Инфекции Костей и Суставов: Возбудители, Диагностика, Лечение

Инфекционный артрит

Инфекционный (септический) артрит – это воспаление в суставе, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Некоторые факты о заболевании: Инфекция может попадать в сустав двумя разными путями: через проникающую рану извне или с током крови из других органов. Чаще всего болезнь поражает людей со слабым иммунитетом: маленьких детей, пожилых. Наиболее распространен инфекционный артрит колена. Также инфекция может проникать в тазобедренные, плечевые и другие суставы.

В чем разница между инфекционным и реактивным артритом?

Часто эти заболевания путают. Оба вызваны инфекциями, но при реактивном артрите болезнетворные микробы не проникают в сустав. Бактерии или вирусы поражают другой орган (чаще всего – кишечник, мочеполовую систему), в результате в суставе тоже развивается воспалительный процесс. Если в нем присутствует возбудитель – это уже не реактивный, а инфекционный артрит.

Почему возникает инфекционный артрит?

Чаще всего инфекционный процесс вызывают бактерии. Наиболее распространенный возбудитель – золотистый стафилококк, микроорганизм, который может обитать на здоровой коже и не причинять вреда, но вызывает болезнь, если ослаблены защитные силы организма. Реже встречаются вирусы и грибки.

Инфекция проникает в сустав двумя путями. Чаще всего – с током крови или лимфы из органа, в котором есть очаг воспаления (как правило, причиной становится инфекция кожи или мочеполовой системы). Реже вредоносные микробы попадают непосредственно в суставную полость во время проникающих ранений, внутрисуставных инъекций и хирургических вмешательств, если плохо соблюдались правила асептики и антисептики.

Синовиальная оболочка, которая выстилает полость сустава изнутри, сама по себе плохо защищена от болезнетворных микроорганизмов. Некоторые факторы повышают риск инфекции:

  • Суставные заболевания. Инфекционный артрит чаще возникает у людей, которые страдают остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой, перенесли операции на суставах.
  • Прием лекарств, которые подавляют работу иммунной системы. К таким препаратам относятся глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • Сниженный иммунитет. В группе повышенного риска – пожилые люди, лица, страдающие сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек и печени.
  • Хронические заболевания кожи. Через кожу, пораженную псориазом или экземой, легче проникает инфекция.
  • Травмы суставов. Укусы животных, резаные, рубленые, огнестрельные и прочие раны повышают риск инфицирования.

Чем больше факторов риска присутствует у человека, тем сильнее он склонен к инфекционному артриту.

Оставьте свой номер телефона

Симптомы инфекционного артрита

В половине случаев поражается коленный сустав, реже – другие. Иногда инфекционный процесс развивается сразу в нескольких суставах. Возникает боль, ограничение движений, сустав становится опухшим, горячим на ощупь, краснеет. Может ухудшаться общее состояние, повышается температура тела.

Если не начать вовремя лечение, начнется разрушение сустава, в нем возникнут необратимые изменения.

Диагностика инфекционного артрита

Если в суставе возникла острая сильная боль — нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.

Обследование при подозрении на инфекционный артрит чаще всего включает следующие методы диагностики:

  1. Пункция сустава и исследование суставной жидкости. Во время пункции врач вводит в сустав под местной анестезией обычную иглу от шприца. Полученную жидкость можно отправить в лабораторию и выявить микроорганизм, который вызвал инфекцию, определить его чувствительность к антибиотикам и подобрать оптимальное лечение.
  2. Общий анализ крови. Помогает обнаружить воспалительный процесс в организме.
  3. Оценить состояние сустава помогают такие методы, как рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ.

Лечение инфекционного артрита

В первую очередь нужно удалить зараженную суставную жидкость. Это можно сделать разными способами: при помощи пункции иглой, во время артроскопии (процедуры, во время которой в суставную полость через разрез вводят специальное эндоскопическое оборудование, осматривают и промывают её). Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству через разрез — особенно если инфицирован тазобедренный сустав, так как очистить его при помощи пункции очень сложно.

Назначают антибактериальные препараты — обычно курс лечения продолжается 2–6 недель. Правильно выбрать антибиотик врачу помогают результаты анализа суставной жидкости.

Если не лечить инфекционный артрит вовремя, он может разрушить и обездвижить сустав, привести к другим серьезным осложнениям. Вв международной клинике Медика24 вас осмотрит опытный врач-ревматолог, будут проведены все необходимые исследования на современном оборудовании, в нашей собственной лаборатории. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

Артрит: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Артрит – воспалительное поражение синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава, сопровождающееся болью и ограничением подвижности в нем.

Заболевание бывает вызвано самыми разными причинами – инфекционным процессом в организме, травмой или аутоиммунным нарушением. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму и может приводить к инвалидности.

Причины артрита

Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе.

Причинами воспалительного артрита служат инфекция и продукты жизнедеятельности микроорганизмов при:

  • миграции возбудителя через кровеносные и лимфатические сосуды из рядом расположенных тканей;
  • инфекционных заболеваниях, поражающих весь организм – туберкулезе или гонорее;
  • токсико-аллергическом воздействии побочных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
  • аллергической реакции на собственные ткани организма после перенесенной инфекции или при наличии постоянного очага воспаления, сопровождаемых нарушением в работе иммунной системы;
  • травмировании сустава и проникновении инфекции через рану либо асептическом воспалении.
Читайте также:
Боль в ягодице, отдающая в ногу — что делать и как лечить

Способствуют возникновению заболевания следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • инфекционные болезни;
  • употребление большого количества кофеина;
  • табакокурение;
  • лишний вес;
  • аллергическая реакция;
  • метаболические нарушения;
  • травматическое повреждение;
  • гиповитаминоз и недостаток питательных веществ;
  • патология нервной системы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неправильный рацион, употребление алкогольных напитков;
  • гормональные нарушения;
  • укусы жалящих насекомых;
  • переохлаждение организма.

Классификация

Артрит в зависимости от причины возникновения и клинической формы бывает следующих видов:

  • ревматоидный артрит, связанный со сбоями в функционировании иммунной системы;
  • ревматический, при хроническом заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов;
  • анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – воспаление суставов позвоночника;
  • инфекционный, при непосредственном проникновении возбудителей инфекции в сустав;
  • реактивный артрит – иммунный ответ на перенесенное ранее инфекционное заболевание;
  • псориатический артрит – хроническое иммунно опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом;
  • подагрический – возникает вследствие отложения в суставах мочевой кислоты;
  • воспаление при системных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке;
  • артрит вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других органов и систем;
  • травматический, возникающий после перенесенной травмы;
  • ювенильный идиопатический артрит у детей младше шестнадцати лет.

По количеству пораженных суставов выделяют моноартрит с воспалением только одного, олигоартрит, если поражены две или три области, и полиартрит – заболевание более трех суставов.

Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Симптомы артрита

Инфекционный

Подагрический

Ревматоидный

Травматический

Псориатический

Реактивный

Ювенильный идиопатический

Диагностика артрита

Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.

Помимо анализа жалоб, симптомов определить вид артрита, а также тяжесть воспалительного процесса помогают лабораторные и инструментальные способы диагностики.

  • Общий клинический анализ крови. Для острого процесса характерно увеличение СОЭ. Когда заболевание вызвано микроорганизмами, то наблюдается лейкоцитоз. При аллергической реакции возможно повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения причины болезни, а также выраженности воспаления.
  • Иммунологический анализ крови. Особенно актуален в выявлении ревматоидной и реактивной форм заболевания. Показывает наличие либо отсутствие специфических антител к инфекционным возбудителям или собственным тканям больного.
  • Общий анализ мочи.
  • Рентгенография. Основной инструментальный метод диагностики артрита. Позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
  • Компьютерная томография. Используется для оценки состояния мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет более четко рассмотреть уже самые ранние изменения костных структур, суставных и прилежащих тканей.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает определить при артрите степень поражения крупных суставов, поверхностное расположение которых позволяет осмотреть их с разных сторон, а также выявить повышенный объем внутрисуставной жидкости.
  • Исследование синовиальной жидкости. При инфекционной форме артрита бактериологический анализ помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.
  • Артроскопия. Эндоскопический метод, который подразумевает введение специального датчика в суставную полость.
  • Артрография. Показывает состояние хрящевой и мягких тканей, которые окружают сустав.

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.

В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.

Консервативная терапия в зависимости от формы заболевания артрита включает применение таблеток, мазей и инъекций различных групп препаратов:

  • антибиотиков при бактериальном поражении;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов;
  • хондропротекторов – средств, улучшающих качество суставной ткани;
  • болеутоляющих препаратов;
  • витаминов, микроэлементов и аминокислот.

Бактериальные (септические) артриты

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Бактериальный (септический) артрит (БА) представляет собой быстропрогрессирующую патологию, обусловленную непосредственной инвазией сустава гноеродными микроорганизмами 1 . Заболевание встречается повсеместно. Поражаются преимущественно дети и лица старше 60 лет. Ежегодная частота БА составляет 2–10 случаев на 100 000 населения , а среди больных ревматоидным артритом (РА) и реципиентов клапанных протезов эти значения достигают 30–70 на 100 000. Несмотря на обширный арсенал разработанных и внедренных в клиническую практику антимикробных средств и интенсивное развитие хирургической технологии, необратимая утрата функции сустава развивается у 25–50% больных. Частота летальных исходов при БА существенно не изменилась за последние 25 лет и составляет 5–15% [1]. Этиология Теоретически все известные бактерии могут вызвать БА (табл. 1). Самым распространенным этиологическим агентом БА является S. aureus , на долю которого приходится до 80% случаев инфекций суставов у больных РА и сахарным диабетом. Данный патоген также является основным при инфекционном коксите и полиартикулярных вариантах БА. На втором месте по частоте выделения у больных БА находятся стрептококки (в первую очередь, ? –гемолитический стрептококк группы А), которые, как правило, ассоциируются с фоновыми аутоиммунными заболеваниями, хронической инфекцией кожи и предшествующей травмой. Встречаемость S. pneumoniae в качестве возбудителя БА в последние годы существенно снизилась. Стрептококки других групп (B,G, C и F – в порядке убывания) выделяются при БА у больных с иммунной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, а также инфекционной патологией пищеварительного и урогенитального тракта. Грамотрицательные палочки – причина БА у пожилых больных, наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, а также у больных с иммунодефицитом. Анаэробы в качестве возбудителей БА чаще фигурируют у реципиентов суставных протезов, лиц с глубокими инфекциями мягких тканей и больных сахарным диабетом. Наиболее значимые этиологические агенты БА среди детей – S. aureus и Str . pyogenes . Роль H. influenzae , ранее встречавшейся достаточно часто при БА у детей, в последние годы значительноуменьшилась в связи с широким внедрением специфической вакцины. В то же время ряд исследователей отмечают рост встречаемости при БА грамотрицательной палочки K. kingae , являющейся нормальным обитателем ротовой полости у детей до 2 лет [6]. В таблице 2 суммированы данные о наиболее часто встречающихся возбудителях БА в зависимости от категорий больных. Патогенез В норме суставные ткани стерильны, что обеспечивается успешным функционированием фагоцитов синовиальной мембраны и синовиальной жидкости (СЖ). Для развития БА необходимо наличие ряда «факторов риска», зависящих как от состояния макроорганизма (в первую очередь – противоинфекционного иммунитета и суставного статуса), так и микроба–патогена (вирулентность, экспозиция, объем инокулята и т.д.). Основные факторы, предрасполагающие к развитию БА, представлены в таблице 3. Одним из наиболее значимых аспектов возникновения БА является ослабление естественных защитных сил макроорганизма, обусловленное сопутствующими заболеваниями, иммуносупрессией, возрастом пациентов. Немаловажное значение придается фоновой суставной патологии, проводимой терапии, а также возможным осложнениям последней. В частности, при РА вероятность возникновения БА нарастает в связи с назначением глюкокортикостероидов (в т.ч. внутрисуставно), цитотоксических иммунодепрессантов, а также моноклональных антител к фактору некроза опухоли– ? (инфликсимаб). Проникновение возбудителя в сустав может происходить несколькими путями. 1. Гематогенная диссеминация при транзиторной или стойкой бактериемии, как следствие отдаленных первичных очагов инфекции (пневмония, пиелонефрит, пиодермия и т.д.). 2. Лимфогенное распространение из близлежащих к суставу очагов инфекции. 3. Ятрогенный путь при проведении артроцентеза или артроскопии. 4. Проникающие травмы , вызванные шипами растений, иными загрязненными предметами. Инвазия бактерии в сустав сопровождается активным воспалительным клеточным ответом и выходом клеток, участвующих в воспалении, в полость сустава. В дальнейшем под влиянием продуктов жизнедеятельности бактерий происходит стимуляция иммунного ответа и высвобождение разнообразных медиаторов воспаления. Накопление провоспалительных цитокинов и продуктов аутолиза фагоцитов – протеаз влечет за собой торможение синтеза хряща и его деградацию с последующей деструкцией хрящевой и костной ткани и формированием костного анкилоза. Клиническая картина Как правило, БА характеризуется острым началом с интенсивной болью, припухлостью, гиперемией кожи и гипертермией пораженного сустава. В большинстве случаев (60–80%) имеет место лихорадка. Однако температура тела может быть субфебрильной и даже нормальной, что чаще встречается при поражении тазобедренных и крестцово–подвздошных суставов, на фоне активной противовоспалительной терапии по поводу основного заболевания, а также у больных пожилого возраста. В 80–90% случаев поражается единственный сустав (чаще – коленный или тазобедренный) (рис. 1). Развитие инфекционного процесса в суставах кистей в основном имеет травматический генез (проникающие колотые раны или укусы). Олиго– или полиартикулярный тип поражения чаще наблюдается при развитии БА у больных РА, системными поражениями соединительной ткани, а также у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. Помимо этого, у «внутривенных» наркоманов БА характеризуется более медленным началом, длительным течением и частым поражением синдесмозов туловища (крестцово–подвздошные и грудино–ключичные сочленения, лонное сращение). У маленьких детей единственным проявлением бактериального коксита может быть резкая боль при движении с фиксацией тазобедренного сустава в положении сгибания и наружной ротации. В отличие от гонококкового артрита для БА несвойственно поражение околосуставных мягких тканей. Диагностика При анализепериферической крови у больных БА выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и значительное повышение СОЭ. Основу диагностики БА составляет развернутый анализ СЖ , полученной с помощью пункционной аспирации из пораженного сустава (при этом в максимально возможной степени необходимо удалить выпот). Для определенного диагноза БА требуется идентификация бактерий в СЖ. Посев ее производится на среды для аэробных и анаэробных микробов и должен быть выполнен сразу же после взятия (у постели больного). С целью получения предварительной информации о возбудителе и назначения эмпирической антибактериальной терапии необходимо окрашивание мазков по Граму, при этом эффективность исследования увеличивается посредством предварительного центрифугирования СЖ. Диагностическая эффективность данной методики составляет 75% и 50% при инфицировании грамположительными кокками и грамотрицательными палочками, соответственно. Визуально СЖ при БА имеет гнойный характер, серовато–желтого или кровянистого цвета, интенсивно мутная, густая, с большим аморфным осадком. При подсчете лейкоцитов уровень цитоза часто превышает таковой при других воспалительных заболеваниях (РА, подагрический артрит, реактивные артриты) и составляет >50 000/мм 3 , нередко более 100 000/мм 3 с преобладанием нейтрофилов (>85%). В СЖ также отмечается низкое содержание глюкозы, составляющее менее половины от ее сывороточной концентрации, и высокий уровень молочной кислоты. Посевы крови на гемокультуру дают положительные результаты в 50% случаев. Рентгенография сустава входит в число первоочередных диагностических мероприятий, поскольку она позволяет исключить сопутствующий остеомиелит и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения больного. Однако следует отметить, что отчетливые изменения на рентгенограммах при БА (остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии) появляются примерно на 2–й неделе от начала заболевания. Применение методик радиоизотопного сканирования с технецием, галлием или индием особенно важно в тех случаях, когда исследуемый сустав располагается глубоко в тканяхили труднодоступен для пальпации (тазобедренные, крестцово–подвздошные). Эти методы также помогают выявить изменения, присущие БА, на ранних стадиях процесса, т.е. в течение первых двух суток, когда рентгенологические изменения еще отсутствуют. На компьютерных томограммах деструктивные изменения костной ткани выявляются значительно раньше, чем на обзорных рентгенограммах. Данный метод наиболее информативен при поражении крестцово–подвздошных и грудино–ключичных сочленений. Магнитно–резонансное исследование позволяет выявить на ранних стадиях заболевания отек мягких тканей и выпот в полость сустава, а также остеомиелит. Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику БА надо проводить со следующими заболеваниями, проявляющимися острым моноартритом: – острый подагрический артрит; – псевдоподагра; – ревматоидный артрит; – вирусные артриты; – серонегативные спондилоартриты; – лайм–боррелиоз. Необходимо отметить, что инфекция сустава является одной из немногих неотложных ситуаций в ревматологии, требующей быстрой диагностики и интенсивного лечения, что позволяет избежать необратимых структурных изменений. Поэтому существует правило – расценивать каждый острый моноартрит как инфекционный, пока не доказано обратное . Инфекции протезированного сустава Частота инфицирования суставных протезов составляет 0,5–2%. Среди возбудителей преобладают стафилококки (в первую очередь – коагулазонегативные), стрептококки, грамотрицательные аэробы и анаэробы (табл. 4). Ранние формы инфекций суставного протеза (до 3 мес. после имплантации) вызываются преимущественно эпидермальными стафилококками и развиваются по причине послеоперационной контаминации или вследствие контактного распространения из инфицированной кожи, подкожных тканей, мышц или послеоперационной гематомы. Поздние формы возникают при инфицировании другими микробами, представленными в таблице 4, и обусловлены гематогенным путем диссеминации. К основным факторам риска поражения протезированных суставов относят: иммунодефицитные состояния, РА, повторные операции на суставе, длительное по времени оперативное вмешательство, протезирование поверхностно расположенных суставов (локтевой, плечевой, голеностопный). Начало заболевания может быть острым или подострым в зависимости от вирулентности возбудителя. Появляется боль (95%), лихорадка (43%), припухлость сустава (38%), отток гнойного отделяемого по дренажу (32%). Данная симптоматика в сочетании с рентгенографическими признаками разрушения костной ткани вблизи протеза всегда свидетельствует об инфицировании. Разграничение хирургической инфекции кожи от гнойного поражения суставного протеза нередко вызывает большие трудности. Окончательный диагноз ставится по данным анализов крови, исследования аспирата из полости искусственого сустава и/или костного биоптата, взятого вблизи области соединения цемента с протезом. Лечение Лечение БА – комплексное, включающее антимикробную и симптоматическую терапию, дренаж инфицированной СЖ и лечебную физкультуру. Антимикробная терапия проводится в течение первых 1–2 суток эмпирически с учетом возраста больного, клинической картины заболевания и результатов исследования мазков СЖ по Граму, в дальнейшем – с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (табл. 5, 6). Антибиотики следует вводить преимущественно парентерально, внутрисуставное их применение нецелесообразно. Отсутствие позитивной динамики через 2 суток диктует необходимость смены антибиотика. Сохраняющаяся ускоренная СОЭ служит показанием к продлению сроков лечения, которое в среднем составляет 3–4 нед. (иногда до 6 нед.), но не менее 2 нед. после ликвидации всех признаков заболевания. Дополнительно к антимикробной терапии назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен и др.). Дренаж инфицированного сустава производят (иногда по несколько раз в день) методом закрытой аспирации через иглу. С целью оценки эффективности лечения каждый раз выполняют подсчет лейкоцитов, окрашивание по Граму и посевы СЖ. Открытое хирургическое дренирование инфицированного сустава осуществляют при наличии следующих показаний [7]: – инфицирование тазобедренного и, возможно, плечевого сустава; – остеомиелит позвонков, сопровождающийся сдавлением спинного мозга; – анатомические особенности, затрудняющие дренирование сустава (например, грудино–ключичное сочленение); – невозможность удаления гноя при закрытом дренировании через иглу из–за повышенной вязкости содержимого или спаечного процесса в полости сустава; – неэффективность закрытой аспирации (персистенция возбудителя или отсутствие снижения лейкоцитоза в синовиальной жидкости); – протезированные суставы; – сопутствующий остеомиелит, требующий проведения хирургического дренирования; – артрит, развившийся вследствие попадания инородноготела в суставную полость; – позднее начало терапии (более 7 дней). В течение первых двух суток сустав иммобилизируют. Начиная с 3–го дня болезни, осуществляют пассивные движения в суставе. К нагрузкам и/или активным движениям в суставе переходят после исчезновения артралгии. Лечение инфицированного протезированного сустава осуществляют следующим образом: 1. Одномоментная артропластика с иссечением инфицированных тканей, установкой нового протеза и последующим 6–недельным курсом антибиотикотерапии (ванкомицин + амикацин; ванкомицин + цефепим/цефтазидим; оксациллин + рифампицин). 2. Иссечение протезных компонентов , загрязненных участков кожи и мягких тканей с последующей парентеральной антимикробной терапией в течение 6 нед. После этого осуществляется реимплантация сустава с продолжением антибиотикотерапии в течение 5 дней. Профилактика Вероятность инфицирования протезированного сустава значительно возрастает во время бактериемии, возникающей при стоматологических и урологических манипуляциях. В связи с этим экспертами Американской ортопедо–хирургической академии, Американской стоматологической ассоциации и Американской урологической ассоциации разработаны схемы антибиотикопрофилактики для лиц с высоким риском развития инфекции суставного протеза [11,12]. Профилактике подлежат все реципиенты суставных протезов в течение первых двух лет после операции, больные с иммуносупрессией, обусловленной фоновым заболеванием (РА, системная красная волчанка) или лекарственной/лучевой терапией, а также пациенты с отягощающей сопутствующей патологией (перенесенная инфекция суставного протеза, гемофилия, ВИЧ–инфекция, инсулин–зависимый диабет I типа, злокачественные новообразования) при выполнении у них ряда стоматологических вмешательств, включающих экстракцию зуба, манипуляции на периодонте, установку имплантантов и т.д. Вышеуказанные категории больных также должны получать профилактику при разнообразных манипуляциях, связанных с возможным нарушением целостности слизистой мочевыводящего тракта (литотрипсия, эндоскопия, трансректальная биопсия простаты и т.д.) Схемы антимикробной профилактики представлены в таблице 7.

Читайте также:
Ходьба на коленях: польза или вред даосской практики ходьбы на коленях

Остеомиелит. Причины, симптомы, диагностика и лечение остеомиелита.

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое остеомиелит и его причины

​Остеомиелит – это инфекция кости. Редкое, но серьезное заболевание. Кости могут поражаться по-разному. Например, инфекция в одной части тела может распространиться в кость. Или в открытый перелом кости непосредственно может попасть инфекция.

Причины остеомиелита

В большинстве случаев причиной остеомиелита становится бактерия, называемая золотистый стафилококк. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск развития остеомиелита.

Остеомиелит встречается редко, примерно у одного из 5000 людей. И это заболевание может быть как у детей, так и у взрослых. Некоторые факторы, ослабляющие иммунную систему, могут увеличить риск развития остеомиелита. К ним относятся:

  • Диабет (он связан с большинством случаев остеомиелита);
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • ВИЧ или СПИД;
  • Ревматоидный артрит;
  • Внутривенное употребление наркотиков;
  • Алкоголизм;
  • Длительное применение стероидов.

Хирургические операции на костях, в том числе, замена коленных и тазобедренных суставов, тоже увеличивают риск попадания инфекции в кость.

2. Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит, как правило, протекает в острой форме. Острый остеомиелит развивается быстро и лечится легче. В целом это лучше, чем хронический остеомиелит. Остеомиелит у детей обычно бывает в области костей рук и ног.

У взрослых остеомиелит может быть острым или хроническим. Люди с диабетом, ВИЧ или заболеваниями периферических сосудов более склонны к развитию хронического остеомиелиту, который сохранятся или повторяется даже несмотря на лечение. Хронический или острый остеомиелит у взрослых часто поражает область таза или позвонков. А у пациентов с сахарным диабетом часто страдают кости ног.

3. Симптомы и лечение заболевания

Симптомы остеомиелита

Острый остеомиелит развивается быстро, в течение 7-10 дней. Симптомы острого и хронического остеомиелита очень похожи, и включают в себя:

  • Высокая температура, раздражительность, усталость;
  • Тошнота;
  • Чувствительность и припухлость вокруг пораженной кости;
  • Снижение диапазона движения.
  • Остеомиелит позвонков нередко вызывает сильные боли в спине, особенно по ночам.
Лечение остеомиелита

Диагностика остеомиелита – первый шаг на пути лечения этого заболевания. И это очень непростой процесс. Для диагностики остеомиелита могут использоваться рентген, анализы крови, сканирование костей. Кроме того, врачу необходимо определить и тип микроорганизма (обычно это бактерия), который вызвал инфекцию. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать лекарство. В большинстве случаев для лечения остеомиелита используются антибиотики, хирургическое вмешательство или оба этих метода.

Читайте также:
Периартрит тазобедренного сустава - причины, симптомы и лечение

Антибиотики помогают контролировать инфекцию и часто позволяют обойтись без операции. Для пациентов с остеомиелитом антибиотики, как правило, вводятся в течение нескольких недель через капельницу, а затем проводится курс приема антибиотиков в таблетках.

В случаях с серьезным или хроническим остеомиелитом может потребоваться операция для удаления пораженной ткани и кости. Хирургическое вмешательство в этом случае поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

4. Предотвращение остеомиелита

Лучший способ предотвратить остеомиелит – это поддерживать чистоту вокруг. При порезах, особенно глубоких, нужно его аккуратно и тщательно промыть. Любую открытую рану нужно промыть под проточной водой в течение пяти минут, а затем перевязать ее стерильной повязкой.

Чем раньше будет диагностирован остеомиелит, тем лучше. В случаях острого остеомиелита лечение на ранней стадии не дает заболеванию перерасти в хроническую форму, которая требует постоянного лечения.

Массаж суставов — техники и особенности

Виды массажа при ревматологических заболеваниях, их польза и техники выполнения. Подробные описания, как массируют тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой и межфаланговые суставы.

Содержание статьи:

Массаж суставов — это одна из эффективных и очень востребованных методик устранения болей, возникающих в результате бурсита, артрита, артроза и ряда других заболеваний. Его обязательно назначают в дополнение к физиотерапии, приему медицинских препаратов и лечению народными средствами.

Особенности проведения массажа суставов

Выполняется он массажистом с медицинским образованием, обычные салонные процедуры здесь противопоказаны, так как являются скорее косметическими, а не лечебными.

Массаж тазобедренного сустава

Показаниями к его проведению выступает коксартроз, дисплазия у детей, инфекционное воспаление и туберкулез костей, бурсит, восстановление после вывихов и переломов. Он исключается из терапии при гемофилии, тромбозе, гангрене, аневризме, лихорадке и беременности.

Процедура состоит из двух этапов — подготовки бедер и собственно их проработки, на нее выделяют от 20 до 30 минут. Рекомендуемая длительность курса — около месяца, а количество сеансов — от 7 до 10 через каждые два-три дня.

Вне зависимости от возраста больного, перед тем как выполнить массаж тазобедренного сустава, специалист должен узнать о его жалобах еще до начала сеанса.

Читайте также:
Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных – формы болезни и проявления

Порядок выполнения массажа следующий:

  1. Пациент принимает контрастный душ для очищения кожи от пота и вытирает ее мягким полотенцем. Ребенку при дисплазии массаж показан только после купания.
  2. Больного просят лечь на бок на кушетку или сесть на стул.
  3. Врач захватывает лодыжку больного левой рукой, а правой поддерживает верхнюю часть бедра.
  4. Далее проводится вытягивание проблемной области путем сгибания и разгибания ноги с давлением на живот.
  5. Затем может понадобиться обнажение нужного участка тела, после чего его прикрывают сверху полотенцем. Чтобы этого избежать, нужно изначально надевать тонкую, не скользкую одежду.
  6. На тело в нужных местах наносят специальный крем, улучшающий скольжение.
  7. В области таза для улучшения кровообращения в тканях и их разогрева специалист выполняет поглаживающие движения.
  8. Массажист проводит пальцами рядом с седалищным бугром и растирает эту область ладонями.

В процессе специалист может использовать приемы встряхивания и «выжимания» конечности, похлопывания кожи ребром ладони, поглаживание пальцами. При отсутствии сильных болей не исключается постукивание, разминание, сдавливание и выравнивание.

Массаж коленного сустава

Целью его является устранение дискомфорта и скованности в этом месте, улучшение подвижности коленей, профилактика атрофии мышц, восстановление нормального питания тканей и нормализации кровотока. Так как этот участок находится в зоне доступа пациента, массаж можно делать не только у специалиста, но и самостоятельно, разминая каждую ногу по 5-10 минут.

В основу процедуры ложатся потряхивающие, выжимающие, поглаживающие кругообразные, вибрирующие и разминающие движения. Чтобы правильно выполнить лечебный массаж суставов, врач задействует фаланги пальцев и ладонь, работая то подушечками, то гребнем кулака.

Количество сеансов массажа коленного сустава обычно составляет не менее 15 процедур, которые проводятся либо каждый день, либо раз в 2-3 суток. Это нельзя делать при сильных болезненных ощущениях и открытых переломах.

Процедура выполняется в следующей очередности:

  1. Пациент садится на кушетку или стул, и его ногу, ту, которую будут массировать в первую очередь, кладут на подушку для устойчивости.
  2. Брюки закатывают выше колена и кожу смазывают рекомендованной врачом мазью или подогретым маслом.
  3. Сначала конечность сгибают несколько раз под неострым углом в медленном темпе с целью разогрева мышц.
  4. Кожу, начиная в зоне коленных ям, разминают круговыми движениями подушечками пальцев, продавливая ее максимально глубоко, но без болей.
  5. Если проблемное место отекло, его «выжимают» по направлению к паху. Для этого захватывают несколько сантиметров тканей, оттягивают их и поворачивают в сторону.
  6. Пациент сгибает ногу под углом 90 градусов, после чего массажист кладет на нее правую руку ближе к стопе, а левую — к животу. В итоге внутри должно образоваться плотное кольцо диаметром около 7 см, и его медленно и аккуратно сжимают ладонями, пытаясь как бы собрать кожу вместе.
  7. Врач становится лицом к больному, захватывает по краям его больную ногу с внешней стороны, так, чтобы большие пальцы рук смотрели вверх, а все остальные оказались с внутренней стороны конечности. Теперь он медленно перемещает их ближе к животу, с каждым разом все больше приближаясь к кости.
Читайте также:
Болит ладонь правой и левой рук в центре при надавливании: жжение под большим пальцем

Во время сеанса массируют по очередности обе коленки, даже если какая-то из них полностью здорова. Интенсивность манипуляций дозируют по мере продвижения к менискам, а глубину — увеличивают. Особо внимательным необходимо быть при работе с областью подколенной ямки, где проходят вены, сосуды и мелкие артерии: одно неаккуратное движение — и их можно легко повредить.

Массаж плечевого сустава

Его выполняют при неврогенной патологии, артрите, остеохондрозе, капсулите, бурсите, травмах и растяжениях. Делать это можно только после преодоления обострения и устранения сильных болезненных ощущений.

Курс должен состоять из 10-15 сеансов, каждый из которых обычно длится около 25 минут. За это время прорабатываются оба плеча; после процедуры пациенту необходим отдых на протяжении как минимум часа.

Массаж проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка. Пациента усаживают на стул и его плечи освобождают от одежды. Далее кожу протирают полотенцем для устранения следов пота. При необходимости поверхность обрабатывают противовоспалительной мазью или массажным маслом. Затем врач разрабатывает руку больного, заводя ее за спину и снова возвращая в исходное положение. Такие манипуляции повторяют 5-10 раз.
  2. Массирование. Пациента просят положить правую руку ладонью на поясницу, после чего специалист аккуратно продавливает пальцами проблемные участки, двигаясь по кругу. Затем конечность разгибают и перемещают к груди. Теперь врач кладет ладони на плечо со стороны лица больного и вытягивает его вверх, после чего медленно опускает. Далее его руку перемещают на стол и с силой надавливают на сустав. Те же самые манипуляции совершают и с другой конечностью.
  3. Завершение. На последнем этапе кожу просто поглаживают, пощипывают и разминают. Все это необходимо для улучшения оттока лимфы и нормализации кровообращения, устранения отечности. Ткани растирают пальцами обеих рук, соединенными вместе, а большой в этой время располагают чуть выше. Его работа пассивна, он нужен только для фиксации конечности, чтобы она скользила плавно. Затем плечо обхватывают снизу, со стороны подмышечной впадины, вращая плечи вперед и назад по нескольку раз.

Начинается массаж плечевого сустава с плавных, продуманных движений, и с каждой минутой давление увеличивается, пока оно не почувствуется в костях. При этом у пациента не должно возникнуть сильного ощущения дискомфорта и тем более боли. Также важно, чтобы его спина в это время была ровной, а лопатки — отведены от груди, но и особый изгиб в пояснице тоже не допускается.

Читайте также:
Острая боль в колене при разгибании ноги причины и методы лечения

При работе в зоне подмышек нужно обходить стороной лимфатические узлы, травма которых может привести к их воспалению и появлению в этом месте уплотнений.

Массаж голеностопного сустава

Его рекомендуется делать каждый день в течение 1-2 недель, на каждую ногу должно приходиться минимум по 10 минут. Он нужен для восстановления питания и кровоснабжения проблемного участка. Если имел место перелом, то после снятия гипса до посещения врача должно пройти минимум 20 дней.

Пациент во время сеанса обычно лежит на кушетке или на спине, или на животе, но иногда может использоваться и стул. Последний будет актуальнее, когда планируется выполнять массаж суставов в домашних условиях своими силами.

Действия массажиста выглядят примерно так:

  1. Голеностоп прогревается массажным маслом, которое наносят, втирают в кожу, и, не дожидаясь его впитывания, приступают к процедуре.
  2. Если масло не используется, то стопу держат в теплой ванне в течение нескольких минут, что позволяет предотвратить в дальнейшем возможный разрыв сухожилий и растяжение мышц.
  3. Начинают с легких поглаживаний по всей зоне, двигаются при этом от пальцев к пятке. Особое внимание уделяют массированию центрального участка, в месте углубления на стопе.
  4. Подушечками пальцев надавливают на кожу по всей длине ступни, выполняя манипуляции по кругу.
  5. Далее делают похлопывающие движения, которые нужно повторить 50-60 раз.
  6. Массажист захватывает стопу рукой с внешней стороны, а с внутренней оставляет большой палец.
  7. Выполняется растирание кожи между пальцами ног, для чего они сначала по очереди отгибаются в стороны.

Самостоятельно массаж голеностопного сустава проводится примерно таким же образом, как и с участием специалиста. Но в этом случае необходимо обеспечить доступ к ступне, поэтому скорее всего придется не лежать, а сидеть на стуле. Прорабатывают их по одной, начиная с той, которая болит сильнее. После этого ее можно подержать в теплой воде и надеть махровые носки, что позволит закрепить результат.

Массаж локтевого сустава

С его помощью снижается интенсивность болей, устраняются неприятные ощущения, укрепляются мышцы, улучшается кровообращение в тканях и увеличивается подвижность руки. Этот способ лечения полезен при ушибах, растяжениях, артрозах, артритах.

Для получения более-менее хороших результатов необходимо 10-15 сеансов. Длительность каждого из них находится в пределах 20 минут с учетом массирования обоих локтей.

Все движения во время выполнения массажа локтевого сустава совершаются в согнутом положении, угол наклона составляет около 90 градусов. За одну процедуру прорабатываются сумочно-связочный аппарат, задняя, передняя и боковая поверхности.

Техника выполнения включает в себя следующие манипуляции:

  1. Начинают с лицевой стороны, постепенно направляясь вправо и далее по кругу.
  2. Сначала применяется тщательное поглаживание ладонями, требующее тесного контакта с кожей.
  3. Через несколько минут производят растирание по спирали тыльной стороны в области между надмыщелкой и локтевым отростком.
  4. Массажист с боков зажимает локоть большим и указательным пальцами, сильно надавливая на него рукой и добиваясь максимального его сжатия. Это действие повторяют 10-15 раз.
  5. Затем делают то же самое с внутренней стороны, где находится доступ к венам.
  6. На данном этапе руку потряхивают, держась непосредственно за сустав, после чего кожу хорошо растирают ладонями.
  7. Перед завершением процедуры пациенту в разных темпах несколько раз сгибают и выпрямляют руки. После этого по очереди осуществляется неглубокий поворот левого и правого предплечья.

Для удобства и увеличения эффективности процедуры рука во время выполнения массажа при боли в суставах должна находиться в подвешенном состоянии. Чтобы добиться этого, нужно положить кисть на стол, а остальную часть конечности оставить на весу. Проводить это стоя, когда она висит в воздухе, нельзя, локоть должен быть максимально неподвижен, но при этом доступен для врача.

Читайте также:
Гнойный артрит коленного, тазобедренного, локтевого, голеностопного суставов
Массаж лучезапястного сустав

Перед тем как делать массаж суставов, нужно проконсультироваться с травматологом и ревматологом. Его нельзя выполнять в случае недавно перенесенных травм и в период обострения карпального туннельного синдрома.

Проще всего получить доступ к суставной сумке с тыльной стороны и с боков, где ткани более тонкие, чем в других местах. Прежде всего запястье вплотную обхватывают рукой и одним движением отодвигают сначала вверх, а потом вниз. Затем сустав разминают большим пальцем с внутренней стороны, не затрагивая вен. Далее применяют поглаживающие круговые движения, после чего переходят к растиранию кожи.

После массажа лучезапястного сустава производят полное сгибание каждой промассированной руки по 10 раз. Также пациента просят покрутить кистями в стороны, сначала вправо, а потом влево. Завершают процедуру продавливанием поверхности указательным и средним пальцами по направлению к ногтям.

Массаж проводится на специальном столике, где изначально располагают предплечье. Кисть в это время немного согнута и висит в воздухе, что позволяет специалисту быстрее проникнуть в суставную щель. Для этого он задействуют подушечки пальцев и ладони. Один сеанс длится около 20 минут, за это время прорабатываются оба запястья.

Массаж межфаланговых суставов

Достаточно уделять ему ежедневно по 5-7 минут. В это время фаланги отгибают по очереди вперед и назад, начиная с большого и направляясь к мизинцу. Затем их продавливают подушечками пальцев, охватывая по 1 см за один раз. Далее пациента просят сжать их в кулак, после этого его накрывают сверху ладонью и нажимают на поверхность в течение нескольких секунд. Те же манипуляции проделывают и с другой конечностью.

Довольно эффективным считается и массаж суставов пальцев, проводящийся самостоятельно. Он подразумевает соприкосновение пальцев рук и их взаимное давление друг на друга. В итоге их подушечки должны немного отклониться к внешней стороне кисти. В это время может возникнуть легкий дискомфорт, который является вполне нормальным.

Общие рекомендации по выполнению массажа суставов

Любое сильное давление может привести к нарушению целостности вен и внутреннему кровоизлиянию. Поэтому все движения должны быть медленными, плавными и аккуратными, резкие рывки категорически противопоказаны. Важно и то, чтобы руки специалиста были чистыми, иначе при наличии на поверхности каких-либо повреждений легко можно занести инфекцию. В процесс допускается вовлекать ладони, пальцы, кулаки.

Следующих рекомендаций важно придерживаться при выполнении массажа суставов:

  1. Перед началом сеанса желательно делать лечебную гимнастику в течение нескольких минут. Это позволит как следует подготовить суставы к физическому воздействию и избежать разрыва связок и сухожилий, растяжения мышц.
  2. Если времени на разминку нет, то придется заменить ее приемом теплой ванны или контрастным душем. Слишком горячую воду при этом использовать нельзя, ведь она может усугубить ситуацию.
  3. Для получения стойких результатов не рекомендуется делать межу сеансами слишком большие перерывы — желательно выполнять массаж каждый день или через день. Минимальное количество процедур составляет около 10, чем сложнее состояние, тем больше их нужно.
  4. Эффективным считается одновременное сочетание работы мануального терапевта и массажиста. Поэтому лучше всего обращаться к универсальному специалисту, имеющему сразу два таких диплома.
  5. В большинстве случаев во время массирования проблемных участков их нужно растирать лечебной мазью, специальным маслом или кремом. Таким образом улучшение кровообращения, нормализация питания тканей и устранение воспаления будет происходить быстрее. Все движения следует выполнять исключительно по направлению к лимфатическим сосудам.
  6. Во время сеанса пациент не должен испытывать сильных болезненных ощущений, жжения и покалывания. Если такие жалобы возникают, то его сразу же нужно прервать.

Грамотное лечение суставов массажем во многом определяет скорость их восстановления после перенесенных заболеваний или травм. Без него действительно будет очень трудно вернуться к нормальному образу жизни, и именно поэтому он является одной из ключевых процедур в терапии такого рода.

Блог: Массаж при артрите

Заказать массаж

Массаж при артрите

Артрит проявляет себя как болезнь воспалительного характера, поражающая суставы: рук, ног и пр. Одним из компонентов терапии является физическое воздействие. Делать массаж при этом заболевании нужно аккуратно, в строгом соответствии с техникой. Процедура направлена на улучшение кровообращения, снятие выраженности боли, напряжения. Эффект массажа рук проявляет себя в восстановлении нормальной двигательной функции конечностей.

Проводить массажные процедуры при артрите и артрозе можно лишь на стадии ремиссии, когда отсутствуют покраснения кожных покровов, припухлости, снижается выраженность боли.

Эффективность проведения массажа при артрите

Чем раньше начинается лечение, включающее массажные процедуры, тем больший эффект даст терапия. В ходе реабилитации понадобится сделать не меньше 5 сеансов массажа рук или другой части тела. При хронической форме болезни – не менее 15. При этом каждому пораженному суставу следует уделить 15-20 минут – минимальная продолжительность воздействия.

Результатом использования данного метода терапии болезни становится:

  • борьба с атрофией мышц, обеспечение их необходимым количеством кислорода;
  • снижение выраженности либо купирование болевых ощущений;
  • стимуляция выведения выпота естественным путем – выходит биологическая жидкость, скопившаяся в зоне пораженного сустава;
  • борьба с солевыми отложениями;
  • улучшение кровообращения, метаболических процессов в обрабатываемой зоне
  • восстановление подвижности подвергшегося болезни сустава.
Читайте также:
Опухоли спинного мозга: классификация, лечение злокачественных и доброкачественных

Массаж рук способен добиться восстановлении гибкости пальцев с расширением диапазона их движений. Аналогичная процедура помогает и в случае поражения коленного сустава. Массажное воздействие поможет снять скованность и ограниченность движения. Мероприятия позволят избежать осложнений, проявляющихся при этом типе болезни.

Типы воздействия

При проведении массажа при коленном артрите и других видах заболевания может использоваться точечный либо сегментарный вариант лечебного воздействия. В первом случае объектом обработки являются активные точки на теле, способствующие запуску заданных физиологических процессов: улучшение кровотока, снятие боли, мышечного спазма и пр. Сегментарный массаж при артрите направлен на обработку конкретного сегмента.

В соответствии с размером площади тела, подвергаемой массажной обработке, воздействие может быть:

  • локальным;
  • общим.

В первом случае обработке подвергается только ограниченный по площади участок. Сюда можно отнести массаж рук, плечевого сустава и пр. Общий вид массажа предполагает проработку всей поверхности тела пациента.

Перед началом выполнения лечебных процедур доктор определяет форму заболевания, его локализацию, а также степень поражения и тяжесть течения. В соответствии с полученной информацией разрабатывается наиболее эффективная и безопасная для здоровья схема воздействия на пораженные участки.

Техника проведения массажа суставов

Массаж при артрите имеет целью добиться сокращения отрицательных последствий болезни. Техника выполнения процедуры следующая:

  1. Массаж следует начинать с разогревающих и поглаживающих движений, без прямого воздействия на пораженные суставы.
  2. При отсутствии резко выраженных болевых ощущений можно переходить к следующему этапу.
  3. Для обработки зон с поражением контрактурой используются приемы поглаживания и растирания, мышц-антагонистов – размягчения и вибрационного воздействия, с добавлением в конце похлопываний и постукиваний.
  4. Приемы поглаживания, выжимания и разминания – главной способ воздействия на плечевой сустав. При этом манипуляции проводится с помощи подушечек пальцев и ребра ладони. По завершении осуществляются потряхивания, далее указанные методики повторяются.
  5. Добиться улучшения подвижности сустава локтя можно путем массажа плеча, с дальнейшим переходом к предплечью. Массаж суставов завершается тщательной проработкой расположенных выше уровня локтя мышц.
  6. Массаж при артрите коленного устава проводится большими пальцами и кистями обеих рук. При этом их нужно расположить ниже уровня коленной чашечки, совершая движения в сторону бедра путем сочетания поглаживаний и растираний по спирали. Массаж при коленном артрите нужно выполнять аккуратно, с учетом наличия в подколенной впадине значительного числа нервных окончаний.
  7. Массаж рук осуществляется с импровизированными поглаживаниями. Затем уделяется внимание каленному суставу путем его обработки зигзагообразными либо прямолинейными движениями. В конце проводимых манипуляций совращается встряхивание кисти.
  8. При работе с суставами ступней ног применяется глубокое поглаживание путем совершения движений подушечками праотцов рук в сторону от пальцев нижних конечностей вверх, до трети голени. Обработка стоп выполняется также всей поверхностью ладони.
  9. В зоне крестцового и поясничного отделов позвоночного столба можно выполнять массажные процедуры путем поглаживаний и разминаний подушечками большого и тыльной стороной прочих пальцев руки.

Массаж при артрите проводится плавными, при этом довольно энергичными, движениями. После их совершения в зоне обработки остаётся чувство тепла и расслабления, без болевых ощущений. Тело пациента долго быть расположено в такой позе, чтобы обеспечить максимальное расслабление мышц и сухожилий. Лимфатические узлы во время процедуры не затрагиваются. Все движения не должны сопровождаться дискомфортными ощущениями.

Чтобы процедура принесла исключительно пользу, без ущерба для здоровья, нужно доверять ее выполнение квалифицированным специалистам. Только профессионал владеет всеми тонкостями техники и способен добиться положительных результатов без побочных эффектов.

Противопоказания

В отдельных случаях массаж при артрите коленного сустава и других видах заболеваний может повлечь за собой неблагоприятные последствия для здоровья. Чтоб исключить негативный эффект, нужно учитывать противопоказания к процедуре. Воздержаться от массажа при артрите нужно при наличии на поверхности кожи сыпи, язв, гнойниковых поражений.

Правильно выполненный массаж суставов способен побороть большинство симптоматических проявлений болезни и значительно облегчить состояние пациента. Однако заниматься самолечением чревато неприятными последствиями для организма. Доверив тело в руки опытного специалиста, можно добиться отличных результатов. Правильно составленное и проведенное лечение с помощью массажных процедур гарантирует положительный эффект.

Предлагаем записаться на процедуру лечебного массажа при артрите в наш сервис выездного массажа в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Узнать подробности процедуры, уточнить цену и получить бесплатную консультацию вы сможете у наших специалистов.

Массаж при артрозе

Массаж при артрозе входит в перечень основных методов лечения. Мануальное воздействие на область пораженного сустава позволяет купировать болевой синдром, повысить эффективность медикаментозной терапии и снизить вероятность обострения хронического заболевания. Подробная информация о массажных техниках, их пользе, противопоказаниях и принципе действия изложена в статье.

Можно ли делать массаж при артрозе

Если специфические противопоказания отсутствуют, лечебный массаж обязателен. Курс мануальной терапии назначается при артрозе тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, а также фаланг пальцев. Процедуры совершенно безвредны, могут проводиться на любой стадии заболевания, за исключением острого воспаления.

Читайте также:
Воспаление косточки на большом пальце ноги: лечение народными и традиционными способами

Данный вид терапии совместим с другими методами – медикаментозным (прием нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов), физиотерапевтическим, ЛФК. Массаж повышает эффективность лекарств и физиопроцедур за счет усиления кровотока и лимфотока. План лечения должен составляться для каждого пациента отдельно, массажные техники подбираться с учетом тяжести патологии, показаний, индивидуальных особенностей организма.

Польза массажа при артрозе

Артроз – это прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся их воспалением, деформацией, а также постепенным разрушением тканей. На ранних стадиях патология проявляется периодическими болями, отеками; на более поздних болевой синдром становится постоянным, подвижность сустава ограничивается, отмечается дисфункция околосуставных мышц и связочного аппарата.

Массаж, назначаемый при артрозе рук и ног, обеспечивает следующие эффекты:

  • нормализация мышечного тонуса в области пораженного сустава за счет применения релаксирующих и растягивающих техник;
  • снижение болевых ощущений;
  • устранение уплотнений в околосуставной области;
  • восстановление естественной подвижности сустава;
  • стимуляция кровообращения, лимфооттока (устранение отеков);
  • ускорение обменных процессов в тканях и, соответственно, вывода токсических веществ из них;
  • активизация восстановительных процессов в суставе.

Показания

Обращаться к ортопеду следует при появлении и прогрессировании типичных симптомов артроза. В их число входят:

  • хруст в суставах, особенно если он приобретает постоянный характер;
  • болезненные ощущения (вначале эпизодические, впоследствии учащающиеся), которые усиливаются во время движения, при физических нагрузках;
  • непроходящий отек мягких тканей, вызванный воспалением и локализованный в зоне пораженного сустава;
  • ограничение подвижности конечностей, на поздних стадиях заболевания – патологическая подвижность;
  • деформация (утолщение, искривление) суставов.

Общие правила выполнения лечебного массажа при артрозе

При проведении процедур неукоснительно соблюдаются общие правила:

  • сеанс начинается с разогревания кожи и мышц – в течение 2-3 минут ладонями массажист разглаживает область повреждения:
  • для облегчения скольжения и усиления лечебного действия применяются различные гидратирующие, разогревающие и питательные составы: кремы, гели, мази, масла;
  • исключены ударные техники – данный вид массажа при артрозе недопустим, поскольку усиливает болевой синдром;
  • оптимальная продолжительность сеанса составляет около 20 минут (может варьироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от степени тяжести патологии);
  • интенсивность приемов массажа зависит от состояния мышц: чем слабее тонус, тем выше степень воздействия на них.

Виды и техники лечебного массажа при артрозе

Процедуры проводятся в массажном кабинете, на специальном столе или кушетке. В зависимости от специфики заболевания манипуляции предполагают положение тела больного сидя или лёжа. Некоторые техники мануального воздействия требуют помощи ассистента. Минимальный рекомендуемый курс лечения составляет 10 сеансов.

Среди основных массажных приемов, применяемых при артрозе, выделяют:

  • растирание;
  • поглаживание;
  • разминание;
  • вибрацию.

Каждый из них имеет несколько разновидностей. Поглаживание подразделяется на обхватывающее и плоскостное (ладонь обхватывает конечность либо раскрыта). В зависимости от направления движения различают поперечное, продольное, круго- или зигзагообразное, а также спиралевидное поглаживание. По силе воздействия прием может быть легким либо глубоким.

Растирание выполняется пальцами, костяшками, опорной частью или краем ладони. Основное отличие от предыдущей техники – рука массажиста не скользит по коже, а сдвигает ее, формируя валик. Движение может быть направлено по ходу крови и лимфы либо в противоположную сторону.

Разминание предполагает несколько способов взаимодействия с тканями: перетирание и сжимание, прерывистое и непрерывное захватывание, отжимание и оттягивание, попеременное сдавливание, растяжение или сдвигание.

Вибрация создает колебательные движения в тканях, различающиеся амплитудой и скоростью. Данная техника стимулирует сократительную активность мускулатуры, снимает боль, активизирует трофику. Отмечается также положительное влияние на сосуды.

Массаж при артрозе кисти и локтевого сустава

Для проведения массажа локтевого сустава при артрозе врачу понадобится ассистент. Пациент располагается на кушетке лежа на спине или сидя. Во втором случае руку следует разместить под углом 110⁰, используя медицинский валик. Массажист начинает манипуляции с наружной локтевой поверхности, воздействуя на нее ладонями и пальцами и постепенно переходя на внутреннюю:

  1. Плечевой сустав фиксируется помощником, а врач держит руку за запястье и локоть, круговыми движениями большого пальца растирая болезненный участок.
  2. Конечность вытягивается в разные стороны с одновременным выворачиванием ладони наружу.
  3. С целью улучшения кровотока проводится встряхивание.
  4. Рука сгибается и разгибается в локте несколько раз (4-5), сустав при этом сдавливается средним и большим пальцами.
  5. Разнонаправленными движениями ладоней растираются предплечье, локоть и плечо по ходу лимфотока.

Чем сильнее болевые ощущения, тем легче должно быть воздействие на пораженную область. Рекомендуемое время массирования непосредственно сустава составляет около 2 минут.

Массаж при артрозе коленного сустава

При гонартрозе массируется нижняя конечность целиком, за исключением подколенной ямки и паховой области. Массаж при артрозе коленного сустава проводится в определенной последовательности (пациент лежит на спине):

  1. В течение минуты выполняются поглаживания от стопы до паха.
  2. Ребрами ладоней растираются сначала бедро, затем голень без затрагивания коленной чашечки.
  3. В той же последовательности разминаются бедренные и икроножные мышцы, для проработки задней поверхности конечности ее нужно согнуть.
  4. Массируется колено методом защипывания кожи (формирования кожной складки) вокруг надколенника, затем поглаживания.
  5. Большими пальцами рук выполняются надавливающие приемы с наружной и внутренней сторон коленного сустава в месте сочленения бедренной и берцовых костей.
Читайте также:
Артроз плечевого сустава 1, 2 и 3 степени: лечение, симптомы, признаки

С целью усиления терапевтического эффекта голеностоп можно массировать в теплой воде.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Массаж при артрозе голеностопного сустава и пальцев ног

Массаж при артрозе голеностопа предполагает для пациента положение лежа на спине, под пораженный сустав и колено укладываются валики. Техника выполнения следующая:

  1. Делаются легкие поглаживания ладонью в направлении от пальцев стопы к голеностопу и голени.
  2. Щипцеобразными приемами и непрерывными обхватывающими круговыми растираниями прорабатываются пятка, ахиллово сухожилие, лодыжка.
  3. Костяшками пальцев интенсивно растирается подошва стопы от большого пальца к пятке. В обратном направлении выполняются поглаживающие движения.
  4. Стопа с наружного края разминается, с внутреннего – используется надавливающая техника.
  5. Пятка дополнительно массируется сильными надавливающими движениями при помощи костяшек или подушечек пальцев.

При необходимости проводится массаж пальцев. Для этого каждый из них по отдельности проглаживается поверхностными, затем глубокими движениями. Указательным и большим пальцами руки выполняются охватывающие полукружные растирания пальцев ног, а затем – продольными и поперечными движениями с одновременным сгибанием и разгибанием межфаланговых сочленений.

Массаж при артрозе тазобедренного сустава

При коксартрозе прорабатывается значительная поверхность тела – спина, крестец, ягодицы и бедра. Пациент вначале располагается на массажном столе лежа на животе, а затем на боку (на здоровой стороне). Массаж делается поэтапно:

  1. Поглаживаниями и растираниями от поясницы к лопаткам спинная мускулатура подготавливается к более интенсивному воздействию – разминанию.
  2. Аналогичным образом массируются крестец, ягодицы и задняя поверхность бедра. Эти действия необходимы для расслабления мышц, усиления кровотока в них.
  3. Пациент поворачивается на бок так, чтобы пораженная область располагалась сверху. Нога при этом сгибается в колене и тазобедренном суставе, под нее подкладывается валик.
  4. Разминается четырехглавая мышца бедра (передняя и боковая его поверхности).
  5. Непосредственно зона сустава поглаживается, а затем растирается легкими круговыми движениями.

Продолжительность массажа при артрозе тазобедренного сочленения в среднем составляет 20 минут. В случае полного отсутствии болезненных ощущений время воздействия можно увеличить, однако если появляется резкая боль, манипуляции следует прекратить.

Массаж при артрозе плечевого сустава

Пациент располагается на сиденье без спинки, слегка склонив массируемое плечо в сторону массажиста. Выполняющий процедуру врач находится сбоку, прорабатывая сначала переднюю, а затем заднюю поверхность сустава и околосуставную область. Процедура выполняется следующим образом:

  1. Пациент по возможности отводит руку назад, уперев тыльную часть кисти в поясницу.
  2. Массажист продольными и круговыми поглаживающими приемами сначала разогревает мускулатуру предплечья, переходя на область сустава веерообразными движениями.
  3. Следующий этап – воздействие на суставное сочленение и связки оголовья плеча спереди. С этой целью рука врача располагается таким образом, чтобы большой палец был зафиксирован на плече, а остальными можно было свободно растирать сустав круговыми движениями.
  4. Для проработки задней суставной поверхности пациент помещает ладонь больной руки на плечо здоровой.
  5. Массажист круговыми движениями большого пальца растирает нижнюю часть сустава и оголовье, зафиксировав остальные четыре на плечевой области.
  6. Суставная сумка массируется подушечками пальцев, методом круговых поглаживаний и растираний.
  7. Заключительный этап – массаж нижней поверхности плечевого сочленения. Пациент располагает ладонь на плече массажиста, который выполняет движения от подмышки вверх большим пальцем, упираясь остальными в плечо.

Длится сеанс около 20 минут, после чего рекомендуется на некоторое время обеспечить покой больному суставу.

Медовый массаж при артрозе

Для усиления терапевтического эффекта массажа при артрозе любых суставов можно использовать мед. В нем в больших количествах содержатся биологически активные полезные для организма вещества: витамины С и В-группы, минералы, органические кислоты. Данный продукт при наружном применении способствует активизации кровообращения, усиливает отток лимфы, положительно влияет на тонус мышц и регенеративные процессы в хрящевой ткани.

Специалисты рекомендуют курс из 10 процедур, первые 3 из которых проводятся ежедневно, остальные – с интервалом в 1 день. Перед массажем область пораженного сустава следует прогреть, приняв горячую ванну или приложив грелку. Перед использованием мед (1 столовую ложку) необходимо растопить на водяной бане, не допуская перегрева, иначе его лечебные свойства ухудшатся.

Подготовленный мед мягкими круговыми движениями ладоней нужно втирать в кожу в течение 5 минут. Затем обработанный участок тела накрывается марлей, а сверху теплой тканью не менее, чем на 3 часа (можно оставлять повязку на ночь). Следует помнить, что использовать мед для массажа нельзя, если на него имеется аллергия.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: