К какому врачу обращаться при болях в суставах рук или ног

Боль в суставах причины, способы диагностики и лечения

Боль в суставах — распространенный симптом, сопровождается болезненными ощущениями, развивается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Встречается у 50% населения. Проблемы чаще начинаются после 45 лет. Сустав представляет подвижную часть в соединении костных тканей. Боль в мышцах или сухожилиях также рассматривается врачом, как болезненные ощущения в суставных тканях. Врачи клиники ЦМРТ проведут диагностику и составят эффективный курс лечения.

Причины болей в суставах

Болезненные ощущения появляются в результате прогрессирования болезни, например, воспалительного процесса или разрыва сухожилий. Существует несколько причин возникновения болей в суставных тканях.

  • Ослабленная иммунная система.
  • Старые повреждения, которые начинают болеть при ходьбе.
  • Интенсивность и однообразность физических нагрузок.
  • Сидячий образ жизни.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Избыточная масса тела.
  • Генетический фактор.
  • Процесс старения.
  • Постоянные болезненные ощущения ноющего характера, которые становятся ярче после физической нагрузки и проходят после сна, свидетельствуют о прогрессировании артроза.
  • Артрит бактериального типа, отличается резкими болезненными ощущениями, отечностью в пораженной области. Возможна повышенная температура тела, быстрая утомляемость.
  • Подагра отличается обострением болей в суставной части во время сна.
  • Возможные функциональные боли при частых стрессовых ситуациях. Определенной интенсивности и характера болезненных ощущений нет. Отличаются устойчивостью к обезболивающим лекарствам. Возникают на фоне спазма кровеносных сосудов.
  • Ревматоидный артрит, заболевание прогрессирует после гриппа. Отличительный признак такого артрита — резкое повышение температуры тела. Крупные суставы ног или верхних конечностей поражаются симметрично. Отмечается отечность, усиление боли при пальпации. Точные причины развития ревматоидного артрита установить не удалось. Отмечается постепенное прогрессирование болезни. Присутствует скованность суставов, заболевание распространяется на более крупные ткани. При артрите изменяется форма суставов, мышечных тканей. Развиваются ноющие боли.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы болей в суставах

Суставы реагируют на интоксикацию организма. Спровоцировать болезненные ощущения может большинство инфекционных и воспалительных болезней, расстройств ЦНС. Боль может быть следствием ушиба — это нормальное явление. Но когда болят суставы постоянно в одном месте без повреждений в прошлом, следует обратиться в медицинское учреждение. Выделяется несколько форм болезненных ощущений:

Механические боли в суставах

Развиваются вне зависимости от возрастной группы. Появляются при заболеваниях суставов, провоцирующих дистрофические изменения хрящевой ткани. Может быть следствием нарушения процесса обмена или полученной травмы. Болезненные ощущения усиливаются при занятиях спортом. Могут пройти самостоятельно при исключении причины возникновения симптома. Облегчить состояние удастся за счет физиотерапевтических процедур.

Стартовые боли в суставах

Болезненные ощущения появляются в начале какого-либо движения, когда человек длительный промежуток времени пребывал в состоянии покоя. Большинство игнорируют данный признак. Однако стартовая боль в суставах рук или нижних конечностей говорит о развивающейся болезни.

Ночные боли в суставах

Болезненные ощущения в ночное время суток появляются при частых стрессовых ситуациях или физическом перенапряжении тканей. Боли во время сна развиваются при потреблении большого количества соленой и копченой пищи.

Отраженные боли в суставах

Болезненные ощущения кроме суставной ткани распространяются на ближайшие органы, хрящи и кости. Характерно для заболеваний позвоночника и суставных тканей. Отраженная боль в суставе возникает при чрезмерных физических нагрузках, избыточной массе тела. Развивается у профессиональных спортсменов.

Методы диагностики

Для установления причины болезненных ощущений врач назначает сдачу анализов крови. Проводится проба синовиальной жидкости. Назначается рентген пораженной области, компьютерная томография, МРТ. При необходимости используется миелография. Собирается анамнез, учитывается симптоматика, наличие инфекционного заболевания, какой у пациента рацион питания. Диагностические процедуры назначаются в зависимости от подозрений врача.

В клиниках ЦМРТ для выяснения причин болей в суставах используют следующие методы:

Какой врач лечит суставы

С болью в суставах сталкиваются многие. Но возникает она всегда не просто так. Поэтому, если у вас болезненные ощущения в суставах или ограничена их подвижность, то не стоит слушать окружающих, которые утверждают, что вы просто спали в неудобной позе или погода меняется и скоро всё само пройдет. Болят суставы, появляется хруст или ограниченность в движении при попытке согнуть или разогнуть конечность? Немедленно обратитесь к специалисту. А мы поможем определиться к какому именно врачу стоит записаться на прием.

Читайте также:
Боль в колене при ходьбе по лестнице: что делать, если болит сустав при подъеме или при спуске

Почему болят суставы?

Первое что нужно сделать – понять причину боли в суставе.

Если накануне у вас были активные физические нагрузки, включающие резкие движения руками или ногами, если вы падали, поднимали тяжести, то скорее всего, у вас растяжение связок. Также боль в суставе может быть признаком разрыва сухожилий, вывиха или трещины головки кости. В этом случае вам необходимо обратиться к врачу травматологу. Специалист сделает рентгеновский снимок, точно определит причину боли и назначит соответствующее лечение.

Если никакой травмы перед появлением боли в суставах не было, но присутствуют симптомы воспалительного процесса – покраснение кожи, болезненные ощущения при прощупывании и движении сустава, отек мягких тканей, то врач, который вам нужен – терапевт.

В нашей клинике вы можете записаться на прием к мануальному терапевту, который назначит необходимые лабораторные исследования, результат которых позволит поставить точный диагноз. При всех вышеперечисленных симптомах это может быть ревматоидный артрит, псориатический артрит или инфекционные поражения суставных тканей. Для их лечения врач пропишет вам антибактериальные средства, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом чувствительности патогенной микрофлоры.

Если же ваши симптомы – это умеренная боль в суставах, отсутствие признаков воспаления, деформация, ограниченность в движении и скованность (особенно после сна и отдыха), то вам также необходим обратиться к терапевту. Скорее всего, вам будет поставлен диагноз деформирующего остеоартроза. В зависимости от локализации боли это может быть коксартроз (тазобедренный сустав), гонартроз (коленный сустав), эпикондилоз (локтевой сустав).

Все эти заболевания относятся к деструктивно-дегенеративным патологиям и требуют системного длительного лечения, направленного на восстановление разрушенной костной и хрящевой ткани.

Какой врач лечит суставы рук?

Если у вас проблемы с суставами рук, то ваша болезнь, скорее всего, связана с поражением шейного отдела позвоночника, путями проводимости нервного импульса или хрящевыми тканями.

Обратитесь к соответствующему врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Невролог. Болезненные ощущения в запястном суставе и пальцах кистей в конце рабочего дня
  • Остеопат или ортопед. При движении руками появляется хруст, щелчки. Ощущается ограниченность подвижности, скованность в утренние часы
  • Мануальный терапевт или остеопат. Резкая боль при любых движениях, попытке поднять руки или согнуть их в локтях
  • Ортопед, остеопат или мануальный терапевт. Боль в одном или нескольких суставах руки, снижение мышечной силы, сложность в выполнении привычных движений

Какой врач лечит суставы ног?

Ответ на вопрос к какому врачу обратится, если болят суставы ног, зависит от дополнительных симптомов и характера испытываемой боли.

Боль в суставах ног может быть связана с такими заболеваниями как ишалгия, артрит, артроз, корешковый синдром на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также с некоторыми другими болезнями нижних конечностей и позвоночника.

Обратитесь к соответствующему врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Ортопед. Болезненные ощущения в тазобедренном суставе, появляющаяся после физической нагрузки
  • Остеопат. Хруст и щелчки при движении ногами, ограничение подвижности, скованность в утренние часы
  • Мануальный терапевт. Резкая боль при попытке присесть или согнуть ногу в колене
  • Вертебролог. Боль в области ягодиц, распространяющаяся на тазобедренный сустав

Врач по суставам

Автор статьи

Врач по суставам

Суставы представляют собой пассивную часть костно-мышечной системы, при помощи которых обеспечивается определенный объем движений всех костей, включая позвоночник и ребра. Сегодня отмечается высокая заболеваемость данных структур, вызванных различными причинами. Для проведения качественной диагностики патологии, а также адекватного эффективного лечения выделяется врач специалист по суставам.

Группы заболеваний

группы заболеваний суставов

  • Инфекционные процессы, затрагивающие различные ткани и приводящие к их воспалению (инфекционные артриты).
  • Аутоиммунные процессы – нарушение функционального состояния иммунитета человека сопровождается тем, что иммунокомпетентные клетки «ошибочно» вырабатывают антитела к собственным тканям организма. В результате развития патологического процесса часто поражаются ткани различных структур костно-мышечной системы с развитием длительного воспаления и их повреждения.
  • Дегенеративно-дистрофические состояния – возрастные изменения, перенесенные воспалительные процессы независимо от их причины и происхождения, а также посттравматические состояния приводят к нарушению процессов питания структур, что в первую очередь затрагивает хрящевую ткань. В результате постепенно формируются повреждения, которые затем приводят к воспалительной реакции.
  • Перенесенные травмы, которые являются причиной механического повреждения и изменения анатомического соотношения различных структур.
Читайте также:
Препараты от ревматоидного артрита: лучшие таблетки, уколы и мази для лечения суставов

Для каждой группы заболеваний выделяется своя специализация и врач, специализирующийся на суставах.

Какие специалисты лечат?

Врач, отвечающий за суставы, а также проводящий решение вопросов диагностики и соответствующего лечения патологических состояний, включает несколько специальностей:

  • Ортопед – специалист, который проводит диагностику и лечение воспалительной патологии структур опорно-двигательной системы, которая имеет инфекционное или асептическое (реактивный артрит) происхождение, а также дегенеративно-дистрофическими состояниями (артрозы). В больших медицинских клиниках отдельно выделяются более узкие специализации ортопедов, в частности есть врач, который лечит коленные суставы, локти, мелкие структуры кистей, стоп. Обычно узкое разделение на специализации связано с тем, что воспалительные процессы в крупных и мелких структурах развиваются по-разному и требуют определенных терапевтических подходов.
  • Ревматолог – специализация, к которой часто относится врач, занимающийся коленными суставами. Это связано с тем, что развитие аутоиммунной патологии обычно сопряжено с симметричным поражением крупных суставов.
  • Травматолог – отдельная специализация, являющаяся разновидностью ортопедии, доктор по суставам диагностирует и лечит различные острые или хронические посттравматические состояния.

Выделение узкий специализаций является важным, так как для каждой группы заболеваний или патологических состояний определяется лечение, имеющее принципиальные отличия.

Проявления патологии

Основным проявлением патологии является боль. Она может локализоваться в крупных или мелких структурах. Если болят крупные суставы (колени) врач может заподозрить развитие артроза или ревматизма. Поражение мелких (воспаление) суставов врач расценивает как ревматоидный артрит.

Инфекционная патология часто сопровождается ухудшением общего состояния пациента с развитием интоксикации организма. Для перенесенных травм характерна острая симптоматика с интенсивной болью и нарушением функции поврежденной структуры. Так как проявления могут быть различными, заболевания суставов врач определяет при помощи дополнительных методик объективного исследования.

Ортопед

Врач по суставам

Обязательно назначаются рутинные лабораторные анализы. После проведенной диагностики ортопед назначает соответствующее лечение, которое может включать применение медикаментов или выполнение оперативного вмешательства. При необходимости в ходе диагностики и терапии ортопед может назначать консультацию врачей других специальностей, в частности инфекциониста, дерматовенеролога, фтизиатра. Это связано с тем, что значительное количество артритов может быть результатом развития специфических инфекций (третичный сифилис, туберкулез, бруцеллез). Очень часто врач, лечащий суставы коленей, других структур ног и позвоночника, сталкивается с дегенеративно-дистрофической патологией.

Ревматолог

Врач по суставам и сердцу называется ревматолог. Особенность специализации состоит в том, что специалист занимается обширной группой патологических процессов, механизм развития которых связан с нарушением функционального состояния иммунной системы, они имеют название ревматоидные заболевания.

Обычно пусковым фактором является перенесенная стрептококковая инфекция, длительное систематическое пребывание человека на солнце, применение некоторых лекарственных препаратов, а также генетическая наследственная предрасположенность. При этом иммунокомпетентные клетки вырабатывают антитела к собственным тканям организма. Ревматоидные заболевания протекают с преимущественным поражением соединительной ткани структур сердца и суставов. Воспалительный процесс часто развивается симметрично в крупных суставах, поэтому специалист еще определяется как врач по локтевым суставам и коленям.

Диагностика патологического процесса проводится при помощи современных методик визуализации, ЭКГ (электрокардиограмма), а также лабораторных анализов с выявлением ревматоидных факторов. Лечение аутоиммунной патологии с поражением структур костно-мышечной системы является преимущественно консервативным. Оно включает длительное (иногда пожизненное) применение гормональных противовоспалительных медикаментозных средств.

Травматолог

Врач по суставам и связкам, который занимается диагностикой и лечением перенесенных травм, называется травматолог. Он представляет более узкую ортопедическую специализацию, поэтому при необходимости (в основном в небольших медицинских клиниках) может заниматься проблематикой воспалительной и дегенеративно-дистрофической патологии структур костно-мышечной системы, за исключением аутоиммунных ревматоидных заболеваний.

Читайте также:
Мумие при артрозе суставов: ванны, мази, компрессы, прием внутрь

Узкий медицинский специалист проводит лечение перенесенных травм амбулаторно или в условиях травматологического стационара. Также в большинстве государственных и частных медицинских учреждений организованы травматологические пункты, в которых медицинские специалисты оказывают ургентную помощь. Они работают круглосуточно без праздников и выходных. В условиях травматологического пункта проводится первичная диагностика причины и характера перенесенной травмы при помощи рентгенографии, а также оказывается первая помощь.

При переломах или вывихах она включает репозицию отломков или вправление с последующей иммобилизацией (обездвиживание) конечности. При тяжелой травме, требующей хирургического лечения, проводится госпитализация пострадавшего в стационар.

Где принимает?

Врач по суставам

В поликлинике обычно проводится прием амбулаторных больных с заболеваниями или перенесенными травмами, не требующими госпитализации в стационар. В отделении выполняется лечение патологии с тяжелым течением, требующим постоянного медицинского наблюдения.

Медицинский специалист ревматолог обычно ведет прием в крупных поликлиниках. Также он оказывает консультативную помощь врачам других специализаций. Пациенты с тяжелой аутоиммунной ревматической патологией часто проходят лечение в условиях кардиологического или ортопедического стационара, но лечащим врачом при этом является врач по коленным суставам и локтям из поликлиники.

Как записаться?

Врач, лечащий суставы, является узким медицинским специалистом, поэтому запись на прием отличается в зависимости от формы собственности медицинского учреждения, а также специализации. Чтобы попасть на прием к ортопеду или ревматологу для получения планового лечения необходимо направление от медицинского специалиста общего профиля (терапевт, педиатр, семейный врач). Предварительно он назначает рутинные исследования (клинические анализы крови, мочи), что позволяет сэкономить время узкопрофильному специалисту.

В условиях частного медицинского учреждения запись на прием проводится проще, при этом не требуется направления от врача общей практики. Обычно пациент записывается при непосредственном обращении в клинику, посредством телефонного звонка или заполнения специальной формы на официальном сайте. В ургентной ситуации, в частности специалистами травматологического кабинета, медицинская помощь оказывается без предварительной записи.

Как выбрать специалиста?

Если болят суставы врач может назначить адекватное лечение и оказать эффективную помощь только при условии правильного проведения диагностики. Чтобы получить качественные услуги следует обращать внимание на несколько критериев:

  • Форма собственности медицинского учреждения, в котором проводит прием специалист – частные клиники обычно имеют больше технических возможностей в отношении качественной диагностики и лечения с использованием современных методик.
  • Опыт работы и квалификация специалиста.
  • Оснащенность диагностического отделения современной аппаратурой и реактивами.

Также важно обращать внимание на отзывы о том насколько хорош врач, который смотрит суставы и лечит их.

Боль в суставах

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные.

Боли в суставах – артралгия

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Основные причины болей в суставах

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы. Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

Читайте также:
Артроз челюстного сустава: симптомы, лечение, к какому врачу обращаться?

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром. Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы. В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции. Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру. Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща. Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее. При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки. При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Читайте также:
Прогноз для жизни при ревматоидном артрите. Продолжительность жизни с ревматоидным артритом

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Диабетическая нейропатия

Что это такое

Диабетическая нейропатия представляет собой функциональное разрушение и структурное повреждение нервных волокон периферической нервной системы. Заболевание развивается на фоне сахарного диабета.

Причины возникновения

На развитие диабетической нейропатии влияет сразу 4 фактора:

  1. изменения сосудов. Нервные волокна снабжаются кровью. Если просвет сосудов сужается, то кровоток замедляется, развиваются структурные изменения – утолщаются внутренние стенки сосудов. В результате развивается ишемия и гипоксия и из-за недостатка кислорода поражаются нервные волокна,
  2. Гликозилирование белков. На фоне сахарного диабета увеличивается количество глюкозы в крови, из-за чего аминокислоты гликозилируются. Белки активно участвуют в неврологических процессах. Функции белков изменяются, структура нарушается,
  3. снижение скорости нервной проводимости из-за накопления диацилглицерола в межклеточных пространствах,
  4. Большое количество глюкозы превращается в сорбитол, который дольше сохраняется в тканях, чем глюкоза. В результате внутриклеточная жидкость неправильно распределяется.

Из-за того, что периферические нервы имеются на многих участках тела, заболевание проявляется по-разному. В зависимости от расположения нервных окончаний и пораженного органа, диабетическая нейропатия бывает несколько видов:

Проксимальная диабетическая невропатия

В основном встречается у больных сахарным диабетом 2 типа, реже у больных 1 типа. В запущенных случаях ослабление мышц приводит к полной неподвижности

Боль локализуется с одной стороны тела. Имеет жгучий характер, возникает внезапно и интенсивно.
Мышцы бедра атрофируются, а из-за их слабости больному сложно встать после сидячего положения.
Наблюдаются боли в животе и метеоризм. Снижается вес

Периферическая диабетическая невропатия

Встречается наиболее часто. Изменяется функциональность и структура нервов верхних и нижних конечностей. Патология возникает гораздо раньше, чем проявятся первые симптомы

Сначала симптомы заметны на ногах и ступнях, затем переходят на кисти и руки.
При изменениях температуры возникает боль, онемение конечностей, снижается чувствительность. Боль обостряется при ходьбе из-за слабости мышц ног.
Образуются язвы между пальцев ног. Они медленно заживают и мешают передвижению. Постепенно кости стопы деформируются

Вегетативная диабетическая нейропатия

Сначала патологический процесс охватывает нервы вегетативной системы, затем нервы кишечной, парасимпатической, симпатической систем

Сложно глотать пищу. Постоянно присутствует тошнота и рвота, дополняющиеся диареей или запором по ночам. Мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Женщины жалуются на сухость слизистых половых органов, мужчины на снижение эрекции.
В спокойном состоянии обостряется тахикардия, скачет артериальное давление, кружится голова.
Выделяется избыточное количество пота, больной жалуется на светобоязнь

Читайте также:
Ушиб мягких тканей и костей голени при падении: лечение

Очаговая диабетическая невропатия

Нижняя часть спины

Патология распространяется на определенный нерв, который иннервирует на определенный участок тела. Чаще всего данное состояние встречается у пожилых больных. Симптомы то угасают, то проявляются вновь.
В основном поражаются грудные, черепно-мозговые нервы и нервы голени

Парализует одну сторону лица. Появляются боль в глазах, двоение в глазах.
Часто возникает болевой синдром в животе или груди, который схож с болью в сердце

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания развивается медленно и, как правило, с первых проявлений сахарного диабета. Зачастую признаки прогрессируют незаметно, а больной не подозревает о болезни.

Общая клиническая картина диабетической нейропатии следующая:

  • жгучая боль от повреждения нервных волокон в разных частях тела,
  • онемение, покалывание тела,
  • снижение чувствительности верхних и нижних конечностей, а также фаланг пальцев из-за повреждения сенсорных волокон,
  • непроизвольные сокращения мышц, мышечные спазмы,
  • мышечная слабость и общая усталость после незначительной нагрузки,
  • резкие головокружения при смене положения тела,
  • скачки артериального давления, провоцирующие обмороки и потерю сознания,
  • расстройства пищеварительного тракта, проблемы с пищеварением, диарея или запор, тошнота и рвота, сложность глотания,
  • расстройства мочеиспускания. Недержание, частые позывы, затрудненное опорожнение и т.д.,
  • снижение либидо.

Последние три симптома связаны с нарушением функционирования вегетативной нервной системы.

Какой врач лечит

Необходимо обратиться к эндокринологу и проконсультироваться с неврологом. Эти два специалиста вместе лечат болезнь.

Диагностика

Консультация эндокринолога сводится к выявлению осложнений сахарного диабета. Невролог тщательно обследует пациента, проверяет тонус мышц, чувствительность, рефлексы.

Одним из главных инструментальных обследований является электронейромиография. ЭНМГ изучает мышечную активность с помощью электродов.

Кроме того, проводится тест нервной проводимости. Измеряется электрический импульс, который проходит вдоль нервного сплетения.

Методы лечения

Медикаментозная терапия основывается на приеме препаратов, нормализующих уровень глюкозы в крови:

  • средств для повышенного синтеза инсулина,
  • средств для повышения чувствительности к инсулину,
  • средств, понижающих скорость всасывания кишечником

Кроме того, назначаются препараты для восстановления нервной проводимости и снятия болевого синдрома:

  • антиоксиданты на основе альфа-липоевой кислоты,
  • витамины группы В для подавления воспаления нервной ткани,
  • средства для снижения глюкозы в крови,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • противосудорожные препараты для подавления непроизвольных сокращений мышц,
  • синтетические опиоиды, влияющие на болевые рецепторы и нормализующие температурную регуляцию,
  • средства антиаритмического действия при поражении сердца,
  • местные анестетики для уменьшения боли в конечностях.

Результаты лечения

Первые улучшения наблюдаются через 3-4 недели приема медикаментов. Постепенно выраженность симптомов снижается, больной чувствует себя лучше.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После снятия острого периода приступают к иглорефлексотерапии. ИРТ устраняет проблемы микроциркуляции крови, повышает чувствительность тканей, увеличивает скорость прохождения нервных импульсов.

Иглорефексотерапия усиливает действие медикаментов, продлевает период ремиссии.

Образ жизни при диабетической нейропатии

Главным фактором поддержания нормального самочувствия является поддержания оптимального уровня сахара в крови. Количество глюкозы должно варьироваться между 80 и 130 мг/дл. Важно соблюдать диету, назначаемую эндокринологом.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей является одним из частых осложнений сахарного диабета. Заболевание проявляется болью и утратой трудоспособности. У пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, возрастает риск ампутации нижних конечностей. Знание типичной клинической картины и факторов риска диабетической полинейропатии позволяет неврологам Юсуповской больницы выставить правильный диагноз, определить степень поражения периферических нервов с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Единственным методом лечения, способным предотвращать и замедлять прогрессирование диабетической полинейропатии, является достижение хорошего контроля над уровнем сахара в крови. По этой причине пациентов, которые проходят курс терапии в клинике неврологии, консультирует эндокринолог. Дополнительное лечение направлено на борьбу с болью, улучшение качества жизни пациентов и предупреждение образования хронических язв нижних конечностей.

Профессора, врачи высшей категории назначают пациентам, страдающим полинейропатией нижних конечностей, эффективные и безопасные препараты, зарегистрированные в РФ. Специалисты клиники реабилитации применяют новейшие физиотерапевтические методы лечения поражения периферических нервов. Повара обеспечивают пациентов диетическим питанием, позволяющим контролировать уровень глюкозы в крови. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, обеспечивает профессиональный уход.

Читайте также:
Массаж при артрозе коленного сустава (колена): самомассаж, как делать?

Типы диабетической полинейропатии

Врачи различают несколько видов диабетической полинейропатии нижних конечностей. Гипергликемическая нейропатия у пациентов с вновь установленным диагнозом сахарного диабета или плохо контролируемым течением заболевания протекает с признаками чувствительных расстройств в дистальных отделах конечностей. Симптомы заболевания быстро исчезают после установления контроля над уровнем глюкозы в крови.

Симметричные нейропатии включают острую болевую нейропатию и сенсорную или автономную нейропатию. У больных сахарным диабетом наблюдаются фокальные нейропатии:

  • краниальная нейропатия;
  • торакоабдоминальная нейропатия;
  • фокальные нейропатии конечностей (срединная, локтевая, бедренная).

У одного и того же пациента может возникнуть комбинация нескольких нейропатий. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей наблюдается у 10 -50 % больных сахарным диабетом. Более чем у половины взрослых пациентов с сахарным диабетом полинейропатия развивается спустя 25 лет от дебюта заболевания.

Тяжесть диабетической полинейропатии зависит от следующих факторов:

  • длительности заболевания;
  • возраста пациента;
  • контроля обмена веществ;
  • наличия артериальной гипертензии и гиперлипидемии (повышенного уровня холестерина в крови).

Полинейропатия является независимым фактором риска для образования язв на ногах и их ампутации. У больных диабетической полинейропатией вероятность ампутации в течение жизни составляет 15 %. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, уменьшающие необходимость в этом оперативном вмешательстве. Эти лекарственные средства пациенты принимают и после выписки из клиники неврологии в течение продолжительного времени.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

Основной причиной развития полинейропатии нижних конечностей у больных сахарным диабетом является повышенный уровень глюкозы в крови. При диабетической полинейропатии патологический процесс развивается в нервах дистальных (удалённых от туловища) отделах нижних конечностей. В начале заболевания поражаются малые немиелинизированные нервные волокна. Это приводит к потере болевой и температурной чувствительности, появлению нейропатической боли.

К характерным признакам полинейропатического болевого синдрома относят:

  • жгучую, стреляющую, колющую и ноющую боль;
  • аллодинию (боль возникает в ответ на стимулы, которые в норме её не провоцируют);
  • парестезию (покалывание или ощущение ползания мурашек при отсутствии стимулов);
  • гиперестезию (стимул порождает ощущение, которое сильнее, чем в норме, но не достигает уровня боли);
  • судороги мышц нижних конечностей.

Обострение болевого синдрома наблюдается в ночное время суток. У пациентов могут иметь место симптомы поражения больших сенсорных волокон, в том числе утрата общей чувствительности и нарушение равновесия вследствие потери проприорецептивной чувствительности.

С течением времени диабетическая полинейропатия нижних конечностей непрерывно прогрессирует. В патологический процесс вовлекаются большие и малые нервные волокна. Симптомы заболевания распространяются от периферии к центру по типу «носков». Когда признаки поражения нервов достигают уровня колен, такие же нарушения начинаются в кончиках пальцев рук. Они постепенно распространяются вверх. Позже присоединяются моторные расстройства со снижением силы в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. У каждого конкретного пациента скорость прогрессирования заболевания зависит от стажа гипергликемии, возраста, наличия артериальной гипертензии и гиперлипидемии. По мере прогрессирования полинейропатии боль может исчезать.

У пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, развиваются следующие автономные симптомы:

  • недержание и задержка мочи;
  • нарушение эректильной и эякуляторной функции;
  • патологическая потливость;
  • снижение артериального давление при перемещении туловища из горизонтального в вертикальное положение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • диарея или запоры;
  • вздутие живота.

При неврологическом обследовании в дистальных отделах рук и ног неврологи выявляют снижение чувствительности к мягкому прикосновению, воздействию температуры и уколу иглой. В тех же отделах снижается ощущение вибрации и чувство положения тела. В тяжёлых случаях заболевания врачи выявляют положительную пробу Ромберга: пациент с приставленными ногами и закрытыми глазами падает назад.

При исследовании двигательной функции на ранних стадиях полинейропатии нарушений не обнаруживают. Позже присоединяется дистальная атрофия нижних конечностей. Неврологи проводят прямое тестирование силы сгибания пальцев ноги, поскольку их слабость является одним из первых симптомов заболевания.

Параллельно с потерей чувствительности может наблюдаться снижение или утрата глубоких сухожильных рефлексов. При более тяжелом течении заболевания развивается деформирующая артропатия. У 10 % пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, формируется сустав Шарко. Наиболее часто патологический процесс располагается в тарзометатарзальной области. Неврологам во время опроса удаётся выяснить, что сустав стал отёкшим, горячим на ощупь и в 30% случаев болезненным после небольшой травмы. Прогрессивная деструкция в течение нескольких месяцев приводит к формированию сустава Шарко со смещением и подвывихом плюсны вниз или образованием медиальной выпуклости вследствие смещения тарзометатарзальной области или таранно-ладьевидного сустава.

Читайте также:
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: преимущества, противопоказания, особенности лечения

Обследование пациентов, страдающих диабетической полинейропатией

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей диагностируется на основании наличия дистальных симметричных сенсорных симптомов и целевого неврологического исследования, которое подтверждает наличие сенсорных, моторных и рефлекторных изменений по дистальному симметричному типу. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, всем пациентам с сахарным диабетом необходимо ежегодно проходить неврологическое и тщательное клиническое обследование стопы. Последнее включает оценку сосудистого статуса, биомеханики и структуры стопы, целостности кожных покровов.

При каждом визите пациента с диабетической полинейропатией врач производит визуальный осмотр его ног. Обнаружение отклонений при скрининге является поводом для проведения тщательного диагностического обследования, которое включает:

  • обстоятельный сбор анамнеза для исключения других причин полинейропатии;
  • неврологическое обследование;
  • электронейромиографию (исследование нервной проводимости);
  • лабораторные исследования, позволяющие исключить другие причины полинейропатии – почечную недостаточность, дефицит витамина в12 и недостаточную функцию щитовидной железы.

Неврологи Юсуповской больницы проводят лабораторный скрининг на наличие дистальной симметричной сенсомоторной нейропатии у пациентов без сахарного диабета, который включает определение:

  • уровня глюкозы в плазме крови натощак;
  • гликозилированного гемоглобина;
  • креатинина;
  • азота мочевины крови.

Лаборанты производят подсчёт форменных элементов в крови, оценку скорости седиментации эритроцитов, выполняют анализ мочи, определяют содержания витамина В12 и уровня тиротропин-стимулирующего гормона. Пациентов с диабетической осматривает офтальмолог на предмет ретинопатии. Нефролог определяет, не развилась ли диабетическая нефропатия.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Сегодня в арсенале врачей отсутствуют препараты, позволяющие вылечить диабетическую полинейропатию нижних конечностей. Неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы, позволяющие корректировать течение данного заболевания, осуществляют профилактические мероприятия, направленные на предупреждение образований язв на диабетической стопе.

Единственным подтвержденным методом лечения, способным замедлять и даже в некоторой степени способствовать обратному развитию симптомов диабетической полинейропатии, является хороший контроль над гликемией у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Его в Юсуповской больнице осуществляют эндокринологи. Пациентам вводят инсулин 3 раза в день или непрерывно с помощью дозатора. Интенсивное лечение пациентов с инсулиннезависимым типом сахарного диабета сульфонилмочевинами также приводит к снижению частоты и прогрессирования полинейропатии.

Особое значение неврологи Юсуповской больницы уделяют симптоматической терапии, особенно в случае диабетической полинейропатии с болевым синдромом. Для защиты от аллодинии используют специальное приспособление по типу барьера, которое подпирает ступни и предотвращает их трение о простынь. Пациентам с нейропатической болью и деформирующей артропатией рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Фармакологическая терапия диабетической полинейропатии с болевым синдромом включает:

  • антидепрессанты;
  • противосудорожные средства;
  • анальгетики;
  • опиаты;
  • противоаритмические препараты;
  • средства местного действия.

Неврологи применяют подход, основанный на назначении низких доз препаратов и постепенном их увеличении до тех пор, пока не будет достигнут адекватный контроль над болью или нежелательным побочным эффектом. Врачи индивидуально подбирают лекарственные средства каждому пациенту. Препаратом первого выбора у пожилых пациентов является габапентин вследствие ограниченного профиля побочных эффектов и отсутствия взаимодействия с другими препаратами. Нестероидные противовоспалительные средства пациентам рекомендуют принимать непосредственно в момент возникновения боли.

Эффективными лекарственными средствами при нейропатической боли являются трициклические антидепрессанты. Эти препараты врачи клиники неврологии используют с осторожностью у пожилых пациентов вследствие высокого риска развития таких антихолинергических побочных эффектов, как спутанность сознания, сонливость, постуральная гипотензия и задержка мочи у мужчин. Приём данных средств в низкой дозе на ночь (10 мг), особенно у больных с бессонницей вследствие нейропатической боли существенно улучшает качество жизни пациентов при одновременном уменьшении выраженности когнитивных побочных эффектов.

При выраженном болевом синдроме пациентам, страдающим диабетической полинейропатией нижних конечностей, назначают противосудорожные средства (карбамазепин). Если в течение трёх или более месяцев удаётся достичь адекватного ослабления боли, дозу препарата постепенно уменьшают. Получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении полинейропатии нижних конечностей при диабете, можно, предварительно записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также:
Моторная афазия после инсульта: сенсомоторная, амнестическая, сенсорная

Диабетическая нейропатия и ангиопатия

Используйте навигацию по текущей странице

  • Подробно
  • Заболевания
  • Методы диагностики

Сахарный диабет является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире. Одно из основных осложнений сахарного диабета-это заболевание кровеносных сосудов, называемое диабетической ангиопатией. Нарушение питания нервных стволов приводит к развитию другой проблемы у больных с диабетом – нейропатии.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это сосудистое поражение, которое встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. При диабете постепенно происходит накопление холестерина и кальция в стенках артерий, что приводит к их непроходимости и нарушению кровоснабжения тканей.

Диабетическая ангиопатия делится на два основных типа: микроангиопатия (поражение мелких сосудов) и макроангиопатия (поражение крупных магистральных артерий), нередко бывает их сочетание.

Макроангиопатия развивается в сосудах сердца и нижних конечностей, являясь по сути злокачественным атеросклерозом их.

Микроангиопатия чаще всего проявляется поражением артерий глаз (поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия) или почек (диабетическая нефропатия).

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нервов, которое может произойти, если поражаются сосуды нервных стволов. Диабетическая нейропатия чаще всего развивается в нервах ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов, симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в конечностях до полной потери чувствительности стоп и кистей, с развитием повреждений и гнойных осложнений.

Диабетическая невропатия является очень распространенным осложнением сахарного диабета. Однако часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование с помощью строго контроля сахара в крови и здорового образа жизни.

Причины диабетической ангиопатии и нейропатии

Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.

У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.

Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.

Виды диабетической ангиопатии

Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:

  • Первая стадия не имеет клинических симптомов, однако при обследовании сосудов можно выявить утолщение стенок артерий и их кальциноз.
  • Вторая стадия проявляется появлением болей при ходьбе через определенную дистанцию (перемежающаяся хромота)
  • Третья стадия характеризуется появлением болей в ногах в покое, особенно при горизонтальном положении. Если ноги опустить, то боль значительно уменьшается.
  • Четвертая стадия проявляется появлением трофических язв и некрозов на ногах, часто развивается диабетическая гангрена. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Виды диабетической нейропатии

Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.

Периферическая полинейропатия

Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:

  • Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменение температуры.
  • Покалывание или жжение.
  • Острые боли или судороги.
  • Повышенная чувствительность к прикосновению — для некоторых людей, даже вес простыни может быть мучительным.
  • Мышечная слабость.
  • Потере рефлексов, особенно в щиколотке.
  • Потеря равновесия и координации.
  • Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, деформации и костные и суставные боли.
Читайте также:
10 лучших упражнений при болях в коленях

Вегетативная нейропатия

Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:

  • Проблемы с мочеиспусканием – задержка мочи или недержание из-за поражения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
  • Запор, либо неконтролируемое опорожнение кишечника.
  • Замедление эвакуации из желудка (гастропарез), что приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и потери аппетита.
  • Затруднение глотания
  • Нарушение потенции у мужчин
  • Сухость влагалища и другие сексуальные расстройства у женщин
  • Повышенная или пониженная потливость

Диабетическая амиотрофия

Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.

Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:

  • Внезапную, сильную боль в бедре или в ягодице
  • Атрофия мышц бедра
  • Трудность вставания из положения сидя

Мононейропатия

Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.

Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:

  • Двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва
  • Паралич лицевого нерва с ассиметрией лица
  • Боль в голени или стопе
  • Боль в нижней части спины или таза
  • Боль в передней поверхности бедра
  • Боли в груди или в животе
  • Слабость в кисти, при поражении нервов плечевого сплетения.

Диагностика нейропатии и ангиопатии

Диагноз диабетической нейропатии основывается на симптомах, анамнезе и клинических исследованиях. Во время осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность к прикосновению, температуре и вибрации.

Дополнительные диагностические тесты:

  • Исследования нервной проводимости. С помощью этого теста проверяется, насколько хорошо нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы.
  • Электромиография (ЭМГ). Часто выполняется вместе с исследованиями проводимости нерва, электромиография измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
  • Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько нервы реагируют на вибрацию и перепады температур.
  • Вегетативное тестирование. Оценивается реакция артериального давления в разных положениях тела и способность к потоотделению.

Лечение диабетической ангиопатии

Компенсация сахарного диабета – основа терапии диабетической ангиопатии. Необходимо снижать уровень глюкозы в крови до нормальных значений, используя сахароснижающие препараты, при тяжелом течении диабета необходимо использовать инсулинотерапию.

При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.

Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению. При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием). Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Диабетическая ангиопатия является очень опасной болезнью, которая может привести к летальному исходу. При появлении первых симптомов ангиопатии пациент с сахарным диабетом должен сразу же посетить опытного врача, специализирующегося на этой проблеме.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: