Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Эндопротезирование голеностопного сустава

При стоянии и ходьбе человека голеностопный сустав постоянно несет большие нагрузки. Это один из самих нагружаемых суставов организма.

Голеностоп часто травмируется в повседневной жизни. Особенности строения и функции голеностопного сустава являются причинами частых перелом области голеностопа, в частности лодыжек.

Даже в случае оперативного лечения, когда отломки костей срастаются после идеального сопоставления, часто развивается артроз голеностопа. Именно последствия травм являются самыми частыми причинами разрушения голеностопа.

Поражение голеностопного сустава проявляется:

  • периодической болью при движениях и ходьбе, которая со временем становится постоянной;
  • ограничением движений;
  • ограничением активности, невозможностью заниматься спортом;
  • хромотой;
  • деформацией сустава;
  • ограничением трудоспособности;
  • инвалидностью в тяжелых случаях.

В начале заболевания консервативные методы лечения помогают пациентам избавиться от боли, дают хороший временный эффект.

Когда процессы разрушения сустава становятся необратимыми, возникает необходимость применять эндопротезирование сустава.

Особенности строения голеностопного сустава объясняют сложность изготовления этих протезов и большие требования к качеству конструкций.

Показания к проведению операции

  • Посттравматический, первичный или другие артрозы 3 степени голеностопного сустава.
  • Остеохондропатия или посттравматический асептический некроз (омертвение) таранной кости.
  • Разрушение (артроз 3 степени) голеностопного сустава при системных заболеваниях (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, псориатический артрит и др.)
  • Стойкий болевой синдром при артрозе 2 степени, когда другие методы лечения не эффективны.

Цели и задачи операции

Особенности операции эндопротезирования голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава направлено на восстановление подвижности в суставе, опорности ноги, избавления пациента от боли.

Применение протеза позволяет голеностопу сохранить мобильность и опороспособность. Эндопротез может вернуть пациента к обычной жизни.

Учитывая особенности строения голеностопа, с этой целью используются современные конструкции, изготовленные из высококачественных материалов.

Эти конструкции должны обладать определенными качествами:

  • высокая прочность;
  • быстрая приживаемость;
  • устойчивость к нагрузкам, долговечность;
  • максимальная близость к нормальной анатомии голеностопа;
  • способность имитировать нормальные движения в голеностопе.

Голеностоп и задний отдел стопы часто подвержены к посттравматическим изменениям, поэтому эндопротезирование голеностопного сустава часто сочетается с корригирующими остеотомиями или артродезом подтаранного сустава (когда «замыкается» сустав ниже голеностопа из-за выраженного артроза).

Слева – схематическое изображение установленного эндопротеза. Справа – эндопротез голеностопного сустава.

Эндопротез голеностопного сустава состоит из большеберцового и таранного компонентов, которые имеют очень гладкую поверхность и крепятся к одноименным костям, в основном без применения костного цемента, путем плотного «вставления» этих компонентов в кость. Между ними внедряется полимерная прокладка из очень прочного материала, устойчивая к нагрузкам и износу.

Как выполняется операция?

Как и все операции, эндопротезирования голеностопа состоит из нескольких этапов:

1 этап

«Доступ» является первым этапом операции: мягкие ткани послойно рассекаются, обеспечивается хороший обзор всего сустава. При выполнении этого этапа максимально сохраняются околосуставные ткани.

Нагноение послеоперационной раны является одним из самых частых осложнений эндопротезирования голеностопа. Бережное обращение к мягким тканям уменьшает кровопотерю, создает благоприятные условия для заживления раны, уменьшает риск развития послеоперационной гематомы и инфекционных осложнений.

2 этап

Удаление костных выступов (разрастаний) по периметру суставных поверхностей, рубцовой ткани, разрушенных суставных поверхностей. При выполнении этого этапа, нужно максимально сохранить костную ткань. Готовится ложе для установки протеза.

Максимальное сохранение нормальной кости под разрушенными суставными поверхностями является гарантом выживаемости (длительного служения) этого протеза. Излишнее удаление костной ткани из суставных поверхностей, может создавать проблемы при установке компонентов эндопротеза.

3 этап

Определяются размеры компонентов протеза после предварительной примерки. Далее производят фиксацию всех компонентов эндопротеза к таранной и большеберцовой костям. Фиксация осуществляется (в редких случаях при помощи костного цемента) методом пресс-фит (компоненты плотно вставляются в кость). Далее имплантируется полимерная прокладка.

Это самый важный этап операции. От правильной пространственной ориентировки компонентов эндопротеза зависит функция сустава, долговечность служения протеза, возникновение осложнений в послеоперационном периоде.

4 этап

Ушивание рассеченных тканей и наложение швов на кожу.

Пациент несколько дней после операции остается в клинике под присмотром врачей. Перед операцией и 2-3 дня после операции пациент получает антибактериальную терапию, анальгетики, симптоматическое лечение.

Голеностопный сустав на рентгенограммах после установленных эндопротезов

Читайте также:
8 причин боли под коленом сзади: что это, чем лечить, какой врач лечит

Период реабилитации после операции

Как и после эндопротезирования других суставов, для полноценного восстановления функции оперированного голеностопа необходимо пройти курс реабилитационной терапии.

Всем пациентам проводится стандартная антибиотикопрофилактика во время операции, и в течение последующих трех дней. После операции проводится анальгезирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия.

По мере стихания болевого синдрома можно начинать разработку движений в суставе. Уже через несколько дней после операции пациенты могут вставать и ходить с дозированной нагрузкой при помощи костылей.

Через 3-5 дней пациент выписывается из клиники домой. За весь период реабилитационного лечения пациент разрабатывает движения в оперированном суставе под контролем врача, постепенно увеличивая их амплитуду. Также важно регулярно выполнять физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения, уменьшения отека, стимуляции мышц.

Длительность реабилитационного лечения может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности оперативного вмешательства.

Полноценное восстановление функции оперированного голеностопа возможно только при точном выполнении рекомендаций врача и прохождения необходимого курса реабилитационного лечения.

Результаты эндопротезирования

Применение малотравматичных методик хирургической техники, современных конструкций из высококачественного сплава, правильный выбор типа протеза и пациента (в зависимости от показаний для эндопротезирования), обеспечивают отличные и хорошие результаты после операции.

Современные методы анестезии обеспечивают безболезненный период во время, и после операции, уменьшают возможные осложнения.

Полное оснащение нашей клиники средствами реабилитации помогают полноценно восстановить функцию голеностопа уже через 1,5-2 месяца после операции.

Эндопротезирование голеностопного сустава позволяет:

  • Забыть о проблемах с голеностопом на всю жизнь;
  • Избавить пациента от боли;
  • Вернуть подвижность голеностопа;
  • Восстановить функцию и опорность всей ноги;
  • Восстановить повседневную активность и привычный образ жизни;
  • Улучшает качество жизни.

Стоимость лечения

Проведение операции эндопротезирования ПС возможно по трем программам:

  • бесплатное лечение по полису ОМС (обязательного медицинского страхования);
  • операция по квоте ВМП (высокотехнологической медицинской помощи);
  • платное лечение в государственных и частных клиниках.

Стоимость и состав программ госпитализации

Программы лечения ОМС ВМП Платное лечение
госпитализация и медикаментозное обеспечение бесплатно бесплатно 3 000 руб.
в день
операция бесплатно бесплатно от 25 000 руб.
анестезиологическое обеспечение бесплатно бесплатно 8 000-19 000 руб.
эндопротез оплачивается пациентом бесплатно от70 000 руб.
(зависит от
типа протеза)
многоместная палата бесплатно бесплатно бесплатно
двухместная палата
(одно место)
1 500 руб. в день 1 500 руб. в день 1 500 руб. в день
одноместная палата 2 400 руб. в сутки 2 400 руб. в сутки 2 400 руб. в день
люкс палата 4 500 руб. в сутки 4 500 руб. в сутки 4 500 руб. в день
необходимость ожидания от 2 недель от 4 недель
до нескольких месяцев
не более
1 недели
итоговая стоимость
(многоместная палата)
бесплатно
оплачивается ТОЛЬКО эндопротез
бесплатно от 270 000 руб.
подробности смотрите здесь

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Видеоотзывы


Эндопротезирование голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава в России можно пройти в Москве в Клиническом госпитале на Яузе. Эта довольно редкая на сегодняшний день операция по замене голеностопного сустава успешно проводится в нашей клинике.

Эндопротезирование голеностопного сустава – операция по замене повреждённого травмой или болезнью сустава на эндопротез. Замена голеностопного сустава в России, как и во всём мире, проводится гораздо реже, чем эндопротезирование, например, коленного и тазобедренного суставов. Это связано с большой и разнообразной нагрузкой на этот сустав, затрудняющей реабилитацию, и анатомической сложностью его строения.

Читайте также:
Диабетическая полинейропатия код по МКБ-10, симптомы, причины возникновения и лечение

То, что эндопротезирование голеностопного сустава в клиниках России теперь возможно – настоящий прорыв в отечественной медицине, возвращающий людям достойное качество жизни – возможность ходить, кататься на велосипеде, плавать и т.д.

Ведь в довольно недавнем прошлом основным хирургическим методом лечения при тяжелых поражениях голеностопа был артродез – удаление поражённых тканей и фиксация сустава в анатомически правильном, но неподвижном положении.

услуги

Травматология и ортопедия

Наши специалисты:

Показания к эндопротезированию

  • Длительный болевой синдром в области голеностопного сустава.
  • Выраженное ограничение подвижности в суставе, контрактура.

Причинами могут стать перенесенные травмы, хронические заболевания (ревматоидный артрит, другие системные коллагенозы, деформирующий остеоартроз), врожденные аномалии. Это серьёзная сложная операция, к которой прибегают при неэффективности иных методов лечения (фармако- и физиотерапии, внутрисуставных инъекций аналогов синовиальной жидкости, противовоспалительных средств и др.).

Противопоказания

  • Необратимое разрушение сустава, выраженная деформация костей стопы, не позволяющие правильно установить эндопротез.
  • Острые воспалительные заболевания (инфекционные и асептические) в зоне планируемой операции (в костях, мягких тканях, на коже).
  • Остеопороз (разреженность костной ткани) в нижних отделах ноги.
  • Значимые нарушения кровоснабжения и иннервации оперируемой конечности.
  • Длительная гормонотерапия накануне операции.
  • Острые инфекционные заболевания в недавнем прошлом.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Декомпенсированные соматические заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.)
  • Детский возраст (из-за продолжающегося роста ребёнка).

Консультация ортопеда-травматолога

В первую очередь необходима очная консультация ортопеда-травматолога. Только опытный травматолог, специализирующийся на лечении патологии стопы и голеностопного сустава, может правильно оценить его состояние и возможности лечения – консервативного или оперативного, определить необходимость и возможность эндопротезирования. Для этого нужно провести рентгенографию сустава в 2х проекциях и компьютерную томографию голеностопного сустава.

Если принято решение о замене сустава, пациент проходит предоперационное обследование (лабораторное – анализы крови, мочи; ЭКГ, флюорографию, консультации смежных специалистов – стоматолога, уролога/гинеколога, терапевта), а доктор планирует операцию.

Как проходит операция

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Делается укол в области позвоночника, «отключающий» чувствительность тела ниже пояса на время операции.

  • Разрезав мягкие ткани, хирург бережно отодвигает в сторону нервы, сосуды и связки, не пересекая их, но обеспечивая доступ к суставу.
  • Далее врач удаляет суставную сумку, рубцово изменённые ткани и очень экономно иссекает деформированные участки большеберцовой и таранной костей, формирующих голеностопный сустав.
  • Затем в подготовленное ложе устанавливает все компоненты искусственного сустава, в том числе полимерный вкладыш, служащий прокладкой между металлическими деталями.
  • Установка эндопротеза производится методом пресс-фит (плотной посадкой в кость). Имплант имеет особое покрытие, облегчающее его врастание в костную ткань. Это позволяет эндопротезу прочно фиксироваться в кости.
  • Затем хирург накладывает швы на мягкие ткани.

После операции делается рентгеновский снимок для контроля правильности установки протеза.

По окончании операции сустав фиксируется ортезом. Пациент переводится в стационар госпиталя.

Стационар

  • В стационаре пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.
  • Он располагается в 1-2 местной палате, с душевыми, с удобными функциональными кроватями, к которым подведен кислород.
  • У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
  • В первые дни проводится антибактериальная, антикоагулянтная и обезболивающая терапия.
  • Пациенты обеспечены вкусным питанием, учитывающим рекомендации лечащего врача.
  • В стационаре пациент остаётся 5-6 дней после операции.

Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава

Ортез носят 4-6 недель, в зависимости от исходного состояния сустава и костной ткани. Он обеспечивает суставу неподвижность и время на приживание эндопротеза.

Читайте также:
Хрустит голеностопный сустав при вращении и ходьбе - причины

Вставать разрешается на 2-й день после операции.

Ходить с помощью костылей без нагрузки на прооперированную ногу можно на 2-3-й день после операции.

Активная реабилитация начинается после снятия ортеза и включает:

  • Регулярное ежедневное аккуратное выполнение упражнений для разработки сустава.
  • Физиотерапевтические процедуры для стимулирования регенеративных процессов, улучшения кровоснабжения и питания тканей, рассасывания отёков и гематом.
  • Периодические осмотры врачом-ортопедом с проведением контрольных рентгеновских снимков через 3, 6 и 9 месяцев после операции. Далее ежегодно.

Длительность послеоперационного восстановления зависит от многих факторов – состояния костной ткани, объёма операции, возраста и соматического здоровья пациента, выполнения им всех рекомендаций врача и др. У некоторых практически полное восстановление функций сустава происходит уже через 3 месяца, у других – функция восстанавливается частично и через более длительное время (до года).

Замена голеностопного сустава – отзывы пациентов

Эндопротезирование голеностопного сустава по отзывам большинства пациентов:

  • избавляет от болей,
  • возвращает способность к передвижению,
  • улучшает походку,
  • расширяет спектр доступных движений в голеностопном суставе,
  • восстанавливает трудоспособность,
  • повышает качество жизни.

Сколько стоит замена голеностопного сустава

Посмотреть стоимость замены голеностопного сустава в нашем госпитале можно в разделе «Цены» в блоке «Травматология и ортопедия».

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в нашей клинике не проводится. Выбирая клинику для проведения эндопротезирования голеностопного сустава в Москве, обращайте основное внимание не на цену, а на уровень квалификации врачей, оснащённость клиники и отзывы пациентов.

Наши специалисты

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

–>

Эндопротезирование голеностопного сустава

– Подбор наилучших специалистов для вашего случая
– Консультация по выбору лечебного учреждения
– Помощь в реабилитации для скорого выздоровления

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, подготовка, прогноз

Травма, генетические дефекты и системные патологии – основные факторы развития артроза голеностопа. Если раньше прогрессирование этого заболевания неуклонно вело к инвалидизации, то теперь ортопедическая хирургия предлагает альтернативу – эндопротезирование голеностопного сустава. Замещение нефункциональных суставных поверхностей имплантатами высокого качества позволяет пациенту на годы сохранить активность и избавиться от мучительных болей.

Голеностоп во время ходьбы выдерживает нагрузку, в несколько раз превышающую основной вес тела человека. У легкоатлетов сила, действующая на сустав, может достигать величины в 60 раз больше собственного веса спортсмена. Анатомия и кинематика столь мощной системы весьма сложна – именно поэтому протезирование голеностопного сустава получило активное развитие лишь после создания третьего поколения имплантов, способных срастаться с натуральной костной тканью.

Кому показано протезирование голеностопного сустава

Речь об оперативном вмешательстве для замены сустава заходит тогда, когда не удается справиться с болевым синдромом консервативными методами. Значимо страдает двигательная активность – сустав пациента практически перестает выполнять свою функцию. Такое состояние возникает как следствие прогрессирования следующих патологий:

  • артроза, развившегося после травмы;
  • деформирующего артроза;
  • артрита различной этиологии (ревматоидного, подагрического, псориатического и т. д.);
  • врожденных аномалий.

Противопоказания к протезированию голеностопа

Последствия отказа от операции сустава

Подготовка к хирургическому вмешательству

Главные цели подготовки к операции – это укрепление иммунитета, т.е. санация всех очагов инфекции, и уменьшение потенциальной нагрузки на установленный протез. Действенные рекомендации для достижения поставленных задач заключаются в следующем:

  • борьба с лишним весом;
  • обучение правильному обращению с костылями – для комфортного прохождения раннего реабилитационного периода;
  • включение в рацион достаточного количества витаминов и микроэлементов для поддержания защитных сил организма – в ряде случаев возможен прием иммуностимуляторов;
  • достижение стойкой ремиссии хронических заболеваний;
  • исследование основных параметров крови и коррекция основных показателей при наличии отклонений от нормы, особенно важно пополнить депо организма железом на случай чрезмерной кровопотери во время хирургического вмешательства.
Читайте также:
Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 1,2 и 3 степени

Перед операцией пациент проходит спектр обследований для подбора эндопротеза нужного вида и размера, выявления возможных аллергических реакций на анестетики, оценки состояния сердечно-сосудистой системы, легких, свертывающей системы крови. С целью стабилизации эмоционального состояния может быть назначена психотерапия, для подготовки мышц и связок – индивидуально подобранный комплекс физических упражнений. Непосредственно перед эндопротезированием назначается специальная диета, за 12 часов до операции – сухое голодание.

Выбор импланта: характеристики, виды, производители

Сегодня в клинической практике может быть использован протез голеностопа второго и третьего поколения, цена последнего несколько выше – но достоверно лучшие результаты оправдывают стоимость. Усовершенствованную модель STAR (Waldemar Link) [1] , новую разработку Infinity (Wright) [2] , а также системы Cadence (Integra, USA) и Vantage Total Ankle (Exactech, USA) [3] в свежих научных исследованиях преподносят в качестве имплантов четвертого поколения. При этом ученые продолжают разрабатывать все более совершенные материалы и варианты конструкций. Согласно утверждению профессора M.J. Penner, посвятившего более 15 лет проблемам хирургии голеностопного сустава, он достиг той точки своей практики, когда для пациентов, соответствующих возрасту и показаниям, протезирование голеностопного сустава теперь новый «золотой стандарт». [4]

Как устроен эндопротез голеностопного сустава

Современный эндопротез голеностопного сустава обладает следующими характеристиками:

  1. Включает три компонента: два из них крепятся к большеберцовой и таранной кости, третий – это вкладыш из полиэтилена для улучшения амортизации, располагающийся между фиксированными частями.
  2. Все три компонента не связаны между собой, они удерживаются за счет крепления к костям и связочного аппарат.
  3. Фиксируется бесцементным (естественным) способом – протез частично вколачивается в костный канал. Спустя время кость начинает прорастать в микроотверстия импланта, тем самым образуя с ним единую структуру.

Надежные бренды и лидеры рынка

Инновационные подходы

H.Kofoed, участвовавший в создании немецкой модели импланта S.T.A.R., указал, что устранение недостатков несовершенных протезов возможно при достаточном внимании к анатомии, особенностям биомеханики и принципам стабильности голеностопа. [5] К имплантам нового поколения относят трехкомпонентные мобильные протезы с прочной фиксацией, состоящие из надежных сплавов с напылением и сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Они должны быть представлены в разных размерах, чтобы соответствовать особенностям анатомии каждого пациента. Начато внедрение технологии 3D-печати для изготовления идеально подходящих протезов в индивидуальном порядке.

Реабилитация после эндопротезирование голеностопа

Когда возникают осложнения

Выраженная деформация суставных поверхностей костей, активные физические нагрузки и молодой возраст пациента повышают риск развития осложнений. Прогнозы на ближайшие несколько лет после качественно проведенной операции при использовании современных протезов довольно благоприятные даже при наличии факторов риска. При неблагоприятном течении часто развивается нестабильность и последующая протрузия компонентов эндопротеза.

Эндопротезирование голеностопа в Москве и России

В России существуют возможности установить протез голеностопного сустава, цена операции при этом зависит от стоимости используемой модели, сложности клинического случая и места проведения вмешательства. В Москве подобные операции делают в следующих крупных центрах и клиниках:

  • ЦКБ Российской академии наук;
  • НМХЦ им. Н.И. Пирогова;
  • Клинический госпиталь на Яузе;
  • Городская клиническая больница им. С.С.Юдина.

Операцию также проводят в СПб, Новосибирске, Ставрополе, Кургане, Ярославле, Барнауле, Смоленске. С каждым годом все больше медицинских центров вводят в клиническую практику этот метод помощи пациентам.

Особенности получения квоты

Протезирование голеностопного сустава доступно как в качестве платной услуги, так и в рамках квоты – цена в России на эту операцию в среднем составляет 350-500 тыс. руб., включая стоимость импланта. Устанавливать протезы голеностопа можно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета. Для этого должны быть сформулированы точные показания и собран надлежащий пакет документов для оформления специализированного талона. О том все ли аспекты, которые требует эндопротезирование голеностопного сустава, покроет государство, или цена за ряд манипуляций останется в зоне ответственности пациента, можно будет посмотреть в статье эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в России.

Читайте также:
Самые эффективные аппараты для лечения суставов в домашних условиях

Эндопротезирование голеностопного сустава. Ответы на вопросы

Эндопротезирование голеностопного сустава направлено на восстановление двигательных функций голеностопа после травмы или заболевания. Этот вид операции предполагает установку протеза вместо поврежденного сустава. Современные медицинские технологии позволяют не только избавиться таким образом от болей, дискомфорта и физических ограничений, но и полностью вернуться к привычному и свободному образу жизни.

Показания к эндопротезированию голеностопного сустава

Хирургическое вмешательство по установке имплантата вместо поврежденного сустава чаще всего требуется:

  • при поражении суставов после инфекционных заболеваний;
  • деформирующем артрозе, возникающем в результате травм и переломов;
  • естественном износе сустава, ухудшающем его функции;
  • ревматоидном артрите;
  • анкилозе;
  • контрактуре.

Некоторые из этих заболеваний или отклонений проявляют себя в первую очередь болями и дискомфортом во время подвижности сустава. В таком случае нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Чтобы обнаружить артроз или другие поражения сустава обычно достаточно УЗИ или МРТ. Уже после этого назначается дополнительное обследование, на основании которого уже может быть вынесен вердикт о необходимости эндопротезирования сустава.

Ожидаемый результат от установки протеза голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава в Москве уже давно не является уникальной операцией. Подобное хирургическое вмешательство выполняют в специализированных клиниках едва ли не каждый день. Положительная статистика операций – лучшее подтверждение того, что не нужно бояться и затягивать замену поврежденного голеностопного сустава.

С первого дня после установки имплантата можно наблюдать за следующими улучшениями:

  • исчезают боли, предшествующие операции;
  • нормализуется походка;
  • практически полностью восстанавливаются углы подвижности сустава, что позволяет свободно двигать ногой при ходьбе и простых физических упражнениях.

Эндопротезирование голеностопного сустава в России зачастую проводится с установкой протезов иностранных разработок. На такие имплантаты обычно предоставляется гарантия. И врачи подтверждают, что при правильной реабилитации и бережном отношении к искусственному суставу протез прослужит не менее 10-12 лет. По истечению этого периода потребуется повторное протезирование, но оно более доступное, так как меняются лишь изношенные компоненты.

После выписки из больницы вы сможете свободно перемещаться при помощи опоры. Но спустя одну-две недели после операции вспомогательная трость уже не понадобится – наступит активная фаза реабилитации, где будет важно постепенно разрабатывать связки, заниматься несложными физическими нагрузками.

Если сделать все правильно, то спустя несколько месяцев такого лечения можно будет свободно бегать трусцой, ездить на велосипеде, плавать, заниматься гимнастикой и посещать фитнес-зал. Правда, придется забыть о травмоопасных видах спортах: хоккее, футболе, теннисе, баскетболе, скоростном беге и прыжках. Это сбережет целостность протеза и продлит срок его службы.

Какие есть противопоказания

В клинике, где проводилось обследование голеностопного сустава, могут отказать в эндопротезировании по ряду причин:

  • слишком молодой возраст (обычно такие операции не проводят до 20-22 лет);
  • наличие запущенной формы остеопороза костей стопы или голени;
  • диагностированный некроз таранной кости;
  • наличие воспалительного процесса;
  • инфекционные заболевания в момент обследования;
  • наличие онкологии;
  • иммунодефицит.

В проведении подобной операции могут отказать и по другим причинам. Например, при слишком большом весе тела пациента, предшествующем лечении глюкокортикостероидами или при сильном разрушении сустава с прилегающими к нему костями в результате травм. Конечное решение принимает лечащий врач на основании собранного анамнеза.

Читайте также:
Шишка на мизинце ноги, что делать, если растет косточка на ноге возле мизинца

Как проводится эндопротезирование голеностопного сустава

Перед проведением эндопротезирования врачи подбирают оптимальный имплантат. Сейчас чаще всего используются следующие марки протезов голеностопного сустава:

  • AGILITY (DePuy, США);
  • S.T.A.R. (WALDEMAR LINK, Германия);
  • Mobility (DePuy, США);
  • HINTEGRA (New Deal SA, Франции);
  • Salto (Tornier S.A.S, Франции).

Приживаемость таких протезов превышает 90-93%, а срок службы – не менее 10 лет.

В большинстве случаев операции по установке имплантата голеностопного сустава проводятся под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез в области сустава длиной от 5 сантиметров. При этом сухожилия и сосудисто-нервные пучки не повреждаются – их аккуратно отводят в сторону. После этого проводится удаление хрящей и освобождение поврежденного сустава.

Сам процесс установки протеза состоит из удаления нижней части большеберцовой кости и удаления таранной кости. После этого примеряется искусственный сустав, который затем крепится на специальный клеящий состав. Все операции на данный момент проводятся с трехкомпонентными протезами.

Эндопротезирование голеностопного сустава

  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Голеностоп – сложный сустав, который со временем может утратить свою функциональность. Если ситуация достаточно серьезная, можно требоваться оперативное вмешательство и эндопротезирование голеностопного сустава. Суть метода заключается в замене непригодных частей сустава частично или полностью.

Голеностопный сустав служит для соединения голени и стопы. Именно он отвечает за стабильность опоры, амортизацию при прыжках, ходьбе, нагрузках, правильность движения нижних конечностей. Благодаря голеностопы человек может ходить по неровным и наклонным поверхностям, прыгать, становиться на носочки.

Современные эндопротезы отличаются высокой функциональностью, инновационными материалами и высокотехнологичными методами изготовления. Искусственная конструкция способна полностью заменить поврежденные элементы за счет идентичного натуральному суставу строения. Это и грает решающую роль в успехе. Протез может служить 15 и более лет при условии правильной установки и эксплуатации.

Показания к проведению операции

Протезирование голеностопного сустава применяется в случаях, когда консервативное лечение не способно решить проблему. Так происходит, когда основные элементы конструкции не могут выполнять свои функции за счет износа, дегенеративных изменений, травм. Решение о необходимости протезирования принимается строго индивидуально в зависимости от клинической картины. Основными показаниями к проведению эндопротезирования голеностопа являются:

  • Нарушение подвижности, которое снижает качество жизни пациента.
  • Непроходящие боли.
  • Наличие образований, кист, подлежащих удалению и нарушающих функции сустава.
  • Деформация и разрастание костей.
  • Критическое сужение суставной щели.
  • Артроз, артрит, дегенеративные изменения.
  • Тяжелые переломы.

Противопоказания

Вмешательство нельзя осуществить в ряде случаев:

  • При наличии воспалений в области сустава.
  • В периоды обострений иммунных и других патологий.
  • При острых инфекциях.
  • При декомпенсации кровотока в нижних конечностях.
  • При сильной деформации сочленений.
  • При тяжелом остеопорозе.
  • При отсутствии лодыжки.
  • При болезни Шарко.

Решение о проведении операции проводится индивидуально в таких случаях:

  • Пожилым пациентам.
  • Пациентам с лишним весом.
  • При онкологических заболеваниях.
  • При расстройствах психики.
  • При других хронических патологиях.

Состояние пациента оценивается и выносится решение о целесообразности оперативного вмешательства. В любом случае потенциальная польза операции сопоставляется с возможным вредом здоровью пациента.

Подготовка

Грамотная подготовка оказывает сильнейшее влияние на успех операции. Поэтому важно выполнять все рекомендации неукоснительно и своевременно. Минимальный набор подготовительных мероприятий включает:

  • Прохождение стоматологического лечения, если оно требуется. Это поможет избавиться от потенциального источника инфекции.
  • Клинические анализы. Состояние крови и мочи поможет определить наличие возможных проблем в организме и противопоказаний к оперативному лечению.
  • Физическая подготовка.
  • Повышение иммунитета.
  • Снижение веса пациента, если это требуется.
  • Организация пространства для реабилитации, которая потребуется.
Читайте также:
Болит колено при сгибании и разгибании. Лечение в домашних условиях. Народные средства, мази, таблетки. К какому врачу обратиться

Общее время подготовки может занимать около полугода.

Как проходит операция

Операция может проводиться под общим или спинальным наркозом. При спинальной анестезии пациент находится в сознании, но не чувствует тела ниже точки ведения анестетика. Вмешательство предполагает несколько шагов:

  • Разрез, визуальный осмотр сустава, избавление от ненужных тканей.
  • Замещение костей сустава биосовместимыми имплантами.
  • Цементная или другая фиксация импланта.
  • Дренирование, необходимое для выхода лишней жидкости.
  • Послойное наложение швов.
  • Фиксация сустава в правильном положении с помощью гипса.
  • Размещение пациента в правильном положении с приподнятой ногой.

Послеоперационное восстановление

То, как пройдет реабилитация, определяет успех операции в целом. Восстановление предполагает ряд мероприятий: как в стационаре, так и после, в домашних условиях. Общее время – около двух месяцев. Базовые принципы:

  • Постепенное увеличение нагрузки, плавный переход от пассивных к активным действиям и переносу веса на ногу.
  • Полезны занятия на тренажерах, спокойные прогулки, позже – неинтенсивный бег.
  • Контроль специалиста обязателен.
  • Необходим отказ от прыжков, резких движений, силовых видов спорта.
  • Если назначены физиопроцедуры и ЛФК их необходимо посещать по назначенной схеме.
  • Все рекомендации должны выполняться без оговорок и послаблений.
  • Самолечение недопустимо.

Какие осложнения могут возникнуть

Негативные последствия могу быть вызваны несоблюдением правил поведения в период после операции, особенностями организма пациента, а также возникать из-за неправильных действий врачей. Среди возможных проблем:

  • Трудное заживление раны.
  • Перелом.
  • Присоединение инфекции, отек, покраснение, нагноение в месте раны.
  • Образование тромба.

К отделанным осложнениям относятся:

  • Ограниченность движений или потеря подвижности.
  • Нестабильное положение импланта.
  • Погружение имплантатов в кость.
  • Преждевременный износ протеза.

Результаты при благоприятном исходе

Если все пройдет хорошо, пациент может рассчитывать на:

  • Существенное улучшение качества жизни.
  • Избавление о боли.
  • Восстановление полноценной подвижности сустава.
  • Нормализация походки.

Сделать операцию по протезированию суставов можно в Москве в клинике ЦКБ РАН. Пациентам предлагаются адекватные цены, новейшее оборудование и опыт квалифицированных врачей. Изучить отзывы и получить дополнительную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или через форму онлайн-регистрации.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Поражение голеностопного сустава приводит к:

  • боли при движениях и ходьбе,
  • хромоте,
  • деформации стопы.

В тех ситуациях, при которых методы консервативного лечения не дают эффекта и нарушения функции сустава становятся необратимыми применяется эндопротезирование.

Наиболее часто причиной нарушения функции голеностопного сустава являются последствия переломов костей, особенно лодыжек. Даже в случае успешной консолидации (сращения) перелома, его последствия для сустава могут быть тяжёлыми и сказаться через несколько лет.

Постоянная боль, хромота, ограниченная трудоспособность, невозможность бега и других спортивных занятий – вот постоянные спутники поражения этого сустава.

Голеностопный сустав имеет ряд особенностей строения и функции, а по степени нагрузки – это один из самых высоконагруженных суставов организма. Это накладывает особые требования на конструкцию и качество изготовления эндопротеза.

Показания к эндопротезированию

  • Первичный, посттравматический и другие типы артроза голеностопного сустава
  • Ревматоидный артрит, поражение голеностопного сустава при системных заболеваниях соединительной ткани (Системная красная волчанка и другие)
  • Асептический некроз или остеохондропатии таранной кости

В чём особенности операции эндопротезирования голеностопного сустава?

Для эндопротезирования голеностопного сустава применяются самые высококачественные и прочные имплантаты, рассчитанные на выдерживание высокой нагрузки в течение очень длительного времени.

Голеностопный сустав часто подвержен деструктивным изменениям вследствие деформации голени из-за неправильно консолидированного перелома.

Поэтому при эндопротезировании голеностопного сустава иногда одновременно требуется операция (остеотомия) для исправления деформации.

Эндопротезы голеностопного сустава состоят из двух компонентов, которые крепятся к большеберцовой и к таранной кости, как правило, без применения костного цемента.

Читайте также:
Лечение парафином суставы. Лечение парафином в домашних условиях, артроза, коленей, пяточной шпоры. Парафино озокеритовые аппликации

Компоненты имеют полированные поверхности исключительно гладкости. Между ними располагается прокладка из чрезвычайно устойчивого к нагрузкам и к трению полимерного материала. Это обеспечивает очень долгую нормальную работоспособность эндопротеза.

Как выполняется операция?

Операция эндопротезирования голеностопного, как и других суставов состоит из нескольких этапов.

  • Первый этап операции – «доступ». В зависимости от имеющихся изменений сустава и особенностей устанавливаемого эндопротеза может понадобиться один или несколько небольших разрезов кожи.
  • Второй этап – удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза.
  • Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости и установку полимерной вкладки.
  • После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.

В большинстве случаев после операции сразу можно начинать разработку движений в суставе и ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.

Реабилитация

После эндопротезирования голеностопного сустава, как и после любого серьезного хирургического вмешательства, необходим восстановительный период. Полноценное восстановление функций голеностопного сустава происходит при условии точного выполнения рекомендаций врача: для вас определят длительность режима и объем ограничения нагрузок и разработают программу физиотерапевтических процедур.

Уже на вторые сутки после хирургического вмешательства разрешено вставать, уже через 5-7 дней возможна выписка из стационара домой.

Выполнять упражнения для разработки движений в оперированном суставе следует начинать сразу после операции, постепенно увеличивая их амплитуду.

На первое время для передвижений понадобятся костыли.

Результат эндопротезирования

Эндопротезирование позволяет существенно улучшить качество жизни:

  • избавить от боли,
  • вернуть подвижность сустава,
  • восстановить опороспособность ноги,

Современная технология операции и применение высококачественных эндопротезов позволяет достигнуть отличного результата и полностью избавить от боли и затруднений при ходьбе и даже при занятиях спортом.

Совершенство методик анестезии делает операцию безболезненной и безопасной, а оснащение клиники современными средствами реабилитации обеспечивает быстрое и полное восстановление функции оперированной ноги.

Возврат к обычной активности и работе возможен через 1,5-2 месяца после операции.

Какова стоимость операции?

Квота ВМП

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию голеностопного сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты. Платить ни за операцию, ни за эндопротез в этом случае не придётся. Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Стоимость самих имплантов (эндопротезов) очень различна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Платные услуги клиники ФГБУ ФБ МСЭ

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Операция в частной клинике

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 160-180 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

Читайте также:
Шишка на запястье руки сверху (твердая): что делать, лечение на коже народными средствами

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плечевого сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 400 000 рублей.

Стоимость включает:

Стоимость может быть изменена, если:

Преимущества лечения в клинике СОЮЗ

Перед госпитализацией составляется более точная смета на лечение, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, тип необходимого ему эндопротеза и включает необходимые ему дополнительные условия или услуги.

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

Видеоотзывы

Романова Мария

Прием и лечение пациентов производится в клинике ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы по адресу улица Ивана Сусанина, 3 (часы приема и схема проезда).

Бурсит локтевого сустава — лечение в домашних условиях народными средствами

Ноющие боли в локтевом суставе, затрудненное сгибание и разгибание руки, прострелы и припухлость локтя – говорят о наличии заболевания. Бурсит локтевого сустава возникает по многим причинам. При отсутствии надлежащего лечения постепенно входит в хроническое состояние и доставляет много неприятных болевых ощущений.

Воспалительный процесс возникает в суставной сумке в большинстве случаев без видимых симптомов. Анатомическое строение сустава позволяет болезни развиваться внутри суставных сумок, не затрагивая работу суставов. При осложнении болезни начинают проявляться внешние изменения.

Причины возникновения бурсита локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Для правильного лечебного процесса необходимо установить причину возникновения заболевания. Основные причины развития локтевого бурсита:

  1. Травмы локтевых суставов.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Постоянные нагрузки на локти.
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Артрит локтевого сустава.

Также есть и другие причины, встречающиеся очень редко. Часто причинами болезни могут быть сразу несколько неблагоприятных факторов.

Симптомы локтевого бурсита

Первыми проявлениями начала болезни являются дискомфорт и болезненность при изменении положения руки. Сгибание и разгибание локтя после длительного одного положения руки, становятся затрудненными.

Припухлость и изменение формы кожи вокруг локтевого сустава. Симптомы нарастают при отсутствии специфического лечения. Повышение местной температуры и покраснение кожи говорит о присоединении инфекционного процесса. При осложненных состояниях повышается температура тела, и наблюдаются явления интоксикации при гнойном процессе бурсита.

Общие лечебные мероприятия

При появлении первых симптомов бурсита необходима консультация специалиста. Скрытое течение заболевания приводит к хроническому типу болезни, что значительно осложняет диагностику и лечение локтевого сустава. Окончательный диагноз устанавливается после полного обследования пациента.

Диагностическое обследование включает в себя следующие мероприятия:

  • Осмотр травматолога;
  • Рентгенологические виды обследования;
  • УЗИ;
  • Лабораторные виды исследования;
  • Пункция;
  • В тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Для успешного процесса лечения следует в первую очередь ограничить движение и нагрузки на локтевой сустав. Рекомендуется применять специальные фиксирующие повязки или эластичный бинт.

Применение лекарственных препаратов назначается по степени запущенности бурсита. Противовоспалительные препараты для костно-суставной системы используются при всех степенях заболевания.

Антибактериальная терапия применяется при осложненных нагноительных процессах с параллельным применением лекарств или биологически активных добавок для сохранения флоры кишечника.

Лечить хронические бурситы следует с применением лекарственных средств, для улучшения циркуляции крови и лимфы. Симптомы отеков уменьшаются с применением мочегонных средств.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В комплексном лечении бурсита локтевого сустава назначаются физиологические терапевтические мероприятия:

  • Массаж.
  • УВЧ.
  • Грязевые ванны.
  • Электрофорез.
  • Лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечение народными средствами, благоприятно влияют на состояние локтевого сустава. В острый период заболевания и в стадии ремиссии рекомендуется специальное меню.

Необходимо ограничить употребление в пищу соли и продуктов, накапливающих воду в организме. Следует увеличить употребление овощей и фруктов, содержащих повышенное количество витаминов и микроэлементов. Народными рекомендациями являются – травяные чаи и компот из сухофруктов.

Читайте также:
Шишка на мизинце ноги, что делать, если растет косточка на ноге возле мизинца

Народные средства для лечения в домашних условиях

Перед применением любых средств лечения в домашних условиях необходима консультация врача. Важно исключить аллергические реакции на применяемые средства.

Компрессы со свежим картофелем хорошо снимают воспалительный процесс. Симптомы уходят после нескольких процедур. Картофель натереть на крупной терке или порезать тонкими кружочками, разложить на хлопчатобумажную ткань и приложить к больному суставу. Сверху накрывается пищевой пленкой и теплым шарфом. Можно оставить на всю ночь.

В домашних условиях хорошо снимает отечность и притупляет боль обертывание капустными листьями. Свежие листья слегка мнутся и накладываются на больной сустав. Сверху компрессная бумага и плотная ткань или шерстяной шарф. Компресс ставится на несколько часов или на ночь.

Лечить больной локоть с помощью компресса с димексидом можно самостоятельно в домашних условиях. Развести необходимо одну часть димексида и пять частей кипяченой воды или физиологического раствора. Прикладывать к локтю на два часа, в тяжелых случаях на три, дольше держать не рекомендуется во избежание ожога кожи.

Примочки с прополисом являются действенным средством при бурсите. Взять 100 мл водки и 10 грамм прополиса, настаивать при комнатной температуре в течение недели. Готовым раствором смачивают льняную или хлопчатобумажную ткань и накладывают на воспаленный локоть. Также не следует держать компресс на суставе более трех часов.

Хорошие результаты в домашних условиях дают теплые компрессы из семян льна. Подогревают 100 грамм семян, складывают в тканевый или марлевый мешочек и прикладывают к воспаленному месту до остывания семян. Таким способом можно лечить две недели.

Как обезболивающее средство можно прикладывать лист каланхоэ. Лист разрезают вдоль, кладут в морозилку. Когда лист замерзнет, его оборачивают марлей и прикладывают к болезненному участку.

Еще один народный рецепт. Корень лопуха сушеный или свежий (лучше брать лопух возрастом не менее 2 лет). На 10 грамм корня залить пол-литра кипятка и настоять 30 минут. Затем взять льняную ткань или марлю в шесть слоев, смочить и приложить к локтю. Сверху накрыть пищевой пленкой и теплым шарфом. Процедуру проводить следует не менее двух недель.

Народными лекарями подмечено, что полезно выпивать сок грейпфрута трижды в день 100 мл после еды. Активно включается обмен веществ, и выводятся больные клетки из организма.

Давно известен такой народный способ. Берется свежая хвоя сосны или ели, заливается водой и кипятится полчаса. Настаивается 10-12 часов. Ванночки для локтя делаются ежедневно в течение месяца.

Лечение народными способами вместе с медикаментозными препаратами и лечебной физкультурой, дают отличные результаты при своевременном обращении к врачу.

Дорогие читатели на сегодня все, а какими народными средствами при лечении локтевого бурсита пользуетесь вы? Не стесняйтесь, оставляйте комментарии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: