Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами: что это за болезнь

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

  • лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
  • массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
  • специально подобранную диету;
  • медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
  • санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

  • восстановление подвижности;
  • улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
  • насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
  • ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Читайте также:
Артрит у детей: симптомы и лечение воспаления суставов у ребенка

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и схема лечения

Постоянные, ноющие боли, утрата трудоспособности, потеря возможности нормально передвигаться — последствия артроза тазобедренного сустава. В медицине болезнь встречается под такими терминами как коксартроз или дегенеративное заболевание ТБС. Данный вид патологии принято относить к прогрессирующим ревматическим болезням, приводящим к поражению и дальнейшему разрушению хрящевой ткани, вследствие чего может наступить инвалидизация. Зачастую болезнь диагностируется после 50 лет, при этом, женщины страдают чаще. Как быстро прогрессирует артроз невозможно предсказать.

Почти всегда развиваются костные отложения (остеофиты) на головке бедра, которые нарушают подвижность сустава и затрудняют нормальное передвижение человека. Нередко начинающийся остеоартроз тазобедренного сустава не распознается годами и диагностируется уже на последних стадиях, требующих хирургического вмешательства.

Причины и факторы возникновения артроза тазобедренного сустава

Причины и провоцирующие факторы артроза тазобедренного сустава делят на исходные (первоначальные) и последующие (второстепенные). Коксартрозы первичного типа развиваются после 60 лет, и, как правило, связаны с естественными процессами в организме — старением. В старшем возрасте значительно уменьшается выработка гиалуроновой кислоты, питание хряща ухудшается, суставы изнашиваются.

Вторичный артроз ТБС может развиваться в молодом возрасте, нередко пациентами являются люди младше 40 лет. Патология вторичного типа чаще является следствием следующих нарушений и заболеваний:

Врожденные пороки ТБС, такие как вывих бедра или дисплазия (неполноценность сустава).

  • Болезни роста — синдром Пертеса (остеохондропатия) или перелом Салтера-Харриса (эпифизеолиз, разрушение пластинки гиалинового хряща).
  • Травмы, переломы вертлужной впадины.
  • Аваскулярный некроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Септический артрит.

Зачастую происхождение патологии связано с механическими повреждениями области малого таза. Почти у 75 процентов пострадавших заболевание связано с травматизацией.

Наконец, коксартроз возникает из-за несоответствия между нагрузочной способностью тазобедренного сустава и фактическим напряжением. Этот дисбаланс может быть вызван различными причинами, в частности: воспалением, переломами, заболеваниями обмена веществ, отдаленными последствиями аварий. Немаловажную роль в развитии болезни играет повышенная масса тела (ожирение).

Также провоцирующим фактором артроза ТБС является повышенная физическая нагрузка на суставы. Аналогичным образом, отсутствие физических упражнений также является фактором риска, способствующим возникновению коксартроза.

В настоящее время предполагается, что остеоартроз тазобедренного сустава является многофакторным явлением. Помимо факторов риска возникновения артрита, таких как возраст, ожирение, остеопороз, воспалительные реакции суставных соединений, деформации бедра, дисплазия, генетические предрасположенности также играют роль.

Читайте также:
Косолапость у взрослых – что способствует развитию патологии, как отличить болезнь от других проблем с суставами

Клиническое проявление артрозного поражения ТБС

На этапе зарождения клинической картины патологии, первые симптомы артроза тазобедренного сустава — это болезненные ощущения в области таза, возникающие после физического напряжения. Боль может иррадиировать в паховую зону и колено, особенно четко проявляясь в момент хождения. Через несколько секунд или минут интенсивность боли уменьшается, а через некоторое время снова увеличивается. В дальнейшем болезненные ощущения наблюдается в состоянии покоя, особенно в ночное время. При отсутствии консервативного лечения вскоре у пациента появляется типичная для артроза ТБС хромата и необходимость использования трости или даже ходунков.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Артроз 1 степени тазобедренного сустава: болевой синдром умеренный, скованность движений отсутствует. На снимке рентгена можно увидеть совсем небольшое сужение суставной щели и одиночные патологические наросты (остеофиты). Первая степень заболевания достаточно хорошо поддается воздействию лекарственными препаратами, на этом этапе имеется высокий шанс приостановить прогрессирование процесса.

По оценкам ВОЗ, в мире от 3 до 4% страдают артрозом. Болезнь затрагивает около 5% населения в возрасте до 30 лет, 20% населения старше 50 лет, от 70% до 80% лиц старше 65 лет и почти всех после 80. Часто встречается у женщин в постменопаузе, при диабете и ожирении.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Артроз 2 степени тазобедренного сустава: больной отмечает появление боли ноющего характера даже при отсутствии физической активности. Спустя некоторое время болезненность отмечается при полном покое, чаще беспокоит в ночное время суток. На второй стадии болезни еще возможно приостановит ее течение, при условии комплексного и грамотного лечения.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Артроз 3 степени тазобедренного сустава: выраженный болевой синдром, развивающийся в состоянии покоя, беспокоит пациента практически круглосуточно, плохо реагирует на НПВС и обезболивающие препараты. Отмечается сильная хромота и атрофия мышечной ткани. На рентгене можно увидеть выраженные деформационные процессы. Третья степень коксартроза не поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на препараты. Единственный выход, который позволит избавиться пациенту от боли — эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава.

Заболевание начинается с неспецифического дискомфорта. При дальнейшем течении фазы умеренного дискомфорта чередуются с фазами, в которых боль резко усиливается.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Диагноз коксартроз может быть поставлен путем сбора истории болезни пациента и обоснованного клинического обследования специалистом в области ортопедии. Рентгенограмма показывает типичные признаки артроза — уменьшение пространства в суставах и образование остеофитов. Другие методы визуализации в поперечном сечении, такие как МРТ могут предоставить дополнительную информацию, которая важны для исключения патологий костно-мышечной системы, не относящихся к артрозу. Также диагностика артроза включает:

  • Анализ крови. Проведение анализа позволит выявить скорость оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса в организме, повлиявшего на суставную ткань.
  • Биохимический анализ крови. Проводится в качестве дифференциальной диагностики ревматологических заболеваний. Кроме того, дает возможность оценить работу внутренних органов.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). Проводится для оценки количества синовия (синовиальной жидкости) и состояния мягких тканей. УЗИ может проводиться как динамическое исследование: в ходе диагностики пациент совершает движения, таким образом, суставная патология становится очевидной.

Хотя проведение рентгенологического обследования — основополагающий метод для постановки диагноза, который позволяет определить стадийность поражения и его причину, для определения ранних изменений в суставе МРТ считается более информативным.

Тактика терапевтического воздействия: какое лечение назначается

Эффективное лечение артроза тазобедренного сустава заключается в привлечении различных методик: от медикаментозного воздействия и ЛФК до оперативного вмешательства (эндопротезирование).

Лечение безоперационного типа требует достаточно больших финансовых затрат, но позволяет улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе — отменить необходимость эндопротезирования. Если артроз ТБС был выявлен на первой-второй стадии, первым медикаментозным назначением врача станут препараты НПВС и обезболивающие средства. НПВС направлены на уменьшение активности воспалительного процесса, а обезболивающие — на купирование болевого синдрома.

В терапии суставных патологий важно восстановить питание хряща и затормозить процесс его разрушения. С данной целью врач назначит схему терапии, куда будут включены средства с сосудорасширяющим эффектом и хондропротекторные препараты. Последние используется в лечебных и профилактических целях при дегенеративных заболеваниях суставов.

Из хондропротекторов следует обратить внимание на средство Артра, в составе которого имеется хондроитин и глюкозамин. Выпускается Артра в виде таблеток по 60 и 120 штук.

Хондроитин является гликозаминогликаном, который рассматривается как симптоматическое лекарственное средство медленного действия при остеоартрите. Хондроитин, используемый с глюкозамином, показан для облегчения боли и уменьшения воспаления при артрозах. Такое сочетание улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование заболевания. Хондроитин не обладает канцерогенным потенциалом, обеспечивает хорошую переносимость без серьезных побочных эффектов.

Следующий компонент Артры — глюкозамин. Пероральное применение глюкозамина может облегчить болезненные ощущения у людей с остеоартрозом коленного, тазобедренного сустава и заболеваниями позвоночника. Как глюкозамин работает в лечении заболеваний, не совсем понятно, но большинство исследования показывают, что он может уменьшить воспаление — особенно при использовании вместе с добавками хондроитина. Помимо облегчения болевого синдрома, глюкозамин замедляет процесс разрушение хрящевой ткани и предотвращает ухудшение состояния уже при протекающем артрозе. Некоторые исследования показывают, что пациенты, которые длительное время принимали глюкозамин, с меньшей вероятностью нуждались в проведении эндопротезирования и других ортопедических операциях.

Регулярный прием Артра способствует:

  • уменьшению выраженности боли и воспалительной реакции;
  • приостановлению процесса разрушения хрящевой ткани;
  • увеличению подвижности сустава;
  • выработке антиоксидантных энзимов.

Для получения максимально высокого терапевтического эффекта, консервативное лечение, включая пероральные препараты и мази, следует сочетать с физиотерапией. При суставных патологиях возможно применение следующих процедур:

  • Ударно-волновая терапия. В основе методики лежит использование звуковых волн, они улучшают кровоснабжение в больном суставе и стимулируют регенерационные возможности хрящевой ткани.
  • Миостимуляция. Представляет собой импульсные токи, направленные на улучшение мышечного аппарата малого таза.
  • Фонофорез. Сочетает в себе два принципа работы — ультразвуковые волны и медикаментозную терапию. При фонофорезе происходит более глубокое проникновение лекарственных средств к суставу, за счет чего увеличивается терапевтический эффект от использования мазей.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Если пациента продолжают мучить боли, а диагностика определяет прогрессирование разрушительного процесса в хряще, единственным эффективным способом лечения остается хирургия.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Развитие артроза тазобедренного сустава можно предотвратить различными способами. Достаточные и регулярные физические упражнения стимулируют снабжение хрящевой ткани питательными веществами и помогают снизить риск заболевания. Еще одна важная профилактика артроза — снижение к минимуму рисков травматизации — удары, падения, чрезмерные физические нагрузки. Также важно следить за массой тела, избыточный вес является провокатором суставных патологий. В ходе многочисленных исследований было установлено — снижение веса пациента на 10-15%, уменьшает риски развития артрозных поражений на 50%.

Читайте также:
Болезнь Кенига коленного сустава (рассекающий остеохондрит), ее лечение

Проблемы с суставами могут начаться в любом возрасте. Это тот случай, когда лучше предотвратить проблему, чем потом лечить. Если: Испытываете постоянную боль в суставах; Тяжело утром встать с кровати; Чувствуете скованность в движениях; Врач поставил.

Остеоартроз позвоночника и периферических суставов – распространенная проблема, с которой раньше сталкивались только пожилые люди. В последнее время болезнь стала затрагивать молодых людей в возрасте от 25-30 лет. Остеоартроз приносит существенный дискомфорт, сопровождается болевыми ощущениями.

1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.

Лучшие хондропротекторы для суставов

Болезни опорно-двигательного аппарата – бич 21-го века. Ученые связывают их распространение с 3-мя факторами: увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни и питание, в котором практически отсутствуют глюкозамин, хондроитин и коллаген 2-го типа. Чтобы восполнить этот дефицит, были разработаны специальные препараты – хондропротекторы для суставов.

Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) – это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача – это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях.

Хондропротекторы – спасение для суставов?

Подпитка и увлажнение хряща в суставе происходит при помощи синовиальной жидкости, в состав которой как раз входят уже упомянутые моно- и полисахариды. При травме, избыточной физической нагрузке или системном заболевании состав синовиальной жидкости может нарушаться. Из-за этого она становится менее вязкой и больше не может обеспечивать скольжение.
Попадая в синовиальную жидкость, компоненты хондропротекторов помогают восстановить ее консистенцию и нормальную деятельность хрящевых клеток. Суставы перестают болеть и опухать, их подвижность улучшается.
Параллельно с приемом хондропротекторов необходимы другие меры для активного восстановления и питания хряща – физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.

При каких болезнях применяются хондропротекторы

Препараты глюкозамина и хондроитина помогают защитить суставы от “голодания” и химически агрессивных веществ, которые скапливаются в них в результате воспаления. По этой причине они рекомендованы для вспомогательной терапии остеохондропатий – болезней, которые вызывают омертвение губчатой костной ткани (головок костей). Препараты-хондропротекторы применяются для лечения и профилактики:

  • остеохондроза;
  • остеоартрита (в т.ч. ревматоидного и подагрического артрита);
  • спондилёза (спондилоартроза);
  • остеопороза;
  • тендинита (дистрофическое заболевание сухожилий);
  • бурсита (воспаление суставной сумки)

Хондропротекторы станут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнями суставов

Препараты этой группы рекомендованы при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформация костей), грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного вещества при лечении кератитов (воспаление глазной роговицы). Хондропротекторы при артрозе назначают на 1-2 стадии заболевания.

Действие хондропротекторов для суставов

Применение хондропротекторов позволяет уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни и улучшить подвижность сустава. Особенно эффективны они в лечении крупных сочленений – коленного, локтевого, тазобедренного.

Действие хондропротекторов при артрозе разделяют на:

  • симптом-модифицирующее (уменьшение дискомфорта при износе хрящевой ткани);
  • структурно-модифицирующее (улучшение структуры хряща, борьба с его дальнейшим разрушением).

Механизм действия хондропротективных препаратов основан на том, что они стимулируют рост хондроцитов, повышают их стойкость перед окислением, и подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань. Благодаря этому вместо дефектной хрящевой ткани начинает нарастать устойчивая, т.е., достаточно прочная, чтобы хрящ мог снова выполнять свои функции в суставе. Также протективные средства обладают слабым противовоспалительным эффектом, уменьшают отеки.

Хондропротекторы для суставов имеют накопительный эффект, действуют медленно и на протяжении длительного времени. Поэтому их используют для того, чтобы сократить потребность пациентов в нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных средствах, увеличить длительность ремиссии. Глюкозамин также препятствует вымыванию кальция из костей, а хондроитин – нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Показания и противопоказания к приему хондропротекторов

Хотя хондропротекторы полезны при заболеваниях связок и даже околозубной ткани, основное их применение в медицине – защита и восстановление суставов. Хондропротекторы для суставов производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания очень редки.

Кому нужны хондропротекторы для суставов?

Повреждение суставов – распространенное явление среди спортсменов, людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска также находятся люди с возрастными изменениями гормонального фона, лица старше 45 лет. Наличие аутоиммунных и метаболических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра), избыточного веса – веская причина для профилактического приема хондропротекторов.

Начинать курс глюкозамина и хондроитина нужно:

  • на 1-й и 2-й стадиях остеоартроза и других ревматических болезней;
  • при заболеваниях связок и сухожилий;
  • после травм и операций на суставах;
  • при заболеваниях с тенденцией к поражению суставов;
  • в других случаях по назначению врача.

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов – это фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальная непереносимость их компонентов. Предварительная консультация специалиста перед приемом хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимо для:

  • беременных и кормящих женщин;
  • детей до 12 лет;
  • астматиков (при затруднении дыхания препарат нужно отменить);
  • диабетиков (глюкозамин изменяет толерантность к глюкозе);
  • аллергиков (в особенности, с аллергией на различные виды белка и на моллюсков);
  • пациентов с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
  • людям с болезнями почек (в т.ч. желчно- и мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) и печеночной недостаточностью;
  • больных с сосудистыми патологиями (в т.ч. варикоз, тромбоз и тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
  • лицам, у которых наблюдается оксалурический диатез;
  • пациентов, у которых диагностированы злокачественные образования.

Классификация хондропротекторов

В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:

  • 1-е поколение. Животные и растительные экстракты и концентраты, богатые глюкозамином и хондроитином;
  • 2-е поколение. Препараты, которые содержат очищенный глюкозамин или хондроитин. Они быстрее и проще усваиваются, реже вызывают аллергию;
  • 3-е поколение. Комбинированные средства, которые сочетают глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения нередко дополняется противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), жирными кислотами (улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для построения устойчивой хрящевой ткани).
Читайте также:
Почему болит коленная чашечка: причины, симптомы, лечение -

Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.

Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.

Таблетки

Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока – 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.

Порошки для лечения суставов

Порошковые хондропротекторы – самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.

Хондропротекторы в уколах

Уколы хондропротекторов максимально эффективны в сравнении с другими формами глюкозамина и хондроитина. Они ставятся внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты – хорошая альтернатива пероральным, если у пациента есть заболевания ЖКТ.

Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.

Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза – когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща.

Натуральные хондропротекторы в еде

Потребность человека в эффективных хондропротекторах частично удовлетворяется пищей. Для этого в рацион необходимо включать сухожилия, хрящи (суставные, уши и т.д.), кости, костный мозг, кожу животных и рыб, наваристые костные бульоны – лучшие хондропротекторы среди продуктов питания. Считается, что наибольшей усвояемостью и пользой для хрящевой ткани обладает “морской” коллаген, поэтому моллюсков и ракообразных, анчоусы и другую мелкую морскую рыбу стоит включать в рацион в отварном виде. Дополнительным источником коллагена могут стать блюда с добавлением пищевого желатина – желе, холодец, заливное. Желательно ежедневно есть яйца (всмятку, не переваренные), чаще употреблять говядину, красную рыбу, сыр.

Людям с больными суставами полезны и растительные коллагеноподобные соединения, которые содержатся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи, морских водорослях. В рационе стоит увеличить содержание цитрусовых, листовой зелени.

Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:

  • метаболических нарушениях;
  • высоких профессиональных или бытовых нагрузках на сустав;
  • возрастных изменениях, когда клетки хряща перестают активно расти и размножаться.

В этих случаях в меню стоит включить лекарственные препараты – хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином. Их можно принимать даже тем пациентам, которые не могут употреблять жирные бульоны и холодцы по состоянию здоровья.

Эффективные хондропротекторы – список

К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа, а также ряд вспомогательных средств. Лучше всех, по отзывам пациентов, себя зарекомендовали следующие препараты-хондропротекторы:

Артрадол. Хондроитина сульфат в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций.

Курс лечения – 25-35 уколов хондропротектора через день. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Цена от 600 до 1100 р., в зависимости от упаковки (5 и 10 ампул).

Артракам.Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для приема внутрь раствором). Стимулирует восстановление хряща.

Курс лечения – 6 недель (1 пакетик раз в сутки), повторить курс можно через 2 месяца. Цена – 800-900 р. за 20 пакетиков.

Алфлутоп. Препарат 1-го поколения из мелких морских рыб (шпроты, анчоусы) с хондроитинсульфатом, пептидами и минералами. Курс лечения хондропротекторами в уколах:

  • внутримышечно: 20 дней (20 инъекций) с повтором каждые 6 месяцев;
  • внутрисуставно: 1-2 мл раз в 3-4 дня. В курсе 5-6 инъекций.

Форма выпуска – раствор для в/м и в/с инъекций. Цена – 1500-1600 р. за 10 ампул.

Артра.Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав. Производится в США.

Курс: от 6 месяцев и более. В первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, с 22-го дня – по 1 таблетке 1 раз в день.

Форма выпуска – таблетки. Цена – от 900 до 1900 р., в зависимости от упаковки (30, 60, 120 шт.)

Дона. Глюкозамина сульфат. Выпускается в виде таблеток, саше и раствора для внутримышечного введения. Курс применения:

  • таблетки: 1 таблетка 2 раза в сутки сроком от 4-6 недель, перерыв между курсами – от 2 месяцев;
  • саше: 1 пакетик в день, курсом от 6 недель;
  • инъекции: 1 ампула 3 раза в неделю курсом 4-6 недели.

Цена – от 1200 до 2500 р.

Румалон. Препарат 1-го поколения в виде раствора для внутримышечных инъекций. Содержит экстракт хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.

Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.

Цена – 1250-1400 р. за 10 ампул и 2300-2500 р. за 25 ампул.

Структум. Хондроитина сульфат. Производится во Франции. Форма выпуска – капсулы. Способ применения: 1 капсула 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Повторный курс возможен через 2-5 месяцев. Цена – 1200-1400 р. за 60 капсул.

Терафлекс. Комбинированный хондропротектор нового поколения – содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Допускается применение на 3-й стадии остеоартроза. Производится в Великобритании.

Способ применения: первый 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсулу 2 раза в сутки. Продолжительность курса – 3-6 месяцев.

Цена – от 1400 до 3200 р. (60, 100 или 200 шт. в упаковке).

Хондрогард. Выпускается в виде раствора хондроитинсульфата для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Курс хондропротектора в уколах:

  • внутримышечно: 25-30 инъекций, интервалы между курсами не менее 6 месяцев;
  • комбинированный: 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 3 дня, а затем 16 внутримышечных с интервалом 1 день.

Цена – 800-1200 р. за 10 ампул и 2200 р. за 25 ампул.

Хондроксид. Хондроитина сульфат в виде таблеток, геля или мази 5%.

  • таблетки: принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 6 месяцев (эффект сохраняется в течение 3-5 месяцев);
  • гель: втирать местно над пораженным суставом 2-3 раза в сутки курсом от 2 недель до 3 месяцев;
  • мазь: аналогично гелю.

Цена – около 700 р. за 60 таблеток и около 350 р. за мазь или гель (30 г).

Эльбона. Глюкозамина сульфат. Форма выпуска – раствор для внутримышечных инъекций. Курс применения: 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Производится в России. Цена – 1100 р. за 6 ампул.

Читайте также:
Остеогенная саркома у детей: симптомы. лечение, прогноз

Перед применением хондропротекторов из списка желательно посоветоваться c врачом.

Надеемся, что смогли Вам помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!

Лечение артроза тазобедренного без операции

Автор статьи

Коксартроз – одна из частых форм остеоартроза. Она является самой тяжелой по своим последствиям, потому что всегда становится причиной потери трудоспособности. Пациенты жалуются на боль, хруст, скованность в суставах. Исходом заболевания является формирование анкилоза – полной неподвижности тазобедренного сустава. Болезнь протекает длительно и развивается постепенно. Для лечения используются консервативные и хирургические методы.

Коксартроз

Когда возможно лечение без операции?

Необходимо понимать, что лечение артроза тазобедренного без операции преследует лишь временные цели. Это снижение болевого синдрома, замедление развития болезни, улучшение качества жизни пациента. Консервативная терапия помогает отсрочить необходимость в проведении хирургического вмешательства.

В то же время её возможности сильно ограничены. С помощью одних только процедур, препаратов и упражнений нельзя навсегда вылечить артроз. Болезнь неуклонно прогрессирует. Это лишь вопрос времени, когда она полностью разрушит сустав.

Консервативное лечение чаще всего применяется на 1-2 стадиях артроза тазобедренного сустава. Затем возникает потребность в хирургической операции. Она проводится, если боли становятся постоянными и сильными, а нарушение функции сустава лишает человека трудоспособности. Тогда выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава. После этого человек полностью восстанавливается. Он может ходить и даже заниматься спортом. Прекращаются боли, исчезает потребность в обезболивающих препаратах.

Чем консервативное лечение лучше операции?

Несмотря на то, что хирургические методы лечения артроза тазобедренного сустава более эффективны, и позволяют радикально решить проблему, их использование ограничено. Врачи и пациенты стараются всеми силами избежать операции или оттянуть момент, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Есть несколько причин, почему эндопротезирование тазобедренного сустава не проводят всем подряд пациентам:

  • Это очень травматичная операция.
  • Она требует длительного периода реабилитации.
  • Искусственный сустав иногда расшатывается и требует замены.
  • Высокая цена лечения.
  • Иногда развиваются ранние и поздние осложнения операций.

Поэтому при всех своих преимуществах эндопротезирование остается крайним методом лечения, который используется в основном при артрозе 3-4 степени. Как можно дольше пациентов стараются держать на консервативной терапии.

Коксартроз

Консервативные методы лечения

Существует большое количество способов лечения артроза тазобедренного сустава без операции. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К числу немедикаментозных методов относят:

  • Разгрузку сустава.
  • Физические упражнения.
  • Физиотерапию.
  • Массаж.
  • Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методы предполагают использование лекарственных средств. Они применяются с целью замедления деструктивных процессов в хрящевой ткани и уменьшения симптомов заболевания.

Немедикаментозные методы

Многие способы лечения проводятся без использования медицинских препаратов. Пациенту с артрозом тазобедренного сустава необходимо понимать, что обратного развития заболевание не имеет. Он не может восстановить поврежденные суставные хрящи. Но может не допустить дальнейшего быстрого разрушения тазобедренного сустава.

Для этого необходимо полностью изменить образ жизни. Устраняются все факторы, которые ведут к повреждению суставных структур. Назначаются физические тренировки. Пациент может посещать сеансы физиотерапии. Он получает массаж. Один или несколько раз в год больной может посещать курорты и санатории, чтобы лечиться с помощью особых климатических условий.

массаж

Разгрузка сустава

Существует множество внутренних и внешних факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние суставов. В развитии артроза играет роль немало различных механизмов. Но все их можно разделить на две группы. Пациенты, у которых разрушаются тазобедренные суставы, имеют слабый опорно-двигательный аппарат. С другой стороны причиной становится чрезмерное внешнее воздействие на суставы, не соответствующее физиологическим возможностям организма.

Вопрос чрезмерности в данном случае индивидуален. То, что для одного человека является нормой, для другого становится травмирующим фактором.

Для предотвращения дальнейшего разрушения суставов необходимо по возможности снизить нагрузку на проблемную конечность. Для этого используется ряд методов, основные из которых следующие:

1. Борьба с ожирением.

Избыточный вес – один из основных факторов риска развития коксартроза. Человек с большой массой тела испытывает повышенную нагрузку на тазобедренные суставы. Чтобы её снизить, необходимо похудеть.

Нет убедительных доказательств, что уменьшение массы тела влечет за собой замедление развития артроза. Но точно известно, что эта мера позволяет улучшить функцию пораженного тазобедренного сустава и снизить болевой синдром. Снижение боли влечет за собой уменьшение дозы препаратов, которые применяются постоянно. Соответственно, пациент будет меньше страдать от побочных эффектов. Уменьшаются и риски, связанные с постоянным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Для снижения веса врач рекомендует диету с низким содержанием жиров и простых углеводов. Дополнительно используются физические нагрузки. Но они не должны быть травмирующими для тазобедренного сустава. Иначе проявления артроза могут усугубиться.

Борьба с ожирением

2. Устранение чрезмерных физических нагрузок.

Часто тяжелая физическая работа или спорт ускоряют дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Подъем больших весов, постоянная микротравматизация тазобедренного сустава – факторы, которые необходимо исключить. От спорта необходимо отказаться, если он дает чрезмерную нагрузку. Стоит сменить работу, если она приводит к прогрессированию артроза.

3. Трость.

Пациент должен ходить с тростью. Это помогает уменьшить боль и замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Трость удерживается в руке, противоположной пораженному тазобедренному суставу. На неё переносится значительная часть веса тела пациента.

Используется ортопедическая обувь. Она позволяет компенсировать разность длины конечностей. В случае обострения клинических симптомов применяют съемные гипсовые повязки или кожно-металлические шины. Они требуются для иммобилизации поврежденного тазобедренного сустава. Применяют иммобилизацию в течение всего курса лечения острого воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

Немаловажная роль в лечебном процессе принадлежит физическим нагрузкам. Тренироваться нужно на начальном этапе со специалистом. В дальнейшем комплекс упражнений пациент выполняет самостоятельно, в домашних условиях. Они помогают добиться ряда положительных эффектов, а именно:

  • укрепить мышцы, тем самым уменьшив нагрузку на сустав;
  • улучшить кровообращение в пораженной области и нормализовать трофику суставного хряща.

При артрозе заболевание прогрессирует, и практически никогда не регрессирует по той причине, что хрящи не подлежат восстановлению. Они плохо кровоснабжаются и медленно регенерируют. Соответственно, улучшение кровообращения ведет к усилению репаративных процессов за счет нормализации доступа кислорода и питательных веществ к суставной капсуле и хрящевой ткани. Этот эффект достигается благодаря тренировкам. Ведь в процессе выполнения упражнений кровоток перераспределяется в сторону работающих мышц.

Лечебная физкультура

Вытяжение за голень

При коксартрозе используется манжетное вытяжение за голень. Его целью является укрепление мышц. Как результат, повышается их тонус. Крепкие мышцы разгружают сустав, перенимая на себя нагрузку по удерживанию веса тела человека.

Применяется вытяжение только при компенсированном коксартрозе – не позднее 1-2 стадии заболевания. Обязательное условие: сохраненный мышечный вес конечности. Начинают с прикрепления груза 0,5 кг, который удерживается 10-20 минут. Затем груз наращивают до 3 кг и более. Время вытяжение увеличивают до 5-6 часов в сутки. При этом врач ориентируется на самочувствие пациента. Нагрузка подбирается индивидуально.

Читайте также:
Диета при мигрени: продукты провоцирующие мигрень, полезные продукты при мигрени

Физиотерапия

Существует множество методов физиотерапии, которые применяются при артрозе. В период обострения не используют согревающие процедуры. Потому что они могут усугублять болевой синдром. В остальных случаях применяться могут практически любые физиотерапевтические методики. Они позволяют улучшить кровоток в пораженной области.

Массаж

Массажное воздействие является, по сути, аналогом физиотерапевтического. При механическом воздействии рук массажиста на проблемную область тела в соответствующей зоне усиливается кровоток. Это происходит за счет выделения тепла. Согревание определенной зоны ведет к локальной гипертермии. В результате расширяются кровеносные сосуды – это механизм терморегуляции, направленный на отдачу во внешнюю среду лишнего тепла и сохранение нормальной температуры тела. По причине усиленного кровообращения в зоне тазобедренного сустава улучшается доступ кислорода, снижаются явления гипоксии, замедляется дегенерация суставного хряща.

Лечение артроза

Санаторно-курортное лечение

В комплексном лечении артроза могут быть использованы грязи, радоновые или сероводородные ванны. Желательно для бальнеотерапии выбирать регионы с невысокой влажностью воздуха, без частых смен погоды. Следует учитывать, что у некоторых пациентов согревающие процедуры приводят к усилению болевого синдрома и могут вызвать обострение артроза.

Медикаментозные методы

Неотъемлемой частью терапии остаются медицинские препараты. Некоторые из них используются постоянно, другие – ситуативно. При этом врач старается выбирать те лекарственные средства, которые оказывают минимум побочных действий и не дают высокого риска осложнений.

Используются разные пути введения лекарственных средств. Это могут быть гели или кремы, таблетки для приема внутрь, внутримышечные инъекции, уколы в тазобедренный сустав. Большинство препаратов применяются с симптоматической целью. Некоторые позволяют замедлить деструкцию хряща.

Обезболивающие препараты

Чаще всего при артрозе тазобедренного сустава используются обезболивающие препараты. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они обязательно применяются в периоды обострения, когда боль усиливается. Пациенты с хроническими болями вынуждены получать НПВС постоянно.

Эти препараты несут в себе определенные риски. Они увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений.

Некоторые НПВС обладают хондротоксическим эффектом. То есть, их постоянный прием негативно сказывается на метаболических процессах в хрящевой ткани. Результатом становится усиление дегенеративных процессов. Все НПВС по влиянию на синтез гликозаминогликанов делятся на три группы:

Обезболивающие препараты

1. Оказывающие негативное влияние на хондрогенез.

К таким препаратам относят ацетилсалициловую кислоту, индометацин, напроксен, нимесулид. Их нежелательно использовать длительным курсом при остеоартрозе тазобедренного сустава.

2. Не влияющие на метаболические процессы в хрящевой ткани.

Такие препараты назначаются чаще всего. Используют для устранения боли диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, пироксикам. Их можно применять длительное время, не рискуя усугубить дистрофические процессы в хрящевой ткани.

3. Хондропротекторные НПВС.

Эта группа препаратов положительно влияет на процессы синтеза структурных элементов хряща. Правда, они не всегда обладают достаточным обезболивающим эффектом. К таким средствам относятся ацеклофенак и беноксапрофен.

В случае сильной боли возможен прием частичных агонистов опиоидных рецепторов. Чаще всего назначается трамадол. Он применяется в сочетании с НПВС.

Обезболивающие препараты могут назначаться в трансдермальных формах. Это пластыри, гели, мази и т.д. Однако в случае артроза тазобедренного сустава их эффективность близка к нулю – суставная полость находится слишком далеко от поверхности тела, действующие вещества туда не проникают. Поэтому трансдермальные формы анальгетиков практически не используются при коксартрозе.

Противовоспалительное лечение

Назначаемые нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Иногда его оказывается недостаточно в период обострения симптомов коксартроза. В таком случае дополнительно назначаются глюкокортикоиды. При необходимости они могут быть введены внутрь сустава.

артроз

Хондропротекторы

Данная группа препаратов хороша тем, что, в отличие от НПВС или глюкокортикоидов, полностью безвредна даже при долговременном использовании. В идеале человек с артрозом должен принимать хондропротекторы пожизненно. Назначают хондроитинсульфат в дозе 1,2 г в сутки, а также глюкозамин по 1,5 грамм в день. Первых результатов приходится ждать несколько месяцев. Но и в итоге наблюдается снижение болевого синдрома, сопоставимое с применением нестероидных противовоспалительных средств.

В большинстве случаев хондропротекторы принимают внутрь. Существуют также формы для трансдермального применения, но они имеют практически нулевую эффективность. Хондропротекторы могут вводиться внутримышечно или внутрисуставно. Однако большого смысла в этом нет. Потому что на течение артроза влияет лишь долговременное использование этих препаратов. В то же время инъекционное их введение длительным курсом обходится слишком дорого, плохо переносится пациентами и вряд ли имеет терапевтические преимущества перед пероральным приемом.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроната используются различными способами, в том числе принимаются внутрь. Но доказанную эффективность имеют только внутрисуставные инъекции. Существует немало различных препаратов гиалуроновой кислоты. Они отличаются по молекулярной массе. Различные средства имеют определенные преимущества и недостатки, то в целом они имеют сопоставимую эффективность.

Препараты гиалуроновой кислоты стоят дорого. Но с помощью одной или нескольких инъекций можно добиться значительного и продолжительного уменьшения болевого синдрома. Гиалуронат выполняет роль смазки. Он также стимулирует образование эндогенной гиалуроновой кислоты. Эффект после курса лечения сохраняется в течение нескольких месяцев. Затем процедуру можно повторить.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Богатая тромбоцитами плазма не продается в аптеке. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. У него берут кровь из вены. Затем её центрифугируют, отсеивают «лишнее», оставляя высокую концентрацию тромбоцитов. Приготовленный таким образом препарат вводится внутрь сустава.

Зачем это нужно? Тромбоциты – это клетки крови, которые в организме пациента отвечают за формирование кровяных сгустков и заживление ран. В них содержатся гранулы. Эти гранулы выделяют большое количество различных факторов роста: эпидермальный, тромбоцитарный, инсулиноподобный и другие. Перечисленные вещества стимулируют регенераторные процессы в тканях.

В крови здорового человека содержится в среднем 200 тысяч тромбоцитов в мкл. Обогащая плазму, их количество увеличивают минимум до 1 миллиона в мкл. Максимально допустимым количеством тромбоцитов считается 1,8 млн. Всё что выше может привести к обратной реакции: усилению воспалительного процесса, а не его уменьшению.

При коксартрозе большой проблемой является невозможность полноценной регенерации суставного хряща. Но богатая тромбоцитами плазма стимулирует этот процесс. Это происходит за счет выделения факторов роста. Несколько инъекций позволяет добиться улучшения состояния хрящевой ткани.

Часто введение аутологичных тромбоцитов сочетают с внутрисуставным использованием гиалуроната. Такое сочетание получило название артротерапия.

артротерапия

Лечение в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются лечиться от артроза тазобедренного сустава самостоятельно. Для этого используются как препараты из аптеки, рекламу которых люди видят по телевидению, так и народные средства, рекомендованные обычно пожилыми родственниками.

Оба подхода обречены на провал. Только комплексная терапия с использованием медикаментов, ортопедического лечения, физкультуры, физиотерапии и других методов может дать ощутимый результат и замедлить деструкцию суставного хряща при коксартрозе. Если же пациент лечится самостоятельно, он может дождаться осложнений. Болезнь будет прогрессировать. Часто к моменту обращения к врачу оказывается, что сустав пациента практически уничтожен, поэтому приходится использовать хирургическое лечение.

Читайте также:
Гимнастика для мозга людей старшего возраста - упражнения для памяти и тренировки мелкой моторики пожилого человека

Чтобы пройти лечение артроза в Москве без операции, вы можете обратиться в нашу клинику. Здесь используются самые современные методики. В нашем центре применяется физиотерапия, лечебная физкультура, назначаются препараты и проводятся внутрисуставные инъекции. Под руководством опытных врачей вы можете:

  • избавиться от хронической или острой боли;
  • замедлить деструкцию хряща;
  • пройти курс терапии и убрать основные симптомы артроза на несколько месяцев;
  • отсрочить необходимость в хирургическом лечении, а возможно и полностью отказаться от операции.

Мы стараемся применять щадящие методы лечения, которые хорошо переносятся пациентами, не дают побочных эффектов и осложнений. Для врачей нашего центра имеет значение не только эффективность терапии, но и её безопасность.

Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами: что это за болезнь

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

  • лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
  • массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
  • специально подобранную диету;
  • медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
  • санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

Читайте также:
Артрит коленного сустава у детей - причины, симптомы и лечение

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

  • восстановление подвижности;
  • улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
  • насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
  • ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии (потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Комментариев нет. Вы можете быть первым, кто оставил комментарий.

ООО “СПОРТМЕДКОНСАЛТ”
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед

Дизайн и создание сайта
дизайн-студия Website-it

Хондропротекторы при артрозе : лишние расходы или спасение от инвалидности

Все начинается с легкого хруста в суставах при сгибании конечностей, на который мало кто обращает внимание. Затем возникает боль при движении. Когда болезнь набирает обороты, то сустав теряет свою подвижность, а боли становятся нестерпимыми. К сожалению, многие оттягивают лечение и обращаются за помощью уже на последних стадиях. Артроз, как и любое другое заболевание, намного лучше поддается лечению на начальном этапе. В этом случае возможно не только снять воспаление и боль, но и полностью восстановить хрящевую ткань.

Для восстановления суставов при артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы были разработаны специальные препараты – Хондропротекторы. Они не просто уменьшают болевые ощущения, но и способствуют активизации процессов по восстановлению хрящевой ткани суставов, воздействуя на причину изнутри снимая воспаление.

Причины возникновения артроза и его особенности

У этого заболевания есть несколько причин, по которым оно возникает. К ним относятся:

Читайте также:
Ревматоидный полиартрит - симптомы и лечение, осложнения

нарушение гормонального фона и обмена веществ;

плохое кровоснабжение суставов;

При артрозе происходит разрушение коллагена и протеогликанов (сложных белков), из которых состоит хрящ. Постепенно он становится менее эластичным, затем начинает трескаться, обнажая кость. Хрящ перестает выполнять свою функцию — амортизацию и равномерное распределение нагрузки во время движения. Обнаженная кость травмируется, в хрящевой ткани появляются костные разрастания. На последних стадиях лечение артроза хондропротекторами, то есть, медикаментами, может быть уже неэффективным, и потребуется оперативное вмешательство.

Статистика показывает, что от артроза страдает от 6 до 12% населения. С каждым десятилетием это заболевание делает инвалидами все больше людей. При этом, женщины страдают от него в два раза чаще, хотя к 65-ти годам разницы уже практически нет. К этому возрасту больше половины людей уже страдают от артроза.

В группу риска попадают не только пожилые, но и профессиональные спортсмены и танцоры. От артроза страдают те, кто имеет проблему искривленного позвоночника, лишнего веса, а также любительницы высоких каблуков.

Лечение заболевания долгое и непростое, поэтому его лучше предупредить. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок с большим весом, травм и резких движений. Уделять внимание профилактической гимнастике, поддерживать вес в пределах нормы. А если болезнь уже дала о себе знать, важно не пропустить эти первые «звоночки» и вовремя начать лечение. Если своевременно ее диагностировать, то можно полностью вылечить при помощи препаратов, которые направлены на восстановление хрящевой ткани. Они называются хондропротекторами.

Хондропротекторы при артрозе

Эта группа препаратов помогает регенерировать тканям хряща, останавливает дегенеративные изменения в его структуре, улучшает подвижность, устраняет болевые ощущения. Помогают хондропротекторы при артрозе коленных, тазобедренных, а также суставов позвоночника, стоп и кистей. Препараты увеличивают количество смазки в них, без которой полноценная работа конечностей просто невозможна.

С латинского языка хондропротекторы дословно переводятся как «защитники хрящей».

Действующими веществами хондропротектороы являются хондроитин и глюкозамин, а также гиалуроновая кислота, которая используется для инъекций в суставы. Компонент хондроитин позволяет улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, стимулирует выработку коллагена. Клетки начинают активно регенерировать, а синовиальная жидкость ускоренно выделяться. Глюкозамин, который также выходит в состав применяющихся хондропротекторов при артрозе суставов, снимает воспаление, подавляет ферменты, негативно воздействующие на выработку гиалуроновой кислоты и коллагена. Вещества в хондропротекторах могут быть, как животного (лососевые, креветки, моллюски), так и растительного происхождения (бобовые, соя или авокадо).

Все препараты данной группы отличаются накопительным эффектом. Поэтому моментального действия ожидать не стоит. Курс лечения длится довольно долго. Его продолжительность зависит от выбранного препарата, а также степени заболевания, и составляет 3 – 5 месяцев. Через полгода врачи рекомендуют повторить курс лечения, чтобы достичь более стойкого эффекта.

При комплексном подходе, хондропротекторы при артрозе не только эффективно борются с заболеванием, но и положительно влияют и на весь организм в целом. Они улучшают обмен веществ, устраняют спазмы и отечность, выводят шлаки, повышают иммунитет и нормализуют давление.

Лечение артроза хондропротекторами эффективно только в том случае, если в суставе нет серьезных разрушений, которые приводят к необратимым процессам. Если самовосстановление хрящевой ткани невозможно, то следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Формы выпуска хондропротекторов

Современный фармацевтический ранок предлагает препараты в разных формах выпуска:

в виде гелей и мазей для местного применения;

таблеток, капсул и порошков для перорального применения;

растворов для инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Какие хондропротекторы при артрозе будут наиболее оптимальными, зависит от стадии заболевания. При первой неплохо справляются препараты для внутреннего применения, которые врачи рекомендуют сочетать с гелями и мазями, чтобы усилить эффект. Лучшими хондропротекторами при артрозе будут комбинированные средства. Стоят они на порядок дороже, но на начальной стадии заболевания могут справиться и однокомпонентные, на основе хондроитина или глюкозамина. Они более доступные.

На второй стадии даже лучшие хондропротекторы при артрозе в таблетках или мазях не дадут желаемого результата. Тут помогут внутримышечные инъекции такими препаратами, как Артрадол. Его основной компонент — хондроитина сульфат, моментально и полностью всасывается в кровь. Препарат относится к лекарствам нового поколения. Он эффективно восстанавливает хрящевую ткань, усиливает выработку суставной жидкости, улучшая подвижность суставов и снимая боль. Курс лечения составляет около месяца, через полгода его повторяют. На данный момент это лучший хондропротектор при артрозе. Пройденный курс лечения подкрепляют приемом таблеток и нанесением мазей.

При запущенном артрозе помогают инъекции, которые вводятся в сам сустав. В них также входят глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота.

Классификация хондропротекторов при артрозе

Данные препараты можно классифицировать по давности лечения артроза хондропротекторами в медицинской практике:

первого поколения, которые становятся все менее эффективными;

второго поколения — хондропротекторы при артрозе суставов комплексного воздействия, в которые входит глюкозамин и хондроитин;

третьего поколения — препараты, которые отличаются самой высокой степенью очистки и максимально действенным сочетанием компонентов.

К препаратам новейшего поколения, которые считаются одними из лучших хондропротекторов при артрозе, относится Артрадол.

Противопоказания к применению хондропротекторов при артрозе суставов

Многолетний опыт врачей и фармацевтов показал, что хондропротекторы при артрозе суставов показывают прекрасные результаты и действительно способны облегчить течение болезни или даже полностью устранить проблему. Они достаточно безопасны и эффективны. Но, несмотря на это, как и любые другие препараты, хондропротекторы при артрозе имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:

непереносимость одного или нескольких компонентов, которые входят в состав лекарственного средства;

почечная недостаточность в тяжелой форме;

фенилкетонурия (наследственное заболевание), если в составе препарата присутствует аспартам;

плохая свертываемость крови, тромбофлебит;

заболевания пищеварительной системы, если в составе хондропротекторов при артрозе есть НПВС (нестероидные противовоспалительные вещества);

возраст до 15 лет;

Хондропротекторы при артрозе суставов — высокоэффективное лечение и обязательная составляющая комплексной терапии. С их помощью можно победить это сложное заболевание, от которого страдает немалое количество людей, и предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Высокая безопасность препаратов позволяет использовать их даже тем, кто страдает от разнообразных тяжелых и хронических заболеваний. Какие хондропротекторы при артрозе подействуют лучше, решает врач. Заниматься самолечением крайне опасно для здоровья. А вот обеспечить достойную профилактику заболевания должен каждый сам для себя. Помните, что благополучие ваших суставов, как и всего организма в целом, зависит только от вас. Относитесь к здоровью внимательно, вовремя обращайтесь к докторам и следуйте их рекомендациям.

Конская стопа ( Эквинусная стопа )

Конская стопа – это деформация стопы, при которой наблюдается ее стойкое подошвенное сгибание. Является разновидностью контрактуры голеностопного сустава. Характеризуется порочным положением стопы различной степени выраженности – от слегка приподнятой пятки до грубой деформации, при которой земли касается не подошвенная, а тыльная поверхность пальцев и плюсны. Сопровождается нарушением походки, при двустороннем поражении отмечается значительное затруднение опоры. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, КТ, электромиографии, подографии. Лечение – ортопедическая обувь, редрессация, хирургические вмешательства.

Читайте также:
Что такое деформирующий артроз коленного сустава: причины и симптомы. Степени деформирующего артроза коленного сустава. Лечение деформирующего артроза коленного сустава

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы конской стопы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение конской стопы
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Конская (эквинусная) стопа – полиэтиологическое патологическое состояние, которое бывает врожденным или приобретенным, встречается изолированно или сочетается с другими деформациями ступни. Может развиваться в любом возрасте, чаще вызывается неврологическими заболеваниями. Провоцирует изменение длины сухожилий и связок стопы, в тяжелых случаях – деформации костей предплюсны и подвывихи суставов. Существенно нарушает биомеханику ходьбы, ограничивает трудоспособность.

Причины

Врожденная деформация диагностируется редко, формируется в результате нарушений эмбриогенеза, может встречаться самостоятельно или являться компонентом врожденной косолапости. Выделяют следующие разновидности приобретенной конской стопы:

  • Неврогенная. Занимает первое место по распространенности. Развивается при травмах и заболеваниях нервной системы: ДЦП, полиомиелите, полиневрите, миелодисплазии, спастическом гемипарезе, повреждении малоберцового и седалищного нервов.
  • Артрогенная. Обнаруживается при хронических болезнях и в исходе острых патологий сустава при ревматоидном, гнойном или туберкулезном артрите.
  • Миогенная. Образуется на фоне воспалительных процессов в мышцах стопы и голени, выявляется при неправильно сросшихся переломах лодыжек, костей ступни, удлинении голени аппаратом Илизарова, после неправильной иммобилизации нижних сегментов конечности.
  • Рубцовая. Диагностируется у пациентов, у которых в прошлом наблюдались обширные ожоги, рваные и размозженные раны с дефектами мягких тканей, флегмоны голеней.
  • Вестиментарная (привычная). Выявляется у истощенных ослабленных больных, пациентов с парезами и параличами нижних конечностей. Формируется вследствие отвисания стоп при отсутствии их правильной фиксации.
  • Компенсаторная. Возникает на короткой конечности у людей с разной длиной ног, обеспечивает сохранение вертикального положения туловища при ходьбе.

Патогенез

Причиной патологической установки стопы чаще всего становится паралич передней группы мышц голени, из-за которого тяга сгибателей преобладает над тягой разгибателей. Стопа «уходит» в положение подошвенного сгибания, что приводит к изменению соотношений между различными мягкотканными структурами, позже – к деформациям костей, развитию подвывихов и артрозов суставов. Артрогенная форма конской стопы образуется при изменении конфигурации суставов. Остальные формы возникают в результате нарушения соотношений преимущественно между мягкотканными образованиями.

Симптомы конской стопы

Пациент предъявляет жалобы на ограничение движений, невозможность тыльного сгибания стопы, нарушения походки. Визуально стопа находится в положении подошвенного сгибания. Степень сгибания у разных больных существенно варьируется – от незначительного, при котором пятка немного приподнята над полом, до ярко выраженного, при котором тыльная поверхность ступни находится на прямой линии с голенью или даже изгибается настолько, что опора приходится не на подошву, а на тыл стопы.

Активное и пассивное тыльное сгибание стопы ограничено или невозможно. При попытке пассивного сгибания определяется интенсивное натяжение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия. В области пятки кожа тонкая, гладкая, в зоне опоры – грубая, с участками гиперкератоза и омозолелостей. Наблюдается типичная походка – пациент высоко поднимает ногу, сильно сгибая голень и бедро, чтобы не цепляться за ступней за пол.

Осложнения

Конская стопа, особенно – двухсторонняя существенно затрудняет ходьбу, ограничивает возможности передвижения. Страдают все структуры дистальных отделов нижних конечностей – как мягкотканные, так и твердые. Развиваются бурситы и тендовагиниты, формируются деформации пальцев и костей предплюсны. Образуются подвывихи суставов стопы, возникают артрозы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-ортопед. При неврологической этиологии конской стопы обследование осуществляется с участием невролога. Определение характера заболевания не представляет затруднений. Диагностическая программа предусматривает детальное изучение состояния мягких тканей, костей и суставов стопы для определения тактики лечения. Назначаются следующие процедуры:

  • Рентгенография. На рентгенограммах стопы и голеностопного сустава отображаются деформации костей, подвывихи, артрозные изменения, анкилозы, неправильно сросшиеся переломы.
  • Компьютерная томография. Проводится при неоднозначных результатах других исследований, позволяет уточнить данные, полученные в ходе рентгенографии. Определяет локализацию, тяжесть и распространенность патологических процессов.
  • Подография. В процессе манипуляции изучают структуру ходьбы, оценивают степень перегрузки передних отделов ступни.
  • Электромиография. Дает информацию об уровне поражения нерва, состоянии мышечной ткани.

Лечение конской стопы

Лечение патологии может быть консервативным или оперативным. Лечебную тактику выбирают с учетом причины развития конской стопы, возраста пациента, выраженности деформации, состояния различных анатомических структур ступни.

Консервативная терапия

Компенсаторная и нерезко выраженная паралитическая конская стопа корректируется с помощью ортопедической обуви с разной высотой каблука. При умеренно выраженной паралитической деформации проводятся следующие консервативные мероприятия:

  • Массаж ступни в сочетании с пассивными упражнениями, после которых осуществляется гиперкоррекция и иммобилизация гипсовой повязкой.
  • Редрессация стопы с последующим поэтапным выведением конечности в правильное анатомическое положение путем фиксации гипсовыми повязками.
  • ЛФК, электростимуляция, другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методик, применяемых минимум на протяжении 1 года, показана хирургическая коррекция. Для устранения или уменьшения выраженности конской стопы либо обеспечения большей функциональности ступни выполняют операции на мягких тканях, реже – на твердых структурах. Возможно проведение следующих вмешательств:

  • Удлинение ахиллова сухожилия. Осуществляется при вялом парезе мышц-разгибателей, при некоторых травматических, артрогенных и миогенных деформациях.
  • Пересадка мышц-антагонистов. Латеральную головку икроножной мышцы фиксируют к короткой малоберцовой, медиальную – к передней большеберцовой мышце. Возможна также пересадка камбаловидной мышцы или малоберцовых мышц.
  • Резекции костей стопы. Производятся при наличии грубых изменений костных структур. Осуществляется резекция шейки таранной кости либо частичное удаление пяточной кости.

При операциях на мягкотканных образованиях мышцы укладывают так, чтобы сохранить естественное расположение волокон и обеспечить физиологический мышечный тонус. Для предотвращения нестабильности и разболтанности стопы выполняют артродез в подтаранном и шопаровом суставе, дополняемый передним тенодезом. В послеоперационном периоде ногу фиксируют гипсовой повязкой в течение 1 месяца, затем приступают к активным реабилитационным мероприятиям. Артродез голеностопного сустава проводят редко.

Прогноз

Прогноз определяется причиной развития, тяжестью и давностью существования патологии. При свежих деформациях после восстановления функциональности мышц возможен благоприятный исход. В большинстве случаев путем консервативных и оперативных мероприятий удается добиться улучшения функций стопы и повышения трудоспособности, однако полного выздоровления не наблюдается.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма в быту и на производстве. Требуется раннее лечение переломов лодыжек и костей стопы с адекватной репозицией, обеспечение правильного положения ступней у лежачих пациентов, своевременные пластические вмешательства при открытых повреждениях голени с дефектом мягких тканей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: