Гиперостоз лобной кости, костей черепа и других костей: что это такое, симптомы, лечение

Гиперостоз

Общие сведения

Гиперостозом называется патологически увеличенное содержание неизмененного костного вещества (с греческого гипер – сверх, остео — кость), которое может быть ответом на некоторые интоксикации, отравления, физические перегрузки, воздействие радиации, онкообразования, гипервитаминоз витамина А и D, эндокринопатии, ожирение, артериальную гипертензию, хронические инфекции, а также является проявлением остеомиелита. Встречается довольно редко и формально напоминает спондилез. Заболеванию присвоен код МКБ-10: М48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье или диффузный идиопатический скелетный гиперостоз.

Гиперостоз может поражать весь двигательно-опорный аппарат (генерализованный), несколько костей либо только одну (локальный). Болезнь Форестье и является ярким примером локального гиперостоза и представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника в виде оссификации и утолщения продольной связки вдоль шейного и грудного отдела позвоночника. Заболевание чаще встречается у людей 55–60 лет и старше.

К локальным гиперостозам также относится:

  • поражение и увеличение размеров костей черепа, чаще лицевых (краниосклероз);
  • разрастание не подвергшейся патологическим изменениям костной ткани в пределах диафизов в трубчатых костях;
  • синдром Морганьи-Мореля-Стюарда характерен для пожилых женщин, он затрагивает внутреннюю пластинку лобной кости.

Что такое гиперостоз лобной кости?

Очень важно своевременно распознать и понять, что такое гиперостоз лобной кости. Он обычно развивается на фоне вирилизма, ожирения, аменореи или других нейроэндокринных и репродуктивных нарушений. При этом недавние исследования показали, что синдром Морганьи был выявлен и у мужчин, и он представлял собой гиперостоз внутренней пластинки лобной кости.

У женщин в основе механизма развития патологии лежит повышение концентрации сверх нормы мужских половых гормонов. Это проявляется в виде тенденции жироотложения в области живота, снижении голоса, усилении роста мускулатуры, появлении бороды, усов. Изменения происходят постепенно, вызывают болевой синдром и дискомфорт, провоцируют увеличение массы тела, раздражительность и нарушения сна, могут даже вызывать депрессию.

Патогенез

Основным проявлением гиперостоза Форестье является оссификация (внескелетное формирование костной ткани в нетипичных местах) передней продольной связки вдоль шейного и грудного отдела позвоночника.

Патология развивается в результате аутоиммунного неспецифического воспалительного процесса, который ведет к диффузным идиопатическим изменениям скелета в виде замены замыкательных структур узлов на хрящевую, а затем – на костную ткань.

Связки позвоночного столба

Обычно процесс окостенения затрагивает именно связочный аппарат, при этом в переднебоковых отделах могут формироваться костные разрастания — так называемые гиперостозные напластования, не соединяющиеся «мостики» и «шпоры» позвоночника, обходящие межпозвоночные диски. В итоге страдает мобильность позвонков, которая приводит к анкилозированию (в некоторых случаях — к полному обездвиживанию) и как следствие – к атрофии мышц.

Для заболевания характерно длительное течение, при этом не возникает нарушений строения внутренних органов, суставов или высоты позвонков.

Классификация

В зависимости от локализации утолщения связки различают передний и задний Форестье.

Оссификация задней продольной связки

Причины

Инициирующими факторами развития гиперостозов принято считать:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • частые интоксикации;
  • возрастные изменения в соединительной ткани;
  • хронические инфекционные заболевания.

Причины, вызывающие болезнь форестье

Болевой синдром и анкилозирование можно наблюдать у людей после 45-50 лет и чаще всего подобные изменения наблюдались у их родителей. Считается, что наибольшее значение в развитии патологии имеют генетические факторы. Исследования показали, что у трети больных был выявлен такой антиген как: human leucocyte antigen — HLA В27, ген которого ответственный за костеобразование.

Симптомы

Клиническим проявлением болезни Форестье является только ограничение амплитуды движений в пораженном отделе позвоночника. В крайне редких случаях у больных могут возникать такие симптомы как:

  • незначительная или умеренная боль в области грудного отдела позвоночника;
  • сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба;
  • изменения осанки в виде сутулости или развития выраженной «позы просителя»;
  • дисфагия (более характерна для более тяжелых этапов значительной оссификации структур шейного отдела);
  • атрофия мышц;
  • при окостенении и других связок могут возникать боли в местах их прикреплений, включая область пяточной кости, отросток локтевой кости, тазобедренный сустав, седалищный бугор, надколенники.
Читайте также:
Васкулит системный: что это такое, симптомы и лечение, классификация, клинические

Гораздо тяжелее заболевание протекает при оссификации задней продольной связки («задний» Форестье). Ее утолщение приводит к прогрессирующему стенозу позвоночного канала, сдавливанию спинного мозга, миелопатии и тяжелым неврологическим расстройствам.

Анализы и диагностика

Не смотря на уровень развития современной медицины распознать гиперостоз после изучения клинической картины достаточно трудно. Наиболее показательным становится рентгенологическое исследование, а для точного определения локализации патологического процесса внутри структуры кости используют томографию. В некоторых случаях может дополнительно понадобится проведение радионуклидного исследования.

Шейный отдел позвоночника при гиперостозе Форестье

Болезнь Форестье на рентгенограмме отличается наличием утолщения передней продольной связки и ее слияния с вентральными поверхностями тел позвонков, однако высота межпозвонковых промежутков не уменьшена. В лабораторных показателях иногда выявляется гипергликемия.

При дифференциальном диагнозе с другими деформирующими позвоночник патологиями учитывают отсутствие лабораторных признаков, проявлений воспалительной активности, сакроилеита, анкилоза межпозвонковых суставов, сужений межпозвонковых дисков.

Лечение

При гиперостозе обычно назначают консервативное лечение, которое включает:

  • терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и местными анестетиками (при выраженном болевом синдроме);
  • массаж;
  • пластыри и ванны;
  • лечебную физкультуру.

Лобный гиперостоз

Лобный гиперостоз — редкая патология, но иногда является опасной для пациента. В силу её малой распространённости она изучена недостаточно, поэтому серьёзных исследований в данной области не так много. В МКБ-10 болезнь определена как № М85 наряду с другими нарушениями плотности костей.

Само понятие «гиперостоз» обозначает костное разрастание патологического характера. Часто оно сопровождается опухолевыми процессами и серьёзными гормональными нарушениями. Гиперостозы возникают и как последствия злокачественных новообразований.

Что такое лобный гиперостоз?

Костная ткань может разрастаться в любой точке организма человека, но самое частое место локализации процесса — область лба. Внутренняя черепная пластина в норме ровная, имеет чёткие очертания, а при появлении лобного гиперостоза она начинает утолщаться.

Чаще эту болезнь называют синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля. Частота, с которой он встречается у людей, невелика: около 10-12% из 100. Следует отметить, что подавляющее большинство пациентов — женщины в возрасте от 40 лет и старше.

При гиперостозе, локализованном в области черепа, может поражаться не только лобная пластина, но и другие его кости, чаще всего, теменная. Диагноз ставят на основании объективного и рентгенологического обследований. Рентген показывает, что внутренняя пластина лобной кости неравномерно утолщена.

Причины и факторы риска

Этиологические и патогенетические механизмы лобного гиперостоза до конца не установлены. Часть исследователей говорят о генетической природе этого синдрома. Механизм наследования в данном случае аутосомно-доминантный, возможно, имеющий связь с Х-хромосомой. В клинической практике известно много семейных случаев болезни, например:

  • трое детей и их мать;
  • пятеро женщин в трёх поколениях подряд;
  • в четырёх поколениях врачи наблюдали 12 таких пациентов (в том числе, 10 женщин).

Среди мужчин синдром Морганьи-Стюарта-Мореля встречается редко и носит преимущественно случайный характер. Известно, что он передаётся только по женской линии.

Пусковой механизм болезни может скрываться в перенесённых человеком инфекциях и других патологиях, затрагивающих область головы:

  • в синуситах;
  • в нейроинфекциях;
  • в ЧМТ.
Читайте также:
Пауциартикулярный юношеский артрит: причины, симптомы и лечение у детей

Интересным фактом является и то, что ряд специалистов (в частности, Е. Моисеева и И. Мануилова) наблюдали развитие лобного гиперостоза у двух из трёх женщин, перенёсших операцию по хирургической кастрации. Также выяснено: заболевание может спровоцировать и длительное применение гормональной терапии после лечения злокачественных новообразований. У женщин чаще всего речь идёт о раке молочных желёз.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Кроме того, лобный гиперостоз встречается у пациентов:

  • с доброкачественными опухолями матки;
  • с нарушениями обмена веществ в эндокринной системе;
  • с половым инфантилизмом;
  • с нарушениями менструального цикла;
  • с сифилисом;
  • с отравлением химическими веществами.

Точную связь серьёзных обменных нарушений и опухолевых процессов с развитием лобного гиперостоза пока установить не удалось, хотя частое наличие опухолей гипофиза при данной патологии постоянно наводит специалистов на мысль о его очевидной причастности к развитию синдрома. Речь идёт как о функциональных, так и наследственных нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы: поскольку гипоталамус отвечает за соединительнотканные обменные процессы, сбой в его работе чреват тем, что структура белковых и углеводных комплексов в черепных костях претерпевает ряд патологических изменений. Как следствие, возникает разрастание костной ткани.

Есть также теория компенсации: болезнь чаще всего начинает себя проявлять у людей пожилого возраста. Чем старше становится человек, тем меньше у него мозг, вследствие чего происходит утолщение лобной кости.

Тем не менее, обменные нарушения сочетаются и с отклонениями в сфере эмоций и вегетативной нервной системы. Это говорит о том, что уровень поражения, возможно, более высок.

Есть ещё одна гипотеза: при наличии неблагоприятной среды у больных развивается недостаточная функция лимбико-ретикулярной формации. Это и провоцирует дальнейшую манифестацию синдрома.

Затронутые группы населения

Как уже отмечалось, болеют в основном женщины. Для заболевания характерно начало в позднем возрасте (обычно таким пациенткам почти всегда глубоко за 40). В климактерическом периоде патология встречается гораздо чаще, что в очередной раз побуждает специалистов задумываться о роли гормональных изменений в организме.

Признаки и симптомы

При описании синдрома Морганьи-Стюарта-Мореля исследователи прибегают к классической триаде, которая выглядит следующим образом:

  • утолщение внутренней лобной пластины черепа;
  • вирилизация (или вирилизм, то есть оволосение у женщин, развивающееся по мужскому типу);
  • ожирение.

Когда пластина лобной кости начинает разрастаться, внешних признаков болезни вначале нет. Часто феномен выявляют случайно, во время рентгенологического обследования черепных костей, проводимого по другим причинам. Объективный осмотр и пальпация ничего не дают. Также утолщение может наблюдаться не только в области лба и темени, но и в других частях черепа:

  • в большом серповидном отростке;
  • в мозжечковом намёте;
  • в диафрагме турецкого седла.

В своё время, ещё в 70-х годах прошлого столетия, А. Бухманом гиперостозу было дано вполне объективное название, наиболее полно отражающее суть патологии — эндокраниоз. Известно, что при утолщении лобной пластины происходит постепенное обызвествление твёрдой оболочки мозга с утолщением остальных черепных костей.

Ожирение, наблюдаемое при синдроме, носит центральный характер. Жировые прослойки и складки на теле пациентов расположены симметрично, но иногда могут быть и чрезмерными:

  • подбородок свисает;
  • в области живота появляется «жировой передник».

Что касается вирилизма, его обнаруживают примерно у 7-8 из 50 пациенток в сочетании с иными патологическими процессами в эндокринной и половой системах. У многих больных наблюдают дисменорею, склеротические процессы в яичниках, галакторею и др.

Читайте также:
Самомассаж при бессоннице – техника выполнения, поиск аккупунктурных точек

Симптоматика заболевания проявляется прежде всего сильными головными болями, поскольку разрастающиеся костные ткани давят на мозговые оболочки и нервные сплетения. Боль носит сжимающий характер, её трудно купировать обычными обезболивающими с

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Гиперостоз лобной кости, костей черепа и других костей: что это такое, симптомы, лечение

Гиперостоз — это остеосклероз плюс увеличение объема, утолщение кости. Такое состояние прямо противоположно атрофии. Гиперостоз — это утолщение кости за счет периостального костеобразования, он наблюдается при хронических остеомиелитах, сифилисе, болезни Педжета.

Различают гиперостоз одной или нескольких костей, например, при сифилисе, болезни Педжета и гиперостоз генерализованный, когда наблюдается поражение всех длинных костей скелета при хронических заболеваниях легких: хроническом абсцессе, длительно текущих хронических пневмониях, раке легких.
Различают также гормональные гиперостозы, к примеру, увеличение объема костей при акромегалии.

Эностозом называют увеличение массы кости за счет склероза эндооста.

Деструкция кости — это разрушение кости с замещением ее какой-либо патологической тканью, проявляющееся на рентгенограмме просветлениями различной выраженности. В зависимости от характера замещающей кость патологической ткани деструкцию подразделяют на воспалительную, опухолевую, дегенеративнодистрофическую и деструкцию от замещения чужеродным веществом. Все эти патологические структуры являются «мягкотканным» субстратом, обусловливающим общий симптомокомплекс — просветление. Различная выраженность последнего на рентгенограммах зависит от размеров очага деструкции и толщины перекрывающего его массива остальной кости и всех окружающих мышц, а также других мягких тканей.
Тщательный анализ скиалогических данных, характеризующих симптомокомплекс просветления в кости, нередко позволяет установить его патоморфологическую сущность.

Воспалительная деструкция. Различают специфическую и неспецифическую воспалительную деструкцию. Основой неспецифической воспалительной деструкции является гной и грануляционная ткань, что характеризует сущность гнойного остеомиелита. В начале процесса контуры очага нечеткие, смазанные; в последующем костная ткань в окружности очага деструкции уплотняется, склеротизируется, а сам очаг деструкции превращается в полость с толстыми, плотными, хорошо сформированными стенками, нередко с секвестральным содержимым. В процесс вовлекается надкостница, возникают обширные периостальные разрастания.

Прямая рентгенограмма таза и тазобедренных суставов.
Определяется резкая деформация тазового кольца. Правый тазобедренный сустав в норме. Выраженные изменения в левом тазобедренном суставе: суставная впадина углублена, суставная щель не прослеживается, головка деформирована с множественными очагами деструкции. Регионарный остеопороз, атрофия бедренной кости. Левосторонний туберкулезный коксит.

Специфическая воспалительная деструкция — это туберкулез, сифилис и др, при которых костная ткань замещается специфической гранулемой. Деструкция при этих заболеваниях отличается по локализации, форме, размерам и характеру очагов, а также особенностью реакции со стороны окружающей костной ткани и надкостницы. Очаг деструкции при туберкулезе, как правило, располагается в губчатом веществе эпифиза, он небольших размеров, округлой формы без или с очень незначительной склеротической реакцией вокруг. Реакция надкостницы чаще отсутствует.

Гуммозный сифилис, наоборот, характеризуется множественными мелкими очагами деструкции продолговатой формы, располагающимися в корковом слое диафизов и сопровождающимися значительным реактивным утолщением коркового слоя за счет эндостального и периостального костеобразования.

Опухолевая деструкция. Деструкция на почве злокачественной опухоли характеризуется наличием сплошных дефектов вследствие разрушения всей костной массы как губчатого, так и коркового слоя в связи с инфильтрирующим ее ростом.

При остеолитических формах деструкция обычно начинается с коркового слоя и распространяется к центру кости, имеет смазанные, неровные контуры, сопровождается обрывом и расщеплением краевой компактной кости. Процесс в основном локализуется в метафизе одной кости, не переходит в другую кость и не разрушает замыкающую пластинку суставной головки, хотя эпифиз или его часть может быть расплавлена совсем. Сохранившийся свободный конец диафиза имеет неровный, изъеденный край.

Читайте также:
Болезнь Кенига коленного сустава (рассекающий остеохондрит), ее лечение

Деструкция при остеобластическом или смешанном типе остеогенных сарком характеризуется сочетанием участков разрушения кости, которые отличаются наличием хаотической костной структуры с избыточным атипичным костеобразованием; проявляющимся округлой или веретенообразной тенью вокруг мало разрушенной основы кости. Основным признаком, свидетельствующим о злокачественном характере указанных опухолей, остается отсутствие резкой границы между участками деструкции и неизмененной костью, а также разрушение коркового слоя.

Много общего имеют остеолитические метастазы и миелома по картине деструктивного просветления, которое проявляется в виде округлых, резко очерченных дефектов кости и характеризуется множественностью и полиморфностью (разной величины) поражения.

Доброкачественные опухоли, анатомо-морфологически построенные из мягкотканного субстрата (хондромы, гемангиомы, фиброзные дисплазии и др.), рентгенологически проявляются также деструктивным симптомокомплексом. Однако здесь нет прямого и непосредственного разрушения кости патологической тканью, а имеется в сущности атрофия от давления тканью самой кости (фиброзной, хрящевой, сосудистой). Поэтому при указанных заболеваниях правомерно использование термина — «участки просветления», этим самым подчеркивается доброкачественность имеющегося процесса.

Участки просветления при доброкачественных опухолях указанного типа имеют овально-округлую правильную форму, однообразную структуру рисунка, ровные и отчетливо выраженные контуры, четко отграниченные от кости. Кортикальный слой опухоли является продолжением компактной кости здоровых участков; отсутствуют реактивные костные изменения в виде остеопороза в окружности опухоли и периостальные наслоения. Кортикальный слой кости в области опухоли может быть резко истончен, но он всегда сохраняет свою целостность. Если будет выявлен разрыв, перерыв его, то это часто является свидетельством злокачественного перехода и тогда правомерно предполагать истинную опухолевую деструкцию.

– Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина”

Гиперостоз

Гиперостоз — пагубный процесс, при котором происходит разрастание неизмененной костной ткани. Заболевание бывает двух типов: самостоятельным поражением или фактором иных аномальных реакций в организме. При подобном сбоев человек начинает жаловаться на проявления первичного типа. Гиперостоз может вызывать изменения одной или нескольких костей скелета или вообще никак не выделяться. В последнем случае диагностировать заболевание можно только во время обследований по типу рентгенографии, МР-скрининга или радинуклидного сканирование. План терапии составляется на основании первичного поражения.

Полезные сведения

С переводе с греческого языка гиперостоз расшифровывается как «сверх кость». В медицине это поражение называют чрезмерным разрастанием костных структур. Аномальный процесс способен формироваться компенсаторно или быть проявлением ряда нарушений. Описываемое заболевание не несет опасности здоровью, но может указывать на поражения, которые необходимо пролечить. В зависимости от первичного поражения терапию гиперостоза контролируют разные медицинские сотрудники, например, онкологи, эндокринологи, венерологи и так далее.

Патогенетический механизм

Зачастую при подобном нарушении поражение затрагивают трубчатые кости. Их структура уплотняется и разрастается в разных направлениях. В этом случае, исходя из типа первичного заболевания, может встречаться два варианта:

  • Аномальный процесс поражает все части костной структуры, то есть надкостница, корковое и губчатое вещество становятся более плотным и толстым, а число незрелых клеток возрастает. Архитектоника нарушается, костный мозг прекращает функционировать и замещается костными или соединительными разрастаниями.
  • Начинается ограниченная аномалия, затрагивающая губчатый субстрат. Потом формируется очаговый склероз.

Классификация заболевания по разным типам

Учитывая степень распространенности, ученые выделили локальное и генерализованное поражение. Первая форма заболевания в районе одной кости способен прогрессировать при регулярных физнагрузках на конкретную область конечности. Эта стадия гиперостоза может появиться при определенных злокачественных новообразованиях и системных патологиях. Дополнительно локальная форма встречается при синдроме Морганьи-Мореля-Стюарда — нарушении, встречающееся у женщин, которые находятся на стадии климакса. К генерализованным гиперостозам относят заболевание с неустановленным происхождением — синдром Каффи-Сильвермена, а также наследственное поражение, передающееся аутосомно-рецессивно и проявляющееся во время полового созревания.

Читайте также:
Холодец для суставов: чем полезен, как варить, ограничения

Разновидности

Синдром Мари-Бамбергера

Заболевание, когда происходит обширное разрастание костной структуры, которое впервые описал терапевт из Австрии Бамперг и невролог из Франции Мари. Поражение такого плана выделяется множественными и симметричными сбоями. Оно вызывает деформацию пальцев. Больного начинают беспокоить постоянные болезненные ощущения. У него диагностируют вегетативные расстройства по типу красноты или бледности кожных покровов, повышенного потоотделения, а также рецидивирующие формы артритов с непонятными клиническими проявлениями.

У пациента может увеличиться в размерах нос и утолщается кожа на лбу. Гиперостоз развивается, как вторичный симптом из-за реакции костной ткани на сбои кислотно-щелочного состава и постоянную нехватку кислорода.

Фронтальный гиперостоз

Поражение обычно диагностируют у женщин во время климакса или в период после него. Заболевание вызывает утолщение передней части лобной кости, набор лишнего веса и появление мужских половых черт. Источник появления такого аномального процесса ученые до сих пор не смогли обнаружить. Однако исследователи считают, что гиперостоз вызывают гормональные нарушения, которые формируются при климаксе. Поражение прогрессирует постепенно.

Окончательное заключение можно установить при наличии у пациентки типичной симптоматике и сведений, полученных после рентгенографии черепа. Терапией занимаются врачи-эндокринологи. Больной потребуется придерживаться низкокалорийного рациона и выполнять физические упражнения.

Инфантильная кортикальная форма

Болезнь впервые писал Роске в начале XX века, но более детальную информацию собрали Силвермен и Каффи в 1945 году. Источники появления аномального процесса — неизвестны. Ученые теории предполагают, что заболевание может появиться из-за генетического или вирусного фактора, а также в результате связи гиперостоза с гормональными сбоями. Эта форма болезни диагностируют исключительно у грудничков. Сначала у ребенка появляется:

  • повышенная температура;
  • пропадает желание есть;
  • беспокойное поведение.

Потом на лицевой области и конечностях больных формируются припухлости плотного типа без воспалительных факторов, резко пальпация вызывает боль.

Кортикальный генерализованный гиперостоз

Заболевание обладает наследственным типом, поэтому оно появляется по аутосомно-рецессивному типу. Поражение выделяется аномалиями лицевого нерва, проблемами со зрение и слухом, экзофтальмом, уплотнением ключиц и изменением подбородка. Симптоматика начинается в подростковом возрасте.

Системный диафизарный гиперостоз врожденного плана

Детальное описание заболевания составили в начале XX века Эгельманн — австрийский хирург и Камутари — итальянский медик. Нарушение относят к генетическим поражениям, формирующимся по аутосомно-доминантному типу. В редких случаях поражение затрагивает другие кости. При гиперостозе такого типа появляется проблемы с суставами и уменьшение объема мышечной структуры.

ГИПЕРОСТОЗ

ГИПЕРОСТОЗ (hyperostosis; греч, hyper- +ost [eon] кость + -osis) — патологическое (избыточное) разрастание костной ткани. Г. могут носить характер самостоятельного процесса или являться одним из симптомов какого-либо патол, состояния. Как симптом наблюдается при гипервитаминозе А, сифилитическом остеопериостите (см. Сифилис). Ограниченные в виде остеом и диффузные Г. встречаются также при Бамбергера-Мари периостозе (см.), Leontiasis ossea (см.) и других заболеваниях костной системы.

Группа самостоятельных заболеваний диспластического характера, основным проявлением которых являются Г., неоднородна. По мнению М. В. Волкова (1974), в ней следует выделять заболевания, связанные с избыточным развитием правильно сформированной костной ткани: врожденные системные диафизарных Г. (см. Камурати-Энгельманна болезнь), множественные кортикальные Г., мелореостоз (см.), остеопойкилия (см.) и заболевания, связанные с дисгармонией развития костной и кроветворной ткани в результате разрастания костной ткани в костномозговом канале: мраморная болезнь (см.), остеомиелодисплазия (см. Остеомиелофиброз).

Читайте также:
Удаление пяточной шпоры: показания, методы проведения, результаты

Морфологически в большинстве случаев Г. представляют .собой разрастание уплотненной костной ткани, распространяющееся как эндостально, так и периостально. В одних случаях (мраморная болезнь, мелореостоз и др.) поражаются все элементы костной ткани: утолщение и уплотнение коркового и губчатого вещества, фиброзное уплотнение надкостницы, нарушение архитектоники кости; нередко обнаруживается много незрелого костного вещества, атрофия костного мозга за счет замещения его волокнистой соединительной тканью или эндостального распространения костных разрастаний. В других (напр., остеопойкилия) — поражение ограничивается скоплением склерозированной костной ткани лишь в губчатом веществе. При большинстве Г. отмечается утолщение и сужение просвета или запустевание сосудов, питающих кость. Локализация поражений разнообразна, но чаще поражаются трубчатые кости. Воспалительные изменения обнаруживаются при множественных кортикальных Г.

Множественные кортикальные гиперостозы у детей (син.: синдром Каффи — Силвермена, инфантильный кортикальный гиперостоз). Впервые описан в 1930 г. Роске (G. Roske); более детальное описание сделано в 1945 г. Каффи и Силверменом (J. Caffey, W. Silverman).

Этиология и патогенез остаются неясными. Некоторые авторы считают это заболевание вирусным, другие — наследственным. Описаны семейные случаи — заболевание нескольких детей в одной семье; известны случаи, когда один из родителей больного ребенка в детстве перенес подобное заболевание. Сообщалось о рождении детей с множественными кортикальными Г. у матерей, перенесших во время беременности респираторные инфекции. Делано и Батлер (Delano, Butler) считают, что этот множественный костный воспалительный процесс представляет собой извращенную реакцию на оспопрививание. Этой же точки зрения придерживался С. А. Рейнберг (1964). Существуют предположения о связи заболевания с нарушением витаминного или гормонального баланса.

Морфологически определяются отек, периостальные наслоения и гиперплазия нормально сформированной кости. В ранней стадии заболевания обнаруживаются незначительные очаги острой лейкоцитарно-воспалительной реакции в соединительнотканной строме растущего периоста. В мягких тканях некрозы с фибротическими проявлениями. Лимф, узлы не поражены.

Заболевание встречается исключительно у грудных детей, чаще в возрасте 3—4 мес. Начало острое с признаками общей интоксикации — высокая температура, лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, ускоренная РОЭ, потеря аппетита; дети беспокойны и раздражительны. На конечностях и лице развиваются плотные, резко болезненные припухлости мягких тканей, чаще без воспалительных явлений. Особенно характерно развитие припухлости в области нижней челюсти (лунообразное лицо). Описаны псевдопарезы пораженных конечностей. Биохимически в крови определяется повышение активности щелочной фосфатазы; имеется наблюдение, при к-ром выявлена значительная аминоацидурия.

Рентгенологически — выраженные симметричные периостальные наслоения, утолщение компактного и склероз губчатого вещества диафизов длинных и коротких трубчатых костей верхних и нижних конечностей (рис.), а также ключицы и нижней челюсти. Эпи- и метафизарные отделы костей остаются не пораженными. Периостальные наслоения часто резко ограничены и иногда имеют пластинчатый вид.

Отмечаются дугообразные искривления большеберцовой кости.

Дифференциальный диагноз проводится с гематогенным остеомиелитом, костно-суставным туберкулезом, врожденным сифилисом, Бамбергера — Мари периостозом, гипервитаминозом А (токсическая остеопатия), врожденными диафизарными гиперостозами Камурати — Энгельманна.

Лечение общеукрепляющее; антибиотики и сульфаниламиды не эффективны. Имеются сообщения о благоприятном действии анаболических гормонов и преднизолона.

Прогноз для жизни и в отношении выздоровления благоприятный. Большинство авторов сообщают о спонтанном клин, и рентгенол, излечении через несколько месяцев.

Библиография: Волков М. В. Болезни костей у детей, М., 1974; Левин Р. С. О так называемом кортикальном гиперо-стозе у детей, Вестн, рентгенол, и радиол., № 3, с. 30, 1957; Потанин Н. В. и Добронравов А. В. Два наблюдения детского кортикального гиперостоза, Педиатрия, № 9, с. 83, 1967; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 1, с. 341, М., 1964;Berio A., PelizzaA.e Di Stefa n о A. La sindrome di de Toni—Caffey— Sylverman, Minerva pediat., v. 23, p. 1567, 1971; Buchem F. S. P. Hyperostosis corticalis generalise ta, Acta med. scand., v. 189, p. 257, 1971, bibliogr.; C a f f e у J, Infantile cortical hyperostosis, J. Pediat., v. 29, p. 541, 1946; MaroteauxP. e. a. L’hyperostose corticale g6n6ralis6e, к transmission dominante (type Worth), Arch., franc- Pediat., t. 28, p. 685, 1971, bibliogr.; Toochinda P., Varavi-thyaW. a. Kashemsant G. Infantile cortical hyperostosis (Gaffey’s disease)# J. med. Ass. Thailand, v. 55, p. 50, 1972

Читайте также:
Боль в колене с внутренней стороны, сбоку: как лечить болевой синдром

Гиперостоз лобной кости, костей черепа и других костей: что это такое, симптомы, лечение

Это обширная группа разнородных внемозговых опухолей, или исходящих из мезотелия твердой мозговой оболочки, или прорастающих ее со стороны окружающих структур.

Менингиомы – наиболее частая внемозговая опухоль, в большинстве случаев доброкачественная, длительно растет бессимптомно (регистрируется в 10% случаев к моменту установления диагноза), женщины поражаются в 2–3 раза чаще, чем мужчины.

К предрасполагающим факторам можно отнести облучение, травму головы, выявление нейрофиброматоза 2 типа. Опухоли растут от внутренней поверхности твердой мозговой оболочки (матрикс опухоли) с формированием округлого или крупнобугристого узла. При вовлечении прилежащей кости образуется локальный гиперостоз (гиперостеотические менингиомы). Топографически менингиомы разделяются на 3 основные группы. Конвекситальные менингиомы растут в проекции костей свода черепа, длительно бессимптомно, первым и нередко единственным симптомом являются джексоновские эпилептические припадки. Парасагиттальные менингиомы растут из стенки верхнего сагиттального синуса или из большого серповидного отростка, локализуются в передней, средней или задней трети синуса, имеют тенденцию к врастанию в синус. Характерны парциальные припадки, преимущественно в стопе с восходящим маршем, присоединением пареза в ноге (ногах). При сдавлении или тромбозе дренирующих вен, впадающих в синус развиваются грубые контралатеральные гемипарезы или параличи с плохим восстановлением даже после операции. Базальные менингиомы – обширная группа новообразований, разделяющаяся на опухоли передней, средней и задней черепных ямок. Встречаются также краниоорбитальные менингиомы, обычно гиперостеотические. При этом ведущим симптомом является нарастающий экзофтальм при сохранении подвижности глазного яблока. Базальные менингиомы могут достигать огромных размеров при умеренной очаговой симптоматике. Особо труднодоступные локализации – кавернозный синус, область ската, пирамида височной кости, краниовертебральная зона. Опухоли намета мозжечка, ската, пирамиды часто имеют супра-субтенториальное распространение. Обрастание опухолью черепных нервов, сонной артерии и ее ветвей, крупных венозных коллекторов исключает радикальное ее удаление. Нейровизуальная диагностика дает исчерпывающую информацию о топографии опухоли. Ангиография позволяет уточнить специфику ее кровоснабжения.

Лечебная тактика хорошо отработана. При малосимптомном течении опухоли в труднодоступных зонах или с вовлечением ранимых структур, особенно у больных с соматическими отягощениями показано активное наблюдение с систематическим МРТ-контролем. При возможности радикального удаления, при увеличении объема опухоли, нарастании признаков неврологических выпадений методом выбора является хирургическое лечение. Современные технологии обеспечивают адекватный доступ (трансбазальный, транстенториальный, транспетрозальный, транссигмоидный и др.) к областям, ранее казавшимся недоступными для вмешательства. До удаления опухолевого узла необходима деваскуляризация опухоли. Обязательно удаление прилежащего участка внешне неизмененной твердой мозговой оболочки ореолом до 1 см и более с замещением дефекта оболочки (апоневрозом, надкостничным лоскутом), резекция гиперостоза. Неполное удаление опухоли при угрозе повреждения ствола мозга, нервов и крупных сосудов – реальная ситуация и в современных условиях.

Читайте также:
Артроз большого пальца ноги - лечение и симптомы

Повторные операции даже при радикальном удалении менингиом вследствие рецидива в течение 5-летнего срока составляют 5%, а при 20-летнем катамнезе – в 20% случаев. Послеоперационные неврологические осложнения в настоящее время наблюдаются редко, даже у пожилых больных. Лучевая терапия эффективна при анапластических менингиомах. При небольших узлах применяют радиохирургический метод. Химиотерапия (гидроксимочевина) может дать позитивный результат при доброкачественных менингиомах и совершенно неэффективна – при малигнизированных формах.

Гемангиобластома относится к неменинготелиальным оболочечно-сосудистым опухолям, располагается в мозжечке, представляет собой крупную кисту, на одной из стенок которой находится небольшой богато кровоснабжаемый узелок. Опухоль вызывает окклюзионную гидроцефалию и подлежит безусловному удалению. Даже после радикального вмешательства типично рецидивирование. Повторные операции эффективны.

Наиболее часто встречающиеся опухоли, врастающие в полость черепа – хордома, хондросаркома, эстезионейробластома, назофарингеальная карцинома. Первые два варианта исходят из костей основания черепа, имеют чаще околосрединную локализацию, развиваются у молодых пациентов. Типична хордома ската, врастающая в заднюю стенку носо- и ротоглотки. Хондросаркома часто локализуется в средней черепной ямке. Лечебная тактика – хирургия (чаще неполное удаление опухоли) и лучевая терапия, дающая выраженный эффект с высокой 5-летней выживаемостью. Радиохирургия может обеспечить локальный контроль опухолевого роста.

Эстезионейробластома растет из клеток обонятельного эпителия, проявляется повторными носовыми кровотечениями и затрудненным носовым дыханием. Опухоль врастает в глазницу и проникает в переднюю черепную ямку. Методом выбора является максимально возможное удаление опухоли сочетанным трансназальным – транскраниальным доступом с последующей лучевой терапией. Прогноз благоприятный, за исключением высокозлокачественных форм опухоли.

— проф. Карахан В.Б.

Питание при остеохондрозе: что исключить, что добавить?

Заболевания суставов, в частности, остеохондроз, требуют медикаментозного лечения, однако диетотерапия хорошо зарекомендовала себя в качестве вспомогательной методики. Поскольку остеохондроз еще называют “болезнью всего организма”, то и держать его в узде тоже важно при помощи комплексных мер и общего оздоровления. Соблюдение здорового рациона и графика питания при остеохондрозе помогает продлить ремиссию или ускорить ее наступление во время острой стадии.

Обменные процессы в хрящевой ткани происходят очень медленно – ведь она лишена кровеносных сосудов. Поэтому очень важно не допускать “голодания” хряща – обезвоживание, недостаток кальция и других строительных материалов придется восполнять очень долго, а тем временем дегенеративные процессы в суставе ускоряются в несколько раз.

Своевременное поступление необходимых питательных веществ помогает сдерживать разрушение хряща, способствует его активной регенерации, а также укреплению субхондральных костей. При этом питание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника снижает риск образования микротрещин в позвонках и появления межпозвоночной грыжи.

Общие принципы питания при остеохондрозе

Диета при остеохондрозе позвоночника предполагает умеренные ограничения и в целом соответствует обычному здоровому питанию. Серьезное изменение рациона обычно требуется только пациентам с избыточным весом.

Нутрициологи сформулировали следующие рекомендации, на которые важно ориентироваться в подборе диеты при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, груди и поясницы:

  1. Выбирайте блюда со сниженной калорийностью. В частности, продукты с высоким содержанием “быстрых” углеводов способны усиливать воспалительный процесс. Рассчитайте, какое количество калорий вам необходимо для повседневной активности.
  2. Дробите рацион. Разбейте питание при остеохондрозе на 5-6 приемов пищи – это снизит нагрузку на пищеварение и позвоночник, которая возникает при переедании или недоедании в течение дня.
  3. Избегайте “пустых” калорий. Если даже рацион покрывает энергетические потребности вашего организма, не забывайте, что для здорового метаболизма нужны витамины, минералы и незаменимые аминокислоты.
  4. Не отказывайтесь от мяса и молочных продуктов. Продукты животного происхождения содержат легкоусвояемые белки, витамины (в частности D3). Молочные продукты также обладают противовоспалительным эффектом, нормализуют усвоение кальция. При заболеваниях позвоночника и суставов крайне сложно сбалансировать вегетарианскую или веганскую диету при остеохондрозе.
  5. Включите в рацион т.н. суперфуды (например, спирулину, пророщенную пшеницу, печень трески). Высокое содержание витаминов и минералов в таких продуктах питания при шейном остеохондрозе помогает восполнить их дефицит в хрящевой ткани и оздоровить организм.
  6. Отдавайте предпочтение отварным или приготовленным на пару продуктам. Однако зеленые овощи и другие источники щавелевой кислоты лучше потреблять сырыми, ведь в органической форме оксалаты могут быть полезны при остеохондрозе, а вот после варки – даже вредны.
  7. Избегайте пищи с консервантами и другими синтетическими добавками. Они печально известны своим влиянием на метаболизм и могут тормозить или нарушать хрящевое питание при остеохондрозе.
Читайте также:
Спондилез позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение

Что полезно есть при остеохондрозе

Правильное питание при остеохондрозе может тормозить патологические процессы. Для этого в рацион вводят:

  • кальций (молокопродукты, яйца, орехи, зелень, пророщенная пшеница, цельнозерновой хлеб грубого помола) – укрепляет кости и суставы;
  • магний (каши, шпинат, семечки, орехи, финики) – участвует в формировании костной ткани, усвоении витамина D3, поддержании необходимого уровня кальция в костях, снижает риск образования микротрещин в позвонках;
  • фосфор (орехи, каши, молочные продукты, брокколи, бобовые, морепродукты, сельдерей, грибы) – необходим для регенерации костной и хрящевой ткани, а также здоровья мышц;
  • цинк (морепродукты, мясо, пророщенная пшеница, зелень, лук, орехи, шоколад) – необходим для синтеза соединительной ткани, костного, мышечного и хрящевого питания при шейном остеохондрозе;
  • витамин А (морковь, черника, тыква, курага, брокколи, персики, болгарский перец, томаты, зелень) – способствует усвоению кальция и фосфора;
  • витамины группы В (печень, молочные и рыбные продукты, яйца) – укрепляет слой коллагена на позвонках, нормализует солевой и минеральный обмен;
  • витамин С (цитрусы, черная смородина, шиповник, облепиха, ферментированная капуста, болгарский перец, зелень) – способствует синтезу коллагена, повышает эластичность хрящей;
  • витамин D (рыба и морепродукты, сыр, сливочное масло, яйца, бобовые, печень) – улучшает минеральную плотность кости;
  • витамин Е (семечки, шпинат, растительные масла, орехи, морепродукты) – укрепляет связки, улучшает подвижность суставов;
  • витамин К (зелень, брокколи, капуста, чернослив, орехи) – активирует кальций-связывающие белки и улучшает усвоение кальция организмом;
  • полиненасыщенные жиры () – улучшают нервную проводимость в позвоночнике, снимают воспаление и замедляют дегенеративные изменения в хряще.

Также диету при остеохондрозе шейного отдела необходимо обогатить хондроитином, глюкозамином и коллагеном. Они в больших количествах содержатся в холодце (лучший продукт по усвояемости коллагена), в желе и морепродуктах, а также хрящах птицы и крупных млекопитающих. Эти полисахариды и белки используются в качестве строительного материала для выстилки суставов, помогают укрепить связки и сухожилия, благотворно влияют на хрящевую ткань, предупреждая ее пересыхание и растрескивание.

Добавление в рацион серы и кремния улучшает структуру коллагеновых волокон, помогает поддерживать кальциевый гомеостаз в организме и суставах, улучшает метаболизм хрящевой ткани, который построен по диффузному принципу. Питание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника предполагает ежедневное употребление марганца, который улучшает кислородное питание межпозвоночных дисков и селена, необходимого для метаболизма серы.

Важно обогатить рацион растительной пищей. Все растительные продукты содержат клетчатку, которая нормализует пищеварение и обмен веществ. Большинство овощей и фруктов нужно есть сырыми.

Читайте также:
Пауциартикулярный юношеский артрит: причины, симптомы и лечение у детей

Животные жиры лучше заменить на растительные – доля последних в рационе должна достигать 10%. Белков – до 35%.

Не забывайте больше пить: в сутки нужно потреблять до 2-3 л чистой воды, не считая напитков и первых блюд.

Что лучше исключить при остеохондрозе

Слишком острые и соленые продукты при остеохондрозе могут повлечь обезвоживание организма. Поэтому сильно приправленные блюда необходимо исключить из диеты при остеохондрозе. При единичном потреблении их нужно запивать большим количеством воды. Также желательно применять средства для регидратации (например, электролитные саше). Аналогичное действие имеют чай и кофе – мощные диуретики. Кроме того, кофе обладает подкисляющим эффектом и выводит из организма полезные соли – кальция, магния, калия. Если отказываться от любимых напитков полностью не хочется, лучше сократить их употребление до 1-2 кружек в день, а также снизить их крепость.

При остеохондрозе крайне вреден алкоголь. Он ухудшает метаболизм и регенерацию хрящевой ткани, приводит к интоксикации организма. Также крепкие напитки и газировка отличаются калорийностью и усиливают аппетит, что ведет к набору веса.

Источники простых сахаров – выпечка, конфеты, виноград и другие десерты – усиливают дискомфорт, приводят к метаболическим сбоям и нагружают печень. Основу питания при остеохондрозе позвоночника составляют сложные углеводы. Они также способствуют длительному насыщению – а это надежная профилактика набора веса.

Полуфабрикаты и фаст-фуд исключают из диеты при остеохондрозе по двум причинам: они содержат консерванты, трансжиры и другие нежелательные добавки, а также – большое количество “пустых” калорий.

Поваренная соль при остеохондрозе употребляется в минимальных количествах (до ¾ ч.л. в день). Дело в том, что она способствует образованию остеофитов на поверхности костей, приводит к обезвоживанию и дистрофии беспозвоночных дисков. Но и полностью исключать ее из диеты при шейном остеохондрозе нельзя.

Прямая связь между потреблением Пасленовых и интенсивностью болей и воспалительного процесса на данный момент не установлена, однако у некоторых людей может наблюдаться их индивидуальная непереносимость.

Пищевые добавки при остеохондрозе

Помимо уже упомянутых суперфудов, не лишним будет включить в рацион питания при остеохондрозе шейного отдела позвоночника биологически активные добавки – например, рыбий жир. Женщинам, страдающим от остеохондроза, особенно рекомендуется принимать витаминные комплексы – курсами 2 раза в год (весной и осенью).
Для профилактики и лечения остеохондроза желательно пить хондропротекторы – курсами до полугода. Они помогают восстанавливать хрящевую ткань и противодействуют естественному ее износу.

Лучшим решением при остеохондрозе будет пойти к специалисту-диетологу. Он поможет отрегулировать водно-солевой баланс, обогатить рацион витаминами, а также составит готовое меню, которого будет проще придерживаться. Составление индивидуальной диеты и меню при остеохондрозе особенно важно для людей, страдающих от других хронических заболеваний. Ведь коррекция рациона замедляет развитие системных и органических заболеваний, сопутствующих остеохондрозу, а в ряде случаев – даже помогает предотвратить такие болезни, как сахарный диабет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: