание – важнейший компонент как здорового образа жизни, так и лечения и профилактики любого заболевания

Принцип 1: найди и исключи проблемные продукты

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система борется против своего собственного организма, и в первую очередь – против своих же суставов, вызывая их воспаление и постепенный «выход из строя».

Замечено, что если употреблять продукты, способствующие возникновению аллергических реакций, то течение ревматоидного артрита обостряется. Как и в случае обычной аллергии, то, что опасно для одного, совершенно спокойно переносится другим. Поэтому лучший способ – изучить свой организм, придерживаясь некоторое время элиминационной диеты. Как это сделать?

Для этого на 1-2 недели из рациона полностью исключается определенный продукт в чистом виде, а также все те блюда, которые могут его содержать. Например, необходимо отказаться не только от молока, но и всех молочных каш, супов, коктейля с добавлением молока, пломбира. Затем на 1 день продукт снова вводится в рацион, и в течение следующих дней наблюдаем: обострился ревматоидный полиартрит или нет. Через 3 дня снова вводим тестируемый продукт в диету на 1 день и опять наблюдаем. Для точности результата так можно повторить несколько раз.

Выявленные таким способом «виновные» продукты исключаем из своей диеты если не навсегда, то уж точно на период обострения.

Как показывают наблюдения, чаще всего вызывают обострение ревматоидного полиартрита следующие продукты (поэтому их необходимо протестировать с помощью элиминационной диеты в первую очередь):

  • цитрусовые,
  • цельное молоко,
  • пшеничная крупа,
  • рожь,
  • кукурузная крупа,
  • овсянка,
  • свинина,
  • какао,
  • пасленовые: помидоры, баклажаны, картофель.

Несмотря на распространенность картофеля в русской кухне, многие диетологи не считают его особо полезным продуктом

Принцип 2: держи курс на вегетарианство

Практически 40% страдающих ревматоидным артритом отмечают значительное улучшение самочувствия после их перехода на молочно-растительную диету. В некоторых случаях в рацион добавляется жирная рыба в качестве хорошего источника омега-3 жирных кислот и витамина Д.

По данным американских ученых, на течение заболевания благотворно влияет Средиземноморская диета, включающая большое количество фруктов, овощей, а также оливковое масло, орехи и рыбу.

Принцип 3: не экономь на овощах и фруктах

Страдающий ревматоидным полиартритом в течение суток должен употреблять не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей помимо картофеля. Дело в том, что фрукты, овощи содержат огромное количество определенных фитохимических веществ, обладающих болеутоляющим и противовоспалительным действием. Также они являются хорошим источником калия и многих витаминов.

Принцип 4: во время лечения щади желудок, почки и печень

Так как ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то очень часто приходится принимать различные лекарственные препараты, многие из которых влияют не самым лучшим образом на печень или почки, а также вызывают гастрит.

По этой причине на весь период лечения питание при ревматоидном артрите не должно раздражать органы пищеварения и оказывать большую нагрузку на печень или почки.

С этой целью исключаются:

  • острые специи, наваристые бульоны,
  • жареные и копченые продукты,
  • консервы,
  • алкоголь,
  • крепкий кофе, чай,
  • шоколад,
  • твердые жиры,
  • продукты, богатые холестерином.

Среди различных способов кулинарной обработки предпочтение отдается приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.

При приготовлении пищи на пару в продуктах сохраняется максимальное количество витаминов и питательных веществ

Принцип 5: позаботься о кальции

Регулярное употребление гормональных препаратов приводит к вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза, что при ревматоидном артрите крайне нежелательно. С этой целью диета при полиартрите включает:

  • обезжиренные кисломолочные продукты,
  • листовую зелень,
  • соевые продукты.

Принцип 6: держи вес под контролем

Все очень просто: лишний вес создает дополнительную нагрузку на воспаленные суставы нижних конечностей. Во время обострения заболевания пациент меньше двигается, поэтому общее количество растраченных в течение суток калорий снижается. В этом случае если калорийность рациона оставить прежней – это приведет к увеличению массы тела.

Чтобы нормализовать вес, необходимо отказаться от следующих продуктов:

  • рафинированных углеводов, в первую очередь, сахара (в том числе конфет, мороженного),
  • блюд с высоким содержанием жира – его избыток быстрее всего приводит образованию лишних килограмм (выпечка, торты, бутерброды с маслом),
  • отказаться от алкоголя и белого хлеба (в них минимум полезных веществ и много калорий).

Принцип 7: принимай пищу с благодарностью

Ревматоидный артрит наряду с бронхиальной астмой и язвенной болезнью желудка относятся к тем заболеваниям, обострение которых может провоцировать стресс, и сильные негативные эмоции.

Привычка принимать пищу с благодарностью позволяет больному нейтрализовать действие негативных факторов, т.к. в ответ на положительные эмоции организм вырабатывает вещества, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. А спокойная атмосфера способствует принятию пищи в неспешном темпе, что крайне важно и необходимо для желудка.

Заключение

Ревматоидный артрит без надлежащего лечения приводит к инвалидности, так как вызывает необратимые изменения в суставах. Диета же может способствовать как обострению, так и ремиссии заболевания. Для улучшения самочувствия необходимо следить за свои весом, стремиться к вегетарианству, не экономить на овощах и фруктах, отказаться от алкоголя, острых приправ, специй, а также избегать продуктов, вызывающих обострение болезни.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Доброго времени суток, у меня не вопрос ,а пожелание .С РА можно жить и радоваться жизни, главное соблюдать все рекомендации врача, не унывать. Диагностировали мне РА в 2004г, догда моей доченьке был годик .Болели очень колени и кисти, мне назначили лечение я принимала все препараты исправно, но как только стало легче я забросила лечение, очень зря как потом оказалось .В 2006 наступила желанная беременность, носила ребеночка без проблем, родился почти в срок только с не большим весом 2850- мальчик.После родов чувствовала себя отлично досрочно вышла на работу ,вообще забыв о своём диагнозе. Но в 2009 артрит начал напоминать о себе , я стала пить противосполительные ,но легче не становилось.В 2010 я подскользнулась и упала сломав шейку бедра,,было очень больно и страшно , сначала мне поставили пластину ,но это результатов не дало в итоге татальное эндопротезирование тазобедренного сустава,восстанавливалась я очень долго и тяжело, а все потому что в своё время не слушала рекомендации врачей. Муж не выдерживает и уходит. В 2012 случайно в интернете знакомлюсь с молодым человеком ,в итоге свадьба, детки принимают нового папу отлично.вроде все отлично я исправно прохожу лечение.но в 2013протезируют второй сустав, востанавливаюсь я быстро . к 2016 году чувствую себя отлично так как лечение не прерываю.В 2016 году решаемся забереметь и у нас получается, беременность фактически без осложнений, и появляется на свет наш третий ребёнок .Я к чему писала , чтобы вы не повторили моей ошибки и строго соблюдали все назначения врача,а врачам низкий поклон за их работу)))

Евгения, спасибо за ваш комментарий, откровения и пожелания. Будьте здоровы и вы, и ваши дети!

Добрый день! Спасибо большое админу за полезную информацию, за то, что ни один вопрос не остается без ответа!
У меня РА более 10 лет, учитывая что мне всего 33. В 2015 году сделала эндопротезирование правого коленного сустава. На реабилитацию ушло 4 месяца. К сожалению замена сустава не избавляет полностью от РА, лишь частичное облегчение. Мне было чуть больше двадцати лет , когда в первые поставили диагноз, в силу своей молодости и безответственности к сожалению не понимала всю серьезность заболевания, и где-то сама виновата что многое упустила и довела сустав до замены. Поэтому всех, кого коснулась эта коварная болезнь призываю быть по отношению к себе внимательнее и ответственнее. Так как РА никого не щадит. Базовое лечение обязательно, принимать препараты врача строго по назначению и движение в зоне комфорта. Всем желаю здоровья, силы, терпения! Не падать духом ни при каких обстоятельствах! Спасибо!

Здравствуйте, Куралай. Спасибо за ваши добрые пожелания и советы нашим читателям. Будьте здоровы и берегите себя!

Сульфасалазин

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – сульфасалазин, покрытый повидоном 535 мг (эквивалентно сульфазалазину 500 мг),

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный,

пленочная оболочка: гипромеллоза, пропиленгликоль

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской, коричневато-желтого цвета, покрытые бесцветной пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные препараты. Кишечные противовоспалительные препараты. Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты. Сульфасалазин.

Код АТХ А07ЕС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема препарата 30% сульфасалазина всасывается в тонкой кишке, оставшиеся 70% расщепляются кишечной флорой в толстой кишке до сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты.

Различия в максимальных концентрациях сульфасалазина и его метаболитов в сыворотке крови у разных пациентов существенно различаются: у пациентов, у которых процесс ацетилирования замедлен, концентрация метаболитов завышена и это вызывает более частое возникновение нежелательных эффектов.

Сульфасалазин хорошо связывается с белками плазмы крови и соединительной тканью. Значительная часть всосавшегося сульфасалазина возвращается в просвет кишки с желчью, незначительная часть экскретируется в неизмененном виде с мочой. Метаболизируется в печени – ацетилированием, окислением и связыванием с глюкуроновой кислотой. Значительная часть высвободившегося сульфапиридина всасывается и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 12-24 часа после приема препарата. Он метаболизируется в печени и виде метаболитов выводится почками. Время полувыведения составляет от 6 до 14 часов и зависит от скорости ацетилирования. Только около 30% 5- аминосалициловой кислоты всасывается в кровь, ацетилируется в печени и выводится почками. Оставшаяся часть выводится в неизмененном виде с калом.

Фармакодинамика

Сульфасалазин обладает иммуносупрессивным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Его эффект, главным образом, связан с действием его двух активных метаболитов, действующих как местно, так и системно. Сульфапиридин ингибирует действие естественных клеток – киллеров и преобразование лимфоцитов. Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты является наиболее важным для лечения воспалительных заболеваний кишечника, поскольку она ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу в стенке кишечника, что и предотвращает образование простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Также есть вероятность связывания свободных кислородных радикалов. Сульфасалазин не оказывает болеутолящего эффекта.

Показания к применению

болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и проктит (лечение и профилактика рецидивов)

ревматоидный артрит и ювенильный артрит

Способ применения и дозы

Таблетки принимать целиком, не разламывая и не разжевывая, во время еды запивается стаканом воды. Если прием препарата был пропущен, то в следующий прием принимают только одну дозу.

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и проктит

Взрослым и подросткам старше 16 лет в 1-й день по 500 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки; во 2-й день по 1 г (2 таблетки) 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни по 1.5 – 2 г (3 – 4 таблетки) 4 раза в сутки.

Детям от 10 до 16 лет и/или с массой тела 35-50 кг назначают по 500 мг 4 раза в сутки. Детям от 6 до 10 лет рекомендованная доза составляет 40-60 мг сульфасалазина на килограмм массы тела в сутки.

Профилактика рецидивов язвенного колита и проктита

После стихания острых клинических симптомов язвенного колита взрослым и подросткам и/или с массой тела более 65 кг назначают поддерживающую дозу по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Поддерживающая терапия для детей и подростков до 16 лет и/или массой тела менее 65 кг не рекомендуется.

Ревматоидный артрит и ювенильный артрит, не поддающийся лечению нестероидными противовоспалительными препаратами.

Взрослым и детям старше 16 лет: в течение первой недели – по 500 мг 1 раз в сутки, в течение второй – по 500 мг 2 раза в сутки, в течение третьей – по 500 мг 3 раза в сутки и т.д. Терапевтическая доза может составлять 1.5-3 г в сутки. Клинический эффект проявляется после 6-10 недель терапии.

Курс лечения – 6 мес и более.

Детям от 6 до 8 лет и/или с массой тела 20-29 кг: по 500 мг 2 раза в сутки. Детям от 8 до 12 лет и/или с массой тела 30-39 кг: по 500 мг 2-3 раза в сутки. Детям от 12 до 16 лет и/или с массой тела 40-50 кг: по 500 мг 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки.

Детям старше 16 лет и/или массой тела более 50 кг: 1 г 2 раза в сутки.

Дозу сульфасалазина следует увеличивать постепенно, с недельными интервалами, до достижения рекомендуемой дозы.

Максимальная суточная доза для детей – 2 г или 40-50 мг/кг массы тела.

Побочные действия

Побочные действия связаны, главным образом, с высокими концентрациями сульфапиридина в крови, особенно у пациентов с замедленным метаболизмом (с замедленным ацетилированием), у пациентов с ревматоидным артритом:

Новое в лечении ревматоидного артрита

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ – 10 M05.0, серонегативного – 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

  • Характерных симптомов болезни.
  • Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
    1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов – анемия;
    2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
    3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
    4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
    5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
  • Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
    1. рентгенография – выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
    2. МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
    3. УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

  • устранение болевого синдрома;
  • подавление прогрессирования заболевания болезни;
  • достижение состояния стойкой ремиссии;
  • предупреждение двигательных нарушений;
  • повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

  • БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
    1. Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
    2. Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
    3. Лефлуномид – лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
  • БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
    1. Плаквенил;
    2. Тауредон (соли золота);
    3. Циклоспорин А;
    4. Азатиоприн;
    5. Циклофосфамид.

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы – препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

  • Инфликсимаб (Ремикейд) – препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
  • Анакинра – антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
  • Тоцилизумаб – антитела к цитокинам ИЛ – 6 – аналогичное действие;
  • Абатацепт – препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
  • Ритуксимаб – моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Сульфасалазин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Активное вещество: сульфасалазин – 500,0 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный – 115,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 29,0 мг, повидон-К25 – 24,0 мг, магния стеарат – 7,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 5,0 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 8,4 мг, макрогол-4000 – 2,1 мг, титана диоксид – 4,1 мг, краситель железа оксид желтый – 0,4 мг.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до коричневато-желтого цвета. На поперечном разрезе таблетки видны два слоя: ядро коричневато-желтого цвета и пленочная оболочка.

Фармакотерапевтическая группа

противомикробное и противовоспалительное кишечное средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) обладающей противовоспалительной активностью и сульфапиридина обладающего противомикробной бактериостатической активностью.

Фармакокинетика:

Около 30% сульфасалазина в таблетках покрытых пленочной оболочкой абсорбируются из тонкой кишки остальные 70% подвергаются расщеплению микрофлора кишечника с образованием сульпиридина 60-80% и 25% – 5-АСК. Существуют большие индивидуальные различия в максимальных сывороточных концентрациях (Сmах) сульфасалазина и его метаболитов; у “медленных ацетиляторов” они выше что увеличивает риск развития нежелательных эффектов. Сульфасалазин достигает максимальной концентрации через 3-12 часов после приема таблеток покрытых пленочной оболочкой.

Связь с белками плазмы сульфасалазина – 99% сульфапиридина -50% 5-АСК – 43%. Сульфапиридин подвергается метаболизму в печени путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов 5-АСК – путем ацетилирования. Период полувыведения (Т1/2) сульфасалазина – 5-10 ч сульфапиридина – 6-14 ч 5-АСК – 06-14 ч. Кишечником выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК почками – 75-91% всосавшегося сульфасалазина (в течение 3 дней).

Показания:

– Язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремисии);

– болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);

– ревматоидный артрит; ювенильный ревматоидный артрит при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к сульфасалазину или другим компонентам препарата а так же сульфонамидам или салицилатам;

– врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития желтухи);

– печеночная и/или почечная недостаточность;

– дети младше 10 лет и/или массой тела 35 кг и менее с хроническими воспалительными заболеваниями кишки (для данной лекарственной формы и дозировки);

– обструкция кишечника или мочевыводящих путей;

– дети младше 6 лет с ювенильным ревматоидным aртритом (эффективность и безопасность не установлены);

– период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Бронхиальная астма атопический дерматит аллергические реакции в анамнезе (возможны перекрестные аллергические реакции к фуросемиду тиазидным диуретикам производным сульфонилмочевины ингибиторам карбоангидразы) системные формы ювенильного ревматоидного артрита (риск развития сывороточной болезни); беременность.

Беременность и лактация:

Во время беременности назначение препарата возможно только по строгим показаниям и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания то в последнем триместре беременности прием препарата следует прекратить (сульфасалазин вытесняет билирубин из связи с белками плазмы тем самым увеличивая риск развития ядерной желтухи и гипербилирубинемии новорожденных – токсическое поражение нервных центров головного мозга). У новорожденных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие гемолитической анемии.

Сульфасалазин в норме секретируется в материнское молоко в очень небольшом количестве; у недоношенных новорожденных и у детей группы повышенного риска увеличивается риск развития ядерной желтухи. Концентрация же сульфапиридина в материнском молоке составляет 40% концентраций в плазме матери. При необходимости применения сульфасалазина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Внутрь после приема пищи.

Язвенный колит болезнь Крона

Взрослым и детям старше 16 лет: в 1-й день – по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й – по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни – по 15-2 г 4 раза в сутки.

После стихания острых клинических симптомов язвенного колита взрослым и подросткам и/или массой тела более 65 кг назначают поддерживающую дозу – по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Детям с 10 до 16 лет и/или массой тела от 35 до 50 кг – по 500 мг 4 раза в сутки.

Поддерживающая терапия для детей и подростков до 16 лет и/или массой тела менее 65 кг не рекомендуется.

Максимальная суточная доза для взрослых – 8 г для детей до 16 лет – 2 г.

Ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит

Взрослым и детям старше 16 лет: в течение первой недели – по 500 мг 1 раз в сутки в течение второй – по 500 мг 2 раза в сутки третьей и далее – по 500 мг 3 раза в сутки.

Терапевтическая доза может составлять от 15 до 3 г/сут. Клинический эффект проявляется после 6-10 нед терапии. Курс лечения – 6 мес и более.

Дети от 6 до 8 лет и/или массой тела 20-29 кг: 1 табл. 2 раза в сутки;

Дети от 8 до 12 лет и/или массой тела 30-39 кг: 1 табл. 2-3 раза в сутки;

Дети от 12 до 16 лет и/или массой тела 40-50 кг: 1 табл. 3 раза в сутки или 2 табл. 2 раза в сутки;

Дети старше 16 лет и/или массой тела более 50 кг: 2 табл. 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для детей составляет 2 г или 40-50 мг/кг массы тела.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты связаны со степенью плазменной концентрации сульфапиридина особенно у людей с медленным ацетилированием. Чаще побочные эффекты наблюдаются у пациентов с ревматоидным артритом.

Со стороны центральной и периферической нервной системы : головная боль периферическая нейропатия головокружение нарушение сна галлюцинации атаксия судороги депрессия асептический менингит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота рвота диарея снижение аппетита панкреатит стоматит боль в животе лекарственный гепатит.

Со стороны органов кроветворения : макроцитоз лейкопения нейтропения мегалобластная анемия гемолитическая анемия гемолитическая анемия вследствие ферментных нарушений – при нестабильных молекулах гемоглобина (тельца Гейнца-Эрлиха) метгемоглобинемия агранулоцитоз тромбоцитопения апластическая анемия гипопротромбинемия.

Со стороны мочеполовой системы : протеинурия гематурия кристаллурия нефротический синдром преходящие олигоспермия и мужское бесплодие.

Со стороны дыхательной системы : одышка кашель интерстициальный пневмонит фиброзирующий альвеолит инфильтраты в легочной ткани.

Со стороны органов чувств : шум в ушах.

Лабораторные данные : гипербилирубинемия повышение активности щелочной фосфатазы “печеночных” трансаминаз.

Аллергические реакции : генерализованная кожная сыпь крапивница эритема кожный зуд эксфолиативный дерматит фотосенсибилизация злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) лихорадка лимфаденопатия сывороточная болезнь периорбитальная отечность эозинофилия узелковый периартериит анафилактический шок.

Прочие : гипертермия паротит возможно окрашивание мочи кожи или мягких контактных линз в желто-оранжевый цвет.

Передозировка:

Симптомы: тошнота рвота боль в животе головокружение. При применении очень высоких доз могут иметь место: анурия кристаллурия гематурия симптомы токсического поражения центральной нервной системы (судороги).

Лечение: симптоматическое. Необходимо: спровоцировать рвоту промыть желудок кишечник; провести защелачивание мочи форсированный диурез. При анурии и/или почечной недостаточности следует ограничить потребление жидкости и электролитов.

Взаимодействие:

Сульфасалазин уменьшает всасывание фолиевой кислоты и дигоксина.

Усиливает действие антикоагулянтов противоэпилептических и пероральных гипогликемических средств а также побочные эффекты цитостатиков иммунодепрессантов гепато- и нефротоксичных средств.

Лекарственные средства угнетающие костномозговое кроветворение увеличивают риск миелосупрессии.

Антибактериальные средства в связи с угнетающим действием на кишечную флору уменьшают эффективность сульфасалазина при язвенном колите.

Особые указания:

В период лечения рекомендованы: периодический контроль активности “печеночных” ферментов в плазме крови общего анализа крови (в начале терапии: 1-2 раза в месяц затем каждые 3-6 месяцев лечения) и анализа мочи (при почечной недостаточности) употребление повышенного количества жидкости.

Сульфасалазин рекомендовано с осторожностью назначать пациентам с системными формами ювенильного ревматоидного артрита т.к. существует риск развития нежелательных эффектов в т.ч. сывороточной болезни (лихорадка тошнота рвота головная боль кожная сыпь нарушение функции печени).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10 20 30 40 50 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой “нажать-повернуть” из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.

Одну банку или 1 2 3 4 5 6 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью “Озон” (ООО “Озон”), 445351, Самарская обл., г. Жигулёвск, ул. Гидростроителей, д. 6, Россия

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: